Intoxicaţia profesională cu nichel şi compuşii lui

ETIOLOGIE Nichelul - liber – se găseşte numai în meteoriţi

- în natură – sub formă de minereuri, combinat cu sulful şi arsenul Forme:

nichel metalic: alb-argintiu, ductibil, rezistent la coroziunea apei, acizilor, bazelor

compuşi solubili de nichel:clorură, bromură, sulfură, acetat de nichel

compuşi insolubili de nichel: arseniat, carbonat, oxid, hidroxid de nichel

nichel carbonil – lichid, foarte volatil, inflamabil, putând forma cu aerul amestecuri detonante, la 60o se descompune

Factori etiologici favorizanţi - antecedente hereo-colaterale de neoplasm pulmonar, boli alergice- persoane atopice

TIMP DE EXPUNERE: minute – ore- zile = intoxicaţia acutăani = intoxicaţia cronică

LOCURI DE MUNCĂ, OPERAŢII TEHNOLOGICE, PROFESIUNI EXPUSE

-metalurgia nichelului şi obţinerea de oţeluri, aliaje speciae-secţiile de galvanizare: sulfatul de nichel este component în anozi şi sărurile de nichelare-formarea acumulatorilor (nichel-cadmiu)-fabricarea de coloranţi, vopseluri, emailuri (industria ceramică), magneţi-industria chimică: - sinteza esterilor acrilici

- catalizator (nichel carbonil)-metalizarea de contacte în circuitele electronice (nichel carbonili)

PATOGENIE pătrundere: cale respiratorie şi cutanată circulă legat de albumine se depune în plămâni, rinichi, ficat eliminarea prin urină: transaminază placentară şi se găseşte în

laptele matern acţiune: iritativă

alergizantăcancerigenă (pulmonar şi nazal)

1

TABLOU CLINIC funcţie de compus, doză, cale de pătrundere Intoxicaţia acută

o Nichel + compuşi fenomene iritative rinită acută conjunctivită acută (expunere la compuşi solubili de nichel) eroziuni de mucoasă nazală şi sept pana la perforaţii de sept ; ulcer

trofic septal cu anosmie (nu cancerizeaza) faringită acută laringită acută EPA

o Fenomene cutanate: eczeme umede (Patch- test cu sulfat de nichel 2,5% ; +++)

o Fenomene digestive: greţuri, vărsături, diaree – dispar în 2 zile după întreruperea contactului cu apă contaminată cu sulfat de nichel

Nichelcarbonil – tabloul clinic se aseamănă cu cel din intoxicaţia cu gaze şi vapori iritanţi, derulându-se în 3 faze

o cefalee, ameţeli, dispnee, vertij, greaţă, vărsături – la câteva minute de la inhalare

o acalmie – 12-36 oreo agravare - cianoză, hemoptizie, algii toracice, tahipnee- delir, convulsii, comă, exit în 4-11 zile prin insuficienţă cardio-

respiratorie

Intoxicaţia cronicăNichel şi compuşi

manifestări tegumentare şi de mucoaseo dermatoze de contact alergice – „scabia de nichel” a bijutierilor,

localizate interdigital cu posibilitate de apariţie şi la distanţă de locul de contact

manifestări respiratorii;o rinolaringită cronică anosmie perforaţie de sept nazalo astm bronşic alergico cancer pulmonar şi de sinusuri/cavităţi nazale

DIAGNOSTIC POZITIV

2

Stabilirea expunerii:- anamnestic- documente oficiale Clinic şi paraclinic: Nichel în sânge >10 g/dl ; nichel în urină >120 g/24 ore

Nichel carbonil: 100-500 g/l = expunere modestă >500 g/l = expunere mare

TRATAMENTÎn cazul intoxicaţiei cu nichel-carbonil (urgenţă):- întreruperea expunerii profesionale la nichel carbonil:

scoaterea din mediul toxic dezbrăcarea şi spălarea tegumentelor contaminate (dacă este cazul).

Atenţie salvatori ! a. administrare de DMP (dimercaptopropanol):

o timp de 3 zile – 2,5 mg/kg corp la interval de 12 oreo următoarele 6 zile: 2,5 mg/kg corp o dată/zi

La persoanele în comă:25 mg/kg corp i.m. la fiecare 4 ore, crescând la 100 mg/kg după simptomatologia clinică

Tratamentul cu EDTA este discutabil.

Tratament patogenic: oxigenoterapie

Tratament simptomatic: barbiturice benzodiazepinice în caz de convulsiiÎn cazul dermatozelor:

- unguente cu: Dietilditiocarbamat Disulfiram (care este metabolizat în dietilditiocarbamat)

steroizi locali

3