11DEFINIIE, CADRU GENERAL, TRSTURICARACTERISTICEMedicina este tiina de a preveni boala, de a alina suferina i de a vindeca.Istoria medicinei este tiina care studiaz dezvoltarea doctrinelor medicale, a organizrii ocrotiriisntii i a practicii medicale n legtur cu evoluia culturii i a orduirilor sociale .Cuvntul medicin provine de la verbul latiin medeor-eri, care nseamn a vindeca. atmdui. La nceput procese de reparare, de vindecare, independente de voin i raiune;automate. Pe scar filogenetic, asemenea procese au fost primele i de la ele, la aciuneatmduitoare, voit i raional, a existat o larg gam i ndelungat de treceri.Aceasta este i motivul pentru care considerm c boala apare deodat cu viaa. Astfel,primele microorganisme rudimen-tare, luptnd nencetat pentru existen, pentru supravieuire,posedau fore de aprare, din care, pe scara evoluiei, s-au dezvoltat reacii de aprare fa deagresiunile interne sau externe.Pe ntreaga scar animal, de la anaerobe la mamifere, sunt multe exemple privindprevenirea i rezistena mpotriva bolilor. Astfel, la amoeb, cldura, frigul, lumina o fac peaceasta s se retrag sau s se apropie, (reacii profilactice) pe cnd, nglobarea unui corp strin, (cahran sau chiar ca substan vtmtoare (fenomen de fagocitoz), eliminnd apoi ceea ce esteduntor, constituie reacii terapeutice.Cea mai simpl form de aprare fa de boal o constituie reflexele.Exist reflexe profilactlce (insectele i carnivorele evit prada veninoas. Ierbivorele nu pasc plante otrrvitoare etc.) iinstincte terapeutice (nu se hrnesc n faza acut a bolii sau rnite, i expun plaga la soare sau o ling etc.Cu ct naintm pe scara filogenetic, cu att, reaciile de aprare, mpotriva bolii depesc sfera instinctelorpure, sunt mai complexe. In acest sens se descriu aciuni profilactice ca de exemplu termitele i facgropi. pentru excremente i canale de ventilaie, elefantul, i face cu trompa evantai din crengi spre a se apra deinsecte, unele psri i fixeaz piciiorul fracturat n muchi sau argil, cmilele se tvlesc n cenua focurilorstinse pentru a ndeprta paraziii externi, unele maimue i aplic pansamente din coji de oopac etc.Toate aceste exemple i nc multe altele ne permite a vorbi desp-re o aa numita filogenie a medciei,ultima treapt fiind "homo sapiens", devenit o fiin social.Din definiia Istoriei Medicinei enunat anterior se pot desprinde cteva trsturi ale acesteia.- Trsturi de ordin generala) Reflect concepiile medicale de - a lungul isoriei.22b) Oglindete evoluia i desvoltarea medicinei.c) Red n material faptic dezvoltarea tiinelor naturii de care medicina este strns ancorat:d) Istoria medicinei evideniaz doctrinele, dar mai ales gndirea medical, influenat de diferitecurente filozofice ale timpurilor respective. Istoria medicinei i tehnica medicinei, reprezint o partedin istoria general a. culturii universale.-Trsturi de ordin special:a) Medicina este o necesitate. Ea reflect etapele de dezvoltare a societii umane.b) Medicina s-a dezvoltat n strns legtur cu clelalte tiine, mai ales cu tiinele naturii. Fracest aport, realizrile ei sunt imposibile, sau mult ncetinite. Progresele medicinei ca tiinau fost permanent legate de dezvoltarea societii, iar etapele de dezvoltare a medicineicorespund perioadelor de mare dezvoltare religioas, cultural, social-economic i politica omenirii.n concluzie Medicina este o ndeletnicire proprie activitii umane, care a aprut cao necesitate i s-a dezvoltat odat cu apariia i evoluia societii omeneti.Necesitatea cunoaterii istoriei mediginei.a) Orice tiin, incluznd i medicina, are o anumit evoluie istoric care genereaz apariiai dezvoltarea ei.b) Prin studierea trecutului medicinei putem cunoate legile de dezvoltare. a fenomenelormedicale, s nelegem etapa actual i s ntrevedem perspective4le ei de viitor.c) Medicul trebuie s fie un om cult, un intelectual de nalt pregtire care sa-i cunoasc istoriai evoluia propriei sale profesiuni.Isvoarele istoriei medicineiPentru a putea rspunde obiectivelor urmrite, este obligatoriu s se fac apel la numeroase ivariate surse de informare. Printre acestea menionm: paleopatologia; desenele i frescele;arheologia (obiective istorice, ruine i construcii); etnografia i folclorul, documentele vechi, crile deart, cultur, istorie i medicin popular.Deoarece lipsesc izvoare i date sigure, utilizarea concomitent a mai multor surse, este esenial. Dar i pentruepoci mai apropiate timpurilor noastre, unde datele exist, uneori chiar numeroase, dar controversate, descifrareaadevrului pune istoricilor medicinei serioase i dificile probleme.33MEDICINA N EGIPTUL ANTICCivilizaia egiptean a fost cea mai veche i mai strlucitoare creaie uman din rilelimitrofe Mediteranei, pn m sec. VII. . Chr., cnd grecii au nceput s-i impun marile imultilateralele lor valori. Egiptul antic a intrat n istoria universal nc de la nceputul celuide al III-lea mileniu, mai exact ctre 3200 . Chr.Sursele de informare(3000 . Chr. - 395 . Chr).Informaiile provin din cel puin trei surse principale:A. papirusuri medicale ; B. relatri ale unor istorici antici; C. studiul complex, inclusivradiografic i cu izotopi radioactivi al mumiilor i al unor schelete dezgropate din acestteritoriu.A. PAPIRUSURI MEDICALEEste dificil de apreciat data exact la care au fost scrise diferitele "papirusuri medicale".Multe dintre ele sunt copii ale unor scrieri mai vechi. ntre cele mai cunoscute sunt:a) Papirusul EBERS (nume dat de egiptologul german Georg Ebers, care 1-a gsit n 1873, nruinele oraului Tea). Are o lungime de 20 de metri, cuprinde 110 pagini i a fost scris la 1550.Chr. Tradus n limba german de H. Joachim, se gsete la Muzeul din Leipzig. Se pare ceste copia unui papirus mai vechi, de pe vremea primei dinastii (2830-2500) scris deci decontemporanii construirii celor trei piramide de lng Cairo.b) Papirusul veterinar de la Kahun, descoperit n 1893, este o scriere de medicin veterinar,compus la Apiox. 2500 . Cr. Din pcate deteriorat. Nu conine descrieri de boli, ci numaireete.c) Papirusul ginecologic de la Kahun, scris prin anii 2000 . Chr. Conine sfaturi pentruajutorul ce trebuie dat la natere i perioada de luzie.d) Papirusul berlinez (sau Brugsch, de la numele egiptologului german Emil Brugsch care 1-agsit n 1909, ntr-un vas de pmnt din ruinele oraului Memfis. Aflat actualmente la muzeul"Pergamon" din Berlin).e) Papirusurile londoneze. Cel mai vechi dintre acestea e papirusul Hearst - scris n sec. 17 .Chr. Urmeaz papirusul Edwin Smith, descoperit n 1862, scris pe la 1600 .Chr. dedicat nspecial chirurgiei i arsurilor, papirusul Chester Beatty, care nu e exclusiv medical, ci coninedoar capitolele despre boli, bolnavi i medicaii. Toate papirusurile "londoneze" se afl laBritish Museum.S-au gsit i alte scrieri, datnd de pe la anul 1 000 - 800 .Chr., adevrate tratate. E vorbadespre Cartea despre vase i imm, Secretul medicului, Cunoaterea micrilor inimii, .a.Scriitorul cretin Clemens din Alexandria (sec II d. Chr) afirm c ar fi existat n acest ora(marea bibliotec sau alte colecii) 42 de cri sacre "inspirate de zeul Thot". Evident nu toateerau cri de medicin, dar o parte din ele, n mod sigur.Ceea ce tim este c, n timpul nfloririi civilizaiei greceti la Alexandria, sub dinastiaPtolomeilor (sec II - 1 . Chr), o bun parte din aceste cri au fost traduse n grecete iincluse ntr-o colecie numit HERMETIC. Numele provenea de la zeul Hermes Trismegist.44Astfel, o bun parte din cunotinele medicale ale egiptenilor au intrat n tezaurul medicinieleniste i apoi romane. 0 copie a papirusului Ebers, reprezint cea de-a IV-a carte a colecieihermetice.B. RELATRI ALE UNOR ISTORICI ANTICIViaa n vechiul Egipt a fost cea comentat n Historiile lui Herodot (aprox. 484-420 .Chr.), n unele din scrierile lui Pliniu cel btrn (24 - 79 d. Chr) i n Biblioteca istorica a luiDiodor din Sicilia (sec. I. . Chr).C. PATOGRAFIA MUMIILORConservarea cadavrelor prin mumifiere avea o motivaie religioas: egiptenii credeau nviaa venic. Trupul mortului nu trebuia s se altereze, s se descompun, deoarece mumias-i continue viaa n regatul morilor unde domnea Osiris.Mumifierea rspundea ns i unui deziderat practic: evitarea putrezirii cadavrelor,dezgroparea lor de ctre animalele slbatice, evitarea difuzrii unor boli infecto-contagioase.Dac la nceput conservarea era sumar (uscarea cadavrului ngropat sub un strat subire denisip sub soarele torid), mai trziu coachiii - preoi autopsieri -mblsmtori, au nvat sscoat creierul prin nri cu ajutorul unui crlig special, s ung cadavrul cu ulei de palmierparfumat, s scoat organele interne i s le pun n arome tari, spirtoase, n vase speciale(vase canope) nchise ermetic. Cadavrul era apoi aezat ntr-o baie de natron (Natronul anticera o soluie concentrat de bicarbonat de sodiu, sulfat de sodiu, clorur de sodiu - saremarin i carbonat de sodiu). Natronul se depune pe cadavru ntr-o pojghi rezistent.Cadavrul era inut acolo 2-3 luni, apoi nfurat n fei de bumbac, ntr-un strat gros. Mumiaera apoi introdus ntr-un sarcofag de lemn (adesea pictat cu scene din viaa defunctului) alcrui contur sugera silueta uman.Medicul-arheolog englez Armand Ruffer, care a studiat din punct de vedere anatomopatologicsute de mumii, a gsit leziuni de tuberculoza osoas la mumii datnd din epocaprimei dinastii (3000 . Chr.). Este i cazul preotul Amen, cu morbul lui Pott, care i-adeformat coloana vertebral. Au fost descoperite de asemenea leziuni de osteomielit laoasele lungi i la sinusuri, ca i leziuni ale alveolelor dentare ca urmare a pioreelor tec.D. DEZVLUIRI ARTISTICEPentru orice turist, Egiptul este uluitor n ce privete arta sa monumental, sculptural,picturile din temple i cele tombale, ultimele prezentnd cu lux de amnunte viaa de zi cu zia oamenilor vremii sau "aventurile"de dup moarte ale defunctului, n cltorie, apoistabilirea sa n regatul morilor a lui Osiris,n valea nobililor, de pild, pe zidurile cavourilor. demnitarilor Nacht (1425 . Chr.) iMenna (1412 . Chr.) se vd zeci de scene din viaa lor (de munci agricole, vntoare,procesiuni, primiri de daruri, petreceri tec.). Un basorelief tombal l arat de pild pe preotulRuma, care aduce un sacrificiu zeiei Asterte. Aa cum e nfaiat, infirm, cu un picior npoziie ecvin, amiotrofic, consecin a unei paralizii de sciatic-popliteu extern, nu mai ncapendoial c Rum a fost atins n copilrie de poliomielit.Viziuni i interpretri date originii bolilor55Din analiza surselor mai nainte expuse s-a putut trage o serie de concluzii privind coexistenan vechiul Egipt a unei mediciniA. MISTICE i a uneiaB. LAICE, fiecare din ele cu explicaiile sale n ce privete originea bolilor i evident cuprocedeele specifice de profilaxie i tratament.A. Medicina misticAa numita medicin mistic din vechiul Egipt nu poate fi judecat n bloc, nedifereniat.Este greit s se cread c ea a fost exclusiv sacerdotal, adic practicat numai de preoi. nrealitate se poate distinge: 1. medicin magic (vrjitoreasc) i 2. medicin mitic (zeiiprotectori de boli i vindectori).1. Medicina magic (vrjltoreasc)Este evident cea mai veche. Ea vine din negurile preistoriei. Cu zeci de ani mai nainte aexistat o magie cvasiinstinctual, n care omul nu se desprinsese pe sine din natur (nu existanc "eul"). Legturile dintre obiecte i fenomene i erau n general necunoscute, el efectuaprocedee magice asupra sa i a semenilor fr s fi tras concluzii asupra eficacitii, frmcar de a se adresa cuiva. Magia cu scop concret, precis, apare mai trziu, e un stadiusuperior n evoluia gndirii umane. Vrjitorii i pacienii lor cred n nite spirite benefice saumalefice, le cheam sau le alung, fac legturi cauzale ntre un procedeu i altul, ntre reuiti nereuit, clasic procedeele n funcie de eficacitatea lor (unele sunt eficace prinpsihoterapie). n Egiptul antic procedeele magice coexist cu cele mitice i empirice, adeseambinndu-se.2. Medlcina mitic: Zei vindectoriDin mitologia vechiului Egipt reiese c att starea de sntate ct i cea de boal erau lacheremul unor zeiti. n zorii istoriei, fiecare ora avea zeii lui. La nceput ei erau ntrupain animale (zei zoomorfi): crocodili, tauri (ntre care i Apis), pisic, berbec, pasrea Ibis,scorpion sau scarabeu.Evolund ctre nfaiarea uman (antropomorfism), egiptenii au dat zeilor lor corpuri deom, dar au pstrat la muli dintre ei capul de animal: Horus-stpn al lumii pmntene arecap de vultur; Hator-zeia dragostei i dorinei, cap de vac; Sekhmet zeia care protejachirurgia, cap de leoaic; Anubis cap de acal; Thot, cap de pasre Ibis, tec. (fg). Zeii triaui pe pmnt, printre muritori, ntruchipai n animale. Babuinii de pild, inui n ntunericultemplelor erau ntrupri ale lui Osiris, zeul trmurilor subpmntene.Fig. Zeiti ale Egiptului antic66nchintori ai soarelui, vechii egipteni l slveau drept zeu suprem "zeu tat" pe Ra (laHeliopolis). La 650 km mai la sud, la Teba (actualul Luxor) zeul soarelui se numea Amon.Mai trziu zeul a fost adoptat sub numele de Amon-Ra..n general viaa pe pmnt era socotit o pregtire pentru "viaa de dincolo", n regatulsubpmntean al lui Osiris.Ct timp erau n via, vechii egipteni credeau c suflul vital (fgurat sub forma unei chei, npicturi i basoreliefuri) le este permanent oferit (cheia vieii) de ctre zeul Osiris.Sesiznd legtura dintre respiraie i via, vechii egipteni credeau c omul ia suflul vieii dinaer, pe nas, odat cu aerul inspirat. Ei erau aadar PNEUMATITI.Credeau n nemurire. Nu numai n cea a sufletului, dar i n cea a trupului (de aceea i grija dea conserva trupul prin mumifere). Viaa de dup moarte avea ca sediu "cellalt trm",regatul morilor unde domnea Osiris. Dar nu orice muritor ajungea acolo. Numai cei virtuoi.Cel care aprecia era zeul Anubis. El venea n casa defunctului cu o balan i "cntrea"inima mortului (evident la figurat, dar n picturi e zugrvit cntrirea la propriu). Cu Anubisvenea i Thot - cel cu cap de Ibis care nota rezultatul cntririi. Dac cntarul indica o inimpctoas, Thot fcea semn s vin un monstru cu cap de crocodil, picioare anterioare deleopard i posterior de hipopotam (Amit) care devora sufletul mortului. Dimpotriv, dacdefunctul avea o inim bun, trupul su era condus pe drum de ape (se sugera Nulul) ntr-obarc, ctre regatul morilor.Odat primit de Osiris, trupul i rectiga i sufletul - care sosea la el, preschimbat npasrea Ka. Reunii, trupul i sufletul, i continuau viaa n regatul lui Osiris.Din acest periplu via-moarte-via, reiese credina n nemurirea sufletului i trupului, cti faptul c ZEII erau prezeni n fiecare moment lng cei vii sau mori.Din punct de vedere al istoriei medicini, distingem aadar amestecul n existena oamenilora dou feluri de zeiti: A. zei cosmici i B. zei vindectori (numii de unii i zei-medici).Zeii cosmici nu se ocup n mod expres de medicin, ci sunt zei ai naturii. Au totui olegtur tangenial cu medicina, dar numai prin faptul c omul sau animalul ca i boala,vindecarea ori moartea, se petrec n natur, sunt fenomene naturale, deci intr ntructva in competena lor.Zeii vindectori (zeii medici) au competene mici n natur, n cosmos, n schimb suntimplicai direct n fenomenul de boal, deci n medicin. Ei au puterea de a feri sau avindeca de diferite boli.A. ZEII COSMICI o au ntre ei pe ISIS zei complex a naturii roditoare, a fecunditii,a grului. Ea reprezint de fapt natura vie. Isis e implorat de bolnav, de preotul-medic(sahmet), sau de medicul laic (sunu) nu ca direct vindectoare ci indirect izbvitoare i astadoar fiindc e mama naturii. Tot aa cum o mam e capabil s aline suferina, s acordengrijire i protecie, tot astfel Isis era implorat s-l ocroteasc, ori s-l aline pe suferind.OSIRIS, zeul trmurilor subpmntene, care era i el un zeu solar i care n vechimefusese stpnul a tot ce se gsete pe pmnt, inclusiv al vegetaiei, a fost ucis, din invidie,de fratele su SET, care i-a cioprit cadavrul. Soia lui Osiris, ISIS, care i era n acelaitimp i sor (la egipteni se practica incestul - cauz a multor boli degenerative), dar i sori cumnat cu ucigaul Set, a adunat toate bucelele trupului lui Osiris reuind s-1 renvie.Ea a dat apoi natere lui HORUS, care ucigndu-l pe criminalul Set, a luat locul tatlui su77Osiris ca stpn al lumii pmntene. Osiris a devenit ulterior stpnul lumii subpmntene.Renvie ns n fiecare an, asigurnd recoltele i este i el implorat de preotul-terapeut ncalitate de nvingtor al morii.RA sau_ AMON-RA, marele zeu tat al mitologiei egiptene este i el chemat la cptiulsuferinzilor, probabil ca zeu suprem care poate porunci tuturor celorlali zei.THOT, este zeul cunotinelor. adic "cel ce tie orice". Implorat, va ti desigur cum s-lvindece pe suferind.Thot care e nfaiat innd n mini un papirus, era adorat n templele de la Memfis, Teba,Heliopolis i Sais de preoi-nvai: el e patronul bibliotecilor aflate n incinta acelor temple.Preoii pstrau monopolul, deci un secret desvrit al celor citite n cri, inclusiv ntr-o cartea sntii, numit CARTEA EMBRE. Se pare c o parte din papirusurile vechi ar fi fcutparte din aceast colecie de manuscrise reunite sub numele de "Cartea Embre". 0 povestepopular din vechiul Egipt, Aventura lui Satin Hamus cu mumiile, istorisete cum, un soi deFaust egiptean, ahtiat de a cunoate tainele lumii a furat zeului Thot, o parte din crile sale.Zeul 1-a lovit ns cu multe nenorociri i boli. Ca s scape, Satni i-a restituit zeului crile.B. ZEII VINDECTORI (zeii medici) sunt mai muli, dar cel mai important dintre ei esteIMHOTEP. Rod al dragostei dintre zeul THOT i zeia SEKHMET (protectoarea chirurgilori a operaiilor chirurgicale), Imhotep, zeul vindecrii, a fost se pare un personaj real, care arfi trit n timpul celei de a treia dinastii (aprox. 2900 . Chr). Trecerea dup moarte n rndulzeilor sau al sfinilor a unor vindectori celebri se va ntlni ulterior i la alte popoare:Asklepios la greci, sfinii "fr de argini" Cosma i Damian la cretini .a. De cele mai multeori Imhotep este sculptat sau pictat sub forma unui copil de 10-12 ani, cu un papirus m mini.Preoii-medici i asigurau pe bolnavii ce veneau s doarm n templul zeului, c Imhotep urmas le apar n vis, s le spun de ce boal sufer i s le dicteze remediul. Aceast practic,respectiv terapia n somn (n care unii vd somnoterapia de azi) a ptruns i n Grecia. Cuaproximativ 450 de ani . Chr. o ntlnim i n Peloponez, la templul din Epidaur, a luiAsklepios (vezi "Medicina greac") adus probabil de numeroii negustori i aventurieri grecicare au ptruns cu corbiile pe Nil, pn ctre Assuan.Mai exist i ali zei vindectori, inferiori, cu competene limitate. S-a pomenit aici de zeiaSEKHMET (patroana chirurgiei); apoi obezul BESS i soia lui APET cunoscut i subnumele de TUERIS (patronau naterea, deci obstetrica i erau invocai ca protectori aiinfeciilor puerperale). Preotesele zeiei NEITH, aa-zisele "mame-divine" nu erau altcevadect nite moae. Ele erau analfabete, dar posedau o mare experien n practica moitului.Femeia era obligat s nasc, aezat pe un scaun de piatr cu o gaur n mijloc (cevaasemntor se folosete i azi n rile arabe din Africa de Nord)."Mamele divine" splau noulnscut cu ap i vin, i tiau i legau cordonul ombilical, tiau s reanimeze prin masaje,obligau mama la o desvrit igien a sferei genitale i a snilor, ntr-un cuvnt eliminau nmulte cazuri infeciile puerperale.Medicina empirico-laicSe baza mai mult pe aplicarea unor procedee i leacuri empirice, care-i dobndiser faimade a fi eficace. Dintre acestea, unele erau cu adevrat valoroase (ex. tratarea plgilor cu riniaromatice - antiseptice, farmiarea n gur a boabelor de ricin i nghiirea lor cu bere n caz88de constipaii, folosirea la splat a pastei SNABU al crei nume vine de la NAB = curat, unamestec de substane degresante ntr-o vreme cnd spunul nu se inventase nc, cauterizareamucturilor de cini i n general numeroase procedee chirurgicale corect gndite i aplicateetc). Alte leacuri i procedee nu-i meritau ns faima (la dureri dentare - zeama n care a fiertun oarece, .a).EXEMPLE DIN PAPIRUSURI MISTIC:a) Mitic "0 Amon nltur relele i izgonete boala (documentele Ombus I) sau "0 Isis, tucare eti mreaa zei a farmecelor. Libereaz-m, de toate relele,pricinuite de un zeu, de o zei, de un mort, de o moart, de un vrjma.."b) Magic "0 duhule, tu care te-ai instalat n burta (se spune numele bolnavului), iei, fienumele tu blestemat" (Papirusul Ebers).LAIC "Buruiana de leac mpotriva scorpionului trebuie frmiat n bere sau vin, apoibut de cel nepat de scorpion. Aceasta se cheam a nimici otrava" (Papirusul Turin).Aa cum se observ, folosirea medicamentelor nu face apel la elementele mistice.Terapeutul are ncredere n calitile intrinseci ale plantelor, mineralelor, produselor deorigin animal etc.Papirusul Edwin Smith, achiziionat i tradus n 1862, dedicat chirurgiei plgilor externe iarsurilor, este un model de tratat laic, ce prefigureaz apariia medicini tiinifice. Se descriu48 de cazuri chirurgicale diferite, se fac precizri de diagnostic, prognostic, tratament.MIXT. Remediile empirice sunt mult mai eficace dac sunt ajutate n aciunea lor de ctrefore supranaturale (zei sau duhuri nepersonifcate). Se afirm: "Smirna vindec rnile fiindcprovine din lacrimile lui Horus. Uleiul de cedru e sngele lui Geb, gudronul vomismentuluilui Amon-Ra, zeul soarelui etc. (Papirusul Salt). Se recunoate c "Puternic e formulamagic dac e legat de medicament i invers". (Papirus Ebers).Implorare: n conjunctivite: "n timp ce se pune medicamentul n ochi se rostete de patruori: "0 ochi a lui Horus, pe care 1-au creat sufletele din Heliopolis, pe care 1-a adus zeul Thotca s nlture rul pricinuit de "un zeu", de o zei, de un rufctor care s-a ridicat cu ur imnie mpotriva acestor doi ochi ai omului (se spune numele bolnavului). Ochi ai lui Horusajut i pe... (iar numele suferindului) etc.Porunc: lupta c. spiritului malefic ce a cauzat boala. Mama, la cptiul copilului bolnav,apostrofeaz demonul: "Nu-i dau voie s-l srui: nu-i dau voie s-i aduci linite (liniteamorii). Du-te, nu-i dau voie s mi-1 iei...Ameninare: "Am un leac (elementul empiric) care-i va face ru". Ebers).Cunotine biomedicale i de patologie n vechiul Egipt: Profilaxie i tratamentDin papirusuri se poate deduce nivelul de cunotine de anatomie, de filozofie i depatologie uman i veterinar din Egiptul anilor 3000 . Chr. - 395 d. Chr.PRACTICIENII care faceau parte dintr-o ptur social superioar, erau n general preoi,dar existau i medici laici. n orice caz erau foarte apreciai n tot bazinul mediteranean,deoarece o parte din ei erau chemai la curile rilor nvecinate. Darius a chemat n ajutor unmedic egiptean pentru fiica sa. Herodot pretinde c existau medici specializai pentru dureride cap, pentru picioare, pentru ochi, pentru dini, pentru boli obscure (sic). Un anume IRY99(cca. 2 500 ani .Chr) se intitula "ajutor al rectului regal", altul HAWI "doctor de gur ianus".Educaia medicilor se fcea n coli speciale, ataate templelor. Lipsa unui sistem monetar,fcea ca terapeuii s fie pltii prin diferite avantaje sociale i bunuri. Fiind considerai caintermediari ntre zeul Thot i bolnavi, ei erau obligai s pstreze secretul practicii medicale -socotit ca derivnd din revelaia divin a acestui zeu. Chirurgii faceau parte dintr-o castinferioar.Pe specialiti situaia se prezenta astfel:A. ANATOMIA. Diseciile m sensul modern al cuvntului nu se practicau dectexcepional, cu ocazia mblsmrilor.Fig.. Vase canope, antropomorfe i zoomorfe; in ultimul erau aezate viscerele pisicilorsacre - adorate vii iar dup moarte sub forma unor statuetePregtirea mumiei era fcut nu de medici ci de o cast inferioar a preoilor, coachiii. Eitiau abdomenul pe partea stng, apoi conform ritualului o luau la fug urmrii de protestele(convenionale) ale rudelor mortului care se prefceau c arunc cu pietre dup ei. Cndreveneau, scoteau creierul cu nite crlige speciale prin sinusuri i nas, organelesplahnice punndu-se n vase speciale (vase canope fi.). n papirusuri apare descrierea unororgane splahnice (inim, stomac, ficat, splin .a.). Prima meniune despre creier se gsete mpapirusul Edwin Smith, descoperit la Teba n 1862 (transcris de scribi prin 1700 . Chr., duptexte i mai vechi, de prin 2500 . Chr.). Se descriu circumvoluiunile, vasele cerebrale,meningele, precizndu-se c leziunile creierului sunt urmate de paralizii. Se descriu iparaliziile unor zone inervate de nervii cranieni, dup strivirea acestora n urma unortraumatisme. Incontinena urinar este explicat prin dislocarea vertebrelor (discopatiicervicale). Asemenea idei apar ca deosebit de interesante dac inem seama c o ntreag1010pleiad de gnditori i medici, ncepnd cu Aristotel i urcnd pn n Evul Mediu, a susinutc sediul micrilor i simurilor s-ar afla n inim.De altfel muli istorici ai medicini continu s afirme c primul care a scris c sediulmicrilor voluntare i al vieii psihice este creierul, ar fi fost grecul Alcmeon din Crotona(sec V. . Chr.). lat c egiptenii au intuit i afirmat funciile cerebrale cu cel puin 1200 deani naintea lui Alcmeon.B. FIZIOLOGIA. Egiptenii considerau c respiraia este actul esenial al vieii. Pornindde la observaia c mortul nu mai respir, ei au tras concluzia c toate procesele vitale nusunt altceva dect diferite transformri suferite de aerul inspirat m organe. n reprezentriledin epoc, Isis asigur viaa oferind cheia vieii - simbol al respiraiei Aceast concepie,PNEU-MATISMUL, era prezent i la alte popoare antice. 0 vom ntlni la romani, ba chiari n evul mediu. n lumina fiziologiei moderne, cnd privim rolul pe care oxigenul l joacn metabolism, putem socoti pneumatismul de acum 5000 de ani drept un precursor.De fapt ei credeau c aerul intr nu numai pe nas dar i prin ochi. Acest "miraculos r" gaz alvieii" era transportat apoi n corp printr-un sistem de canale (metu), circulnd amestecat (subform gazoas) n toate "umorile" care curgeau prin sistemul de canale meu. Metu nu eraaltceva dect o analogie cu reeaua vast de canale pe care ei le spau n Delta Nilului, pentrua fertiliza solul. n conceptul de metu intr aadar toate "canalele" prin care circul un produsorganic: deci nu numai vasele de snge, dar i intestinul, ureterele i uretra, canalelespermatice etc. n zona rectului majoritatea canalelor ce transportau deeuri organice seadunau ntr-un rezervor unic care era rectul (cu excepia urinei i spermei).Cnd toat micarea biologic (vzut ca o curgere) are ca substrat metu, era firesc ca omare parte din boli s fie socotite a fi urmarea unei nfundri la nivelul rectului. Pur i simplueliminarea fireasc a deeurilor toxice era oprit de un dop la fel cum apa de irigaie era opritde un dop de nmol. Acest "dop rectal" trebuia deci eliminat, prin purgaii. Reiese deci iimportana specialitilor "pentru gur i rect".n afar de aer ca principiu indispensabil vieii, egiptenii acceptau c exist i alte dou"sufluri" imperceptibile. Cel al vieii care intr pe urechea dreapt i cel al morii care intr pecea stng.Ficatul era considerat ca rezervor general de snge, de unde acest miraculos lichid erampins de inim, n vase (observaie just). n schimb, ei credeau c aerul inspirat poate urmadou ci: a) s intre n plmni; b) s treac din nas direct n inim i apoi n celelalte organe(Papirusul Ebers).Despre puls afirmau c "se simte venind de la inim", dar l explicau ca pe o und de oc aunui val de snge ce izbete peretele arterial, snge ncrcat cu aer i cu diferite reziduuri(urin). Explicnd actul miciunii, considerau c sngele aduce urina ca atare i o depoziteazn vezica urinar. n nici o scriere medical nu se pomenete de rolul rinichilor n procesul deexcreie.C. PATOLOGIA INTERN. Egiptenii descriu diferite boli digestive: gastrita, ulcerul cumelen, cancerul stomacal, icterul mecanic, infeciile cilor biliare, hemoroizii, prolapsulrectal. ntre bolile urinare papirusurile pomenesc hematuria, incontinena i retenia de urin,calcului vezicali.1111n ulceraii ale tubului digestiv, n diskineziile i infeciile cilor biliare, recomandaupansamente cu praf de calciu i fain de rocove. n afeciunile acute ale cilor respiratorii,practicau inhalaia (vaporii unei fierturi de curmale, rin i smirn). Combteau constipaiacu boabe de ricin mestecate bine n gur i apoi nghiite. Diferite fierturi de smburi dedovleac erau utilizate n teniaze.D. CHIRURGIA - ORTOPEDIA. Folosea un instrumentar destul de complicat: cuite debronz, care le-au nlocuit pe cele din silex (de pe la 1700 . Chr.), fierstraie, sonde,forcepsuri, cautere, ventuze, burei etc. Se practica curent circumcizia, deschiderea abceselor,imobilizarea fracturilor cu atele de bambus fixate cu benzi de pnz, ba chiar i tratareafracturilor deschise cu amestec de miere i smirn (antiseptic). Plgile erau curate i pansatecu fii de pnz mbibate n smirn i ulei de eucalipt. Egiptenii au fost - se pare - primii careau suturat plgile i au neles rolul drenului n supuraii. Ei tiau s hrneasc bolnavii printruntub de bambus (sond esofagian), n cazuri de trismus sau imposibilitatea de autohrnire.Nu se practica amputarea, deoarece omul trebuia s se prezinte n mpria morilor, laOsiris, cu corpul ntreg.E. OFTALMOLOGIA. Bolile de ochi, mai ales blefaro-conjunctivitele erau extrem defrecvente, datorit geo-climatului: soare puternic, nisip vehiculat de vnturi, conjunctivitgranuloas viral, care-i ducea n final la orbire. Cunoteau glaucomul.Tratau blefaritele cu pomezi i colire care aveau ca substane active uleiul de cedru, diferitemacerate din plante. Trahomul beneficia de tratament cu soluii de carbonat de sodiu. Auexistat ncercri, unele reuite, de a opera cataracta (prin "mpingerea" cristalinului n jos).F. OBSTETRICA-GINECOLOGIA. Zcia Apet (Tueris) era patroana obsetricii. Femeileerau asistate la natere de ctre moae specializate, uneori preotese ale zeiei NEITH.Egiptenii aplicau tratamente ginecologicc, prin introducerea n vagin de tampoaneantiseptice cu rini sau recomandau fumigaii. Cunoteau formule anticoncepionale.Foloseau intravaginal amestec de Dung, miere i carbonai. Alt formul: pomezi sau bucelede Accacia.G. BOLILE INFECTO-COjNTAGIOASE. Tuberculoza, era destul de rspndit mai alesm centrele lor aglomerate. Se pare c Tutankamon, mort de tnr, a fost victim a acestei boli.i Ramses III, pe lng arterioscleroz avea abcese t.b.c. (tuberculoame) n jurul articulaieicoxofemurale. Era cunoscut i variola. Mumia faraonului Ramses al V-lea pstreaz (maiales pe fa) urme de pustule variolice.Lepra era de asemenea rspndit, introdus n orientul mijlociu i n Africa de Nord dectre navigatorii fenicieni. Textele hipocratice din Grecia anilor 400 . Chr. o numesc de altfel" phoinike nosos" (boala fenician), iar romanii, "Morbus phoenicus". n papirusul berlinezse gsesec reete antileproase bazate pe alifii. Egiptenii au introdus i izolarea leproilor(faraonul Meneptah I, fiul lui Ramses al II-lea), aducnd 80 000 de bolnavi n nite cariere depiatr prsite ling Avaris n nord-estul Deltei Nilului. Reiese c medicii i sacerdoiibnuiau, cu circa 1200 ani . Chr. contaminarea leproas prin contact direct. De reinut c deiideea de contaminare e foarte veche, termenul de contagione = contaminare a fost introdus deistoricul latin Titu Liviu.H. PARAZITOLOGIA. Foloseau n teniaze fiertura de semine de dovleac (remediupopular utilizat i azi). Cunoteau bilharzioza. Cu pense foarte fine sau cu unghia ascuit1212puteau s extrag sarcoptul riei din piele (performan uimitoare, pe care au preluat-o imedicii indieni i arabi). Tratau de altfel ria cu leie i pucioas (tratament cu sulf). Boalanumit Aat(papirusul Ebers) este paludismul. 0 inscripie de la Dendarah, acuz narii cafiind transmitorii malariei.Mutele dei considerate la un moment dat sacre, au fost ulterior vnate fr mil. Aa zisa"a 4-a plag egiptean" pe care Iehova a trimis-o faraonului care-i inea pe evrei n robie, afost constituit de nori de mute. De altfel o a "3-a plag egiptean" a constat din"mbogirea" curii faraonului cu miliarde de pureci i pduchi.I. STOMATOLOGIA. Era practicat de specialiti anume educai n acest sens,(menionai n inscripii hieroglifice nc de la anul 800 . Chr). n familiile bogate, careconsumau carne n exces, unde nu se fcea o igien a cavitii bucale caria dentar i pioreeaalveolar erau foarte frecvente. Operau abcesele dentare drennd prin gurirea gingiei iperiostului. De la egipteni au motenit alte popoare antice, ideea dup care, caria dentar esteprovocat de un vierme, care gurete dintele aa cum fac viermii unor fructe. Aceastconcepie domin i evul mediu. Se practica plombarea cariilor cu ciment din pulbere depiatr i pmnt de nuia. Dinii mobili se imobilizau cu fire de aur (fi. 16 B). S-a descoperit io protez dentar, fcut pentru un nobil, cu 2500 de ani . Chr.J. IGIENA. Era foarte dezvoltat. Egiptenii se splau de mai multe ori pe zi: n apa desplat puneau natro, iar pielea o frecau cu nisip fin. Foloseau leiile de cenu de cedru pentrua degresa pielea i rufele. Pasta "Snabu" - compoziie necunoscut era degresant. Egipteniinu cunoteau spunul. i splau dinii cu periue, iar cnd pduchii s-au nmulit, umblau rai,cu capul acoperit de o bucat de stofa pliat, uor de curat.Construcia piramidelor i a marilor temple a necesitat o concentrare mare de sclavi (seapreciaz c la piramida lui Keops ar fi lucrat peste 100000 de oameni cazai n tabere) i decipstrarea unei riguroase igiene de grup. Sclavii se scldau zilnic n Nil, iar cei bolnavi erauucii sau ndeprtai.Meclicina Veterinar n Egiptul anticEgiptenii pescuiau, creteau i ameliorau prin ncruciri rasele de animale. Numeroasedesene i basoreliefuri ne-o confirm.Practica. Nu se tie dac au existat tmduitori veterinari laici. Au existat n mod sigurpreoi care se ocupau cu practica veterinar (probabil c practicau ambele ramuri alemedicini).Papirusuri. Cel mai cunoscut, papirusul veterinar de la Kahoun (azi oraul Illahun), scris n 1900 . Chr. Conine descrieri de boli, dup o schem tip: numele maladiei, simptomele,tratamentul, prognosticul, complicaiile etc. S-a putut face o bun coresponden ntre boalanaft i coriza gangrenoas a taurinelor. Naft, tradus literal prin vnt, ne indic faptul cegiptenii, fiind pneumatiti, avansau nc de pe atunci ideea existenei unor miasmemorbigene care ar avea ca pori de intrare nasul, gura, mucoasa conjunctival. De altfel,leziunile inflamatorii de tip gangrenos (bucale, nazale, oculare) pledau pentru acest tip decontagiune.n acelai papirus este descris i timpanismul acut de la taurine, nvcelul fiind informatcum s fac o explorare rectal, ce valoare terapeutic are golirea rectului de fecale. De reinut1313c i aici, ca i n medicina omului, s-a crezut c unele boli sunt urmarea vrsrii directe afecalelor n vasele de snge i evident, nfundarea sistemului de canale metu. Reieseimportana pe care o acordau terapeuii eliminrii fecalelor n indigestii (mecanic, cu ceaiurilaxative etc.). Picturile, (din Valea Nobililor-Luxor) , dovedesc c egiptenii erau maricresctori de animale, tiau s ndoape gtele, s fac exploraii rectale. Mumii de animalemici(cini, pisici, canope speciale) la muzeul Louvre i n colecii particulare USA.MEDICINA ARHAICPaleopatologia.Acumularea de date privitoare la bolile de care au suferit vieuitoarele din epocile strvechi apermis constituirea unei ramuri "arheologice" a. antropologiei i medicinei, pe care Ruffer (1859 - 1917)a denumi t-o "paleopatologie".Dac prin medicin nelegem mai cu seam mijloacele de lecuire, atunci medicina sedovedete a fi totui mai veche dect omul. Intr-adevr, la multe animale bolnave se nregistreaz comportamenteatt de asemntoare celor observate la om, nct ar putea fi lesne ncadrate printreactivitile tmduitoare. Aceste acte pot avea, fie un caracter restrictiv (evitarea eforturilor iretragerea la culcu, abinerea dela unele alimente sau chiar renunarea pentru o vreme la orice hran),fie un caracter pozitiv (precum curirea rnilor, alimentarea cu anumite ierburi i fructe, mbierean ape termale etc.).Exist, remarca lui V.L. Bologa, o "filogenoz a aciunilor tmduitoare." , adic o dezvoltareprogresiv pe scara animal a mecanismelor i mijloacelor prin care vieuitoarele se mpotrivescagresiunii diverilor ageni patogeni. De la tropismele care permit fiinelor elementare (amoeba) sse ndeprteze de factorii duntori ntlnii n mediul ambiant, se trece la reflexele simple(organismele cu sistem, nervos rudimentar), apoi la reacii mai complexe instinctive i la urmtoareaetap, la acea uimitoare "memorie a speciei". care intervine n recuperarea sntii.Se cunosc numeroase date care demonstreaz realitatea i fora instinctului lecuirii. Este cunoscut cmamiferele rnite obinuiesc s-i ling rnile, prin care se realizeaz nu numai o curire mecanic,oprirea hemoragiei, dar i o anumit dezinfecie, datorit substanelor bactericite coninuten saliv(lizozim).De asemenea s-a constatat c, n caz de indigestie, multe omnivore i chiar i carnivore(cinele, pisica), mnnc iarb, aliment(terapeutic) neobinuit pentru ele. In lacuri cu apetermale pot fi vzute mbulzndu-se vieuitoare de diferite specii, bolnave probabil dereumatism sau afeciuni dermatologice. Dealtminteri, legenda despre descoperireavirtuiilor vindectoare ale izvoarelor minerale, pomenete c oamenii au observat c aceste1414ape sunt frecventate de animale bolnave. Biologii i psihologii caut s precizeze rolulinstinctului n atare mprejurri i le compar cu modalitile terapeutice, deliberate de om.Recunoscnd c animalele au preocupri tmduitoare, trebuie s subliniem c boala ilecuirea se nfieaz la om altfel dect la restul vieuitoarelor. Pentru om, fiin contient,cugettoare, boala nu reprezint numai un prilej de suferin i invaliditate, ci este un evenimentcu implicaii psihologice i morale, pe care le determin reducerea capacitii de aciune, imai ales perspectiva morii. Latura instinctiv a ndeletnicirilor vindectoare, ale omului, i-apierdut nsemntatea pe msur ce, n cadrul comunitilor arhaice, se elaboreaz un meteugal lecuirii, care se transmite i se perfecioneaz din generaie n generaie.Arheologii i antropologii au stabilit c oamenii arhaici aveau o bogat patologie. Aceastao demonstreaz, statisticile privind durata vieii n preistorie. S-a reuit s se calculeze media de via aoamenilor din diverse epoci i de pe diferite arii de civilizaie arhaic. In perioada omului de Neandertal(paleloliticul mijlociu) 55% au decedat sub 2o de ani, iar n paleoliticul superior 34% din indivizi. Doarsub 60 % au ajuns la vrsta de 5o de ani.Obiectul paleopatologiei.Nu exist dubiu c omul, care intr n arena istoric acum vre-o 5oo.ooo de ani a suferit dediferite boli, pe care le-a avut dela nceputul existenei sale. Elementele de studiu constau din resturileumane (schelete i fragmente de schelete, corpuri mumefiate). Cultul mormintelor, individuale saucolective din preistorie, permit paleopatologilor s precizeze cu destul exactitate date asupratrecutului omului. Mumiile din mormintele egiptene (piramide), snt dovezi edificatoare.Metodele de lucru ale paleopato-logiei.Metodele paleopatologiei sunt n principiu aceleai ca i cele ale patologiei moderne,completate cu unele procedee de stabilire a vechimii. Acestea constau, n msurarearadioactivitii carbonului 14 (C14), ntr-o prob preistoric i una actual. Din diferena lor sepoate calcula vechimea.Boli ale omului primitiv.Boli _ale scheletului . Paleopatologia a reuit s deceleze(n paleolitic i neolitic), clar urmede, osteomielit, periostit, artrit deformant, exostoze, calusuri (fracturi osoase vindecate),sinuzite, tumori, luxaie coxofemural, tuberculoz vertebral, poliomielit i rahitism,mbolnviri ale prilor moi al.e aparatului locomotor etc.1515Indicii mai nesigure emit bnuieli asupra existenei unor boli infecioase (lepr, cium,variola etc.), zoonoze i parazitoze (malarie, boala somnului), boli metabolice(adipozitatea preistoric")pe care o dovedesc figurine din lemn sau ceramica sau pri tegumentare mumefiate.Studiul paleopatologic al aparatului masticator i al dinilor, au evideniat carii dentare nproporie de 20-30%.Tratamente i tmduitori.Resturile scheletice furnizeaz informaii i asupra mijloacelor prin care preistoricii au luptatmpotriva bolilor. Exist date clare asupra tratrii cu succes a fracturilor(existena de calusuricorect consolidate), ns nu avem date privind manevrele utilizate atunci la reducerea luxaiilor.Trepanaia cranian a fost o operaie curent n preistorie, care se fcea cu mult mestrie. Se practicapentru tratarea cefaleei, respectiv a sindromului de hipertensiunii intracerebrale (hiipertensiune arterial,epilepsie, hematoame, tumori cerebrale etc). Convingerea superstiioas era precum c suferinapacientului se datorete unui spirit ruvoitor strecurat n cutia cranian; orificiul de trepanaie trebuia spermit spiritului s prseasc trupul bolnavului, atunci cnd vrjitorul (amanul) ntervenea cu ceremonialede implorare sau de ameninare.Existau de asemeni o serie de tehnici stomatologice, printre care amintim extraciile dentare.Foloseau instrumente speciale de bronz(neolitic), fapt ce explic perfecta vindecare a crestelor alveolare,constat pe maxilarele cu lipsuri, dentare.Nu s-au gsit date despre medicamentele folosite n comuna primitiv. Nu tim la care anumeburueni recurgeau n caz de mbolnvire i nici care dintre plantele cultivate (ncepnd din neolitic) au gsiti o ntrebuinare tmduitoare. Este de neconceput ca oamenii arhaici, care erau i cultivatori, s nu fidescoperit virtuiile terapeutice ale cepei, usturoiului, verzei, hreanului i ale multor altor plante alimentaresau salbatice.De asemenea putem bnui c au folosit calitile vindectoare ale apelor minerale. Temperatura ridicata unora dintre ele, gustul specific i cteodat culoarea lor deosebit, au atras fr ndoial atenia. In Elveiaspre exemplu, a fost descoperit un sistem de captare, datnd cel puin din epoca bronzului, a unor izvoare cuap feruginoas. Urmele din paleolitic, n zona Bilor Herculane, ar putea fi puse n legtur i cu faimadobndit, nc de atunci, de izvoarele vindectoare de acolo.Epidemiile au bntuit nc de la nceputurile omenirii. Poate c n paleolitic, datorit mai cu seam dispersieicomunitilor, i epidemiile vor fi fost, mai rare. n neolitic ns, au acionat anumii factori favorizani(grupurile umane se deplasau frecvent i la mari distane, intrnd sistematic n contact cu alte colectiviti). Datoritlipsei de imunitate epidemiile fceau multe victime. Unii istorici bnuiesc c dezastrele produse de epidemii ar1616fi n msur s explice prbuirea multor civilizaii cndva nfloritoare, cum ar fi unele dintre cele ale crorenigmatice urme au fost des coperite n America de Sud.nceputurile medicinei.Societatea uman dateaz de la nceputurile cuaternarului. Cert este c atunci au aprut primele unelte cucare omul primitiv i procur cele necesare existenei; iniial fructe i rdcini, iar mai trziu, prin vntoarehran de origine animal.Paralel apare i se perfecioneaz graiul articulat, omul primitiv dezvoltndu-se intelectul, iar prin descoperireafocului, se desprinde din regnul animal i i prepar o alimentaie, cantitativ i calitativsuperioar, i mbuntete uneltele, iar n raport cu confecionarea acestora, deosebim epoca de piatr,aram, bronz i fier.Oamenii primitivi erau obligai (ntr-o lume n care totul-forele naturii, fiarele slbatice etc- i erauostile) , s triasc n comun, existnd proprietatea comun asupra uneltelor i asupra rezultatelor muncii; aparediviziunea muncii, diferitele ndeletniciri primitive.Din aceast epoc, ne-au rmas desene pe pereii peterilor i diferite figurine sculptate.n aceast perioad multimilenar putem vorbi de urmtoarela forme de practicare a medicinii: medicinainstinctiv, empiric, popular, i sacerdotal.1. Medicina instinctiv. n aceast epoc asistm la nceputurile care au la baz primeleforme de ajutor instinctiv-tmduitor, autoajutorul i apoi intraajutorarea. Intratraajutorarea se manifest n caz deaccident, n ngrijirea gravidelor, la asistena la natere i a lehuziei.Alte aspecte au fost vtmrile prin cderi, rniri prin mnuirea uneltelor, "armelor" de vntoare etc.,deci leziuni chirurgicale care au alctuit cele mai frecvente afeciuni ale oamenilor primitivi.Se utilizeaz aciunea binefctoare, tmduitoare a unor plante. O dat cu vntoarea, omul i da. seama deaciunea vindectoare a sngelui animal, a grsimilor, a mduvei, a ficatului etc., descoperind leacurile deorigine animal. Ulterior s-a cunoscut i efectul tmduitor al unor minerale.2. Medicina empiric. Apare, vindectorul sau vraciul, care devine un personaj important altribului, clanului sau ginii, este scutit de a participa la alte activiti ale tribului, sarcina lui fiind acordareaasistenei medicale, iar tribul, n schimb i va pune la dispoziie cele necesare, propriei sale existene. Astfelvindectorul extage spini, achii, capete de lnci sau sgei repune luxaii sau fracturi osoase, execut chiar trepanaiicraniene sau alte intervenii chirurgicale (operaii pe organele genitale exerne, cireumcizii, castrri).3. Medicina popular. Vindectorul ncearc s alunge, s elimine duhurile rele, demonii din corpulbolnav, aceste spirite rufctoare fiind considerate drept cauze ale bolilor. Foloseau descntece, dansuri slbatice,purtnd mti i haine ciudate etc., asociate ntotdeauna cu diferita leacuri, constnd din vomitive, purgative,calmanter expectorante, narcotice, majoritatea dintre ele cu efecte bune. Vrjitorul, amanul, este adesea confruntat1717cu o serie de probleme, pe care nu le nelege i cu att mai mult nu le poate explica bolnavului. Astfel acestenedumeriri snt atribuite unor fore supranaturale i ncep s apar formele primitive de religie, Acestea suntreprezentate prin: ANIMISM credina c unele obiecte i fenomene ale naturii snt nsufleite.FETIISM, ( cultul fetiurilor, adic obiecte crora le snt atribuite virtui magiace), TOTEMISM (cultul religiosprimitival unor simboluri mitice: obiect, animal sau plant), ANIMISM(credin caracterizat prin cultulstrmoilor, n farmce, n spirite bune sau rele) asociat de un ritual manifestat prin extaz religios, dansuri,formule magice.S ncercm a ne transpune la mentalitatea omului comunei primitive. Sntatea pentru el era cevafiresc i ca atare nu trebuia explicat, in schimb, boala nvlete ca ceva nefiresc, strnind numeroasentrebri! de unde vine, cine a trimis-o, poate fi implorat sau dominat. Astfel, boala smulge omului celemai contradictorii sentimente, speran, desndejdie, smerenie, credin. Ea apare ca ceva misterios, trimis decineva, care are un motiv de a pedepsi. Acest cineva nu este altul dect demonul, duhul ru, zeul, divinitatea. iastfel boala ncepe s fie legat de fore supranaturale. Aceste fore trimit boala i tot ele o pot lua. Darneputincios, omul primitiv se zbate i nu cunoate alt leac; dect, rugciunea, jertfa. El este prea slab,netiutor, zeul nu se arat netiuto-rului; trebuie un intermediar, un nelept, care cunoate vrjile i formulelemagice, care s mpace sau s mbuneze forele supranaturale. Acest om este vindectorul, vrjitorul, amanuli n cele din urm preotul.4. Medicina sacerdotal . Religia i pune ncetul cu ncetul; pecetea asupra practicii medica.le. Dup cum n religie aufost zei buni, ngeri, demoni, spirite rele, aceste idei i fac loc i n medicin, Duhul ru sau demonul, ptruns ncorpul bolnavului trebuie alungat(exorcizat), iar cel bun trebuie implorat. Aceasta se fcea prin descntece,farmece, ofrande, formule magice, rugciuni, jertfe, purtare de amulete etc. Ascest fapt implicaducerea n ajutor a vrjitorului sau amanului. Aceste reprezentri supranaturale ptrund mai adncn medicin i duc la monopolul medicinei de ctre religie, vraciul fiind nlocuit de preot, iar medicinaajunge la a treia etap a dezvoltrii sale! la medicina sacerdotal.Medicina devine un cult, un ritual, o magie. Suferinei nu i se opune un act medical m sensul de azi,ci un act religios. Strduinele primitivilor erau de a rscumpra nsntoirea de la divinitate prinpromisiuni, sacrificii, jertfe i ceremonii,, cci boala nu poate dispare dect aa cum a venit, pe calesupranatural.In felul acesta se puneau bazele unei concepii mitice i magice n medicin. Dar oricte jertfe,rugciuni, incantaii etc, sunt folosite pentru ndeprtarea duhurilor rele, n final se administrau ileacuri ale medicinei empirice(plante, alifii etc.Noiunea de "medicin magico-mistic" sau "medicin magico-animistic" (supranaturale\cuprinde toate concepiile medicinei pornind dela credina ntr-o determinare, magic universal sauexistena unor spirite sau demoni. Caracteristice pentru acte tmduitoare magice snt asemntoare n1818ceea ce privete, structura, culoarea i analogia material (de exemplu ofranul ajut n glbenare -icter). Spiritele i demonii se suprau la nclcarea de ctre oameni a lucrurilor"tabu" (interzise). Ei segoneau din corpul omului bolnav prin descntece, prin magie i rugciuni. A trebuit s treac mileniipn ce boala a fost eliberat de obria ei supranatural.In concluzie formele "primitive" i "preraionale" ale medicinei sunt de natur magico-mistic,magico-demonic sau magieo-religioas.Metodele i scopurile terapeutice n medicina arhaic.Rareori urmrile pedepsei snt definitive; ele cer aplicarea de msuri terapeutice n vedereavindecrii i reintegrrii n societate. Se utilizau tehnicile magico- mistice de exorcizare a demonului.Cea mai folosit metod terapeutic era ncercarea de a produce stri de contien deosebite decea normal sau stri de veghe diferite ale pacientului,astfel ca s implore demonul jignit i s-i ceariertare. Se foloseau subsstane halocinogene (muscarin, merihuana, hai, protoxidul de azot (gaz hilariant)sau alte substane care influenau contena. Se mai foloseau ritmuri monotone stimulative, tobe i dansur, careinduceau bolnavului o stare deosebita pn la lein. Uneori se foloseau i diferite manopere ca: trepanaiiale cutiei craniene, castrri. labiectomii, clitoridectomii.Medicina este probabil la fel de veche ca i societatea omeneasc.De-a lungul secoleloir progresul medicinei. a fost inegal, ntrerupt de lungi perioade destagnare, marcate de o serie de eecuri i reuite. Dezvoltarea medicinei a atins nivele variate nfuncie de epoc i de ara la care ne referim.Medicina arhaic, care s-a pstrat pn m zilele noastre n mentalitatea primitiv a unorpopulaii se identific cu magia i cu religia. Boala a fost considerat mult timp ca o manifestarestrin omului, dat ca o pedeaps de ctre zei sau le supranaturale. Acetia erau vrjitorii saumagicienii, posesorii demoni. Boala putea fi tratat doar prin intervenia unor oameni abili, careaveau capacitatea s ntre n legtur cu foreunor pretinse cunotine ezoterice, ghicitori sau preoi,capabili s recunoasc inteniile divinitilor i s le influeneze prin diverse ritualuri, sau rugciuni. Cutoate acestea se recurgea uneori la un empirism elementar, laic, care a dobnditi progresiv o relativautonomie.1919Medicina mesopotamianIntre anii 5.000 a Chr. i 7o a.Chr. n spaiul cuprins ntre fluviile Tigru i Euphrat(actualele teritorii ale Irakului, ranului i Siriei) apar i se formeaz acele civilizaii ce suntconsiderate a fi leagnul umanitii cunoscute din scrierile cuneiforme. din biblioteca luiAssurbanipal i din arhivele templelor.Aici tria nc din mileniul al V-lea naintea naterii lui Hristos, poporul sumerian,care era ntr-o lupt cotinu cu popoarele semite din Arabia (akadienii, caldeenii,| fenicienii).n jurul anilor 2000 a Chr apar akkadienii, care cuceresc Sumerul, crend statul Akkadian cucapitala n Babilon lsnd n urma lor civilizaia babilonian. Apoi acest teritoriu esteinvadat de Hitii, iar In mileniul 1 ante Chr., Mesopotamia este invadat rnd pe rnd deasirieni( v VIII-VII a Chr), caldeeni, iar n 530 a Chr de persani care vor stpni ntreagaMesopotamie, rmnnd ns influene sumeriene n religie, limb i civilizaie.Sumerierienii aveau cunotine de tehnic, matematic, asrtrologie, arhitectur iinginerie. Au fost primii care au avut un sistem metric i monetar i posedau un scris propriu:scrierea cuneifom.Sumerienii au acordat o deosebit importan astrologiei; cerul nstelat, marele universcondiiona la ei tot ce se ntmpl pe pmnt, dar i n om, totul fiind determinate denumeroasele zeiti.Dintre aceste zeiti, cu influen asupra bolii i vindecrii menionm: n, zeul lunii,Ea, zeul apei i a medicini; demonul Pazuzu , cpetenia spiritelor rele, organizai n cete decte 7(cifra 7 jucnd un rol hotrtor n credina sumerienilor).Surse de informareTexte pe tblie de lut sau gravate n piatr, cu scriere cuneiform, dovedesc c popoarelemesopotamice ajunseser 2000-1500 .Chr. la un grad perfecionat de organizare statal.a) Codul regelui Hammurabi al Babilonului (1792-1750 a.Chr. spat n piatr), cu 280 dearticole despre drepturi, proprietate, recompense i un epilog, din care o parte se refer att lamedicina omului ct i la cea veterinar.b) Textele de medicin, descoperite n ruinele oraului sumerian Nippur (2800..Chr.). Suntscrieri magico-hieratice, altele laice, mai aproape de practica medical empiric, pretiinifc.c) Textele din marea bibliotec de la Ninive a regelui Asurbanipal al Asiriei (669-627 a.Chr.).d) Textele medicale de la Mattusila, capitala hitiilor ( 1 300 a Chr.).2020e) Opere de art, care arat anumite cunotine de anatomie i fiziologie. ( Leoaica rnit,basorelief din palatul lui Asurbanipal II din Ninive, sec VII . Chr.) arat c se cunoteaparalizia de tren posterior a animalelor n urma leziunii mduvei sacrale i lombare.Concepia medical mesopotamian.Concepie era magico-hieratic. Boala este de natur supranatural, produs dedemoni i duhuri rele, a cror aciune se manifest prin alterri ale umorilor i, n special,ale sngelui. Boala este o pedeaps pentru frdelegile comise de bolnav sau de popor itrimis de zei pe pmnt i este opera a cel puin 3 feluri de spirite malefice (demoni):a. Duhurile morilor (rzbunarea celor cu care bolnavul a avut conflicte).b. Montrii neumanic. Semimontri semioameni (fiine nscute din femei violate sau dindragostea acestora pentru montri).Practica medical& este redat n diferite scrieri mai ales n w Codul lui Hamurabi"i "Legile asiriene. Ea poate fi mprit n:A- practica magico-hieratic, care o fcea exclusiv preotul, n a crui puteresttea izgonirea duhurilor rele. Era un preotul (specialist-medic -'ashipu - sacerdotul), careposeda aceast tain, transmis din tat n fiu.Pentru diagnostic, tratament i prognostic acest medic- vrjitor sau sacerdot, foloseaastrologia, configuraia bolii cereti, micarea astrelor deinnd un loc de frunte. n oricetratament, consultarea astrologic era indispensabil, poziia stelelor era studiat nainteaoricprei. iniiative terapeutice. Hepatoscopia (interpretarea viitorului bolnavului, dupdiferitele forme i semne ale ficatului de oaie); lecanoscopia (cititul petelor de ulei turnatntr-un vas cu ap):| oniromancia (interpretarea viselor bolnavului) care ajutau la stabilireaprognosticului, erau proceduri obligatorii.Toate aceste procedee magico-mistiee erau ntotdeauna asociate cu practici empirice:venisecii, ventuze, scarificri, purgaii, bi sau micl intervenii chirurgicale.B. Practica empiric. Existau medici, din popor care vindecau fr descntece,administrnd doar leacuri. Ei se numeau Asu.Textele medicale descriind practica empiric se refereau la:- etiologie: pe lng cauzele supranaturale ale bolilor se recunoteau i cauzemateriale (leziuni produse de insecte, boli de ochi- produse de praf, caria dentar produs deun viernior, parazii intestinali etc- diagnostic; se caut s se identifice demonul pentru a-i aplica tratamentul dealungare;" prognostic; era foarte important, ntruct medicul era povuit s nu trateze peacei ce vor muri, deoarece eecul era pedepsit;2121- tratamentul consta n diverse leacuri vegetale (ofran, usturoi, ceap), animale(unsoare de porc, vit, cine) sau minerale (cret, pucioas, alaun) sub form de unguente,decocturi sau suspensii absorbante. nc acum 3ooo de ani, Hamurabi, regele Babilonului alegiferat norme pentru tarifele medicilor i pedepse pentru chirurgi- stngaci. Astfel, dac unchirurg inciza un abces, avea dreptul s i se plteasc zece siclii de argint ; dac bolnavul erasclav pltea dou silii. Dac n cursul unei intervenii distrugea ochiul pacientului, ei eraupedepsii cu. tierea minilor nendemnatice. Aceasta era pedeapsa n cazul cnd pacientulera om liber, n cazul vtmrii unui sclav, chirurgul scap dnd un alt sclav n loc.La asirieni, dup scrierile lui Herodo, exista obiceiul de a expune bolnavii vzuluipublic; fiecare trector era obligat a-i spun prerea sau de a da sfaturi. Acest emipirism -potrivit unor autorl - nu ar fi ilogic, n el se recunoate poate originea consultaiilor medicalede astzi.In cadrul medicinei mesopotame poate fi ncadrat i medicina persan, poporul persanimigrnd n Mesopotamia n prima jumtate a milenului II a.Chr. Sumerienii i persanii aveaulegi igienice care urmreau puritatea corpului. Astfel femela, n timpul menstruaiei eraconsiderat impur timp de 8 zile, iar dup natere, 4o de zile. Izolau leproii , obiectul demaxim atenie era apa, cel mai important "element" pentru corpul, omenesc. Ei venerau :apa, focul, vntul i pmntul.Concluzii.Medicina mesopotam a fost sacerdotal, avnd elemente mistice i magice, dar i cu timideptrunderi de elemente laice.2222MEDICINA LA VECHII EVREI (Iudaica)Spre deosebire de alte popoare antice, evreii nu au lsat nici o carte de medicin. Unicelesurse de informare sunt aluziile sau chiar explicaiile din Biblie, din manuscrisele de la MareaMoart i din Talmud.Medicina iudaic, (aprox. 2000 .Chr.) se poate mpri n 3 mari perioade: I) medicinaiudaic antic; II) medicina talmudic; III) medicina iudeo-arab (opera medicilor evrei dupanul 700, cnd acetia au practicat n califatele arabe de rsrit i de apus).I. Medicina iudaic antic( 2000-539 .Chr.).1. Originea bolilorEvreii monoteiti (Iehova - unicul Dumnezeu, stpn al ntregului univers) considerau c:a) Bolile sunt pedepse divine pentru frdelegi. Ex: Pe regele loram al lerusalimului, care iaomort pe fraii Adi, "lehova l-a lovit cu o boal de mruntaie care era fr leac". Ea s-angreuiat din zi n zi i pe la sfritul anului al doilea i-au ieit din loran mruntaiele dinpricina bolii (cancer?, ascit?, hernie?). (Vechiul Testament).Cei pedepsii puteau fi i POPOARE ntregi (evident inamicii statului evreu). Ex: Suprat defaptul c asirienii i atacau pe evrei (cca725 . Cr.) lehova a trimis pe ngerul su care a ucis ntabra Asirienilor, 185000 oameni. Pe filistini (popor cu care s-au luptat evreii) i pedepsetetrimindu-le ciuma bubonic. Speriai filistinii trimit daruri: cinci oareci de aur i mulajul acinci buboane, tot din aur (s fi intuit c roztoarele transmit ciuma?).Sunt descrise i alte epidemii (V Testament), cum ar fi ciuma din vremea regelui David care aucis peste 70 000 de oameni.n concluzie, boala este opera unor duhuri necurate, demoni, care au intrat n corp i nu vor sias (concepie demonologic ca la sumerieni, asirieni i babilonieni). i n Noul Testament,apare aceast concepie foarte veche asupra bolii.Ex: o descriere a unei crize comiiale (epilepsie) "vindecat" de lisus: "i un om din popor i-aspus: nvtorule, am adus la Tine pe fiul meu, care este stpnit de un duh mut. Oriunde lapuc, l trntete la pmnt. Copilul face spum la gur, scrnete din dini i rmneeapn. i cum l-a vzut copilul pe lisus, duhul l-a scuturat cu putere, copilul a czut lapmnt i se zvrcolea fcnd spum la gur. lisus "a mustrat duhul necurat i i-a zis: Duhmut i surd, i poruncesc s iei afar din copilul acesta i s nu mai intri n el. i duhul a ieitipnd i scuturndu-l cu mare putere. Copilul a rmas ca mort aa c muli ziceau "A murit".Dar lisus l-a apucat de mn i l-a ridicat i el s-a sculat n picioare. Ucenicii l-au ntrebat: Noide ce n-am putut s scoatem duhul acesta? Acest soi de draci, le-a zis El, nu poate iei dectprin rugciune i post" (Ideea a fost preluat ulterior de terapeutica religioas a evului mediucretin).2. Practica medicineiRolul preoilor. Spre deosebire de egipteni i popoarele mesopotamice, preoii NUpracticau medicina curativ (nu tratau pe bolnavi) dar cunoscnd semnele multor boli, eipuneau diagnosticul. n Vechiul Testament se menioneaz c preoii tiau s difereniezelepra de diferitele eczeme, rie, etc. i se vorbete de transmiterea bolii prin haine. Sunt2323descrise cazuri de eczeme, blenoragie, cium, diferite boli neuropsihice ca schizofrenia,paranoia, etc. Din aceeai surs reiese i preocuparea pstrrii sntii comunitii. Astfelpreoii erau cei ce decideau dac un bolnav trebuie izolat (lepra se izola pe via n leprozerii).Tot preoii, pe baza crii sfinte (V Testament) ddeau verdictul de CURAT, PUR (cuer)i SPURCAT sau IMPUR, acestea stnd la baza profilaxiei individului i a comunitii.Astfel era socotit impur i se considera pcat, atingerea femeii n perioada menstrual.Sngele menstrual i lohiile erau produse impure. La fel de impur era i sngele animalelor.Medicii laici au existat cu siguran. De ex: Regele ASA, din ludeea (919-875 .Chr.),mbolnvindu-se la picioare "nu a cutat pe Domnul ci pe doftori". Secta esenienilor("manuscrisele de la Marea Moart"), se ocupa i cu tratamentul bolnavilor. De asemenea setie c regele Irod, ar fi avut mai muli medici la curtea sa.II. Medicina talmudic (70 d. Chr. - 632 d.Chr., cnd Palestina a fost invadat de arabi).Scrierile rabinice (talmudul ntregete, prin regulile aspre, opera de pstrare a sntiiindividului i poporului). Talmudul conine sfaturi profilactice ce vizeaz curenia corpului,protecia comunitii fa de bolnavii contagioi (Apariia cazurilor de difterie Askara - erausemnalate prin sunete de trompet). Atitudinea talmudului este inconstant n ce privete pemedici i practica medical: unele pasaje sunt laudative i-i sftuiesc pe oamenii nelepi snu locuiasc ntr-o localitate unde nu exist medici. Alteori ns, datorit probabil concureneidintre medicii laici i rabini, poporul afla la sinagog c: "Cel mai bun medic e sortit smearg in iad i c medicina e una din profesiile care te duc direct n iad".Au existat medici laici numii ROFE, moae HACAMA (femeie neleapt, = moae = sagefemme). n jurul anului 280 d.Chr., a funcionat n Persia, n oraul Tigris, o coal medicalevreiasc. Se descriu i operaii chirurgicale. Plgile erau tratate cu untdelemn i vin. Plgilecurite nu trebuiau atinse cu mna. Ele beneficiau de pansamente curate. Se practicau iamputaiile, uneori operaii pe abdomen. Rabinii ofereau i numeroase sfaturi dietetice, foartejudicioase.III. Medicina iudeo-arab (632-1200 d.Chr.)Dup cucerirea Palestinei de ctre arabi, muli dintre medicii evrei i-au slujit pe noiistpnitori, dar fr s renune la religia lor. Unii continuau s fie chiar "rabi" (rabini).Arabii i-au apreciat n mod deosebit pe nvaii evrei, acordndu-le cinstire i rangurinsemnate. 0 parte dintre medicii evrei au fost adui la curtea califilor i angajai ca medicipersonali ai acestora. ( De ex: IBN GEAGEAL - medicul califului din Basra; RABINATANAEL - medicul sultanului Saladin 1 (1138-1193) cel care a decretat primul "rzboisfnt" mpotriva cruciailor, cucerind lerusalimul din minile lor (1187); SAAD ELDAULON- medicul marelui han Argum al Persiei.Cel mai celebru rmne rabinul-medic MOSES BEN MAIMUN (Maimonide), mediculsultanului Saladin (vezi Medicina Arab).Medicii evrei au dat aadar strlucire colilor medicale din califatele de rsrit i apus, aucontribuit esenial la nfiinarea primei coli de medicin din Europa Occidental (Salemo). Eis-au aflat i la curtea sultanilor turci. Mahomed al II-lea cuceritorul Constantinopolului avea2424ca medic personal pe HAKIM IACOB. n fine, medicii evrei erau folosii i ca diplomai.Solia trimis de ahul Persiei Uzum-Han la curtea lui tefan cel Mare de la Suceava n 1473,era condus de medicul personal al ahului, ISAAC-BEG.Medicina Veterinar la vechii evreiNu exist informaii care s ateste c la vechii evrei ar fi existat practicieni veterinari. Estens sigur c, posednd turme de oi i capre, un numr mare de cmile, mgari i cai, ei tiaus aplice unele tratamente simptomatice la aceste animale.Deosebit de interesante ne apar ns preceptele de igien alimentar. Persoane specializate:hahami (mcelari religioi), erau singurii autorizai s ating animalul, organele i sngelesu. Sngele trebuia scurs m pmnt, fiind impur.Pot fi consumate toate animalele care rumeg i au copita despicat (ovine, taurine, caprine,cprioare etc.). Nu ns rumegtoarele far copit despicat (cmilele). Nu se consum porculi iepurele. Se poate mnca ou de pasre cu excepia celor de prad, care s-au atins de carneamortciunilor sau obolanilor (vulturul, uliul, bufnia, pescruul, eretele etc.). Nu se mnncpsrile slbatice de balt (barza, lebda, btlanul), nici un fel de animal care se trte(reptile) i nici roztoarele de tipul oarece-obolan. Nu se mnnc insecte, cu excepialcustei. Chiar i de la bovine, nu mnnc dect carnea "cuer" (curat), care este cea de lagt i trenul anterior. Interdicia are la baz o observaie raional: datorit climei calde,carnea de porc ca i celelalte crnuri "congestive" se altereaz mai uor putnd provocatoxiinfecii alimentare.MEDICINA INDIAN.Asupra medicinei indiene ne informeaz scrierile religioase antice indiene VEDELE(Ayurveda). Aceste document n sanscrit, aparinnd literaturii i tiinei vechii Indii, cuprindculegeri cu coninut teurgic cntece liturgice, imne, formule magice etc., care nsoeaujertfele. Ele dateaz din mileniul al II-lea a.Chr.Zeul suprem este BRAHMA. Omul i alte vieuitoare au fost create de un zeu-furitorTvatvr. Acest zeu a perforat trupul fcnd orificiile: nazale, orbitare, otice, bucal, anal,etc., prin care au ptruns suflurile divine (pranele) care au drept corespondent cele 5 simuri(vizual, auditiv, gustativ, olfactiv i tactil). Odat intrate m corp, suflurile (pranele) stau m el"ca vitele ntr-un grajd". Exist o ierarhie a acestor sufluri. Astfel:- 0 prana central st n inim: Ea este contiina, suflul central este chintesena vieiii a energiei. Toate fenomenele din corp, fie ele somatice (animale) fie spirituale, depind deaceast prana central, pe care yoghinii tiu s o mobilizeze. Din prana central iradiaz spreperiferia corpului: : -sufluri secundare, tot aa cumrazele soarelui iradiaz n cosmos. Aceste sufluri circul prin nite canale, nu neaprat vaselede snge, ci nite canale imaginare.2525- n timpul somnului, suflurile secundare (pranele periferice) sunt absorbite de pranamam,cea central. Aa se explic lipsa de percepie a lumii de ctre cel care doarme. Dendat ce individul (om, animal) s-a trezit, pranele secundare se desprind de matc i aleargla periferie s-i fac datoria. Realizeaz o legtur ntre macrocosm i microcosmos.Elementele fizice fundamentaleCOSMOS Pmnt Ap Foc Vnt SpaiuORGANISMesuturisolideSucuriorganiceBil Suflu TopografiaorganelorMedicina este o creaie a zeului suprem BRAHMA care a revelat-o oamenilor prinnite zei intermediari (personaje mitologice) care la rndul lor, lund trup omenesc, au cobortpe pmnt i au dictat-o, n form prescurtat, unor medici.ZEUL SUPREM-> ZEI INTERMEDIARI -> MEDICI(BRAHMA) (DHVANTARI) (CHARAKA, SUSRUTA .a.).Anatomia i fiziologia cuprinse n vede.Cunotinele anatomice i fiziologice din vede nu sunt nc precis documentate. Priale corpului i anumite organe sunt deja difereniate. Astfel, vedele deosebesc peste 3oo determeni; pe lng diferitele pri ale corpului se nominalizeaz unele organe ca:plmni, splin ficat intestin. Corpul omenesc se compune din snge, carne (muchi) i oase.n sistemul fiziologiei indiene vechi se menioneaz "cele cinci vnturi ale vedelorcare sunt puse n concordan cu elementele fiziologice. Ele determin imaginaiilefiziologice. Astfel, "Apana" pentru prile inferioare ale corpului, "Prana*' pentru prilesuperioare i n special pentru funciile toracelui (respiraia),"Viana" i Samana" reprezint suflul vieii, insuflat de zei. 0 dat cu dispariia acestora seinstaleaz moartea.Zei cu puteri vindectoare. Medicina indian este bogat n zeiti ca generatori aibolilor, dar i ca vindectori. In ierarhia medical suprem stau gemenii Aswin, n special,pentru atributul lor de a vindeca fracturile osoase i orbirea. Lor li se asociaz Indra, care alsat ca motenire nvtura medical a aswinilor. Zeul leacurilor este Rodra. reprezentndtotodat suflul vieii i al morii. Waruna este zeul apelor i a altor remedii.Boli i forme terapeutice. Vedele conin i descrierea anumitor boli. Unele texte indicmutilri ca urmare a leprei, suferine renale, cefalee, tuse i lumbago, dureri auriculare idiferite dermatoze. ntre cele 99.999 de boli aruncate asupra omenirii de ctre zei, figurau iboli produse de viermi, alturi de. "febra care revine ia 2 sau 3 zile(malaria).Formele terapeutice cuprinse n VEDE se bazeaz pe practici magice i implorareazeitilor, cu scopul ndeprtrii demonilor. Pe lng aceste proceduri, VEDELE cuprind io bogat i diversificat farmacopee. Sunt cunoscute plante analgetice, roborante, de2626combatere a oboselii i tratarea rnilor, dar i de producere a unor stri de trans i visuri.Pot fi identificate ciuperci halucinogene (Amanita muscaria) i laptele de latex. In dietaindian au intrat buturi alcoolice i amestecul laptelui cu mierea.Invmntul medical. Medicina Adjurvedean(Ayurveda)Pe fundamentul vechii medicini indiene - ntre anii 5oo ante Chr. i 5oo post Chr. - sedezvolt nvtura medical cunoscut sub numele generic de "Adjurveda"(Ayurveda), adiccunotinele despre o via lung", scriere caracterizat de ptrunderea unor aspecteempirico-raionale. Fiziologia lor exceleaz n elementele:aer, bil i petuit (flegm). Perturbarea echilibrului acestora constituie bolile care i gseauvindecarea n plante i substane minerale.Vedele cuprind i indicaii chirurgicale: ngrijirea plgilor, laparotomia i trepanaiacraniului, incizarea abceselor, a furunculelor.Invmintele din "Ajurveda" constituie punctul de pornire a ntregii medicinitradiionale indiene i a meditaiei Yoga, ct i a unei pri a medicinei europene de maitrziu. In secolul al VI-lea ante Chr, cnd ncep s apar colile medicale de la Taxila iBenares cu mari personaliti medicale, ca faimosul usruta, medicina indian face paiimportani, avnd posibilitatea de a trata boala ca un fenomen natural, ca o tulburare a ordineifiziologice.Concepia medicinei indiene. In secolele VI i V ante Chr, se menioneaz ( Taxila iBenareg) o concepie umoral.Practica medical se remarc n domeniile:- Medicin interne. Indienii au fost buni observatori: descriu tabloul clinic al ftiziei,leprei, icterului, hemoragiilor n avorturi; stabilesc posibilitatea diagnosticrii diabetuluizaharat i a tumorilor, studiaz mucturile de erpi i toxicologia viermilor, cunoscreumatismul.In terapeutic utilizeaz medicamente de origin vegetal (uleiuri), animal (laptele,mierea)) i mineral, precum i apa (din fluviul Gange). n Ayurveda exist o list de 5oosubstane cu indicaiile lor vindectoare. Acordau o mare importana dietelor i practicauvenisecia, ventuzele, clismele i balneologia.Chirurgie. Chirurgia indian a fost cea mai avansat din lumea antic, fiind bazat peo bogat experien. Se descriu amigdalectomii, operaii de cataract, laparotomii, litotomii,suturi intestinale, amputaii, dar mai ales plastii de nas i urechi, operaii de buz de iepure,extirparea tumorilor etc.- Igien. Vedele cuprind o serie de prescripii care se refer la igienaindividual, colectiv; respectarea regimului alimentar raional.Concluzii.- Vechea medicin indian, dei sacerdotal, are un bogat caracter empiric bazat peobservaii i pe dorina cunoaterii corpului omenesc.2727- Zeii vindectori: gemenii Aswin, zeul Inora, Rodra, Varuna etc.- Anatomia considera ca elemente principale: sngele, carnea, oasele i substanagras.- Fiziologia avea la baz cinc. Elemente: Prana, Apana, Viana, Samana i Udana;medicina ajurvedean folosea fiziologia de echilibru a elementelor: aer, bil i flegm, oconcepie macrobiotic despre via i o terapeutic meditativ (Yoga).Medicina persan.Iranienii credeau n zeia Ameretop care a fcut o grdin miraculoas, n care creteauplante binefctoare. In mijlocul grdinii se nla Gascarena, un arbore minunat, ale cruifructe aveau darul s vindece orice suferin. Dar Gascarena cel "binefctor avea mulidumani. ntlnim i aici opoziia dintre principiul binelui i cel al rului, manifestat prinlupta nencetat al lui Ahrumazda,, zeul lumin, nsoit de cei ase sfini ai si care mpartmila, buntatea i dreptatea n lume, mpotriva lui Ahriman spiritul rului, al ignoranei intunericului, cel care trimitea bolile asupra oamenilor. Sursa cunotinelor noastre privindmedicina persan este cuprins ntr-o scriere veche zendavesta, ne-sacerdotal, constnd npracticarea unei medicini laice, de medici, care n prealabil au fost supui unor examenesevere.Un alt zeu binefctor era Mithra , divinitate solar, cu un ritual bogat. Cultul luiMithra, socotit cel dttor de speran, s~a rspndit n tot imperiul roman, pn i n Dacia.In timp ce bolile, veneau de la Ahriman, arta medical i chirurgical erau darurile luiAhrumazda. Bolnavul primea leacuri de la medic, dar trebuia s se supun i descnteceloradresate zeului lumin.Practica medical era reglementat. Medicul trecea prin anumite "examene", naintede a cpta dreptul de liber practic. Era pus mai nti s trateze bolnavi alei dintre eretici.Dac i mureau trei, era socotit nepriceput; dac i mureau mai muli, era socotit criminal.Medicina persan veche folosea un numr de practici empirice valoroase, preuind cudeosebire curenia corporal, femeilor li se impuneau msuri speciale de igiena cu prilejulmenstruaie. Murdrirea apelor curgtoare prin mbiere, urinare, etc., era socotit unsacrilegiu care merita pedepsit. Atingerea cadavrelor era socotit ca o impuritate.Iranienii cunoteau bine plantele medicinale, pe care au tiut s le foloseasc cudiscernmnt. Multe buruieni de leac: i droguri minerale utilizate n medicina chinez erauaduse din Iran.Medicina chinez.2828Medicina chinez reflect cultura multimilenar a acestui popor a crui dezvoltare nagricultur, meteuguri i comer a permis acumularea unui tezaur de cunotine tiinifice decare, n mare msur a beneficiat i medicina.Medicina chinez a fost eminamente magic, fiind. exercitat de vrjitori, amani i preoi,care utilizau patru. Tehnici:-"Pu" (cercetarea voinei cerului prin interpretarea modificrilor ce apreau sub aciuneafocului , pe un strat de cerneal ntins .pe carapacea broatei estoase);-"Sen" ( consta n acelai lucru, dar cu ajutorul firelor de iarb),-"Gen" (rostirea unor rugciuni eu virtui vindectoare),-"Tsin" (ritual care consta n a atrage piaza rea asupra unei persoane).Medicina antic chinez este difer n decursul mileniilor n raport cu formele sociale deorganizare i conceptele filozofice care s-au perindat:I. Mediclna cultului strmoilor.Pornete de la cultura Shang din mileniul al II-lea a.Chr. In aceast cultur boala itmduirea sunt legate de strmoii decedai dar i de oameni n via.II. Medicina demoniacal a timpurilor Chou.Medicina acestor timpuri considera boala ca un rezultat al agresiunii demonilor, iarmetodele terapeutice aplicate, utilizeaz ncercri de alungare (exorcizare) a demonilor, careau pus stpnire pe omul bolnav. Astfel, gsim folosirea amuletelor, a talismanelor sau apecetelor de izgonire a rului; apar formule magice, dar i substane tmduitoare mpotrivademonilor, se aplic-pe scar larg.III. Medicina naturalist.Medicina chinez de atunci este dominat de ideea legturilor strnse dintre natur iom, un rol important avnd cosmologia. Este perioada "cores-pondenelor dintre fenomene",cu o terapeutic magic, care deriv din cunotinele unei. medicini naturaliste, generat detehnici medicale teurgico-demoniacale.IV. Medicina sistematic. Confucianismulncepe n mileniul I a.Chr. i este caracterizat de doctrinele lui COFUCIUS (551 -479 a.Chr.). Si aceast medicin poart urmele magiei, avnd. la baz dou principiiantagoniste " Iang " i " In ". lang " este principiul activ al forei, al luminii.; sub semnui lui stau. soarelei cerul; reprezint activitatea masculin, fecunditatea, vara i cldura.2929- In , este principiul pasiv, al negaiei, al ntunericului; sub semnul lui stpmntul i reprezint feminitatea, frigul i iarna.-Aceste dou principii sunt reglate de factorul " Ki " determind marileritmuri cosmice, biologice i istorice.V. Doctrinele privind elementele fundamentale .Aprute n preajma anilor 3oo ante Chr., create de Ciu-Yen. Elementele acestui sistem erau:apa, pmntul, focul, lemnul i metalul. Aveau corespondene i corelaii i n medicin ianume: apei i corespundeau rini-chii; pmntului i corespundea splina, focului inima,lemnului- ficatul, metalului plmnii. Metodele curative ale medicinei chineze vechi, nconceptul societli confuciene, urmreau fidel aceste principii.VI . Farmacologia chinez i influena Taoismului.Concept filozofic care a intrat n istoria filozofiei chinezeti -"Tao"-, principiu alimposibilitii ptrunderii i cunoaterea omului. Pe baza acestei concepii, n medicin sedezvolt o orientare dietetic macrobiotic i nceputurile farmacologiei chineze. Medicinadeosebea, pornind de la n-vmintele Tao-Hong-King (452 536), trei. categorii dedroguri.-Prima categorie (superioar), coninea rdcina de Gin-Seng i fructe de magnolia,-a doua (medie), care puteau fi uneori otrvuri i produceau reacii adverse,-iar a treia (inferioar), ncadra medicamente obinuite sau specifice.ACUPUNCTURA I MOXIBUSTIA. Pe lng terapia medicamentoas, o metodterapeutic des folosit era acupunctura, descrierea creia dateaz din secolul al V-lea a.Chr.i se datorete medicului Pien--Chio. Acupunctura este o metod diagnostic i terapeutic chinez, n care acesubiri (din argint sau aur) sunt nfipte n diferite pri ale pielii, corspunztoare anumitororgane interne. Se folosete n combaterea durerilor i n narcoz.Moxibustia este o procedur n care plante tmduitoare arse sunt puse pepunctele de acupunctur. Iritarea pielii produce efecte similare cu acupunctura, i se bazeazpe principiul "lang", iar moxibustia pe "In ".Practica medical.- Medicina intern. Chinezii au semnalat i au descris bine unele boli ca:rujeola, dizenteria, variola, holera. Se difereniau febrele de 2-3 zile i se cunotea o gamlarg de plante cu proprieti antihelmintice.3030- Terapeutica fcea apel la: efedra sinica (efedrin), uleiul de chaulmogra,rdcina de ginseng, acidul salicilic, mercurul etc.- Chirurgia. Lipsii de cunotinele anatomice necesare, chinezii practicau totui -sub anestezle local -, intervenii pe oase, splin; efectuau cezariene i castrri.- Igiena este mult mai dezvoltat dect la celelalte popoare antice. Se remarc"variolizarea" mpotriva variolei; se respect prescripiile cu privire la igiena individual icolectiv, referitoare la alimentaie, la munc i la odihn. Pstrau curenia n aglomerrileumane.3.7.9. Concluzii.- Medicina cultului strmoilor; medicina demoniacal (perioada Chou)medicina sistematic influenat de confucianism.- Doctrinele privind elementele fundamentale, cele cinci organe de baz alecorpului. omenesc.- Taoismul i influenele asupra farmacologiei chineze; categorii de remedii,acupunctura i moxibustia.- Practica medical.MEDICINA JAPONEZDate despre medicina japonezilor, cu puternice influene empirice, exist la fel ca i achinezilor, din anii 17oo - l8oo ante Chr. Japonezii preferau venisecia, aplicri acuatice (apamineral) sub diverse forme. Japonia motenete medicina chinez, adus de misionariicoreeni.MEDICINA TIBETAN.Medicina tibetan este dominat de elemente preluate din medicina chinez. Condiiileistorice ale Tibetului au permis ea o mare parte a canonului budhist s fie tradus n tibetan,iar odat cu el alte texte, printre care i cele cu coninut, medical.Invmntul medical. se practica la "facultile" lamanaiste dup modelul faimoaselormnstiri budiste i muli medici tibetani i perfecionau. pregtirea de specialitate prinrepetate cltorii de studii n India.Difuzarea medicinei tibetane, la rndul ei, a fcut posibil rspndirea ei n Mongolia, iaraceasta a permis, prin contactele ei cu Rusia, o vehiculare a textelor i ideilor medicale, dinaceast parte a lumii, spre Europa. n difuzarea concepiilor medicale n Europa, l-au jucatmembrii familiei Badmaiev, Alexandru Badmiev, iniial clugr ntr-o mnstire din3131Transbaicalia, ulterior trecut la cretinism, bun cunosctor ai medicinei lamaiste, i-adobndit un Mare prestigiu prin succesele sale terapeutice.Filozofia medical tibetan (asemntoare cu cea indian), are la baz trei elemente: vntul(care simbolizeaz forma, raiunea i spaiul); bila. (simbolizeaz voina, energia, ritmul icoeziunea): apa (reprezint substana i pasivitatea).Medicina fenician .n Fenicia,, denumire antic a teritoriului de pe coasta de rsrit a Mrii Mediterane(Libanui de azi), ncepnd cu mileniul al III-lea a.Chr., au luat natere mici orae - state(Byblos, Sidoa, Tir i altele), cu o cultur i economie nfloritoare.Aici a aprut n secolul al XIII-lea a.Chr. scrlerea alfabetic, preluat ulterior de greci iromani. Fenicienii, buni navigatori i comerciani, au ntemeiat n secolul al XII - VII-leaa.Chr., numeroase colonii n Cipru, Sicilia, Sardinia, n Africa de Nord i n Spania. Rnd pernd oraele feniciene. Sunt, fie supuse, fie dominate de egiptenl,- (secolele XVI - XIVa.Chr.), de hitii (secolul XIV - XIII a.Ch.r.), de asirieni (secolele XII - VII aChr.) i depersani (secolele VI - IV a.Chr.), spre a fi definitiv cucerite de ctre Alexandru cel Mare, nanul 332 a.Chr., importana lor scznd n epocile elenistic i roman.Despre medicina fenician cunoatem puine lucruri. A fost o medicin sacerdotal,bazat pe multe elemente mito-magice. Pe Erasmus (Esculap al grecilor) l divinizau,deoarece era educator de vindecri prin ajutorul soarelui: Astarta avea un rol asemntor.Copiii corabilor erau spirite rele, cauzatori ai bolilor, mpotriva crora se foloseau plantevindectoare i descntece. n caz de mucturii. de erpi veninoi.MEDICINA GREACDe la nceput trebuie discutat ceea ce este original medicinei greceti i ceea ce estemprumutat. In acest sens exist trei preri diferite:32321. Care neag orice influen oriental asupra medicinei greceti (susinut de GharlesDaremberg -1817 - 1372);2. Care consider c totul deriv din filozofia i tiina oriental (ns grecii au fost creatori,unici n art i medicin) - susinut de Gharles Daremberg, (1817 - 1372);3. Consider c totui au existat influene externe asupra cultiirii i medicinei greceti(susinut de Vasile Bologa, n 1892}, amintind c, influene pariale au fost, din partea:- asiro-babilonenilor, sub influena astrologiei promovnd evoluia ciclic a plantelor iobservnd evoluia bolilor i a patologiei;- egiptenilor, care au nfiinat coli medicale n Grecia, iar medicii greci au studiat medicina nEgipt;- indienilor,(care au interferenele cu medicina greac) - prin analogie cu teoria umoralgreac i trepiedul filozofic indian.Fazele caracteristice ale medicinei greceti . Aceste faze se pot grupa n:- Faza I-a care corespunde perioadei v VII V a.Chr. i este caracterizatde concepii teurgice.- Faza II-a este dominat de activitatea medicinei hipocratice (ntre secolele V i IV a.Chr.Hipocrat din Cos).- Faza Ill-a (3oo - 5o a Ch.) caracterizat prin coala medical din Alexandria, denumit i fazaelenistic, sau a alexandrinilor.~ Faza a IV-a (5o a.Chr. - 395 post, Chr), se evideniaz prin caracterul_ ei mixt greco-roman.Medicina teurgic a Greciei anticen antichitatea greac, cultul lui Asclepios (ulterior Esculap) este expresia tipic a conceptului teurgic.Asclepios, este fiul lui Apollo. Originea acestui cult, este n secolele VII - V a.Chr. i se extinde n toat Grecia.Provine probabil din cultul preotului medic egiptean Imhotep.Cultul lui Asclepios se practic n centrele mari oreneti, a cror urme le gsim i azi nEpidaur, Chidos, Cos, Rhodos. n aceste centre existau sanctuare (temple) care erau amplasate n pduri, lng izvoaretermale, fiind adevrate instituii terapeutice. Sportul, teatrul i muzica completau curele. Se aplicau vomitive,purgative, somnoterapia, regim dietetic. Informaii asupra unor vindecri "miraculoase" au fost, imortalizate depreoii (asclepiazi) i de bolnavi pe plci votive (reprezentare plastic a unui organ sau o parte a trupului), casemn de mulumire, nsoit de onoruri materiale jertfite zeului.Unele concepii tiinifice, prehipocratice.3333Primele indicaii le avem despre coala Pitagorean (Pitagora din Samos 57o - 53o), importantepentru "jurmntul lui Hipocrat". Sntatea n context medical,. era considerat ca "armonie" a corpuluiomenesc, "disarmonie" constituia boala, iar vindecarea se obinea prin reinstalarea "armoniei". Bolile puteau fiproduse prin disarmonia sucurilor corpului: sngele, bila galben, bila neagr i flegma (pituita). Alte concepiifilozofco - pseudotiiifice medicale care s-au perindat n perioada prehipocratic :-Alcmaion din Crotxxna (medic naturalist sec.V. VI. a.Chr.) - patologia_ calitativ. Elementulcentral au fost porii.- Democrit din Abdera , (46o - 37o a C) ntemeietorul atomismului.- Heraclit din Efes (55o - 480) care propaga teoria "substanei de baz" i- Empedocles din Agrigent, printele celor patru " elemente "de baz: apa, pmntul, focul i aerul) carecorespundeau calitilor: umed, uscat, cald i rece. n corp echilibrul acestora formez. armonie = sincrazie= sntate iar dezechilibrul genereaz disarmonie = discrazie = boal.II. Medicina hipocratic.Hipocrat s-a nscut n insula Cos(460 a C). A avut doi fii hessalos i Dracon i o fiic, castorit cuPolybe, medic care a scris "Despre natura omului" care fcea parte din opera lui Hipocrat cunoscut sub numele de , "CorpusHipocraticum".Hipocrat. datorit cunotinelor sale enciclopedice, experienei ndelungate, i spiritului su metodic isistematizat, s-a ndeprtat de medicina sacerdotal, de sacrificii i de misticism,. devenind fondatorul medicinei tiinifice,fiind considerat PRINTELE MEDICINEI.Medicina hipocratic; trsturi fundamentale( unele din ele fiind valabile i n azi):- omul, respectiv bolnavul, este vzut n totalitatea sa. Este o rnedicin a ntregului.- pentru Hipocrat viaa este o continu interaciune i o lupt de adaptare la mediul arnbiant.- este o concepie umoralist, n sensul c umorile din corp( sngele, bila galben, bilaneagr i flegrna) sunt rrtr-un anumit echilibru, fiind reglate de "physis" (natura). Umorile suntlegate ntre ele prin "pneum" i proporiile dintre acestea determin variate tipuri detemperamente: sangvin, coleric, melancolic i flegmatic.- Sntatea rezult din echilibrul (craza) umoral (eucrazie), iar- boala este determinat de dezechilibrul umorilor (discrazie)- Insntoirea este produs de reechilibrarea organismului prin eliminarea materiei duntoare("materia pecans"; nlturarea acesteia fcndu-se prin criz sau liz.3434- Lipsit de baza anatomict concepia medical hipocratic estecompensat de ideea constituional uman,- Scrierile de baz denumite "Corpus Hipocraticum" Cele mai importante, redactatensi de Hipocrat, sunt volumele I III cu coninut epidemiologic "Despre aer, ap i lacurii unul cu coninut de prognozp a bolilor, afeciuni chirurgicale i Aforisme. De asemenea,importante sunt lucrrile privind dieta, despre "boala sacr" (epilepsia- considerat ca o afeciunea creierului) i scrieri mai scurte despre articulaii; despre inim; fistule; glande endocrine etc.colile medicale hipocratice (din Cos i Chidos)coala medical din Cos, aprut n v IV a Chr, sub egida preceptelor hipocratice n medicin. Oracomercial, vizitat. n special, pentru ternplele lui Asclepios, a format o coal medical care, consideramedicina o art, ca atare cel ce voia s-o practice trebuia s aib talent. Ca i concepie, orrul trebuiaprivit n totalitatea sa , sintetic. Medicina nu se oprea la un anumit organ, ci studia corpul n ansamblulsu, terapia se adresa organismului n totalitate, prin msuri dieteticef odihn, prin micare i exerciii fizice;deci era o medicin integralist, practic.coala din Chidos socotea medicina o tiiin care, poate fi nvat metodic de oricine, nvturateoretic avnd un rol precumpnitor. Se punea pre pe observaia local, tratamentul fiind local,simptomatic. i mai ales medicamentos .Deci practica o medicin abstract, localicist, analitic.Aceste coli medicale, ct i altele:Rhodos, Crotona etc., se caracterizau printr-o disciplin severi examene serioase. Ucenicia (studenia) se termina prin depunerea jurmntului, cnd tnrulmedic primea dreptul de liber practic. Deosebim trei categorii de medici:- primul grup, vizitau pacienii la domiciliu sau chiar la casa lor, dispunnd de "camere deconsultaii i mici intervenii chirurgicale" sau primeau bolnavii n "staionare" (aa numitele iatreioane);- al doilea grup (periodenii) se perindau prin ri sau meleaguri ndeprtate. La serviciullor se fcea apel n caz de epidemii sau rzboaie, oferind populaiei asisten rnedical. i Hipocrat a fostperiodent.- al treilea grup era n serviciul public al oraelor, retribuii dintr-un fond special(iatricon) sau n serviciul armatei ori a flotei. Acetia ngrijeau i pe cei lipsii de mijloace materiale,rspunznd de starea igienico-sanitar a localitilor.Practica medical n epoca hipocratic.3535Medicin intern n scrierile hipocratice se remarc o observaie metodic i sistematic a numeroase bolii o minuioas prezentare a simptomatologiei. Se descriu foarte bine pneumonia, pleurezia, empiemultoracic, anginele, tuberculoza pulmonar, osoas i articular, m Pott i coxalgia. Este deasemeniamintit splenomegalia i colica renal, ct i o serie de boli parazitare.( echinococoza i triehineloza, o metodde extirpare a chistului hidatic i susine i ipoteza etiologiei palustre a febrei de 2 i 3 zile -malaria).Boli neuropsihice. Hipocraticii recunoteau n epilepsie o boal a creierului, iar histeria este considerat"o deplasare a uterulu" etc.Ortopedie, Chirurgie. S-au gsit meniuni privind tratamentul plgilor, fracturilor osoase i luxaiilor,avnd pentru tratarea lor aparate de extensie, ingenios construite. Se descrie modul de incizie i deschidereatoracelui n empiemul pulmonar, pentru litiaz de vezic urinar i altele. Hemoroizii se tratau prin cauterizaresau excizie.Obstetric i ginecologie. Se practicau n mod curent tueele vaginale, dilatarea colului uterin splturiintrauterine i masajul uterin. Se descriu semnele graviditii (28o zile), diverse forme de prezentare a ftului iinfecii puerperale grave i deseori mortale.Terapeutica. Accept rolul naturii. Resping metodele "dure" n medicin. Aplicau vomitive, purgative ,venesecii, calmante, bi calde i reci etc. Ca principiu general tratamentul medicamentos nu trebuia folositdect excepional i preventiv(cel (diuretic era socotit ca proflactic).Igiena. Din unitatea corpului omenesc i interrelaia sa cu mediul nconjurtor a derivat preceptele deigien individual i colectiv.Prognoza important n medicin hipocratic, se baza pe recunoaterea situaiilor prin care va trecebolnavul n evoluia bolii sale; ea se fundamenteaz pe o observaie atent i o anamnez amnunit.Alte coli medicale ale antichitii- coala medical din Alexandria se formeaz la nceputul secolului al III a.Chr.reprezentanii de vaz a acestei coli au fost Herophil ( 3oo a Chr) si Erasistrat (25o a Chr),Herophil din Caledonia, medic i anatomist, ne-a lsat prima descriere precis a creierului, alventriculului IV i al nveliurilor sale; a ochiului i a marilor artere a unor glande cu secreie interna,precum i a organelor genitale masculine i feminine. Aprecia corect semnificaia pulsului, iar n fiziologianervilor a difereniat anatomic paraliziile motorii de tulburrile senzitive, practicnd vivisecii i autopsii pecadavre.Erasistrat, a enunat o fiziologie care era orientat spre o patologie mecanicist-solidist. Prinaceasta admitea teoria despre "pneum"(n concordan cu teoria alexandrinilor) i care arta c "circulaiaaerului" n vasele sanghi