INTOXICAIILE ACUTE LA COPIL1. DEFINIIE: - ptrunderea n organism, accidental sau voluntar a unor substane toxice

- Interaciune ntre organism i toxic

- Rezult - tulburri funcionale

- lezarea diferitelor esuturi sau organe STARE PATOLOGIC2. FRECVEN: - n ultimele decenii cretere evident datorit:

a). dezvoltrii industriei chimice cu apariia de numeroase produse cu potenial toxic

b). dezvoltrii industriei farmaceutice, n paralel cu lipsa unor msuri de profilaxie eficiente

3. CLASIFICARE: - din punct de vedere juridic:a). intoxicaii accidentale (involuntare )

b). intoxicaii intenionale (voluntare)

c). intoxicaii iatrogene (depirea dozei terapeutice fie prin prescriere, fie prin administrare eronat)

4. FACTORI IMPLICAI:

A. - Subiectul

B. - Mediul

C. - Toxicul

A. SUBIECTUL - intoxicaii accidentale frecvena maxim la vrsta de 1-5 ani(18-24 luni), 80-85%

- intoxicaii voluntare peste 10 ani, mult mai frecvente la sexul feminin

- particularitile vrstei - curiozitate - elemente de negativism

- tendina de a imita

- incapacitatea de a deosebi un aliment de o

substan toxic - obiceiul de a duce la gur diferite obiecte

B. MEDIUL FIZIC I UMAN

- mai vulnerabili copii nesupravegheai- mai vulnerabili copii care rmn n grija bunicilor sau a frailor mai mari

- lipsa de ordine la domiciliu, accesibilitatea copilului la diverse toxice

- nivel educaional i cultural sczut al familiei

C. TOXICUL - extrem de divers - medicamente

- substane chimice folosite n scop menajer, n industrie sau agricultur - toxice vegetale

- veninuri de insecte i erpi

Toxicitatea depinde de:

- cantitatea ingerat

- starea fizic a toxicului

- calea de ptrundere n organism

- starea funcional a diferitelor organe care intervin n metabolizare i eliminare ( ficat, rinichi)

- sensibilitatea individual la toxic

Exemplu: - toxicitatea este mai mare dac toxicul este lichid, sau dac calea de ptrundere este parenteral sau respiratorie

- dac exist insuficien hepatic sau renal anterior intoxicatiei

- dac exist o sensibilitate individual crescut

5. CILE DE PTRUNDERE N ORGANISM:

a). pe cale digestiv (cel mai frecvent)

b). pe cale respiratorie pentru toxicele gazoase sau volatile

c). pe cale cutanat pentru toxicele solubile n grsimi sau foarte volatile

d). pe cale parenteral, prin ingerare sau injectare, in intoxicaii iatrogene

6. CILE DE ELIMINARE

- cel mai frecvent prin rinichi (cale ineficient dac toxicul produce leziuni tubulare renale);- toxicele volatile i gazoase se elimin preponderent pe cale respiratorie;- pe cale digestiv, mai ales prin vrsturi.7. TABLOU CLINIC: foarte divers, n funcie de toxicul responsabil (vezi Forme etiologice de intoxicatii).Examenul clinic general va urmri urmtoarele elemente, indiferent de etiologia intoxicaiei:

I. La poarta de intrare (tegumente, mucoase) - iritaie

- inflamaie

- necroz, etc. II. Reacii sistemice (datorit difuzrii toxicului pe cale hematogen)

A). Manifestri neurologice

foarte diverse, de la somnolenta, agitatie, pana la coma

coma i convulsiile = GRAVITATE!!!

B). Manifestri respiratorii diverse, de la fenomene iritative, la insuficien respiratorie

C). Simptome digestive greuri vrsturi scaune diareice

D). Manifestri cardio-vasculare colaps

tulburri de ritm cardiac

insuficien cardiac

E). Insuficien renal

F). Insuficien hepatic acut

8. EVOLUIE

- Marea majoritate evolueaza favorabil cu restitutio ad integrum

- Intoxicaie cu substane caustice stenoz esofagian caexie deces

- Cele mai grave - amanita phaloides

- organofosforice

- alcool

- nicotinice

- barbiturice

- tranchilizante

- Mortalitatea: 1- 2,5%

9. DIAGNOSTICUL POZITIV AL INTOXICAIILOR

Diagnosticul trebuie precizat de urgen, prin anamnez, examen clinic general, examinri toxicologice i unele investigaii complementare.

Practic exist trei situaii: a) intoxicaia este cert;b) copilul a venit n contact cu o substan care poate fi toxic; c) suspiciunea unei intoxicaii.a).INTOXICAIE CERT

- Anamneza va fi complet i va elucida circumstanele n care s-a produs intoxicatia, cantitatea de toxic ingerat (care se va compara cu doza letal), ora la care s-a produs intoxicaia, ce msuri terapeutice s-au luat.

ATENIE !!! n decizia terapeutic se va aprecia ca posibil cantitatea cea mai mare de toxic ingerat, chiar dac nu exist modificri clinice n momentul respectiv

b).A DOUA SITUAIE- este sigura patrunderea unei substane n organism, dar nu se cunoate compoziia i nu se poate preciza dac este toxic sau nu.

- n aceasta situaie, doar tabloul clinic poate sugera intoxicaia.

ATENIE: au valoare primele simptome aparute simptomele tardive sunt deja expresia complicaiilor - se vor cauta intit semne i simptome orientative:

- culoarea tegumentelor i mucoaselor;

- arsuri la nivelul cavitaii bucale;

- halena;

- dimensiunea pupilelor;

- culoarea urinii.

c). A TREIA SITUAIE:

- exist doar suspiciunea unei intoxicaii, mai ales c, n cele mai frecvente cazuri, anamneza iniial este negativ;- suspiciunea de intoxicaie se bazeaz pe INSTALAREA BRUSC, BRUTAL, a unei stri morbide, de obicei N PLIN STARE DE SNTATE, n lipsa unui context infecios, dar ntotdeauna cu ALTERAREA SENZORIULUI.

- DOAR TABLOUL CLINIC POATE SUGERA O INTOXICAIE (vezi Forme etiologice)

- ATENTIE!!! Anamneza iniial este negativ pentru c de multe ori exist senzaia de culp a aparintorilor.10. EXAMINRI DE LABORATOR

Obiective - identificarea toxicului;- identificarea perturbrilor produse de toxic;

- elucidarea altor cauze atunci cnd diagnosticul nu este sigur.

Se vor recolta: - snge

- urin- lichid de vrstura sau spltur gastric Se vor efectua:

a) examinri toxicologice:

- biochimie;

- cromatografie;

- examinri imunoenzimatice;

- examinri radioimunologice;

- examinri spectrografice.

b) investigaii complementare:

ionograma;

uree;

transaminaze;

glicemie;

ASTRUP;

Examen de urin11. TERAPIA GENERAL A INTOXICAIILOR OBIECTIVE: 1. Prevenirea sau limitarea absorbiei la poarta de intrare

2. Scderea dozei toxice a substanei deja absorbite

3. Meninerea funciilor vitale

1.

Emeza Spalatura gastric;

Laxative; Carbunele activat 2.3.

A. EMEZA

mijloace mecanice

ingestie de apcald+mutar+sare

medicaia emetizant

- SIROP IPECA

- 5-10 ml sub 1 an; - 15-20 ml peste 1 an +200 ml apa cldu - repet la 30 minute- APOMORFINA

-0.1-0.15mg/kg im, sc.

Contraindicaii: - substane corozive

- convulsii

- com - stricninaB. SPLTURA GASTRIC- n pozitie de securitate

- sonda Faucher (nr.8 sub 2 ani, nr.12 peste)- apa+ser fiziologic(10 ml/kg)

- sifonaj de 10-15 ori

- la sfritcrbune activatC. CRBUNE ACTIVAT

= antidot general

- doza= 1g/kg

- n 100-200 ml ap, pe sondD. Decontaminarea tegumentelor i mucoaselor- antidotul specific- epurare renal- epurare extrarenal- exsanguinotransfuzie

- Manitol - 0.5 g/kg/doza

- n perfuzie

- 5-30 min

- repet la 4-6 ore

- Furosemid

- 1-5 mg/kg, iv.

- Tratamentul

colapsului- Tratamentul I.R.A.- Tratamentul insuficienei renale

- Tratamentul convulsiilor

- Tratamentul edemului cerebral

- Tratamentul perturbrilor metabolice

- Terapia cu antibiotice n: - coma

- petrol

- organofosforice

12. FORME ETIOLOGICE DE INTOXICAIE ACUTA LA COPIL

12.1 CU BARBITURICE

12.2 CU NITRII

12.3 CU ANTIDEPRESIVE TRICICLICE

12.4 CU BENZODIAZEPINE

12.5 CU SALICILAI

12.6 CU PARACETAMOL

12.7 CU ETANOL

12.8 CU MONOXID DE CARBON

12.9 CU CIUPERCI NECOMESTIBILE

12.10 CU PESTICIDE

12.11 CU SUBSTANE CAUSTICE

12.12 CU DROGURI.

12. 1 INTOXICAIA CU BARBITURICE - n funcie de durata de aciune, distingem:

- cu durat lung de aciune( 6-8 ore)

- cu durat medie de aciune( 4-8 ore)

- cu durat scurt de aciune( 3-4 ore)

- cu durat foarte scurt de aciune( 30 min-2 ore) .

- DOZA LETAL = de 10-15 ori mai mare dect doza terapeutic - BARBITURICE: Fenobarbital, Barbital, Metilfenobarbital, Amobarbital

Ciclobarbital, Pentobarbital, Thiopental, (n ordinea duratei de aciune)

- TABLOUL CLINIC: - Variabil n funcie de :-vrst-doz-tipul barbituricului-starea fiziologic a organismului- mers ebrios

- midriaz sau mioz- vorbire incoerent

- reflex fotomotor prezent- cefalee

- areflexie osteotendinoas

- vertij

- tulburri respiratorii- lipotimie

- tahicardie- coma - linitit

- hipotensiune arteriala- profund

- edem pulmonar acut - stop respiratorTRATAMENT:

emeza

spltur gastric + crbune activat

purgativ salin

hemodializa n cazuri severe.

12.2 INTOXICAIA CU NITRII- Apare la sugarii alimentai artificial sau mixt, cu lapte diluat cu apa de fntn poluat, cu coninut mare de nitrii;- Nitrii hemoglobina methemoglobina = cianoza - instalata brusc - fr modificri pulmonareTRATAMENT:

- Albastru de metal 1-2 mg/kg/doza (se poate repeta la 3-4 ore)

- acid ascorbic 200 mg/kg/doza

12.3 INTOXICAIA CU ANTIDEPRESIVE TRICICLICE Blocheaz receptorii alfa-adrenergici i pe cei muscarinici; Metabolizare prin ficat; Concentraia plasmatic maxim la 2-6 ore; DOZA LETAL: 10-30 mg/kg

PREPARATE: IMIPRAMINA

AMITRIPTILINA

DOXEPINA

Utilizate pe larg n enurezisul nocturn la copii.

TABLOU CLINIC

semnul primordial MIDRIAZA

uscciunea mucoaselor - agitaie marcata

ileus paralitic - halucinaii

glob vezical - delir

hiperemie tegumentar - coma

hiperpirexie - insuficien respiratorie

- hipotensiune- EKG - inversarea undei T

- prelungirea PR si QT

- lrgirea complexului QRS

TRATAMENT:

spltura gastric + crbune activat

se poate efectua i dup 12-24 ore, pentru c aciunea anticolinergic ncetinete evacuarea digestiv suportul funciilor vitale

tulburri de ritm: Bicarbonat de sodium, cu meninerea Ph-ului 7.45 +/- xilina metodele de diureza osmotica si epurare extrarenala sunt ineficiente

ATENTIE!!! FIZOSTIGMINA I NEOSTIGMINA sunt indicate, dar ele pot potena convulsiile si disritmiile.

12.4 INTOXICAIA CU BENZODIAZEPINE

- Reprezentantul major este DIAZEPAMUL;

- Tablou clinic asemanator cu intoxicaia barbituric, dar mult mai atenuat;

TABLOU CLINIC:

somnolena

adinamie

rar coma linitit

deprimarea respiraiei

deprimarea circulaiei.

TRATAMENT

Spltur gastric Diureza osmotica

ANTIDOT: FLUMAZEMIL iv. - start: 0,005- 0,01 mg/kg - ntreinere: 0,005-0,01 mg/kg, iv./ora

- doza maxima: 1 mg

12.5 INTOXICATIA CU SALICILATITABLOU CLINIC Primele manifestri apar la 150 mg/kg

Forma uoara: 150- 300 mg/kg

Forma sever: 400- 500 mg/kg Peste 500 mg/kg: FORMA LETALSemne respiratoriiSemne digestiveSemne neurologice

- semnul major = polipnee

- iniial, alcaloza respiratorie

- ulterior, acidoza metabolic- greuri

- vrsturi sangvinolente

- dureri epigastrice

SINDROM DE DESHIDRATARE ACUT- cefalee

- vertij

- surditate tranzitorie

- tulburri vizuale

- tremurturi

- coma + convulsii

- hiperpirexie

TRATAMENT:

Emeza

Spltura gastric + crbune

Diureza osmotic Reechilibrare hidro-electrolitica si acido-bazica

Combaterea convulsiilor

Hemodializa n formele severe

ATENIE!!! Diureza osmotic alcalin este CONTRAINDICAT, atunci cand pH-ul depete 7,55.

12.6 INTOXICAIA CU PARACETAMOL Paracetamolul este foarte des utilizat n pediatrie;

Dupa metabolizarea n ficat, apare un produs intermediar,N- acetil-p-benzoquinoanemina;

La o doza excesiv de Paracetamol, produsul intermediar se va lega de macromoleculele din hepatocite i produce NECROZA HEPATIC;

Doza toxic: peste 150 mg/kg

Doza letal: 2 g la copil.

TABLOU CLINIC

anorexie

greaa

vrsturi

paloare accentuatLa 3-6 zile fenomene de hepatit acut toxic:

icter

hepatomegalie

creterea transaminazelor

coma hepatic deces

TRATAMENT:

Spltura gastric ANTIDOTUL: N-ACETILCISTEINA, 150 mg/kg, iv. n perfuzie rapid (15 minute), urmat de 70 mg/kg, la interval de 4 ore, pn la un total de 17 doze.

12.7 INTOXICAIA CU ALCOOL ETILIC

- In funcie de nivelul seric se disting 3 perioade:

a). Perioada de excitaie, care apare la valori ale alcoolemiei mai mari de 1,5 g .b). Perioada de ncoordonare, n care se produce eliberarea instinctelor, mersul este nesigur, vorbirea este incoerenta, ideaia srac, prezint dizartrie, confuzie, somnolent (alcoolemie> 2.22g )

c). Starea de com (> 3 g ) cu abolirea reflexelor, midriaza, respiraie stertoroas, bradicardie, uneori colaps.

d). Intoxicaie letal (> 4 g).- Obiectivele tratamentului vizeaz decontaminarea (emeza, spltura gastric), meninerea funciilor vitale i combaterea hipoglicemiei care poate produce sechele neurologice. n acest scop se perfuzeaz glucoza i se administreaz concomitent Vit B1, iv 100 mg.

Vitamina B1 se impune pentru prevenirea acumulrii de piruvat, care rezult din metabolizarea glucozei, metabolizare care atunci cnd este n exces, poate avea efect neurotoxic.

12.8 INTOXICAIA CU MONOXID DE CARBON- reprezint cea mai frecvent intoxicaie cu gaze toxice;-afinitatea hemoglobinei este de 250 ori mai mare pentru CO dect pentru O2- CO dispare la 12 ore dupa scoaterea bolnavului din mediul toxic.TABLOU CLINIC

Forme uoare: cefalee, greuri, vertij

Forme severe: vezi tabel

Tulburri neuropsihiceTulburri cardiovasculareTulburri respiratorii

- perturbri auditive i de vedere

- stare ebrioasa

- agitaie

- pierderea capacitii de a sesiza pericolul

- coma hiperton- convulsii

- rigiditate de decerebrare- tahicardie sinusal- TA scazut- manifestri de repolarizare

- extrasistole atriale i ventriculare

- tahicardie joncionala

- fibrilaie atrial- bloc A-V- edem pulmonar acut

- respiraie de tip Cheyne- Stockes

Tulburri asociate: hipertermie

hipersudoraie

culoare roie zmeurie a feei

flictene cutanate

placarde eritematoase

DECESUL survine atunci cnd coma dureaz mai mult de 48 ore.

TRATAMENT: OBLIGATORIE scoaterea din mediul toxic

OXIGENOTERAPIE, cu oxigen 100%, pe sonda endonazal COMA: oxigenoterapie hiperbar, 3 atmosfere, 30 minute, repetat la un interval de 6 ore

Reechilibrare respiratorie i hemodinamica

Tratamentul edemului pulmonar acut

N- acetilcisteina poate reduce sechelele neurologice.

12.9 INTOXICAIA CU CIUPERCI NECOMESTIBILE

1) Perioada scurt de incubaie ( sub 2-3 ore) = intoxicaii benigne

2) Perioada lung de incubaie ( peste 2-3 ore)= intoxicaii grave, letale

1) CU PERIOAD SCURT DE INCUBAIE

a) Sindromul colinergic( Inocybes, Clitocybes)

- Semne gastrointestinale: - dureri abdominale

- anorexie - vrsturi

- diaree - Semne muscarinice - catar nazal, ocular

- sialoree

- mioza

- tulburari vizuale

- tremuraturi

TRATAMENT: Atropina 0,25- 0,50 mg la 4 ore

b) Sindromul resinoidian( Entoloma lividium )

-greuri

-vrsturi

-dureri abdominale

-diaree

TRATAMENT : - Antiemetice - Reechilibrare hidro-electroliticc) Sindromul atropinic (Amanita panteriva)

- tulburri de echilibru

-obnubilare + perioade de agitatie

-delir

-halucinatii vizuale

-midriaza

-mucoase uscate

-convulsii

-coma

- Spalatura gastrica

TRATAMENT: - Emeza - Tranchilizante

2). CU PERIOAD LUNG DE INCUBAIEa) Sindromul Gyromytran( Gyramytria)- Vrsturi

- Dureri abdominale

- Hemoliza intravascular acut - icter

- hemoglobinurie

- anurie- citoliza hepatic- tulburri neurologice delir

- agitaie

Tratament: doze mari de vitamina B6 = 25 mg/kg iv.

b) Sindromul Orellamian( Cortinarius)

tulburri gastrointestinale hepatita acut toxic nefrita tubulo- interstiial cu insuficiena renalc) Sindromul Phalloidian( Amanita phalloides)

Phaloidina i amanitina reprezint toxinele care dau cele mai severe intoxicaii 90% decese

Faza de latent = asimptomatica (6-40 ore)

Faza de agresiune(2-5 zile): vrsturi, diaree, colici

Faza parenchimatoas: - hepatita acut toxic - insuficiena renal ziua 7-15

- insuficiena hepaticTRATAMENT:

emeza si spltura gastric nu sunt indicate (timp lung de la ingestie) splturi intestinale cu chelatori exanghinotransfuzia

dializa

plasmafereza

Penicilina, Cloramfenicol

Cortizon

Vitamina C

Acid Aspartic

Arginina- sorbitol Acid Glutamic.

12.10 INTOXICAIA CU PESTICIDE

Sunt produse chimice utilizate pentru combaterea dauntorilor n agricultur n ara noastr organofosforicele( parathionul)

organocloruratele

Absorbie prin - piele

- conjunctive

- gastrointestinal

- respirator- DOZA LETAL: foarte mic la copil= 0,1 mg/kg

TABLOU CLINICSimptome muscariniceSimptome nicotiniceSimptome nervos-centrale

- MIOZA- scderea acuitii vizuale

- lcrimare

- sialoree

- rinoree

- greuri

- varsturi

- diaree

- hipersecreie bronsic- bronho i laringospasm

- hipotensiune arterial- BRADICARDIE

- colaps- astenie- fibrilaii musculare- crampe musculare

- convulsii

- contractur generalizat- paralizia musculaturii scheletice

- paralizia diafragmatic- nelinite- ameeli

- hiperexcitabilitate

- cefalee

- adinamie

- depresie

- somnolen- convulsii

- coma

TRATAMENT msura terapeutic de urgen = ATROPINIZAREA

ATROPINIZAREA- de preferat s nceap la locul accidentului

- doza: 0,05 mg/kg iv.

- se repet la fiecare 5- 10 minute

- continu pn la apariia semnelor de atropinizare:

- uscciunea gurii

- midriaza

- tahicardie

- la Atropina se vor asocia: PRALIDOXINA TOXOGONINULPRALIDOXINA (CONTRATHION)

25- 50 mg/kgc

n perfuzie endovenoas 15 minute

se repet la 1-2 ore i apoi la 10-12 ore, pn la doza de 4 mg/l/perfuzie

administrare cat mai precoce, deoarece dup 36-48 ore, nu mai are efect.

TOXOGONINUL (OBIDOXINA)

4-8 mg/kgc

se poate repeta imediat, sau la 1-2 ore

penetreaz bariera hematoencefalic.

DECONTAMINAREA n funcie de poarta de intrare.

12.11 INTOXICAIA CU SUBSTANE CAUSTICEACIZI COROZIVI- azotic

- acetic

- sulfuric

- clorhidric

- fosforic

- etc.BAZE CAUSTICE

- soda caustic (hidroxid de sodiu)

- hidroxid de potasiu

- hidroxid de amoniu

- carbonat de sodiu (soda de rufe)

- detergeni fosfatici

- hipocloritul de sodiu

TABLOU CLINIC- Fenomene de gastrita sau esofagita coraziva, manifestate prin - hemoragii- perforatii

- sechele caustice- +/- tulburri sistemice - respiratorii- circulatorii(oc)- hemoliza- leziuni hepatice si renale.- DOZE LETALE: - 10-15 g acid clorhidric

- 10-20 g acid acetic

- 8-10 g acid azoticPoate exista o ameliorare temporar (2-3 sptmni) a simptomelor, dar ulterior se instaleaza STENOZA POSTCAUSTIC CASEXIE DECES

TRATAMENT

CONTRAINDICAT EMEZA I SPLTURA GASTRIC (exist risc de perforaie cu apariia mediastinitei)

ANALGEZIC PUTERNIC, pentru cuparea durerilor

EDEM GLOTIC intubaie traheal (cu grij)

ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG = OBLIGATORIU

ALIMENTAIE PARENTERAL EVITAREA CORTIZONULUI (risc de perforaie)

Dupa episodul acut - dilataii esofagiene

- esofagoplastie

12.12 INTOXICAIA ACUT CU DROGURI( SUPRADOZAJUL ACUT)

Se produce n pubertate i adolescen Cel mai frecvent este voluntar Dupa reabilitarea clinic, OBLIGATORIU, fiecare pacient va fi ndrumat spre un serviciu de psihiatrie infantil Exista trei grupe mari:

HALUCINOGENESTIMULANTEDEPRESIVE

fenciclidina mescalina

canabis

solveni volatili

propelani amphetamine fenilpropanolamina

cofeina

cocaina benzodiazepine opiacee

a) HALUCINOGENE

Pe primul loc ca si utilizare LSD-ula.1. - LSD-ul - administrare per oral - inspiraie nazal - rar, intravenos DOZA LETAL nu este cunoscut. CLINIC: - tahicardie

- hipertensiune arterial - hiperpirexie

- pupile midriatice

- halucinaii

- tendina la automutilare

- stop respirator

- TRATAMENT: - DIAZEPAM iv. 0,2-0,3 mg/kg

- HALOPERIDOL, 0,1-0,2 mg/kg, im a.2. CANABIS (MARIJUANA SI HASIS) - Se consum sub forma de igri

- TABLOU CLINIC: - euforie

- senzaie de relaxare la doze mici- pasivitate- dezintegrare temporal la doze medii

- pierderea capacitii de comunicare - panic acut - delir toxic

- depersonalizare la doze mari

- halucinaii

- Examenul clinic nu evideniaz dect hiperemie conjunctival- TRATAMENT: - nu necesita tratament medicamentos

- supraveghere b) STIMULENTE

COCAINA - inhalare nazal

- ingestie

CLINIC: - euforie - greuri

- excitatie - vrsturi

- midriaza - psihoza toxicTRATAMENT: - DIAZEPAM - HALOPERIDOLc) DEPRESIVE OPIACEE( HEROINA, METHADONA)

CLINIC: - depresie respiratorie

- depresie nervos- centrala

- mioza- TRATAMENT:- intubatie- NALOXON ,im, iv, 0,4- 2 mg/doza- simptomatic13. INTOXICAIILE VOLUNTARE n ultimele decenii, n ara noastr, a crescut foarte mult ponderea intoxicaiilor voluntare la copil;

ntr-un studiu efectuat n Clinica Pediatrie, pe o perioada de 10 ani, s-a constatat ca au existat un numr de 320 de copii cu intoxicaii acute;

Dintre acestea, 99 (30,94%) au fost cu intoxicaii voluntare, toate fiind fcute n scop suicid; Intoxicatiile voluntare au loc de obicei la vrsta adolescenei (vrsta de maxim labilitate psiho-afectiv); Adolescenii provin n marea majoritate, din familii defavorizate; Este obligatoriu ca dup stabilizarea clinic, s fie ndrumai la medical psihiatru i la psiholog pentru consiliere.14 ANTIDOTURI SPECIFICE*TOXICUL

ANTIDOTUL SPECIFIC

BENZODIAZEPINE

FLUMAZEMIL

BETA - BLOCANTE

GLUCAGON

CIANURI

EDTA / TIOSULFAT DE SODIU

ETILENGLICOL

ETANOL

MONOXID DE CARBON

OXIGEN HIPERBAR

METANOL

ETANOL

OPIACEE

NALOXON

ORGANOFOSFORICE

ATROPINA / PRALIDOXINA

PARACETAMOL

N-ACETILCISTEINA

*Sunt menionate antidoturile existente n momentul de fa n RomniaPAGE 6