MINISTERUL SANATATII COMPAMA NATIONALA DE MUNCH 1jlI PROTECTIEI SOCIALE ASIGURARI IN MEDICINA

AL REPUBLICII MOLDOVA

lYlMIIHCTEPCTBO HAUHOHAJlhHAH 3WABOOXPAHEllJill TPY))AH ME))HUHHCKAH CTPAXOBAH

COUHAJIbHOH 3All(HThI KOMIIAHID PECIlY6JIHKH MOJllJOBA

ORDIN

Nrlfgpoundgglr-Ji ciel cCf oI~eR~~) privind aprobarea Crtteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale In cadml sistemulut asiguriirii obligatorii de asistenli1 medicala pentm anul 2019

In conformitate eu prevederile Legii ocrotirii siinatlltii nrAII-XIII din 28 martie 1995 Legii eu privire la asigurarea obligatorie de asistenla medicala nrl585-Xm din 27 tebruarie 1998 Legii fondurilor asiguriirii obligatorii de asistcnla medicala pc anul 2019 nr30 din 30 noiembrie 2018 Homrlrii Guvemului nrl387 din 10122007 Cu privire la aprobarea ProgramLllui Unie al asigurarii obligatorii de asistenla medica Iii Ministerul Siiniitalii MuncH ~i Protectiei Sociale In temeiu Homrlrii Guvernului nr694 din 30082017 eu privire la organizarca ~ funclionarea Ministerului Saniitatii MuncH ~i Proteeliei Sociale secti Compania 1alionalii de Asigurliri In Medicina In temeiul Statutullli aprobat prin Hotlirirea Gllvemlllui nr156 din 11022002

ORDONAtVI 1 Se aprobii Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale in eadrul

sistemului asigurarii obligatorii de asistenli mcdicala pentru anul 2019 (In continuare - Cnterii de contracture) conform anexei

2 Conducatorii prestatorilor de servicii medicale Tn eadrul sistemului asigurlirii obligatorii de asistenli medicala direetorii Agenliilor Teritoriale ale Companiei Naponale de Asigurari In Medicina vor asigura respeetarea Criteriilor de eontractare aprobate prin prezentul ordin

3 ConducatOlii prestatorilor de servicii medicale in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistenla medicall sun obligali sa afi~eze In locnri accesibile pentru pacienti ~i vizitatori infonnalia privind numarul eontractuiui ~i data cind acesta a fast incheiat eu Compania Nationala de Asiguriiri In Medicina speetrul ~i tipul scrviciilor eontractate in baza acestuia confomn prevederilor Criteriilor de contractare ~i lista serviciilor la care au dreptul persoanele asigurate ~i neasigurate In institutia respectiva 111 anul 2019

4 Prezentul ordin intra In vigoare Ja 01012019 5 Controlul asupra executlirii prezentului ordin ni-I asumam

Tamara AN

gt

Anexa la Ordinul MSMPS al RM ~j CNAM nr~yJ9rddin ymiddotIL2018

CRlTERIILE DE CONTRACT ARE a prestatorilor de servicii medicale in clIdrul sistemului asigurarii

obUgatorii de asistenfa medicala pentru anul2019

I DlSPOZITIl GENERALE

1 Crileriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistena medicalii pentru anul 2019 (in continuure Criterii de contractare) sunt elaborate in conformitale cu prevederile Legii ocrotirii siinat1iii nr411-xm din 28 martie 1995 Lcgii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenla medicalii nrl585-XW din 27 februarie 1998 Legii fondurilor asigurarii obJigatorii de asistenlii medicaIa pe anul 2019 nr301 din 30 noiembrie 2018 ~i Hotarlrii Glivernului nrBS7 din 10122007 Cu privire la aprobarea Programului unic II asigurarii obligatorii de asislenla medicaJa cu modificarilc ~i completarile ulterioare

2 Criteriile de contractare stabilesc 1) principiile care stau la baza Incheierii contraetelor eu prestatorii de servicii medicale 2) conditiile de contractare a prestatorilor de servicii medicale 3) modalitati1e de plata pc tipurile de asistentii medicaUi prevazule de Programul unie 4) repartizarea mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistcnla medicala pe tipuri

de asistenla mediealll pentru achitarea serviciilor medica Ie 5) particularitalile de contractare a tipurilor de asistenta medicala prevazute In Programd

unie ~i a prestatorilor de servicE medicale 6) modaJitatea de achitare a serviciilor medicale acordate 3 Reglementarea condiliilol de contractare a prestatorilor de servicii medicale are ca scop

asigurarea accesului echitabil la asistenta medical a de loate nivelurile eu respectarea continuitaii ~i oportunitatii de acordare a acesteia in volumul stabilit de Programul ullic pentru toate persoanele ail ate pe leriloriu1 Republicii Moldova In conditiile legii

4 Criteriile de contractare sunt obligatorii In procesul de contractare a prestatorilor de servicii medicale ill sistemul asigurarii obligatorii de asistenja medicallt

II PRlNCIPIILE DE BAZA A CONTRACTARlI SERVlCIILOR MEDICALE

5 Contractarea prestatorilor de servicii medicale se face eu respectarea ufmiitoarelor principii genera Ie

I) alinierea principiilor de contractare la prevederile politicilor nationale In domeniul sfulatalii

2) realizarea echitaii pentTu populatia larii in procesul de repartilie a surselor fondului pentru achitarea serviciilor medieale eUrente

3) garantarea accesibilili1ii persoanelor la serviciile medicale incluse In Programul unie 4) asigurarea eficlenei ~i transparentei ill utilizarea mijloacelor financiare publice bazate

pe necesitati1e populatiei In servicii medicale raportate la capacitalile sistemului de saniitate In Iimita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asislenta tnedicalii aprobate pentru anui 2019

5) cre~terea continua a calitalii serviciilor medicale 6 Criteriile de contractare stabilesc conditiile contractarii prestatorilol cligibili In sistemul

asigurarii obligatorii de asistenla medicala 1n funcie de parametrii inanciari stabiliti politicile din domeniul sanatapi secti prioritatile de sanatate stabilite

7 Condiliile generale de eligibilitale a prestatorilor de servicii medicale sunt I) Prestator de servicii medicale acreditat la nive national 2) Disponibilitatea resurselor tehnice ~i umane angajate la locul de baza In il1stitutie pentru

profiJullserviciul solicitat penlru conlraetare specificat in oferta prestatorului de servicii medicale prezentata la contractare

3) Upsa condilionarii p1alilor suplimentare Yn cadrul asigurarii obligatodi de asistenVi medicala pentru anu2018

4) Experienta de prestator de servicii medicale acreditat la nivel national cu durata de cel putin 3 ani eu exceplla prestatodlor lmici de servieii medicale din Republica Moldova ~i a prestatorilor co acord1l asistenta medicala primara In conformitate eu actcle nomlative In vigoare co reglementeaza practica medicului de familie ~i asistenta medicala specializata de ambulator pentru persoanele Inregistrate la medicul de familie

8 Prestatorul de servicii medicale va Intruni toate conditiile generale de eliglbilitate a prestatorilor de servicii medicale

9 Pentru aoul2019 este prevazuta contractarea urmatoarelor tipuri de asistenVi mcdiealii 1) asistenta medicaM urgenta prespitaliceasca 2) asisteota medicala primara 3) asistenta medicala specializata de ambulator 4) asistenta medicala spitaliceasca 5) servicii medicale de 1nalt~ performanta 6) Ingrij iri medicale comunitare ~i la dom iciliu

III REPARTlZAREA MIJLOACELOR FONDURILOR ASlGURARn OBLIGATORII DE 1SISTEN1A MEDICAL~ lENTRU ACHITAREA SERVICIILOR MEDICALE

to Administrarea fondurilor asigurarii obligatorii de asistenla medicala se efectueaza de Compania Nalionala de Asigurari in Medicina III conditiile legii tinlndu-se cont de necesitatea acordarii persoanelor asigurate a tipurilor de asistenla medicala incluse In Programul unie precum ~i acordarii asistentel medicale prevazute de legislalie persoanelor neasigurate

11 Mijloacele fondului pentru achitarea serviciilor medicale curcnte (fondul de bazii) se planificii a fi repartizate to procesul de contractare a tipurilor de asistenVi medicala dupa cum unlleaza

1) asistenla medicala urgenta prespitaliceasd 613 7591 mii lei 2) asistenla medicala primara 21121516 mii lei inclusiv mcdicamente compensateshy

595 9500 mil lei 3) asistenla mcdicala specializatii de ambulator- 561 2769 mii lei 4) asistenla mcdicalli spitaliceasea - 3 760 2220 mii lei 5) servicii I11cdicale dc InaM performanlii - 2208880 mii lei 6) lngrijiri 11lcdicale comunitare ~i la domiciliu - 650314 mii lei 12 La contractarea prestatorilor de servicii medicale sumele contractuale vor fi ajllstate in

fmc(ie de acumllUirile planificate ~i cele efectiv realizate In fondul de baza 13 Pentm institutiile medicale publice la care suma conlractuala nu acoperii necesitii(ile de

salariu contractul va fi completat eu un rind sepamt - subvenlii pentm acoperirea deticitului de salariu

IV PARTICUJ~ARITATILE CONTRACTARII PE TIPuru DE ASISTENTA MEDICALA

Asisteflla medicala urgelltd prespitaliceascii 14 Reie~ind din prioritalile stabilite politicile Ministerului Siiniltalii Muncii ~i Ptotecliei

Sociale In acest domeniu unicul prestator de asistenla medicalii ulgentii prespitaliceasca ostc Centrul National de Asistenl1i Medicall1 lJrgenta Prespitaliceascii care dispune de capacit1ili suficiente pentm prestarea serviciilor respective pentru toata populalia republicii

15 Metoda de plata in asistenlamedicali urgentll prespitalicasca oste plata per capita 16 Taliful per capita $labUit in asistcna medicala urgenta prespitaliceasca oSle de

1659113 lei

Asislella medicaid primaIli

17 Prestatorii de asistenlii medicala primara In Cadrtll sistemului de asigurare obligatorie de asistenla medieala vor fi contractali de ciitre Compania Nalionall1 de Asigurari In Mcdicina

numai in cazul clnd ace~tia dispun de teritoriu sau localitatelocaiitali de deservire prevazute in ~oU1ellclaloml prestalorilor publici de servicii medicale preCllm ~i in Nomenclatorul prestatorilor privati de servicii de sanarate aprobate de Ministerul Salliitalii Muncii ~i Proteciei Sociale fiind respectate principiile liberei alegeri a medicului de familie precum ~i de acordare a asistenlei medicale prim are persoanelor inregistrate In Iista confonn actelor normative In vigoare

18 Filialefe prestatorilor de asistenil medicala primara in cadrul sistemuiui de asigurare obligatorie de asistenla medicalil VOf avea cod propriu (eu inc1uderea acestora in nomenclator)

19 Metodee de plata In asisenta medicalii primara sunt I) plata per capita ajustatii la risc de virsta 2) bonificalie pentru indicatori de performanlii 3) stimulente finaneiare pentru exercitarea independenta a profesiunii de medic de familie

stabilite In dependenja de ariile geografice de deservire a practicii medicului de familie 20 Suma contraetualii la nivel de prestator de asistenta medicala primanl se fonncaza din - suma per capita ajustata la rise de vYrsta - suma estimativil pentTu indeplinirea indicatoriJor de perfonnanta - SlIma pentru stimulente tlnanciare ~i dupa caz bull suma pentru acoperirea prevederilor pct22 din Hotarirea Guvernului nrS37 din

06072016 21 La planificarea volumului de finanlare a serviciilor medicale va fi luat In calcul

nUllliirul lotal de persoane (asigurate secti neasigurate) inregistrate in Registrul persoanelor lnregistrate la medicul de familie din cadrul institutiei llledico-sanitare ce presteaza asistenil llledicala primara in sistemul asigllrarii obligatorii de asistenil mediealii la data de 30 septembrie 2018

Pe parcursul anului numiirul persoanelor (asigmate secti neasigurate) Inregistrate 111 Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din cadrul instituliei llledieo-sanitare ce presteaza asistena medicalii primara in sistemul asiguriirii obligatorii de asistenla medicala va fi actualizat trimestrial la situalia ultimei zile a trimestrului pentru a fi efectuata plata conform pct61 alin2)

22 Categoriile de vlrsta utilizate In cadrul ajuswii sumclor per capita sun ) de la 0 - plnilla 4 ani 11 luni 29 zile 2) de la 5 plna la 49 ani 11 luni 29 zile 3) de la 50 ani i peste 23 Tariful per oapita constituie

I Categoria de virsta Tarif de la 0 - pIn la 4 ani II luni 29 zile 47164 lei Ide 15 shy pinii I~ 49 ani II luni 29 rile 27744 lei Ide la 50 ani ~i peste 416161e=

24 Bonificajia pentru performanlii prevede Indeplinirea indicatorilor de perfonnanla aprobati prin ordimtl eomun al Ministerului Siinati1ii Mundi ~i Prateqiei Sociale ~i Campaniei Nationale de Asiguriiri in Medicinii

25 Criteriile de Illdeplinire modui de evaluare ~i plara indicatorilor de perfonnanlii se efectueaza in modul stabilit de Ministerul San1itatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicinil

26 RapOltarea catre CNAM a indeplinirii indicatorilor de performantli tn asistenta medicalll primarll se efectueazll trimestrial inclusiv in fonna clectronicll

27 Ariile gcografice de acoperire a practicii medicullli de famulie utiiizate in cadrul ajustarii stimulentelor financiare pentru exercitarea independentli a profesiunii de medic de familie sunt

Sector rural 4 sate $1 rnai mu1t _~ 2middot3 sate 15gt1

L[SectSecto-rco~mbina-t__________~__--rllral i urban (centre raiona1e_)___ _~~_~ j L

3) Upsa condilionarii p1alilor suplimentare Yn cadrul asigurarii obligatodi de asistenVi medicala pentru anu2018

4) Experienta de prestator de servicii medicale acreditat la nivel national cu durata de cel putin 3 ani eu exceplla prestatodlor lmici de servieii medicale din Republica Moldova ~i a prestatorilor co acord1l asistenta medicala primara In conformitate eu actcle nomlative In vigoare co reglementeaza practica medicului de familie ~i asistenta medicala specializata de ambulator pentru persoanele Inregistrate la medicul de familie

8 Prestatorul de servicii medicale va Intruni toate conditiile generale de eliglbilitate a prestatorilor de servicii medicale

9 Pentru aoul2019 este prevazuta contractarea urmatoarelor tipuri de asistenVi mcdiealii 1) asistenta medicaM urgenta prespitaliceasca 2) asisteota medicala primara 3) asistenta medicala specializata de ambulator 4) asistenta medicala spitaliceasca 5) servicii medicale de 1nalt~ performanta 6) Ingrij iri medicale comunitare ~i la dom iciliu

III REPARTlZAREA MIJLOACELOR FONDURILOR ASlGURARn OBLIGATORII DE 1SISTEN1A MEDICAL~ lENTRU ACHITAREA SERVICIILOR MEDICALE

to Administrarea fondurilor asigurarii obligatorii de asistenla medicala se efectueaza de Compania Nalionala de Asigurari in Medicina III conditiile legii tinlndu-se cont de necesitatea acordarii persoanelor asigurate a tipurilor de asistenla medicala incluse In Programul unie precum ~i acordarii asistentel medicale prevazute de legislalie persoanelor neasigurate

11 Mijloacele fondului pentru achitarea serviciilor medicale curcnte (fondul de bazii) se planificii a fi repartizate to procesul de contractare a tipurilor de asistenVi medicala dupa cum unlleaza

1) asistenla medicala urgenta prespitaliceasd 613 7591 mii lei 2) asistenla medicala primara 21121516 mii lei inclusiv mcdicamente compensateshy

595 9500 mil lei 3) asistenla mcdicala specializatii de ambulator- 561 2769 mii lei 4) asistenla mcdicalli spitaliceasea - 3 760 2220 mii lei 5) servicii I11cdicale dc InaM performanlii - 2208880 mii lei 6) lngrijiri 11lcdicale comunitare ~i la domiciliu - 650314 mii lei 12 La contractarea prestatorilor de servicii medicale sumele contractuale vor fi ajllstate in

fmc(ie de acumllUirile planificate ~i cele efectiv realizate In fondul de baza 13 Pentm institutiile medicale publice la care suma conlractuala nu acoperii necesitii(ile de

salariu contractul va fi completat eu un rind sepamt - subvenlii pentm acoperirea deticitului de salariu

IV PARTICUJ~ARITATILE CONTRACTARII PE TIPuru DE ASISTENTA MEDICALA

Asisteflla medicala urgelltd prespitaliceascii 14 Reie~ind din prioritalile stabilite politicile Ministerului Siiniltalii Muncii ~i Ptotecliei

Sociale In acest domeniu unicul prestator de asistenla medicalii ulgentii prespitaliceasca ostc Centrul National de Asistenl1i Medicall1 lJrgenta Prespitaliceascii care dispune de capacit1ili suficiente pentm prestarea serviciilor respective pentru toata populalia republicii

15 Metoda de plata in asistenlamedicali urgentll prespitalicasca oste plata per capita 16 Taliful per capita $labUit in asistcna medicala urgenta prespitaliceasca oSle de

1659113 lei

Asislella medicaid primaIli

17 Prestatorii de asistenlii medicala primara In Cadrtll sistemului de asigurare obligatorie de asistenla medieala vor fi contractali de ciitre Compania Nalionall1 de Asigurari In Mcdicina

numai in cazul clnd ace~tia dispun de teritoriu sau localitatelocaiitali de deservire prevazute in ~oU1ellclaloml prestalorilor publici de servicii medicale preCllm ~i in Nomenclatorul prestatorilor privati de servicii de sanarate aprobate de Ministerul Salliitalii Muncii ~i Proteciei Sociale fiind respectate principiile liberei alegeri a medicului de familie precum ~i de acordare a asistenlei medicale prim are persoanelor inregistrate In Iista confonn actelor normative In vigoare

18 Filialefe prestatorilor de asistenil medicala primara in cadrul sistemuiui de asigurare obligatorie de asistenla medicalil VOf avea cod propriu (eu inc1uderea acestora in nomenclator)

19 Metodee de plata In asisenta medicalii primara sunt I) plata per capita ajustatii la risc de virsta 2) bonificalie pentru indicatori de performanlii 3) stimulente finaneiare pentru exercitarea independenta a profesiunii de medic de familie

stabilite In dependenja de ariile geografice de deservire a practicii medicului de familie 20 Suma contraetualii la nivel de prestator de asistenta medicala primanl se fonncaza din - suma per capita ajustata la rise de vYrsta - suma estimativil pentTu indeplinirea indicatoriJor de perfonnanta - SlIma pentru stimulente tlnanciare ~i dupa caz bull suma pentru acoperirea prevederilor pct22 din Hotarirea Guvernului nrS37 din

06072016 21 La planificarea volumului de finanlare a serviciilor medicale va fi luat In calcul

nUllliirul lotal de persoane (asigurate secti neasigurate) inregistrate in Registrul persoanelor lnregistrate la medicul de familie din cadrul institutiei llledico-sanitare ce presteaza asistenil llledicala primara in sistemul asigllrarii obligatorii de asistenil mediealii la data de 30 septembrie 2018

Pe parcursul anului numiirul persoanelor (asigmate secti neasigurate) Inregistrate 111 Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din cadrul instituliei llledieo-sanitare ce presteaza asistena medicalii primara in sistemul asiguriirii obligatorii de asistenla medicala va fi actualizat trimestrial la situalia ultimei zile a trimestrului pentru a fi efectuata plata conform pct61 alin2)

22 Categoriile de vlrsta utilizate In cadrul ajuswii sumclor per capita sun ) de la 0 - plnilla 4 ani 11 luni 29 zile 2) de la 5 plna la 49 ani 11 luni 29 zile 3) de la 50 ani i peste 23 Tariful per oapita constituie

I Categoria de virsta Tarif de la 0 - pIn la 4 ani II luni 29 zile 47164 lei Ide 15 shy pinii I~ 49 ani II luni 29 rile 27744 lei Ide la 50 ani ~i peste 416161e=

24 Bonificajia pentru performanlii prevede Indeplinirea indicatorilor de perfonnanla aprobati prin ordimtl eomun al Ministerului Siinati1ii Mundi ~i Prateqiei Sociale ~i Campaniei Nationale de Asiguriiri in Medicinii

25 Criteriile de Illdeplinire modui de evaluare ~i plara indicatorilor de perfonnanlii se efectueaza in modul stabilit de Ministerul San1itatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicinil

26 RapOltarea catre CNAM a indeplinirii indicatorilor de performantli tn asistenta medicalll primarll se efectueazll trimestrial inclusiv in fonna clectronicll

27 Ariile gcografice de acoperire a practicii medicullli de famulie utiiizate in cadrul ajustarii stimulentelor financiare pentru exercitarea independentli a profesiunii de medic de familie sunt

Sector rural 4 sate $1 rnai mu1t _~ 2middot3 sate 15gt1

L[SectSecto-rco~mbina-t__________~__--rllral i urban (centre raiona1e_)___ _~~_~ j L

numai in cazul clnd ace~tia dispun de teritoriu sau localitatelocaiitali de deservire prevazute in ~oU1ellclaloml prestalorilor publici de servicii medicale preCllm ~i in Nomenclatorul prestatorilor privati de servicii de sanarate aprobate de Ministerul Salliitalii Muncii ~i Proteciei Sociale fiind respectate principiile liberei alegeri a medicului de familie precum ~i de acordare a asistenlei medicale prim are persoanelor inregistrate In Iista confonn actelor normative In vigoare

18 Filialefe prestatorilor de asistenil medicala primara in cadrul sistemuiui de asigurare obligatorie de asistenla medicalil VOf avea cod propriu (eu inc1uderea acestora in nomenclator)

19 Metodee de plata In asisenta medicalii primara sunt I) plata per capita ajustatii la risc de virsta 2) bonificalie pentru indicatori de performanlii 3) stimulente finaneiare pentru exercitarea independenta a profesiunii de medic de familie

stabilite In dependenja de ariile geografice de deservire a practicii medicului de familie 20 Suma contraetualii la nivel de prestator de asistenta medicala primanl se fonncaza din - suma per capita ajustata la rise de vYrsta - suma estimativil pentTu indeplinirea indicatoriJor de perfonnanta - SlIma pentru stimulente tlnanciare ~i dupa caz bull suma pentru acoperirea prevederilor pct22 din Hotarirea Guvernului nrS37 din

06072016 21 La planificarea volumului de finanlare a serviciilor medicale va fi luat In calcul

nUllliirul lotal de persoane (asigurate secti neasigurate) inregistrate in Registrul persoanelor lnregistrate la medicul de familie din cadrul institutiei llledico-sanitare ce presteaza asistenil llledicala primara in sistemul asigllrarii obligatorii de asistenil mediealii la data de 30 septembrie 2018

Pe parcursul anului numiirul persoanelor (asigmate secti neasigurate) Inregistrate 111 Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din cadrul instituliei llledieo-sanitare ce presteaza asistena medicalii primara in sistemul asiguriirii obligatorii de asistenla medicala va fi actualizat trimestrial la situalia ultimei zile a trimestrului pentru a fi efectuata plata conform pct61 alin2)

22 Categoriile de vlrsta utilizate In cadrul ajuswii sumclor per capita sun ) de la 0 - plnilla 4 ani 11 luni 29 zile 2) de la 5 plna la 49 ani 11 luni 29 zile 3) de la 50 ani i peste 23 Tariful per oapita constituie

I Categoria de virsta Tarif de la 0 - pIn la 4 ani II luni 29 zile 47164 lei Ide 15 shy pinii I~ 49 ani II luni 29 rile 27744 lei Ide la 50 ani ~i peste 416161e=

24 Bonificajia pentru performanlii prevede Indeplinirea indicatorilor de perfonnanla aprobati prin ordimtl eomun al Ministerului Siinati1ii Mundi ~i Prateqiei Sociale ~i Campaniei Nationale de Asiguriiri in Medicinii

25 Criteriile de Illdeplinire modui de evaluare ~i plara indicatorilor de perfonnanlii se efectueaza in modul stabilit de Ministerul San1itatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicinil

26 RapOltarea catre CNAM a indeplinirii indicatorilor de performantli tn asistenta medicalll primarll se efectueazll trimestrial inclusiv in fonna clectronicll

27 Ariile gcografice de acoperire a practicii medicullli de famulie utiiizate in cadrul ajustarii stimulentelor financiare pentru exercitarea independentli a profesiunii de medic de familie sunt

Sector rural 4 sate $1 rnai mu1t _~ 2middot3 sate 15gt1

L[SectSecto-rco~mbina-t__________~__--rllral i urban (centre raiona1e_)___ _~~_~ j L

28 Stimulentele financiare pentru exercitarea independenta a profesiunii de medic de familie se stabilesc dupa desemnare de catre CNAM a prestatorilor in cadrul AOAM dupa cum urmeazi1

I majorar sumei coutractate pentrupercapila ajustntilla rise de virstil

Aria de deservirc a practicii --~--- -~

IJIcdiclIlui de Camilie Practicil vacanta (stimu[ent finaneiar peutru excreilarea independenlii

a profesiunii de medic de familie pc 0 practicl vacantll)

[4 sate sectimiddotaiCmu=oII~middot__-_ -_ -_ -_ -_ -_ -_ -_middot_middotmiddotmiddotmiddotmiddot_middot-_~~~middot5~O~=======j Sector rural 2-3 sate

1 sal

Lgt~etor combinat IO=ra-1siur~b~an-_--_____________=_____ ____~

29 Prestatorul de servicii medicale esle obligat sii organizeze prescrierea medicamentelor compensate de eatre medicii de familie medicii endocrinologi medicii neurologi medicii psihiatri ~i medicii pediatri conform principiului teritoria

30 Compania va informa lunar plnli la data de 25 a lunii respective de gestiune prestatorul de servicii medicale despre volumul medicamentelor compensate prescrise eliberate de catre farmacii precum ~i despre sumele financiare valorificate

31 Realizarea tratamentului medical (proceduri intramusculare intravenoase) in sala de tratamenteslationar de zi cabinete de proceduri ~i la domiciliu la indicatia medicului de familie sectisau a medieului specialist de profil se stabile~e in funcpe de Lista maladiilor ~i Lista medicamentelor aprobate prin ordinul eomun al Ministerului Siiniitatii Muncii ~i Proteetiei Sociale ~i Compauiei Naponale de Asiguriiri in Medicina

32 Evidenta investigapilor paraelinice din Anexa nr4 la Programul unic al asigurarii obligatorii de asistentii medicalii se va etectua in contormitate cu prevederile actelor normative In vigoare

Asistenla medicaa specializatii de ambulator 33 Asistenta medicalii specializata de ambulator include 1) asistenta medicilor speciali~ti de profil 2) asistenta medicala stomatologica 34 Asistenta medicaIa stomatologicii se imparte in 1) asistenta stomatologica acordata de prestatorii de servicii medicale din munChi~iniiu ~i

fntreprinderea Municipalii Centrul Stomatologic Municipal Chi~iniiu 2) asistenta stomatologicii acordatii de prestatorii de servicii medicale din munBaIti

raionale din UTA Gagauzia ~i lntreprinderile Municipale Centre Stomatologice Raionale 35 Metodele de platii a asistentei medicale specializate dc ambulator sunt 1) Penlm asistenta medicilor speciali~ti de prof11 - per capita - per caz tratat - ~per vizita - buget global - per ~edinta

- plata retrospectiva per semciu in limitele bugetului contractat 2) Pentru asistenta medicala stomatologica acordata de prestatorii de servicii medicale din

munChi~iniiu ~i Intreprinderea Municipala Centrul Stomatologic Municipal Chi~iniiu - per capita - buget global 3) Pentru asistenta medicalli stomatologici acordatii de prestatorii de servicii medicale din

munBalti raionale UTA Gagauzia ~i Intreprinderile Muuicipale Centre Stomatologice Raionale

- per capita

36 La estimarea volumului contractual de servieii medicale 111 cadrul asistenlei medieale specializate de ambulator va fi lua in calcul numarul de persoane asigurate identic eelor inregistrale la prestaturii de asistenlll medicala primara situate in teritoriul de deservire a prestatorului de asistenlll medicala specializata de ambulator la 30 septembrie 2018

37 Pentru prestatorii care ofera servlcii speciaJizate de ambulator dupa principiul teritorial finantarea asistentci medicale acordate persoanclor asigurate de ciltre medicii speciali~ti de profil se stabile~te in baza tarifului per capita

- 13016 lei pentru prestatorii de servicii medicale din munChi~iniiu (suma alocata nu prevede acoperirea volume lor de asistenta medicala prestata de prestatorii de servicii medicale finanlali pe buget global)

- 14162 lei pentru prestatorii de servicii medicale din munB1Hi - 12972 lei pentru prestatorii de servicii medicale raionali ~i din UTA Gagauzia 38 Finanlarea prestatorilor care nu ofera servicii specializate de ambulator dupa principiul

teritorial oslo efeclllata prin unnatoarele metode I) plata prin buget global -- pentm instituliile medico-sanitare republicane Policlinica

Cancelariei de Stat Dispensarul Dermatovenerologic Municipal Chi~iniiu Centrul National de Epileptologie din cadrul Institutului de Mediciua Urgenta laboratorul national de referinlil al Institutului de Ftiziopncumologie Chiril Dntganiuc laboratorul de referina al Spitalului Clinic Municipal BlIlli seetia consultativa a Spitaiului Clinic Municipal nrl acoperirea cheltuielilor de lratament al persoanelor asiguntte ~i neasigurate afectate de infecfia HI VSTDA ~i tuberculozil in conformitate cu prevederile legislaliei in vigoare laboratorul de referinlll al Spitalului Dennatologie ~i Maladii Comunicabile realizarea tratamentului medical oncologic inclusiv chirurgie chimioterapie ~i tratamenllll hematologic In condilii de stalionar de zi ~i ambulator Centrlll republican colonoscopic serviciile de reabilitare a persoanelor slab vazatoare serviciul de reabilitare medicalll in oncologie testcle pentru aprecierea glicemiei servicii de interventie timpurie copiilor (de la nasecttere pilla la 3 ani) Cll nevoi specialeltulburiiri de dezvoltare ~i risc sporit secti penlru tratamentul de reabilitare a copiilo) Cll dizabilitilti neuro-Iocomotorii Cenlrul de reabilitare medical din cadrui Clinicii Universitare de Asistentll Medicalil Primarii a USMF Nicolae Testemitanu pungile coleetoare pentru stome privind asigurarea pacientilor stomizati (InstitutuIOncologic)

2) plata per caz tratat - pentru asistenta medicilor speciali~ti de profil prcstatii de centre Ie de reabilitare a bolnavilor de narcomanie

3) plata per vizitll - pentru tratamentul farmacologic al dependenei de opiacee In cadrul seciei dispensar al Dispensarului Republican de Nareologie ~ilsau cabinctele narcologice din cadrlll seciilor cOlisultative a spitalelor municipale ~ilsau raionale persoanelor asigurate ~i ncasigurate care sufera de dependenlll

4) plata retrospectivil per serviciu In limitele bugetului contractat pentru acoperirea cheltuielilor pentm alimentalie ~i transpOlt public de lalla domiciliu pentru tratamentul in condilii de ambuiator a bolnavilor cu tuberculom exoproteze mamare necesare pentru reabiEtarea pacienjilor cu tumori maligne proteze individuale ~i consllmabile necesare pentru reabililarea proteticil a pacienlilor cu tumori maligne ale capului ~i gltului

5) plata per sectedinlll pentru serviciile medicale de radioterapie in cadrul IMSP Institutul Oncologic ~i serviciul dializa

39 Compania Nalionall de Asigurilri in Medicina In limita surselor financiare disponibile Va incheia contracte de acordare a asistentei medieale cu prestatorii de servicii medicale pentm finantarea medicarnentelor ~i dispozitivelor medicale achitate suplimentar

40 Evidenta investigatiilor paraclinice din Anexa nrA la Programlll unle al asigllrarii obligatorii de asistenjilmedicaUi se va efectua n conformitate cu prcvederile actelor normative ill vigoare

41 Asistenla stomatologica se finaneaza prin 1) huget global (pentru prestalorii care nu ofera servicii dupa principiul teritorial) 2) per capita penlru asistenla stomatologica acordata de prestatorii care olero servicii

medicalc dupa prinltltipilll teritorial 1372 lei per capita pentru prestatorij de servicii medica Ie din munChi~inau ~i

Intreprinderea Municipalii Centrul Stomatologic Municipal Chi~inau (suma alocata nu prevede

acoperirea volumelor de asisten~ medicala acordata de prcstatorii de servicii medicale finanlate pc buget global)

- 2426 lei per capita pentru prestatorii de servicii medicale din mUllBalli raionale din UTA Gagiiuzia ~i intreprinderile Municipale Centre Stomatologiclt Raionale

Asistenta medicalii spitaJiceasca 42 Metodele de plata pentru asistenla medicala spitaliceasca sunt I) plata pe caz tratat in cadrul sistemului DRG (Case-Mix) pentru cazurile tratate

acute ~i Tn chirurgia de zi 2) plata pe caz [ratat pentru cazurile tratate eronice (geriatrie ~i reabilitare)

transplantuI de rinichi ficat comee ~i sclera procedura de fertilizare In vitro 3) plata pe zi-pat pentru - asistenla medicalll pc profilul fliziatrie -lngrijirile medicale paliative prestate 1n condilii de spitalhospice 4) plata per 1edinfii pentru serviciul dializa 5) plata pe huget global pentru - volumul de asistcntli spitaliceasca prestat pacienlilor asigurali In sectia de intcmare care

ulterior nu au fast spitali7ati - serviciile prestate In departamentele de medicina urgentii llnitatile de prim ire urgenta

specializata ~i wlitatile primire nrgenta din cadrul instituliilor medicale spitalice~ti - asistenla medicalli pc profilurile psihiatrie ~i narcologie inclusiv prestate In cadrul

spitale lor raionale precum ~i pentru tratamentul prin constrlngere (dupll precizarea diagnosticului) narc)logie ~i psihiatrie concomitent ell ftiziatrie

- serviciul Aviasan - medicamentele achitate suplimentar camlui tratat 6) plata retrospectivii per servichl in limitere bugetului conractat pentru - cOllsumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al

Ministerulni San1itatii Muncii ~i Protccliei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurari In Medieina

7) plata per ~edinlli - pentru serviciile medicale de radioterapie In cadrul IMSP Institutul Oncologic

43 Unitatea de mllsuril a activitatii spitalice~ti de scum durata esle Cazul Tratat Cazurile tratate pot fi acute CJonice ~i cazuri de chirurgie de zi Cazurde tratate acute urmeaza a fi prestate In cadml programelor de aetivitate spitaliceasea prevllzute de contract stabilite prin Ordinul comun a1 Ministerului Sanlltatii Mundi ~i Protecliei Sociale ~i Companiei Na(ionale de Asigllriiri In Medicinll

Cazurile lratale craniee SWlt cazurile prestate pc profilele geriatrie reabilitare ~i lngrijiri paliative

Cazurile (ralate in chirurgia de zi sunt cazurile clnd pacientul este internal operat ~j external prnl Ia 24 orc

44 Sunt eligibile pentru contractare platourile de activitatc spilaliceascll care lntrunese urmlitoarele eerinle

J) pentru programul chirurgie - efectuarea anuala a eel putin 500 intcrventii chirurgicale indicate in e1mpul interventie

ehirurgicala principala din apIiealia infonnationala de raportare a datelor DRG - prezenta a eel putin un medic anestcziolog-reanimatolog angiat de baza 1n cadrul IMS 2) pentru programul obstetricii - efectuarea anualii a eel putin 300 na~teri - prezena a eel pulin un medic neonatolog ~i un medic anesteziolog-reanimatolog angajai

de bazilill cadrullMS 3) pentru programul de lngrijiri cronice - prezcnta sectiei l11grijiri crollice 1n organigrama aprobatii de fondator - amplasarea fizica separata delimitata a sectiei ingrijiri cronice - angajareaJinstruirea mcdicului reabilitologJspeeialist ell pregiHire in geriatrienngrijiri

paliative

45 Pentru spitalele rambursate In funclie de complexitate a cazurilor (DRO secti CASEshyNUX) in contract pc fie care program de activitate spitaliceasca se specificil

- nwnarullimitli de cazuri acute care pot fi prestate - ICM estimativ (pus la baza calculului sumei contractuale)

tarifiIl de baza - suma contractuali 46 Pentru spitalele eontractate pc Ingrijiri eronice in contract se specifici - tariful per caz pentru activitate in geriatric i reabilitare - tariful per zi pentru activitate de lngrijiri paliative In conditii de spitalhospice - suma tolala pentru Ingrijiri cronice 47 Proeedeele de colectare raportare a date lor la nivel de pacient ~i rambursare In funclie

dc complexitatea cazurilor se stipuleazli in Regulamentul eu privire la modalitatea de codificare rapol1are ~i validare a datelor la nivel de pacient in cadrul finanlarii spitalelor in bazi de DRO (CASE-MIX) aprobat de MSMPS ~i CNAM

48 Contractarea asistenci medicale spitalice~ti pe profilurile de iunga durata (psihiatrie narcoiogie pSihiatrie concomitenl eLl jliziatrie) se realizeazi in eadrul prestatorilor de servicii medicale stabilite In actele nonnative In vigoare

49 Scrviciile prestate in departamentele de medic ina urgentii unitlitile de prim ire urgenta speciaiizata unitatile primire urgenta (Tnstitutul de Medicini Crgenta Spitalul Clinic Municipal de Copii VTgnatenco Spitalul Clinic Municipal Sflnta Treime Spitalul Clinic Municipal Boli Conragioase Copii Spitalul Clinic Mnnicipal Balli Institutul Mamei secti Copilului Spitalul Raional Cahul Spitalul Raional Soroca Spitalul Raional Orhei Spitalul Raional Hincesectti Spitalul Raional Ciusecteni Spitalul Raional Edine Spitalul Raional Ungheni Spitalul Raional Comrat) dar ~i secliile de internare ale prestatorilor de servicii medicaIe spitaliccsectti persoanelor asigurate care ulterior nu au fost spitalizate se contraeteaza separat

50 Contractul pentru serviciul dializi va specifica numaru de sectedine tariful ~edintei ~i suma contractuali pelltru prestarea serviciilor de hemodializa Suma contractuala destinata dializei cuprinde toate cheltuielile necesare prest1lrii serviciilor de dializa inc1usiv cheltuielile pentru rnaleriale de consurn achizilionarea piesclor de schimb eritropoetina alimentatia pacienlului ~i transportuI public de lalla domiciliu in vederea efectuarii dializei

51 Compania Naionala de Asigurari In Medicina in limita surselor financiare disponibile va incheia contracte de acordare a asistentei medicale cu prestatorii de servicii medicae pentru

finanlarea rnedicarnentelor achitate suplimentar cazului trata 52 Suplimentar platii pe caz tratat 111 cadrul sistemului DRO sunt acoperite cheltuielile

pentru consumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al Ministemlui Sanat1llii MuncH ~i Proteqiei Sociale ~i Companiei Naionale de Asigurari In Medicina

Servicii medicale de InaIta pcrformanta 53 Contractarea prestatorilor de servicii medieale de Inalti perfOlmanla este bazat1l pe

necesitilile populaliei in servicii medicale raportate la capacitiilile sistemului de sanatate in limita mijJoacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistenl medicalii aprobate pc anu12019

54 Metoda de plati pentru servieiile medicale de Inalta periormanla este - per serviciu

tngrijiri medicalc comunitare secti la domiciliu 55 Metoda de plata pentru ingrijirile medicale comunitare secti la domiciliu este I) plata per vizitii 2) plata pe buget global pentru Cenrele de Siinatate Prietenoase Tinerilor Centrele

COlllunitare de Sanatate Mintala 56 Bonificalia pentru indicatorii de performanlii In cadrul Centrelor de S1lnatate

Prietenoase Tinerilor prevede indeplinirea indicatorilor de performanlli aprobali prin ordinul COlllun al MinisteruIui Sanatalii MuncH secti Protecjiei Sociale secti Companiei Naionale de Asigurari In Medieina

57 Criteriile de indeplillire modul de evaluare secti plata indicatorilor de performanii pentru serviciile prestate in cadrul Celltrelor de Sanatate Prietenoase Tineri lor se efectueaz1i In modul

middot stabilit de Ministeml Siinlitiitii Muncii ~i Protectiei Sociaie ~i Compania Nationala de Asigurari in Medicinll

58 Pilotarea finan(iirii in baza perfonnanlei In cadrul Centrelor Comunitarc de Slinatate Mintalii prevede lndeplinirea indicatorilor de performantii aprobali prin ordinul comun al Ministemlui Saniitalii MuncH ~i Protcqiei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurliri In Medicinii

59 Criteriile de Indeplinire modul de evaluare ~i plata indicatorilor de performanlii pentru servicii prestate In eadrul Centreior Comunitare de SiinaMe Mintalii se efectueazii in modul stabilit de Ministerul Siinatiitii Muncii ~i Protcciei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurllri In Medicinii

V MODALITATEA DE ACHITARE A SERVIClILOR MEDICALE ACORDATE 60 Achitarea serviciilor medieale In eadrul asisenfei medicale urgente prespilalice$ti se

efectueazii ) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective

plali In avans In mari111e de pina la 80 din 1112 parte din suma contractu alii 2) trimestrial in decurs de 1 luna de a prezentarea facturilor fiscale achitare integrala In

miirime de 114 din SLUna contractualli eu excluderea sumelor achitate anterior 61 Achitarca serviciilor medicale In cadrul asisenlei medicale primare se efeetueazli I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de J5 a lunii respective

pliili In avans in marime de pinl la 80 din J12 parte din suma contractuala 2) trlmestrial 10 deeurs de I lunii de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralamp In marime de 114 din suma contractualamp ell exceptia sumei per capita

ajustata la risc de virsta ~i bonificaliei pentru indicatori de perfo~mantli cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralii in marime de 14 din suma per capita ~ustata la rise de virstii ealeulata in baza numaruilli total de persoane (asigurate ~i neasigurate) lnregistrate In Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din eadrul instituliei medico-sanitare ce presteaw asistenla medicalli primarll In sistcmul asigurarii obligatorii de asistena medicala la situalia 1I1timei zile a trimestrului eu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala in mlirime de I14 din suma stimulentelor prestatorilor de aSiSlel1la medicalli primara care vor exerdta independent profesillnea de medic de familie in farmele de organizare a activitalii profesionale prevazute de legislalie conform crileriilor stabilite de actele normative In vigoare ell excluderea sllmelor achitate anterior

3) plata bonifieapei pentru indicatori de performanla se efectueaza 1n modul stabilit de Ministerul Siinatalii Muncii ~i Proteeliei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurari in Medicinii

4) medicamentele compensate se achitii lunar tn baza faeturilor fiscale prezcntate de institullile farmaceutice eontraetate la valoarea integrala a lor

62 Achitareaservieiilor medica Ie in cadrul asisenlei medicale specializale de ambltafor se efeetueaza

) lunar in limita mijloaeelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective pliili In avans in marime de pina Ia 80 din 1112 parte din suma eontractualii cu excePlia sume prev1lzute pentrtl medicamentele ~i dispozitivele aehitate suplimentar

2) trimestrial 10 deeurs de I luna de la prezentarca facturilor fiseale - achitare integrala In miirime de 14 din suma eontractualii destinatil Indeplinirii servieiilor

contraetate dupa mctodele de platii buget global ~i per capita eu excluderea sumelor achitale anterior

- sum a pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentatie ~i transport public de lalla domiciliu pentru tratamentul in conditii de a1l1bulator a bolnavilor eu tuberculoza calculata in baza diirilor de seama prezcntate de catre prestator cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala pentru asistenla medici lor speciali~ti de profil prestata de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie ea1culata 111 baza diirilor de sea1l1~ prezentate de catre prestator In limita la 114 din suma eontractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integralll pentro tratamel1tul fimnacologic al dependenlei de opiacee calculata in baza dilrilor de seamll prezentate de eatre prestalor in limita la 114 din suma contractuala eumulativ de la inceputul anului eu exc1uderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralll pentru serviciile mediclie de radioterapie 1n cadrul hfSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de clItre prestator in limila la 114 din suma contractuaIa cnmulativ de la Inceputul anului eu exc1uderea sumelor achitate anterior

3) medicamenteJe ~i dispozitivele achitate suplimentar so achitii lunar ill baza facturilor fiscale ~i doeumentelor justificative prezentate In limita sumei contractu ale

63 Achitarea serviciilor medicale In cadrul asistenei medicale spitaiceti se eectueaza 1) lunar In lim ita mijoacelor financiare disponibile pina lit data de 15 a lunii respective

plati In avans ill marime de pilla la 80 din 1112 parte din suma contractual a cu exceptia sumelor previlzute pentru consumabilele costisitoare ~i medicamentele achitate suplimentar cazului tratat

2) trimestrial in decurs de I luna de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralll pentru Indeplinirea cazurilor tratate acute croniee ~i chimrgie de zi

calculalll In baza numllrului de cazuri tralate acute ~i ehirurgie de zi raportate ~i validate ~i a numarului de cazuri tratate cronicezile-pat prestate pacientilor asigurali eu plafonarea mnnarului-limitii de cazuri tratate ~i a sume pentru fiecare program in limita la 114 din suma contractuala totala destinatii eazltrilor tratate acute cronice secti chirurgie de zi cumulativ de la lnccputul anuiui eu exclude rea sumelor achitate anterior

- achitare integraIa in miirime de 114 din Burna contractuaIa destinata indeplinirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrali pentru asistenta medicala pc profilul ftiziatrie ealculata in baza darilor de scama prezentate de caIre prestator in limita la 114 din sum a contraetualil cumulativ de la inceputul anului cu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integralll pentru transplantui de rinichi ficat COrtlee ~i sclera calculati11n baza diirjJor de seamli prezeritate de ciitre prestator In limita la 14 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anulu~ cu excuderea sumelor achitate anterior

- achitare integralii pentru procedurile de fertilizare in vitro calculata In baza darilor de seama prezentate de cltre prestator In limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru servieiile medicale de radioterapie in cadrul IMSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de catre prcstator in limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului cu exclnderea sumelor achitate anterior

- aehitare integral a pemru serviciile de hemodializa calculatii 111 baza darUor de seama prezentate de caIre prestator in limita la 14 din suma contractual a cumulativ de la inceplltul anuJui eu excluderea sumelor achitate anterior

3) consumabilele costisitoare se achita lunar In baza faeturilor fiscale ~i rapoartelor privind consumabilete costisitoare utilizate In luna precedenta In limita sume contraetuale

4) medicamentele achitate sltplimentar cazului tratat se achit1i III baza facturilor fiscale ~i documentetor justificative prezentate in limita sumei contractuale

64 Achitarea serviciilor medicate de inafta perormana se efoctueazii I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile plnilla data de 15 a lunii respective

plali In avans in mllrime de pina la 80 din 1112 parte din suma contractualli 2) trimeslrial in deeurs de 1 luna de la prezentarea faeturilor ftsca1e - achitare integral a pentru prestarea serviciilor medicale de inalta performanli In afara

programelor nationale in limita la 114 din suma contraclualli cumulativ de la inceputul anului ell excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrala pentru prcstarea serviciilor medicale de lnalta performan1i in cadml programelor nationale In limita la 114 din suma contractualll cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sllmelor achitate anterior

65 Achitarea ingrljirilor medicale comunitme secti fa domiciliu se eectueaza I) lunar in limita mijJoaceor financiare disponibile pina la data de 15 a IUl1ii respective

pUili in avans in marime de pinilla 80 din 1112 parte din suma contractual a 2) trimestrial In decurs de 1 luna de la prezcntarea faeturilor fiseaJe

- achitare integralA In mArime de 114 din suma eontractualA destinam IndepHnirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale ~i lngrijirilor medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobilii 1n Iimita la 114 din suma contractuala climulativ de Ia inceputul anului eu excluderea sumelor achitatc anterior

3) plata bonificapei pentru indicatorii de performanla In cadrul Centrelor de Sliniitate Prietenoase Tinerilor precum ~i pentru pilotarea finantllrii In baza performanlei In cadrul Centrelor COfllunitare de Sanata(e Mintal[ se efecmeaza In modul stabllit de Ministerul S[natalii Muncii ~i Protectiei Sociale secti Compania Na~ionalll de Asigurllri in Medicina

66 Cheltuielile privind Incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistentei medicale popuialiei se finanteaza lunar In bazIl facturilor fiscale ~i rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii cOlltribuliile de asigurari sociale de stat obligatorii ~i primele de asigurari obligatorii de asistenlli medicala calculate medicilor rezidenli din cadrul prestatorilor de servicii mcdicale in limita sumei contractuale

67 Sumele incluse In factura fiseala pcntru achitarea serviciilor medicale prezentllta in adresa Companiei Nalionale de Asigurllri In Medicina vor coincide eu sumelc ee unneazl a fi lndreptate spre plata calculate conform metodologiei descrise in aces capitol

68 Lunar In limita mijloacelor financiare disponibiIe Compania Nalionala de Asigurari in Medicina poate achita integral conform darilor de seama prezentate de prestator serviciile acordatc pentru luna precedentii In limita la JJ12 din suma contractualli cumulativ de la lncepuml anului

VI MODALITATEA DE -lEVALIDARE A SERVICllLOR MEDICALE 69 In cadrul nevalidarii serviciilor medicale echivaentul biinesc aI acestor serV1Cll

urmeaz~ a t1 exclus din suma achitati prestatorJlor de servicii medicale pentru volumul de asistenlil medical prestat In conforrnitate cu prevederilc contractului de acordare a asistentei medkale (de prestare a serviciilor medicale) In cadrul asigurnrii obligatori de asistenlll medicalil

70 Nevalidarea serviciilor medicale se va cfectua In confOlTIlitate ell prevederile Regulamentului pfivind monitorizarea ~i cvaluarca prestatorilor de servicii medicale ~i

farmaceuticc incadrai In sistemul asigurilrii obligatorii de asistenla medicaId aprobat prin ordillul CNAM 1lT 7l-A din 23022018

VII PROCEDURA DE NEGOCIERE Ijjl DE SOLUTIONARE A LffIGIILOR 71 Litigiile care nu pot fi solutionate In cadml negocierilor sunt examinate In ~ediniele

comisiei de mediere constituite din reprezcntanlii Companiei Naionale de Asigurari In Medicina Ministerului Sanilmlii Muncii 1 Proteciei Sociale ~i prestatorului de servicii medicale

VIII DISPOZITll FINALE 72 Prestatorii de servicii medica Ie pe paremsul a 30 zile lucrlltoare din data selIDlllrii

contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului ~i Companiei Nationale de Asigurllri in Medicinil (Agenliei teritorialc) devizul de venituri ~i cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurllrii obligatorii de asisten1i medicala (business-plan) pentru anul 2019 precum 91 modilicarile introduse In aceSla In cazul Incheierii unor acorduri adilionale la Contract conform formularului aprobat Ll devizul menlionat secti la modificarile acestuia vor f1 anexate ealculele argumcntate ~i statele de personal pc liecare tip de asistenii medicala contractatii

73 Mij loacele financiare obtinute de ciilTe presta tor In urma lndeplinirii indicatorilor de pertormanlil vor Ii utilizate In conformitate eu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sanatatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicina inclusiv pentru stimularea lucratorilor medicali care nemijlocit au contribuit la lndeplinirea acestora

74 Prestatorii de servicii medicale planificil propofional pe parcursul anului In Iimita sumei contractate volumul ~i speetrul de servicii medicale asigur1nd activitatea Prestatorului in cadml Intregului an de gestiune

75 Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancaretrezoreriale separate Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30 junie 31 decembrie)

76 Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de administrator in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna concediu de boalii delegatio depasare suspendare din fuoelie) cootractele pot n semnate de persoana lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale)

77 in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatiltii modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare a prestatorior In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall Partile contractante se obliga In telmen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice Contractu prin acorduri adilionale Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a Contractului

36 La estimarea volumului contractual de servieii medicale 111 cadrul asistenlei medieale specializate de ambulator va fi lua in calcul numarul de persoane asigurate identic eelor inregistrale la prestaturii de asistenlll medicala primara situate in teritoriul de deservire a prestatorului de asistenlll medicala specializata de ambulator la 30 septembrie 2018

37 Pentru prestatorii care ofera servlcii speciaJizate de ambulator dupa principiul teritorial finantarea asistentci medicale acordate persoanclor asigurate de ciltre medicii speciali~ti de profil se stabile~te in baza tarifului per capita

- 13016 lei pentru prestatorii de servicii medicale din munChi~iniiu (suma alocata nu prevede acoperirea volume lor de asistenta medicala prestata de prestatorii de servicii medicale finanlali pe buget global)

- 14162 lei pentru prestatorii de servicii medicale din munB1Hi - 12972 lei pentru prestatorii de servicii medicale raionali ~i din UTA Gagauzia 38 Finanlarea prestatorilor care nu ofera servicii specializate de ambulator dupa principiul

teritorial oslo efeclllata prin unnatoarele metode I) plata prin buget global -- pentm instituliile medico-sanitare republicane Policlinica

Cancelariei de Stat Dispensarul Dermatovenerologic Municipal Chi~iniiu Centrul National de Epileptologie din cadrul Institutului de Mediciua Urgenta laboratorul national de referinlil al Institutului de Ftiziopncumologie Chiril Dntganiuc laboratorul de referina al Spitalului Clinic Municipal BlIlli seetia consultativa a Spitaiului Clinic Municipal nrl acoperirea cheltuielilor de lratament al persoanelor asiguntte ~i neasigurate afectate de infecfia HI VSTDA ~i tuberculozil in conformitate cu prevederile legislaliei in vigoare laboratorul de referinlll al Spitalului Dennatologie ~i Maladii Comunicabile realizarea tratamentului medical oncologic inclusiv chirurgie chimioterapie ~i tratamenllll hematologic In condilii de stalionar de zi ~i ambulator Centrlll republican colonoscopic serviciile de reabilitare a persoanelor slab vazatoare serviciul de reabilitare medicalll in oncologie testcle pentru aprecierea glicemiei servicii de interventie timpurie copiilor (de la nasecttere pilla la 3 ani) Cll nevoi specialeltulburiiri de dezvoltare ~i risc sporit secti penlru tratamentul de reabilitare a copiilo) Cll dizabilitilti neuro-Iocomotorii Cenlrul de reabilitare medical din cadrui Clinicii Universitare de Asistentll Medicalil Primarii a USMF Nicolae Testemitanu pungile coleetoare pentru stome privind asigurarea pacientilor stomizati (InstitutuIOncologic)

2) plata per caz tratat - pentru asistenta medicilor speciali~ti de profil prcstatii de centre Ie de reabilitare a bolnavilor de narcomanie

3) plata per vizitll - pentru tratamentul farmacologic al dependenei de opiacee In cadrul seciei dispensar al Dispensarului Republican de Nareologie ~ilsau cabinctele narcologice din cadrlll seciilor cOlisultative a spitalelor municipale ~ilsau raionale persoanelor asigurate ~i ncasigurate care sufera de dependenlll

4) plata retrospectivil per serviciu In limitele bugetului contractat pentru acoperirea cheltuielilor pentm alimentalie ~i transpOlt public de lalla domiciliu pentru tratamentul in condilii de ambuiator a bolnavilor cu tuberculom exoproteze mamare necesare pentru reabiEtarea pacienjilor cu tumori maligne proteze individuale ~i consllmabile necesare pentru reabililarea proteticil a pacienlilor cu tumori maligne ale capului ~i gltului

5) plata per sectedinlll pentru serviciile medicale de radioterapie in cadrul IMSP Institutul Oncologic ~i serviciul dializa

39 Compania Nalionall de Asigurilri in Medicina In limita surselor financiare disponibile Va incheia contracte de acordare a asistentei medieale cu prestatorii de servicii medicale pentm finantarea medicarnentelor ~i dispozitivelor medicale achitate suplimentar

40 Evidenta investigatiilor paraclinice din Anexa nrA la Programlll unle al asigllrarii obligatorii de asistenjilmedicaUi se va efectua n conformitate cu prcvederile actelor normative ill vigoare

41 Asistenla stomatologica se finaneaza prin 1) huget global (pentru prestalorii care nu ofera servicii dupa principiul teritorial) 2) per capita penlru asistenla stomatologica acordata de prestatorii care olero servicii

medicalc dupa prinltltipilll teritorial 1372 lei per capita pentru prestatorij de servicii medica Ie din munChi~inau ~i

Intreprinderea Municipalii Centrul Stomatologic Municipal Chi~inau (suma alocata nu prevede

acoperirea volumelor de asisten~ medicala acordata de prcstatorii de servicii medicale finanlate pc buget global)

- 2426 lei per capita pentru prestatorii de servicii medicale din mUllBalli raionale din UTA Gagiiuzia ~i intreprinderile Municipale Centre Stomatologiclt Raionale

Asistenta medicalii spitaJiceasca 42 Metodele de plata pentru asistenla medicala spitaliceasca sunt I) plata pe caz tratat in cadrul sistemului DRG (Case-Mix) pentru cazurile tratate

acute ~i Tn chirurgia de zi 2) plata pe caz [ratat pentru cazurile tratate eronice (geriatrie ~i reabilitare)

transplantuI de rinichi ficat comee ~i sclera procedura de fertilizare In vitro 3) plata pe zi-pat pentru - asistenla medicalll pc profilul fliziatrie -lngrijirile medicale paliative prestate 1n condilii de spitalhospice 4) plata per 1edinfii pentru serviciul dializa 5) plata pe huget global pentru - volumul de asistcntli spitaliceasca prestat pacienlilor asigurali In sectia de intcmare care

ulterior nu au fast spitali7ati - serviciile prestate In departamentele de medicina urgentii llnitatile de prim ire urgenta

specializata ~i wlitatile primire nrgenta din cadrul instituliilor medicale spitalice~ti - asistenla medicalli pc profilurile psihiatrie ~i narcologie inclusiv prestate In cadrul

spitale lor raionale precum ~i pentru tratamentul prin constrlngere (dupll precizarea diagnosticului) narc)logie ~i psihiatrie concomitent ell ftiziatrie

- serviciul Aviasan - medicamentele achitate suplimentar camlui tratat 6) plata retrospectivii per servichl in limitere bugetului conractat pentru - cOllsumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al

Ministerulni San1itatii Muncii ~i Protccliei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurari In Medieina

7) plata per ~edinlli - pentru serviciile medicale de radioterapie In cadrul IMSP Institutul Oncologic

43 Unitatea de mllsuril a activitatii spitalice~ti de scum durata esle Cazul Tratat Cazurile tratate pot fi acute CJonice ~i cazuri de chirurgie de zi Cazurde tratate acute urmeaza a fi prestate In cadml programelor de aetivitate spitaliceasea prevllzute de contract stabilite prin Ordinul comun a1 Ministerului Sanlltatii Mundi ~i Protecliei Sociale ~i Companiei Na(ionale de Asigllriiri In Medicinll

Cazurile lratale craniee SWlt cazurile prestate pc profilele geriatrie reabilitare ~i lngrijiri paliative

Cazurile (ralate in chirurgia de zi sunt cazurile clnd pacientul este internal operat ~j external prnl Ia 24 orc

44 Sunt eligibile pentru contractare platourile de activitatc spilaliceascll care lntrunese urmlitoarele eerinle

J) pentru programul chirurgie - efectuarea anuala a eel putin 500 intcrventii chirurgicale indicate in e1mpul interventie

ehirurgicala principala din apIiealia infonnationala de raportare a datelor DRG - prezenta a eel putin un medic anestcziolog-reanimatolog angiat de baza 1n cadrul IMS 2) pentru programul obstetricii - efectuarea anualii a eel putin 300 na~teri - prezena a eel pulin un medic neonatolog ~i un medic anesteziolog-reanimatolog angajai

de bazilill cadrullMS 3) pentru programul de lngrijiri cronice - prezcnta sectiei l11grijiri crollice 1n organigrama aprobatii de fondator - amplasarea fizica separata delimitata a sectiei ingrijiri cronice - angajareaJinstruirea mcdicului reabilitologJspeeialist ell pregiHire in geriatrienngrijiri

paliative

45 Pentru spitalele rambursate In funclie de complexitate a cazurilor (DRO secti CASEshyNUX) in contract pc fie care program de activitate spitaliceasca se specificil

- nwnarullimitli de cazuri acute care pot fi prestate - ICM estimativ (pus la baza calculului sumei contractuale)

tarifiIl de baza - suma contractuali 46 Pentru spitalele eontractate pc Ingrijiri eronice in contract se specifici - tariful per caz pentru activitate in geriatric i reabilitare - tariful per zi pentru activitate de lngrijiri paliative In conditii de spitalhospice - suma tolala pentru Ingrijiri cronice 47 Proeedeele de colectare raportare a date lor la nivel de pacient ~i rambursare In funclie

dc complexitatea cazurilor se stipuleazli in Regulamentul eu privire la modalitatea de codificare rapol1are ~i validare a datelor la nivel de pacient in cadrul finanlarii spitalelor in bazi de DRO (CASE-MIX) aprobat de MSMPS ~i CNAM

48 Contractarea asistenci medicale spitalice~ti pe profilurile de iunga durata (psihiatrie narcoiogie pSihiatrie concomitenl eLl jliziatrie) se realizeazi in eadrul prestatorilor de servicii medicale stabilite In actele nonnative In vigoare

49 Scrviciile prestate in departamentele de medic ina urgentii unitlitile de prim ire urgenta speciaiizata unitatile primire urgenta (Tnstitutul de Medicini Crgenta Spitalul Clinic Municipal de Copii VTgnatenco Spitalul Clinic Municipal Sflnta Treime Spitalul Clinic Municipal Boli Conragioase Copii Spitalul Clinic Mnnicipal Balli Institutul Mamei secti Copilului Spitalul Raional Cahul Spitalul Raional Soroca Spitalul Raional Orhei Spitalul Raional Hincesectti Spitalul Raional Ciusecteni Spitalul Raional Edine Spitalul Raional Ungheni Spitalul Raional Comrat) dar ~i secliile de internare ale prestatorilor de servicii medicaIe spitaliccsectti persoanelor asigurate care ulterior nu au fost spitalizate se contraeteaza separat

50 Contractul pentru serviciul dializi va specifica numaru de sectedine tariful ~edintei ~i suma contractuali pelltru prestarea serviciilor de hemodializa Suma contractuala destinata dializei cuprinde toate cheltuielile necesare prest1lrii serviciilor de dializa inc1usiv cheltuielile pentru rnaleriale de consurn achizilionarea piesclor de schimb eritropoetina alimentatia pacienlului ~i transportuI public de lalla domiciliu in vederea efectuarii dializei

51 Compania Naionala de Asigurari In Medicina in limita surselor financiare disponibile va incheia contracte de acordare a asistentei medicale cu prestatorii de servicii medicae pentru

finanlarea rnedicarnentelor achitate suplimentar cazului trata 52 Suplimentar platii pe caz tratat 111 cadrul sistemului DRO sunt acoperite cheltuielile

pentru consumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al Ministemlui Sanat1llii MuncH ~i Proteqiei Sociale ~i Companiei Naionale de Asigurari In Medicina

Servicii medicale de InaIta pcrformanta 53 Contractarea prestatorilor de servicii medieale de Inalti perfOlmanla este bazat1l pe

necesitilile populaliei in servicii medicale raportate la capacitiilile sistemului de sanatate in limita mijJoacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistenl medicalii aprobate pc anu12019

54 Metoda de plati pentru servieiile medicale de Inalta periormanla este - per serviciu

tngrijiri medicalc comunitare secti la domiciliu 55 Metoda de plata pentru ingrijirile medicale comunitare secti la domiciliu este I) plata per vizitii 2) plata pe buget global pentru Cenrele de Siinatate Prietenoase Tinerilor Centrele

COlllunitare de Sanatate Mintala 56 Bonificalia pentru indicatorii de performanlii In cadrul Centrelor de S1lnatate

Prietenoase Tinerilor prevede indeplinirea indicatorilor de performanlli aprobali prin ordinul COlllun al MinisteruIui Sanatalii MuncH secti Protecjiei Sociale secti Companiei Naionale de Asigurari In Medieina

57 Criteriile de indeplillire modul de evaluare secti plata indicatorilor de performanii pentru serviciile prestate in cadrul Celltrelor de Sanatate Prietenoase Tineri lor se efectueaz1i In modul

middot stabilit de Ministeml Siinlitiitii Muncii ~i Protectiei Sociaie ~i Compania Nationala de Asigurari in Medicinll

58 Pilotarea finan(iirii in baza perfonnanlei In cadrul Centrelor Comunitarc de Slinatate Mintalii prevede lndeplinirea indicatorilor de performantii aprobali prin ordinul comun al Ministemlui Saniitalii MuncH ~i Protcqiei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurliri In Medicinii

59 Criteriile de Indeplinire modul de evaluare ~i plata indicatorilor de performanlii pentru servicii prestate In eadrul Centreior Comunitare de SiinaMe Mintalii se efectueazii in modul stabilit de Ministerul Siinatiitii Muncii ~i Protcciei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurllri In Medicinii

V MODALITATEA DE ACHITARE A SERVIClILOR MEDICALE ACORDATE 60 Achitarea serviciilor medieale In eadrul asisenfei medicale urgente prespilalice$ti se

efectueazii ) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective

plali In avans In mari111e de pina la 80 din 1112 parte din suma contractu alii 2) trimestrial in decurs de 1 luna de a prezentarea facturilor fiscale achitare integrala In

miirime de 114 din SLUna contractualli eu excluderea sumelor achitate anterior 61 Achitarca serviciilor medicale In cadrul asisenlei medicale primare se efeetueazli I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de J5 a lunii respective

pliili In avans in marime de pinl la 80 din J12 parte din suma contractuala 2) trlmestrial 10 deeurs de I lunii de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralamp In marime de 114 din suma contractualamp ell exceptia sumei per capita

ajustata la risc de virsta ~i bonificaliei pentru indicatori de perfo~mantli cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralii in marime de 14 din suma per capita ~ustata la rise de virstii ealeulata in baza numaruilli total de persoane (asigurate ~i neasigurate) lnregistrate In Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din eadrul instituliei medico-sanitare ce presteaw asistenla medicalli primarll In sistcmul asigurarii obligatorii de asistena medicala la situalia 1I1timei zile a trimestrului eu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala in mlirime de I14 din suma stimulentelor prestatorilor de aSiSlel1la medicalli primara care vor exerdta independent profesillnea de medic de familie in farmele de organizare a activitalii profesionale prevazute de legislalie conform crileriilor stabilite de actele normative In vigoare ell excluderea sllmelor achitate anterior

3) plata bonifieapei pentru indicatori de performanla se efectueaza 1n modul stabilit de Ministerul Siinatalii Muncii ~i Proteeliei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurari in Medicinii

4) medicamentele compensate se achitii lunar tn baza faeturilor fiscale prezcntate de institullile farmaceutice eontraetate la valoarea integrala a lor

62 Achitareaservieiilor medica Ie in cadrul asisenlei medicale specializale de ambltafor se efeetueaza

) lunar in limita mijloaeelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective pliili In avans in marime de pina Ia 80 din 1112 parte din suma eontractualii cu excePlia sume prev1lzute pentrtl medicamentele ~i dispozitivele aehitate suplimentar

2) trimestrial 10 deeurs de I luna de la prezentarca facturilor fiseale - achitare integrala In miirime de 14 din suma eontractualii destinatil Indeplinirii servieiilor

contraetate dupa mctodele de platii buget global ~i per capita eu excluderea sumelor achitale anterior

- sum a pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentatie ~i transport public de lalla domiciliu pentru tratamentul in conditii de a1l1bulator a bolnavilor eu tuberculoza calculata in baza diirilor de seama prezcntate de catre prestator cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala pentru asistenla medici lor speciali~ti de profil prestata de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie ea1culata 111 baza diirilor de sea1l1~ prezentate de catre prestator In limita la 114 din suma eontractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integralll pentro tratamel1tul fimnacologic al dependenlei de opiacee calculata in baza dilrilor de seamll prezentate de eatre prestalor in limita la 114 din suma contractuala eumulativ de la inceputul anului eu exc1uderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralll pentru serviciile mediclie de radioterapie 1n cadrul hfSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de clItre prestator in limila la 114 din suma contractuaIa cnmulativ de la Inceputul anului eu exc1uderea sumelor achitate anterior

3) medicamenteJe ~i dispozitivele achitate suplimentar so achitii lunar ill baza facturilor fiscale ~i doeumentelor justificative prezentate In limita sumei contractu ale

63 Achitarea serviciilor medicale In cadrul asistenei medicale spitaiceti se eectueaza 1) lunar In lim ita mijoacelor financiare disponibile pina lit data de 15 a lunii respective

plati In avans ill marime de pilla la 80 din 1112 parte din suma contractual a cu exceptia sumelor previlzute pentru consumabilele costisitoare ~i medicamentele achitate suplimentar cazului tratat

2) trimestrial in decurs de I luna de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralll pentru Indeplinirea cazurilor tratate acute croniee ~i chimrgie de zi

calculalll In baza numllrului de cazuri tralate acute ~i ehirurgie de zi raportate ~i validate ~i a numarului de cazuri tratate cronicezile-pat prestate pacientilor asigurali eu plafonarea mnnarului-limitii de cazuri tratate ~i a sume pentru fiecare program in limita la 114 din suma contractuala totala destinatii eazltrilor tratate acute cronice secti chirurgie de zi cumulativ de la lnccputul anuiui eu exclude rea sumelor achitate anterior

- achitare integraIa in miirime de 114 din Burna contractuaIa destinata indeplinirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrali pentru asistenta medicala pc profilul ftiziatrie ealculata in baza darilor de scama prezentate de caIre prestator in limita la 114 din sum a contraetualil cumulativ de la inceputul anului cu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integralll pentru transplantui de rinichi ficat COrtlee ~i sclera calculati11n baza diirjJor de seamli prezeritate de ciitre prestator In limita la 14 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anulu~ cu excuderea sumelor achitate anterior

- achitare integralii pentru procedurile de fertilizare in vitro calculata In baza darilor de seama prezentate de cltre prestator In limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru servieiile medicale de radioterapie in cadrul IMSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de catre prcstator in limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului cu exclnderea sumelor achitate anterior

- aehitare integral a pemru serviciile de hemodializa calculatii 111 baza darUor de seama prezentate de caIre prestator in limita la 14 din suma contractual a cumulativ de la inceplltul anuJui eu excluderea sumelor achitate anterior

3) consumabilele costisitoare se achita lunar In baza faeturilor fiscale ~i rapoartelor privind consumabilete costisitoare utilizate In luna precedenta In limita sume contraetuale

4) medicamentele achitate sltplimentar cazului tratat se achit1i III baza facturilor fiscale ~i documentetor justificative prezentate in limita sumei contractuale

64 Achitarea serviciilor medicate de inafta perormana se efoctueazii I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile plnilla data de 15 a lunii respective

plali In avans in mllrime de pina la 80 din 1112 parte din suma contractualli 2) trimeslrial in deeurs de 1 luna de la prezentarea faeturilor ftsca1e - achitare integral a pentru prestarea serviciilor medicale de inalta performanli In afara

programelor nationale in limita la 114 din suma contraclualli cumulativ de la inceputul anului ell excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrala pentru prcstarea serviciilor medicale de lnalta performan1i in cadml programelor nationale In limita la 114 din suma contractualll cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sllmelor achitate anterior

65 Achitarea ingrljirilor medicale comunitme secti fa domiciliu se eectueaza I) lunar in limita mijJoaceor financiare disponibile pina la data de 15 a IUl1ii respective

pUili in avans in marime de pinilla 80 din 1112 parte din suma contractual a 2) trimestrial In decurs de 1 luna de la prezcntarea faeturilor fiseaJe

- achitare integralA In mArime de 114 din suma eontractualA destinam IndepHnirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale ~i lngrijirilor medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobilii 1n Iimita la 114 din suma contractuala climulativ de Ia inceputul anului eu excluderea sumelor achitatc anterior

3) plata bonificapei pentru indicatorii de performanla In cadrul Centrelor de Sliniitate Prietenoase Tinerilor precum ~i pentru pilotarea finantllrii In baza performanlei In cadrul Centrelor COfllunitare de Sanata(e Mintal[ se efecmeaza In modul stabllit de Ministerul S[natalii Muncii ~i Protectiei Sociale secti Compania Na~ionalll de Asigurllri in Medicina

66 Cheltuielile privind Incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistentei medicale popuialiei se finanteaza lunar In bazIl facturilor fiscale ~i rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii cOlltribuliile de asigurari sociale de stat obligatorii ~i primele de asigurari obligatorii de asistenlli medicala calculate medicilor rezidenli din cadrul prestatorilor de servicii mcdicale in limita sumei contractuale

67 Sumele incluse In factura fiseala pcntru achitarea serviciilor medicale prezentllta in adresa Companiei Nalionale de Asigurllri In Medicina vor coincide eu sumelc ee unneazl a fi lndreptate spre plata calculate conform metodologiei descrise in aces capitol

68 Lunar In limita mijloacelor financiare disponibiIe Compania Nalionala de Asigurari in Medicina poate achita integral conform darilor de seama prezentate de prestator serviciile acordatc pentru luna precedentii In limita la JJ12 din suma contractualli cumulativ de la lncepuml anului

VI MODALITATEA DE -lEVALIDARE A SERVICllLOR MEDICALE 69 In cadrul nevalidarii serviciilor medicale echivaentul biinesc aI acestor serV1Cll

urmeaz~ a t1 exclus din suma achitati prestatorJlor de servicii medicale pentru volumul de asistenlil medical prestat In conforrnitate cu prevederilc contractului de acordare a asistentei medkale (de prestare a serviciilor medicale) In cadrul asigurnrii obligatori de asistenlll medicalil

70 Nevalidarea serviciilor medicale se va cfectua In confOlTIlitate ell prevederile Regulamentului pfivind monitorizarea ~i cvaluarca prestatorilor de servicii medicale ~i

farmaceuticc incadrai In sistemul asigurilrii obligatorii de asistenla medicaId aprobat prin ordillul CNAM 1lT 7l-A din 23022018

VII PROCEDURA DE NEGOCIERE Ijjl DE SOLUTIONARE A LffIGIILOR 71 Litigiile care nu pot fi solutionate In cadml negocierilor sunt examinate In ~ediniele

comisiei de mediere constituite din reprezcntanlii Companiei Naionale de Asigurari In Medicina Ministerului Sanilmlii Muncii 1 Proteciei Sociale ~i prestatorului de servicii medicale

VIII DISPOZITll FINALE 72 Prestatorii de servicii medica Ie pe paremsul a 30 zile lucrlltoare din data selIDlllrii

contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului ~i Companiei Nationale de Asigurllri in Medicinil (Agenliei teritorialc) devizul de venituri ~i cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurllrii obligatorii de asisten1i medicala (business-plan) pentru anul 2019 precum 91 modilicarile introduse In aceSla In cazul Incheierii unor acorduri adilionale la Contract conform formularului aprobat Ll devizul menlionat secti la modificarile acestuia vor f1 anexate ealculele argumcntate ~i statele de personal pc liecare tip de asistenii medicala contractatii

73 Mij loacele financiare obtinute de ciilTe presta tor In urma lndeplinirii indicatorilor de pertormanlil vor Ii utilizate In conformitate eu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sanatatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicina inclusiv pentru stimularea lucratorilor medicali care nemijlocit au contribuit la lndeplinirea acestora

74 Prestatorii de servicii medicale planificil propofional pe parcursul anului In Iimita sumei contractate volumul ~i speetrul de servicii medicale asigur1nd activitatea Prestatorului in cadml Intregului an de gestiune

75 Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancaretrezoreriale separate Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30 junie 31 decembrie)

76 Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de administrator in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna concediu de boalii delegatio depasare suspendare din fuoelie) cootractele pot n semnate de persoana lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale)

77 in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatiltii modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare a prestatorior In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall Partile contractante se obliga In telmen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice Contractu prin acorduri adilionale Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a Contractului

acoperirea volumelor de asisten~ medicala acordata de prcstatorii de servicii medicale finanlate pc buget global)

- 2426 lei per capita pentru prestatorii de servicii medicale din mUllBalli raionale din UTA Gagiiuzia ~i intreprinderile Municipale Centre Stomatologiclt Raionale

Asistenta medicalii spitaJiceasca 42 Metodele de plata pentru asistenla medicala spitaliceasca sunt I) plata pe caz tratat in cadrul sistemului DRG (Case-Mix) pentru cazurile tratate

acute ~i Tn chirurgia de zi 2) plata pe caz [ratat pentru cazurile tratate eronice (geriatrie ~i reabilitare)

transplantuI de rinichi ficat comee ~i sclera procedura de fertilizare In vitro 3) plata pe zi-pat pentru - asistenla medicalll pc profilul fliziatrie -lngrijirile medicale paliative prestate 1n condilii de spitalhospice 4) plata per 1edinfii pentru serviciul dializa 5) plata pe huget global pentru - volumul de asistcntli spitaliceasca prestat pacienlilor asigurali In sectia de intcmare care

ulterior nu au fast spitali7ati - serviciile prestate In departamentele de medicina urgentii llnitatile de prim ire urgenta

specializata ~i wlitatile primire nrgenta din cadrul instituliilor medicale spitalice~ti - asistenla medicalli pc profilurile psihiatrie ~i narcologie inclusiv prestate In cadrul

spitale lor raionale precum ~i pentru tratamentul prin constrlngere (dupll precizarea diagnosticului) narc)logie ~i psihiatrie concomitent ell ftiziatrie

- serviciul Aviasan - medicamentele achitate suplimentar camlui tratat 6) plata retrospectivii per servichl in limitere bugetului conractat pentru - cOllsumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al

Ministerulni San1itatii Muncii ~i Protccliei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurari In Medieina

7) plata per ~edinlli - pentru serviciile medicale de radioterapie In cadrul IMSP Institutul Oncologic

43 Unitatea de mllsuril a activitatii spitalice~ti de scum durata esle Cazul Tratat Cazurile tratate pot fi acute CJonice ~i cazuri de chirurgie de zi Cazurde tratate acute urmeaza a fi prestate In cadml programelor de aetivitate spitaliceasea prevllzute de contract stabilite prin Ordinul comun a1 Ministerului Sanlltatii Mundi ~i Protecliei Sociale ~i Companiei Na(ionale de Asigllriiri In Medicinll

Cazurile lratale craniee SWlt cazurile prestate pc profilele geriatrie reabilitare ~i lngrijiri paliative

Cazurile (ralate in chirurgia de zi sunt cazurile clnd pacientul este internal operat ~j external prnl Ia 24 orc

44 Sunt eligibile pentru contractare platourile de activitatc spilaliceascll care lntrunese urmlitoarele eerinle

J) pentru programul chirurgie - efectuarea anuala a eel putin 500 intcrventii chirurgicale indicate in e1mpul interventie

ehirurgicala principala din apIiealia infonnationala de raportare a datelor DRG - prezenta a eel putin un medic anestcziolog-reanimatolog angiat de baza 1n cadrul IMS 2) pentru programul obstetricii - efectuarea anualii a eel putin 300 na~teri - prezena a eel pulin un medic neonatolog ~i un medic anesteziolog-reanimatolog angajai

de bazilill cadrullMS 3) pentru programul de lngrijiri cronice - prezcnta sectiei l11grijiri crollice 1n organigrama aprobatii de fondator - amplasarea fizica separata delimitata a sectiei ingrijiri cronice - angajareaJinstruirea mcdicului reabilitologJspeeialist ell pregiHire in geriatrienngrijiri

paliative

45 Pentru spitalele rambursate In funclie de complexitate a cazurilor (DRO secti CASEshyNUX) in contract pc fie care program de activitate spitaliceasca se specificil

- nwnarullimitli de cazuri acute care pot fi prestate - ICM estimativ (pus la baza calculului sumei contractuale)

tarifiIl de baza - suma contractuali 46 Pentru spitalele eontractate pc Ingrijiri eronice in contract se specifici - tariful per caz pentru activitate in geriatric i reabilitare - tariful per zi pentru activitate de lngrijiri paliative In conditii de spitalhospice - suma tolala pentru Ingrijiri cronice 47 Proeedeele de colectare raportare a date lor la nivel de pacient ~i rambursare In funclie

dc complexitatea cazurilor se stipuleazli in Regulamentul eu privire la modalitatea de codificare rapol1are ~i validare a datelor la nivel de pacient in cadrul finanlarii spitalelor in bazi de DRO (CASE-MIX) aprobat de MSMPS ~i CNAM

48 Contractarea asistenci medicale spitalice~ti pe profilurile de iunga durata (psihiatrie narcoiogie pSihiatrie concomitenl eLl jliziatrie) se realizeazi in eadrul prestatorilor de servicii medicale stabilite In actele nonnative In vigoare

49 Scrviciile prestate in departamentele de medic ina urgentii unitlitile de prim ire urgenta speciaiizata unitatile primire urgenta (Tnstitutul de Medicini Crgenta Spitalul Clinic Municipal de Copii VTgnatenco Spitalul Clinic Municipal Sflnta Treime Spitalul Clinic Municipal Boli Conragioase Copii Spitalul Clinic Mnnicipal Balli Institutul Mamei secti Copilului Spitalul Raional Cahul Spitalul Raional Soroca Spitalul Raional Orhei Spitalul Raional Hincesectti Spitalul Raional Ciusecteni Spitalul Raional Edine Spitalul Raional Ungheni Spitalul Raional Comrat) dar ~i secliile de internare ale prestatorilor de servicii medicaIe spitaliccsectti persoanelor asigurate care ulterior nu au fost spitalizate se contraeteaza separat

50 Contractul pentru serviciul dializi va specifica numaru de sectedine tariful ~edintei ~i suma contractuali pelltru prestarea serviciilor de hemodializa Suma contractuala destinata dializei cuprinde toate cheltuielile necesare prest1lrii serviciilor de dializa inc1usiv cheltuielile pentru rnaleriale de consurn achizilionarea piesclor de schimb eritropoetina alimentatia pacienlului ~i transportuI public de lalla domiciliu in vederea efectuarii dializei

51 Compania Naionala de Asigurari In Medicina in limita surselor financiare disponibile va incheia contracte de acordare a asistentei medicale cu prestatorii de servicii medicae pentru

finanlarea rnedicarnentelor achitate suplimentar cazului trata 52 Suplimentar platii pe caz tratat 111 cadrul sistemului DRO sunt acoperite cheltuielile

pentru consumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al Ministemlui Sanat1llii MuncH ~i Proteqiei Sociale ~i Companiei Naionale de Asigurari In Medicina

Servicii medicale de InaIta pcrformanta 53 Contractarea prestatorilor de servicii medieale de Inalti perfOlmanla este bazat1l pe

necesitilile populaliei in servicii medicale raportate la capacitiilile sistemului de sanatate in limita mijJoacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistenl medicalii aprobate pc anu12019

54 Metoda de plati pentru servieiile medicale de Inalta periormanla este - per serviciu

tngrijiri medicalc comunitare secti la domiciliu 55 Metoda de plata pentru ingrijirile medicale comunitare secti la domiciliu este I) plata per vizitii 2) plata pe buget global pentru Cenrele de Siinatate Prietenoase Tinerilor Centrele

COlllunitare de Sanatate Mintala 56 Bonificalia pentru indicatorii de performanlii In cadrul Centrelor de S1lnatate

Prietenoase Tinerilor prevede indeplinirea indicatorilor de performanlli aprobali prin ordinul COlllun al MinisteruIui Sanatalii MuncH secti Protecjiei Sociale secti Companiei Naionale de Asigurari In Medieina

57 Criteriile de indeplillire modul de evaluare secti plata indicatorilor de performanii pentru serviciile prestate in cadrul Celltrelor de Sanatate Prietenoase Tineri lor se efectueaz1i In modul

middot stabilit de Ministeml Siinlitiitii Muncii ~i Protectiei Sociaie ~i Compania Nationala de Asigurari in Medicinll

58 Pilotarea finan(iirii in baza perfonnanlei In cadrul Centrelor Comunitarc de Slinatate Mintalii prevede lndeplinirea indicatorilor de performantii aprobali prin ordinul comun al Ministemlui Saniitalii MuncH ~i Protcqiei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurliri In Medicinii

59 Criteriile de Indeplinire modul de evaluare ~i plata indicatorilor de performanlii pentru servicii prestate In eadrul Centreior Comunitare de SiinaMe Mintalii se efectueazii in modul stabilit de Ministerul Siinatiitii Muncii ~i Protcciei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurllri In Medicinii

V MODALITATEA DE ACHITARE A SERVIClILOR MEDICALE ACORDATE 60 Achitarea serviciilor medieale In eadrul asisenfei medicale urgente prespilalice$ti se

efectueazii ) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective

plali In avans In mari111e de pina la 80 din 1112 parte din suma contractu alii 2) trimestrial in decurs de 1 luna de a prezentarea facturilor fiscale achitare integrala In

miirime de 114 din SLUna contractualli eu excluderea sumelor achitate anterior 61 Achitarca serviciilor medicale In cadrul asisenlei medicale primare se efeetueazli I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de J5 a lunii respective

pliili In avans in marime de pinl la 80 din J12 parte din suma contractuala 2) trlmestrial 10 deeurs de I lunii de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralamp In marime de 114 din suma contractualamp ell exceptia sumei per capita

ajustata la risc de virsta ~i bonificaliei pentru indicatori de perfo~mantli cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralii in marime de 14 din suma per capita ~ustata la rise de virstii ealeulata in baza numaruilli total de persoane (asigurate ~i neasigurate) lnregistrate In Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din eadrul instituliei medico-sanitare ce presteaw asistenla medicalli primarll In sistcmul asigurarii obligatorii de asistena medicala la situalia 1I1timei zile a trimestrului eu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala in mlirime de I14 din suma stimulentelor prestatorilor de aSiSlel1la medicalli primara care vor exerdta independent profesillnea de medic de familie in farmele de organizare a activitalii profesionale prevazute de legislalie conform crileriilor stabilite de actele normative In vigoare ell excluderea sllmelor achitate anterior

3) plata bonifieapei pentru indicatori de performanla se efectueaza 1n modul stabilit de Ministerul Siinatalii Muncii ~i Proteeliei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurari in Medicinii

4) medicamentele compensate se achitii lunar tn baza faeturilor fiscale prezcntate de institullile farmaceutice eontraetate la valoarea integrala a lor

62 Achitareaservieiilor medica Ie in cadrul asisenlei medicale specializale de ambltafor se efeetueaza

) lunar in limita mijloaeelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective pliili In avans in marime de pina Ia 80 din 1112 parte din suma eontractualii cu excePlia sume prev1lzute pentrtl medicamentele ~i dispozitivele aehitate suplimentar

2) trimestrial 10 deeurs de I luna de la prezentarca facturilor fiseale - achitare integrala In miirime de 14 din suma eontractualii destinatil Indeplinirii servieiilor

contraetate dupa mctodele de platii buget global ~i per capita eu excluderea sumelor achitale anterior

- sum a pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentatie ~i transport public de lalla domiciliu pentru tratamentul in conditii de a1l1bulator a bolnavilor eu tuberculoza calculata in baza diirilor de seama prezcntate de catre prestator cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala pentru asistenla medici lor speciali~ti de profil prestata de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie ea1culata 111 baza diirilor de sea1l1~ prezentate de catre prestator In limita la 114 din suma eontractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integralll pentro tratamel1tul fimnacologic al dependenlei de opiacee calculata in baza dilrilor de seamll prezentate de eatre prestalor in limita la 114 din suma contractuala eumulativ de la inceputul anului eu exc1uderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralll pentru serviciile mediclie de radioterapie 1n cadrul hfSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de clItre prestator in limila la 114 din suma contractuaIa cnmulativ de la Inceputul anului eu exc1uderea sumelor achitate anterior

3) medicamenteJe ~i dispozitivele achitate suplimentar so achitii lunar ill baza facturilor fiscale ~i doeumentelor justificative prezentate In limita sumei contractu ale

63 Achitarea serviciilor medicale In cadrul asistenei medicale spitaiceti se eectueaza 1) lunar In lim ita mijoacelor financiare disponibile pina lit data de 15 a lunii respective

plati In avans ill marime de pilla la 80 din 1112 parte din suma contractual a cu exceptia sumelor previlzute pentru consumabilele costisitoare ~i medicamentele achitate suplimentar cazului tratat

2) trimestrial in decurs de I luna de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralll pentru Indeplinirea cazurilor tratate acute croniee ~i chimrgie de zi

calculalll In baza numllrului de cazuri tralate acute ~i ehirurgie de zi raportate ~i validate ~i a numarului de cazuri tratate cronicezile-pat prestate pacientilor asigurali eu plafonarea mnnarului-limitii de cazuri tratate ~i a sume pentru fiecare program in limita la 114 din suma contractuala totala destinatii eazltrilor tratate acute cronice secti chirurgie de zi cumulativ de la lnccputul anuiui eu exclude rea sumelor achitate anterior

- achitare integraIa in miirime de 114 din Burna contractuaIa destinata indeplinirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrali pentru asistenta medicala pc profilul ftiziatrie ealculata in baza darilor de scama prezentate de caIre prestator in limita la 114 din sum a contraetualil cumulativ de la inceputul anului cu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integralll pentru transplantui de rinichi ficat COrtlee ~i sclera calculati11n baza diirjJor de seamli prezeritate de ciitre prestator In limita la 14 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anulu~ cu excuderea sumelor achitate anterior

- achitare integralii pentru procedurile de fertilizare in vitro calculata In baza darilor de seama prezentate de cltre prestator In limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru servieiile medicale de radioterapie in cadrul IMSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de catre prcstator in limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului cu exclnderea sumelor achitate anterior

- aehitare integral a pemru serviciile de hemodializa calculatii 111 baza darUor de seama prezentate de caIre prestator in limita la 14 din suma contractual a cumulativ de la inceplltul anuJui eu excluderea sumelor achitate anterior

3) consumabilele costisitoare se achita lunar In baza faeturilor fiscale ~i rapoartelor privind consumabilete costisitoare utilizate In luna precedenta In limita sume contraetuale

4) medicamentele achitate sltplimentar cazului tratat se achit1i III baza facturilor fiscale ~i documentetor justificative prezentate in limita sumei contractuale

64 Achitarea serviciilor medicate de inafta perormana se efoctueazii I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile plnilla data de 15 a lunii respective

plali In avans in mllrime de pina la 80 din 1112 parte din suma contractualli 2) trimeslrial in deeurs de 1 luna de la prezentarea faeturilor ftsca1e - achitare integral a pentru prestarea serviciilor medicale de inalta performanli In afara

programelor nationale in limita la 114 din suma contraclualli cumulativ de la inceputul anului ell excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrala pentru prcstarea serviciilor medicale de lnalta performan1i in cadml programelor nationale In limita la 114 din suma contractualll cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sllmelor achitate anterior

65 Achitarea ingrljirilor medicale comunitme secti fa domiciliu se eectueaza I) lunar in limita mijJoaceor financiare disponibile pina la data de 15 a IUl1ii respective

pUili in avans in marime de pinilla 80 din 1112 parte din suma contractual a 2) trimestrial In decurs de 1 luna de la prezcntarea faeturilor fiseaJe

- achitare integralA In mArime de 114 din suma eontractualA destinam IndepHnirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale ~i lngrijirilor medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobilii 1n Iimita la 114 din suma contractuala climulativ de Ia inceputul anului eu excluderea sumelor achitatc anterior

3) plata bonificapei pentru indicatorii de performanla In cadrul Centrelor de Sliniitate Prietenoase Tinerilor precum ~i pentru pilotarea finantllrii In baza performanlei In cadrul Centrelor COfllunitare de Sanata(e Mintal[ se efecmeaza In modul stabllit de Ministerul S[natalii Muncii ~i Protectiei Sociale secti Compania Na~ionalll de Asigurllri in Medicina

66 Cheltuielile privind Incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistentei medicale popuialiei se finanteaza lunar In bazIl facturilor fiscale ~i rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii cOlltribuliile de asigurari sociale de stat obligatorii ~i primele de asigurari obligatorii de asistenlli medicala calculate medicilor rezidenli din cadrul prestatorilor de servicii mcdicale in limita sumei contractuale

67 Sumele incluse In factura fiseala pcntru achitarea serviciilor medicale prezentllta in adresa Companiei Nalionale de Asigurllri In Medicina vor coincide eu sumelc ee unneazl a fi lndreptate spre plata calculate conform metodologiei descrise in aces capitol

68 Lunar In limita mijloacelor financiare disponibiIe Compania Nalionala de Asigurari in Medicina poate achita integral conform darilor de seama prezentate de prestator serviciile acordatc pentru luna precedentii In limita la JJ12 din suma contractualli cumulativ de la lncepuml anului

VI MODALITATEA DE -lEVALIDARE A SERVICllLOR MEDICALE 69 In cadrul nevalidarii serviciilor medicale echivaentul biinesc aI acestor serV1Cll

urmeaz~ a t1 exclus din suma achitati prestatorJlor de servicii medicale pentru volumul de asistenlil medical prestat In conforrnitate cu prevederilc contractului de acordare a asistentei medkale (de prestare a serviciilor medicale) In cadrul asigurnrii obligatori de asistenlll medicalil

70 Nevalidarea serviciilor medicale se va cfectua In confOlTIlitate ell prevederile Regulamentului pfivind monitorizarea ~i cvaluarca prestatorilor de servicii medicale ~i

farmaceuticc incadrai In sistemul asigurilrii obligatorii de asistenla medicaId aprobat prin ordillul CNAM 1lT 7l-A din 23022018

VII PROCEDURA DE NEGOCIERE Ijjl DE SOLUTIONARE A LffIGIILOR 71 Litigiile care nu pot fi solutionate In cadml negocierilor sunt examinate In ~ediniele

comisiei de mediere constituite din reprezcntanlii Companiei Naionale de Asigurari In Medicina Ministerului Sanilmlii Muncii 1 Proteciei Sociale ~i prestatorului de servicii medicale

VIII DISPOZITll FINALE 72 Prestatorii de servicii medica Ie pe paremsul a 30 zile lucrlltoare din data selIDlllrii

contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului ~i Companiei Nationale de Asigurllri in Medicinil (Agenliei teritorialc) devizul de venituri ~i cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurllrii obligatorii de asisten1i medicala (business-plan) pentru anul 2019 precum 91 modilicarile introduse In aceSla In cazul Incheierii unor acorduri adilionale la Contract conform formularului aprobat Ll devizul menlionat secti la modificarile acestuia vor f1 anexate ealculele argumcntate ~i statele de personal pc liecare tip de asistenii medicala contractatii

73 Mij loacele financiare obtinute de ciilTe presta tor In urma lndeplinirii indicatorilor de pertormanlil vor Ii utilizate In conformitate eu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sanatatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicina inclusiv pentru stimularea lucratorilor medicali care nemijlocit au contribuit la lndeplinirea acestora

74 Prestatorii de servicii medicale planificil propofional pe parcursul anului In Iimita sumei contractate volumul ~i speetrul de servicii medicale asigur1nd activitatea Prestatorului in cadml Intregului an de gestiune

75 Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancaretrezoreriale separate Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30 junie 31 decembrie)

76 Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de administrator in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna concediu de boalii delegatio depasare suspendare din fuoelie) cootractele pot n semnate de persoana lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale)

77 in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatiltii modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare a prestatorior In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall Partile contractante se obliga In telmen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice Contractu prin acorduri adilionale Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a Contractului

45 Pentru spitalele rambursate In funclie de complexitate a cazurilor (DRO secti CASEshyNUX) in contract pc fie care program de activitate spitaliceasca se specificil

- nwnarullimitli de cazuri acute care pot fi prestate - ICM estimativ (pus la baza calculului sumei contractuale)

tarifiIl de baza - suma contractuali 46 Pentru spitalele eontractate pc Ingrijiri eronice in contract se specifici - tariful per caz pentru activitate in geriatric i reabilitare - tariful per zi pentru activitate de lngrijiri paliative In conditii de spitalhospice - suma tolala pentru Ingrijiri cronice 47 Proeedeele de colectare raportare a date lor la nivel de pacient ~i rambursare In funclie

dc complexitatea cazurilor se stipuleazli in Regulamentul eu privire la modalitatea de codificare rapol1are ~i validare a datelor la nivel de pacient in cadrul finanlarii spitalelor in bazi de DRO (CASE-MIX) aprobat de MSMPS ~i CNAM

48 Contractarea asistenci medicale spitalice~ti pe profilurile de iunga durata (psihiatrie narcoiogie pSihiatrie concomitenl eLl jliziatrie) se realizeazi in eadrul prestatorilor de servicii medicale stabilite In actele nonnative In vigoare

49 Scrviciile prestate in departamentele de medic ina urgentii unitlitile de prim ire urgenta speciaiizata unitatile primire urgenta (Tnstitutul de Medicini Crgenta Spitalul Clinic Municipal de Copii VTgnatenco Spitalul Clinic Municipal Sflnta Treime Spitalul Clinic Municipal Boli Conragioase Copii Spitalul Clinic Mnnicipal Balli Institutul Mamei secti Copilului Spitalul Raional Cahul Spitalul Raional Soroca Spitalul Raional Orhei Spitalul Raional Hincesectti Spitalul Raional Ciusecteni Spitalul Raional Edine Spitalul Raional Ungheni Spitalul Raional Comrat) dar ~i secliile de internare ale prestatorilor de servicii medicaIe spitaliccsectti persoanelor asigurate care ulterior nu au fost spitalizate se contraeteaza separat

50 Contractul pentru serviciul dializi va specifica numaru de sectedine tariful ~edintei ~i suma contractuali pelltru prestarea serviciilor de hemodializa Suma contractuala destinata dializei cuprinde toate cheltuielile necesare prest1lrii serviciilor de dializa inc1usiv cheltuielile pentru rnaleriale de consurn achizilionarea piesclor de schimb eritropoetina alimentatia pacienlului ~i transportuI public de lalla domiciliu in vederea efectuarii dializei

51 Compania Naionala de Asigurari In Medicina in limita surselor financiare disponibile va incheia contracte de acordare a asistentei medicale cu prestatorii de servicii medicae pentru

finanlarea rnedicarnentelor achitate suplimentar cazului trata 52 Suplimentar platii pe caz tratat 111 cadrul sistemului DRO sunt acoperite cheltuielile

pentru consumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al Ministemlui Sanat1llii MuncH ~i Proteqiei Sociale ~i Companiei Naionale de Asigurari In Medicina

Servicii medicale de InaIta pcrformanta 53 Contractarea prestatorilor de servicii medieale de Inalti perfOlmanla este bazat1l pe

necesitilile populaliei in servicii medicale raportate la capacitiilile sistemului de sanatate in limita mijJoacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistenl medicalii aprobate pc anu12019

54 Metoda de plati pentru servieiile medicale de Inalta periormanla este - per serviciu

tngrijiri medicalc comunitare secti la domiciliu 55 Metoda de plata pentru ingrijirile medicale comunitare secti la domiciliu este I) plata per vizitii 2) plata pe buget global pentru Cenrele de Siinatate Prietenoase Tinerilor Centrele

COlllunitare de Sanatate Mintala 56 Bonificalia pentru indicatorii de performanlii In cadrul Centrelor de S1lnatate

Prietenoase Tinerilor prevede indeplinirea indicatorilor de performanlli aprobali prin ordinul COlllun al MinisteruIui Sanatalii MuncH secti Protecjiei Sociale secti Companiei Naionale de Asigurari In Medieina

57 Criteriile de indeplillire modul de evaluare secti plata indicatorilor de performanii pentru serviciile prestate in cadrul Celltrelor de Sanatate Prietenoase Tineri lor se efectueaz1i In modul

middot stabilit de Ministeml Siinlitiitii Muncii ~i Protectiei Sociaie ~i Compania Nationala de Asigurari in Medicinll

58 Pilotarea finan(iirii in baza perfonnanlei In cadrul Centrelor Comunitarc de Slinatate Mintalii prevede lndeplinirea indicatorilor de performantii aprobali prin ordinul comun al Ministemlui Saniitalii MuncH ~i Protcqiei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurliri In Medicinii

59 Criteriile de Indeplinire modul de evaluare ~i plata indicatorilor de performanlii pentru servicii prestate In eadrul Centreior Comunitare de SiinaMe Mintalii se efectueazii in modul stabilit de Ministerul Siinatiitii Muncii ~i Protcciei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurllri In Medicinii

V MODALITATEA DE ACHITARE A SERVIClILOR MEDICALE ACORDATE 60 Achitarea serviciilor medieale In eadrul asisenfei medicale urgente prespilalice$ti se

efectueazii ) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective

plali In avans In mari111e de pina la 80 din 1112 parte din suma contractu alii 2) trimestrial in decurs de 1 luna de a prezentarea facturilor fiscale achitare integrala In

miirime de 114 din SLUna contractualli eu excluderea sumelor achitate anterior 61 Achitarca serviciilor medicale In cadrul asisenlei medicale primare se efeetueazli I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de J5 a lunii respective

pliili In avans in marime de pinl la 80 din J12 parte din suma contractuala 2) trlmestrial 10 deeurs de I lunii de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralamp In marime de 114 din suma contractualamp ell exceptia sumei per capita

ajustata la risc de virsta ~i bonificaliei pentru indicatori de perfo~mantli cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralii in marime de 14 din suma per capita ~ustata la rise de virstii ealeulata in baza numaruilli total de persoane (asigurate ~i neasigurate) lnregistrate In Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din eadrul instituliei medico-sanitare ce presteaw asistenla medicalli primarll In sistcmul asigurarii obligatorii de asistena medicala la situalia 1I1timei zile a trimestrului eu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala in mlirime de I14 din suma stimulentelor prestatorilor de aSiSlel1la medicalli primara care vor exerdta independent profesillnea de medic de familie in farmele de organizare a activitalii profesionale prevazute de legislalie conform crileriilor stabilite de actele normative In vigoare ell excluderea sllmelor achitate anterior

3) plata bonifieapei pentru indicatori de performanla se efectueaza 1n modul stabilit de Ministerul Siinatalii Muncii ~i Proteeliei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurari in Medicinii

4) medicamentele compensate se achitii lunar tn baza faeturilor fiscale prezcntate de institullile farmaceutice eontraetate la valoarea integrala a lor

62 Achitareaservieiilor medica Ie in cadrul asisenlei medicale specializale de ambltafor se efeetueaza

) lunar in limita mijloaeelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective pliili In avans in marime de pina Ia 80 din 1112 parte din suma eontractualii cu excePlia sume prev1lzute pentrtl medicamentele ~i dispozitivele aehitate suplimentar

2) trimestrial 10 deeurs de I luna de la prezentarca facturilor fiseale - achitare integrala In miirime de 14 din suma eontractualii destinatil Indeplinirii servieiilor

contraetate dupa mctodele de platii buget global ~i per capita eu excluderea sumelor achitale anterior

- sum a pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentatie ~i transport public de lalla domiciliu pentru tratamentul in conditii de a1l1bulator a bolnavilor eu tuberculoza calculata in baza diirilor de seama prezcntate de catre prestator cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala pentru asistenla medici lor speciali~ti de profil prestata de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie ea1culata 111 baza diirilor de sea1l1~ prezentate de catre prestator In limita la 114 din suma eontractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integralll pentro tratamel1tul fimnacologic al dependenlei de opiacee calculata in baza dilrilor de seamll prezentate de eatre prestalor in limita la 114 din suma contractuala eumulativ de la inceputul anului eu exc1uderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralll pentru serviciile mediclie de radioterapie 1n cadrul hfSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de clItre prestator in limila la 114 din suma contractuaIa cnmulativ de la Inceputul anului eu exc1uderea sumelor achitate anterior

3) medicamenteJe ~i dispozitivele achitate suplimentar so achitii lunar ill baza facturilor fiscale ~i doeumentelor justificative prezentate In limita sumei contractu ale

63 Achitarea serviciilor medicale In cadrul asistenei medicale spitaiceti se eectueaza 1) lunar In lim ita mijoacelor financiare disponibile pina lit data de 15 a lunii respective

plati In avans ill marime de pilla la 80 din 1112 parte din suma contractual a cu exceptia sumelor previlzute pentru consumabilele costisitoare ~i medicamentele achitate suplimentar cazului tratat

2) trimestrial in decurs de I luna de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralll pentru Indeplinirea cazurilor tratate acute croniee ~i chimrgie de zi

calculalll In baza numllrului de cazuri tralate acute ~i ehirurgie de zi raportate ~i validate ~i a numarului de cazuri tratate cronicezile-pat prestate pacientilor asigurali eu plafonarea mnnarului-limitii de cazuri tratate ~i a sume pentru fiecare program in limita la 114 din suma contractuala totala destinatii eazltrilor tratate acute cronice secti chirurgie de zi cumulativ de la lnccputul anuiui eu exclude rea sumelor achitate anterior

- achitare integraIa in miirime de 114 din Burna contractuaIa destinata indeplinirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrali pentru asistenta medicala pc profilul ftiziatrie ealculata in baza darilor de scama prezentate de caIre prestator in limita la 114 din sum a contraetualil cumulativ de la inceputul anului cu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integralll pentru transplantui de rinichi ficat COrtlee ~i sclera calculati11n baza diirjJor de seamli prezeritate de ciitre prestator In limita la 14 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anulu~ cu excuderea sumelor achitate anterior

- achitare integralii pentru procedurile de fertilizare in vitro calculata In baza darilor de seama prezentate de cltre prestator In limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru servieiile medicale de radioterapie in cadrul IMSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de catre prcstator in limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului cu exclnderea sumelor achitate anterior

- aehitare integral a pemru serviciile de hemodializa calculatii 111 baza darUor de seama prezentate de caIre prestator in limita la 14 din suma contractual a cumulativ de la inceplltul anuJui eu excluderea sumelor achitate anterior

3) consumabilele costisitoare se achita lunar In baza faeturilor fiscale ~i rapoartelor privind consumabilete costisitoare utilizate In luna precedenta In limita sume contraetuale

4) medicamentele achitate sltplimentar cazului tratat se achit1i III baza facturilor fiscale ~i documentetor justificative prezentate in limita sumei contractuale

64 Achitarea serviciilor medicate de inafta perormana se efoctueazii I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile plnilla data de 15 a lunii respective

plali In avans in mllrime de pina la 80 din 1112 parte din suma contractualli 2) trimeslrial in deeurs de 1 luna de la prezentarea faeturilor ftsca1e - achitare integral a pentru prestarea serviciilor medicale de inalta performanli In afara

programelor nationale in limita la 114 din suma contraclualli cumulativ de la inceputul anului ell excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrala pentru prcstarea serviciilor medicale de lnalta performan1i in cadml programelor nationale In limita la 114 din suma contractualll cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sllmelor achitate anterior

65 Achitarea ingrljirilor medicale comunitme secti fa domiciliu se eectueaza I) lunar in limita mijJoaceor financiare disponibile pina la data de 15 a IUl1ii respective

pUili in avans in marime de pinilla 80 din 1112 parte din suma contractual a 2) trimestrial In decurs de 1 luna de la prezcntarea faeturilor fiseaJe

- achitare integralA In mArime de 114 din suma eontractualA destinam IndepHnirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale ~i lngrijirilor medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobilii 1n Iimita la 114 din suma contractuala climulativ de Ia inceputul anului eu excluderea sumelor achitatc anterior

3) plata bonificapei pentru indicatorii de performanla In cadrul Centrelor de Sliniitate Prietenoase Tinerilor precum ~i pentru pilotarea finantllrii In baza performanlei In cadrul Centrelor COfllunitare de Sanata(e Mintal[ se efecmeaza In modul stabllit de Ministerul S[natalii Muncii ~i Protectiei Sociale secti Compania Na~ionalll de Asigurllri in Medicina

66 Cheltuielile privind Incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistentei medicale popuialiei se finanteaza lunar In bazIl facturilor fiscale ~i rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii cOlltribuliile de asigurari sociale de stat obligatorii ~i primele de asigurari obligatorii de asistenlli medicala calculate medicilor rezidenli din cadrul prestatorilor de servicii mcdicale in limita sumei contractuale

67 Sumele incluse In factura fiseala pcntru achitarea serviciilor medicale prezentllta in adresa Companiei Nalionale de Asigurllri In Medicina vor coincide eu sumelc ee unneazl a fi lndreptate spre plata calculate conform metodologiei descrise in aces capitol

68 Lunar In limita mijloacelor financiare disponibiIe Compania Nalionala de Asigurari in Medicina poate achita integral conform darilor de seama prezentate de prestator serviciile acordatc pentru luna precedentii In limita la JJ12 din suma contractualli cumulativ de la lncepuml anului

VI MODALITATEA DE -lEVALIDARE A SERVICllLOR MEDICALE 69 In cadrul nevalidarii serviciilor medicale echivaentul biinesc aI acestor serV1Cll

urmeaz~ a t1 exclus din suma achitati prestatorJlor de servicii medicale pentru volumul de asistenlil medical prestat In conforrnitate cu prevederilc contractului de acordare a asistentei medkale (de prestare a serviciilor medicale) In cadrul asigurnrii obligatori de asistenlll medicalil

70 Nevalidarea serviciilor medicale se va cfectua In confOlTIlitate ell prevederile Regulamentului pfivind monitorizarea ~i cvaluarca prestatorilor de servicii medicale ~i

farmaceuticc incadrai In sistemul asigurilrii obligatorii de asistenla medicaId aprobat prin ordillul CNAM 1lT 7l-A din 23022018

VII PROCEDURA DE NEGOCIERE Ijjl DE SOLUTIONARE A LffIGIILOR 71 Litigiile care nu pot fi solutionate In cadml negocierilor sunt examinate In ~ediniele

comisiei de mediere constituite din reprezcntanlii Companiei Naionale de Asigurari In Medicina Ministerului Sanilmlii Muncii 1 Proteciei Sociale ~i prestatorului de servicii medicale

VIII DISPOZITll FINALE 72 Prestatorii de servicii medica Ie pe paremsul a 30 zile lucrlltoare din data selIDlllrii

contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului ~i Companiei Nationale de Asigurllri in Medicinil (Agenliei teritorialc) devizul de venituri ~i cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurllrii obligatorii de asisten1i medicala (business-plan) pentru anul 2019 precum 91 modilicarile introduse In aceSla In cazul Incheierii unor acorduri adilionale la Contract conform formularului aprobat Ll devizul menlionat secti la modificarile acestuia vor f1 anexate ealculele argumcntate ~i statele de personal pc liecare tip de asistenii medicala contractatii

73 Mij loacele financiare obtinute de ciilTe presta tor In urma lndeplinirii indicatorilor de pertormanlil vor Ii utilizate In conformitate eu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sanatatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicina inclusiv pentru stimularea lucratorilor medicali care nemijlocit au contribuit la lndeplinirea acestora

74 Prestatorii de servicii medicale planificil propofional pe parcursul anului In Iimita sumei contractate volumul ~i speetrul de servicii medicale asigur1nd activitatea Prestatorului in cadml Intregului an de gestiune

75 Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancaretrezoreriale separate Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30 junie 31 decembrie)

76 Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de administrator in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna concediu de boalii delegatio depasare suspendare din fuoelie) cootractele pot n semnate de persoana lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale)

77 in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatiltii modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare a prestatorior In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall Partile contractante se obliga In telmen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice Contractu prin acorduri adilionale Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a Contractului

middot stabilit de Ministeml Siinlitiitii Muncii ~i Protectiei Sociaie ~i Compania Nationala de Asigurari in Medicinll

58 Pilotarea finan(iirii in baza perfonnanlei In cadrul Centrelor Comunitarc de Slinatate Mintalii prevede lndeplinirea indicatorilor de performantii aprobali prin ordinul comun al Ministemlui Saniitalii MuncH ~i Protcqiei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurliri In Medicinii

59 Criteriile de Indeplinire modul de evaluare ~i plata indicatorilor de performanlii pentru servicii prestate In eadrul Centreior Comunitare de SiinaMe Mintalii se efectueazii in modul stabilit de Ministerul Siinatiitii Muncii ~i Protcciei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurllri In Medicinii

V MODALITATEA DE ACHITARE A SERVIClILOR MEDICALE ACORDATE 60 Achitarea serviciilor medieale In eadrul asisenfei medicale urgente prespilalice$ti se

efectueazii ) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective

plali In avans In mari111e de pina la 80 din 1112 parte din suma contractu alii 2) trimestrial in decurs de 1 luna de a prezentarea facturilor fiscale achitare integrala In

miirime de 114 din SLUna contractualli eu excluderea sumelor achitate anterior 61 Achitarca serviciilor medicale In cadrul asisenlei medicale primare se efeetueazli I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile pina la data de J5 a lunii respective

pliili In avans in marime de pinl la 80 din J12 parte din suma contractuala 2) trlmestrial 10 deeurs de I lunii de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralamp In marime de 114 din suma contractualamp ell exceptia sumei per capita

ajustata la risc de virsta ~i bonificaliei pentru indicatori de perfo~mantli cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralii in marime de 14 din suma per capita ~ustata la rise de virstii ealeulata in baza numaruilli total de persoane (asigurate ~i neasigurate) lnregistrate In Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din eadrul instituliei medico-sanitare ce presteaw asistenla medicalli primarll In sistcmul asigurarii obligatorii de asistena medicala la situalia 1I1timei zile a trimestrului eu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala in mlirime de I14 din suma stimulentelor prestatorilor de aSiSlel1la medicalli primara care vor exerdta independent profesillnea de medic de familie in farmele de organizare a activitalii profesionale prevazute de legislalie conform crileriilor stabilite de actele normative In vigoare ell excluderea sllmelor achitate anterior

3) plata bonifieapei pentru indicatori de performanla se efectueaza 1n modul stabilit de Ministerul Siinatalii Muncii ~i Proteeliei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurari in Medicinii

4) medicamentele compensate se achitii lunar tn baza faeturilor fiscale prezcntate de institullile farmaceutice eontraetate la valoarea integrala a lor

62 Achitareaservieiilor medica Ie in cadrul asisenlei medicale specializale de ambltafor se efeetueaza

) lunar in limita mijloaeelor financiare disponibile pina la data de 15 a lunii respective pliili In avans in marime de pina Ia 80 din 1112 parte din suma eontractualii cu excePlia sume prev1lzute pentrtl medicamentele ~i dispozitivele aehitate suplimentar

2) trimestrial 10 deeurs de I luna de la prezentarca facturilor fiseale - achitare integrala In miirime de 14 din suma eontractualii destinatil Indeplinirii servieiilor

contraetate dupa mctodele de platii buget global ~i per capita eu excluderea sumelor achitale anterior

- sum a pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentatie ~i transport public de lalla domiciliu pentru tratamentul in conditii de a1l1bulator a bolnavilor eu tuberculoza calculata in baza diirilor de seama prezcntate de catre prestator cu excluderea sumelor aehitate anterior

- achitare integrala pentru asistenla medici lor speciali~ti de profil prestata de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie ea1culata 111 baza diirilor de sea1l1~ prezentate de catre prestator In limita la 114 din suma eontractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integralll pentro tratamel1tul fimnacologic al dependenlei de opiacee calculata in baza dilrilor de seamll prezentate de eatre prestalor in limita la 114 din suma contractuala eumulativ de la inceputul anului eu exc1uderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralll pentru serviciile mediclie de radioterapie 1n cadrul hfSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de clItre prestator in limila la 114 din suma contractuaIa cnmulativ de la Inceputul anului eu exc1uderea sumelor achitate anterior

3) medicamenteJe ~i dispozitivele achitate suplimentar so achitii lunar ill baza facturilor fiscale ~i doeumentelor justificative prezentate In limita sumei contractu ale

63 Achitarea serviciilor medicale In cadrul asistenei medicale spitaiceti se eectueaza 1) lunar In lim ita mijoacelor financiare disponibile pina lit data de 15 a lunii respective

plati In avans ill marime de pilla la 80 din 1112 parte din suma contractual a cu exceptia sumelor previlzute pentru consumabilele costisitoare ~i medicamentele achitate suplimentar cazului tratat

2) trimestrial in decurs de I luna de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralll pentru Indeplinirea cazurilor tratate acute croniee ~i chimrgie de zi

calculalll In baza numllrului de cazuri tralate acute ~i ehirurgie de zi raportate ~i validate ~i a numarului de cazuri tratate cronicezile-pat prestate pacientilor asigurali eu plafonarea mnnarului-limitii de cazuri tratate ~i a sume pentru fiecare program in limita la 114 din suma contractuala totala destinatii eazltrilor tratate acute cronice secti chirurgie de zi cumulativ de la lnccputul anuiui eu exclude rea sumelor achitate anterior

- achitare integraIa in miirime de 114 din Burna contractuaIa destinata indeplinirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrali pentru asistenta medicala pc profilul ftiziatrie ealculata in baza darilor de scama prezentate de caIre prestator in limita la 114 din sum a contraetualil cumulativ de la inceputul anului cu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integralll pentru transplantui de rinichi ficat COrtlee ~i sclera calculati11n baza diirjJor de seamli prezeritate de ciitre prestator In limita la 14 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anulu~ cu excuderea sumelor achitate anterior

- achitare integralii pentru procedurile de fertilizare in vitro calculata In baza darilor de seama prezentate de cltre prestator In limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru servieiile medicale de radioterapie in cadrul IMSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de catre prcstator in limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului cu exclnderea sumelor achitate anterior

- aehitare integral a pemru serviciile de hemodializa calculatii 111 baza darUor de seama prezentate de caIre prestator in limita la 14 din suma contractual a cumulativ de la inceplltul anuJui eu excluderea sumelor achitate anterior

3) consumabilele costisitoare se achita lunar In baza faeturilor fiscale ~i rapoartelor privind consumabilete costisitoare utilizate In luna precedenta In limita sume contraetuale

4) medicamentele achitate sltplimentar cazului tratat se achit1i III baza facturilor fiscale ~i documentetor justificative prezentate in limita sumei contractuale

64 Achitarea serviciilor medicate de inafta perormana se efoctueazii I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile plnilla data de 15 a lunii respective

plali In avans in mllrime de pina la 80 din 1112 parte din suma contractualli 2) trimeslrial in deeurs de 1 luna de la prezentarea faeturilor ftsca1e - achitare integral a pentru prestarea serviciilor medicale de inalta performanli In afara

programelor nationale in limita la 114 din suma contraclualli cumulativ de la inceputul anului ell excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrala pentru prcstarea serviciilor medicale de lnalta performan1i in cadml programelor nationale In limita la 114 din suma contractualll cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sllmelor achitate anterior

65 Achitarea ingrljirilor medicale comunitme secti fa domiciliu se eectueaza I) lunar in limita mijJoaceor financiare disponibile pina la data de 15 a IUl1ii respective

pUili in avans in marime de pinilla 80 din 1112 parte din suma contractual a 2) trimestrial In decurs de 1 luna de la prezcntarea faeturilor fiseaJe

- achitare integralA In mArime de 114 din suma eontractualA destinam IndepHnirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale ~i lngrijirilor medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobilii 1n Iimita la 114 din suma contractuala climulativ de Ia inceputul anului eu excluderea sumelor achitatc anterior

3) plata bonificapei pentru indicatorii de performanla In cadrul Centrelor de Sliniitate Prietenoase Tinerilor precum ~i pentru pilotarea finantllrii In baza performanlei In cadrul Centrelor COfllunitare de Sanata(e Mintal[ se efecmeaza In modul stabllit de Ministerul S[natalii Muncii ~i Protectiei Sociale secti Compania Na~ionalll de Asigurllri in Medicina

66 Cheltuielile privind Incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistentei medicale popuialiei se finanteaza lunar In bazIl facturilor fiscale ~i rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii cOlltribuliile de asigurari sociale de stat obligatorii ~i primele de asigurari obligatorii de asistenlli medicala calculate medicilor rezidenli din cadrul prestatorilor de servicii mcdicale in limita sumei contractuale

67 Sumele incluse In factura fiseala pcntru achitarea serviciilor medicale prezentllta in adresa Companiei Nalionale de Asigurllri In Medicina vor coincide eu sumelc ee unneazl a fi lndreptate spre plata calculate conform metodologiei descrise in aces capitol

68 Lunar In limita mijloacelor financiare disponibiIe Compania Nalionala de Asigurari in Medicina poate achita integral conform darilor de seama prezentate de prestator serviciile acordatc pentru luna precedentii In limita la JJ12 din suma contractualli cumulativ de la lncepuml anului

VI MODALITATEA DE -lEVALIDARE A SERVICllLOR MEDICALE 69 In cadrul nevalidarii serviciilor medicale echivaentul biinesc aI acestor serV1Cll

urmeaz~ a t1 exclus din suma achitati prestatorJlor de servicii medicale pentru volumul de asistenlil medical prestat In conforrnitate cu prevederilc contractului de acordare a asistentei medkale (de prestare a serviciilor medicale) In cadrul asigurnrii obligatori de asistenlll medicalil

70 Nevalidarea serviciilor medicale se va cfectua In confOlTIlitate ell prevederile Regulamentului pfivind monitorizarea ~i cvaluarca prestatorilor de servicii medicale ~i

farmaceuticc incadrai In sistemul asigurilrii obligatorii de asistenla medicaId aprobat prin ordillul CNAM 1lT 7l-A din 23022018

VII PROCEDURA DE NEGOCIERE Ijjl DE SOLUTIONARE A LffIGIILOR 71 Litigiile care nu pot fi solutionate In cadml negocierilor sunt examinate In ~ediniele

comisiei de mediere constituite din reprezcntanlii Companiei Naionale de Asigurari In Medicina Ministerului Sanilmlii Muncii 1 Proteciei Sociale ~i prestatorului de servicii medicale

VIII DISPOZITll FINALE 72 Prestatorii de servicii medica Ie pe paremsul a 30 zile lucrlltoare din data selIDlllrii

contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului ~i Companiei Nationale de Asigurllri in Medicinil (Agenliei teritorialc) devizul de venituri ~i cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurllrii obligatorii de asisten1i medicala (business-plan) pentru anul 2019 precum 91 modilicarile introduse In aceSla In cazul Incheierii unor acorduri adilionale la Contract conform formularului aprobat Ll devizul menlionat secti la modificarile acestuia vor f1 anexate ealculele argumcntate ~i statele de personal pc liecare tip de asistenii medicala contractatii

73 Mij loacele financiare obtinute de ciilTe presta tor In urma lndeplinirii indicatorilor de pertormanlil vor Ii utilizate In conformitate eu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sanatatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicina inclusiv pentru stimularea lucratorilor medicali care nemijlocit au contribuit la lndeplinirea acestora

74 Prestatorii de servicii medicale planificil propofional pe parcursul anului In Iimita sumei contractate volumul ~i speetrul de servicii medicale asigur1nd activitatea Prestatorului in cadml Intregului an de gestiune

75 Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancaretrezoreriale separate Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30 junie 31 decembrie)

76 Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de administrator in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna concediu de boalii delegatio depasare suspendare din fuoelie) cootractele pot n semnate de persoana lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale)

77 in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatiltii modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare a prestatorior In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall Partile contractante se obliga In telmen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice Contractu prin acorduri adilionale Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a Contractului

- achitare integralll pentro tratamel1tul fimnacologic al dependenlei de opiacee calculata in baza dilrilor de seamll prezentate de eatre prestalor in limita la 114 din suma contractuala eumulativ de la inceputul anului eu exc1uderea sumelor aehitate anterior

- achitare integralll pentru serviciile mediclie de radioterapie 1n cadrul hfSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de clItre prestator in limila la 114 din suma contractuaIa cnmulativ de la Inceputul anului eu exc1uderea sumelor achitate anterior

3) medicamenteJe ~i dispozitivele achitate suplimentar so achitii lunar ill baza facturilor fiscale ~i doeumentelor justificative prezentate In limita sumei contractu ale

63 Achitarea serviciilor medicale In cadrul asistenei medicale spitaiceti se eectueaza 1) lunar In lim ita mijoacelor financiare disponibile pina lit data de 15 a lunii respective

plati In avans ill marime de pilla la 80 din 1112 parte din suma contractual a cu exceptia sumelor previlzute pentru consumabilele costisitoare ~i medicamentele achitate suplimentar cazului tratat

2) trimestrial in decurs de I luna de la prezentarea faeturilor fiscale - achitare integralll pentru Indeplinirea cazurilor tratate acute croniee ~i chimrgie de zi

calculalll In baza numllrului de cazuri tralate acute ~i ehirurgie de zi raportate ~i validate ~i a numarului de cazuri tratate cronicezile-pat prestate pacientilor asigurali eu plafonarea mnnarului-limitii de cazuri tratate ~i a sume pentru fiecare program in limita la 114 din suma contractuala totala destinatii eazltrilor tratate acute cronice secti chirurgie de zi cumulativ de la lnccputul anuiui eu exclude rea sumelor achitate anterior

- achitare integraIa in miirime de 114 din Burna contractuaIa destinata indeplinirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrali pentru asistenta medicala pc profilul ftiziatrie ealculata in baza darilor de scama prezentate de caIre prestator in limita la 114 din sum a contraetualil cumulativ de la inceputul anului cu excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integralll pentru transplantui de rinichi ficat COrtlee ~i sclera calculati11n baza diirjJor de seamli prezeritate de ciitre prestator In limita la 14 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anulu~ cu excuderea sumelor achitate anterior

- achitare integralii pentru procedurile de fertilizare in vitro calculata In baza darilor de seama prezentate de cltre prestator In limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru servieiile medicale de radioterapie in cadrul IMSP lnstitutul Oncologic calculata in baza dilrilor de seama prezentate de catre prcstator in limita la 114 din suma contractuala cumulativ de la lnceputul anului cu exclnderea sumelor achitate anterior

- aehitare integral a pemru serviciile de hemodializa calculatii 111 baza darUor de seama prezentate de caIre prestator in limita la 14 din suma contractual a cumulativ de la inceplltul anuJui eu excluderea sumelor achitate anterior

3) consumabilele costisitoare se achita lunar In baza faeturilor fiscale ~i rapoartelor privind consumabilete costisitoare utilizate In luna precedenta In limita sume contraetuale

4) medicamentele achitate sltplimentar cazului tratat se achit1i III baza facturilor fiscale ~i documentetor justificative prezentate in limita sumei contractuale

64 Achitarea serviciilor medicate de inafta perormana se efoctueazii I) lunar In limita mijloacelor financiare disponibile plnilla data de 15 a lunii respective

plali In avans in mllrime de pina la 80 din 1112 parte din suma contractualli 2) trimeslrial in deeurs de 1 luna de la prezentarea faeturilor ftsca1e - achitare integral a pentru prestarea serviciilor medicale de inalta performanli In afara

programelor nationale in limita la 114 din suma contraclualli cumulativ de la inceputul anului ell excluderea sumelor achitate anterior

- aehitare integrala pentru prcstarea serviciilor medicale de lnalta performan1i in cadml programelor nationale In limita la 114 din suma contractualll cumulativ de la lnceputul anului eu excluderea sllmelor achitate anterior

65 Achitarea ingrljirilor medicale comunitme secti fa domiciliu se eectueaza I) lunar in limita mijJoaceor financiare disponibile pina la data de 15 a IUl1ii respective

pUili in avans in marime de pinilla 80 din 1112 parte din suma contractual a 2) trimestrial In decurs de 1 luna de la prezcntarea faeturilor fiseaJe

- achitare integralA In mArime de 114 din suma eontractualA destinam IndepHnirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale ~i lngrijirilor medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobilii 1n Iimita la 114 din suma contractuala climulativ de Ia inceputul anului eu excluderea sumelor achitatc anterior

3) plata bonificapei pentru indicatorii de performanla In cadrul Centrelor de Sliniitate Prietenoase Tinerilor precum ~i pentru pilotarea finantllrii In baza performanlei In cadrul Centrelor COfllunitare de Sanata(e Mintal[ se efecmeaza In modul stabllit de Ministerul S[natalii Muncii ~i Protectiei Sociale secti Compania Na~ionalll de Asigurllri in Medicina

66 Cheltuielile privind Incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistentei medicale popuialiei se finanteaza lunar In bazIl facturilor fiscale ~i rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii cOlltribuliile de asigurari sociale de stat obligatorii ~i primele de asigurari obligatorii de asistenlli medicala calculate medicilor rezidenli din cadrul prestatorilor de servicii mcdicale in limita sumei contractuale

67 Sumele incluse In factura fiseala pcntru achitarea serviciilor medicale prezentllta in adresa Companiei Nalionale de Asigurllri In Medicina vor coincide eu sumelc ee unneazl a fi lndreptate spre plata calculate conform metodologiei descrise in aces capitol

68 Lunar In limita mijloacelor financiare disponibiIe Compania Nalionala de Asigurari in Medicina poate achita integral conform darilor de seama prezentate de prestator serviciile acordatc pentru luna precedentii In limita la JJ12 din suma contractualli cumulativ de la lncepuml anului

VI MODALITATEA DE -lEVALIDARE A SERVICllLOR MEDICALE 69 In cadrul nevalidarii serviciilor medicale echivaentul biinesc aI acestor serV1Cll

urmeaz~ a t1 exclus din suma achitati prestatorJlor de servicii medicale pentru volumul de asistenlil medical prestat In conforrnitate cu prevederilc contractului de acordare a asistentei medkale (de prestare a serviciilor medicale) In cadrul asigurnrii obligatori de asistenlll medicalil

70 Nevalidarea serviciilor medicale se va cfectua In confOlTIlitate ell prevederile Regulamentului pfivind monitorizarea ~i cvaluarca prestatorilor de servicii medicale ~i

farmaceuticc incadrai In sistemul asigurilrii obligatorii de asistenla medicaId aprobat prin ordillul CNAM 1lT 7l-A din 23022018

VII PROCEDURA DE NEGOCIERE Ijjl DE SOLUTIONARE A LffIGIILOR 71 Litigiile care nu pot fi solutionate In cadml negocierilor sunt examinate In ~ediniele

comisiei de mediere constituite din reprezcntanlii Companiei Naionale de Asigurari In Medicina Ministerului Sanilmlii Muncii 1 Proteciei Sociale ~i prestatorului de servicii medicale

VIII DISPOZITll FINALE 72 Prestatorii de servicii medica Ie pe paremsul a 30 zile lucrlltoare din data selIDlllrii

contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului ~i Companiei Nationale de Asigurllri in Medicinil (Agenliei teritorialc) devizul de venituri ~i cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurllrii obligatorii de asisten1i medicala (business-plan) pentru anul 2019 precum 91 modilicarile introduse In aceSla In cazul Incheierii unor acorduri adilionale la Contract conform formularului aprobat Ll devizul menlionat secti la modificarile acestuia vor f1 anexate ealculele argumcntate ~i statele de personal pc liecare tip de asistenii medicala contractatii

73 Mij loacele financiare obtinute de ciilTe presta tor In urma lndeplinirii indicatorilor de pertormanlil vor Ii utilizate In conformitate eu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sanatatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicina inclusiv pentru stimularea lucratorilor medicali care nemijlocit au contribuit la lndeplinirea acestora

74 Prestatorii de servicii medicale planificil propofional pe parcursul anului In Iimita sumei contractate volumul ~i speetrul de servicii medicale asigur1nd activitatea Prestatorului in cadml Intregului an de gestiune

75 Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancaretrezoreriale separate Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30 junie 31 decembrie)

76 Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de administrator in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna concediu de boalii delegatio depasare suspendare din fuoelie) cootractele pot n semnate de persoana lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale)

77 in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatiltii modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare a prestatorior In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall Partile contractante se obliga In telmen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice Contractu prin acorduri adilionale Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a Contractului

- achitare integralA In mArime de 114 din suma eontractualA destinam IndepHnirii serviciilor eontractate dupa metoda de plata buget global eu excluderea sumelor achitate anterior

- achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale ~i lngrijirilor medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobilii 1n Iimita la 114 din suma contractuala climulativ de Ia inceputul anului eu excluderea sumelor achitatc anterior

3) plata bonificapei pentru indicatorii de performanla In cadrul Centrelor de Sliniitate Prietenoase Tinerilor precum ~i pentru pilotarea finantllrii In baza performanlei In cadrul Centrelor COfllunitare de Sanata(e Mintal[ se efecmeaza In modul stabllit de Ministerul S[natalii Muncii ~i Protectiei Sociale secti Compania Na~ionalll de Asigurllri in Medicina

66 Cheltuielile privind Incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistentei medicale popuialiei se finanteaza lunar In bazIl facturilor fiscale ~i rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii cOlltribuliile de asigurari sociale de stat obligatorii ~i primele de asigurari obligatorii de asistenlli medicala calculate medicilor rezidenli din cadrul prestatorilor de servicii mcdicale in limita sumei contractuale

67 Sumele incluse In factura fiseala pcntru achitarea serviciilor medicale prezentllta in adresa Companiei Nalionale de Asigurllri In Medicina vor coincide eu sumelc ee unneazl a fi lndreptate spre plata calculate conform metodologiei descrise in aces capitol

68 Lunar In limita mijloacelor financiare disponibiIe Compania Nalionala de Asigurari in Medicina poate achita integral conform darilor de seama prezentate de prestator serviciile acordatc pentru luna precedentii In limita la JJ12 din suma contractualli cumulativ de la lncepuml anului

VI MODALITATEA DE -lEVALIDARE A SERVICllLOR MEDICALE 69 In cadrul nevalidarii serviciilor medicale echivaentul biinesc aI acestor serV1Cll

urmeaz~ a t1 exclus din suma achitati prestatorJlor de servicii medicale pentru volumul de asistenlil medical prestat In conforrnitate cu prevederilc contractului de acordare a asistentei medkale (de prestare a serviciilor medicale) In cadrul asigurnrii obligatori de asistenlll medicalil

70 Nevalidarea serviciilor medicale se va cfectua In confOlTIlitate ell prevederile Regulamentului pfivind monitorizarea ~i cvaluarca prestatorilor de servicii medicale ~i

farmaceuticc incadrai In sistemul asigurilrii obligatorii de asistenla medicaId aprobat prin ordillul CNAM 1lT 7l-A din 23022018

VII PROCEDURA DE NEGOCIERE Ijjl DE SOLUTIONARE A LffIGIILOR 71 Litigiile care nu pot fi solutionate In cadml negocierilor sunt examinate In ~ediniele

comisiei de mediere constituite din reprezcntanlii Companiei Naionale de Asigurari In Medicina Ministerului Sanilmlii Muncii 1 Proteciei Sociale ~i prestatorului de servicii medicale

VIII DISPOZITll FINALE 72 Prestatorii de servicii medica Ie pe paremsul a 30 zile lucrlltoare din data selIDlllrii

contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului ~i Companiei Nationale de Asigurllri in Medicinil (Agenliei teritorialc) devizul de venituri ~i cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurllrii obligatorii de asisten1i medicala (business-plan) pentru anul 2019 precum 91 modilicarile introduse In aceSla In cazul Incheierii unor acorduri adilionale la Contract conform formularului aprobat Ll devizul menlionat secti la modificarile acestuia vor f1 anexate ealculele argumcntate ~i statele de personal pc liecare tip de asistenii medicala contractatii

73 Mij loacele financiare obtinute de ciilTe presta tor In urma lndeplinirii indicatorilor de pertormanlil vor Ii utilizate In conformitate eu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sanatatii Muncii secti Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In Medicina inclusiv pentru stimularea lucratorilor medicali care nemijlocit au contribuit la lndeplinirea acestora

74 Prestatorii de servicii medicale planificil propofional pe parcursul anului In Iimita sumei contractate volumul ~i speetrul de servicii medicale asigur1nd activitatea Prestatorului in cadml Intregului an de gestiune

75 Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancaretrezoreriale separate Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30 junie 31 decembrie)

76 Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de administrator in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna concediu de boalii delegatio depasare suspendare din fuoelie) cootractele pot n semnate de persoana lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale)

77 in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatiltii modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare a prestatorior In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall Partile contractante se obliga In telmen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice Contractu prin acorduri adilionale Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a Contractului

75 Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancaretrezoreriale separate Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30 junie 31 decembrie)

76 Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de administrator in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna concediu de boalii delegatio depasare suspendare din fuoelie) cootractele pot n semnate de persoana lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale)

77 in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatiltii modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare a prestatorior In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall Partile contractante se obliga In telmen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice Contractu prin acorduri adilionale Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a Contractului