�

�

1/19

Inregistrare CEC BANK S.A.

Nr. ………./………………

CERERE DE CREDIT PENTRU FINANTAREA ACTIVITATII DE LEASING

Catre: CEC BANK S.A.

Sucursala ___________________________

Solicitant:

denumire, forma de constituire

Nr Reg. Comertului/Registrul Agricol:

C.U.I./ C.N.P.

Reprezentata de: in calitate de

nume, prenume functia

si de: in calitate de

nume, prenume functia

Adresa:

Telefon: Fax: Email:

Obiectul principal de activitate:

Cod CAEN:

E in relatie speciala cu CEC BANK S.A. ? DA NU

Grupul din care face parte (persoane fizice si juridice):

Detaliile solicitarii:

� Suma solicitata: _________________________________

� Suma si valuta: _________________________________

� Tipul creditului: _________________________________

� Maturitatea creditului:______________________________

� Destinatia:_______________________________________

� Perioada de gratie:_________________________________

� Mod de rambursare solicitat:_________________________

� Perioada de tragere:________________________________

�

�

�

2/19

Important :

Va rugam sa completati anexele la prezenta cerere, incluzand elementele relevante pentru solicitarea dumneavoastra si in conformitate cu caracteristicile specifice ale formei de constituire (ex : SRL, SA, AF, PFA, producator agricol individual, fundatie, etc). Adaugati orice alte informatii pe care le considerati importante. In cazul in care spatiul nu va permite acest lucru, va rugam sa anexati o pagina separata.

Declaram pe proprie raspundere, cunoscand prevederile art. 326 Cod Penal, referitor la falsul in declaratii, ca toate datele mentionate in Cererea de Credit si în celelalte documente depuse, inclusiv documente financiare sunt conforme cu realitatea.

Firma nu este falimentara sau subiect al unor procese pentru declarare a falimentului si nu are activitati suspendate.

Am luat la cunostinta de obligativitatea depunerii in contul curent, la momentul inregistrarii prezentei cereri de credit, a sumelor reprezentand contravaloarea comisionului de analiza dosar.

Am luat la cunostinta de obligativitatea depunerii in contul curent, anterior efectuarii evaluarii garantiei / verificarii raportului de evaluare, a sumelor reprezentand contravaloarea comisionului de evaluare / verificare raport de evaluare, precum si a comisionului pentru verificarea studiilor de fezabilitate, pentru proiectele de investitii in cazul in care acordarea facilitatii impune prezentarea unui astfel de studiu, la data prezentarii acestuia la Banca.

Autorizam banca, in mod expres si irevocabil, sa puna la dispozitia/ sa furnizeze autoritatilor abilitate si/ sau tertelor persoane autorizate/ agreate de Banca, precum si firmelor din grup, date/ informatii referitoare la creditul solicitat prin prezenta cerere, datele de identificare si toate datele/ informatiile cuprinse in prezenta cerere.

Declaram ca am luat la cunostinta ca avem obligatia de a notifica Banca in cazul modificarii celor declarate in prezenta cerere.

Confirmam ca am citit si am înteles în întregime continutul cererii.

in calitate de

Nume, semnatura si stampila Functia

in calitate de

Nume, semnatura si stampila Functia

Atentie!

Reprezentantii Bancii vor oferi detalii despre modul de completare al acestei cereri, dar le este interzis sa completeze cererea în locul Solicitantilor.

Banca îsi rezerva dreptul sa contacteze orice persoana fizica sau juridia ce poate furniza informatii utile pentru luarea deciziilor în ceea ce priveste creditul solicitat. Daca Solicitantul doreste sa nu aduca la cunostinta unor persoane cererea sa de credit, trebuie sa specifice numele si motivul (ex. compania la care lucreaza sau companie concurenta):

__________________________________________________

�

�

�

3/19

ANEXA 1a

1. GARANTII PROPUSE:

Va rugam sa completati tabelul de mai jos cu bunurile pe care le puteti aduce in garantie:

1.1. bunurile ce se vor achizitiona din credit (in cazul creditelor pentru activitatea de leasing):

Tip garantie Valoarea contractelor (sold) Valoarea bunurilor (de piata)

1. Garantie reala mobiliara

1.1. Mijloace de transport

1.2. Echipamente, etc.

2. Ipoteci (leasing mobiliar)

3. Alte garantii propuse

3.1. Cesiune de creante

1.2. bunuri existente (mai ales in cazul creditelor de investitii, sau pentru activitatea curenta – linia de credit)

Val. de piata estimata Tip garantie Proprietar Cost achizitie Data achizitiei

Valoare Moneda

1.

2.

3.

TOTAL

2. ISTORICUL SI DESCRIEREA AFACERII

Descrieti mai jos evolutia activitatii/ afacerii si detaliati activitatea sa prezenta. Daca au avut loc schimbari in structura produselor/ serviciilor, va rugam sa le descrieti.

Va rugam sa precizati daca exista relatii comerciale intre firmele din grup si care este natura acestora.

Numar angajati

Din care: direct productivi

personal TESA

�

�

4/19

Localizare si sedii:

Tipul imobilului Localizare Proprietate 1 Chiria Mod de plata (lunar, trimestrial, etc)

1 Indicatii: se va completa cu da sau nu. In cazul chiriei se va completa valoarea anuala a chiriei efectiv platite.

Date despre actionariat (proprietari): prezentati actionarii/ proprietarii care detin peste 10% din firma

Actionariat: % %

% %

% %

De stat % Romanesc % Natura capitalului social : Privat % Strain %

Date despre management:

Nume Pozitie1 Varsta Studii Experienta relevanta

Comentarii

1: Administrator Unic, Presedinte al Consiliului de Administratie, Director General, Director

Financiar, Director Administrativ, Director Tehnic, etc. Date despre bancile/institutiile de credit prin care operati in prezent: Credite la banci (lei)

Nr Tipul creditului

Valoarea aprobata

Suma ramasa de utilizat

Maturitatea creditului Tipul garantiei

Total credite Leasing in derulare(lei)

Nr. Denumire companie Valuta contractului

Suma ramasa de

plata

Destinatie Scadenta

Total leasing

�

�

5/19

Aspecte privind impactul firmei asupra mediului inconjurator

Firma respecta legislatia privind protectia mediului? Exista litigii in curs privind poluarea mediului de catre firma sau de catre produsele firmei? Au existat in trecut astfel de litigii? Daca au existat, in ce au constat acestea?

Exista litigii in care este implicata firma? Daca da, cu cine, care sunt cauzele si stadiul acestora?

�

�

6/19

ANEXA 1b

1.Descrierea proiectului (se completeaza in cazul creditelor de investitii)

Descrieti proiectul pentru care intentionati sa obtineti împrumutul. Descrieti noile produse sau servicii si modul în care noul proiect va influenta activitatea firmei, incluzând motivul pentru care v-ati hotarât sa achizitionati masinile, echipamentele, cladirile, materia prima, etc. Atasati documente justificative pentru preturile mentionate): (In cazul in care spatiul alocat mai jos este insuficient, va rugam sa anexati o pagina separata).

Daca proiectul este o constructie, atasati un deviz estimativ si un grafic de executie:

2. Costul total al proiectului

Va rugam completati urmatorul tabel in moneda in care se solicita creditul, indicand costul total al fiecarui element implicat in proiect, si sursa de finantare a fiecarui element de investitie (teren, constructii, echipamente, transport, taxe, capital de lucru, etc ).

Destinatia creditului Fonduri bancare Fonduri proprii Total

Valoare Valoare Valoare

1. Bunuri mobile (pentru activitatea de leasing)

2. Bunuri imobile (pentru activitatea de leasing)

3.

Total

Procent % % 100 %

Provenienta fondurilor: Suma: Pondere: 1. Surse proprii 2. Credite bancare 3. Alte surse

De unde provin banii pentru contributia proprie la proiect? Finantare patroni sau cash din afacere? Alte surse?

3. TVA

Este firma platitoare de TVA? Care este nivelul TVA-ului care se aplica la produsele/ serviciile achizitionate si vandute de firma dvs? Ce impozit se plateste? Impozit pe profit sau pe venit?

�

�

7/19

4. Taxe vamale

Mentionati daca platiti taxe vamale

5. Licente si aprobari necasare functionarii, inclusiv avizele de protectie a mediului

Documentul si data aprobarii

Data eliberarii Data expirarii Unitatea emitenta

�

�

8/19

ANEXA 1c

INFORMATII COMERCIALE SI FINANCIARE

1. Clienti si contracte in derulare

a. Clasificarea clientilor

1. Tipul clientilor Ponderea in totalul

portofoliului (% in total clienti)

Valoare

(la data solicitarii in echiv. lei)

Persoane fizice

Persoane juridice

2. Obiectul contractului

Autoturisme

Mijloace de transport (camioane;microbuze)

Echipamente productie

Echipamente ITC

Bunuri imobile (cladiri, terenuri)

Altele (detaliati)

3. Tipul leasingului

Operational

Financiar

b. Clasificarea contractelor

b.1. in functie de termenul de valabilitate a contractului

Contracte in derulare (valoarea

totala initiala) Valoarea in sold Din care restante >

90 zile

< 1 an

1-2 ani

2-3 ani

3-4 ani

> 4 ani

�

�

�

9/19

Total

b.2. in functie de valuta contractelor

Contracte in derulare (valoarea

totala initiala) Valoarea in sold Din care restante >

90 zile

EUR

USD

LEI

Total

b.3. in functie de ponderea clientilor (se vor completa datele pentru clientii a caror pondere din total portofoliu este mai mare de 10%)

Denumire client % in total portofoliu Suma totala de incasat

Sume restante > 90 zile

2. Furnizori

Va rugam sa completati tabelul de mai jos pentru fiecare acei furnizori de unde ati achizitionat cel putin 20% din bunurile acordate in leasing:

Furnizor %* Tipul bunurilor

Termene de plata

Menode de plata

Modalitatea de plata

%* in total furnizori

3. Concurenta:

a. Enumerati principalele firme concurente din judet

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

b. Prin ce va deosebiti de concurenta? Care sunt conditiile practicate de firma dvs. comparativ cu celelalte firme?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Ce ar trebui sa faceti pentru a va imbunatati pozitia pe piata?

�

�

10/19

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d. Comentati cum s-ar putea adapta firma dvs. la urmatoarele schimbari:

Cresterea concurentei pe piata interna?

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

Cresterea cererii?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Alti factori care pot influenta piata (schimbari in legislatie, etc.)?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Informatii financiare

Anexati ultimele 2 bilanturi contabile (cu anexele si balantele de verificare aferente) si ultima balanta de verificare incheiata in anul in curs.

In cazul solicitarilor in suma de peste 1 mill lei atasati Planul de afaceri si Studiul de fezabilitate, dupa caz.

Va rugam sa mentionati rezulatul net inregistrat in perioada similara a anului precedent

(ex. se prezinta balanta contabil a lunii septembrie a anului curent si se va mentiona rezultatul net obtinut in luna septembrie a anului precedent)

Va rugam sa detaliati urmatoarele (la ultima balanta de verificare ):

a) imobilizari financiare (se va completa in cazul solicitarilor de leasing financiar):

Tipul imobilizarii Valori de incasat in termen < 1 an

Valori de incasat in termen > 1 an

Imobilizari bunuri mobile

Imobilizari bunuri imobile

b) stocuri (in cazul in care sunt sume semnificative implicate):

Tip Suma Vechime Comentarii

• Mentionati daca stocurile sunt asigurate si tipul asigurarii

�

�

�

11/19

c) alte creante (doar sumele semnificative: > 10% din total active):

Destinatie Suma in LEI Creante curente Creante restante

d) alte informatii despre active:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

e) furnizori restanti:

Furnizor Suma Intarziere fata de termenii de plata conveniti (zile) Comentarii

f) imprumuturi asociati (lei):

Suma Scadenta

Imprumut asociati pe termen scurt

Imprumut asociati pe termen mediu si lung*

Total

* Se vor defalca in functie de scadenta, dupa caz.

g) datorii restante la bugetul de stat si al asigurarilor sociale:

Categorii de obligatii Suma Perioada de intarziere la plata

(zile)

Comentarii

Descrierea structurii capitalurilor proprii (capital social; rezultatul net; diferente din reevaluare; rezerve):

a) Contul de Profit si Pierderi (la data ultimei balante)

�

�

�

12/19

Cifra de afaceri %

- piata interna Din care catre societati din grup

- export Din care catre societati din grup

Cheltuieli operationale

%

- piata interna Din care catre societati din grup

- piata externa Din care catre societati din grup

b) Evolutia cifrei de afaceri si previziuni pentru anul urmator acordarii creditului (valori in lei)

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

5. Alte detalii considerate semnificative de catre solicitant, in vederea analizei

Se vor anexa urmatoarele:

- model de contract de leasing utilizat de firma respectiva;

- model de scoring utilizat de firma in evaluarea performantei financiare a clientilor sai.

�

�

13/19

Anexa 1d

ACORD DE CONSULTARE A BAZEI DE DATE

A CENTRALEI RISCULUI DE CREDIT

Nr. ….………...

(data emiterii)

Prin prezenta autorizam persoana declaranta:

sa solicite si sa primeasca de la Centrala Riscului de Credit

urmatoarele informatii de risc de credit inregistrate pe numele meu:

Semnatura Semnatura autorizata

emitentului si stampila persoanei declarante

1. Persoana

COD DE IDENTIFICARE �

�

2. Denumire ……………………………………………………………………………..

Cod …………………………………………………………………………

3. a) SITUATIA RISCULUI GLOBAL

b) SITUATIA CREDITELOR RESTANTE

4. Acordul de consultare a bazei de date a Centralei Riscului de Credit este valabil in perioada …… �

�

�

14/19

MOD DE COMPLETARE

Rubrica “Nr.”

Se completeaza prin inscrierea unui numar unic, atribuit de persoana declaranta formularului.

Rubrica “(data emiterii)”

Se completeaza cu data la care se da acordul.

ZONA 1

Rubrica “Persoana”

Se completeaza cu numele sau denumirea completa a persoanei care da acordul.

Rubrica “COD DE IDENTIFICARE“

Se completeaza astfel:

a) in cazul persoanelor juridice rezidente, cu codul unic de inregistrare;

b) in cazul persoanelor fizice romane, cu codul numeric personal;

c) in cazul persoanelor fizice straine, cu codul tarii, urmat de informatia solicitata de persoana declaranta la deschiderea contului curent;

d) in cazul persoanelor juridice nerezidente, cu codul tarii, urmat de informatia solicitata de persoana declaranta la deschiderea contului curent;

ZONA 2

Rubrica “Denumire”

Se completeaza cu denumirea completa a unitatii teritoriale a persoanei declarante careia i se da acordul.

Rubrica “Cod”

Se completeaza cu codul informatic atribuit de Banca Nationala a Romaniei unitatii teritoriale a persoanei declarante careia i se da acordul.

ZONA 3

Se marcheaza, dupa caz, una sau ambele rubrici, in functie de informatia pentru obtinerea careia se da acordul.

ZONA 4

Se completeaza cu perioada pentru care persoana isi da acordul de consultare a bazei de date a Centralei Riscului de Credit.

Prin “Semnatura emitentului” se intelege semnatura persoanei fizice sau semnatura reprezentantului persoanei juridice si stampila insotitoare.

Prin “Semnatura autorizata si stampila persoanei declarante” se intelege semnatura reprezentantului persoanei declarante si stampila insotitoare, care certifica identitatea persoanei care da acordul.

�

�

�

15/19

ANEXA 1e

Flux de lichiditati Proiectii Explicatii/luna 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 An 1 An 2 An 3

I Sold initial disponibil (casa si banca) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A Intrari de lichiditati(1+2+3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 din vanzari: 2 din credite primite: 3 alte intrari de numerar

Total disponibil (I+A) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B Utilizari numerar din exploatare(1+2+…+13)

1 Cheltuieli cu materii prime si materiale consumabile aferente activitatii desfasurate

2 Salarii (inclusiv cheltuielile aferente) 3 Chirii 4 Utilitati 5 Costuri functionare birou 6 Cheltuieli de marketing 7 Asigurari 8 Reparatii / intretinere 9 Servicii cu tertii

10 Impozite si taxe 11 TVA de platit 12 Impozit pe profit 13 Alte cheltuieli

C Cheltuieli pentru investitii D Credite (1+2) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Creditul solicitat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.1. rambursari rate de credit scadente 1.2. dobanzi si comisioane

2 Alte credite (inclusiv leasing) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1. rambursari rate de credit scadente 2.2. dobanzi si comisioane

E Dividende F Total utilizari numerar (B+C+D+E) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 G Flux net de lichiditati (A-F) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 II Sold final disponibil (I+G) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Agent economic …………………………………. Director economic ……………………………….

�

�

16/19

Instructiuni de completare a previziunilor fluxului de lichiditati

Comentarii generale

• Dupa cum sugereaza si denumirea, fluxul de numerar se refera doar la miscarile de numerar inspre si din afara afacerii; asta inseamna ca, de exemplu, nu se considera cheltuielile cu amortizarea, deoarece acestea nu presupun miscari de numerar.

• Este important sa se ia in considerare toate sursele de numerar ale afacerii atunci cand se calculeaza previziunile fluxului de numerar; orientativ, pentru inceput, acestea vor include soldul tuturor conturilor bancare detinute de afacere, la fel ca si numerarul detinut din casierie. Aceasta cifra este calculata chiar la inceputul perioadei considerate; valoarea numerarului la sfarsitul perioadei (care devine valoarea de inceput a perioadei urmatoare) rezulta matematic din aceasta cifra in functie de celelalte informatii pe care le veti include.

• Este important sa se obtina de la client lista de ipoteze in baza carora s-a redactat fluxul de numerar previzionat, de exemplu rata de crestere/scadere a vanzarilor, sezonalitate, eventuala modificare a ponderii materiilor prime in cifra de afacere, modificarea salariilor in functie de angajari noi sau disponibilizari, modificarea taxelor si impozitelor in functie de legislatie, contractarea sau renuntarea la unele cheltuieli: chirii, reclama, asigurari, etc.

• In functie de durata imprumutului, fluxul de numerar previzionat se realizeaza astfel:

� Primul an de creditare se detalieaza lunar si ulterior se insumeaza in coloana Anul 1

� Urmatorii ani de creditare se previzioneaza pe total an, in coloanele Anul 2, Anul 3 si urmatoarele, pana in ultimul an de creditare

� Pe toata perioada previzionata se va folosi cursul de schimb valutar constant, stabilit la inceputul analizei. In consecinta, toate variatiile incasarilor si platilor se datoreaza exclusiv schimbarilor din afacere si nu fluctuatiilor de curs valutar

� Se vor inregistra atat incasarile cat si platile, la valoarea cu TVA (acolo unde este cazul)

• Sold initial disponibil – o estimare cat mai realista a sumei de numerar disponibile la inceputul lunii 1 (se pot cere extrasele de cont de la client si suma detinuta in casa la inceputul lunii). Pentru lunile urmatoare, se preia automat din luna precedenta, deci nu se completeaza.

• Intrari de lichiditati – A1+A2+A3

• Intrari de lichiditati din vanzari – reprezinta vanzarile previzionate. Se va tine cont de sezonalitate, durata ciclului de productie, termenul de incasare de la clienti, etc

• Intrari de lichiditati din credite primite – tragerile din creditul acordat de banca, impartite pe luni (daca avem acordare in transe) si din alte credite contractate anterior, dar care nu au fost utilizate integral

• Alte intrari de lichiditati – sume provenite din vanzari de active, din aport de capital al asociatilor (in prima luna e foarte probabil sa fie contributia proprie la proiect), TVA de incasat, etc

• Total disponibil - I + A

• Utilizari numerar din exploatare – B1+B2+………….B13

• Cheltuieli cu materii prime si materiale consumabile aferente activitatii desfasurate – total plati cu materii prime si materialele in decursul lunii. Se va tine cont de sezonalitate, durata ciclului de productie, termene de plata la furnizori, necesitatea constituirii unui stoc tampon, etc.

�

�

�

17/19

• Salarii (inclusiv cheltuielile aferente) – se trec toate cheltuielile cu salariile si alte cheltuieli asimilate acestora (ex: tichete de masa, prime, etc)

• Chirii - plati cu chirii contractate de firma (include si leasingurile operationale), se va tine cont de contractarea de chirii noi sau renuntarea la cele existente in perioada previzionata.

• Utilitati - plati cu toate utilitatile (apa, gaz, energie, combustibil, etc), tinand cond de evolutia previzionata a afacerii: constructia unei cladiri va determina o crestere importanta a acestor valori, inclusiv plati cu transporturile firmei, tinand cont de evolutia previzionata a afacerii

• Costuri functionare birou - plati pentru functionarea birourilor (materiale consumabile, telefon, abonament internet, etc), inclusiv cheltuieli de protocol.

• Cheltuieli de marketing - plati pentru reclama si promovarea afacerii (banere luminoase, spoturi publicitare, etc).

• Asigurari - platile cu asigurarile platite de firma: masini, cladiri, utilaje, etc. In luna 1 se evidentiaza sumele platite pentru asigurarea garantiilor (daca nu au fost asigurate deja).

• Reparatii / intretinere - plati cu intretinerea la modul general, inclusiv materialele si manopera.

• Servicii cu tertii - plati cu serviciile: contabilitate (tinuta de firme de specialitate), avocati, notari, soft, firme de transport, resurse umane, subcontractori, etc.

• Impozite si taxe - ex: impozit pe cladiri, mijloace de transport, taxe si impozite locale, etc

• TVA de platit – TVA-ul platit efectiv de firma in decursul lunii.

• Impozit pe profit - plati efectuate cu impozitul pe profit. Se va tine cont de specificul firmei pentru calcul: microintreprinderi, scutiri de impozit din diverse motive.

• Alte cheltuieli – orice alta plata, neinclusa in elementele de mai sus.

• Cheltuieli pentru investitii – plati pentru mijloacele fixe, inclusiv cele achizitionate din credit.

• Credite – D1+D2

• Creditul solicitat – D1.1.+D1.2.

• Rambursari rate de credit scadente – ratele de credit pentru creditul contractat,

• Dobanzi si comisioane – dobanzi si comisioane platite la creditul contractat. In luna 1 se vor include si comisioanele de acordare a creditului si eventualele cheltuieli aditionale – notari, evaluari, etc.

• Alte credite (inclusiv leasing) – D2.1.+D2.2.

• Rambursari rate de credit scadente – ratele de credit pentru alte credite contractate anterior/ulterior, inclusiv leasinguri financiare

• Dobanzi si comisioane – dobanzi si comisioane platite la celelalte credite

• Dividende – suma dividendelor si a impozitului pe dividende platite in decursul anului. Include si rambursarile imprumuturilor de la asociati.

• Total utilizari numerar - B+C+D+E

• Flux net de lichidati – A-F

• Sold final disponibil – I+G

�

�

18/19

Anexa 1f DECLARATIE

(pentru asociatii semnificativi/actionarii sau persoanele care exercit� responsabilit��i de administrare)

Subsemnatul...................................................., identificat cu.......seria........nr. ................., avand CNP............................., cu domiciliul/resedinta la adresa...................................., cu adresa de corespondenta................................................., declar pe proprie raspundere, cunoscand prevederile art. 326 din Codul Penal ca:

� Nu am fost ac�ionar ori asociat sau administrator într-o societate comercial� care a dat faliment sau a fost radiata de la Registrul Comertului .

� Am fost ac�ionar semnificativ , asociat sau administrator într-o societate comercial� care a dat faliment sau a fost radiata de la Registrul Comertului . Acestea sunt urmatoarele:

1......................................................... 4.............................................................

2 ......................................................... 5 ............................................................

3 .......................................................... 6 ............................................................

A�i exercitat în ultimii 10 ani ori exercita�i responsabilit��i de administrare în cadrul unor societ��i comerciale care au falimentat ori au fost radiate de la Registrul Comertului sau a�i fost în cursul ultimilor 10 ani sau sunte�i ac�ionar semnificativ ori asociat într-o astfel de societate comercial� ?

� Nu � Dac� da, preciza�i denumirea �i obiectul de activitate principal al acestora, natura func�iei si perioada în care aceasta a fost exercitat�.

Subsemnatul declar pe propria raspundere, sub sanctiunea legii penale, privind falsul in declaratii, c� informatiile de mai sus sunt complete si conforme cu realitatea si ca nu exista alte asemenea fapte relevante asupra carora Banca ar trebui sa aiba cunostinta. Totodata ma angajez sa comunic deindata Bancii orice modificare privind informatiile furnizate in prezenta declaratie.

�

Data ..................... Semn�tura declarant................

�

�

�

19/19

Anexa 1g

ACORD de transmitere, prelucrare si consultare a informatiilor la S.C. Biroul de Credit S.A.

Nr. .................... / ....................... (data emiterii)

1. Persoana ...................................................................................................................................

Codul de identificare (CUI/CIF)..................................................................................................

Prin reprezentantul legal�Imi exprim in mod expres consimtamantul ca CEC BANK SA, inregistrata

sub nr. 758 in Registrul de evidenta a prelucrarii datelor cu caracter personal, operator de date cu

caracter personal 1262, sa prelucreze informatiile indicate la punctul 2 din prezentul acord,

inregistrate pe numele „ denumirea persoanei juridice”� in evidentele proprii si sa transmita catre

S.C. Biroul de Credit S.A., persoana juridica romana cu sediul in Bucuresti, str. Sfanta Vineri nr.29,

etaj 4, sector 3, in vederea transmiterii catre Biroul de Credit S.A., prelucrarii acestor informatii de

catre Biroul de Credit si consultarii informatiilor inregistrate pe numele meu in baza de date a

Biroului de Credit de catre oricare Participant la Sistemul Biroului de Credit (institutiile de credit,

institutii financiare nebancare si de asigurari), rezultand din sau in legatura cu

documentul/documentele emis/emise in scopul initierii sau derularii unei relatii de creditare.

Totodata declar ca raspund pentru acuratetea informatiilor furnizate.

2. Datele cu caracter personal prelucrate sunt:

a) date de identificare a persoanei juridice*

b) date referitoare la fraudulenti**

c) date referitoare la inadvertente constatate de CEC BANK SA.***

* cuprinde informatii legate de: denumirea, forma de constituire, adresa sediu social, numarul de telefon

fix/mobil, cod unic de identificare, cod de identificare fiscala;

** cuprinde informatii legate de: savarsirea de infractiuni sau contraventii in domeniul financiar-bancar, in

relatia directa cu „denumirea Participantului”, constatate prin hotarari judecatoresti definitive, dupa caz, ori

prin acte administrative necontestate;

*** cuprinde informatii legate de: date si informatii neconcordante rezultate din documentele prezentate la

data solicitarii/contractarii creditului,a modificarilor conditiilor unui produs de tip credit, din culpa solicitantului.

Am luat la cunostinta faptul ca datele cu caracter personal sunt stocate in baza de date a S.C.

Biroul de Credit S.A. timp de 5 ani de la data inregistrarii.

Semnatura emitentului Semnatura autorizata

si stampila institutiei