8/3/2019 intrventi chir. neurgente

1/2

CUPRINS

16. INERVENII CHIRURGICALE- VRSTA OPTIM1

16.1..VRSTA OPTIM PENTRU INTERVENII CHIRURGICALE PE CORDMALFORMAT1

16.2.. ADENECTOMIA-INDICAII1

16.3.. AMIGDALECTOMIA-INDICAII2

16.4.. INDICAII LA TIMP A UNOR INTERVENIICHIRURGICALE NEURGENTE LA COPIL2

16. INERVENII CHIRURGICALE - VRSTA OPTIM

16.1. VRSTA OPTIM PENTRU INTERVENII CHIRURGICALE PE CORDMALFORMAT

FORMA CLINIC VRSTA OPTIM PT INTERVENIICoarctaie de aort 4-6 ani decompensare la vrsta de sugar

Stenoza aortic congenital 6-10 ani

Defect septal interatrial 4-6 ani

Defect septal interventricular Sugar-intervenie paliativ-banding-corecietotal la 4-6 ani

Canal arterial persistent La sugar-dac este necesar-altfel, la precolar

Stenoz pulmonar Dac atrezie-la nou nscut; cazuri uoare 5-6ani

Tetralogia Fallot Sugar intervenie paliativ-corecie definitiv5-7 ani

Transpoziie de vase mari Sugar-septostomie paliativ Raschkindcorecie definitiv dup un an

16.2. ADENECTOMIA-INDICAII

VRSTA OPTIM DE ASANARE NTRE 2-5 ANI1 Dac prezint focar de infecie

2 Dac prezint dificulti respiratorii-obstacol mecanic3 ntreine infecii repetate ale cilor respiratorii superioare, mai ales la copii din

colectiviti ;4 ntreine sinuzitele cronice.5 produce otita medie cronic6 Dac ntreine infecii respiratorii recidivante, rebele la tratamente cu antibiotice7 n cazuri de enurez nocturn-cu dificulti respiratorii nasale.

8/3/2019 intrventi chir. neurgente

2/2

16.3. AMIGDALECTOMIA INDICAII

Efectul benefic i spectacular al amigdalectomiilor este indiscutabil. Amigdalectomiileefectuate nainte de 6 ani, n mod insignificant cresc frecvena laringo-faringo-bronitelor i a

pneumopatiilor. Peste 6 ani nu se semnaleaz acest fenomen (KAIZER).Concluzii: amigdalele au rol n imunitatea cailor respiratorii.

Nu are efect asupra evoluiei astmului infantil.innd cont de toate aceste considerente amigdalectomia trebuie efectuat cu mult

discernamnt sub 6 ani.VRSTA OPTIM PENTRU AMIGDALECTOMII

ESTE PESTE 6 ANIINDICAII: peste 6 ani

1 anual 3-4 puseuri de acutizare, cu febr ridicat.2 abces peritonsilar n antecedente - n vederea evitarii recidivelor.3 n caz de infecie de focar cu toate consecinele ei patologice.

Perioada cea mai potrivit este vara sau toamna timpurie . -n caz de infecii acuteale cilor respiratorii se ateapt 3-4 sptmni. (atenie la pericolele amigdalectomiilorefectuate la cald.) . Testul cel mai fidel este normalizarea V.S.H.-ului

INDICAII-sub 6 ani-1-Dac prin volumul crescut produce tulburri de ventilaie-2-n caz de puseuri de acutizare foarte frecvente, care influeneaza sau mpiedic

dezvoltarea Normal a copilului/focar de infecie/.-3-n caz de otite recidivante sau cronice dac adenectomia nu produce efectul

terapeutic dorit.-4-Dac amigdalele prezint focar de infecie patent i produce boala a 2-a.

16.4. INDICAII LA TIMP A UNOR INTERVENIICHIRURGICALE NEURGENTE LA COPIL

AFECIUNEA VRSTA AFECIUNEA VRSTACraniostenoza 1-6 luni Atr.anal, fistul 6 luni

Buz de iepure 3 luni Hexadactilie 3-6 luni

Gura de lup 1,5-2 ani Sindactilia 5-7 ani

Urechea ans 4-5 ani Luxaie de sold 2 ani

Fistul-chist cerv 2-3 ani Stenoz pulmonar 6-12 ani

Spina biffidaaperta

6 luni TetradaFallot

3-6 ani

Hernii 3 luni Persistenta canal 2-12 ani

Hernie diafragm 3-6 luni arterial

Criptorchidie 6-8 ani Sten.Istm.Aortic 3-12 ani

Fimoza 6 luni Defect sept .art 6-12 ani

Hipo-epispadiasis 3-4 ani Defect sept ventri 6-12 ani

Extrofia vesical 2-3 ani Cular

B.Hirschsprung 3-6 luni- Torace n pilnie 15 ani