fundeni imagistica pelvisului
TRANSCRIPT
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 1/29
Dr. Ioana Lupescu
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 2/29
Radiografia renovezicală simplă (RRVS) calcificări pe aria de proiecţie a prostatei
modificări de structură osoasă (osteocondensări, osteolizesau modificări de tip mixt).
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 3/29
Urografia intravenoasă (UIV) în maseleprostatice evidenţiază:
amprenta planşeului vezicii urinare şi conturul acestuia;ascensionarea ureterelor în segmentul prevezical, cuaspect în “J” sau “hamac”;
pseudodiverticuli vezicali;
reziduu post micţional; dilataţia de căi excretorii renale
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 4/29
Ecografia: abord suprapubian/ transrectal caracterizare superioară a proceselor lezionale prostatice
atunci când abordul este transrectal
structura şi conturul prostatei, amprenta planseului vezicii urinare, pseudodiverticuli
vezicali;
reziduu post micţional;
dilataţia de căi urinare superioare.
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 5/29
Tomografia computerizată (CT): rol important în evaluarea post brahiterapie,
în evidenţierea calcificărilor intraprostatice, a leziunilor invaziv infiltrativ
în evaluarea determinărilor metastatice la distanţă
Adenopatie Meta osoase Calcificare
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 6/29
Imagistica prin rezonantă magnetică (IRM): detecţia şi caracterizarea leziunilor prostatice, precum şi
răsunetul acestora asupra structurilor de vecinatate;
Examinarea RM cu antenă endorecală utilă pentru
aprecierea invaziei capsulare
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 7/29
forma unui con inversat, cu baza proiectată superior sprevezica urinară, iar vârful proiectat caudal spre diafragmulpelvin
dimensiuni normale : 40-45×30-40×25-30 mm,
delimitată periferic de o capsulă fibroasă
IRM evidenţiază cel mai bine și cel mai uşor anatomia zonalăa prostatei in ponderatie T2: zonele de tranziţie şi centrală apar în hiposemnal moderat, zona periferică în
hipersemnal, iar stroma fibromusculară anterioară în hiposemnal.
adiacent ţesutului prostatic putem evidenţia o imagine inelara în hiposemnal T2,ce reprezintă capsula prostatică
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 8/29
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 9/29
f actorul hormonal reprezentat de către testosteron - rol important în etio-patogeneza ADKP
majoritatea cazurilor de ADKP fiind înregistrate la pacienţi cuvârsta de peste 60 de ani.
75% din ADK prostatice au origine în zona periferică.
Diagnosticul se pune pe:
baza tușeului rectal (25-45% rezultate fals negative)
a testelor de laborator specifice- PSA (normal 2-4 U)
imagistic: prezenţa tumorii + stadializare prin eco / CT / RM +radiografie de torace, bazin osos şi scintigrafie osoasă
E fi
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 10/29
Ecografieendorectala
CT IRM T2
ADKP
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 11/29
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 12/29
LMNH
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 13/29
Radiografia pelvisului,+/- UIV
Histerosalpingografia (HSG)
Ecografia
Computertomografia Rezonanţa magnetică
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 14/29
calcificări :
tubare: granulare în TBC; arcuate, micronodulare întumorile ovariene;
în tumorile dermoide – dinţi, osificări; în miofibroame calcificate parţial;
ganglionare;
imagini hipertransparente sau mixte hidroaerice
în tumori abcedate sau abcese pelvine.
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 15/29
Masa calcificata pelvina-leiomiofibrom calcificat
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 16/29
Indicaţii : evaluarea malformaţiilor uterine, a TBC utero-tubare,
a sinechiilor (uterine și tubare), a polipilor endometriali și a leiomioamelor submucoase.
Contraindicaţii : inflamaţii acute, metroragie, stări febrile, sarcină.
după Simpson WL și colab
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 17/29
Uter bicorn
după Simpson WL și colab
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 18/29
pe cale transabdominală : transductor cu frecvenţă de 3,5 – 5 MHz endovaginală cu transductori cu frecvenţe între de 7,5 – 11 MHz. sonohisterografia hidrică sau cu substanţă de contrast ecografică.
Pacienta trebuie să aibe vezica urinară în repleţie. Se realizeazăsecţiuni transversale și sagitale pe linia mediana si paramedianbilateral.
Indicaţii. malformaţii uterine,
afecţiuni ale endometrului, miometrului, colului, afectiuni ale ovarului și tubelor.
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 19/29
Ecografie- aspect N
Uter Ovar
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 20/29
Leiomiofibrom uterin Adenocarcinom ovarian
Ecografie- patologie tumorala
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 21/29
MSCT: reformatari
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 22/29
Teratom ovarian
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 23/29
anatomia este analizată pe sectiunileponderate T2;
secvențele T1 sunt utile pentru definireaplanurilor adipoase, adenopatiilor, grăsimiisau hemoragiei în masele tumorale.
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 24/29
Aspect N al uterului
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 25/29
Aspect N al ovarelor
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 26/29
Malformatii congenitale
Uter bicorn
Chiste complicate ovariene
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 27/29
Patologie tumorala benigna
Leiomiofibroame
uterine
Chist dermoid ovar drept
8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului
http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 28/29
Patologie tumorala maligna
ADK col uterin ADK ovar drept