INSTRUCTIUNI PROPRII DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA PENTRU LABORATORUL DE TEHNICA DENTARA

Art. 1 Se va utiliza un compresor cu uscare fara ulei,deoarece in timp prin degradarea componentelor motorului compresorului poate duce la patrunderea de particule fine de ulei in circuitul de aer. Compesorul va fi reglat la o presiune minima de 4 atm si maxima de 8 atm.Art. 2  Instalatia electrica  se va imparti in doua circuite: unul pentru iluminat unul pentru prize .Art. 3  Prizele vor avea toate contact de protectie (impamantare), cu o tensiune de max 230V/50Hz si vor fi distribuite cat mai in apropierea locului unde vor fi montate aparatele pentru a evita aglomeratia de cabluri.Art. 4  In lipsa unei bune ventilari naturale se va folosi un ventilator extern cu o capacitate de ventilare de cel putin 10m/s.Art. 5  Se va izola fonic  acest compartiment deoarece nivelul de zgomot rezultat se poate propaga cu usurinta in incaperile si spatiile alaturate.Art. 6 Personalul va purta obligatoriu echipament de protectie corespunzator normativului intern de acordare intocmit conf. HG. 1048/2006.Art. 7 Curatarea locului de munca se va efectua ori de cate ori este necesar pentru prevenirea alunecarii persoanelor in zona de lucru.Art. 8 Se interzice aprinderea focului de catre persoane neinstruite. Inainte de aprinderea focului se va avea in vedere depistarea eventualelor scapari accidentale in incapere.Art. 9 Rafturile suspendate vor fi prinse in suporti metalici de partile solide ale constructiei astfel incat sa se previna daramarea acestora. Deasemenea obiectele depozitate (asezate) pe acestea vor fi in greutate si astfel asezate incat sa se previna alunecare, caderea sau rostogolirea acestora.Art. 10 Se interzice manevrarea utilajelor care nu corespund din punct de vedere al sigurantei la electrocutare (cu improvizatii, cordoane deteriorate, fara stechere cu impamantare etc.)Art.  11 Manevrarea tuturor echipamentelor electrice se va face cu mainile uscate.Art.  12 Instalatia de gaz va fi prevazuta cu sistem automat de ardere a gazului.Art. 13 Instalatia de gaze va fi prevazuta cu un sistem de opturare care sa retina gazul cand acesta revine pe conducta dupa o eventuala intrerupere de la retea.Art. 14 La cuptor de topit precum si la arzator inainte de aprinderea focului se va verifica obligatoriu daca nu sunt scapari de gaze, daca toate robinetele sunt bine inchise si etanse.Art. 15 In cazul in care se constata scapari de gaze se iau masuri de ventilare a incaperii, nu se actioneaza intrerupatoarele de lumina, nu se utilizeaza focul deschis si se evita orice posibilitate de initiere a unui eventual amestec aer-gaz exploziv.Art. 16 Remedierea scaparilor de gaze va fi efectuata de catre o persoana autorizata in instalatii de gaze.Art. 17 Este interzisa largirea orificiilor de ardere.Art. 18 Inainte de folosire se va verifica cu apa si sapun daca sunt eventuale scapari

accidentale de gaze. Se interzice verificarea cu flacara.Art. 19 Aprinderea arzatorului se va face de la o sursa de foc care se va apropia de arzator deschizand treptat busonul.Art. 20 Pe timpul cat arzatoarele sunt aprinse se va supraveghea ca lichidele ce se topesc sa nu curga din vase si sa stinga flacara, producand acumulari de gaze ce pot determina explozii.Art. 21 Se interzice aprinderea focului in incaperile in care se simte miros caracteristic de gaze.Art. 22 Manerele cuptoarelor vor fi din materiale izolante termic.Art. 23 Manevrarea tavilor si a produselor supuse procesului de coacere la temperaturi inalte se va efectua cu ajutorul manusilor de protectie.

INSTRUCTIUNI PROPRII DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA PENTRU CABINET STOMATOLOGIC

Art. 24 Instrumentele rotative pentru domeniul stomatologic trebuie să fie utilizate numai de medici şi de alţi experţi, care sunt familiarizaţi cu utilizarea acestor instrumente datorită pregătirii lor profesionale şi experienţei acumulate.Art. 25 Folosirea necorespunzătoare poate contribui la uzura prematură a instrumentelor,  poate da rezultate proaste şi poate deveni un pericol pentru pacienţi şi utilizatori.Art. 26 Este permisă numai utilizarea turbinelor şi a pieselor de mână şi contraunghi ireproşabile din punctde vedere tehnic şi igienic, bine întreţinute şi curăţate. Până la prima lor utilizare acestea se vor păstra în ambalajul lor original la temperatura camerei, ferite de praf şi de umezeală. Art. 27 Înainte de folosirea lor la pacienţi, instrumentele rotative trebuie să fie dezinfectate, curăţate şi sterilizate, în măsura în care acest lucru este necesar şi dacă materialul suportă această operaţiune.Art. 28 Instrumentele deteriorate, deformate sau care nu lucrează precis, se vor tria imediat şi vor fi scoase definitiv din uz. Instrumentele se vor fixa cât se poate de adânc şi se vor pune în mişcare înainte de aplicarea lor pe obiect. Art. 29 În funcţie de modul de utilizare se vor purta ochelari de protecţie. În cazul utilizării discurilor de diamant, se recomanda folosirea unei protecţii-disc. La prelucrarea materialelor uscate trebuie să se lucreze cu aspirare, deoarece se produce praf. Utilizatorul trebuie să evite atingerea instrumentelor fără a fi protejat.Art. 30 Nerespectarea numărului maxim de rotaţii permise duce la o pierdere sporită de material şi la o creştere a riscului de siguranţă pentru utilizatori şi pacienţi.Art. 31 Se interzice folosirea instrumentarului uzat deoarece instrumentele lungi şi ascuţite au tendinţa să oscileze la depăşirea numărului maxim de rotaţii permise, ceea ce poate duce la distrugerea instrumentului si implicit ranirea utilizatorului si a pacientului prin proiectare.Art. 32 Forţele excesive de presare trebuie să fie neapărat evitate. Acestea pot produce deteriorarea părţii de lucru la instrumente cu rupturi prin tăiere şi totodată

degajarea căldurii excesive.Art. 33 Forţele excesive de presare pot cauza ruperea granulelor abrazive la instrumentele de polizat sau mânjirea instrumentului şi deasemenea degajarea de căldură.Art. 34 Pentru evitarea degajării de căldură prea puternică, trebuie să se asigure la preparare o răcire suficientă aer/apă (minimum 50 ml/min).Art. 35 Instrumentele folosite trebuie să fie întotdeauna dezinfectate înainte de curăţarea lor. Toate instrumentele şi piesele sunt ambalate nesteril şi trebuie să fie sterilizate înainte de utilizare fiecare conform scopului propriu de utilizare. Curăţarea şi sterilizarea neconforme prevederilor regulamentare pot duce la infectarea pacientului cu germeni nocivi. Toate materialele sunt sterilizabile sterilizare la căldură umedă în autoclavă  (la 134°C pe o durată minimă de 3 minute cu vid preliminar fracţionat şi cu minimum 10 minute timp de uscare).Art. 36 Instrumentele trebuie să fie dezinfectate şi curăţate suficient de bine înainte de sterilizare. Dezinfecţia se poate efectua manual sau la maşină.Art. 37 Instrumentele se vor clăti după curăţare foarte bine cu apă şi se vor usca imediat. Instrumentele nu trebuie să se atingă între ele în timpul curăţării / dezinfecţiei, pentru a se evita deteriorarea lor. Se vor purta mănuşi de protecţie la executarea tuturor operaţiunilor de lucru cu instrumente murdare. Dezinfectorul termo nu este indicat nici pentru polizoare nici pentru celelalte instrumente rotative. Instrumentele sunt atacate şi deteriorate. În general nu este indicată sterilizarea polizoarelor la temperaturi de peste 135°C.Art. 38 Trebuiesc asigurate intotdeauna conditii corecte de operare si de functionare a racirii.Art. 39 Inainte de  utilizare a micromotorului pneumatic se va verifica  micromotorul si piesa dreapta/contraunghi pentru a identifica eventualele parti deteriorate sau partial desprinse.Art. 40 Aerul de intrare pentru turbina trebuie sa fie conditionat de un compresor stomatologic si sa fie filtrat, fara ulei si racit.Art. 41 Este strict interzisa interventia la utilaj pentru schimbarea frezelor in timpul functionarii acestuia sau oprirea frezei cu mana.Art. 42 Este interzisa folosirea frezelor uzate sau cu defectiuni.Art. 43 Pe timpul operatiei de frezare executantul va purta obligatoriu echipament de protective conform Normativului Intern de acordare.Art. 44 Întotdeauna se va închide robinetul de apă la sfirşitul orelor de lucru. Înainte de începutul lucrului se va verifica dacă unitatea lucrează în condiţii normale.Art. 45 Se interzice amplasarea obiectelor  străine în aria de mişcare a unităţii stomatologice deorece se pot provoca situaţii periculoase.Art. 46 Becul cu halogen şi reflectorul sunt calde pe durata funcţionării lămpii reflector. Este strict interzisa atingerea suprafeţelor calde pe durata funcţionării reflectorului. Acest lucru se permite la 1 ora după stingerea lămpii deoarece ea se menţine caldă în aceasta perioada.

Art. 47 Compresorul va fi oprit folosind butonul pornit-oprit de pe panou şi descărcata presiunea din compresor prin deschiderea robinetului de descărcare a  aerului , la terminarea unei zile de lucru şi de cîte ori unitatea nu e folosită o perioada mai lungă de timp.  Robinetul rezervorului de aer după descărcarea aerului din interiorul rezervorului se va inchide.Art. 48 Se interzice amplasarea  unui echipament emiţător de căldura în vecinătatea unităţii stomatologice sau a carcasei compresorului. Art. 49 Se interzice conectarea de  consumatori de putere mare ( ca radiator, încălzitor apă, aer condiţionat..etc) la priza principală la care este conectat compresorul.Art. 50 Înainte de funcţionarea unităţii stomatologice fiţi sigur că acesta este legată la nulul de pamîntare independent de nulul de lucru.Art. 51 Substantele de dezinfectare,  vor avea obligatoriu etichete si vor fi tinute in dulapuri inchise si separate de dulapurile cu medicamente.Art. 52 Deseurile sanitare rezultate in urma desfasurarii activitatii si care prezinta risc sanitar se vor depozita in recipiente speciale si vor fi evacuate periodic fiind preluate de societati autorizate.

INSTRUCTIUNI  PROPRII  DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA PENTRU CABINETE MEDICALE

Operatiunile  executate de lucratori in cadrul procesului de munca sunt:-    Tratamente;-    Efectuarea de investigatii;-    Recoltare de probe biologice;-    Examinare pacienti.

Incadrarea si repartizarea personalului pe locuri de munca:

La efectuarea activitatilor in domeniul sanatatii vor fi repartizati numai lucratori  care corespund controlului medical obligatoriu (la angajare) conform reglementarilor Ministerului Sanatatii.In functie de specificul activitatii desfasurate, se interzice lucrul in cadrul activitatii respective al persoanelor care prezinta diverse afectiuni, constatate la controlul medical si care constituie contraindicatii pentru desfasurarea activitatii in conditii de securitateControlul medical periodic este obligatoriu si se va desfasura potrivit reglementarilor Ministerului Sanatatii.

Curatenia si dezinfectia spatiilor de lucru

1.In spatiile de lucru in care se desfasoara activitati medicale se va mentine permanent curatenia, folosind substante dezinfectante autorizate de Ministerul  Sanatatii; 

2.Actiunile de curatenie si dezinfectie se vor desfasura zilnic (de doua ori pe zi si de cate ori este nevoie) si periodic, conform reglementarilor Ministerului Sanatatii;3.Curatenia si dezinfectia sunt obligatorii pentru toate grupurile sanitare;4.Ustensilele si materialele folosite pentru curatenie si dezinfectie vor fi pastrate in incaperi incalzite si aerisite, special amenajate.

Sterilizarea

1.Instrumentele, obiectele si materialele folosite in scop de diagnostic, tratament, vor fi sterilizate inainte de utilizare.2.Sterilizarea se va efectua in conformitate cu reglementarile Ministerului Sanatatii si cu instructiunile furnizate de producatorul aparaturii sau al instrumentarului ce urmeaza a fi sterilizat.3.Pe toata durata ciclului de sterilizare se va urmari starea de functionare a aparaturii de masura si control.4.In cazul sterilizarii in pupinel sau etuva, materialele se vor scoate din acestea numai dupa coborarea temperaturii (in jur de 100ºC). In timpul sterilizarii nu se va deschide usa incintei de sterilizare pentru scoaterea sau introducerea de instrumente sau materiale5.La fiecare sarja de sterilizare se vor introduce in aparatele de sterilizare teste de verificare a eficientei sterilizarii;6.La scoaterea din aparatele de sterilizare, toate trusele si/sau casoletele vor fi banderolate, avand obligatoriu, inscriptionate pe banderola data si ora scoaterii din aparat.7.Aparatele de masura si control al echipamentelor de sterilizare, vor fi verificate la termenele scadente, fiind interzisa utilizarea lor cand termenele sunt depasite. In cazul in care aparatele de masura si control dau indicatii eronate sau au sigiliul rupt vor fi inlocuite

Reguli de igiena individuala si colectiva

1.Asistentii medicali sunt obligati sa-si spele mainile cu apa si sapun lichid, ianinte si dupa contactul cu fiecare bolnav ( examinare si aplicare de proceduri terapeutice);2.Se interzice asistentilor medicali ca, in timpul desfasurarii activitatii, sa manance si sa-si atinga gura sau fata cu mainile;3.In incaperile de lucru sunt interzise depozitarea alimentelor si servirea mesei, precum si fumatul;4.Grupurile sanitare ale personalului sanitar vor fi separate de cele destinate pacientilor;5.Pentru asistentii medicali  care desfasoara activitati in domeniul sanatatii, permanent sau in stagiu, este obligatoriu sa se autodeclare conducatorului locului de munca in cazul in care prezinta semne de imbolnavire, conducatorul locului de

munca interzicandu-i accesul la locul de munca;6.Salariatii din unitatile sanitare vor efectua vaccinarile obligatorii, pe categorii de personal sau integral, conform reglementarilor Ministerului Sanatatii.7.Se interzice asistentilor medicali sa efectueze vizite in laboratoarele de microbiologie.

Aplicarea si efectuarea investigatiilor si tratamentelor

1.Inainte de inceperea lucrului se verifica daca echipamentele de munca sunt in buna stare fizica si de functionare;2.Folosirea materialelor si echipamentelor corespunzatoare operatiei efectuate se realizeaza cu respectarea riguroasa a instructiunilor de lucru;3.Medicamentele care contin substante toxice vor fi pastrate in dulapuri din lemn masiv sau metal, asigurate cu cheie;4.Termometrele dupa utilizare, vor fi spalate cu apa calda si sapun si vor fi pastrate in solutie dezinfectanta;5.Se interzice orice interventie cu mainlile unse de grasime, la recipientele de oxigen;6.Se interzice efectuarea oricarei interventii cu miinile umede la echipamentele tehnice electrice

Gestionarea deseurilor

1.Din activitatile medicale rezulta urmatoarele tipuri de deseuri:- Deseuri intepatoare- Deseuri neintepatoare- Deseuri anatomopatologice.- Deseuri chimice si farmaceutice.Deseurile intepatoare sunt constituite din: ace , lantete , ace cu fir, branule, lame de bisturiu de unica folosinta.Acestea se vor depozita in cutii din material rezistent la actiuni mecanice cu capac nedetasabil , de culoare galbena. Capacul cutiei are orificii pentru detasarea acelor de seringa si a lamelor de bisturiu.Deseurile neintepatoare rezultate: tampoane (imbibate cu alcool, murdarite de sange si alte produse biologice), pansamente contaminate cu sange sau alte materiale biologice rezultate de la interventiile  de mica chirurgie, pansamente (toaleta locala a plagilor) spalaturi oculare si auriculare , interventii ginecologice si dermtologice, fasa aplicata ca bandaj compresiv, leucoplastul aplicat pe locul de punctie, echipamente medicale de unica folosinta ( manusi, sonde),  hartia de filtru folosita la tamponarea picaturii de sange de la ureche,), seringile ( dupa detasara acului).Acestea  se depoziteaza in cutii de carton de culoare galbena inscriptionata cu potential biologic infectios, si prevazuta in interior cu saci din polietilena de culoare galbena si marcati cu pictograma “pericol biologic” Toti pacientii sunt invitati sa depuna  materiale folosite si murdarite de sange in

aceasta cutie si li se interzice sa paraseasca cabinetul pana nu au aruncat aceste materiale. Deseuri anatomopatologice: fetusi si placente  proveniti de la interventiile de  ginecologie ,rebuturi de recoltare , eprubete partial vidate in care nu s-au putut recolta suficient sange, eprubete sparte, eprubete murdarite cu sange, probe de urina sau materii fecale, medii de cultura insamantate, parti anatomice rezultate in urma intervntiilor de mica chirurgie si dermatologie ( cauterizare).Acestea se depoziteaza in cutii din carton de culoare galbena, prevazute in interior cu saci din polietilena si marcate cu pictograma "pericol biologic".Deseurile chimice si farmaceutice  sunt reprezentate de medicamentele expirate, serurile cu termen de valabilitate deposit, reactivii si substantele folosite in laboratoare, substantele folosite pentru curatenie si dezinfectie.Acestea se colecteaza in recipiente speciale, cu marcaj adecvat pericolului (coroziv, toxic).2.La sfarsitul programului de lucru , sacul galben cu deseu moale infectios , este legat la gura cu un colier fix, cutiile cu deseuri intepatoare  se predau pe baza de proces verbal ingrijitoarei de curatenie.3.Se interzice aruncarea la rampa de gunoi a deseurilor care rezulta din activitatile medicale.

Dotarea cu echipament individual de protectie

1.Dotarea cu echipament individual de protectie se face in scopul prevenirii accidentelor de munca si a imbolnavirilor profesionale; 2.Angajatii care beneficiaza de echipament individual de protectie au urmatoarele obligatii:Sa poarte intregul echipament individual de protectie pe toata durata indeplinirii sarcinii de munca sau activitatii pe care o desfasoara in unitate;Sa solicite un nou echipament individual de protectie, atunci cand cel avut in dotare se deterioreaza;Sa utilizeze echipamentul individual de protectie numai in scopul pentru care acesta a fost atribuit.3. Vestiarele destinate echipamentului individual de protectie vor fi separate de cele pentru imbracamintea personala din exterior;4. Pe langa echipamentul individual de protectie corespunzator, salariatii vor fi dotati cu materiale igienico-sanitare si solutii dezinfectante pentru protectia ochilor si igiena tegumentelor.

NORME TEHNICE DE POTECTIE A MUNCII IN SPITALE NORME PRIVIND COMPORTAMENTUL SI ATRIBUTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU INGRIJIREA BOLNAVILOR Asigurarea igienei personale si aplicarea normelor de profilaxie

 

Respectarea normelor de igiena personala-corporala are ca scop prevenireaimbolnavirilor personalului medical sanitary si de a impiedica transmiterea bolilor de la bolnav la bolnav.Obiectiv: Asigurarea igienei personale si imbracarea echipamentului de protectie.Masuri de realizare:-asistenta medicala intra in filtru pentru personal;-dezbraca hainele de strada si le depune la dulapul special destinatlor;-trece in camera de baie si face dus;-dupa efecturea dusului trece in incaperea de echipare unde imbracaechipamentul de protectie;-verifica daca tinuta este corecta si completa in functie de profil;-intra in sectie.

Respectarea circuitelor functionale si a normelor de protectie amuncii

a.Aplica o atentie deosebita:-circuitelor alimentelor si veselei;-circuitelor lenjeriei de pat si corp a bolnavilor;-circuitului de intrare si iesire al personalului;-circuitului de primire a bolnavului in spital;-circuitului vizitatorilor;-circuitului rezidurilor solide si lichide

Directiva Consiliului 2010/32/EU

din 10 mai 2010

punere în aplicare a Acordului-cadru privind prevenirea rănilor provocate de obiecte ascuțite în sectorul spitalicesc și asistenței medicale, încheiat între HOSPEEM și EPSU

(Text cu relevanță pentru SEE)

CONSILIUL UNIUNII EUROPENE,

Având în vedere Tratatul privind funcționarea Uniunii Europene, în special articolul 155 alineatul (2) al acestuia,

Având în vedere propunerea Comisiei Europene,

Întrucât:

(1) Partenerii sociali pot, în conformitate cu articolul 155 alineatul (2) din Tratatul privind funcționarea Uniunii Europene (TFUE), să solicite împreună ca acordurile încheiate de aceștia la nivelul Uniunii în domeniile reglementate de articolul 153 alineatul a fi pus în aplicare de către TFUE-o decizie a Consiliului, la propunerea Comisiei.

(2) Prin scrisoarea din 17 noiembrie 2008, organizațiile partenere sociale europene HOSPEEM (spitalicesc european și Asociația angajatorilor Healthcare ", o organizație

sectorială care reprezintă angajatorii) și EPSU (Federația Europeană a Sindicatelor din Serviciile Publice, o organizație sindicală europeană) au informat Comisia cu privire la dorința lor de a începe negocierile, în conformitate cu articolul 138 alineatul (4) și articolul 139 din Tratatul de instituire a Comunității Europene (Tratatul CE) [1], în vederea încheierii unui acord-cadru privind prevenirea rănilor provocate de obiecte ascuțite în sectorul spitalicesc și de asistență medicală.

(3) La 17 iulie 2009, partenerii sociali europeni au semnat textul unui acord-cadru privind prevenirea rănilor provocate de obiecte ascuțite în sectorul spitalicesc și de asistență medicală.

(4) Deoarece obiectivele directivei, și anume de a realiza mediul cel mai sigur lucru posibil prin prevenirea rănirii lucrătorilor provocate de orice obiecte ascuțite medicale (inclusiv ace-bete) și protejarea lucrătorilor în situație de risc în sectorul spitalicesc și de asistență medicală, nu poate fi realizat în mod satisfăcător de către statele membre și pot fi, prin urmare, realizate mai bine la nivelul Uniunii, Uniunea poate adopta măsuri în conformitate cu principiul subsidiarității, astfel cum este prevăzut la articolul 5 din Tratatul privind Uniunea Europeană. În conformitate cu principiul proporționalității, astfel cum este enunțat în respectivul articol, prezenta directivă nu depășește ceea ce este necesar pentru atingerea acestor obiective.

(5) La elaborarea propunerii sale de directivă, Comisia a ținut seama de reprezentativitatea părților semnatare, având în vedere domeniul de aplicare al acordului, pentru sectorul spitalicesc și de asistență medicală, mandatul lor și legalitatea clauzelor din Cadrul Acordul și conformitatea acesteia cu dispozițiile relevante privind întreprinderile mici și mijlocii.

(6) Comisia a informat Parlamentul European și Comitetul Economic și Social European cu privire la propunerea sa.

(7) Parlamentul European a adoptat la 11 februarie 2010 o rezoluție privind propunerea.

(8) Scopul acordului cadru astfel cum este prevăzut în clauza 1 din acesta este de a sprijini îndeplinirea unuia dintre obiectivele politicii sociale, și anume îmbunătățirea condițiilor de muncă.

(9) Clauza 11 permite statelor membre și ale Comunității (la 1 decembrie 2009 înlocuiește Uniunii) să mențină și să introducă dispoziții care sunt mai favorabile protecției lucrătorilor din cauza rănilor provocate de obiecte ascuțite medicale.

(10) Statele membre ar trebui să prevadă sancțiuni eficiente, proporționale și disuasive în cazul oricărei nerespectări a obligațiilor care decurg din prezenta directivă.

(11) Statele membre pot încredința partenerilor sociali, la cererea comună a acestora, punerea în aplicare a prezentei directive, cu condiția ca acestea să ia toate măsurile necesare pentru a se asigura că aceștia pot, în orice moment, garanta rezultatele impuse de prezenta directivă.

(12) În conformitate cu punctul 34 din Acordul interinstituțional privind o mai bună legiferare [2], statele membre sunt încurajate să elaboreze, pentru ele însele și în interesul Uniunii, propriile tabele care, pe cât posibil, ilustreze corespondența dintre prezenta directivă și măsurile de transpunere, și să le facă publice,

ADOPTĂ PREZENTA DIRECTIVĂ:

Articolul 1

Prezenta directivă pune în aplicare acordul-cadru privind prevenirea rănilor provocate de obiecte ascuțite în sectorul spitalicesc și al asistenței medicale semnat de partenerii sociali european HOSPEEM și EPSU la 17 iulie 2009, astfel cum este prevăzut în anexă.

Articolul 2

Statele membre stabilesc regimul sancțiunilor aplicabile în cazul încălcării dispozițiilor naționale adoptate în temeiul prezentei directive sunt încălcate. Sancțiunile trebuie să fie eficiente, proporționale și cu efect de descurajare.

Articolul 3 alineatul

1. Statele membre pun în aplicare actele cu putere de lege și actele administrative necesare pentru a se conforma prezentei directive sau se asigură că partenerii sociali au introdus măsurile necesare prin acord până la 11 mai 2013 cel târziu. Statele membre informează de îndată Comisia cu privire la aceasta.

Atunci când statele membre adoptă aceste dispoziții, ele conțin o trimitere la prezenta directivă sau sunt însoțite de o asemenea trimitere la data publicării lor oficiale. Statele membre stabilesc modalitatea de o astfel de trimitere se va face.

2. Statele membre comunică Comisiei textele principalelor dispoziții de drept intern pe care le adoptă în domeniul reglementat de prezenta directivă.

Articolul 4

Prezenta directivă intră în vigoare în a 20-a zi de la publicarea sa în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene.

Articolul 5 alineatul

Prezenta directivă se adresează statelor membre.

Adoptată la Bruxelles, 10 mai 2010.

Pentru Consiliu

Președintele

Á. González-Sinde Reig

[1] Renumerotat: articolele 154 (4) și articolul 155 din TFUE.

[2] JO C 321, 31.12.2003, p.. 1.

--------------------------------------------------

ANEXA

ACORD-CADRU privind prevenirea rănilor provocate de obiecte ascuțite în sectorul spitalicesc și în MEDICALE

Preambul

1. Sănătatea și siguranța la locul de muncă este o problemă, care ar trebui să fie important pentru toată lumea, în sectorul spitalicesc și de asistență medicală. Luarea de măsuri pentru a preveni și proteja împotriva rănilor inutile, dacă sunt corect efectuate, va avea un efect pozitiv asupra resurselor;

2. Sănătatea și siguranța lucrătorilor este esențială și este strâns legată de starea de sănătate a pacienților. Aceasta stă la baza calității de îngrijire;

3. Procesul de elaborare a politicilor și de punerea în aplicare, în ceea ce privește medicale ascuțite ar trebui să fie rezultatul dialogului social;

4. HOSPEEM (European spitalicesc și al sănătății Asociația angajatorilor) și EPSU (European Sindicatelor din Serviciile Publice), partenerii sociali europeni recunoscuți din sectorul spitalicesc și asistenței medicale, au convenit următoarele:

Considerații generale

1. Având în vedere Tratatul de instituire a Comunității Europene, în special articolele 138 și 139 alineatul (2) [1];

2. Având în vedere Directiva 89/391/CEE a Consiliului din 12 iunie 1989 privind introducerea de măsuri pentru promovarea îmbunătățirii securității și sănătății lucrătorilor la locul de muncă [2];

3. Având în vedere Directiva 89/655/CEE a Consiliului din 30 noiembrie 1989 privind cerințele minime de securitate și sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentului de lucru la locul de muncă [3];

4. Având în vedere Directiva 2000/54/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 18 septembrie 2000 privind protecția lucrătorilor împotriva riscurilor legate de expunerea la agenți biologici la locul de muncă [4];

5. Având în vedere Strategia comunitară 2007-2012 privind sănătatea și siguranța la locul de muncă [5];

6. Având în vedere Directiva 2002/14/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 11 martie 2002 de stabilire a unui cadru general de informare și consultare a lucrătorilor din Comunitatea Europeană [6];

7. Având în vedere Rezoluția Parlamentului European din 6 iulie 2006 privind protecția lucrătorilor europeni din domeniul sănătății de la infecțiile transmise prin sânge ca urmare a rănilor provocate de ace (2006/2015 (INI));

8. Având în vedere consultarea prima etapă și a doua Comisiei Europene privind protecția lucrătorilor europeni din domeniul sănătății de la infecțiilor transmise prin sânge ca urmare a rănilor provocate de ace;

9. Având în vedere rezultatele seminarului tehnic EPSU-HOSPEEM privind rănilor provocate de ace din 7 februarie 2008;

10. Având în vedere ierarhia principiilor generale de prevenire prevăzute la articolul 6 din Directiva 89/391/CEE, precum și la măsurile preventive definite la articolele 3, 5 și 6 din Directiva 2000/54/CE;

11. Având în vedere comun OIM / OMS cu privire la serviciile de sănătate și HIV / SIDA și a OIM în comun / OMS privind profilaxia post-expunere pentru a preveni infectia cu HIV;

12. Cu respectarea deplină a legislației naționale în vigoare și a acordurilor colective;

13. Întrucât măsurile trebuie să fie luate pentru a evalua gradul de incidență a leziunilor de obiecte ascuțite în sectorul spitalicesc și de asistență medicală, dovezile științifice arată faptul că măsurile preventive și de protecție pot reduce semnificativ apariția de accidente și infecții;14. Întrucât un plin proces de evaluare a riscurilor, este o condiție prealabilă pentru a lua măsurile adecvate pentru a preveni leziunile și a infecțiilor;

15. Întrucât angajatorii, și sănătatea lucrătorilor și reprezentanți privind siguranța trebuie să coopereze pentru a preveni și proteja lucrătorii împotriva rănilor și a infecțiilor de la medicale ascuțite;

16. Întrucât lucrătorii de asistență medicală sunt în primul rând, dar nu exclusiv preocupat de rănirii cu obiecte ascuțite;

17. Întrucât elevii întreprindere de instruire clinică, ca parte a educației lor, nu sunt considerate ca lucrători în temeiul prezentului acord, acestea ar trebui să fie acoperite de măsurile de prevenire și de protecție enunțate în prezentul acord, cu datorii fiind reglementate în conformitate cu legislația și practicile naționale;

Clauza 1: Scop

Scopul prezentului acord-cadru este:

- Pentru a atinge cel mai sigur mediu de lucru posibil,

- Pentru a preveni leziunile lucrătorilor provocate de obiecte ascuțite toate medicale (inclusiv ace-bete),

- Pentru a proteja lucrătorii de risc,

- Să înființeze o abordare integrată de instituire a politicilor în evaluarea riscurilor, prevenirea riscurilor, formarea profesională, informarea, sensibilizarea și monitorizarea,

- De a pune în loc de răspuns și procedurile de follow-up.

Clauza 2: Domeniul de aplicare

Prezentul acord se aplică tuturor lucrătorilor din sectorul spitalicesc și de asistență medicală, precum și toți cei care sunt sub autoritatea managerială și supravegherea angajatorilor. Angajatorii ar trebui să depună eforturi pentru a se asigura că subcontractanții respectă dispozițiile prevăzute în prezentul acord.

Clauza 3: DefinițiiÎn sensul prezentului acord:

1. Lucrătorii: orice persoane angajate de un angajator, inclusiv stagiarii și ucenicii în spital și de asistență medicală din sectorul servicii legate direct de-și activitățile. Lucrătorii care sunt angajați de către întreprinderea de muncă temporară în sensul Directivei Consiliului 91/383/CEE de completare a măsurilor destinate să promoveze îmbunătățirea securității și sănătății la locul de lucrători cu raport de muncă pe durată determinată sau un raport de muncă temporară [7] intră în termen de domeniul de aplicare al acordului;

2. Locurile de muncă acoperite: organizatiile de asistenta medicala / servicii în sectoarele public și privat, precum și orice alt loc în cazul în care serviciile de sănătate / activități sunt desfășurate și livrate, sub autoritatea managerială și supravegherea angajatorului;

3. Angajatori: fizice / persoane juridice / organizații care au o relație de muncă cu lucrători. Ele sunt responsabile pentru gestionarea, organizarea și furnizarea de asistență medicală și servicii direct legate de activitățile prestate de / lucrători;

4. Sharps: obiecte sau instrumente necesare pentru exercitarea activităților de asistență medicală specifice, care sunt capabile să reducă, înțepa, provoca leziuni și / sau infecție.Obiecte ascuțite sunt considerate drept echipamente de lucru în sensul Directivei 89/655/CEE privind echipamentele de muncă;

5. Ierarhia măsurilor: este definită în ordinea eficienței, pentru a evita, eliminarea și reducerea riscurilor, astfel cum sunt definite la articolul 6 din Directiva 89/391/CEE și la articolele 3, 5 și 6 din Directiva 2000/54/CE;

6. Măsuri specifice de prevenire: măsuri luate pentru a preveni rănirea și / sau transmiterea infecției în furnizarea de servicii de spitalizare și de asistență medicală în mod direct legate și activități, inclusiv utilizarea mai sigure echipamente necesare, pe baza evaluării riscurilor și a metodelor sigure de manipulare de eliminare a medicale ascuțite;

7. Reprezentanții lucrătorilor: orice persoană aleasă, selectată sau desemnată, în conformitate cu legislația națională și / sau practicii de a reprezenta lucrătorii;

8. Sănătatea lucrătorilor și reprezentanți privind siguranța sunt definite în conformitate cu articolul 3 litera (c) din Directiva 89/391/CEE ca orice persoană aleasă, selectată sau desemnată, în conformitate cu legislația națională și / sau practicile pentru a reprezenta pe lucrători în probleme legate de siguranță și protecția sănătății lucrătorilor la locul de muncă;

9. Subcontractant: orice persoană care întreprinde acțiuni în domeniul serviciilor spitalicești și de asistență medicală în mod direct legate și activități în cadrul relațiilor contractuale de muncă stabilite cu angajatorul.

Clauza 4: Principii

1. Un bine pregatiti, cu resurse adecvate și sigure forței de muncă servicii de sănătate este esențială pentru a preveni riscul de leziuni si infectii de la medicale ascuțite. Prevenirea expunerii este strategia-cheie pentru eliminarea și minimizarea riscului de leziuni profesional dobândite sau infecții;

2. Rolul reprezentanților de sănătate și siguranță este esențial în prevenirea riscurilor și de protecție;

3. Angajatorul are obligația de a asigura securitatea și sănătatea lucrătorilor în toate aspectele referitoare la activitatea desfășurată, inclusiv psiho-sociale factori și organizarea muncii;

4. Acesta trebuie să fie responsabilitatea fiecărui lucrător de a avea grijă - în măsura în care este posibil - a propria lor securitate și sănătate și a altor persoane care afectate de acțiunile lor la locul de muncă, în conformitate cu formarea lor și instrucțiunile primite de la angajator;

5. Angajatorul trebuie să creeze un mediu în care lucrătorii și reprezentanții acestora participă la dezvoltarea politicilor de sănătate și siguranță și a practicilor;

6. Principiul următoarele măsuri specifice de prevenire indicat în clauzele 5 - 10 din prezentul acord nu înseamnă niciodată în ipoteza în care nu există nici un risc. Ierarhia principiilor generale de prevenire în conformitate cu articolul 6 din Directiva 89/391/CEE și la articolele 3, 5 și 6 din Directiva 2000/54/CE se aplică;

7. Angajatorii și reprezentanții lucrătorilor trebuie să lucreze împreună la un nivel corespunzător pentru a elimina și preveni riscurile, a proteja sănătatea lucrătorilor și a securității, și de a crea un mediu de lucru sigur, inclusiv prin consultări cu privire la alegerea și utilizarea echipamentului sigur, identificarea modului cel mai bine pentru a efectua instruirea , procesele de informare și de conștientizare;

8. Acțiunea trebuie să fie luate printr-un proces de informare și consultare, în conformitate cu legislația națională și / sau acordurile colective de muncă;

9. Eficacitatea măsurilor de sensibilizare implică obligații partajate ale angajatorilor, lucrătorilor și a reprezentanților acestora;

10. In realizarea locul de muncă mai sigur posibil o combinație de planificare, sensibilizare, informare, formare, măsuri de prevenire și monitorizare este esențială;

11. Promovarea unui "nu vina" cultură. Procedura de raportare a incidentelor ar trebui să se concentreze asupra factorilor sistemici, mai degrabă decât greșeli individuale.Raportarea sistematică trebuie să fie considerate ca procedură acceptată.

Clauza 5: Evaluarea riscurilor

1. Riscului proceduri de evaluare se efectuează în conformitate cu articolele 3 și 6 din Directiva 2000/54/CE, și cu articolele 6 și 9 din Directiva 89/391/CEE;

2. Evaluarea riscurilor trebuie să includă o determinare de expunere, înțelegerea importanței unui mediu bine de resurse și organizat de lucru și trebuie să acopere toate situațiile în care există un prejudiciu, de sânge sau alt material potențial infecțios;

3. Evaluările riscurilor trebuie să ia în considerare tehnologia, organizarea muncii, condițiile de muncă, nivelul de calificare, legate de munca psiho-sociale și factorii de influență a factorilor legați de mediul de lucru. Acest lucru va:

- Să identifice modul în care expunerea ar putea fi eliminate,

- Ia în considerare sistemele alternative posibile.

Clauza 6: Eliminarea, prevenirea și protecția1. În cazul în care rezultatele evaluării riscurilor evidențiază un risc de leziuni, cu un obiect ascuțit și / sau a infecției, expunerea lucrătorilor trebuie să fie eliminate prin luarea următoarelor măsuri, fără a aduce atingere ordinea lor:

- Specificarea și implementarea unor proceduri sigure de utilizare și eliminare a instrumentelor medicale ascuțite și a deșeurilor contaminate. Aceste proceduri trebuie să fie reevaluate periodic și fac parte integrantă din măsurile de informare și formare a lucrătorilor menționate la clauza 8,

- Eliminarea utilizării inutile a obiectelor ascuțite prin implementarea de schimbări în practică și pe baza rezultatelor evaluării riscurilor, furnizarea de dispozitive medicale care încorporează de siguranță proiectate mecanisme de protecție,

- Practica recapping se interzice, cu efect imediat;

2. Având în vedere activitatea și evaluarea riscului, riscul de expunere trebuie să fie redus la un nivel cât mai scăzut, dacă este necesar, în scopul de a proteja în mod adecvat securitatea și sănătatea lucrătorilor în cauză. Următoarele măsuri trebuie să fie aplicate în funcție de rezultatele evaluării riscurilor:

- Asezare proceduri eficiente de eliminare și containere marcate în mod clar și tehnic în condiții de siguranță pentru manipularea obiectelor ascuțite de unică folosință și a echipamentelor de injectare cât mai aproape de zonele evaluate în care sunt utilizate obiecte ascuțite sau care urmează să fie găsite,

- A preveni riscul de infecții prin implementarea unor sisteme de lucru sigure, prin:

(A) dezvoltarea unei politici de prevenire cuprinzătoare și coerente, care să includă tehnologia, organizarea muncii, condițiile de muncă, legate de munca psiho-sociale și factorii de influență a factorilor legați de mediul de lucru;

(B) de formare;

(C) efectuarea de proceduri de supraveghere a sănătății, în conformitate cu articolul 14 din Directiva 2000/54/CE;

- Utilizarea echipamentului individual de protecție;

3. Dacă evaluarea menționată la clauza 5 relevă faptul că există un risc pentru securitatea și sănătatea lucrătorilor din cauza expunerii acestora la agenți biologici pentru care există vaccinuri eficace, lucrătorilor li se oferă de vaccinare;

4. Vaccinarea și, dacă este necesar, revaccinarea trebuie efectuate în conformitate cu legislația națională și / sau practicile naționale, inclusiv determinarea tipului de vaccinuri:

- Lucrătorii trebuie să fie informați cu privire la avantajele și dezavantajele vaccinării și non-vaccinare,

- Vaccinarea trebuie oferite gratuit responsabil pentru toți lucrătorilor și a studenților cu livrare de asistență medicală și activitățile conexe la locul de muncă.

Clauza 7: Informare și sensibilizare

Ca obiecte ascuțite sunt considerate drept echipamente de lucru în sensul Directivei 89/655/CEE [8], în plus față de informațiile și instrucțiunile scrise care trebuie furnizate lucrătorilor prevăzute la articolul 6 din Directiva 89/655/CEE, angajatorul trebuie să ia în urma măsuri adecvate:

- Pentru a evidenția diferitele riscuri,

- Pentru a oferi îndrumări cu privire la legislația existentă,

- Să promoveze bunele practici referitoare la prevenirea și înregistrarea incidentelor / accidentelor,

- Sensibilizarea prin activități în curs de dezvoltare și materiale promoționale în parteneriat cu sindicatele reprezentative și / sau reprezentanții lucrătorilor,

- Să furnizeze informații cu privire la programele de sprijin disponibile.

Clauza 8: Training

În plus față de măsurile stabilite la articolul 9 din Directiva 2000/54/CE, formarea adecvată trebuie să fie puse la dispoziție cu privire la politicile și procedurile asociate cu leziuni de obiecte ascuțite, inclusiv:

- Utilizarea corectă a dispozitivelor medicale care încorporează mecanisme de protecție împotriva obiectelor ascuțite,

- Inducție pentru toți angajații noi și temporar,

- Riscul asociat cu sânge și expuneri de fluide biologice,

- Măsuri preventive, inclusiv măsuri de precauție standard, sisteme de siguranță a muncii, utilizarea corectă și procedurile de eliminare, importanța imunizării, în conformitate cu procedurile de la locul de muncă,

- Procedurile de raportare, reacție și monitorizare și importanța acestora,

- Măsurile care trebuie luate în caz de leziuni.

Angajatorii trebuie să organizeze și să asigure formarea care este obligatorie pentru lucrători. Angajatorii trebuie să elibereze lucrătorilor care sunt necesare pentru a participa la formare. Această formare trebuie să fie puse la dispoziție în mod regulat, luându-se în considerare rezultatele monitorizării, modernizare și îmbunătățiri.Clauza 9: Raportarea

1. Aceasta include revizuirea procedurilor de raportare, în loc cu reprezentanții de sănătate și de siguranță și / sau angajatori adecvate / reprezentanții lucrătorilor. Mecanismele de raportare ar trebui să includă sistemele locale, naționale și europene la nivel;

2. Lucrătorii trebuie să raporteze imediat orice accident sau incident care implică obiecte ascuțite la angajatori și / sau persoanei responsabile și / sau persoanei responsabile cu securitatea și sănătatea la locul de muncă.

Clauza 10: raspuns si follow-up

Politicile și procedurile trebuie să fie în locul în care o leziune apare ascuțit. Toți lucrătorii trebuie să fie conștienți de aceste politici și proceduri. Acestea ar trebui să fie în conformitate cu standardele europene, naționale / regionale legislația și acordurile colective, după caz.

În special, următoarele măsuri vor fi luate:

- Angajatorul ia măsuri imediate pentru îngrijirea lucrătorului rănit, inclusiv furnizarea de profilaxie post-expunere și a testelor medicale necesare în cazul în care indicate din motive medicale, precum și supravegherea stării de sănătate corespunzătoare, în conformitate cu clauza 6 alineatul (2) litera (c),

- Angajatorul investighează cauzele și circumstanțele și înregistrează accidente / incidente, ținând - dacă este cazul - să ia măsurile necesare. Lucrătorul trebuie să furnizeze informațiile relevante la momentul oportun pentru a finaliza detaliile accidentului sau incidentului,

- Angajatorul trebuie, în cazuri de rănire, luați în considerare următoarele etape inclusiv consilierea lucrătorilor în caz de tratament adecvat și garantat medicale. Reabilitarea, ocuparea forței de muncă continuă și accesul la compensații trebuie să fie în conformitate cu legislația națională și / sau acorduri sectoriale sau cu legislația.

Confidențialitatea prejudiciului, diagnostic si tratament este esențială și trebuie respectată.

Clauza 11: Punerea în aplicare

Prezentul acord va fi în vigoare, fără a se aduce atingere, în viitor la nivel național și comunitar [9] dispoziții care sunt mai favorabile "protecția împotriva medicale de obiecte ascuțite" lucrătorilor leziuni.

Părțile semnatare solicită Comisiei să înainteze prezentul acord-cadru Consiliului pentru o decizie în scopul de a face acest acord obligatoriu în statele membre ale Uniunii Europene.

Dacă va fi implementată prin decizie a Consiliului, la nivel european și fără a aduce atingere rolului respectiv al Comisiei, instanțele naționale și Curtea Europeană de Justiție, interpretarea acestui acord, ar putea fi menționate de către Comisie părților semnatare, care vor emite avizul lor .

Părțile semnatare revizuiesc aplicarea prezentului acord după cinci ani de la data deciziei Consiliului, dacă este solicitat de una dintre părțile la acord.

Bruxelles, 17 iulie 2009.