I a

Streptococcus pneumoniae

Numit i Diplococcus pneumoniae sau pneumococcul a fost izolat nc de Pasteur (1881) din saliv i recunoscut ulterior ca agent etiologic al pneumoniei.

Morfologie. S. pneumoniae se prezint sub form de coci pereche de 0,5-1,25 m cu aspect lanceolat sau cu aspect de flam (flacr de lumnare), Gram pozitiv. n frotiuri se observ aezarea n grupuri diplo, cu partea ascuit fa n fa, cuplul format avnd un aspect caracteristic. Sunt germeni imobili, nesporulai, dar prezint capsul, aceasta fiind comun pentru 2 celule.

Cultivare. Dezvoltarea pneumococilor se realizeaz numai n condiiile suplimentrii mediilor de cultur cu diferite lichide organice (ser, snge, lichid ascitic). Creterea este favorizat de o atmosfer mbogit cu 5% CO2. Mediul cel mai recomandabil este buleonul cu infuzie proaspt de cord de bou, cu 10% ser sau snge, la pH-7,6.

n mediile lichide pneumococii viruleni (capsulai) se dezvolt omogen tulburnd mediul, de o intensitate moderat, n timp ce pneumococii aviruleni (necapsulai) se dezvolt la fundul tubului formnd un sediment la fundul tubului formnd un sediment granular, mediul rmnnd limpede.

Pe medii solide tulpinele virulente se dezvolt sub forma unor colonii rotunde mucoase, cu marginile regulate, de tip S, pe cnd tulpinele avirulente, vor forma colonii de tip R. Pe geloza snge diplococii, formeaz colonii rotunde ntinse, hemolitice ( hemoliz), asemntoare cu a streptocilor viridans.

Proprieti biochimice. Diplococii elaboreaz o serie de enzime zaharolitice produc hidroliza zaharurilor iar enzimele proteolotice i lipolitice determin n culturi mai vechi nsi autoliza germenilor. Germenii omori nu se mai autolizeaz. Diplococii fermenteaz inulina, aceast proprietate constituind un criteriu de difereniere fa de streptococii viridans.

Liza diplococilor poate fi indus i accelerat de bil, sruri biliare, acizi biliari, ca i de cloroform. Liza pneumococilor n prezena bilei poart denumirea de biloliz (fenomen Neufeld).

Pneumococii nu produc catalaza i nici peroxidaza. Unele tulpini produc hialuronidaza i o hemolizin oxigen labil asemntoare cu streptolizina O a stafilococilor -hemolitici.

Rezistena la factorii de mediu. Pneumococii pot supravieui luni de zile n sputa uscat i la ntuneric.

Structura antigenic. S. pneumoniae conine 3 antigene somatice i 83 antigene capsulare. Capsula pneumococilor este format dintr-un polizaharid. Acesta reacioneaz cu serul antispecific de tip, provocnd fenomenul de umflare a capsulei, test care este de mare certitudine n identificarea serotipurilor de pneumococi.

Elemente de patogenitate.Patogenitatea pneumococilor se datorete virulenei (capacitatea de adaptere i multiplicare n esuturi) favorizat de prezena capsulei. Numai tulpinele capsulate sunt patogene pentru om i animale. S-a stabilit, de asemenea, o relaie direct ntre mrimea capsulei i virulen. Ali factori de patogenitate sunt hialuronidaza i hemolizina. n toate cazurile de mbolnviri cu S. pneumoniae exist o faz incipient bacteriemic tranzitorie, foarte important ce permite izolarea pneumococului n stare pur din snge.

Infecia natural. Pneumococul produce mbolnviri la nivelul tractului respirator att la om ct i la animale (pneumonie lobar, bronhopneumonie, pleurit), la nivelul meningelui (meningit pneumococic), otit. Alte localizri mai puin frecvente sunt: sinusit, artrit, pericardit, infecii oculare, cutanate, abcese. Dintre animalele mbolnvite se semnaleaz mai fregvent la viei sau la animale de laborator (cobai).

Diagnostic. Probele patologice din care se efectuiaz investigaiile de laborator sunt reprezentate de snge, pulmoni, limfonoduli mediastinali, diverse lichide recoltate din segmentele anatomice lezionate.

1) Examen bacterioscopic. Se vor efectua frotiuri din probele examinate. Unul din frotiuri se colorez prin metoda Gram, iar celellt printr-o tehnic de evidenierea capsulei. Se urmrete evidenierea aspectului morfologic caracteristic i prezena capsulei (evideniere negativ).

2) Examen bacteriologic. Se fac nsmnri pe medii cu ser, snge, lichid ascitic, glucoz. Se examineaz tipul de hemoliz i aspecte culturale, cu efectuarea de frotiuri pentru evidenierea aspectului morfologic caracteristic.

3) Examen serologic. Urmrete n principal evidenierea polizaharizilor capsulari, direct n prelevatele patologice (sput, urin, snge) prin una din tehnicile imunologice.

4) Infecia experimental. oarecii sunt foarte sensibili la infecia pneumo-cocic cu forma S. Dup moarte se urmrete evidenierea capsulei, mai ales din snge i pulmoni.

Mijloace de imunoprofilaxie i terapie. Penicilina G prezint medica-mentul de elecie pentru toate manifestrile infeciei pneumococice. Cefalo-sporinele sunt deasemenea eficace, iar aminoglicozidele (gentamicina, kanamicina, streptomicina) sunt contraindicate. Sulfamidele au un efect redus. n ultimii ani se semnaleaz tot mai des tulpini rezistente att la penicilin, ct i la alte antibiotice (ampicilin, eritromicin).

Vindecarea natural dup o infecie pneumococic coincide de obicei cu apariia n circulaie a anticorpilor specifici de tip, acetia avnd un rol important n procesul de vindecare prin creterea eficienei fagocitozei i prin limitarea deseminrii germenilor.

1