NECESARUL DE VITAMINE-3.12.2014-curs1.DEFINITIE-sunt compusi organici necesari in cantitati foarte reduse pentru buna functionare a activitatilor in organism.De regula-coenzime (legati de enzime,catalizeaza activitatea acestora ,transporturi de grupari organice,etc.)In unele decenii:alauri de vitaminele din dieta:suplimente.2.ISTORICEgipt ficatul trata hemeralopia(vitamina A)1747-Scot James Lind sucul de lamaie previne si trateza scorbutulCasimir Funk-1912-prima formulare a conceptului-aubstantele denumite amine vitalesau vit-amine1900-uleiul de cod se folosea in rahitism-activ datorita dubstantei antirahitice A?!1931-Albert Szent-Gyorgyi-vitamina C ,substantaactiune antiscorbutica1934-Premiu Nobel pt. MINOT;WHIPPLE;MURPHY-au izolat B12 din ficat1956-HODGKIN structura B12Mentinerea in viata prin hranire parenterala ,utilizandu-se vitaminele cunoscute=nu mai existe alte substante de acest tip inca nedescoperite!3.CLASIFICARE SI CARACTERISTICI3.1.VITAMNE LIPOSOLUBILEA D E K-Sunt vehiculate de grasimile alimentare ,impreuna cu care se absorb-daca grasimile sunt digerate in conditii bune:40-90% din vitamine se absorb maldigestia lipidica impiedica acest lucru-surplusul de vitamine lipo:depozitat de catre organism (ficat,tesut adipos): Carentele apar tardiv Excesul poate determina intoxicatii vitaminice(numai prin suplimente ,nu prin alimente)Sunt implicate indeosebiin procese anabolice 3.2.VITAMINE HIDROSOLUBILE C,B-sunt vitamine sensibile (se distrug usor)-se absorb mai rapid-necesita o aciditate gastrica normala -surplusul este eliminat rapid pe cale renala organismul nu are depozite-deficitele apar rapid(10 zile titamina,20-40 zile vitamina C,daca vitaminele sunt absente);intoxicatiile sunt rare-intervin indeosebi in procese cataboliceVITAMINA A(1913)-retinoizi:retinol(alcool)+retinal(aldehida)+acid retinoic-carotenoizi:aprox. 600,numai 50 sunt provitamine A beta-carotenul=cel mai puternic-organismul stocheaza vitamina A in ficatA) FUNCTII(retinoizi)-a)vedere :cunoscuta din antichitate -are un rol central in ciclul vizual(adaptarea la lumina slaba )-b)diferentiere celulara ,sinteza unor proteine(prin reglarae expresiei unei gene)-RAR si RXR=receptori nucleari-determina majoritatea rolurilor vitaminei A-specializarea celulelor pt.roluri fiziologice foarte specifice-implicati in formarea si dezvoltarea unui produs de conceptie normalc)crestere ,dezvoltare,reproductie-cresterea osoasa -sinteza de proteine celulare-reglarea expresiei STH--dezvoltarea embrionilor (membrelor,inima,ochi,urechi)-carenta :lipsa reproductiei ,malformatii,dezv.necorespunzatoared)sanatatea celulelor epiteliale:integritatea si functionalitatea acestor celule-in carenta sunt afectate tegumente,mucoase interne(ap.respirator,dig.genito-urinari)si externe ,cornee,cojunctivita -afectarea secretiei de mucus ,lacrimi-ochi:xeroftalmie,keratita ,keratomalcie,placile lui Bitot,orbire(tarile subdezv.)-tegumente:piele uscata ,scuame,crapata,(broasca raioasa)-exces de keratina ,sebum debicitar,potti de intrare pt.germeni-infectii-mucoasele-uscate,metaplazie keratinoasa ,barieraineficienta pt.agentii patogeni-infectiie)rol in imumitate:necesara in functionarea sistemului imun (vitamina antiinfectioasa) -compartimentarea rolului tegumentelor si mucoaselor ca bariere impotriva germenilor -rol central in dezv.si dif.seriei albe -activarea limfocitelor Tf)formarea hematiilor-diferentierea celulelor stem in hematii,mobilizarea fierului si includere in hemoglobina g)utilizarea in conditii patologice:dozele depasesc cu ult necesarul efecte adverse ,malformatii fetale-tratament sub control medical-afectiuni ale pielii :retinoizi sintetici si naturaliin doze:mecanism:afectarea activitatii celulelor cutanate-psoriazis:eterinat;-acnee grava:tretinoin,acutan-retinina pigmentara -unele leucemii-prevenirea cancerului?!B)Intoxicatia (retinoizi)-la administrarea prelungita de doze f.mari (x10 dozele recomandate grupe la risc:fac intox.la doze mici-alcoolicii,batrani,Hcolest fam.)....ficat de urs polar-efecte pe:tegumente ,organe interne,SNC-cele mai multe dispar la intreruperea suplimentarii-semne timpurii:greata ,cefalee,astenie,inapetenta,ameteala-toxicitate in sarcina :malformatii fetale grave(!!medicamentatia pt.acnee sau psorazis-f.toxica)C)DOZE RECOMANDATE -unitati de masure :UI;RE,mcg1 IU=0,3 mcg retinol1RE=3,3 UI=1mcg-900 mcg(3000IU)-barbati-700mcg (2300IU)-femei-2500IU-sarcina-4500 UI-alaptarea -linia superioara tolerabila (:>19 ani)-3000mcg(10000 IU)D)SURSE DE RETINOL(50% din necesar )!!!!alimente de origine animala sau fortificate-ficat(6500 mcg)-ulei de peste/carne de peste-branzeturi grase-smantana ,unt,frisca -margarina-galbenus de ou(140nicroUI)-cereale fortificate ,lapte degresat fortificatE)-pigmentii orange,galbeni,rosii cu rol in fotosinteza(terpene)-actiune antioxidanta-provitamine A anumiti carotenoizi(-caroten,-caroten si -cryptoxantina)-necesita lipide ca vehicul(3-5 g la pranz-sulf),absortie variabila-in intestin ,ficat-transformare in retinal (procent invers proportional cu depozite din organism)-excesu de carotenoizi nu determina intoxicatie pentru ca:-rata de conversie in retinal e lenta si regulata,daca aportul creste mult,absortia intestinala scade-efectul excesului:carotenodermie(palmo-plantara mai ales)-2mcg caroten administrate in solutie uleioasa=1mcg retinol=2:1 raport de activitate ca retinol (activitate de doua ori mai slaba a carotenului)-caroteni din alimente:raporturi si mai slabe:12:1 pt.beta caroten ,24:1 pentrualti carotenoizi-nu exista doza recomandata d caroteni ,dar ei asigura aprox.50% din ratia zilnica de vit.A-vegetarienii se pot baza pe caroteni pt. a evita carentaSurse de caroteni:legume si fructe cu coaja si miezul profund colorata ,inclusiv frunze:-morcovi 835g-frunza creata681 g-spanac 469 g-dovlec 369 g-pepene galben 169 g-legume frunze-papaya55 g 6%-caise 96 g-mango38 g 4 %-broccoli 31 g-Mazare38 g-sfeclaF)CARENTA DE VITAMINA A-hemeralopie-in extremis :pierderea vederii-xeroftalmie,modificari cutanate-infectii--impiedicarea cresterii si dezvoltarii normale-anemii-reproducere defectuasa (malf.fetale)Grupe la risc:-populatii sarace,inclusiv urbane-batrani-alcoolici-persoane cu afectiuni hepatice-malabsortii severe(la copii)VITAMINA D-2 forme majore :ergocalciferol D(membrana cell fungie-ergosterol-UVB-viosterolcalecalciferol Danimale-piele:7-dehidrocolesterol-UVB)1.SINTEZA-in tegumente (7-dehidro in epiderm ,strat bazal si spinos)sub act.UVB-pre-vitamina D3(peste 90 % din necesar)-10-15 minute expunere cp.2-3 ori pe saptamana a fetei ,bratelor,spatelui fara protectie-SPF 8 reduce cu 95% UV la tegumente-melanina=ecran=pilea mai colorata necesita expunere mai lunga-expunerea mai lunga echil.in piele-vitamina este degradata pe masura ce se genereaza-la maj.mamiferelor :D3 mul mai activa decat D2 (de 3-10 ori)-cu exceptia sobolanilor2.ACTIVAREA-o hidroxilare hepatica :25-hidroxi-vitamina D[25(OH)D]:forma circulanta majoritara marker ai saturarii org.cu vitamina D(afectari hepatice)-a doua hidrohilare renala:La 25-dehidroxi-vitamina D [1,25(OH)2D]-cea mai active forma de vitamin(afectari renale)3.ROLURI IN ORGANISM-MAJORITATEA MEDIATE DE UN FACTOR DE TRANSCRIPTIE NUCLEAR-VDR-cele mai multe tesuturi au receptori VDR :creier inima piele gonade prostate san-alte efecte:prea rapide problabil receptorii sip e membr.-metabolismul fosfo-calcic-menine calcemia creste abs.Ca,P -creste reabsortia renala a Ca -depune/reabsoarbe Ca in osin functie de calcemie-promoveaza formarea si mineralizarea osului,fiind esentiala pt dezv.unui material osos puternic-rol in diferenta celulara-inhiba proliferarea si stimuleaza diferentierea-rol in crestere-rol in modularea imunitatii.o sintetizeaza si inhiba fenomenele de autoimunitate-alte roluri:raman de fundament(cancer,TA ,sdr.metabolic,b.autoimune,afec.psihiatrice)4)CARENTA DE VITAMINA DFactori de risc-radiatie solara redusa-clima-radiatie solara ecranata de poluare-insuficienta expunere la soare-lucrul in incinte-tegumente inchise si trai in zone nordice-folosirea de ecrane de soare din ce in ce mai puternice-vegetariensmul-obezitatea-varsta sugariivarsta imbatranirea-sindroame de malabsortie-afectiuni hepato-renaleEFECTELE CARENTEI-INSUFICIENTA MINERALIFAREA OASELOR :RAHITISM,OSTEOMALACIE(posibila contributie la osteoporoza)OSTEOMALACIE-matricea organica se pastreaza dar se pierd mineralele frcturi(sold,coloana),dureri osoase spontane,hopotonie a muschilor proximali!!!!!afectiunea:foarte frecventa dupa o anumita varsta,datorata mai ales de conditiicare afecteaza metabolismul vit.D si al Ca:afec.renale,hepatice,rezectii intestinale,sarcini repetate5)INTOXICATIA-la doze de 100ori doza recomandata/zi,pe perioada de cateva luni(sensibilitate crescuta la Hparatiroidism primar ,sarcoidoza ,TB,limfoame-niciodata prin hiperexpunere la soare sau alimenteSIMPTOME-hipercalcemie,deshidratare,vome,anorexie,iritabilitate,astenie,constipatie,depunere ectopica de calciu :in tes moi ,in rinichi(litiaza),leziuni arteriale si cardiac,depuneri si lezari pulmonare in tendoane,ligament(impotenta functionala)DOZELE RECOMANDATE (APORT ADECVAT )1 MCG=40UI

ETAPAVARSTAMmcg/zi(IU/zi)Fmcg/zi(UI/zi)

sugar0-6 luni5 mcg(200 IU)5 mcg(200 IU)

sugar7-12 luni5 mcg(200 IU)5 mcg(200 IU)

copil2-3 ani5 mcg(200 IU)5 mcg(200 IU)

copil4-8 ani5 mcg(200 IU) 5 mcg(200 IU)

copil9-13 ani5 mcg(200 IU)5 mcg(200 IU)

adolescent14-18 ani5 mcg(200 IU)5 mcg(200 IU)

adulti19-50 ani5 mcg(200 IU)5 mcg(200 IU)

adulti51-70 ani10 mcg (400 IU)10 mcg(400 IU)

adulti>70 ani15 mcg (600 IU)15 mcg (600 IU)

sarcina indiferent -5 mcg(200 IU)

alaptareaindiferent -5 mcg(200 IU)

NECESITATI DE SUPLIMENTE-sugar si copil mic(per os)-pers.care nu se expun soarelui(profesie,habitat,detentie)-varsnici!!!!!!!!!!!!!EXPUNEREA LA SOARE min 10-15 minute .fata brate de cp 3X/spt. Primavara ,vara, toamna in zona temperate-evita carenta pana la sfarsitul iernii