)i.e.l3.alte active produditoare de venituri nete, care insumate depa~escechivalentul a 5.000 euro...

4
DECLARATIE DE AVERE sUb~emn:"C'i (.<' ~'" ::'.~ p.;{.~~~S"!1:~;(\.I.;.l , avan~ runel'a deJ.~~C'[' ..~ g.9!\S~j ~¥ .... C.D£\~l..I~.Z:\:.Cy.'.QJ.:tie.\)i.e.l , declar pe propna raspundere, ca Impreuna cu familia detm urmatoarele active ~i datorii. 1.Terenuri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tiki r------- d --.- -----r-----------:--:---l--Anu-I --r---- ---;-----T-- Cota---ivaloa~ead~-I--Mod~l- de--;----:---;----r-----l i A resa I Categona ! dobandirii I Supra ata! parte ! impozitare i dobandire i Tltu aru ! , - - "_M __' __ .-. -_.-." ---1"- -- _.. _-.',-' -------- -~-~-- "'--"i-'-~'- -- ----- .. '--- -1----··--··-----------1-- ~.-.- .._.~-----.;-~---~ ··---·------r- -_.... ----.- ..--. --"---,.---- .... ,_ .. -.---.-"---- .- I j ~;'t\~, I ~\ 'cQ<A 110()(; 1041?14l~ (/2 i I~':~~J n~~J I i-_ ..L.--- - -~~---- -r"'- --.-- .. ------~-...---- .. -- .... j------ ... -.- .. -----.- ,--'- . -------j----- .. ---.--.- ---- .. r-·-······-··- t - -'---1"-- ------- ~- j ! ! i ! ! ' i I -.~-- --1. .-. J -_ ... i -, . .=:::J .. -J.. = 1._....... "' ! I;!: i ! i i i I I . ! ---: -- ! I ----·1 I 'j I I I I 1 *-Categoriiie'lr1dicate-su--n-t-:-'-(-l-) -a-g-r-i-co-I-; ?ij7orestier;:T3) 7niravTiiiii;-(4)lucTu -iip""i;- '(5) afte ciitegorii de-ierenuiT-' extravilane, dadi se afla in circuitul civil Nota: se vor decJara incJusiv cele aflate in alte tari :---·------·---·----[·----·----·-----1--·-----:---·--·-----.--- .. j--- T·---·---·---,·---··-··---r------·-------··----, I Adresa I Categoria* ! dO:~~~irii I Suprafata I ~:~~ i i~~~:;~~a j d~~~~ld~r~ I Titularul 2 : rH0\J~~"\{~Ul---·-·----------------r-~- -------·1-----(---·-·------ .. t v~~~ i ~~~ Mi-I)--l ,!~~~~~~:~)1i~C}.~\MeP\\lloo:t- I b~\k~~ flzl il24lj\'C0k1Q,leu"~f\~ l'QJ;~) C,i :- ... _-- .. ---;;- ..-. '-y-- ·---T----· ------.--.-.- -------r-·----··--·----··----r----· - ------r-··-----r-·---- .. - ------- - f'-"-- --T .-----~-.-- ...----.. -\ i Ii! i I I I ,I , ! I I ! I I I Ii! t j i ~ ! I! ! i I --- : .-.- T-"~'-"" _.~._._._-~-_ }. __ __. --<" 1 "-- _ .. " - .0._· .. · ..{-_. ! I --- I I ---I !! I! *-Categoriii-e--indicate-sunt:7i) 'apartamenT; {iTcasJde locult; (3)casjj-de vacantIi;-(4;""spajli comerCialejde productie l.Autovehiculejautoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Upload: others

Post on 29-Dec-2019

7 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: )i.e.l3.Alte active produditoare de venituri nete, care insumate depa~escechivalentul a 5.000 Euro pe an: Nota: se vor dee/ara ine/usiv ee/e aflate In strainatate . V.DATORII Debite

DECLARATIE DE AVERE

sUb~emn:"C'i(.<' ~'" ::'.~ p.;{.~~~S"!1:~;(\.I.;.l , avan~ runel'a deJ.~~C'[' ..~ g.9!\S~j~¥.... C.D£\~l..I~.Z:\:.Cy.'.QJ.:tie.\)i.e.l , declar pe propna raspundere, ca Impreuna cu familia detmurmatoarele active ~i datorii.

1.TerenuriNota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tikir-------

d--.- -----r-----------:--:---l--Anu-I --r---- ---;-----T-- Cota---ivaloa~ead~-I--Mod~l- de--;----:---;----r-----l

i A resa I Categona ! dobandirii I Supra ata! parte ! impozitare i dobandire i Tltu aru !, - - "_M __' __ .-. -_.-." ---1"- -- _.._-.',-'-------- -~-~--"'--"i-'-~'- -- ----- .. '--- -1----··--··-----------1-- ~.-.-.._.~-----.;-~---~ ··---·------r- -_....----.-..--.--"---,.----....,_..-.---.-"---- .-I

j ~;'t\~,I ~\ 'cQ<A 110()(; 1041?14l~ (/2 i I~':~~Jn~~JIi- _..•L.-----~~-----r"'- --.--..------~-...---- ..--....j------ ...- .- .. -----.- ,--'- . -------j----- .. ---.--.-- ---- ..r-·-······-··- t--'---1"-- ------- ~- j

! ! i ! ! ' i I-.~-- --1. .-. J -_ ...i -, . .=:::J .. -J..= 1._......."'

! I;!: i! i i i I I. ! ---: -- ! I ----·1

I 'j I I I I 1

*-Categoriiie'lr1dicate-su--n-t-:-'-(-l-)-a-g-r-i-co-I-;?ij7orestier;:T3) 7niravTiiiii;-(4)lucTu -iip""i;- '(5) afte ciitegorii de-ierenuiT-'extravilane, dadi se afla in circuitul civil

Nota: se vor decJara incJusiv cele aflate in alte tari:---·------·---·----[·----·----·-----1--·-----:---·--·-----.--- ..j--- T·---·---·---,·---··-··---r------·-------··----,

I Adresa I Categoria* ! dO:~~~irii I Suprafata I ~:~~ i i~~~:;~~a j d~~~~ld~r~I Titularul2

:

rH0\J~~"\{~Ul---·-·---------j·-------r-~--------·1-----(---·-·------ ..t v~~~ i ~~~ Mi-I)--l,!~~~~~~:~)1i~C}.~\MeP\\lloo:t-I b~\k~~ flzl il24lj\'C0k1Q,leu"~f\~ l'QJ;~)C,i

:-..._-- ..---;;- ..-. '-y-- ·---T----· ------. --.-.- -------r-·----··-·--·----··----r---·--· - ------r-··-----r-·---- ..-------- - f'-"-- --T .-----~-.--...----..-\i Ii! i I I I ,I, ! I I ! I I I

Ii! t j i ~! I! ! i I --- :

.-.- T-"~'-"" _.~._._._-~-_ }.__ __. --<" 1 "-- _ .. " - .0._· .. · •..{-_.

! I

--- II ---I!! I!*-Categoriii-e--indicate-sunt:7i) 'apartamenT; {iTcasJde locult; (3)casjj-de vacantIi;-(4;""spajli comerCialejdeproductie

l.Autovehiculejautoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport caresunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Page 2: )i.e.l3.Alte active produditoare de venituri nete, care insumate depa~escechivalentul a 5.000 Euro pe an: Nota: se vor dee/ara ine/usiv ee/e aflate In strainatate . V.DATORII Debite

2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~inumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal sau altele asemenea, acaror valoare insumata depa~e~te 5.000 Euro

Nota: se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriulRomfmiei la momentul declararii;-_.--_ .•.• _-- -_. "--- -. ---" .-.- _."_.- •• -.-. + ••

Descriere sumara

--------------- ....--:-..--.-----+l---- ..--..--==-I....- - -.- _.- - - ::::::::.:.:==- - - _- - ..- - r"-------_ ...-- "

C_ ; j ---.-._-... ;

iII~-BUNURiMoBii.'-E;·A-CA"Ro"R\/ALOARE"DEPA$E"$T-E··i~"ooo-EU R·FIE·CA·RE~·$i-BU-NURi- .._--IMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE 12 LUNI

Datainstrainarii

-_ •.........•• - .~._-..._._-._._--- .._. --"'. -- -,-- ..... ". ,."-"."-- .... _.-_ ..---- ...-. _ .. -- ..... ---_.. ._.- .-.._--. _ .. - ...Persoanacatre care sua i Forma

instrainat 'instrainarii

--- .._~_..~..=~_-..~~')')'L..-.._-_.-''':::--'''0-_' -~-j-,._--.. -=_ .. -==_..= =__==_=. ==;==_==._=====~=-.__-- --t .---~-

_ •••••• ~ ••.•. u __ • __ ~=-'-'-'-------;--c:-_ .... - _. '.'-"-'--"---'~-

1.Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~iinvestite, dadi valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te5.000 Euro

_.-- - ---_.__ ._.._---;--_._----_._ .._-_._'------,~-_._._--_ ..---_._~-_ .._--._--~

~....:..:::...:..::--i:- .....=----c--~::-... :-

..._. -~_..--.....--'.-..-------.------:------.- -~r_.----.-.....__ ,- ---:--~. -_ ..~._._.~_._----:----,---- ---

._.,~.c=:-....----.* Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sauechivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare

2.Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata atuturor acestora depa~e~te5.000 Euro!"<!.~.~..~~_'-'9!..q~~!CJ.r:Cl.Jn..~/'!.~{'!.i~y~~titij/~.JJp!!..r!i~{e~rile i." s~ra!na.~..~~..

Emitent titlu/societatea in care persoana esteactionar sau asociatjbeneficiar de imprumut

_ •. _' __ '_' • 0- _.

Numar de; titluri/cota de

participate

---------_ .._-------- ~..".=:::.-..:::::~._ .._---------~._--------:--------_.

_ ...._ ... _-----_ .. ~--- __ ~_o ._

* Categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatFuni); (2) Actiunisau patti sociale in societiiti comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal

Page 3: )i.e.l3.Alte active produditoare de venituri nete, care insumate depa~escechivalentul a 5.000 Euro pe an: Nota: se vor dee/ara ine/usiv ee/e aflate In strainatate . V.DATORII Debite

3.Alte active produditoare de venituri nete, care insumate depa~escechivalentul a 5.000 Europe an:Nota: se vor dee/ara ine/usiv ee/e aflate In strainatate .

.~

V.DATORIIDebite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionatein sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te5.000 Euro.Nota: se vor dee/ara ine/usiv pasive/e finaneiare aeumu/ate In strainatate'-------------.---------~~~~;~;-----.---.---.-.------------: Contra-dirt 'in I--~~~~~~~~-·--'------~~~~~re -----------1

r anul I j j:._----- "'-"--.-----------..--- .--.----- - - '--'-'------ -..--.----.-----------.---- '..------ --------(--- .---------·--·--r----- ----..- ..---.-.-.--- --..--+------.--.-.- ..--- .----.--- --.-..----- --.- .- -.- ----I. i I I~-- '---'----- .----.----__._._. . _.__.__. . .'._--- .---.------- -+.--.--n---------------t-.- -.-_.----- ---- ._.c . . -----.---- .-- --.~

··'r-----····---· -----··--·,~l~-~_·- -.-..1-.------------ "_.... ;. : I "--_! I i ----..L--------.-.-~~=~=--==-.---.-------=~::·::~=:=:-:i~:-::-~~-~~~~-=e~~====~~==~~~=~~~---..---------------.:,'-

-- -_ ..._... _..._ ...__... '-------'."'-'- ----_ ....-..._. -._~--_._._.-.._._..~_ ..._..- '.._..,-.' ''''--...._._....-._.._---_.__.~.. . ....._~.._...-'." .. -_.,,-_. __ .. ---_!._._ .._.~._------_ ..- ..._._~_... _-_. __ ._". -_._- -

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata,din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societatinationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari decheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala depa~e~te300 Euro*

VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscalincheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificarile ~i completarileulterioare)

Nota: se var declara ine/usiv veniturile provenite din strainatate------- ._-------------_._-_._,._._-------- --_._-------_._---------_._-,----------------_._------------------,-_._-------_._._-----------,! • i SERVICIUL I A I

CINE A REAUZAT i SURSAVENITULUI. NUME,! PRESTAT/OBIECTIVUL ! VENIT ANUAL INCASAT iVENITUL ! ADRESA 'GENERATOR DE VENIT ! i___._. . .__. .__._.._.. __ .__.. _ . ._ '.__. . . L.. . .__. . . . j

~:~~~ituri din salarii .__..._._,__....__ _ .. ._. ._. . .._._.__.. ._._....J,_1:~~._Ti~U~~~ ~_ __.._.

, 001\ (»f' ,A/,-.. ~-- . ' -.- -.

1.2.SOtlS~:~t~r VV\

).3. Copii

~';e\ ~:>eQ~

~;,~\J

Page 4: )i.e.l3.Alte active produditoare de venituri nete, care insumate depa~escechivalentul a 5.000 Euro pe an: Nota: se vor dee/ara ine/usiv ee/e aflate In strainatate . V.DATORII Debite

.. ~._- .. -.-_ ..... _ .. , -- .__ ..... ._._ ...

Venituri din cedarea folosintei bunurilor'.~---' .--._ ..._-

1.1. Titular

I"' -- ..•. -_. -._ .•. _ .~__.-". .-. _-_.__ _ ..• -- ... --__.-.-. . ," '" .-'.- ~,'.,-~ •. -.- •. - •. J

i1.2. Sot/sotie, etc. i ~ . .i....~.-::--------------.------------~,;-----------------:;:~---.-----.----------~---------------.---.-.-------------.---------.;--------------------------------1

-/ ...._.. .... .. .... J__.. ._ . . .. . ..,,_. .. ~!-4:-venit~_;:id·in-in~estitii----------.-.-- ._ iri·~-i-.-Tituia;:_-------------·-·-c------ -'T- -.-- -..-----------..------. ----;---------.-"~~---_._.__.~~~~_.-_._._];-~-..----------~---'~------ ..--.-----'"--,- -------w---r--··-------· --- -.----.....-----.-..-.~-.-.----....--.-..--_..-..-'--"~l--'--

, , ,!l.2-sot/sotie-'---·-----------r---------------·----·- -.--~.~==f-~------------------ .. -... --i- -----------... .-" ...----- ---1.. - --- ....-- ----- - .. -- ._-- - - --r'- .-.. ---~--- -- ---- -- - --- .:-~-- - ,- ----- --- -- .. ---- .. - --.-- ---- i - -------- - -' --..-- --. - -,;:..::.. ~~_. ~_ - - __ 1 - ~__ _ _ ~ ~ ~ ~ .1 • •. _:

.5. Venituri din pensii Ii1.1~Tit~I~'r=----. --. - - - ---- ---- - .. " -- ------ -- ----.- . ---..-- -- ---- -;._-_ .. _.. _ -~-----_ _ -- .,~.~-------_._--_ _._+. __.. _._ -_. ' ~ __._--_._--j._. .. ._..._.____ _____~- _. .____-~ __.:~~_:=.. _._~_-_-=T:_.:·::~-_·:::-:·~:_._.:-__-::~._.~..::.~_':~'=':---:~-:.. :_-:..-_ -_:_-~__-.:-._'~:1.2. Sot/sotiei---- ..--.--- -.---.--.---- '..---- ..-. '-'-,'-'- .-~.-- -----. _.._-.--.._.~..,"--"---' ._----··-~·-·-·i··· -_.. --.--.----.,- - _-. -..- -----. ._'.. --.---.--.-~- ------- ..------ .•

I ----t:.~:.:.: .. . __ . . __ ~_. __ ..... __ ...._ ... _ .... __ . ~ __~_:;.:.. _:=__=~~---~~=---=---=..=- i:-...:-:::..~=:_===== _!

:6. Venituri din activitati agricole _:------- ----:------------ -,--···------- .. -------r- .."-- .----- ..• --.-~-- ---------- --.- .----.-. -------.---- ..---- --- -c,· --.. -----T---'" - -- - - ..---- ------ .--,1.1. Titular :.-~ ,

;::~:~=--==:-.~=::.:=.-.-.~:-:-=~--~---i---· ----.....-_..- :-.:-·-=-:·--==:::--:-·:·:··-·=:'-:-r:-~-.=..:.~=-.=..-:==:-.=:-==-=.-::-.-..t::-=·=:--:=:~:-:--=::::-.-=-=:~-=~-.=j:1.2. Sot/sotle I ! ! Ii··· ..--------- ---------- -------.... '1'--------- ..---- --- ----.-- ..-- ----- ------- - -- .---- -----------.- --.--.-- .. ------- ..-..---- -r -- -----.-.------ --..- --.--..-.-"1I····· i I i -117. Venituri din premii ~idin jocuri de noroc' , - ,~-----------·-------- ..----I------------·--~----------·--------.-----,-------------------.--.---.--- --------.- ----·------1!1.1. Titular r Ii!! I , ; I==~==:-=~.:-==--=:===-:=:.--..-~-.=-:~-=:==:~==:=-.-.:-=~~.i'-::=====~==~--..-------:-....--=-.==:==~==-=~i 1.2. Sot/sotre! ' 1 !j--.----.--- ..-..~------ ..-----. ---·-----·r- --- ..---.-----~.-.----~---.----.--~-....---- ---..·~~-·-f--·-----.----...--. ---------------~---·----------·T-··-··-·--·--·_··------------·---·-'1

i ._;.. ~._.~_.._._. .._._.._ .._._._._ ..__ __~_ .__.__~ .____..__..__ ..1ri~3-.-·c·op-i-i···-···-->------~.---..-..,._--_...... f

'~.~.:-.-.-- •• - ••_------ •• -.---.-.-- .• ,••- .•. --. -- •• - .••.. --- •• - j •.• -".- .--.--.---------.-.-.-.. --- .• ------.~ •• ---- ·--1---··---- .._- ---- -.'~--_.--. I~ ••.. , .~. __ H' .,~.. '_.' _ •• ,._. ."

8. Venituri din alte surse ====~~=-=-===_;=~===~_~=.::=.:= ::Li:-Titula;:--·-----------------,··-------· ;. ..-.--~--.----:.- --.....- ...------ -.--------------I

------" '-'---'-'_. ----.-- . ..__._.. _j , . '_~_'... ~_::_~~_..-_~.-_~;.;~~.,:_~:;:.~:..·__.:~.~:.l:;--:-..-:.:=:~~--__- ~ __-:--.~-_.._.•.~~-:--J:,j.,..------~....--.- ...--.- ..--.-----..-..-..--...-.-.-.-- -... -,._-.-_....- ·-~--··~=~.:..:-.::.::~-·'··-r--·- ..··- .

:1.2. Sot/sotie ! i....--.-.---.- --.- ..,-~-.----.--- ------,.- - --. 'i'-"'--' . -.. '--_. --..-.'.--. --··---¥·-~·-T··----·_···--·..· .-._ --.- -- -- - .."'..---.--~-..-.---~ j-" .

r ~ I 1,- ..------- ..-- .------- ----------.- ..----..-T--·----- .-.----.---- ..------- ----------------..- -------..-----.,---.------------------------.--- ---.----- --1'''----.------.------..- --.-------- -.--.--

11.3. Copii i ; ~ ... _-1r···-·····-···---·-------··---·-· ..--· -._.-_..._...--.---..-.---1"- ....- -.._... "-'---"'-"'-- ..-- ....-.--... ----.--- --···-·~··-···-····---·-·----·-T·-~..·-··--·- -.~.----'_._."-'--"------- -~_..-.-~- ,..-. -"--,,,-.·i-·--··· --------- .--'-'--- -~--"--'----'-"~-'-' I:..:.._.~.~ . .~_. __ ._. . .__ , ._1 .__ . ,. . . .-_~ ,__..__~ .. .__ ~ ... .._._~_._. ... _._~ __ .~._.L . .._ .... .__ . .. . ¥ ._. •• j1 Prin familie se intelege sotulfsotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.2 La "titular", se men~ioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul,sotulfsotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.Prezenta declaratie constituie act· public ~i raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterulincomplet al datelor mentionate.

\"",r 2 r.-v~v.. :2..10'0. ~

Data completarll: .