informatii despre depresie

7/23/2019 Informatii Despre Depresie

http://slidepdf.com/reader/full/informatii-despre-depresie 1/6

DEPRESIA LA COPIL ŞI ADOLESCENT

- Descriere-

Identifcarea depresiei în adolescenţă este difcilă deoarece criteriile dia!nostic

n" s"nt s"fcient de clare co#parati$ c" cele re%eritoare la ad"lţi&Pe de altă parte d"pă o tentati$ă de s"icid apare %rec$ent la adolescent red"cere a tensi"nii 'e%ect"l cat(artic) care s"!erea*ă +a#eliorarea, dispo*iţie'pare #ai relaat #ai opti#ist are tendinţa de a ne!a orice s"%erinţă psi(ică da-.i critica !est"l .i de a /anali*a pro/le#ele care l-a" d"s aici) ceea ce %acdifcilă asistarea l"i 'respin!e a0"tor"l consider1nd"-l in"til)&

Si#pto#e principale ale episodului depresiv major '+#a0or, n" este "n criteride intensitate ci de calitate2 eistă "n n"#ăr s"fcient de si#pto#e care sper#ită afr#area pre*enţei episod"l"i independent de orice apreciere intensităţii)2

- 3ini#"# 4 din listă dacă persistă cel p"ţin 5 săptă#1ni aproape toti#p"l6în fecare *i2

7& Dispoziţie depresivă 'se si#te trist sa" %ără sens pl1n!e)5& Ideaţie suicidară 'idei sin"ci!a.e rec"rente %ără "n plan precis 8 +La ce /"să #ai trăie.ti9, !1nd"ri re%eritoare la #oarte) tentativa de suicid sau pla

precis de sinucidere. (ATEN:IE; Adolescenţii nedepresi$i se !1ndesc adesesa" tot ti#p"l la #oarte de < ori #ai #"lt dec1t cei care ar dori să #oarăA.adar între/ările pri$ind #oartea constit"ie o pro/le#ă a adolescenţei în ti#

ce dorinţa de a muri sau ideile de suicid caracteri*ea*ă depresia)<& Sentimente de inutilitate, devalorizare ecesi$ă ori inadec$ată '+N" $ore".i niciodată, +N" s"nt /"n de ni#ic, +N" re".esc să a# prieteni,) sau d

culpabilitate #ai ales în le!ăt"ră c" %a#ilia sa" c" acti$itatea .colară=& Pierderea interesului sau a plăcerii pentr" toate6aproape toate acti$ităţil'i*olare socială %a#ilială a%ecti$ă2 adolescent"l se înc(ide sin!"r în ca#era sore în .ir stă în %aţa tele$i*or"l"i %ără să "r#ărească pro!ra#"l se i*olea*ă dprietenii săi> "neori această atit"dine de repliere se trans%or#ă în %"rie .#ani%estări de irita/ilitate at"nci c1nd cine$a din %a#ilie încearcă să-l sti#"le*sa" să-i ceară a0"tor"l în casă?)4& Tulburări de somn frecvente 'difc"ltatea de a ador#i tre*iri %rec$ente înti#p"l nopţii tre*ire #atinală sa" so#nolenţă prel"n!ire a so#n"l"i dedi#ineaţă)@& Modicări semnicative n !reutate în lipsa "n"i re!i# 'pierdere6cre.ter în !re"tate c" peste 4 di#in"area pierderea apetit"l"i indi%erenţa %aţă dali#ente 8 co#porta#ent anoreic - sa" cre.terea apetit"l"i ronţăiala contin"8 co#porta#ent /"li#ic)& Aceste do"ă tip"ri de co#porta#ent pot alterna l

7



adolescent .i pot f însoţite de #ane$re $o#iti$e 'sit"aţie înt1lnită #ai %rec$enla %ete dec1t la /ăieţi) 8 la copil2 a/senţa cre.terii în !re"tate a.teptatăB& "entoare psi#omotorie 'e si#"ltan #otorie .i ideatică) sa" iritabilitat

'este "n si#pto# relaţional2 se ener$ea*ă din senin> a se deose/i d+i#p"lsi$itate, adică intoleranţa la %r"strare sa" %aţă de restricţii care s

#ani%estă #ai de ti#p"ri" .i epri#ă o t"l/"rare a personalităţii) a!itaţi'constatată de ceilalţi)>

- Lentoare #otorie2 #i#ica săracă !estica încetinită dar trăsăt"riladolescent"l"i n" $or f +că*"te, ca la ad"lt> adolescent"l n" are deloc "n aea/ăt"t .i nici %r"ntea încr"ntată ci are "n aer ostil încăpăţ1nat in(i/atinteriori*at ori total indi%erent la con$ersaţie la între/ări răsp"n*1nd c" $oce #onotonă& Lentoarea #otorie n" este per#anentă2 în "nele #o#entale *ilei sa" c1nd e $or/a despre acti$ităţi precise adolescent"l poate re!ăso !est"alitate aparent "idă neîncetinită& Eistenţa acestor #o#ent

tran*itorii din ti#p"l *ilei în care este #enţin"tă acti$itatea n" tre/"ie scond"că la i!norarea6respin!erea lentorii #otrice în rest"l ti#p"l"i& Dacă $o#interpreta ostilitatea sa" indi%erenţa adolescent"l"i ca pe "n se#n clar dre%"* 'al terapiei) dacă $o# a.tepta +an!a0area, sa personală în terapie+#oti$aţia, sa riscă# să accent"ă# senti#ent"l de sin!"rătate .i6sarespin!ere să a#plifcă# depresia&

- Ideatic încetinirea însea#nă pierderea "idităţii !1nd"rilor încetinirerăsp"ns"rilor a ordonării ideilor sărăcia în !1ndire& El este in$adat de o ide"nică fă persistentă .i per#anentă2 de e&,La ce /"n toate astea estin"til, +N" s"nt /"n de ni#ic n" $oi reali*a niciodată ni#ic, +E" s"n

$ino$ată, +3-a a/andonat s"nt săt"lă p1nă-n !1t, +Ni#eni n" #ă i"/e.teni#eni n" se interesea*ă de #ine, etc&

$.%boseală sau nivel scăzut de ener!ie& Dicultate n concentrare, !&ndire sau luarea de decizii 'ne(otăr1redi#in"area interes"l"i pentr" .coală difc"ltăţi în adaptarea .colară a/ando.colar)& C(iar dacă adolescent"l sp"ne că se plictise.te că are cap"l !ol că s-săt"rat el afr#ă rar că este trist .i c" at1t #ai p"ţin depri#at cel p"ţin n" î#od spontan& Doar în #od ecepţional cere spontan înţele!ere .i consolare dla ad"lt& Are #ai de!ra/ă tendinţa de a re%"*a a0"tor"l de a declara că n" arne$oie de ni#ic de a f ostil sa" indi%erent&

Ansa#/l"l acestor si#pto#e este d"ra/il .i sta/il& Dacă "n e$eni#ent capăt"n an"#it interes acesta este întotdea"na tran*itori" #ani%estările depresi$re$enind pe pri#"l plan& Esenţial este %apt"l că ansa#/l"l acestor si#pto#creea*ă o +stare, pe care at1t adolescent"l c1t .i ant"ra0"l să" o percep ca find%oarte di%erită de co#porta#ent"l o/i.n"it2 +N"-l #ai rec"nosc, sp"n părinţii iaadolescent"l confr#ă că n" #ai este acela.i ca cel dinainte?

5



Si#pto#ele ind"c o s"%erinţă psi(ică se#nifcati$ă sa" o alterare a acti$ităţsociale pro%esionale sa" în alte do#enii i#portante& Ele n" s"nt ca"*ate da%ecţi"ni #edicale sa" de cons"#"l "nor s"/stanţe '#edica#ente)& De ase#eneaele n" s"nt eplicate de doli" 8 d"pă #oartea "nei finţe dra!i si#pto#ele persist#ai #"lt de 5 l"ni sa" se asocia*ă c" o alterare #arcată a stării c" preoc"pă#or/ide de$alori*are idei sin"ci!a.e lentoare psi(o#otorie&

n %"ncţie de intensitate distin!e# episoade depresi$e2 le0ere #edii se$ere&

Fnii a"tori descri" .i %or#e partic"lare ale depresiei adolescenţilor2

- depresia de inferioritate 'pres"p"ne di#in"area se#nifcati$ă a sti#ei de sin8 senti#ent"l că n" este i"/it apreciat înţeles de către ceilalţi #ai ales dcei din ant"ra0 - .i co#plee de in%erioritate)

- depresia de abandon 'n"#ită .i depresie-borderline sa" depresie de li#ită

pre*entă la adolescenţii care a" "n trec"t #arcat de lips"ri sa" a/andon cartrec la act #ai ales prin !est"ri a"to- sa" (etero-a!resi$e& Dacă #edi" î#piedică trecerea la act adolescent"l de$ine depri#at2 începe să pl1n!adesea resi#te "n pro%"nd senti#ent de !ol de pră/".ire etc&La aceste stăse ada"!ă deseori a#intiri despre separări sa" a/andon"ri anterioare& Tre/"iţin"t sea#a de acest dia!nostic at"nci c1nd este $or/a despre acţi"nrepetate .i #ai ales at"nci c1nd acestea a" "n aspect a"toa!resi$&)

Gor#ele s"/clinice s"nt cele care n" pre*intă toate si#pto#ele necesare "n"dia!nostic& n adolescenţă a#/ianţa depresi$ă este %oarte %rec$entă 'literat"r

an!lo-saonă $or/e.te despre +episod"l s"/clinic, în ti#p ce tradiţia e"ropeandescrie pentr" acest tipar +proasta dispo*iţie, +plictiseala, +cri*a aniosdepresi$ă,)&

Pre$alenţă .i e$ol"ţie2

- preadolescenţii '77-7< ani) a" #ai rar #ani%estări depresi$e dec1t cei de $1rst#ai #are '7B-7H ani)> depresia este #ai %rec$entă la %ete dec1t la /ăieţi în celdo"ă !r"pe de $1rstă&- între 7@-7 ani pre$alenţa t"l/"rării depresi$e #a0ore este de @H alcoolis#"de H5 .i toico#ania de =& T"l/"rarea depresi$ă #a0oră precedă întotdea"na

d"pă DeJin .i cola/& alcoolis#"l sa" toico#ania&Karia/ile asociate se#nifcati$ c" depresia 'co#or/iditate)2 difc"ltăţi .colarepro/le#e de sănătate #"ltiple .i $ariate în le!ăt"ră c" !re"tatea .i ali#entaţiat"l/"rări ale so#n"l"i co#porta#ente antisociale&

"e!ătura dintre ideile de suicid, planul de suicid 'i tentativa de suicid Ideile s"icidare #ăresc risc"l plan"l"i de s"icid .i al tentati$ei de s"icid iarpre*enţa "n"i plan de s"icid asociat "nor idei s"icidare #ăre.te risc"l tentati$ei de

<



s"icid& n a/senţa "n"i plan tentati$ele de s"icid a" loc #ai ales în an"l "r#ătorapariţiei ideilor s"icidare& Pre*enţa "nor antecedente de tentati$ă de s"icid#"ltiplică de 4 ori ideile în le!ăt"ră c" #oartea ideile de s"icid de B ori .i plan"rilede s"icid de 77 ori ceea ce eplică procent"l #are de recidi$ă& Ideile s"icidare s"npre*ente la 5<H dintre cei care n-a" a$"t o tentati$ă de s"icid .i la 454 dintrecei care a" a$"t de0a o tentati$ă .i aceasta la "n an"#it inter$al %aţă de !est"lsin"ci!a.2 tentati$a de s"icid n"-I re*ol$ă a.adar difc"ltăţile&

Corelaţia dintre depresie .i tentati$a de s"icid2 c" c1t depresia este #ai !ra$ă c"at1t adolescenţii a" "tili*at #etode #ai efciente .i părea" #ai (otăr1ţi să sesin"cidă& S"/iecţii c" antecedente de s"icid a" "n ni$el de depresie #ai ridicatdec1t cei care a" pri#a tentati$ă de s"icid&

Tentati$a de s"icid este %rec$ent constatată la s"/iecţii c" depresie la %eteco#parati$ c" /ăieţii 'dar ţin1nd cont de %apt"l că eistă #ai #"lte %ete depri#ate

dec1t /ăieţi depri#aţi corelaţia c" se"l n" este se#nifcati$ă)& Corelaţia c"!ra$itatea t"l/"rării depresi$e este statistic se#nifcati$ă2 c" c1t depresia este #a!ra$ă c" at1t risc"l s"icidar este #ai #are&

St"diile prospecti$e lon!it"dinale de#onstrea*ă că B dintre adolescenţii c" "episod depresi$ #a0or $or a$ea o tentati$ă de s"icid în "r#ătorii < ani& H4 dintrcopiii .i adolescenţii c" episod depresi$ #a0or a" idei s"icidare iar <5 $or a$eatentati$e de s"icid în c"rs"l $ieţii 'Mo$acs .i cola/& 7<)&

Prel"n!irea depresiei din adolescenţă la $1rsta ad"ltă este însoţită de risc s"icidar

ad"lţii depri#aţi pre*intă "n risc #ai #are de a a$ea o tentati$ă de s"icid dacă as"%erit de depresie în copilărie sa" adolescenţă& De aceea este i#portantidentifcarea precoce .i tratarea depresiei la copil .i adolescent&

Indicatorii de risc speciali la adolescenţii depri#aţi care ar tre/"i să ne %acă să nea.teptă# la o tentati$ă de s"icid s"nt2

- L"area în !re"tate- Pierderea ener!iei- A/senţa tatăl"i- Pesi#is#

- Disperare- Antecedente de planifcare s"icidară- Risc de re".ită a sin"ciderii în %"ncţie de !ra$itatea sa

Giecare indicator poate f notat c" o $aria/ilă2 sa" 7& O notă #ai #are de per#ite identifcarea pro/a/ilităţii apariţiei "nei tentati$e de s"icid c" sensi/ilitate de .i o specifcitate de H<& La "n an d"pă pri#a e$al"are4= dintre adolescenţii depri#aţi care n-a" a$"t p1nă at"nci nici o tentati$

=



de s"icid a" înre!istrat o pri#ă tentati$ă iar 754 dintre cei c" tentati$ă aa$"t o recidi$ă&& Toţi a$ea" "n scor #ai #are de =&

Tentati$a de s"icid se asocia*ă .i c" cons"#"l de s"/stanţe 'alcool dro!"ri etc&deoarece acesta eli#ină in(i/iţia d"ce la cre.terea i#p"lsi$ităţii a risc"l"i d

conict deci a r"pt"rii c" ant"ra0"l #odifcă pra!"l de apariţie a d"rerii alterea*raţiona#ent"l& Cons"#"l de s"/stanţe este aproape întotdea"na asociat cdepresia .i6sa" t"l/"rări de cond"ită 'co#porta#ent pert"r/ator i#p"lsi$itateaintoleranţa la %r"strare)& St"diile indică %apt"l că în cadr"l pop"laţiei c" t"l/"rări dcond"ită depresia n" pare să ai/ă "n rol se#nifcati$ în pri$inţa risc"l"i s"icidarAlt%el sp"s t"l/"rările de cond"ită #ăresc risc"l de s"icid c(iar .i în a/senţdepresiei prin rol"l indirect al i#p"lsi$ităţii& Prin ep"nerea i#pr"dentă la risc"s"/iect"l î.i poate p"ne în pericol $iaţa dar aceasta n" indică neapărat "co#porta#ent s"icidar 'n" este pre*entă dorinţa con.tientă de a #"ri)&Cons"#"l de s"/stanţe este "n %actor de risc pentr" tentati$a de s"icid doar d"p$1rsta de 75 ani .i doar pentr" /ăieţi& La %ete risc"l s"icidar este le!at dt"l/"rările anioase 'an!oasa de separare panica) .i depresi$e .i n" de %olosiresa" dependenţa de o s"/stanţă& 'Atac"l de panică este adesea asociat "net"l/"rări depresi$e .i se poate co#plica prin cons"#"l de s"/stanţe c" scoaniolitic cele do"ă dia!nostice p"t1nd constit"i sin!"re "n %actor de risc pentrtentati$a de s"icid)&

Ga#iliile destră#ate .i separate repre*intă "n procent se#nifcati$ în ca*"adolescenţilor c" tentati$ă de s"icid& Se e$idenţia*ă %rec$enţa #are a pierderilor .

separărilor înainte de 75 ani 'di$orţ"l părinţilor deces"l "n"i #e#/r" al %a#ilieplasa#ent"l) la adolescenţii c" tentati$ă de s"icid& Risc"l s"icidar este de 5 ori #a#are la adolescenţii care loc"iesc doar c" "n părinte& Se constată în st"dii dest"l ddes a/senţa tatăl"i sa" a oricărei alte a"torităţi paternale& Antecedentele patolo!ic%a#iliale s"nt %rec$ente2 la aproape o trei#e dintre adolescenţii spitali*aţi lpsi(iatrie "n"l sa" a#/ii părinţi era" trataţi în secţiile de psi(iatrie sa" eraalcoolici& La %el .i în r1nd"l pop"laţieie de adolescenţi care a" re".it să se sin"cidă#ai #"lte antecedente în cadr"l %a#iliei în ceea ce pri$e.te t"l/"rările de dispo*iţi'depresie anietate etc) .i cons"#"l de s"/stanţe în special alcoolis# în ca*"tatăl"i&

Sit"aţiile incest"oase 'incest sa" cli#at incest"os) #altratarea în %or#e di%erit'a/"* se"al a/"* f*ic ne!li0enţă) ep"nerea la $iolenţă 'în calitate de $icti#sa" spectator) +ep"nerea la s"icid,în ant"ra0"l i#ediat '%a#ilial .i etra%a#ilias"nt constatate c" o %rec$enţă #ai #are în pop"laţiile de adolescenţi c" tentati$de s"icid sa" sin"ci!a.i& Calitatea relaţiilor %a#iliale este "n %actor i#portant îe$al"area risc"l"i s"icidar %actor de protecţie 're*istenţă) at"nci c1nd aceste relaţ

4



s"nt percep"te ca satis%ăcătoare sa" di#potri$ă de $"lnera/ilitate at"nci c1nacestea s"nt percep"te drept ne!ati$e&

Adolescenţii c" tentati$ă de s"icid #ani%estă o #are sensi/ilitate la e$eni#entelde $iaţă .i o #ai #are %rec$enţă a acestora2 re!ăsi# #ai des o sc(i#/are d

do#icili" plecarea "n"i #e#/r" al %a#iliei deces"l "nei persoane apropiatesc(i#/area .colii r"pt"ri senti#entale sa" în cadr"l !r"p"l"i de prieteni #odifcăale $ieţii de %a#ilie2 .o#a0 pensionare î#/olnă$irea "n"ia dintre părinţi etc&

Adolescenţii c" tentati$ă de s"icid se deose/esc de adolescenţii depri#aţi .i dadolescenţii o/i.n"iţi prin aceea că pri#ii a" trec"t printr-"n număr mai mare d

evenimente de viaţă negative în special conicte %a#iliale contin"e apăr"te încdin copilărie a/"*"ri se"ale sit"aţii de insta/ilitate socială 'pro%esională .%a#ilială) sa" repetinţii .colare&

@

informatii despre depresie

Documents