INTRODUCEREINTRODUCERE

BALNEOFIZIOTERAPIA = specialitatea medicală, care utilizează în scop profilactic, curativ şi recuperator prop. fact. fizici naturali (ape minerale, gaze, nămoluri) şi artificiali (termici, electrici, mecanici) aplicaţi izolat sau asociate.

09:19 AM 1

RECUPERERAREA (Krusen) = recuperarea cuprinde tratamente şi antrenamente ale pacienţilor, astfel concepute încât la sfârşitul lor, ei să poată atinge potenţialul maxim pentru o viaţă cât mai normală din punct de vedere fizic,

psihologic, social şi vocaţional.

Recuperarea este o metodă creatoare, care cuprinde (înglobează) eforturile creatoare, ale unor diverşi specialişti în domeniile medicale, şi a asociaţiilor lor în alte domenii medicale, pentru a dezvolta aptitudinile fizice, mentale,

sociale şi vocaţionale ale persoanelor handicapate, cu scopul de a le asigura a viaţă fericită şi productivă la acelaşi nivel

şi cu acelaşi oportunităţi cu ale vecinilor lor.09:19 AM 2

Gullickson, Gr. Jr: medicina recuperatoriemedicina recuperatorie este folosirea tuturor modelelor de diagnostic şi tratament care să refacă funcţionalitatea individuală cât mai aproape de normal posibil

09:19 AM 3

Recuperare = a da calitate vieţii nu doar a prelungi viaţa !- contează cum trăieşti nu doar cât- model funcţional

“adding years to life”

“ADDING LIFE TO YEARS”

09:19 AM 4

RECUPERAREA (O.M.S.): ... activitate complexă, medicală, educaţională, socio-

profesională prin care se urmăreşte restabilirea capacităţii funcţionale pierdută de un individ, congenital sau în urma unor

boli sau traumatisme, precum şi dezvoltarea unor mecanisme compensatorii care să-i

asigure posibilitatea de muncă sau autoservire, o viaţă activă şi independentă

economică şi/sau socială09:19 AM 5

BFT este o specialitate predominant terapeutică, DAR cu metode proprii de diagnostic şi concepţii patogenice

Dezvoltarea BFT şi a Recuperării datorită : progreselor formidabile ale tehnicii moderne creşterea predominanţei îmbolnăvirilor cronice creşterea alarmantă a bolilor , aşa zise de „civilizaţie” creşterea procentuală a populaţiei vărstnice frecvenţa în creştere a patol. dezvoltate posttraumatic intoleranţă şi r. adverse la multe medicamente costul procedurilor net inferior faţă de medicamente

09:19 AM 6

Elaborarea de prog. recuperator stabilire dg. funcţional + bilanţ al fcţiilor majore ale

organismului muncă de ECHIPĂ specialişti în recuperare, fizioterapeut, kinetolog, psiholog, specialist în terapie ocupaţională, logoped, asistentă socială ++ spec. din neurologie, ortopedie, traumatologie, medicină internă, nutriţionişti

Obiectiv comun, de bază: reintegrare familială, socială şi profesională a pacienţiilor

09:19 AM 7

Recuperarea se adresează în principal bolnavilor cu: - boli neurologice, - reumatologice, - posttraumatice, - cardio-vasculare, - respiratorii, - metabolice

ADULŢI + COPII !09:19 AM 8

PROCESUL DE RECUPERARE

- etapa precoce

- poate începe odată cu debutul bolii

- trat. chirurgical, medicamentos, proceduri fizicale

- în convalescenţă proc. fizicale au rol tot mai mare

- ideal: la sfârşitul etapei îşi reia activ, dacă nu poate

- reorientarea spre o nouă profesiune SAU vechea activitate cu anumite restricţii

- necesară colaborarea

- prin agenţi fizici, terapia ocupaţională, psihoterapia, orteze corectoare

- calitatea+durata recup. depind de corectitudine+precocitate

- rareori o recuperare completă

- se va ţine cont de obiective

recuperare medicală (funcţională)

recuperare socio-profesională

09:19 AM 9

RAMURILE BALNEOFIZIOTERAPIEIîn funcţie de fact fizici naturali / artificiali, mecanismele de acţiune, indicaţiile terapeutice

BALNEOCLIMATOLOGIE

utilizează factori fizici naturali

- apele minerale

- nămoluri terapeutice (peloizii)

- climatul

FIZIOTERAPIE utilizează factori fizici

artificiali- electroterapie- fototerapie

- hidrotermoterapie- masaj medical- kinetoterapie- ergoterapia

- terapia cu inhalaţii- pneumoterapia

09:19 AM 10

PRESCRIEREA TRAT. BALNEOFIZIOTERAPICEPRESCRIEREA TRAT. BALNEOFIZIOTERAPICEorientare generală

- activitate cu baze ştiinţifice- după stabilirea: dg de boală, std+faza evolutivă - cunoaşterea: efectele, indicaţiile, contraindicaţiile

FT- nu în toate bolile acute FT este contraindicată

(există excepţii)- se va avea în vedere: vârsta pacientului, stări

comorbide (cardiace, respiratorii, hepatice, renale), st. neuropsihică, caracteristicile staţiunii unde trimitem pacientul

- după 8-10 şed. nici o ameliorare revizuirea dg ± tehnica de aplicare a procedurilor09:19 AM 11

CONTRAINDICAŢII MAJORE:

- boli infectocontagioase acute,

- caşexie,

- boli venerice,

- parazitare,

- boli organice decompensate,

- hemoragii acute,

- psihoze,

- narcomanii,

- alcoolismul cronic,

- sarcina.09:19 AM 12

MECANISMELE DE ACŢIUNE ALE AG. FIZICI ŞI STRATEGIA DE APLICARE

fact. fizici acţionează prin extero-proprio-interoceptori

determină modificări specifice şi nespecifice şi asupra altor structuri tisulare vor genera impulsuri electrice cu acţiune:

1. directă (locală) modificări circulatorii şi în receptivitatea şi conductibilitatea nervoasă

2. indirectă (generală) mecanisme neuro-reflexe şi neuro-umorală, efecte la distanţă

09:19 AM 13

fiecare agent are componentă specifică (la intensităţi mici) şi nespecifică (la intensităţi mari)

important interrelaţiile: extrinseci (organism-mediu) şi intrinseci (morfo-funcţionale) ptr. funcţ. normală 4 sisteme operaţionale

1. Sistem receptor2. Sistem de legătură3. Sisteme de integrare4. Sistemele efectoare

09:19 AM 14

între sisteme relaţii de supra-subordonare prin mecanisme feed-back (+) şi (-) şi feed-before

toate sistemele biologice intră în categoria sistemelor cibernetice deschise cu autoreglare

Conceptul cibernetic:

stimuli = semnale = factori fizici şi balneoclimatici

receptorii = transductori specifici

mecanismele nervoase, endocrine, umorale, metabolice = acţ. cibernetice

selectare şi filtrare

09:19 AM 15

Mecanismele feed-back:

1. “în constanţă” (feed back negativ):

- Solicitări (stimuli) de scurtă durată

- “ persistente (sistemul se adaptează / nu se adaptează)

2. “în tendinţă” (feed back pozitiv)

- Mişcare ciclică sau aproape ciclică

- Faza de adaptare funcţională sau structurală

3. Feed before

09:19 AM 16

Semnalele reprezentate de factorii fizici şi balneoclimatici vor induce în organism 2 procese fundamentale: STABILIZAREA

şi/sau OPTIMIZAREA HOMEOSTATICĂ- Optimizarea are ca finalitate punerea în acord a organismului cu

mediul ambiant în continuă modificare- Principiu general: stimulii cu doză mică normalizează funcţiile “ mai mare amplifică “

“ şi mai mari inhibă “ “ exagerate alterări

ireversibile Expresia clinico-funcţională constituie: reacţiile de adaptare, apărare,

compensare, regenerare morfologică şi funcţională efecte antialgice, decontracturante, elasticizante, trofic-metabolic, resorbtiv, vasodilatatorii şi tonizante musculare

- trat. prin factori fizici şi balneari acţionează: PATOGENETIC şi SIMPTOMATIC posibilitatea de a aplica BFT cu scop profilactic, curatic, recuperare

09:19 AM 17

Din punct de vedere toxonomic si funcţional se vorbeşte astăzi despre

trei grade de afectare:

1.Infirmitatea ( impairment = defect, anomalie, deficit, sechele).

Corespunde unor alterări structurale sau funcţionale, în plan psihologic, fiziologic sau anatomic, ce permit însă desfăşurarea activităţii. Deficienţa se defineşte la nivel de organ sau sistem, poate fi temporală sau definită, fără ecou important în planul activităţii profesionale.

09:19 AM 18

2.Incapacitatea ( disability= restricţionarea activităţii sau a funcţiei)

Reducere parţială sau totală a capacităţii de desfăşurare a unei activităţi până la anumite limite considerate normale. Incapacitatea reprezintă consecinţele infirmităţilor în plan medical, psihologic şi social afectând performanţele şi reducând disponibilităţile de a dezvolta o serie de activităţi (dificultăţi de autoservire, de locomoţie, etc).

Unele forme pot fi prevenite, corectate ( prin tratament chirurgical) sau ameliorate.

09:19 AM 19

3.Handicapul Reprezintă dezavantajul social consecutiv unei infirmităţi sau

incapacităţi care limitează sau blochează desfăşurarea unei vieţi normale. Persoana devine dependentă social şi profesional dezvoltând diferite categorii de handicap.

ex.: handicap de orientare în mediu, handicap educaţional (de instruire), handicap de integrare social etc.

infirmitatea se dezvoltă ca o consecinţă locală pe un organ sau sistem afectat

Incapacitatea este rezultatul infirmităţii în disponibilitatea de a realiza diferite activităţi (exemplu: capacitatea de comunicare)

infirmitatea poate sau nu determina incapacitate la baza unei incapacităţi se afla întotdeauna o infirmitatenu orice infirmitate cu incapacitate (invaliditate) determină

handicap09:19 AM 20

Noţiunea de INVALID este strâns legată de reducerea parţială sau totală a capacităţii de muncă, cauzată de boală sau accident, urmată de reducerea veniturilor persoanei în cauză; aceste aspecte pot fi reversibile sau nu.

09:19 AM 21

09:19 AM 22