ROMNIA Comuna/Oraul/Municipiul/sectorul

Denumirea compartimentului de specialitate

Codul de identificare fiscal: ........ Nr. ..........//20. Adres/Cont IBAN/tel/fax/e-mail

D E C L A R A I A pentru scoaterea din eviden a mijloacelor de transport

Subsemnatul(a)...............................................................................1) Subscrisa .........................................................., cu sediul n ROMNIA/ ......................, judeul ..............................., codul potal ..................., municipiul/oraul/comuna ............................................., satul/sectorul .................................., str. ................................................................................., nr. ......, bl. ......, sc. ......., et. ......, ap ......, identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Paaport seria ...... nr. ................, C.I.F.*)...................................................., tel./fax ........................, e-mail , reprezentat prin ..................................................................................

2), n calitate de proprietar/coproprietar/motenitor3)/mandatar/acionar

unic/asociat/administrator/mputernicit cu domiciliul fiscal n ROMNIA/ ....................., judeul ........................................, codul potal ..................., municipiul/oraul/comuna........................................, satul/sectorul .................................., str..................................................................., nr. ........, bl. .........., sc. ......., et. ......, ap ........, identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Paaport seria ..... nr. ............., C.I.F.*)........................................., tel./fax............................, e-mail ................, solicit scoaterea din evidena dvs. a urmtorului mijloc de transport marca .............................................., cu seria motor ......................................, seria asiua) ......................................, capacitatea cilindric................. cm, capacitateb) tone, dobndit la data de ...................................., ca efect al: nstrinrii/ transferului la un alt punct de lucru/furtului/ scoaterii din funciune/ schimbrii domiciliului/ ncetarea contractului de leasing nainte de scaden/ scoaterii definitive din ar, ncepnd cu data de .., dovedind aceasta prin: actul .................../............../ certificatul de radiere .............../., anexatc) la prezenta.

Noul proprietar: ............................................ Judeul .......................... Localitatea .................., sectorul, str. ............................................, nr. ..., bl..., sc. .., ap. .... Semntura declarantului, a)

serie asiu pentru remorci .. b) capacitate tone pentru remorci c) contribuabilii vor nscrie pe actele ataate n fotocopie meniunea conform cu originalul i le vor certifica prin semntur i tampil ---------------------------------------------------- aici se taie ------------------------------------------------------ PRIMRIA Nr. ..........//20.

Ctre: PRIMRIA

- Compartimentul de specialitate -

V facem cunoscut c potrivit actului ./.. contribuabilul ...................................................... ......., cu domiciliul fiscal/sediul n ROMNIA/ ............................, judeul ............................................, codul potal ......................, municipiul/oraul/comuna.............................................., satul/sectorul ..................................., str. ......................................................................., nr. ........, bl. .........., sc. ......., et. ......, ap ........, identificat prin B.I./C.I./C.I.P./Paaport seria ...... nr. .............., C.I.F.*)..............................................., tel./fax.................................., e-mail , a dobndit mijlocul de transport marca .................................., cu seria motor .........................., seria asiu ......................................, cap. cil. ................. cm, capacitate tone. V rugm s luai msurile necesare pentru nscrierea n evidena dvs. conform Titlului IX din Codul fiscal, ncepnd cu data de ....................................

Conductorul organului fiscal local, ntocmit, L.S..................................... ............................................................ (prenumele, numele i semntura) (funcia, prenumele, numele i semntura)

---------------------------------------------------- aici se taie--------------------------------------------------------- PRIMRIA ............................... Ctre: .......................................... Ca urmare a declaraiei dvs. nr. ...................../20.. prin care solicitai scoaterea din eviden a mijlocului de transport marca ............................................................, cu seria motor .........................., seria asiu ......................................, cap. cil. ................. cm, capacitate tone, dobndit la ............................. i a actelor anexate, v aducem la cunotin faptul c aceasta a fost operate la nr. matricol .............................., nr. rol nominal unic........................., i au rezultat scderi de debit astfel: ...................................................................................................................................................

Conductorul organului fiscal local, ntocmit, L.S..................................... ............................................................ (prenumele, numele i semntura) (funcia, prenumele, numele i semntura)

Data............. Am primit un exemplar .................

1) Se completeaz n cazul persoanelor fizice;

*) Se va completa: codul de identificare fiscal (codul numeric personal, numrul de identificare fiscal, dup caz); etc.

2) Se completeaz n cazul persoanelor juridice;

3) Motenitorii trebuie s fac dovada decesului titularului cu copia actului de deces;

Stema unitii administrativ-

teritoriale

Anexa nr. 2 Model 2009 ITL 027