CURS 4

INJECIA INTRAMUSCULAR

Injecia intramuscular reprezint introducerea unor soluii izotonice, uleioase sau a unei substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la sering.Substana coloidal este un sistem dispers eterogen care conine particule coloidale. Astfel, plasma sanguine este o substan. cristaloido-coloidal complex de solide, lichide si gaze n ap. Soluia izoton este soluia cu aceeai concentraie cu lichidul plasmatic.

1. Pregtirea materialelor necesare

Tav medical/crucior; Fiol sau flaconul cu medicamentul prescris; Seringi i ace sterile: mrimea depinde de cantitatea de medicament prescris i de caracteristicile anatomice ale pacientului; Tampoane cu alcool sanitar; Mnui de examinare; Tavi renal Recipiente pentru colectare deeuri infecioase i tietoare- neptoare

2. Pregtirea pacientului

a) Psihic:

PICA( prezentare, identificarea pacientului, obinerea consimmntului informat, terenul alergic al pacientului)

Informai pacientul i explicai procedura; Explicai scopul injeciei, efectele dorite i nedorite, orarul de administrare dac este cazul.

b) Fizic:

Asigurai intimitatea pacientului; Stabilii locul de elecie: cadranul supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter( se repereaz punctul Smrnov la un lat de deget deasupra marelui trohanter i napoia lui sau punctul Barthelemy la unirea treimii externe cu cele dou trimi interne ale liniei ce unete spina iliac antero-superioar cu extremitatea superioar a anului intero-fesier) faa extern a coapsei- n treimea mijlocie faa extern a braului n muchiul deltoid Poziionai pacientul n funcie de locul ales i de starea sa n decubit ventral sau decubit lateral cu membrul inferior de deasupra relaxat sau poziie eznd Palpai zona aleas pentru a v asigura c nu este contractat i nu prezint noduli.

3. Efectuarea procedurii:

Splai-v minile; Folosii mnui de examinare; Aspirai soluia din fiol sau flacon ; Eliminai bulele de aer din sering; Schimbai acul cu altul steril; Dezinfectai larg zona aleas cu tampon cu alcool sanitar folosind micri circulare de la centru spre exterior pe o suprafa de civa cm; ntindei pielea, la locul ales, ntre policele i indexul minii nedominante; Introducei rapid acul n esutul muscular, n unghi de 90 innd seringa n mna dominant ntre police i celelalte degete; Fixai amboul acului cu mna nedominant i prindei partea extern a pistonului cu mna dominant; Aspirai lent, trgnd pistonul napoi pentru a verifica dac acul nu a ptruns accidental ntr-un vas de snge; Injectai lent soluia medicamentoas: 10 secunde pentru fiecare ml de soluie, dac nu s-a aspirat snge; Dup terminarea administrrii extragei rapid acul adaptat la sering fixnd amboul; Masai locul injeciei cu un tampon cu alcool, exercitnd o uoar presiune;

4. Reorganizarea locului de munc i ngrijirea ulterioar a pacientului Aruncai materialele folosite n containere speciale confom legislaiei n vigoare; Acul se arunc necapionat; Splai-v minile dup ndeprtarea mnuilor; Ajutai pacientul s se mbrace i s adopte o poziie comod; ncurajai pacientul s fac exerciii fizice pentru membrul inferior; Evaluai locul injeciei la 10 minute i 30 minute de la administrare dac se impune.

Evaluarea eficacitii procedurii

Pacientul prezint un rspuns terapeutic la medicamentul administrat; faciesul este relaxat, comportamentul linitit; Dac acul ptrunde ntr-un vas de snge atunci cnd este introdus n esut: se schimb poziia acului sau se neap n alt loc; Acul ntmpin rezisten datorit contactului cu osul n cazul pacientului denutrit, caectic : se recomand n astfel de situaii folosirea unor ace mai scurte i mai groase pentru a preveni riscul ruperii acestora la contactul cu osul; Zona devine roie, indurat sau dureroas dup injectare : se aplic comprese reci sau ghea; Apar durere intens , ameeli, furnicturi sau alterarea funciei musculare n zona injeciei, determinate cel mai adesea de iritaia nervului sciatic sau a unui ram al acestuia: se respect locul de elecie; Paralizie prin neparea nervului sciatic; se recomand respectarea cadranului supero-extern fesier pentru injectare; Embolie prin injectarea ntr-un vas de snge a soluiei uleioase: se anun medicul - se intervine de urgen conform protocolului; Necroze locale se evit zona pentru injectare i se anun medicul; Abcese , infecii cu anaerobi - se evit zona pentru injectare i se anun medicul; Supuraie aseptic dac substanele nu sunt resorbite , anunarea medicului Ruperea acului estragerea lui manual sau chirurgical , anunarea medicului

ATENIE !!! Verificarea poziiei acului n cazul administrrii de soluii colorate se face detand seringa n cazul administrrii fierului polimaltozat injectarea se face strict intramuscular n triunghiul supero-extern al cadranului fesier , deplasnd pielea nainte de a introduce acul , astfel nct dup retragerea lui orificiul respectiv s fie acoperit de piele intact, evitnd refularea soluiei ( injecia intramuscular n Z.