intoxicaxia cu metilxantine

7/23/2019 Intoxicaxia Cu Metilxantine

http://slidepdf.com/reader/full/intoxicaxia-cu-metilxantine 1/3

Intoxicaxia cu metilxantineDef: Grupa de alcaloizi naturali.

Surse:

- metilxantinele se găsesc atât în numeroase băuturi și alimente, cât și în produsefarmaceutice de uz uman și eterinar!- se găsesc în frunzele de "#ea sininis $arborele de ceai%, semin&ele de

"#eobrema cacao $arborele de cacao% și fructele de 'o(ea anabrica $arborele decafea%.

)ai exact:

"eo*lina + ceai, produse farmaceutice

'afeina + cafea, ceai, ciocolată, cola, produse farmaceutice

"eobromina + ciocolată, cacao, cola, ceai

Utilizare:

- 'afeina este un stimulent metabolic și al sistemului neros,cu utilizare atât recrea&ională cât și medicală

- "eo*lina a fost folosită în terapia astmului bronșic datorităproprietă&ilor miorelaxante asupra musculaturii netedebron#ice, în plus are efecte inotrop poziti, cronotrop pozitic,#ipertensi, stimulent al S'

- "eobromina este utilizată pentru proprietă&ile sale diuretice,

asodilatatoare și stimulatoare ale func&iei cardiaceTOXICOCINETICĂ

• n intoxica&iile accidentale, cale de pătrundere digestiă

• Se absoarb rapid

• Se distribuie în toate &esuturile

• " : de la /,0 ore $cafeină% la 12,033 ore $teobromină%

• "raersează placenta, se elimină și prin lapte

•

)etabolizarea are loc la niel #epatic• 4xcretia metilxantinelor și a metaboli&ilor se face pe la niel

renal

MECANISM DE ACȚIUNE

4xistă mai multe teorii luate în considerare:

1. 'linic, este sus&inută ipoteza antagonizării competitie a receptorilor pt.adenozină: receptorii celulari pentru adenozină sunt bloca&i atât laconcentra&ii terapeutice, cât și toxice $adenozina are efectbron#oconstrictor, anticonulsiant și reglator al ritmului cardiac, efecte

opuse metilxantinelor%



5. )odi*carea nielului intracelular de calciu: metilxantinele cresc cantitateade calciu ce pătrunde în celule și in#ibă absorb&ia și sec#estrarea calciuluila nielul reticulului sarcoplasmatic în *brele musculare striate, crescândastfel for&a și contractilitatea musculaturii striate.

6. 7n#ibarea

fosfodiesterazei celulare 8 creșterea 9)c intracelular, astfel *ind afectatăfunc&ionarea canalelor de potasiu.

/. Stimularea sistemului neros simpatic. ;a concentra&ii terapeutice deteo*lină, apar cantită&i crescute de epinefrină și norepinefrină 8

#ipo<alemie, acidoză metabolică, dereglări cardiace.

ulberea de cacao con&ine 5= teobromină, ciocolata neagră până la >,0=, iarciocolata cu lapte aproximati >,1=.

'afea 4spresso poate aea până la >,50= cafeină, iar specialită&ile de cafea culapte au aproximati >,>6= cafeină.

DIAGNOSTIC SIMPTOMATOLOGIC

'afeină: ini&ial omă, neliniște, #iperactiitate, ta#icardie, ta#ipnee, urmând apoitremurături musculare, conulsii, pierderea cunoștin&ei, cianoză, aritmii cardiace.

"eo*lină: omă, tremurături, #ipotensiune, ta#icardie, aritmii, #iperactiitate șuialte anomalii comportamentale.

? De exemplu, la ingestia de ciocolată, simptomatologia este cauzată de maimulte metilxantine.

DIAGNOSTIC PAACLINIC !I ANATOMOPATOLOGIC

Teo"romin# Teo$lin# Ca%ein#Om & m'()'(*a+

,MTD-

..& m'()',MLD-

.&/01//m'()' ,MLD-

12 m'()',MD-



;a supradoze de teo*lină apar #iperglicemie, #ipo<alemie, acidozămetabolică, #ipomagneziemie, #ipofosfatemie.

DIAGNOSTIC DE LA3OATO

)etilxantinele și metaboli&ii lor pot * determina&i în dierse &esuturi și

umori: ser sanguin, plasmă, urină, con&inut gastric, lapte.

TEAPIE

NU EXISTĂ ANTIDOT SPECI4IC555

1. Decontaminare

- roocarea omei: apomor*nă >.>6 mg@<g i..

- ;aaA gastric + tub de laaA de calibru mai mare pentru eliminarea bucă&ilor

de ciocolată- 9dministrare de cărbune actiat 1-/ g@<g, cu repetare la 6 ore, timp de 25

ore B administrare de purgati $sorbitol 2>= sau sulfat de magneziu 50>mg@<g% pentru grăbirea eliminării cărbunelui încărcat cu toxic.

5. Tera6ia *e ur'en7#

- Suport cardio-respirator: entila&ie arti*cială sau administrare de oxigen pemască

-

Cluide pentru terapia șocului- Diazepam $>.0-5 mg@<g%, fenobarbital $5- mg@<g% pentru contralarea

conulsiilor

6. Tera6ie 8im6tomatic#

- "remurături: diazepam $>.0-5 mg@<g i..%

- Eradicardie: atropină $>.>1->.>5 m<@<g i..%

- ta#iaritmii cardiace: propranolol sau metoprolor $>.>/->.> mg@<g i.. lent%sau lidocaină $1-5 mg@<g i.. urmat de solu&ie >.1= administrată la 6>-0>Fg@min%

333 Se eită administrarea de eritromicină, corticosteroizi și cimetidină, deoareceinterferează cu eliminarea metilxantinelor

intoxicaxia cu metilxantine

Documents