fundeni imagistica pelvisului

29
Dr. Ioana Lupescu

Upload: jordandenise

Post on 04-Jun-2018

255 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 1/29

Dr. Ioana Lupescu

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 2/29

Radiografia renovezicală simplă (RRVS)  calcificări pe aria de proiecţie a prostatei

modificări de structură osoasă (osteocondensări, osteolizesau modificări de tip mixt). 

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 3/29

Urografia intravenoasă (UIV) în maseleprostatice evidenţiază:

amprenta planşeului vezicii urinare şi conturul acestuia;ascensionarea ureterelor în segmentul prevezical, cuaspect în “J” sau “hamac”; 

pseudodiverticuli vezicali;

reziduu post micţional; dilataţia de căi excretorii renale

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 4/29

Ecografia: abord suprapubian/ transrectal caracterizare superioară a proceselor lezionale prostatice

atunci când abordul este transrectal

structura şi conturul prostatei, amprenta planseului vezicii urinare, pseudodiverticuli

vezicali;

reziduu post micţional;

dilataţia de căi urinare superioare. 

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 5/29

Tomografia computerizată (CT): rol important în evaluarea post brahiterapie,

 în evidenţierea calcificărilor intraprostatice, a leziunilor invaziv infiltrativ

 în evaluarea determinărilor metastatice la distanţă

Adenopatie Meta osoase Calcificare

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 6/29

Imagistica prin rezonantă magnetică (IRM):  detecţia şi caracterizarea leziunilor prostatice, precum şi

răsunetul acestora asupra structurilor de vecinatate;

Examinarea RM cu antenă endorecală utilă pentru

aprecierea invaziei capsulare

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 7/29

forma unui con inversat, cu baza proiectată superior sprevezica urinară, iar vârful proiectat caudal spre diafragmulpelvin

dimensiuni normale : 40-45×30-40×25-30 mm,

delimitată periferic de o capsulă fibroasă

IRM evidenţiază cel mai bine și cel mai uşor anatomia zonalăa prostatei in ponderatie T2: zonele de tranziţie şi centrală apar în hiposemnal moderat, zona periferică în

hipersemnal, iar stroma fibromusculară anterioară în hiposemnal.

adiacent ţesutului prostatic putem evidenţia o imagine inelara în hiposemnal T2,ce reprezintă capsula prostatică

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 8/29

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 9/29

f actorul hormonal reprezentat de către testosteron - rol important în etio-patogeneza ADKP

majoritatea cazurilor de ADKP fiind înregistrate la pacienţi cuvârsta de peste 60 de ani.

75% din ADK prostatice au origine în zona periferică.

Diagnosticul se pune pe:

 baza tușeului rectal (25-45% rezultate fals negative)

a testelor de laborator specifice- PSA (normal 2-4 U)

 imagistic: prezenţa tumorii + stadializare prin eco / CT / RM +radiografie de torace, bazin osos şi scintigrafie osoasă 

E fi

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 10/29

Ecografieendorectala

CT IRM T2

ADKP

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 11/29

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 12/29

 

LMNH

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 13/29

Radiografia pelvisului,+/- UIV

Histerosalpingografia (HSG)

Ecografia

Computertomografia Rezonanţa magnetică 

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 14/29

  calcificări :

tubare: granulare în TBC; arcuate, micronodulare întumorile ovariene;

 în tumorile dermoide – dinţi, osificări;  în miofibroame calcificate parţial;

ganglionare;

imagini hipertransparente sau mixte hidroaerice

 în tumori abcedate sau abcese pelvine. 

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 15/29

Masa calcificata pelvina-leiomiofibrom calcificat

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 16/29

  Indicaţii : evaluarea malformaţiilor uterine,   a TBC utero-tubare,

a sinechiilor (uterine și tubare), a polipilor endometriali și a leiomioamelor submucoase.

 Contraindicaţii : inflamaţii acute, metroragie, stări febrile, sarcină. 

după Simpson WL și colab 

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 17/29

Uter bicorn

după Simpson WL și colab 

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 18/29

pe cale transabdominală : transductor cu frecvenţă de 3,5 – 5 MHz   endovaginală cu transductori cu frecvenţe între de 7,5 – 11 MHz. sonohisterografia hidrică sau cu substanţă de contrast ecografică. 

Pacienta trebuie să aibe vezica urinară în repleţie. Se realizeazăsecţiuni transversale și sagitale pe linia mediana si paramedianbilateral.

  Indicaţii.  malformaţii uterine,

afecţiuni ale endometrului, miometrului, colului, afectiuni ale ovarului și tubelor. 

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 19/29

Ecografie- aspect N

Uter Ovar

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 20/29

Leiomiofibrom uterin Adenocarcinom ovarian

Ecografie- patologie tumorala

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 21/29

MSCT: reformatari

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 22/29

Teratom ovarian

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 23/29

anatomia este analizată pe sectiunileponderate T2;

secvențele T1 sunt utile pentru definireaplanurilor adipoase, adenopatiilor, grăsimiisau hemoragiei în masele tumorale. 

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 24/29

Aspect N al uterului

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 25/29

Aspect N al ovarelor

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 26/29

Malformatii congenitale

Uter bicorn

Chiste complicate ovariene

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 27/29

Patologie tumorala benigna

Leiomiofibroame

uterine

Chist dermoid ovar drept

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 28/29

Patologie tumorala maligna

ADK col uterin ADK ovar drept

8/13/2019 Fundeni Imagistica Pelvisului

http://slidepdf.com/reader/full/fundeni-imagistica-pelvisului 29/29

Endometrioza