7/25/2019 Imagistica Pancreatitelor

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Cuprins Imagistica pancreatitelor

Consideraii anatomice......................................................................................................Consideraii istorice...........................................................................................................A. Radiografa abdominal pe gol...................................................................................B. Radioscopia gastroduodenal cu contrast baritat:.....................................................C. Explorri actuale........................................................................................................

PANCREATITA ACUT..........................................................................................................

A. Radiografa abdominal pe gol...................................................................................B. Ecografa....................................................................................................................Limite:..............................................................................................................................C. Ecoendoscopia(EUS).................................................................................................... C! ...............................................................................................................................

Clasifcarea Balthazar !rade.............................................................................................PANCREATITA ACUT CT....................................................................................................

C!.....................................................................................................................................Abcesul pancreatic........................................................................................................"seudoc#istul de pancreas............................................................................................Complica$iile %asculare.................................................................................................

"RI...................................................................................................................................ERCP................................................................................................................................An!io!rafa......................................................................................................................

PANCREATITA CR$NICA......................................................................................................&orme anatomopatologice...............................................................................................&ormele pseudotumorale.................................................................................................&ormele pseudoc#istice...................................................................................................#Complica$ii %asculare:......................................................................................................Complica$ii biliare............................................................................................................Complica$ii degenerati%e.................................................................................................Alte complica$ii................................................................................................................%

Ecoendosco&ia 'EU()......................................................................................................CT....................................................................................................................................."RI...................................................................................................................................ERCP................................................................................................................................Concl*zie.........................................................................................................................

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Considera ii anatomice Organ profund, retroperitoneal Densitate structural comparabil cu a esuturilor nvecinate Variante anatomice de structur glandular, ductale i vasculare Eamenul clinic obiectiv local adesea nerelevant

Consideraii istoriceA. Radiografa abdominal pe gol

!" #nsa santinel$" Calcificri pe topografia pancreasului%" &neumoperitoneu'" (leus

B. Radioscopia gastroduodenal cu contrast baritat:semne indirecte!" )rgirea cadrului duodenal$" *eregulariti marginale interne ale duodenului%" +tenoe duodenale

Eamenele radiologice tradiionale nu pot stabili un diagnostic certC. Explorri actuale

!" ECO-#/(# 01+"

$" ECOE*DO+CO&(# 0E1+"%" CO2&13E3O2O-#/(# 0C3"'" CO)#*-(O*CE#3O-#/(# E3O-#D4 E*DO+CO&(C4 0EC&"5" (2#-(+3(C# &(* E6O*#*74 2#-*E3(C4 02("8" #3E(O-#/(#

PANCREATITA ACUTA. Radiografa abdominal pe gol

!" calculi radioopaci veiculari$" calcificri pancreatice%" ansa santinel'" nivele 9idroaerice

5" pleureie stngB. Ecografa

Limite:fereastr, identificare a organului, identificare a leiunilor, corelaie cu severitatea i prognosticul)itiaa veicular sau coledocianDilataii :irsungiene i de CBDimensiunile pancreasului, ecogenitate scut#rii de necro; 9ipoecogene, neomogeneColecii lic9idiene intra i peripancreatice#bcese, tromboe vasculare)ic9id liber sau nc9istat peritoneal i retroperitoneal

(nvestigaie de prim intenieObligatorieOrientativ alturi de evoluia clinico? din cauri+ec9estre&oate servi ca i g9ida@ la drena@ul acestora

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C. Ecoendoscopia(EUS (ndicaie; suspect biliar

Acuratee mai bun ca US An de cau necunoscut stabilete caua n 5?? din cauri;

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Omogenitate diferit Comunicante sau nu &erete inflamator sau cicatriceal

Complica$iile %asculare % tipuri;!"

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Concl%zie Eplorarea imagistic a i &C; comple (mpune interdisciplinaritate Caracter dinamic att n ct i n &CH &ermanent corelat tabloului clinico