t\\ It 1-'1 '0G ,0(0, we rDECLARATIE DE AVERB .~, ~

Su~mnatul f!i'! tH.':':#.<;>;o'A 000rJ:!.!M-oc4. oJ/': ~c!?c{ avand functia de;).~~ ~..!7.<?(..Q4i~4.?;la Inspectoratul Teritorial de Munca 'Cluj,declar pe propria raspundere, ca impreuna cu familial detin urmatoarele active ~idatorii :

I. BUNURI IMOBILE1. Terenuri

Nota: se vor declara inclusiv cele a

Adresa Catego-. *na

Anuldobandirii

ate in alte ari

Suprafa Cota Valoarea-ta parte. deImDozitare

Modul dedobandire

Titularul2

~ 11.00?

Categoriile indicate sunt : (1) agricol; (2)forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa;(5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se ajla in circuitul civil

Adresa

2. CladiriNota: se vor declara inclusiv cele ajlate in alte lari

ValoareaSuprafa

I

Cota

I

.b.

t rt Impoza 1--,a pa e la-

D.{)()C'

Catego-. *na

Anuldobandirii

Modul dedobandire

Titularul 2

Categoriile indicate sunt : (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa devacanla; (4) spalii comercialelde produclie

II. BUNURI MOBILE1.Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i altemijloace de transport care sun! ~upuseinmatricularii, potrivit legii

Natura Marca Nr.bucati,Anul de

fabricatie,

Moduldedobandire

f

1

2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~ide cult, colectiide arta ~inumismatica, obiecte care fac parte din patrimonial cultural national sauuniversal sau altele asemenea, a caror valoare insumata depa~e~te5.000EuroNota: se vor menliona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele seaTlasau nu ve teritoriul Romaniei la momentul declararii

Descriere sumara Anuldobandirii

Valoare estimata

III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPA~E~TE 1.000 EUROFIECARE, ~I BUNURI IMOBILE iNSTRAINATE iN ULTltvrnLE 12LUNI

IV. ACTIVE FINANCIAREI.Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente deeconomisire ~i investire, adica valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te5.000 Euro

Nota : se vor declara inclusiv cele aflate in band sau institutii finandare dinstrainatate

Categoriile indicate sunt : (1) Cont curent sau echivalente (inclusive card); (2)Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente,inclusivefonduri private depensii sau alte sisteme cu acumulare

2

Naturabunului Data Persoanaditre care s-a Forma Valoareainstrainat lnstrainarii instrainat instrainarii

--------,- -

Institutia care administreaza iTipul · Valuta

Deschis inSold/valoare la zi,

anuladresaacesteia

-----

---

..... . _.. ..u.._.

Emitent titlulsocietatea in care persoana esteactionar sau asociat/beneticiar de imprumut

2.Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi adOrdate, dadi valoarea de piatAinsumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro

Nota: se vor declara inclusiv investitiile # artici arile in strainatate

T. 1* Numar de I V 1 l~ 1IpU . 1.j d

a oare tota a atit un cota e

articiDare.

ZI

Categoriile indicate sunt : (1) Hartii de valoare definute (titluri de stat,certificate, obligafiuni); (2) ACfiuni sau parfi sociale in societafi comerciale; (3)imprumuturi acordate in nume personal

3.Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a5.000 Euro pe an

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate~...................

~................. .....

V.DATORII

Debite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui ter!,bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, daca valoarea depiata insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro

VI.Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fara de valoareade piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regiiautonome, companii/societati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine,inclusive burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli sau alte asemenea, a carorvaloare individuala depa~e~te300 Euro *

3

ContractatCreditor in anul Scadent la Valoare

\!OL \((<5P;AH ()(J, . '7-tP0 '3 'l c!> 6 J3<!'O £lM.crI

Se excepteaza de la declarare cadourile §i trata/iile uzuale din partea rudelor degradul I # II

VILVenituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimulan fiscal incheiat (potrivit art.41 din Legea nr.571/2003 - Codul fiscal, cumodificarile ~icompletarile ulterioare)Nota: se vor declara inclusiv veniturile vrovenite din strainatat,

4

Sursa venitului : S-erviciulVenit anual,;>Cinea realizat

nume, adresa prestatl 0biectul incasatvenitulgenerator de venit

1.1.Titular

----f.---1.2. Sot/so tie ------. .

--------1.3.Copii /.

Cine a realizat Sursa venitului : ServiciulVenit anual

nume, adresa prestat/obiectulvenitul incasatgenerator de venit

1.Venituri din salarii

1.1.Titular {rIM. /70 .: +u u..c:t' {. ,b, GfG<.cOI

(e. COU,l)J{:v..C1 tz...

jCfi{

1.2. Sot/sotie :r u..u..J::. €.-

ZO (. .

1.3.Copii AC!)cd J? 28f

2. Venituridin activitatiindependente1.1.Titular -----1.2. SotJsotie ------

c -3. Venituridin cedareafolosinteibunurilor.1.1. Titular ---......

1.2. SotJsotie, etc --------

4. Venituri din investitii.1.1. Titular

I

Prinfamilie se in!elege sotul/sotia ~icopiii aflati In Intretinerea acestora2 La "titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului(titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~inumele coproprietarilor.

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund, potrivit legii penale,pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii : !)C.00. 2oo.g

5

">

1.2. SotJsotie ----5. Venituri din pensii

1.1. Titular

1.2. SotJsotie - -6. Venituri din activitati agricole1.1.Titular -.....

-------1.2. SotJsotie

<::.

7. Venituri din premii i j ocuri de noroc

1.1. Titular -:7

1.2. Sot/sotie /.......

, ,

/1.3.Copii /

L

8. Venituri din alte surse

1.1. Titular.,

1.2. Sot/sotie ../ V, ,

/1.3.Copii /'\. -