hotararea nr · 2015. 11. 16. · clinic de pneumoftiziologie iasi si nr.62/25.03.2011 privind...
TRANSCRIPT
ROMANIA JUDETUL IASI
CONSILIUL JUDETEAN IA51
Bulevardul Stefan cel Mare Sfant, nr.69. cod. 700075. la*i Tel.: 0232 - 235100; Fax: 0232 - 210336; IN IV AUX()
HOTARAREA nr.305 privind aprobarea Organigramei, a Statului de functii si a Regulamentului de
Organizare si Functionare ale Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi
Consiliul Judetean Iasi, Avand in vedere, - Expunerea de motive privind aprobarea organigramei, a statului de functii *i a
Regulamentului de Organizare *i Functionare ale Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi, inregistrata sub nr. 32403/23.10.2015;
- Nota de fundamentare privind aprobarea organigramei, a statului de functii Si a Regulamentului de Organizare si Functionare ale Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi, elaborat de catre Serviciul Resurse Umane *i Salarizare *i inregistrat sub nr. 32404/23.10.2015;
- Adresa Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi nr.16827/16.10.2015, inregistrata la Consiliul Judetean Iasi sub nr.31603/16.10.2015;
- Nota de fundamentare a Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi nr.16270/15.10.2015 inaintata cu adresa nr.16827/16.10.2015 inregistrata la Consiliul Judetean Iasi cu nr. 31603/16.10.2015;
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sandtatii, cu modificarile si completdrile ulterioare;
- prevederile O.M.S. nr.1224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenta medicaid spitaliceascd, precum si pentru modificarea Si completarea Ordinului Ministrului Sandtatii nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de personal;
- prevederile O.M.S. nr.1500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare *i functionare a sectiilor *i compartimentelor de anestezie *i terapie intensive din unitatile
sanitare; - prevederile O.M.S. nr.916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere,
prevenire *i control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare; - prevederile O.M.S. nr.975/2012 privind organizarea structurii de management al
calitatii serviciilor medicale in cadrul unitatilor sanitare cu paturi din reteaua Ministerului Sandtatii *i a autoritatilor administratiei publice locale;
- prevederile O.M.S. nr.834/2011 privind aprobarea Criteriilor pentru clasificarea pe categorii a unitatilor si subunitatilor sanitare, stabilirea nivelului de salarizare pe grade pentru personalul cu functii de conducere, precum *i functiile care beneficiazd de un numar de clase suplimentare fata de salariul de bazd;
- prevederile Legii nr. 53/2003 — Codul Muncii, cu modificarile si completdrile
ulterioare; - prevederile Legii-cadru nr. 284/2010 privind salarizarea unitary a personalului plait
din fonduri publice;
HCJI nr.305/29.10.2015 Paging 1
- prevederile Hotararii Consiliului Judetean Iasi nr.134/25.04.2013 privind aprobarea organigramei si statului de functii ale Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi;
- prevederile Hotararii Consiliului Judetean Iasi nr.62/25.03.2011 privind aprobarea organigramei, statului de functii si Regulamentului de Organizare si Funtionare ale Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi;
- prevederile Hotararii Consiliului Judetean Iasi nr. 168/30.06.2010 privind preluarea de care judetul Iasi a ansamblului de competente si atributii pentru Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi;
- prevederile art. 91, alin. (1), lit. a) si alin. (2), lit. c) din Legea administratiei publice locale nr. 215/2001, republicata, cu modifickile si completarile ulterioare;
- Avizele comisiilor de specialitate ale Consiliului Judetean Iasi din data de 28 octombrie 2015;
- Votul in unanimitate exprimat in sedinta ordinary de plen din data de 29 octombrie 2015 si consemnat in procesul - verbal al acesteia;
In temeiul art. 115, alin. (1), lit. c) din Legea nr. 215/2001 a administratiei publice locale, republicata, cu modificaile si completarile ulterioare,
HOTARASTE: Art.! Cu data prezentei, se aproba organigrama — anexa nr.1, statul de functii -
anexa nr.2 si Regulamentul de Organizare si Functionare — anexa nr.3 ale Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi. Anexele 1, 2 si 3 fac parte integrate din prezenta hotkare.
Art.2 Cu aceeasi data inceteaza aplicabilitatea Hotararilor Consiliului Judetean Iasi nr.134/25.04.2013 privind aprobarea organigramei si statului de functii ale Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi si nr.62/25.03.2011 privind aprobarea organigramei, statului de functii si Regulamentului de Organizare si Functionare ale Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi.
Art.3 Prevederile prezentei hotarari vor fi duse la indeplinire de Serviciul Resurse Umane si Salarizare, prin grija sefului de serviciu si de conducerea Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi.
Art.4 Biroul Relatii Publice, Monitorul Oficial, Relatii cu Consiliile Locale, Consilierii Judeteni si Presa va comunica in copie prezenta hotarare Institutiei Prefectului Judetului Iasi, Serviciului Resurse Umane si Salarizare si Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi.
Art.5 Aducerea la cunostinta publica a prevederilor prezentei hotarari va fi asigurata de care Biroul Relatii Publice, Monitorul Oficial, Relatii cu Consiliile Locale, Consilierii Judeteni si Presa.
Data astazi: 29 octombrie 2015
PRES DINT Cristian Mih MNITEI CONTRASEMNEAZA
SECRETAR JUDETULUI IA51 Lacramipara VERNICA
HCJI nr.305/29.10.2015 Paging 2
O N 0)
O E Z.4)
LLI a) -o
< I— co co _
_coo
0 E
Ob
serv
ati
i
1 CO
MIT
ET
DIR
EC
TO
R
(PE
RS
ON
AL
ME
DIU
SA
NIT
AR
Asi
ste
nt B
ef U
nit
ate
II
PL
1.00 I
Po
st fix
pe
un
itate
1 SE
CT
IA C
LIN
ICA
I P
NE
UM
OL
OG
IE -
7
5 p
atu
ri :
3 la c
om
pa
rtim
en
tul T
BC
; no
rmar
e: 8
me
dic
i, 23 a
sist
en
ti m
edic
ali,
11 i
nfi
rmie
re, 1
6 in
gri
j ito
are
, 5
bra
nca
rdie
ri 75
pat
uri
: 3
la c
om
part
imen
tul T
BC
Rez
erv
a t P
rofe
sor
dr.
cu
inte
gra
re i
clin
ics
Con
f. d
r. c
u i
nteg
rare
clin
ics
sef
Iucr
. cu
inte
gra
re c
linic
s
sef
Iucr
. cu
inte
gra
re c
linic
a
;sod um;ueno
o o o
o o
ci c 0
o 0
o 0
o
,-: ,-: ,-: ...:.
oo0
000000000000
Joivn;s iniamrk;
eldeampe.19 = = =
eleuoisaloid a. =
pri
mar
pri
mar
pri
ma
r
pri
ma
r
pri
ma
r
pri
ma
r
pri
mar
pri
ma
r
spec
ialis
t
pri
nci
pal
To .E r_ o. p
rin
cip
al
irs o. .... C.)
•i: o. cc
To 12. ... C.)
.c. o.
73 CI. .... C.)
7: o. c
To
.Ec O.
.
I:).
pri
nci
pal
To Q. .- C.) c •r: Q. p
rin
cip
a l
pri
nc
ipa
l
Sp
ec
iali
tate
a
Eco
nom
ice
Ch
iru
rgie
tora
cic
a
Eco
no
mic
e
Pn
eum
olo
gie
4) -co 0 7> E = a) c
a_ Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
en
era
la
Fu
nct
ia c
on
trac
tua
la
de
exec
uti
e
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
Ap
eni
t me
dic
al
de
con
du
cere
Man
ager
Dir
ecto
r m
ed
ica
l
Dir
ecto
r fi
na
nci
ar c
on
tab
il
Med
ic -
sef
secti
e
Asi
sten
t M
edic
al
ST
RU
CT
UR
A
-e' Z C.) •,- N el 4 Lc) co
W _a CD
co 1,-
.0 Is- CO CO •c•
0— v-
N 1.- el e- •ct a- It) a- CD a-
t- •a-
co a-
co s—
o N
.- N
N N
C•") N
1i /V CA
.C1 0
wnweno ..- , e- e- r e- e- e- e- e- e- e- e- e- e- e- e- lsoci gggSggO888OggggOgggeggggggegggggggegggggg
e- e- e- e- r e- e- e- e- r 1- e- e- e- e- e- r e- e- e- w-
ol!!Pnis iniamN
_1 0. a. a. o.
_1 _1 _1 -J a_ a_ -J-I EL -I ci, -I a. -I a_ -J ii -J 0. 00000000000000000000000000
eleuolsaicud qcleampeio
pri
nci
pal
pri
nci
pal
pri
nci
pal
pri
nci
pal
pri
nci
pal To cp. — (.3 c
c. pri
nci
pal
pri
nci
pal
pri
nci
pal
, . , 111111111111111111111111 1
Sp
ecia
litat
ea
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
en
eral
a
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
ener
ala
1.1.1111.11111111111111 11
Fu
nct
ia c
ont
rac
tua
la
de
exec
uti
e
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
sten
t m
edic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Inf i
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
r mie
ra
Inf i
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
ing
rij it
oar
e
ing
rijit
oar
e
ing
rij it
oar
e
Ingri
jito
are
ing
rijit
oa
re
ing
rij it
oa
re
Ing
rij it
oar
e
Ing
rijit
oar
e
Ing
rijit
oar
e
ing
rij it
oar
e
ing
rij it
oar
e
ing
rij it
oar
e
ing
rij it
oa
re
ing
rijit
oar
e
ing
rij it
oar
e
de
con
du
cere
ST
RU
CT
UR
A
I
1
1
• )-'
\..
..:. .e Z o
v N
ID N
CD N
I,. N
00 N
0 N
0 VI
•a— er)
N el
CI el
el" C)
LC) C)
CO C)
t••• C)
CO C)
Cr) VI
a Cr
'‘— 'cr
N Tr
C) ..3*
V' "ct
in V
CD V
1,- •4*
00 Nt
CA V'
0 10
x— 11)
N CO
C) 111
"ct 1.11
ID III
CO CO
N- MI
CO Ill
al 141
0 CD
.a CD
:,...s as
a) N .c: 0
SE
CTIA
CL
INIC
A II DE
PN
EU
MO
LO
GIE
- 7
5 P
AT
UR
I: 5
0 la
Co
mp
art
imen
tul T
BC
; no
rmare
: 7 m
ed
ici, 2
2 a
sis
ten
ti m
ed
ical i
, 1
0 in
firm
iere
, 1 4
ing
rij ito
are
, 5
bra
nc
ard
ieri
eleuo!sajoid o
.
75
PA
TU
RI:
50 la
Co
mp
art
imentu
l T
BC
sef.
lu
cr.
dr.
cu
inte
gra
re c
lin
ics
As
ist.
un
iv. c
u i
nte
gra
re c
lin
ica
isod umwen3
o o coocl000
o o o o o 0
11411 T T T T NIP T T T T T T T T
000000000000000000000000p00000 14'2 10000 iff 00 0 1R0 0. 0. 0000. 0.0 0.RR 0. 0. 0. 0. 0.0RR
T T T T T T T T T T T T T T T T
Joimcms inianIN
(.7 (D 0 0 0 0 U) u) U) U) co Cl) Cl) U) U) U) U) co Cl) u) Cl) -J-.1 a_ 0_ -I a. -I a. -1 a_ -I 0. -I 0_ -J 0. -1 a_ -1 a_ -I a. -1 0. -1 0. -J 0. -11 0. 0
e;deampeJo =
pri
ma
r
pri
mar
pri
mar
spec
ialist
sp
ec
ialist
pri
mar
sp
ec
iali
s t
To ._ U c o. p
rin
cip
al
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
ra o. ._ U c o. p
rin
cip
al
ra o. ._ c.) c
sc.
To o. ._ U c
CL pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
To a. .- c.) c O. p
rin
cip
al
ii o. ._
= O.
U
Sp
ec
ialita
tea 0
51 0 0
c Cu C a P
neu
mo
log
ie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eu
mo
log
ie
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina
gen
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
E
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Fu
nct
ia c
on
tra
ctu
ala
de
executi
e
ing
rijit
oar
e
Bra
nca
rdie
r
Bra
nc
ard
ier
Bra
nc
ard
ier
Bra
nc
ard
ier
Bra
nca
rdie
r
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
U
a)
Med
ic
Me
dic
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
LA
sist
ent m
ed
ical
Asi
ste
nt m
edic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
1! o
E,
a.
de c
on
du
ce
re
Me
dic
Sef de
Se
cti
e
As
iste
nt
Med
ica
l
ST
RU
CT
UR
A
1
...
I • .....
.._
Z (.) N CO
en CO
•:" CO
IC) CO
CO CO
1"-• CO
CO CO
CO wC7) N C
0 e- N N
1) N
4:1
6
V N.
10 N
CO N. CO N
0) N
0 co
1- co N
N co
VI co
C
V co
LO co
CO co
N. co
CO co
6) co
0 •c- CNI VI 0)0)0)0)0)0)0) 0)
et 10 CD1`..
Ob
se
rvati
i
ste
nti
med
ica
li, 7
infi
rmie
re, 5
In
gri
j ito
are
, 3
bra
nc
ard
ieri
Rez
erv
at S
ef lu
cra
ri c
u in
teg
rare
clin
ics
As
ist.
un
iv. c
u in
teg
rare
clin
ica-
R
eze
rva t D
ire
ctor
Me
dic
al
o. eRR00000c! 0 0 0 isod0000p000000p0000000000000000
0 0 0 0wnweno
ooRtm0000. otRooc! , , o o ,
o to 0
o to lc;
o in c;
o in c;
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ,
o
•%-
Joillpnis 'maim
000000000(900000(900(.700000(.9000 u) u) u) u) u) ci) u) u) u)
eleuo!sajoid
e;deailipeJo . . .
pri
mar
pri
mar
pri
mar
pri
mar
pri
mar
pri
mar
pri
mar
sp
ec
iali
s t
co a) co co
To €.) a) at
U)
. . .
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
C
hir
urg
ie to
rac
ica
C
hir
urg
ie to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Fu
ncti
a c
on
tra
ctu
ala
de e
xecu
tie
Infi
rmie
ra
Infi
r mie
ra
CO L. 6)
g 4=
CO L. CD
E 4=
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Inf i
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Ing
rij it
oa
re
Ing
rij it
oa
re
Ing
rij it
oar
e
Ing
rij it
oar
e
Ing
rijit
oar
e
Ing
rij it
oar
e
Ing
rij it
oar
e
Ing
rijit
oar
e
Ingri
j ito
are
Ingri
jitoa
re
Ing
rijit
oar
e
Ing
rij it
oar
e
Ing
rij ito
are
Ing
rij it
oar
e
Bra
ncard
ier
Bra
nc
ard
ier L.
a) 1F3-.. ,,, . . Cr) B
ran
card
ier
Bra
nc
ard
ier
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
0-
de
co
nd
uc
ere
SE
CTIA
CL
INIC
A C
HIR
UR
GIE
TO
RA
CIC
A -
55
de p
atu
ri; n
orm
are
: 7 m
ed
ici, 2
1 a
si
Me
dic
Sef
de
Secti
e
ST
RU
CT
UR
A
O- N 01 .0 0000000000
ll) CD 0- CO 01 0 a- Cal CI .a. in CD r-• CO CT) 0 N
a- Cal
N 04
VI 01
et N
In N
CD N
CO 1-- N
XI h. N
CO co Cal
.0 co N
CO 0 N010,01
a- N
Ob
serv
atii
SE
CT
IA A
.T.I
. 15 p
atu
ri; n
orm
are
: 4 m
ed
ici,
19 a
sist
en
ti m
edic
ali,
11
infi
rmie
re, 3
In
gri
j ito
are
, 4
bra
nca
rdie
ri, 1
kin
eto
tera
peu
t
Med
ic S
ef d
e S
ecti
e A
TI
I I
I S
I 1.0
0 I
15
PA
TU
RI
;sod wnweno
999c , -
9 9 ,
9 -
p a-
cc - -
o - 0 - 0 -
0 - 0 0
- 0
- 999999999 0000000 9 0000000 9 0000000000 0 0
- 0
- 0 0
- 0 0
- 0 e
0
e-
0
- 0
- 0
- 0
- 0 - 0 0
a-
0 a- -
0 a-
0 a-
0
a-
Jompnis inion N
_1 0. U3 _1 a_ J a_ -J a_ -I o_ -J o_ -I a_ -I o_ -I a. -I a. -I a_ -I a_ -I a_ -I a_ -J a_ -J a_ -J o_ -I a_ -I a. -I a. (D (D (D (9 (-9 CD (D CD CD (-9 (D CD CD (D 0
eieuo!salaidD eicleampeJ 0
pri
nci
pal
73
c r. o.
.- .
pri
nc
ipal
73 D. .- c I: D.
To D. .- cT.: D. p
rin
cip
al
To a. ._
.E D. p
rin
cip
al
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
c
pri
nc
ipa
l 73 D. ._ c r. O. p
rin
cip
al
73 D. .-
r_ CL
73 D. .- c -a O. p
rin
cip
al
pri
nc
ipa
l
73 o. ._
•cc O.
Sp
ec
iali
tate
a
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a ge
ne
rala
Med
icin
a ge
ne
rala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a ge
ne
rala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a ge
ne
rala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a ge
ne
rala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a ge
ner
ala
. . . . . . . . . . . . . . .
Fu
nct
ia c
on
trac
tua
la
de
execu
tie
Asi
sten
t m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
Asi
sten
t m
edic
al
As
iste
nt m
ed
ical
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Ing
rij i
toa
re
Ing
rij it
oa
re
ing
rijit
oare
ing
rij it
oa
re
ing
rij it
oar
e
Bra
nca
rdie
r
.n6 t". co 0 C CO ML
Bra
nca
rdie
r
de
co
nd
uce
re
Asi
ste
nt
Med
ica
l -S
ef
— ...,
ST
RU
CT
UR
A
......I
• ,...,
,.....
Z o
CI 4-3
et c.3
II) 4-3
CD 4--3
Is. c.-3
CO el
0) el
0 Tr
x— Tr
N Tr
V) ..t
er .4.
in v
CD 'Tr
N v.
CO •ct
0) •ct
0 ID
A— 141
N ID
VI ID
V 11)
III ID
CD ID
rs 111
CO LO
CD 111 CD 0.
CD N CD
Col CD
et CD
ID CD
CD CD
Is- CD
CO CD
cr3 CO
Ob
se
rvat
ii
wnweno 0 0 0 ° 0 cp ° 0 0 0 0 0 0. 0 0 0 0 0
;sodoop00000000p00000000000000000soop000000 0 0 0 0. 0. 0 0 0. 0. 0 0 0 0 0 0. 0. 0. 0. 0 0
,
Joiprils inianiN
u) co co u) co u) co cn co co co co u) 0 J u) co
(3. —I a _ —J EL —I IL —J 0 _ —I EL —I —I a_ —I a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CD 0
eldeampe.is
Pri
mar
sp
ec
ial i
st
spec
ialis
t
eieuo!soloid a
pri
nc
ipa
l
pri
ncip
al
pri
ncip
al
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipal
pri
nc
ipal
To ._ 0 c o_
To o. ._ 0 c CL p
rin
cip
al
pri
ncip
al
pri
nc
ipa
l
To o. ._ (..) c O. p
rin
cipal
To o. .- o c
O. pri
ncip
al
pri
ncip
al iTs
. o.
c M. p
rin
cip
al
U
Sp
ec
ialita
tea
AT
I
AT
I
AT
I
kin
eto
tera
pie
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
eral
a
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Fu
ncti
a c
on
tra
ctu
ala
de e
xe
cuti
e
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Kin
eto
tera
peu
t
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
cL,. — 6. 4-_- ,
a)a)
Infi
rmie
ra
to 6. . E
..= , Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Ing
rij it
oar
e
Ing
rij it
oar
e
Ing
rijit
oa r
e
Bra
nc
ard
ier
de c
on
du
ce
re
(As
iste
nt M
ed
ica
l -S
ef
ST
RU
CT
UR
A
..: ,e Z 0
0 N
. N
N N
CI N
nr N
It) N
CD N
1-... I's
co 1...
0) I's
o CO
•)— CO
N CO
C.) CO
er CO
10 CO
CD CO
1.... CO
CO CO
0) CO
0 0)
't 0)
N 0)
CI 0)
.cct 0)
ID 0)
CO 0)
1,- 0)
CO 0)
0) 0)
o 0
i— 0
N 0
V) 0
NNNNNNNN
'cr 0
ID 0
CD 0
N 0
‘c• C)
O
a)
O
CI a)
a)
to
E
co
N O
E
03
E co co
E O
.(7)
IC a N
:= 0 C)
E O.
0 t) 0
0 O E
CC a)
C
E co co
E O U
CO
O
CS td
to
L.) w CD 0
0
w
w
<
c La
.0
IS ca
0
O O
;sod
um;ueno
Joivn
Inlatt!N
O C!
O O
O Q.
O O •%-
O O
O O O O O
O O O O O
W.• O
0 O O
O Q. O O O O
O O U, O
O O O O
O C!
0 0 C! T".
0 O (3.
O O O O O O O O 0 0 0
A- O O 0
•%- 0. 0.
-J 0- 0 0 CD CD CD ci) U) ci) U) U) U) U) a_ a_ a_ a a. a. 0-
4c7; CS
"Zi a)
N
ra a
C
U) CS
c.) C)
10
c.) C r.
CS
C
a
C
CS E
CS E
eieuo!salcud
e;deallipe.10
ea
a) C) C C
r. C r.
C •c •"c
o.
Med
icin
a g
en
eral
a
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
eral
a
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
ene
rala
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
eral
a
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
co a)
CS co
C) a.
(/)
As
iste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
sten
t m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
As
iste
nt m
ed
ica
l
Bra
nca
rdie
r
Bra
nca
rdie
r
Bra
nca
rdie
r
de
exe
cuti
e a) L_ co O
a) C
a) CS O
a)
a) C
cc O
C
a) E
C
a) E
C
E
C
a)
C
C.) C.) -o C)
C) E
C
"a Ca) E.
C C
Fu
nct
ia c
ont
ract
ua
la
Asi
sten
t M
edic
al -
Sef
de
cond
uce
re
Med
ic S
ef de
Sec
tie
UN
ITA
TE
A D
E TR
AN
SF
UZ
II - n
orm
are
: 1
asis
tent
me
dic
al
ST
RU
CT
UR
A
c.)
C)
lC
E CS O
Nt ID CO CO 0) 0 N .Ct It) CO Is. CO 0) 0 x- N cn N. co o N N N N N N N N N N C') C*1 C') M M V7 V, et el' N NNNNCAINNNNNNNNNNCVNNNNNNNNNNN
000)0 0 0 a-
NNN
N
N N
Ob
serv
atii
, 7 a
sis
ten
ti m
edic
ali,
4 in
firm
iere
, 4
ing
rij i
toare
, 1 bra
nca
rdie
r
IE T
BC
55
pat
uri
; no
rma
re: 5
me
dic
i, 1
6 a
sist
en
ti m
ed
ica
li, 7
infi
rmie
re, 9
in
gri
j ito
are
, 3 bra
nca
rdie
ri
;sod umweno .-
o00 , ,- , I-
.. M) 0 000000 0
co . 0 . 0 . 0 do 0 ....
po 0 0
so 0 . 0 . 0 . ca .
0000000 0 0 .... 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000000000ct0000
0 0 0 0 0 0 . 0 . 0
inianN 0 0 0 0 U) (/) 0- CL 0- 0- o_
Joillonis _1 a. a. —1-1-1-1-1-1-1 00000000 0 0 0 ° 0 a 0
_1 a.
_1 a.
-I a_
-J a_
-I a_
-I a_
-I a_
-I o.
eleuoisalcud a e;deawpe.19 a
11 1 1
pri
mar
I
spec
iali
s t
ra
o.
000
To o. a ci.
To o. a CL p
rin
cip
al
pri
nc
ipa
l =
pri
ma
r
pri
mar
spec
ialis
t
spec
ialist
ii a. .- 0
a CL p
rin
cip
al
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
Ts .o. - U
c O.
r p
rin
cipa
l
pri
nci
pal
Spec
iali
tate
a
. . . .
Pn
eum
olo
gie
I
Pn
eum
olo
gie
a) T.: ro 1173 a) a. P
edia
trie
Ped
iatr
ie
Ped
iatr
ie
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a ge
ne
rala
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
ener
ala
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a ge
ne
rala
Med
icin
a ge
ne
rala
Med
icin
a g
ener
ala
Fu
nct
ia c
on
tract
ua
la
de
ex
ecu
tie
Ing
rij it
oar
e Lai 15.
c.) a co
Bra
nca
rdie
r
,,, 6
Bra
nca
rdie
r
c.)
2 ME
DIC
As
iste
nt m
ed
ical
00
o
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Infi
rmie
ra c. . u ._
4=
w
Infi
rmie
ra
ing
rijit
oar
e
ing
rij it
oar
e
ing
rij it
oar
e
ing
rijit
oar
e
Bra
nca
rdie
r
Med
ic
Med
ic
Med
ic
u i3
2
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt
med
ica
l
de
co
nd
uce
re
de p
atu
ri, n
orm
are
: 1.5
med
ici
Med
ic s
ef secti
e
Asi
ste
nt
med
ica
l Seth
ST
RU
CT
UR
A
CO
MP
AR
TIM
EN
TU
L D
E P
NE
UM
OL
OG
IE C
OP
II -
22
...
SE
CT
IA E
XT
ER
IOA
RA
"D
R.C
LU
NE
T"
- P
NE
UM
OL
OG
,e Z 0
N 't
el Tr
NNNN
V V
In er co sr N'—
P.,, — N
N. co a) 0 in .— in N in U) NNNNNNNNNNNNNNN
ir) et n co U) co U) N. co co co an co o co .—
CO N CO N
CI CD N
et CD N
10 CD N
CD CO N
Is CD N
CO CD N
0) CD N
0 N- N
e— N. N
N N. N
CI N. N
et N. N
10 N N
CO N N
Ob
se
rvati
i
FA
RM
AC
IE (
SP
ITA
L SI DIS
PE
NSA
R TB
C) n
orm
are
: 2
fa
rma
cis
ti, 8
as
iste
nti
de f
arm
ac
ie,
1 o
pe
rato
r co
ntr
olo
r d
ate
, 1
ing
rij ito
are
umweno .-
;sodoccoocc
, .- ,- r, a— a— a— a— a— T 0.000000 0. 0. 0. 0.000 00 0 0. 0.00 0000
cc00000ccocc00000cc
T T T T T T T .go.•
cc
I— a—
cacc000
a— a— a— a— a— T T T
ocaccoccocaccoc,c,cc 000000 0 00000
T T T T T T T
Joinims !ma im
_1 _j _j _j 0.0.0.0.0. 20000(71100(900(.900110000
_j.c ci) ci) (/)
_1 0-
_1 0_
— a _.1 _1
0_ _1 0_
_1 0_
.c •=
eleuo!sajoid a
mdeampeis c
pri
nc
ipal
To
.c c.
1111•11111111111111 u . =
spec
ialis
t
pri
nc
ipa
l
To a ._. U a r. a p
rin
cip
al
pri
nc
ipa
l
pri
ncip
al
To' o. -
a ...7 a
UU
"ra . CL
a ...7 D.
r p
rin
cipal
1
Sp
ec
iali
tate
a
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
111.111111111111.1
Farm
ac
ie a)
3 co E icei LL F
arm
ac
ie
Fa
rma
cie
Far
mac
ie
Fa
rma
cie
a) _ c.) co E co
LL. Fa
rma
cie
Fa
rma
cie
Fa
rma
cie
. .
Fu
nct
ia c
on
tra
ctu
ala
de e
xecuti
e
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
6.
c0
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
ing
rijit
oare
,03
'13-
ing
rijit
oar
e
ing
rij it
oar
e
ing
rijit
oar
e
ing
rij it
oar
e
ing
rij it
oa
re
Ing
rij it
oar
e
Ing
rij it
oare
Ing
rijit
oar
e
Bra
nca
rdie
r
'05
01 O C
Pi M B
ran
card
ier
Far
mac
ist
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
edic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Op
era
tor
cont
rolo
r d
ate
Ing
rijito
are
de
co
nd
ucere
Fa
rma
cis
t s
ef
ST
RU
CT
UR
A
•-• •
..._
\•._
..,
.E Z 0
N IN-
CO 1,-
01 I,-
0 CO
a- CO
N CO
C.I CO
`gr CO
ICI CO
CO CO
1.... CO
NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN
CO CO
0) CO
0 0)
a- 01
N 0)
VI 0)
et 0)
ID CD
CD 0)
N 0)
OD 0)
01 a)
0 0 VI
a- 0 01
N 0 el
el 0 VI
er 0 VI
to 0 VI
CD 0 el
1.... 0 VI
CO CM VI
O 0VI
0
PI
a-
VI
N
C*I
Ob
se
rvati
i
LA
BO
RA
TOR
AN
AL
IZE
ME
DIC
AL
E -
no
rma
re: 3
me
dic
i, 9
alt
pe
rso
na
l sa
nit
ar
cu
stu
dii
su
pe
rio
are
, 17 a
sis
ten
ti m
ed
ica
li,
2 r
eg
istr
ato
ri, 3
In
gri
j ito
are
I Med
ic s
ef la
bo
rato
r
Me
dic
ina
de
lab
ora
tor
I II I
S I
1.0 0
I I
Co
mp
art
ime
ntul
Bact
eri
olo
gie
Med
ic
I
Me
dic
ina
de
la
bo
rato
r pri
mar
S
1.00
I
Co
mpart
ime
ntul
bio
ch
imie
M
edic
M
ed
icin
a d
e l
ab
ora
tor
pri
ma
r S
I 1.00 I
Co
mpa
rtim
entu
l H
em
ato
log
ie
;sod wnweno ,
000000
- - , -
o
- 0
- o
- . - - -
0 - e - e
. -
. - -
0000000000000R
oz0000 . - -
. - - - e- a- V e-
c. a- a-
Joipn;s iniamN
U) CO CO CO U) U) U) CO CO ...I 0.
-I 0.
-I 0.
-I 0.
-I 0.
-I 0.
-I 0.
-I 0.
-I 0. U)
co Cl .J
0) 2 a_ -I a_ -J 0.
-I 0. 2 2 2 LI LI
eleuo!salcud e;deampeio
pri
ncip
al
pri
ncip
al
Iii a .- C.) c .c
pri
nci
pal
pri
nci
pal
...c.ij
To 'LI 4, c. (c)
' '
11 To c..7 0 0. u) p
rin
cip
al
pri
nc
ipa
l
To c. .- U c .. 0. p
rin
cip
al
pri
ncip
al
To CL .- U c .c D.
To 0-.- U c .17- 0. p
rin
cip
al
pri
nc
ipa
l
pri
nci
pal
pri
nc
ipa
l
To 0. .- U c r.. a. p
rin
cip
al
To O. .- U c v.. 0_
. . .
To 0. .- 0 c c. C.
To O. .-C.) c o_ O.
. s
m co o.) it co :- To '5 0 0.
CO
Bio
chim
ie m
ed
ica
la
Bio
chim
ie m
ed
ica
la
Bac
teriolo
gie
me
dica
la
Bio
chim
ie m
ed
ica
la
Bio
ch
imie
me
dic
ala
Bio
chim
ie m
ed
ica
la
Bio
tehnol
ogii
mic
robie
ne
si c
elu
lare
Bio
teh
nol
ogi
i mic
robie
ne
si c
elu
lare
Sub
sta
nte
bio
act
ive
si
bio
tehnol
og
ie m
ed
ica
la
I", co L
.0 CO
—I
15, co L
.0 CO —I L
abo
rato
r 8 — 0 .0 CO —I
8 — 0 .0 CO —I
8 ro 0 .0 CO —I L
abo
rato
r
Lab
ora
tor 8
l., L 0 .0 CO —I L
abo
rato
r
Lab
ora
tor
Lab
ora
tor
Lab
ora
tor
Lab
ora
tor
Lab
ora
tor
Lab
ora
tor
Lab
ora
tor
. s i 1
Fu
nct
ia c
on
tra
ctu
ala
de e
xecuti
e
Ch
imist
Ch
imist
Bio
log
Ch
imis
t A
C
him
ist
Ch
imis
t
Bio
log
Ch
imis
t
Bio
ing
ine
r m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
edic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Ing
rij i
toa
re
E co 0
30). •G
g 70 0-
de c
on
du
ce
re
As
iste
nt
Me
dic
al S
ef
ST
RU
CT
UR
A
,.. '
`.e Z 0
el )— el
mi. )— r)
in
71
f.D •l. el
f•••• a— e)
CO a— m
0) a— m
0 N e)
)— N e)
N N el
VI N M
et N el
ID N el
CO N e)
I•••• N el
CO N el
0) N el
0 CI el
)— C) me,
N VI
CI VI M
Nr C) in
1.0 CI el
to C) el
i... C.5 in
00 C•1 el
0) C) el
C) •r M
)— 'V M
N V' el
VI Tr el
nt V' el
In 'V el
= 73'
4) u) 0
LA
BO
RA
TO
R R
AD
IOL
OG
IE S
I IM
AG
IST
ICA
ME
DIC
AL
A -
norm
are
2 m
ed
ici
post
uri fixe
ge
ner
ale
, 1
5 a
sist
en
ti m
edic
ali,
1 r
egis
trat
or
, d
in c
are
la
Dis
pen
sarul T
BC
: 1
med
ic, 7
asis
ten
ti
med
ica
li si 1 r
egis
trat
or
me
dic
al
: 2 m
ed
ici,
3 a
sist
enti
med
ica
li, 1
reg
istr
ator
, 1 in
gri
jito
r
CO
MP
AR
TIM
EN
TU
L SP
ITA
LIZ
AR
E D
E Z
I - 7 p
atu
ri, n
orm
are:
1 m
ed
ic, 2
asis
ten
ti m
edic
ali,
1 i
nfi
rmie
ra,
1 In
gri
jito
are
ica
li, 1
ing
riji
toa
re
;sod Lunluen3
o C'. ,-
l- N- .a- 0 0 0 0000000
0 0 0 0 o
c;
o
c; LowoRRR
o
..-
0
..-
o
•‘-
o
,
o L() 0
o 1.0 C;
o 0 N-
0 0 '‘-
JOHIpMS
inianiN (.9 V)
-J CL V) (/)
-I 0.
_I 0. ti) C/3
_I 0_
-I 0_
-I 0_
a 0 U) C/) U) a CD (5 V) V) V)
eleuo!saloid
eldeampe.is c
pri
mar
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
._ Q .c o. p
rin
cip
al
pri
nci
pal
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
L
E as
•,7
s-
E co
.r.
co
73a
.c a
pri
ma
r
spec
iali
s t
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
pri
mar
spec
iali
s t
pri
nci
pal
pri
nci
pa
l
Sp
ec
iali
tate
a
Ra
dio
log
ie -
Im
agis
tica
med
ia
Ra
dio
log
ie
Ra
dio
log
ie
Ra
dio
log
ie
Ra
dio
log
ie
Rad
iolo
gie
Rad
iolo
gie
Rad
iolo
gie
Rad
iolo
gie
Ana
tom
ie p
ato
log
ica
I
Ana
tom
ie p
ato
log
ica
Lab
ora
tor
Lab
ora
tor
La
bor
ato
r
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
LMed
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
ener
ala
Fu
nct
ia c
on
trac
tua
la
de
exec
uti
e
Ing
rij i
toa
re
teh
nic
ian
de
rad
iolo
gie
teh
nic
ian
de
rad
iolo
gie
teh
nic
ian
de r
ad
iolo
gie
teh
nic
ian
de
rad
iolo
gie
As
iste
nt
me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Med
ic
Med
ic
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ica
l
Ing
rijit
oar
e
Med
ic
a) 2
As
iste
nt
me
dic
al
Asi
sten
t m
ed
ica
l
nu L.. a)
E • -
ing
rijit
oar
e 1L
AB
OR
AT
OR
UL
DE
EN
DO
SC
OP
IE B
RO
NS
ICA
SI IN
TE
RV
EN
TIO
NA
LA
- n
orm
are
: 1 m
edic
, 6
asi
ste
nti
med
Med
ic
Med
ic
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt
me
dic
al
. 11
de
co
nd
uce
re
Med
ic S
ef L
ab
orato
r
Asi
ste
nt
med
ica
l S
ef
La
bor
ato
r
SE
RV
ICIU
L D
E A
NA
TO
MIE
PA
TO
LO
GIC
A (
c ito
log
ie,
his
top
ato
log
ie s
i p
rose
ctu
ra)
ST
RU
CT
UR
A
.,
•
.e Z 0
W •cr el
1,- •cr el
CO NI' ce)
a) cr ce)
c) ID el
It) el
N ID el
el 1$) el
..7 141 el
Ill U) el
W U) el
r.- U) MCI
CO U)
CO LO el
0 CD el
•t- CO el
N CO el
M VI (1, M
SI VI CO el
CO CO el
F•••• CD el
CO W C)
01 W VI
CO 0 I,- tn
.1:1 0 e- el
‘- I,- el
N N-el
Ob
se
rvati
i
LA
BO
RA
TO
RUL
DE
EX
PL
OR
AR
I FU
NC
TIO
NA
LE
- n
orm
are
1 m
ed
ic p
ost
fix
clin
ic, 4
as
iste
nti
med
ica
li
BLO
C O
PE
RA
TO
R C
U 2 SA
LI D
E O
PE
RA
TII
- n
orm
are
: 6 a
sis
ten
ti m
ed
ica
li, 5
infi
rmie
re, 2 in
gri
j ito
are
CA
ME
RA
DE
GA
RD
A -
po
stu
ri fixe g
en
era
le- n
orm
are
: 2 m
ed
ici, 1
2 a
sis
ten
ti m
ed
ica
li,
;sod wnweno
0 0 oc.c!Ro
0 0 0 0 o
0 o
0 o
0 0
0 o
0 o
0 0
0 o
0 0
0 o
0 00
0 0 o
0 0
0 o
0 0
0 o
0 o
1CO
MP
AR
TIM
EN
TU
L S
TE
RIL
IZA
RE
- n
orm
are
3 a
sis
ten
ti m
ed
ica
li p
ostu
ri f
ixe g
en
era
le
0 o
0 0
0 o
0 o0
0 0 o
0 o
0 0
0 0
0 o
0 o
Joivnis
iniangsi
_1 CI-
_j (3-
_1 CI-
_1 n —
(. ° -J O.
-J a_
_I a.
_I a. a. _I a. -I a. _I 0. _I a. _I 0. _I 0 0 (.9 0 0 0 C9 u) co a. ° U)
_I O.
_I O.
-I O.
_I O.
_I CL
_I O.
eleuoisajoid e;deampeio
pri
nc
ipal
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
ea c
pri
nci
pal
I
co c. .- c r.. CL
cel la. .- c r. O.
03 c. .- c 7: O.
a '&7 CI. p
rin
cip
al
a &7 ' O. p
rin
cip
al
pri
nc
ipal
pri
mar
spec
ialis
t
pri
nc
ipa
l
a .-
pri
nc
ipal
pri
nc
ipa
l
pri
nci
pa
l
pri
nc
ipa
l
Sp
ec
ialita
tea
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Pn
eu
mo
log
ie
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina
ge
ne
rala
Me
dic
ina
ge
nera
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
0 0 E c a) a 0. P
neu
mo
log
ie
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina g
en
era
la
Fu
nct
ia c
on
tra
ctu
ala
de e
xecu
tie
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
ing
rijit
oar
e
Med
ic
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
0
.-
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
Infi
rmie
ra
41.)
._
ing
rij it
oar
e
ing
rijit
oar
e
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
sten
t me
dic
al
Med
ic
Me
dic
Asi
sten
t m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt m
ed
ical
As
iste
nt
me
dic
al
de c
on
du
ce
re
As
iste
nt
me
dic
al
Sef
ST
RU
CT
UR
A
-a -,..•
L.: .e Z (.)
el n. Col
wr N. Col
Lo r- C.)
co N. VI
t- N- C.,
CO N. Col
O F.- VI
0 CO Col
•a- CO PI
N CO CI
VI co el
V co m
In co V)
CD co CI
N- co C..)
CO co (.1
0) co rl
0 CO VI
.1- CO in
N 0) VI
V) CO el
et 0) el
Lo 0) el
CD 0) r)
1 .- Cr) el
CO 0) c.,
01 CO re)
0 0 NI.
.t- 0 Tr
N 0 ,:r
0 Tr
M.tt 0 v
10 0 v
CD 0 Tr
Ob
se
rvat
ii
stati
stic
ien
i p
ost
uri fix
e g
en
era
le
TR
IAJ -
IN
TE
RN
AR
I -
10
po
stu
ri fix
e g
en
era
le
CO
MP
AR
TIM
EN
TUL
DE
SU
PR
AV
EG
HE
RE
SI CO
NT
ROL
AL
INF
EC
TIIL
OR
NO
ZO
CO
MIA
LE
- n
orm
are
0,5
me
dic
, 2 a
sis
ten
ti m
ed
ica
li, 1
ag
ent
DD
D
lica
l po
stu
ri fix
e g
en
era
le
1LA
BO
RA
TO
RU
L P
OL
ISO
MN
OG
RA
FIE
- n
orm
are
1 m
ed
ic, 1
as
iste
nt
me
dic
al
po
stu
ri fix
e g
en
era
le
1 1.0
0
o 0 ,-
1CA
BIN
ET
UL
CA
RD
IOL
OG
IE -
no
rma
re:
1 m
edic
, 1
as
iste
nt
me
dic
al
CO
MP
AR
TIM
EN
TU
L B
IOIN
GIN
ER
IE M
ED
ICA
LA
- n
orm
are
2 b
ioin
gin
eri
med
icali p
ost
uri f ixe
ge
ner
ale
Lu nw eno ;sod000000
000000 ......
o
, 00....
o
,
o 0 •‘-
o 0 ,
000000ecioo 00 00000000 ,,,,,,,,,,
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ..-
o 0 ,
o 0 ,
o 0 .-
iomprils inionN
Cn -I O.
-I O.
-I O.
-I CL
-I O. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 -I 0. 0 cn l E u; -I EL co 0.-1
eldesilipeio
pri
nci
pal
1
To c. .- O c .c c.
. .
pri
nc
ipal
eisuo!soloid c.
pri
nc
ipa
l
pri
nc
ipa
l
ra c. .- C.) c
.c D.
To c .-
. c c _ CL
pri
mar
pri
nc
ipal
pri
nc
ipa
l
pri
mar ra
c •i= O. s
pe
cia
lis t
...., co
o c.0
M
Sp
ec
ialit
atea
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Ep
idem
ilog
ie
(a O
'Er)
a)
Igie
na
OR
L
Med
icin
a g
en
era
la
Pn
eum
olo
gie
Med
icin
a g
en
era
la
Car
dio
log
ie
Med
icin
a g
en
era
la
Fu
nct
ia c
on
tra
ctu
ala
de
ex
ec
uti
e
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
sten
t m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
edic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Sta
tist
icia
n m
ed
ical
Sta
tist
icia
n m
ed
ical
Sta
tist
icia
n m
ed
ical
Sta
tist
icia
n m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r me
dic
al
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
edic
al
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Med
ic
As
iste
nt m
edic
al
As
iste
nt
me
dic
al
0
c 4E' a) cr) <
Med
ic
Asi
ste
nt m
edic
al
Med
ic
As
iste
nt
me
dic
al
Med
ic
As
iste
nt m
ed
ical
de
co
nd
uce
re
ST
RU
CT
UR
A
CO
MP
AR
TM
EN
T S
TA
TIS
TIC
A M
ED
ICA
LA
SP
ITA
L -
4
-e
1CA
BIN
ET
UL
ORL
- n
orm
are
1 m
edic
, 1
as
iste
nt
me
d
Z 0
N. 0 •rt
a) 0 '1'V
a) 0 a—
er
o'- a— cr
N a— 'V
el ;
V'
; • '4)
; C.0
; 1•••• a— Nr
CO a— er
0) a— et
0
'I
e-
V
N
'I 0,10,1NNNNN
4-1
'1
'V
V'
In
'V
ID
V'
N. CV `1
00 Cs1 '1'
0) CNI 'V
0 CI 'V
a— Cl 1I'
N CI V'
el CI 'V•1
I" CI
10 CI V
CD CI V'
Ob
serv
atii
:ote
rap
eut
Kin
etote
rape
ut
kin
eto
tera
pie
I
I S
I
1.0
0
SP
AL
AT
OR
IE S
EM
IME
CA
NIC
A -
no
rma
re 1
0 s
pa
lato
rese
I CA
BIN
ET
PS
IHO
LO
GIC
- n
orm
are
: 1 p
sih
olo
g
Psi
ho
log
ps
iho
log
ie
I p
rin
cip
al I
S I
1.0
0 I
BU
CA
TA
RIE
DIE
TE
TIC
A -
norm
are
: 1 a
sist
ent
med
ica
l
Asi
ste
nt
med
ica
l M
edic
ina
ge
ne
rala
I
pri
nc
ipa
l I
PL
I 1
.00 I
AM
BU
LA
TO
RIU
L IN
TE
GR
AT
CU
3 C
AB
INE
TE
PN
EU
MO
LO
GIE
51
1 C
AB
INE
T C
HIR
UR
GIE
TO
RA
CIC
A -
no
rmar
e: 4
asi
ste
nti
med
ica
li, 1
reg
istr
ato
r, 2
ing
riji
toa
re
CA
BIN
ET
PN
EU
MO
LO
GIE
AD
UL
TI S
EC
TIA
CL
INIC
A I
I CA
BIN
ET
INT
EG
RA
T D
E P
NE
UM
OL
OG
IE II
AD
UL
TI
Asi
ste
nt
me
dic
al
Med
icin
a g
en
era
la
I P
L I
1.00
I
CA
BI N
ET
IN
TE
GR
AT
DE
PN
EU
MO
LO
GIE
III A
DU
LT
I SI
CO
PI I
Asi
ste
nt
me
dic
al
Med
icin
a g
en
era
la
I P
L I
1
.00 I
CA
BIN
ET
IN
TE
GR
AT
DE
CH
IRU
RG
IE T
OR
AC
ICA
- P
ER
SO
NA
L M
ED
IU S
AN
ITAR
I in
gri
jito
are
;sod umweno
o o o 0. .-
o o o o 000l0000000
0 0 0000 0 0 •‘-
0 0 ,
0 0 .-
0 0 v-
0 0 ..-
0 • ‘-
0000 0 ,
0 ..-
0 • .-
JoivnIs !maim
(0 US a a a a a a CD CD CD LI 2 -J 0. L9 (.7 CO CO CI) CI)
eleuo!sajoici e;deaimpeJo
. .
4 ID
ISP
EN
SA
R T
BC
- n
orm
are
12 m
edic
i, 2 a
sist
en
ti s
oc
iali,
2 a
sis
ten
ti m
edic
o-s
oc
iali,
24 a
sis
ten
ti m
edic
ali,
5 r
egis
trato
ri, 1 s
tati
stic
ian
me
dic
al,
— co
•r.0- p
rim
ar
pri
mar
Sp
ec
iali
tate
a
Bio
mate
ria
le s
i te
hn
olo
gie
pro
teti
ca
Bio
info
rma
tica
si
man
agem
ent
san
itar
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
ener
ala
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
rP
neu
mo
log
ie
Fu
nct
ia c
on
trac
tua
la
de
ex
ecu
tie
Bio
ing
ine
r m
ed
ica
l
Bio
ing
ier
me
dic
al
Sp
ala
tore
asa
Sp
ala
tore
asa
Sp
ala
tore
asa
Sp
ala
tore
asa
Sp
ala
tore
asa
Sp
ala
tore
asa
Sp
ala
tore
asa
Sp
ala
tore
asa
oS 0 OS
il..)
2 go To cc U, S
pala
tore
asa
Asi
ste
nt
med
ical
Reg
istr
ator
me
dic
al
Asi
sten
t m
ed
ica
l
ing
rij i
toa
re
ing
rij i
toa
re
_
a)
Med
ic
Med
ic
de
con
du
cere
Med
ic 5
ef D
ispen
sar
ST
RU
CT
UR
A
SA
LA
DE
GIM
NA
ST
ICA
ME
DIC
AL
A -
norm
are
: 1 K
inel
...
i Z 0
r- cn Tr
co Tr Mcn
a) 'I.
c) V ..4.
e- V v
N V v
col V nt
et V .a.
111 et •cr
CO et •a•
F- Tr ,a•
CO Nt .a.
Cr$ Nr et
0 in v .
Its01 N
U) et
U) et
cr in et
in et 10
I-- CO U) et
10 et
CO 1.0 et
CD In V
0 CD et
•a- CO et
N CD V'
Ob
se
rvati
i
FIS
IER
TR
IAJ
ST
AT
IST
ICA
ME
DIC
AL
A
CA
BIN
ET
AS
IST
EN
TA
SO
CIA
LA
P
age
15
umweno ..- ,
Isod000000 000000
, , , ,
0 0 .-
0
,-
0
..-
0
‘-
0
•,-
0
.-
0
.-
0
•,-
0
.-
0
•‘-
0
,
0
r 000000 00000 000000000000
0
r
0
r
0
r
0
r
0
r
0
1.-
0
r
0
r
0
r
0
r
0
r
0
r
0 0 c'00000 TTTTTT
0 0 0 0
JoiHprus inianiN
CO 0) 0) u) u) u) 0.-1 u) u) _1 o_
_1 o_
_1 o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
-I o_
...1 o_ (-9 0 (-9 CD 2 2 2 2 2 2
eieuo!sajoid eldeampeis
pri
mar
pri
mar
pri
mar
pri
mar
pri
mar I%
711 .- u io s:s CI) p
rin
cip
al
pri
ncip
al
ra 12. .- C.) c ,7 C). p
rin
cip
al
pri
ncip
al
To c),. .- C.) a
'17 Cl.
Ts . Cl.
CT) a 1.7 CI.
Ts . CL
5 a C ca. p
rin
cip
al
76 CI. .- o c C sa. p
rin
cip
al
1
To Ct. .- C.) a 1.7 CI.
To . O.
Q a 1.7 O. p
rin
cip
al
pri
ncip
al
pri
nci
pal
11111111
pri
nci
pa
l
pri
nc
ipa
l
pri
nci
pal
III
Sp
ec
ialita
tea
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Me
dic
ina g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
6. '..7, 2 U
0 Oc
roti
re a) a)
Oc
roti
re
6. 7.. 2 U
0 Ocro
tire
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
. M
ed
icm
a g
en
era
la
Me
dic
ina g
en
era
la
Me
dic
ina g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Me
dic
ina g
en
era
la
. 111 111111
Fu
ncti
a c
on
tra
ctu
ala
de e
xecuti
e
u i73 N 2 M
edic
Med
ic
Med
ic
Me
dic
Med
ic
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
ing
rij it
oar
e
ing
rijit
oar
e
ing
rij it
oa
re
ing
rijit
oar
e
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Sta
tist
icia
n m
ed
ical
de c
on
du
ce
re
As
iste
nt
me
dic
al S
e f
Dis
pen
sar
- ,
ST
RU
CT
UR
A
• ,
,-,
-
`.e CO CO
"0' CD
in CO
CO CO
N CO
CO (.0
CO CO
0 Fs-
.a- N.
N N-
CO N.
V I,-
In N-
CD Is.
1".. 1...
00 I,-
CO Is.
0 CO
r CO
N CO
r") CO
..tt 03
In CO
CD CO
N- CO
CO CO
CO CO
0 CO
.a- CO
N 01
CI 05
...t CO
10 01
co CO
N- 01
00 01
:= T15
o.) H 0
(CA
BIN
ET
PN
EU
MO
LO
GIE
CO
PII
Rad
iolo
gie
): 1
med
ic, 7
as
iste
nti
med
ica
li, 1
reg
istr
ato
r
NU
CL
EU
DE
CE
RC
ET
AR
E - P
ER
SO
NA
L M
ED
IC
AL
CO
MP
AR
TIM
EN
TUL
PR
EG
AT
IRE
RE
ZID
EN
TIA
T 1
umweno , ;sod0000
0000 .- ,
o o 0 00!0 0! 0! r .....
o o o o ....
o 0 ,.
o 0. ,-
o
T
o
T
o
T
o
T
o
T
o
T 000000,000000o
o
T
o
T
o
T
o
T
o
T-
o o T
Joi!!pn;s iniaAN
U) U) _1 a.
_1 a. U3 U)
_I CL
_I CL
_I a_
_I a_ 0 co
—I a_
—I a_
—I a
—I a
_I a_
_I a co co co U) CO U) C/) CO CO CO CO CO CO CO CO
eleuo!saloida eideampei0 5
pri
nci
pal
ea ._
CL
Tu a ._ c D. p
rin
cipal
pri
mar
spec
ialist
pri
nci
pal
pri
nci
pal
. . p
rim
ar ru
a .- 0 a O. p
rin
cip
a l
To a .— (..) a CI.
To CL .— L) a O. p
rin
cip
al
pri
nci
pal
Gra
dul III
.
rezi
de nt an
I
rezi
de n
t a
n I
rez
ide
nt a
n I
rezi
de n
t a
n I
rezi
de n
t a
n I
rezi
de n
t a
n I
rezi
den
t an
I
rezi
de nt an
I
rezi
den
t an
I
rezid
ent
an
I
rezid
ent
an
II
rezid
ent
an
II
rezid
ent
an
II
Sp
ec
ialita
tea
Asi
ste
nta
soc
iala
As
iste
nta
so
cia
la
Med
ico
so
cia
la
Med
ico
so
cia
la
Pn
eum
olo
gie
Pn
eu
mo
log
ie
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Med
icin
a g
en
era
la
Ra
dio
dia
gn
ost
ic
Rad
iolo
gie
Rad
iolo
gie
Rad
iolo
gie
Ra
dio
log
ie
Ra
dio
log
ie
Rad
iolo
gie
Rad
iolo
gie
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eum
olo
gie
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eu
mo
log
ie
Fu
nct
ia c
on
tra
ctu
ala
de
ex
ec
uti
e
Asi
ste
nt s
oci
al
Asi
sten
t so
cial
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Med
ic
Med
ic
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
ste
nt m
edic
al
Med
ic
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
sten
t me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ical
Asi
sten
t me
dic
al
As
iste
nt
me
dic
al
Asi
ste
nt m
ed
ica
l
Asi
ste
nt m
ed
ical
Reg
istr
ato
r m
ed
ical
Ce
rcet
ato
r g
rad
ul III
Asi
ste
nt d
e ce
rcet
are
x X X x X X X X X X X X )6:1 x— a) a co
0_
de
co
nd
uce
re
1 CO
MP
AR
TIM
ENT
RA
DIO
LO
GIE
-DIS
PE
NS
AR
TB
C - (
fac
e p
art
e d
in L
ab
ora
torul de
I
.
ST
RU
CT
UR
A
Med
ic
Med
ic
cu
Med
ic
a) 2
a) 2 M
edic
Med
ic
a) 2 M
edic
a) 2
a) 2
a) 2
.e Z o
. CI) •0
. 0 10
•e• 0 c0
N
U 0l
el 0 U)
el' 0 U)
in 0 in
CO 0 U)
I,. 0 U)
CO 0 it)
0) 110
0
ul
•.—
le)
N
Ul
el
ill
cr
10 cf) U)
CD U)
N. Ill
CO e- ill
0) v- L1)
0
U)
a—
U)
N IllN
el L1)l
.0
Ill
Le)
Ill NNNNNNNO‘IN el
CO
cf)
I...
U)
00
U)
CO
U)
0
IC)e7
..—
Il ell
N
LO
Ob
serv
atii
— — — — — — — — = = = = = = = = = = = = > = = = = = > > > > > > > > > > > >
unnueno ‘- .- .... .- w- , , , •‘- .- ,- •,- ,- .- , , , ;s°d88888888888888888888888888888888888888
s- •‘- .- v- w- r r , •‘- ,- .- , , , .-- r r , , ..-
Joilipnis !maim
eleuo!saJoJcl eicleampeJo
rezi
den
t an
II
rezi
de n
t a
n I
I
rezi
de n
t a
n I
I
rezi
den
t an
II
rezi
den
t an
II
rezi
den
t an
II
rezi
den
t an
II
rezi
den
t an
II
rezi
den
t an
II
rezi
de n
t a
n II
rezi
de n
t a
n III
rezi
de n
t a
n III
rezi
den
t an
III
rezi
den
t a
n III
rezi
de n
t a
n III
rezi
den
t an
III
rezi
den
t an
III
rezi
den
t a
n III
rezi
de n
t a
n II
I
rezi
de n
t a
n III
rezi
den
t an
III
rezi
den
t an
III
rezi
den
t an
III
rezi
den
t a
n III
rezi
de n
t a
n III
rezi
den
t an
III
Al u
e lu
ap
izai re
zid
ent
an IV
rezi
de n
t an
IV
rezi
den
t a
n IV
rezi
den
t an
IV
rezi
den
t an
IV
rezi
de n
t a
n IV
rezi
de n
t a
n IV
rezi
den
t a
n IV
rezi
den
t a
n IV
rezi
den
t an
IV
rezi
den
t a
n IV
Sp
ecia
litat
ea
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pne
um
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
raci
ca
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
raci
ca
Ch
iru
rgie
to
raci
ca
Med
icin
a de
Fam
ilie
Med
icin
a de
Fam
ilie
Med
icin
a de
Fam
ilie
Ch
iru
rgie
to
raci
ca
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
raci
ca
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Fu
nct
ia c
ont
ract
ua
la
de
exe
cuti
e
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X x X X X x
de
con
du
cere
-
• . /,
I
1.
,--
ST
RU
CT
UR
A
Med
ic c.)
a) 2 M
edic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic
Med
ic e.)
a) 2
c.)
a) 2 M
edic
c.)
a) 2
•
(.)
a) 2
(-)
a) 2
(.)
a) 2
(.)
a) 2
(..)
a) 2
(.)
a) 2
(-)
a) 2 M
edic
(-)
a) 2
(.)
a) 2 (M
edic
(..)
a) 2 (M
edic
(..)
4) 2
(-)
0) 2
(.)
0) 2 M
edic
(-)
2 WO)
(-)
2 Med
ic
Med
ic
Med
ic
L: Z 0
VI (,) in
,:r in in
in
in in
CO
in
1,-
in el
CO
in
0)
in
0 .(r in
•a- .(r in
N 'Cr in
VI V in
..a• V in
CD .4* in
CD •zr in
is V in
CO V in
Cr) 'V in
0 in in
1- in in
N in in
el in in
•gr in in
Lc) in in
CD in in
P. In in
CO to in
0) in in
o (D in
— CD In
N 4.0 in
Cl CD in
V CD in
ID CD in
CD (D in
N (.0 in
CO (D in
Cr) CD in
0 I,- in
= ro a) co .0 o
> > > > > > > > > > > >
CO
MP
AR
TIM
EN
TU
L A
SIS
TE
NTA
RE
LIG
IOA
SA
BIR
OU
L FI N
AN
CIA
R -
CO
NT
AB
ILIT
AT
E
Reze
rvat
Dir
ecto
r fi
nan
cia
r -
co
nta
bil
;E SA
LA
RIZ
AR
E (
RU
NO
S )
CO
MP
AR
TIM
EN
TU
L C
ON
TE
NC
IOS
SE
RV
ICIU
L AC
HIZ
ITII- A
PR
OV
IZIO
NA
RE
TE
HN
IC IN
VE
ST
ITII
;sod unnueno
8 ,-
8 T
8 ,-
8 ,-
8 T
8 T
8 T
8 T
8 T
8 ,-
8 T
8 ,-
0 0 ,-
0 0 ,
0 0 0000to
..... 0 0 0
o 0 .,
o 0 ,-
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ,
Co
ns
ilier
juri
dic
IA
j uri
dic
a IA
I
S I
1.0
0
CO
MP
AR
TIM
EN
TUL
SE
CU
RIT
AT
E IN
MU
NC
A ,
PS
I P
RO
TE
CT
IE C
IVIL
A S
I SIT
UA
TII DE
UR
GEN
TA
o 0 ,
to 0 ,
ISef
se
rvic
iu
Te
hn
ice
I
S I
1.00
CO
MP
AR
TIM
EN
T A
CH
IZIT
II P
UB
LIC
E
o 0 ,
a 0 ,
Joinprns !maim
U) U) U) U) CI) U) CO U) V) V) U) U) V) U) 0) U) U) U) U) U) U) U) U) CI U) 0
2 to co
eieuo!salaid eicleampeio
rezid
ent
an
IV
rezid
ent
an
IV
> c co .5 w
.171
co
rezi
de nt an
IV
rezi
de
nt
an
IV
> c
t cu
N
rez
ide
nt
an
VI
rezi
de nt an
VI
rezid
ent
an
VI
rezid
ent
an
VI
rezid
ent
an
VI
rezi
de n
t a
n V
I
def
init
iv
= < = < _ < _ — —
Sp
ec
ialit
atea
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eu
mo
log
ie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eum
olo
gie
Pn
eu
mo
log
ie
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
Ch
iru
rgie
to
rac
ica
0.)
cu I— T
eo
log
ice
61
0 c
w
cm E
— 00
Eco
no
mic
e
Ec
on
om
ice
0
c.)
Eco
no
mic
e
Ad
min
istr
ati
e p
ub
lica
cu
15 1:
Ec
on
om
ice
Eco
no
mic
e A
dm
inis
trati
e p
ub
lica
ing
ineri
e
Eco
no
mic
e
Ec
on
om
ice
Fu
nct
ia c
on
tra
ctu
ala
de
execu
tie
x x x x x x x x x x x x C1 ED.
Pre
ot
Eco
no
mis
t
Ec
on
om
ist
Eco
no
mist
Ref
ere
nt
Eco
no
mis
t
Eco
no
mis
t
Co
ns
ilie
r
Fu
nct
ion
ar arh
ivar
Su
bin
gin
er g
r.I
Cad
ru te
hn
ic P
SI
Eco
no
mis
t
Eco
no
mis
t n
-o
de
co
nd
ucere
Sef bir
ou
ef bir
ou
ST
RU
CT
UR
A
Me
dic
Me
dic
Me
dic
c.) 1:3 cu 2
c.) 13
2 cu
Med
ic
C) '5
2 CD
c.) '5
2 6)
c-1 '5
2 Med
ic
Med
ic
Med
ic
BIR
OU
L R
ES
UR
SE
UM
AN
E,
NO
RM
AR
E, O
RG
AN
IZA
R
,e Z 0
.- U)
N ts
a)
el 14-• in
et t- in
111 1.- cs)
CD t- ID
t- t- ID
CO t. 111
0) t- ID
0 OD U)
.- OD U)
N CO U)
el OD U)
et 03 U)
Ill CO U)
CD OD 141
1.- CO 111
CO 03 Ul
0) CO LAI
0 0) 1.11
s-
U) N
U) el
0) U1
et 01 U)
ID 0) ID
CD 01 U1
1•••• 01 U1
co a) U1
a)
U)
o o
(D
Ob
serv
ati
i
CO
MP
AR
TIM
EN
TUL
INF
OR
MA
TIC
A
CE
NT
RA
LA
TE
LE
FO
NIC
A
w
CO
MP
AR
TIM
EN
TU
L G
OS
PO
DA
RIR
E, I
NT
RE
TIN
ER
E -
RE
PA
RA
TII
SI DE
SE
RV
IRE
: 39
mu
ncit
ori
A
TE
LI E
R D
E IN
TR
ET
INE
RE
SI RE
PA
RA
TII
CE
NT
RA
LA
TE
RM
ICA
CU
PA
NA
LA
4 C
AZ
AN
E
EN
TA
R M
OA
LE
LIF
T P
ER
SO
AN
E
Mu
nc
ito
r c
ali
f ica
t L
ifti
er
I IV
I
G I
1.00 I
;sod wnwen3
o 0
CO
MP
AR
TIM
EN
T TE
HN
IC SI INV
ES
TIT
II
o 0 .‘-
o 0 •%-
o 0 ,
0 0 ,
o 0 ,
o 0
o 0
o 0 %-
o 0
o 0
.....
o 0
o 0
o 0
o 0
o 0
o 0
o 0
....... o 0
o 0
o 0
o 0
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ,
o 0 ,
Joinpn;s !maim
cn cn 2 COW 000 cOU)222 (70000000 C9C9(9C9 19 0
eieuoisapid eldeampeio
— ¢¢— > > > = _ _ = _ > _ > _ >>
Sp
ec
ialita
tea
Te
hn
ice
Te
hn
ice
lnfo
rmat
ica
Info
rma t
ica
Te
lefo
nis
t
Te
lefo
nis
t
Te
lefo
nis
t
Te
hn
ice
Ec
on
om
ice
Inst
ala
tor
sa
nit
ar
Ele
ctri
cia
n
La
cat
us
me
ca
nic
Inst
ala
tor
sa
nit
ar
Lac
atu
s m
eca
nic
Tim
pla
r
Zid
ar
Zid
a r
La
cat
us m
ec
an
ic
Fo
chist
Fo
chist
Fo
ch
ist
Len
jer
Le
nje
r
Fu
nct
ia c
on
tra
ctu
ala
de
ex
ec
uti
e
Ing
iner
Co
nsi
lier
Sef
dep
ozit
An
alis
t pro
gra
mat
or
Ing
iner
de
sis
tem
Ope
rato
r con
tro
lor d
ate
Mu
ncit
or ca
lific
a t
Mu
nci
tor ca
lific
a t
Mu
ncit
or c
al if
ica t
x
Eco
no
mis
t
Ad
min
istr
ato
r
Mag
azin
er
Ref
ere
nt
Mu
nci
tor
ca
lific
at
Mu
nci
tor
ca
lific
at
Mu
nci
tor c
alif
ica t
Mu
nci
tor ca
lific
a t
Mu
nci
tor ca
lific
at
Mu
nci
tor ca
lific
at
Mu
nci
tor ca
lific
a t
Mu
nc
ito
r c
alif
icat
Mu
nc
ito
r c
ali f
icat
Mu
nc
ito
r c
alifi
cat
Mu
nci
tor c
alif
icat
Mu
nci
tor c
alif
icat
Mu
nci
tor c
alif
ica t
Mu
nci
tor c
alif
ica t
de
co
nd
uc
ere
5e
f b
iro
u
ST
RU
CT
UR
A
BIR
OU
AD
MIN
IST
RA
TIV
- T
RA
NS
PO
RT
- IN
TR
ET
INE
I
CO
NF
EC
TIO
NA
RE
, R
EP
AR
AR
E S
I IN
TR
ET
INE
RE
INV
L.: ,e Z 0 EI
CO N 0 CO
CI 0 CO
V 0 CD
LO 0 CO
CO 0 CO
N. 0 CO
CO 0 CO
0) 0 CD
0
CO
‘—
CO
N
CO
CI
CO
..cr
CD
LO
CO
CO
CO
l'..
CO
CO
CO
0)
CD
0 N CO
L— N CO
N N CD
C*1
CO
V'
CO NNNN
CA
CD
CO
CD
N. N CO
OD N CO
cn c4 CO
co 0 z
0
CC
CC
CC
I- n
Ob
serv
atii
AP
RO
VIZ
ION
AR
E, M
AN
IPU
LAR
E,
DE
PO
ZIT
AR
E S
I D
ES
EV
IRE
MIJ
LO
AC
E D
E T
RA
NS
PO
RT
>.
FR
IZE
RIE
GA
RA
J A
UT
O -
SP
ITA
L S
I DIS
PE
NS
AR
TB
C
Po
st D
isp
en
sar
TB
C
Po
st D
isp
en
sar
TB
C
ILA
TO
RI
Mu
nci
tor c
alif
icat
L
acat
us
mec
an
ic I
G I
1.0
0
INT
RE
TIN
ER
E S
PA
T!!
VE
RZ
I, P
AR
CU
RI
„
- B
LO
C A
LIM
EN
TA
R
SE
RV
ICIU
L M
AN
AG
EM
EN
TU
L C
AL
ITA
TII
;sod tunwen3
o 0 ,
o 0 ,-
o 0 ,-
o 0 ,
o o •‘-
o 0.
o 0. .....
o 0.
o 0
o 0. .-
000 c!c!0.0. , .-
o
.- o
,c): o
el 0000
.'=- ''' o
,c2' 00
‘c-! o 0. ..-
o c! ,-
0 0
o 0
0 0
Jompnis inianN (.7 CD (9 C.D CD C70(.70(.7 L1L9L9C7 000000000 co ci; u;
eleuo!salaid eldeampeig —
— — . > > > > > > > > >
spec
ialis
t
=
co $2 co
— To V C1) 0
U)
.... a) .= :71
Ag
ent
cont
r.ac
hiz
itii
Fri
zer
t N .-
LI-
Co
ndu
cato
r au
to
Co
du
cato
r au
to
Co
du
cato
r au
to
Co
du
cato
r au
to
Co
du
cato
r au
to
'
Bu
cata
r
Bu
cata
r
Bu
cata
r
Bu
cata
r
Bu
cata
r
Bu
cata
r
Bu
cata
r
Bu
cata
r
Bu
cata
r
Eco
no
mic
e
Man
agem
entu
l sp
ital
ices
c
juri
dic
e
Eco
no
mic
e A
dm
inis
trati
e p
ub
lica
Fu
nct
ia c
on
trac
tua
la
de
exe
cut
ie
Mu
nci
tor c
alifi
cat
Mu
nci
tor c
alif
icat
Mu
nci
tor
nec
ali f
i cat
Mu
nci
tor
ca
lifi c
at
Mu
nci
tor
ca
lific
a t
1,_ CD "6 cl)•
1,_ a) 45 U) S
ofe
r II
L. a) O U) S
ofe
r II
Mu
nci
tor n
eca
lific
a t
Mu
nci
tor n
eca
lific
a t
Mu
nci
tor
nec
alif
icat
Mu
nci
tor
ne
calif
ica t
Mu
nci
tor c
alif
ica t
Mu
nci
tor c
alif
ica
t
Mu
nci
tor c
alif
icat
Mu
nci
tor c
alif
icat
Mu
nci
tor c
alifi c
at
Mu
nci
tor c
alif
icat
Mu
nci
tor
ca
lific
a t
Mu
nci
tor ca
lific
a t
Mu
nci
tor
ca
lific
at
'5 a) 2
Co
ns
ilier
II
Eco
no
mis
t II
Co
ns
ilier
II
de
con
du
cere
Set
ser
vic
iu
ST
RU
CT
UR
A
DE
SE
RV
IRE
GR
UP
EL
EC
TR
OG
EN
SI S
TA
TIE
AC
UM
L
A.: Z 0
ca in co
.-
CO
N
CO
05 VI CD
'V co CO
to Ce) CD
CD VI CO
N. V) CD
CO el CO
CY) CI CD
0 et CO
1-
CEO
N
CCD
CI
CD'I"
at
CEO
10 V CO
CD at CO
1.- a:r CO
CO
CEO CD
CO
CEO CD
0 kil CD
a- it) CO
N 141 CO
el It) CO
sr ct, CD
to 10 CD
CD in CO
r's in CD
CO in CD
a) 0) co
a_
MA
NA
GE
R
Dr.
Ec.
Fil i
pea
nu D
um
it
CONSILIUL JUDETEAN IASI SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IASI cu 347 paturi conform Ordin MS nr.803/02.06.2010
CENTRALIZATOR LA STATUL DE FUNCTII valabil de la 01 noiembrie 2015
Nr. crt.
Functia Denumire specialtate Gradul / Gradul profesional/ Treapta
profesionala
Nivel de studii
Numar de posturi
A. SPITAL 530.5 1. Functii de conducere 27
Comitet director 3 Manager Economic II S 1 Director medical Chirurgie toracica II S 1 Director financiar contabil Economic II S 1 Consiliul medical Sef sectie 8 Sef sectie pneumologie Pneumologie II S 4 Sef sectie chirurgie toracica Chirurgie toracica II S 1 Sef sectie ATI ATI II S 1 Sef Laborator Radiologie Radiologie II S 1 Sef laborator analize medicale Medicina de laborator II S 1 Farmacist sef Farmacie II S / Asistent sef 10 Asistent sef/unitate Asistent medical generalist II PL 1 Asistent sef sectie Asistent medical generalist Principal S 3 Asistent sef sectie Asistent medical generalist Principal PL 4 Asistent sef laborator Asistent medical de laborator/radiologie Principal PL 2 Alte functii de conducere, din care: 5 Sef Serviciu Achizitii Aprovizionare Tehnic-Investitii Tehnic II S 1 Sef birou financiar - contabil Economic II S 1 Sef birou RUNGS Jurice II S 1 Sef Serviciu Managementul Calitatii Economic II S 1 Sef Birou Administrativ,Transport si Intretinere Tehnic II S 1
2. Functii de executie 503.5 Medici, din care: 46.5 Medic Pneumologie Primar S 17.5 Medic Chirurgie toracica Primar S 5 Medic ATI Primar S 1 Medic Medicina de laborator Primar S 2 Medic Anatomie patologica Primar S 2 Medic Radiologie - imagistica medicala Primar S 0 Medic Epidemiologie Primar S 0.5 Medic ORL Primar S 1 Medic Pneumologie Specialist S 12.5 Medic Chirurgie toracica Specialist S 1 Medic ATI Specialist S 2 Medic Management sanitar Specialist S 1 Medic Cardiologie Specialist S 1 Farmacist Farmacie clinica Specialist S 1 Alt personal cu studii superioare, din care: 14 Bioinginer Substante bioactive si biotehnologie medicala S 1 Bioinginer Bioinformatica si management sanitar S 1 Bioinginer Biomateriale si tehnologie protetica S 1 Chimist Biochimie medicala Principal S 4 Chimist Biochimie medicala Specialist S 1 Chimist Biotehnologii microbiene si celulare S 1 Biolog Bacteriologie medicala Principal S 1 Biolog Biotehnologii microbiene si celulare S 1 Profesor CFM, kinetoterapeut Kinetoterapie si Motricitate Speciala S 2 Psiholog Interventie psihosociala si Psihoterapie Principal S 1 Asistenta religioasa, din care: 2 Preot Teologie Ortodoxa Pastorala Gradul I S 1 Preot Teologie Ortodoxa - Asistenta Sociala Definitiv S 1 Personal mediu sanitar si asistenti medicali cu
188 studii superioare, din care: Asistenti medicali Asistent medical generalist Principal S 35 Asistenti medicali Radiologie Principal S 4 Asistenti medicali Asistent medical generalist S 0 Asistenti medicali Farmacie Principal S 1 Asistenti medicali Radiologie S 0 Asistenti medicali Asistent medical generalist Principal SSD 1 Asistenti medicali Laborator Principal SSD 1 Asistenti medicali Asistent medical generalist Principal PL 75 Asistenti medicali Laborator Principal PL 11 Asistenti medicali Radiologie Principal PL 3 Asistenti medicali Pediatrie Principal PL 4
Page 1
Asistenti medicali Farmacie Principal PL 6 Asistenti medicali Igiena Principal PL 1 Asistenti medicali Asistent medical generalist PL 38 Asistenti medicali Laborator PL 4 Asistenti medicali Radiologie Principal PL 0 Asistenti medicali Laborator Principal M 1 Asistenti medicali Farmacie Principal M 1 Asistenti medicali Laborator M 1 Sora ( oficiant ) medicala Medicala Principal M 1 Sara ( oficiant ) medicala Pediatrie Principal M 0 Alt personal mediu sanitar 17 Statistician ( registrator) medical principal Principal M 9 Statistician ( registrator) medical M _ 8 Personal auxiliar sanitar, din care: 162 Infirmiere, agent DDD G 62 Ingrijitoare G 66 Brancardieri G 24 Spalatorese G 10 Sofer autosanitara II G 0 Personal din aparatul functional ( juridic,
26 economic si administrativ ) Inginer, economist Economic IA S 6 Inginer, economist, referent de specialitate Economic I S 7 Inginer, economist , consilier Tehnic II S 2 Subinginer Tehnic I SSD 1 Consilier juridic Juridic IA S 1 Consilier juridic Juridic II S 0 Analist, programator, inginer de sistem Tehnic IA S 2 Referent I M 1 Operator, controlor date ( farmacie circuit inchis ) I M 1 Administrator I M 1 Cadru tehnic PSI I M 1 Sef depozit I M 1 Magaziner, functionar, arhivar II M 2 Personal pentru activitati de intretinere, deservire
40 posturi fixe si prepararea hranei - muncitori Safer ll G 3 Muncitor calificat I G 4 Muncitor calificat II G 3 Muncitor calificat III G 2 Muncitor calificat IV G 23 Muncitor necalificat G 5
B. AMBULATORIU INTEGRAT - cabinete cu corespondent 7 Cabinete pneumologie Asistenti medicali Asistent medical generalist PL 2 Cabinet chirurgie toracica Asistenti medicali Asistent medical generalist PL 2 Registrator medical M 1 Ingrijitoare G 2
C. TRANSFERURI 127 C.I DISPENSAR TBC, din care: 62
1 Functii de conducere 2 Medic sef dispensar Pneumologie Primar S 1 Asistent sef dispensar Asistent medical generalist Principal PL 1
2 Functii de executie 60 Medici, din care: 12 Medic Pneumologie Primar S 9 Medic Pneumologie Specialist S 2 Medic Radiologie Primar S 1 Alt personal cu studii superioare, din care: 2 Asistenti sociali Asistenta sociala Principal S 2 Personal mediu sanitar si asistenti medicali cu
39 studii superioare, din care: Asistent medical Asistent medical generalist Principal S 3 Asistent medical Asistent medical generalist Principal PL 10 Asistent medical Ocrotire Principal PL 5 Asistent medical Radiologie Principal PI 4 Asistent medical Medico sociala Principal PL 2 Asistent medical Radiologie PL 2 Asistent medical Asistent medical generalist PL 6 Asistent medical Asistent medical generalist M 0 Alt personal mediu sanitar 7 Statistician ( registrator) medical Principal M 3 Statistician ( registrator) medical M 2 Statistician ( registrator) medical M 1 Personal auxiliar sanitar, din care: 4 I ngrijitoare G 4 Personal din aparatul functional ( juridic,
1 economic si administrativ 1 Operator, controlor date treapta I I M 1
Page 2
Personal pentru activitati de intretinere, deservire 2 posturi fire si prepararea hranei - muncitori
Sofer II 2 CII Nucleu de cercetare pneumologie 2
Cercetator stiintific gradul III Pneumologie Primar S 1 Asistent de cercetare Pneumologie Specialist S 1
CIII. Medici rezidenti, din care: 63 Medic Chirurgie toracica An VI S 6 Medic Pneumologie An IV - V S 15 Medic Chirurgie toracica An IV - V S 3 Medic Medicina de laborator An IV - V S 0 Medic Medicina de familie An III S 3 Medic Pneumologie III S 10 Medic Chirurgie toracica III S 3 Medic Chirurgie toracica II S 3 Medic Medicina de familie II S 0 Medic Pneumologie II S 10 Medic Medicina de familie I S 0 Medic Chirurgie toracica I S 3 Medic Pneumologie I S 7 Total Spital- Ambulatoriu integrat- Transferuri ( A + B + C ) 658
MANAGER DrEc.Filipanu Dumitru
Sef birou RUNGS Jr. Tiba luliana
Page 3
ROMANIA JUDETUL IASI - CONSILIUL JUDETEAN IASI
SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IASI
i ttimium01,
It ,2
Str. dr. I.Cihac nr.30, Iasi, ROMANIA Tel:+40.0232-23.94.08/Fax:+40.0232.27.09.18, WWIN.pneumo-iasi.ro
REGULAMENT DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE
( Capitolul I - Dispozitii generale
Art. 1 Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi este unitate sanitara cu paturi de utilitate publica, cu personalitate juridica, ce furnizeaza servicii medicale, infiintat prin Decizia nr. 326/1973 a Consiliului Popular Judetean Iasi.
Art. 2 Din punctul de vedere al structurii organizatorice, al invatamantului si al cercetarii stiintifice medicale, avand in componenta doua clinici in specialitati diferite, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi, este spital clinic.
Art. 3 Din punctul de vedere al specificului patologiei, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi, furnizeazd servicii medicale in specialitatea pneumologie pe baza Contractului de furnizare de servicii medicale incheiat cu Casa de Asigurdri de Sandtate Iasi. Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu Casa de Asigurdri de Sandtate se negociaza de catre manager cu conducerea casei de asigurdri de sanatate, in conditiile stabilite in contractul - cadru privind conditiile acorddrii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurdri sociale de sanatate.
Art. 4 Din punctul de vedere al regimului proprietatii, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi este spital public, organizat ca spital de utilitate publica in subordinea Consiliului Judetean Iasi si functioneazd in baza Autorizatiei sanitare de functionare.
Art. 5 Spitalul Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi are incheiat contract cu Directia de Sanatate Publied Iasi pentru:
a) desfawrarea activitatilor prevazute in programele nationale de sanatate; b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care 4i desf4oard activitatea in cadrul Dispensarului TBC; c) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care desrwara activitatea de cercetare tiintifica in conditiile legii;
d) asigurarea drepturilor salariale pentru rezidenti in toata perioada rezidentiatului, anii I-VII.
Art. 6 Sumele necesare pentru derularea contractelor prevazute se asiguil din fonduri de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sand-IA.0i si vor fi utilizate numai pentru destinatiile pentru care au fost alocate.
Art. 7 Activitatile organizatorice si functionale cu caracter medico-social sunt reglementate si supuse controlului Ministerului Sandtatii Publice precum si Consiliului Judetean
Art. 8 Relatiile de muncd sunt reglementate de Codul Muncii aprobat prin Legea 53/2003 cu modificarile si completdrile ulterioare precum si de Contractul Colectiv de Muncd la nivel de ramura sanitara.
Art. 9 In conformitate cu Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanitar, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi este o unitate sanitara publicd, finantata din venituri proprii care provin
1
din sumele incasate pentru serviciile medicale prestate in baza contractului de furnizare de servicii medicale incheiat cu Casa de Asigurdri de SAndtate.
Art. 10 Spitalul poate incheia contracte de furnizare de servicii medicale si cu casele de asiguedri de sdnatate private.
Art. 11 Bugetul de venituri si cheltuieli al Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie se aproba, in conditiile legii, in termen de cel mult 10 zile de la data contractdrii serviciilor medicale cu C.A.S.J. Iasi.
Art. 12 Executia bugetului de venituri si cheltuieli se raporteazd lunar §i trimestrial la D.S.P., Consiliul Judetean §i C.A.S.J. Iasi.
Art. 13 Decontarea contravalorii serviciilor medicale se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe baza de documente justificative, in functie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului cadru privind conditiile acorddrii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurdrilor sociale de sandtate.
Art. 14 Salarizarea personalului de conducere din Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi precum §i a celorlalte categorii de personal se stabile§te conform legii.
Art. 15 Spitalul poate realiza venituri proprii suplimentare din: - donatii §i sponsorizdri; - asocieri investitionale in domenii medicale on de cercetare stiinlifica medicaid si farmaceutica; - contracte de cercetare; - inchirierea temporary a unor spatii medicale, dotari cu echipamente sau aparaturd medicaid Care alti furnizori de servicii medicale; - contracte privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu casele de asigurdri private sau agenti economici; - editarea si furnizarea unor publicatii cu caracter medical; - servicii medicate, hoteliere sau de alta natura, furnizate la cererea pacientilor on a angaj atorilor; - servicii de asistenta medicaid la domiciliu, furnizate la cererea pacientilor; - alte surse.
Art. 16 Spitalul rdspunde pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igieny, alimentatie §i de prevenire a infectiiior nosocomiale precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor.
Art. 17 Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi colaboreazd cu celelalte unitati sanitare din municipiul Iasi §i din alte judete ale Moldovei in sederea asigurdrii competente a asistentei medicale a bolnavilor atunci cand intervin probleme de diagnostic sau de terapeutica cucomplicatii interdisciplinare. Transferul interspitalicesc al pacientilor se face conform prevederilor Ordinului nr. 1091/2006 pe baza protocoalelor de transfer interspitalicesc. Activitatile organizatorice §i functionale cu caracter medico-social sunt reglementate de actele normative emise de catre Ministerului Sandtatii Publice §i de catre Consiliul Judetean Iasi in baza prevederilor H.G. nr. 529/2010.
Art. 18 In baza prevederilor OMS nr. 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor in functie de competenta; precum si OMS 323/2011 privind aprobarea metodologiei si a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor in functie de competenta, cu modificarile ulterioare, precum si OMS 798/27.05.2011, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie este unitate sanitara de categoria II M.
2
Capitolul II - Structura organizatorica
Art. 19 Adresa : Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi are sediul principal in municipiul Iasi, strada Dr.I.Cihac nr.30, judetul Iasi; telefon: 0232/239408; fax: 0232/270918; email: sp pneumoftiziologiCa hikro, adresa web: www.pneumo-iasi.ro;
Art. 20 (1) Din structura organizatorica a spitalului, aprobata prin adresa Ministerului Sdnatatii nr. XI/A/423/EN/1590/23.03.2013 , fac parte: Sectia clinica I de pneumologie cu 75 paturi,
din care pentru afectiuni TBC 3 paturi Sectia clinica II de pneumologie cu 75 paturi
din care pentru afectiuni TBC 50 paturi Sectia III de pneumologie « T.Vladimirescu » cu 65 paturi, din care :
compartiment pediatric copii cu 22 paturi, respectiv : pneumologie copii — pentru afectiuni TBC copii — 12 paturi
pentru afectiuni TBC adulti - 3 paturi Sectia exterioara de pneumologie "Dr.Clunet " cu 55 paturi
din care : pentru afectiuni TBC 55 paturi Sectia clinica de chirurgie toracica cu 55 paturi Sectia ATI cu 15 paturi Centrul de diagnostic de zi cu 7 paturi Farmacie Laborator de analize medicale:
s(Hematologie, V Biochimie, ,7 Bacteriologic
Laborator de radiologie si imagistica medicaid ✓ Punct de lucru sediul central ✓Punct de lucru Sectia Clinica II de Pneumologie V Punct de lucru nr. 1 -Dispensarul TBC ✓ Punct de lucru nr. 2 -Dispensarul TBC
Serviciul de anatomic patologica: Citologie Histopatologie Prosectuth Laborator de explordri functionale Laborator de endoscopie bronica. Bloc operator Compartiment de primire urgenta de specialitate Unitate de Transfuzie Sanguind — UTS Serviciu de Sterilizare Centrald Serviciu de supraveghere si control al infectiilor nozocomiale — SSCIN Cabinet ORL Cabinet Cardiologie Dispensar TBC Ambulatoriu integrat cu cabinete de specialitate:
3
pneumologie chirurgie toracicd
Nucleu de cercetare pneumologica Cabinet de cultura fizica medicala Aparat functional (2) Laboratoarele sunt unice, deservind atat sectiile cu paturi cat si ambulatorul integrat al
spitalului. (3) Sectiile cu paturi sunt organizate pe profile de specialitate. (4) Sectiile /Laboratoarele/Serviciile sunt conduse de un Medic Sef de sectie/laborator/ serviciu, ajutat de asistenta sefd. (5)Asistenta medicaid de urgentd in conformitate cu prevederile OMS nr.870/2004 este asigurata prin 5 linii de garda in specialitdtile
1 linie ATI ; 1 chirurgie toracica ; 3 linii pneumologie.
Capitolul III - Atributiile spitalului
Art.21. Obiectul de activitate al Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi consta in urmatoarele : - Asistenta medicala de specialitate curativa, preventiva si de recuperare si /sau paleative a tuturor bolnavilor de tuberculoza si alte afectiuni pulmonare care au domiciliul in municipiul si in judetul Iasi, precum si cu domiciliul in judetele limitrofe ; - Indrumarea metodologica in specialitate a unitatilor sanitare din municipiul si judetul Iasi, precum si judetele limitrofe ; - Efectuarea de studii si cercetari medicate in legatura cu aplicarea de metode not de investigatii si tratament ; - Controlul modului de acordare a asistentei medicale de profil in dispensarul de specialitate si in cabinetele organizate in ambulatoriul integrat al spitalului, cu modificarile si completarile ulterioare ; - Desfasurarea de activitati de educatie medicala si cercetare precum si de invatamant medico — farmaceutic, postliceal, universitar si postuniversitar.
Art. 22. In cadrul spitalului se desfd§oard si urmatoarele activitati: - invatamant medico-farmaceutic; - invatamant universitar;
invatamant postuniversitar; - cercetare §tiintifica medicaid;
Art. 23. Pregatirea cadrelor medicale, rezidentilor, studentilor, doctoranzilor, masteranzilor §i elevilor in spital este admisd atat pentru cei din invdtdmantui de stat cat §i pentru cei din invdtdmantui privat autorizat sau acreditat potrivit legii.
Art. 24. Criteriile pentru desrawrarea activitatilor de cercetare §tiintifica medicaid se propun de cdtre Academia de Stiinte Medicale §i se aproba prin Ordin al Ministrului Sandtatii, cu avizul Ministerului Educatiei, Cercetdrii, Tineretului §i Sportului.
Art. 25. Colaborarea dintre Spital §i institutiile de invatamant superior medical, respectiv unitatile de invatamant medical, se desfd§oard pe bazd de contract, incheiat conform metodologiei aprobate prin Ordin comun al Ministrului Sandtatii §i al Ministrului Educatiei, Cercetarii, Tineretului §i Sportului.
4
Art. 26. (1) In spital se desfasoard activitati de invatarnant medical, universitar si postuniversitar precum si activitati de cercetare stiintifica medicaid sub indrumarea personalului didactic care este integrat in spital. Colaborarea dintre spital si unitatile de invdtamant se desfa.soard prin ordinul comun dintre Ministerul Sal-1dt* Publice si Ministerul Educatiei si Cercetarii. (2) In cadrul Spitalului, activitatea de cercetare cuprinde:
- cercetare clinics reprezentata de studiile clinice diagnostice si terapeutice; - cercetare experimental cu aplicatii clinice care vizeazd introducerea unor teste predictive
ale raspunsului la tratament, investigatii ale unor modificari genetice si moleculare, care eventual pot fi factori predictivi ai evolutiei bolii sau a faspunsului terapeutic. (3) Cercetarea stiintifica medicaid se efectueaza pe bazd de teme si de contracte de cercetare, incheiate intre Spital si finantatorul cercetarii. (4) Spitalul are obligatia sa desfasoare activitatea de educatie medicaid si cercetare (EMC) pentru medici, asistenti medicali si alt personal. Costurile acestor activitati sunt de regula suportate de personalul beneficiar. Spitalul poate suporta astfel de costuri, in conditiile alocdrilor bugetare.
Art. 27. Pentru indeplinirea atributiilor ce revin cu privire la activitatea economics, financiard si administrativd, Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iasi are in structure servicii si birouri functionale, astfel: Biroul Resurse Umane, Normare, Salarizare; Birou Financiar — Contabilitate; Birou Administrativ; Serviciul Achizitii Publice, Aprovizionare, Telmic si Investitii; Compartimantul Juridic-Contencios; Serviciul Managementul Calitatii; Compartimentul Securitatea Muncii, PSI, Protectie Civila si Situatii de Urgenta; Culte.
Sectiile/ laboratoarele/ serviciile, participd activ la implementarea/ dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea / dezvoltarea procedurilor operationale privind sistemul de calitate, precum si a normelor de protectia muncii, securitate si sdnatate in muncd.
Art. 28 (1) Spitalul asigurd conditii de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin Ordin al Ministrului Sanatatii. (2) Spitalul rdspunde, in conditiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiend (neutilizand materiale si instrumente a cdror conditie de utilizare este nesigurd), alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, precum si pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor, stabilite de care organele competente. (3) Spitalul rdspunde pentru pastrarea confidentialitatii fats de terti asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor. (4) Spitalul rdspunde pentru acordarea serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor precum si pentru respectarea dreptului la libera alegere a serviciilor medicale.
Art. 29 (1) Spitalul are obligatia de a acorda primul ajutor oricarei persoane care se prezinta la, dacd starea sdnatatii persoanei este critics. Dupd stabilizarea functiilor vitale, spitalul va asigura, dupd caz, transportul autorizat obligatoriu la o alts institutie medico-sdnitard de profil. (2) Spitalul va fi in permanents pregatit pentru asigurarea asistentei medicale in caz de rdzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de crizd si este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora. (3) Cheltuielile efectuate de spital, in caz rdzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza, se ramburseazd de catre stat, prin Hotarare a Guvernului.
Art. 30 (1) Spitalul are obligatia sa inregistreze, ss stocheze, sa prelucreze si sa transmits informatiile privind activitatea de ingrijire, conform normelor elaborate de Ministerul Sanatatii. (2) Raportarile se fac atat la Ministerul Sanatatii cat si la Casa de Asigurdri de Sandtate a Municipiului (3) Personalul medical are obligatia respectdrii clauzelor contractuale cu Casa de Asigurdri de Sanatate a Municipiului Iasi si sanctionarea corespunzator legii in cazul nerespectarii acestor clauze.
5 //'
(4) Spitalul are obligativitatea completarii prescriptiilor medicate conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afectiuni acute, subacute, cronice (initiate);
Capitolul IV - Conducerea spitalului
Art.31. Spitalutului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi este condus de Manager, persoana fizica selectata prin concurs. In cadrul spitalului se organizeaza §i functioneaza Consiliul de Administratie si Comitetul Director. In acest context, conducerea spitalului este formata din:
1. CONSILIUL DE ADMINISTRATIE 2. MANAGER 3. COMITET DIRECTOR, format din: - Manager; - Director medical; - Director financiar-contabil;
1. CONSILIUL DE ADMINISTRATIE
Art.32. (1) In conformitate cu art. 187 si urm. din Legea nr. 95/2006, privind reforma in domeniul sanatatii, la nivelul spitalului s-a infiintat Consiliul de Administratie, care are rot de a dezbate principatele probleme de strategie §i de organizare §i functionare a spitalului §i de a face recomandari managerului in urma dezbaterilor. Consiliul de Administratie are urmatoarea componenta:
a) un reprezentant al Directiei de Sanatate Publica b) doi reprezentanti numiti de consiliul judetean, din care unul sa fie economist; c) un reprezentant numit de preFdintele consiliului judetean; d) un reprezentant al universitatii sau facultatii de medicina, pentru spitalele clinice; e) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romania, cu statut de
invitat; f) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistentilor Medicali Generali§ti,
Moawlor §i Asistentilor Medicali din Romania, cu statut de invitat. Fiecare membru titular are desemnat cate un membru supleant. Managerul participa la sedintele consiliului de administratie fard drept de vot. Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit in spital, afiliat federatiilor sindicale
semnatare ale contractului colectiv de muncd la nivel de ramura sanitard, participa ca invitat permanent la §edintele Consiliului de Administratie. (2) Membrii consiliului de administratie al spitalului public pot beneficia de o indemnizatie lunara de maximum 1% din salariul managerului. (3) Dispozitiile art. 180 alin. (2) din Legea 95/2006 Legea Spitalelor referitoare la contlictul de interese se aplica si membrilor consiliului de administratie. (4) Sedintele consiliului de administratie sunt conduse de un pre§edinte de sedinta, ales cu majoritate simpla din numarut total al membrilor, pentru o perioada de 6 luni. Consiliul de administratie se intrune§te lunar sau on de catre on este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilor sai, a pre§edintelui de sedinta sau a managerului, si is decizii cu majoritatea simpla a membrilor prezenti. (5) Atributiile principale ale consiliului de administratie sunt urmatoarele:
6
a) avizeaza bugetul de venituri Si cheltuieli al spitalului, precum situatiile financiare trimestriale Si anuale;
b)corganizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului saaaii, al ministrului de resort sau, dupd caz, prin act administrativ al primarului unitatii administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucure*ti sau al pre§edintelui consiliului judetean, dupd caz;
c) aproba masurile pentru dezvoltarea activitatii spitalului in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;
d) avizeaza programul anual al achizitiilor publice intocmit in conditiile legii; e) analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor de care membrii comitetului director §i
activitatea managerului §i dispune masuri pentru imbunatairea activitatii; f) propune revocarea din functie a managerului *i a celorlalti membri ai comitetului director in
cazul in care constata existenta situatiilor prevazute la art. 178 alin. (1) §i la art. 184 alin. (1).
2. MANAGERUL
Art.33 Activitatea curenta a spitalului este condusd de un manager - persoana fizica, numit prin Dispozitia Pre§edintelui Consiliului Judetean Iasi. Acesta incheie un contract de management cu autoritatea publica locala — Consiliul Judetean Iasi, pe o perioada de trei ani. Contractul poate fi prelungit sau poate inceta inainte de termen in urma evaluaii anuale efectuate pe baza criteriilor de performanta stabilite de Ministerul Sanaaii. Managerul va respecta incompatibilitaile si conflictele de interese stabilite prin lege.
3. COMITETUL DIRECTOR
Art.34 Conducerea executiva este asigurata de comitetul director al Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi, in urmatoarea componenta :
Managerul; Directorul medical; Directorul financiar contabil;
Art.35 Functiile specifice comitetului director al Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi au fost ocupate prin concurs in conformitate cu dispozitiile art. 181 din Legea nr. 95/2006.
Art.36 Contractul individual de munca al membrilor care ocupa functii de conducere specifice comitetului director se suspenda de drept pe perioada exercitarii mandatului, acestia urmand a incheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioada de maximum 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatorii de performanta asumati.
Art.37 Contractul de administrare poate fi prelungit la incetarea mandatului pe o perioada de 3 luni, de maximum cloud' ori, perioada in care se organizeazd concursul de ocupare a functiei. Contractul de administrare poate inceta inainte de termen in cazul neindeplinirii obligatiilor prevazute in acesta.
Art.38 Comitetul director al Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi functioneaza in temeiul Ordinului Ministerului Sanataii nr. 921/2006, avand urmatoarele atributii : - Elaboreaza planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise ale Consiliului medical, pe care it supune aprobarii managerului ; - Elaboreaza, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale ale spitalului;
7
- Aproba masuri, la propunerea Consiliului Medical si a Serviciului de Management al Calitatii, privind imbunatatirii calitatii serviciilor hoteliere si medicale (asigurand resurse financiare, umane logistice); - Propune managerului, in vederea aprobarii : numarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de normativul de personal in vigoare ; - Organizarea concursurilor pentru posturile vacante ; - Elaboreaza regulamentul de organizare si functionare, regulamentul intern si organigrama spitalului ; - Propune spre aprobare managerului si urmareste implementarea de masuri organizatorice privind imbunatatirea calitatii actului medical, a conditiilor de cazare, igiena si alimentatie, precum si masuri de prevenire a infectiilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice ; - Elaboreaza proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, pe baza centralizarii de catre compartimentul economico —financiar a propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care it supune aprobarii managerului ; - Urmareste realizarea indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, asigurand sprijin sefilor de sectii si compartimente pentru incadrarea in bugetul alocat ; - Analizeaza propunerea consiliul medical privind utilizarea fondului de dezvoltare pe care it supune spre aprobare managerului ; - Asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, pe care le prezinta managerului, conform metodologiei stabilite ; - Analizeaza, la propunerea consiliului medical, masurile pentru dezvoltarea si imbunatatirea activitatii spitalului in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor si protocoalelor de practica medicala ; - Elaboreaza planul de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza ; - La propunerea consiliului medical, intocmeste, fundamenteaza si prezinta spre aprobare managerului, planul anual de achizitii publice, lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii si raspunde de realizarea acestora ; - Analizeaza trimestrial sau on de cate on este nevoie, modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si propune managerului masuri de imbunatatire a activitatii spitalului ; - Intocmeste informari lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului de venituri si cheltuieli, pe care le analizeaza cu Consiliul medical si le prezinta autoritatii de sanatate publica judetene precum si Ministerului Sanatatii Publice, respectiv ministerelor cu retea sanitara proprie, la solicitarea acestora ; - Negociaza, prin manager, directorul medical si directorul financiar contabil, contractele de furnizare a serviciilor medicale cu casele de asigurari de sanatate ; - Se intruneste lunar sau on de cate on este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilor sai sau a managerului spitalului si is decizii in prezenta a cel putin 2/3 din numarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezenti ; - Face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului si a denumirii spitalului, pe care le supune aprobarii Ministerului Sanatatii Publice, direct sau prin autoritatea de sanatate publica judeteana ;
8
- Negociaza cu seful de sectie/laborator/serviciu si propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanta ai managementului sectiei/laboratorului/serviciului care vor fi prevazuti ca anexa la contractul de administrare al sectiei/ laboratorului/serviciului. - Raspunde in fata managerului, pentru indeplinirea atributiilor care ii revin ; - Analizeaza activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluare si elaboreaza raportul anual de activitate al spitalului.
I. Managerul
Art.39 Managerul are in subordine directd: Comitetul Director
■ Directorul Medical ■ Directorul Financiar- Contabil ■ Biroul de Resurse Umane, Normare, Organizare si Salarizare ■ Biroul Administrativ ■ Serviciul Achizitii Publice, Aprovizionare, Tehnic si Investitii ■ Serviciul Managementul Calitatii ■ Compartiment Juridic —Contencios ■ Compartimentul de Securitate si Sandtate in Muncd; ■ Purtatorul de cuvant
Art.40 Atributiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, dup5 cum urmeazd
A. Obligatiile managerului in domeniul politicii de personal si al structurii organizatorice sunt urmatoarele: 1. stabileste si aproba numdrul de personal, pe categorii si locuri de muncd, in functie de normativul de personal in vigoare si pe baza propunerilor sefilor de sectii si de servicii; 2. aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeste si elibereazd din functie personalul spitalului; 3. repartizeazd personalul din subordine pe locuri de muncd; 4. aproba programul de lucru, pe locuri de muncd si categorii de personal, pentru personalul aflat in subordine; 5. organizeazd concurs pentru ocuparea functiilor specifice comitetului director; 6. numeste si revoca., in conditiile legii, membrii comitetului director; 7. incheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat in conditiile legii, pe o perioadd de maximum 3 ani, in cuprinsul cdruia sunt prevazuti indicatorii de performanta asumati; 8. prelungeste, la incetarea mandatului, contractele de administrare incheiate, in conformitate cu prevederile legale in vigoare; 9. inceteazd contractele de administrare incheiate, inainte de termen, in cazul neindeplinirii obligatiilor prevazute in acestea; 10. stabileste, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupd functii de conducere specifice comitetului director si are contractul individual de muncd suspendat, programul de lucru al acestuia in situatia in care desfasoard activitate medicaid in unitatea sanitary respectivd, in conditiile legii; 11. numeste in functie sefii de sectie, de laborator si de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat in conditiile legii si incheie cu acestia, in termen de maximum
9
30 de zile de la data numirii in functie, contract de administrare cu o durata de 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatorii de performanta asumati; 12. solicita consiliului de administratie constituirea comisiei de mediere, in conditiile legii, in cazul in care contractul de administrare prevazut la pct. 11 nu se incheie in termen de 7 zile de la data stability in conditiile mentionate; 13. deleaga unei alte persoane functia de sef de sectie, de laborator si de serviciu medical, pe o perioadd de pang la 6 luni, in cazul in care la concursul organizat, in conditiile legii, pentru ocuparea acestor functii nu se prezinta niciun candidat in termenul legal; 14. repeta procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea functiilor de sefi de sectie, de laborator si de serviciu medical ocupate in conditiile prevazute la pct. 13; 15. aproba regulamentul intern al spitalului, precum si fisa postului pentru personalul angajat; 16. infiinteaza, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate in cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activitati specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiza a decesului etc, al caror mod de organizare si functionare este prevazut in regulamentul de organizare si functionare a spitalului; 17. realizeaza evaluarea performantelor profesionale ale personalului aflat in directa subordonare, potrivit structurii organizatorice, si, dupe caz, solutioneaza contestatiile formulate cu privire la rezultatele evaludrii performantelor profesionale efectuate de alte persoane, in conformitate cu prevederile legale; 18. aproba planul de formare si perfectionare a personalului, in conformitate cu legislatia in vigoare; 19. negociaza contractul colectiv de munca la nivel de spital, cu respectarea legislatiei in vigoare; 20. raspunde de incheierea asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru spital, in calitate de furnizor, cat si pentru personalul medico-sanitar angajat, precum si de reinnoirea acesteia on de cate on situatia o impune; 21. raspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitatile si conflictul de interese de care personalul din subordine, in conformitate cu prevederile legale in vigoare; 22. propune, ca urmare a analizei in cadrul comitetului director, structura organizatorice, reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii unitatii, in vederea avizarii de catre Ministerul Sankatii si aprobarii de care Consiliul Judetean Iasi, in conditiile legii; 23. in situatia in care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistentei medicale corespunzatoare structurii organizatorice aprobate in conditiile legii, poate incheia contracte de prestki servicii pentru asigurarea acestora; 24. dispune masurile necesare pentru ca, incepand cu data de 1 ianuarie 2011, cheltuielile aferente drepturilor de personal sd nu depaseasca maximum 70% din sumele decontate de casele de asigurki de sanatate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pentru serviciile medicale furnizate, precum si din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sanataiii cu aceasta destinatie; 25. analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical si consiliului etic si dispune masurile necesare in vederea imbunatatirii activitatii spitalului; 26. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de educatie medicaid continua (EMC) pentru medici, asistenti medicali si alt personal, in conditiile legii; 27. raspunde de organizarea si desfasurarea activitatii de audit public intern, conform legii.
B. Obligatiile managerului in domeniul managementului serviciilor medicale sunt urmatoarele:
10
1. elaboreazd, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatiei din zona deservitd, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, si it supune aprobarii consiliului de administratie al spitalului; 2. aproba formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale; 3. aproba planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical; 4. aproba masurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei; 5. elaboreaza si pune la dispozitie consiliului de administratie rapoarte privind activitatea spitalului; aplicd strategiile si politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sandtatii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populatia deservitd, precum si strategiile specifice de dezvoltare in domeniul medical; 6. indruma si coordoneazd activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale; 7. dispune masurile necesare in vederea realizdrii indicatorilor de performanta a activitatii asumati prin prezentul contract; 8. desemneazd, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor nationale de sandtate derulate la nivelul spitalului; 9. raspunde de implementarea si raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor nationale de sandtate derulate la nivelul spitalului, in conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sandtatii; 10. rdspunde de asigurarea conditiilor corespunzatoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de Care personalul medico-sanitar din spital; 11. rdspunde de implementarea protocoalelor de practica medicaid la nivelul spitalului, pe baza recomandarilor consiliului medical; 12. urmare*te realizarea activitdtilor de control al calitdtii serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical si al celui tiintific; 13. negociazd si incheie, in numele si pe seama spitalului, protocoale de colaborare i/sau contracte cu alti furnizori de servicii pentru asigurarea continuitatii si cre*terii calitatii serviciilor medicale; 14. rdspunde, impreund cu comitetul director, de asigurarea conditiilor de investigatii medicale, tratament, cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii; 15. negociazd si incheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurdri de sandtate, in conditiile stabilite in contractul-cadru privind conditiile acorddrii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurdri sociale de sandtate; 16. poate incheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurdri de sandtate private; 17. poate incheia contract cu Directia de Sandtate Publied Iasi in vederea deruldrii programelor nationale de sandtate si desf4urdrii unor activitati specifice, in conformitate cu structura organizatorica a acestora; 18. poate incheia contract cu Spitalul de Medicind Legald Iasi pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care 4i desfaward activitatea in cabinetele de medicind legald din structura acestora, precum si a cheltuielilor de natura bunurilor si serviciilor necesare pentru functionarea acestor cabinete; 19. rdspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare cu privire la dreptwile pacientului si dispune masurile necesare atunci cand se constata incalcarea acestora;
11
20. rdspunde de asigurarea asistentei medicale in caz de rdzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de crizd si este obligat sa participe cu toate resursele la inldturarea efectelor acestora; 21. rdspunde de asigurarea acorddrii primului ajutor si asistentei medicale de urgenta oricarei persoane care se prezintd la spital, daca starea sdnatatii persoanei este critics, precum si de asigurarea, dupd caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altd unitate medico-sanitary de profit, dupd stabilizarea functiilor vitale ale acesteia; 22. rdspunde de asigurarea, in conditiile legii, a calitdtii actului medical, a respectdrii conditiilor de cazare, igiena, alimentatie *i de prevenire a infectiilor nosocomiale, precum si de acoperirea, de catre spital, a prejudiciilor cauzate pacientilor.
C. Obligatiile managerului in domeniul managementului economico-financiar sunt urmatoarele: 1. rdspunde de organizarea activitalii spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu, elaborat de cdtre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducdtorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care it supune aprobarii ordonatorului de credite ierarhic superior, dupd avizarea acestuia de catre consiliul de administratie, in conditiile legii; 2. rdspunde de asigurarea realizdrii veniturilor si de fundamentarea cheltuielilor in raport cu actiunile *it obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole si alineate, conform clasificatiei bugetare; 3. rdspunde de repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului pe sectiile si compartimentele din structura acestuia si de cuprinderea sumelor repartizate in contractele de administrare incheiate in conditiile legii; 4. rdspunde de monitorizarea lunard de cdtre sefii sectiilor si compartimentelor din structura spitalului a executiei bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sandtatii; 5. rdspunde de raportarea lunard si trimestriald a executiei bugetului de venituri si cheltuieli Care Consiliul Judetean Iasi, precum si publicarea acestuia pe site-ul spitalului; 6. raspunde de raportarea lunard si trimestriald a executiei bugetului de venituri si cheltuieli Consiliului Judetean Iasi, dacd beneficiazd de finantare din bugetele locale; 7. aprobd si rdspunde de realizarea programului anual de achizitii publice; 8. aprobd lista investitiilor si a lucrdrilor de reparatii curente si capitale care urmeazd sd se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii, la propunerea comitetului director; 9. rdspunde, impreund cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul sectiilor, compartimentelor si serviciilor din cadrul spitalului; 10. identified, impreund cu consiliul de administratie, surse suplimentare pentru cre*terea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legate; 11. indeplineste toate atributiile care decurg din calitatea de ordonator tertiar de credite, conform legii; 12. rdspunde de respectarea si aplicarea corecta a legislatiei din domeniu.
D. Obligatiile managerului in domeniul managementului administrativ sunt urmdtoarele: 1. aprobd si rdspunde de respectarea regulamentului de organizare si functionare, dupa avizarea prealabild de cdtre Consiliul Judetean I*; 2. reprezinta spitalul in relatiile cu terte persoane fizice sau juridice; 3. incheie acte juridice in numele si pe seama spitalului, conform legii; 4. rdspunde de modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si dispune masuri de imbundtatire a activitatii spitalului;
12
5. incheie contracte de colaborare cu institutiile de invatamant superior medical, respectiv unitatile de invdtamant medical, in conformitate cu metodologia elaborate de Ministerul Sanatatii, in vederea asigurarii conditiiior corespunzatoare pentru desf4urarea activitatilor de invatamant; 6. incheie, in numele spitalului, contracte de cercetare cu finantatorul cercetarii, pentru desfawrarea activitatii de cercetare stiintifica medicaid, in conformitate cu prevederile legale; 7. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea spitalului; 8. raspunde de obtinerea si mentinerea valabilitatii autorizatiei de functionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii; 9. pune la dispozitia organelor si organismelor competente, la solicitarea acestora, in conditiile legii, informatii privind activitatea spitalului; 10. transmite Consiliului Judetean Iasi, la solicitarea acestuia, informari trimestriale si anuale cu privire la patrimoniul dat in administrare, realizarea indicatorilor activitatii medicale, precum *i la executia bugetului de venituri si cheltuieli; 11. raspunde de organizarea arhivei spitalului si de asigurarea securitatii documentelor prevazute de lege, in format scris *i electronic; 12. raspunde de inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor legate de activitatea sa, in conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sanatatii; 13. aproba utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicaid, in conditiile legii; 14. raspunde de organizarea unui sistem de inregistrare si rezolvare a sugestiiior, sesizarilor si reciamatiiior referitoare la activitatea spitalului; 15. conduce activitatea curenta a spitalului, in conformitate cu reglementarile in vigoare; 16. propune spre aprobare Consiliului Judetean Iasi un inlocuitor de drept pentru perioadele de absenta motivate din spital, in conditiile legii; 17. informeaza Consiliul Judetean Iasi cu privire la starea de incapacitate temporary de munca, in termen de maximum 24 de ore de la aparitia acesteia; 18. raspunde de monitorizarea si raportarea datelor specifice activitatii medicale, economico-financiare, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare; 19. respecta masurile dispuse de catre Pre§edintele Consiliului Judetean Iasi in situatia in care se constata disfunctionalitati in activitatea spitalului public; 20. raspunde de depunerea soliciterii pentru obtinerea acreditarii spitalului, in conditiile legii, in termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare; 21. raspunde de solicitarea reacreditarii, in conditiile legii, cu cel putin 6 luni inainte de incetarea valabilitatii acreditarii; 22. respecta Strategia nationala de rationalizare a spitalelor, aprobata prin hotarare a Guvernului; 23. elaboreaza, impreuna cu comitetul director, planul de actiune pentru situatii speciale §i coordoneaza asistenta medicaid in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza, conform dispozitiilor legale in vigoare; 24. raspunde de respectarea si aplicarea corecta de care spital a prevederilor actelor normative care reglementeaza activitatea acestuia; 25. asigura si raspunde de organizarea activitatilor de invatamant si cercetare astfel incat se consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii §i deontologiei medicale;
13
26. avizeazd numirea, in conditiile legii, a sefilor de sectie, §efilor de laborator §i a sefilor de serviciu medical din cadrul sectiilor, laboratoarelor §i serviciilor medicale clinice §i o supune aprobarii Consiliului Judetean
E. Obligatiile managerului in domeniul incompatibilitatilor §i al conflictului de interese sunt urmatoarele: 1. depune o declaratie de interese, precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute de lege si de prezentul contract, in termen de 15 zile de la numirea in functie, la Consiliului Judetean 2. actualizeazd declaratia prevazute la pct. 1 on de cate on intervin modificari fatd de situatia initiald, in termen de maximum 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum §i a incetdrii functiilor sau activitatilor; 3. raspunde de afi§area declaratiilor prevdzute de lege pe site-ul spitalului; 4. depune declaratie de avere in conditiile prevazute la pct. 1 *i 2.
Organizeazd si is masuri pentru respectarea regimului incomtabilitatilor si a conflictului de interese de care membrii Comitetului Director, ai Consiliului de Administratie si personalul medical cu functii de conducere.
Art.41 Managerul negociaza si incheie contractele de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate, precum si cu directia de sanatate publica pentru derularea programelor nationale de sanatate si desfasurarii unor activitati specifice, in conformitate cu structura organizatorica a acestora.
II. Directorul medical
Art.42 Directorul medical are in subordine directs urmatoarele : ■ Sectii clinice si neclinice profil medical cu paturi ■ Laboratoare medicale ■ Compartimente medicale Med. paturi ■ Ambulatoriul integrat al unitatii ■ Compatimentul Statisticd Medicaid ■ Biroul Internari ■ Nucleul de cercetare ■ Serviciul de Sterilizare Centrald ■ Dispensarul TBC
Art.43 A. Directorul Medical are urmdtoarele atributii specifice: 1. Evalueazd necesarul de servicii medicale al populatiei deservite pentru elaborarea:
- planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului; - planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; - planului anual de achizitii publice, cu privire la achizitia de
medicale, medicamente si materiale sanitare; 2. Face propuneri comitetului director in vederea elabordrii bugetului spitalului; 3. Participd la elaborarea regulamentului de organizare §i functionare si spitalului;
aparaturd si echipamente
de venituri §i cheltuieli al
a regulamentului intern ale
de spital si face propuneri
14
4. Desfasoard activitate de evaluare si monitorizare a calitatii si eficientei activitatilor medicale desfasurate in spital, inclusiv:
- evaluarea satisfactiei pacientilor care beneficiaza de servicii in cadrul spitalului sau in ambulatoriul acestuia;
- monitorizarea principalilor indicatori de performanta in activitatea medicaid; - prevenirea si controlul infectiilor nosocomiale.
Aceste activitati sunt desfasurate in colaborare cu compartimentul de prevenire si control al infectiiior nosocomiale de la nivelul spitalului; 5. Stabileste reguli privind activitatea profesionala, protocoalele de practica medicaid la nivelul spitalului si raspunde de aplicarea si respectarea acestora; 6. Elaboreaza planul anual de imbunatatire a calif* serviciilor medicale furnizate de spital, pe care it supune spre aprobare managerului; 7. Inainteaza managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru imbunatatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul spitalului; 8. Coordoneaza activitatea ambulatoriului integrat al spitaluluisi raspunde pentru activitatea medicala desfasurata in cadrul acestuia; 9. Evalueaza necesarul de personal medical al fiecarei sectii/laborator si face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului; 10. Evalueaza necesarul liniilor de garda si face propuneri managerului cu privire la structura si numarul acestora la nivelul spitalului, dupa caz; 11. Participa la stabilirea fiselor posturilor personalului medical angajat; 12. Inainteaza managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare si perfectionare continua a personalului medico-sanitar; 13. Face propuneri si monitorizeaza desfasurarea activitatilor de educatie si cercetare medicaid desfasurate la nivelul spitalului, in colaborare cu institutiiie acreditate; 14. Reprezinta spitalul in relatiile cu organizatii profesionale din tail si din strainatate si faciliteaza accesul personalului medical la informatii medicale de ultima ord; 15. Asigura respectarea normelor de etica profesionald si deontologie medicaid la nivelul spitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania; 16. Rdspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea activitatilor medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare; 17. Analizeaza si is decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite etc.); 18. Participa, alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si in alte situatii speciale; 19. Stabileste coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente; 20. Supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare, referitoare la documentatia medicaid a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului; 21. Avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicaid, in conditiile legii; 22. Analizeaza si solutioneaza sugestiile, sesizarile si reclamatiile pacientilor tratati in spital, referitoare la activitatea medicaid a spitalului; 23. Elaboreaza raportul anual de activitate medicaid a spitalului, in conformitate cu legislatia in vigoare.
15
B. indepline*te functia de prqedinte al consiliului medical conform atributiilor stabilite prin Regulamentul de organizare si functionare.
C. Atributiile directorului medical in activitatea de prevenire combatere a infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare publice:
- asigura utilizarea in activitatea curenta, la toate componentele activitatilor medicale de preventie, diagnostic, tratament si recuperare, a procedurilor tehnicilor prevazute in protocoalele unitatii, a standardelor de sterilizare sterilitate, asepsie antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentatia conditiile de igiend oferite pe perioada ingrijirilor acordate;
III. Directorul financiar - contabil
Art.44 Are in subordine personalul serviciului financiar-contabil si are urmatoarele atributii: 1. Asigura raspunde de buna organizare Si desf4urare a activitatii financiar-contabile a unitatii, in conformitate cu dispozitiile legale ; 2. Organizeaza Si raspunde de intocmirea lucrarilor de planificare financiara; 3. Organizeaza contabilitatea in cadrul unitatii, in conformitate cu dispozitiile legale Si asigura efectuarea corecta *i la timp a inregistrarilor 4. Asigura intocmirea la timp in conformitate cu dispozitiile legale a balantelor de verificare *i a darilor de seamy anuale trimestriale ; 5. Angajeaza unitatea prin semnatura, alaturi de manager, in toate operatiunile patrimoniale ; 6. Raspunde de indeplinirea atributiilor ce revin compartimentului financiar-contabil cu privire la organizarea Si exercitarea controlului financiar preventiv Si la asigurarea integritatii patrimoniului unitatii ; 7.Participa la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea cit mai eficienta a datelor contabilitatii ; 8. Asigura indeplinirea in conformitate cu dispozitiile legale, a obligatiilor unitatii catre bugetul statului, bugetele fondurilor speciale, unitatile bancii si terti ; 9. Asigura intocmirea, circulatia pastrarea documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor in contabilitate se preocupa de introducerea tehnicii de calcul a lucrarilor in domeniul financiar- contabil ; 10. Ia masuri pentru prevenirea pagubelor urmare*te recuperarea for ; 11. Asigura aplicarea dispozitiilor legate privitoare la gestionarea valorilor materiale ia masuri pentru tinerea la zi corecta a evidentelor gestionare ; 12. Indeplinqte formele de scadere din evidenta a bunurilor de once fel, in cazurile si conditiile prevazute de dispozitiile legale ; 13. Impreuna cu serviciul administrativ, intocmqte prezinta managerului, studii privind optimizarea masurilor de bung gospodarire a resurselor materiale si banqti, de prevenire a formarii de stocuri peste necesar, de respectarea a normelor privind disciplina contractuala financiara., in scopul administrarii cu eficienta maxima a patrimoniului unitatii Si fondurilor, in vederea imbunatatirii continue a asistentei medicale; 14. Prezinta periodic studii privind evaluarea financiard a actiunii de sanatate Si analiza conturilor; 15. Organizeaza Si ia masuri de realizare a perfectionarii pregatirii profesionale a personalului financiar-contabil din subordine ; 16. Rezolvd, personal sau prin salariati din subordine, orice alte sarcini prevazute de actele normative referitoare la activitatea financiar-contabild. 17. Are in subordine serviciile financiar contabilitate.
16
18. Urmarqte corelarea planului de aprovizionare cu finantarea unitatii; 19. Aproba actele de cheltuieli potrivit competentelor ce i se delega in conditiile legii semneaza cu prima semnatura documentele bancare; 20. Intocme*te prezinta studii privind optimizarea masurilor de bung gospodarire a resurselor materiale Si banqti, de prevenire a formarii de stocuri peste necesar, de respectare a normelor privind disciplina de plan, contractuala si financiara, in scopul administrarii cu eficienta maxima a patrimoniului unitatii Si fondurilor financiare ale unitatii. 21. Contribuie la elaborarea Si executarea bugetul de venituri cheltuieli al Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi in conformitate cu prevederile Ordinului nr. 1043/2010. 22. Face propuneri privind defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobati in bugetul de venituri si cheltuieli ; 23. Urmareste executarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului ,realizarea indicatorilor financiari aprobati si respectarea disciplinei contractuale si financiare; 24. Pregateste documentatia si participa la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate; 25. Organizeaza inventarierea mijloacelor materiale in unitate la termenele stabilite ,conform dispozitiilor legale in vigoare; 26. Urmareste monitorizarea si evaluarea indicatorilor specifici, prin bilantul contabil.
COMISII
Art.45 (1) Conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, in cadrul Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi este constituit Consiliul medical, care este compus din medicii sefi de sectie, sefi de departamente, laboratoare sau compartimente medicale, farmacistul sef si asistentul sef. (2) Presedintele consiliului medical este directorul medical al spitalului.
Art.46 In calitate de presedinte al consiliului medical, coordoneaza si raspunde de: - Elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri si cheltuieli; - Monitorizeza calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfactiei pacientilor si elaboreaza impreuna cu sefii de sectii, propuneri de imbunatatire a activitatii medicale; - Aproba protocoalele de practica medicala la nivelul spitalului si monitorizeaza procesul de implementare a protocoalelor si ghidurilor de practica medicala la nivelul intregului spital; - Raspunde de coordonarea si corelarea activitatilor medicale desfasurate la nivelulsectiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacientii internati; - Coordoneaza implementarea programelor de sanatate la nivelul spitalului; - Intocmeste planul de formare si perfectionare a personalului medical, la propunerea sefilor de sectii si laboratoare; - Avizeaza utilizarea bazei de date medicale pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii; - Asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania; - Raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea activitatilor medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare; - Analizeaza si is decizii in situatia existentei unor cazuri medical deosebite (de ex.cazuri foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite, etc. );
17
- Participa alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si in alte situatii speciale; - Stabileste coordonatele principale privind consumul de medicamente si materiale sanitare la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente; - Supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare referitoare la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.
Art. 47 Consiliului Medical functioneaza in temeiul Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 863/ 30.06.2004, asigurand urmatoarele atributii: - evalueaza necesarul de servicii medicale al populatiei deservite de spital si face propuneri pentru elaborarea : o planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului ; o planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului ; o planului anual de achizitii publice, cu privire la achizitia de aparatura si echipamente medicale, medicamente si materiale sanitare ; - face propuneri comitetului director in vederea elaborarii bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului ; - participa la elaborarea regulamentului de organizare si functionare si a regulamentului intern al spitalului - inainteaza managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru imbunatatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul spitalului ; - participa la elaborarea fiselor posturilor personalului medical angaj at ; - inainteaza managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare si perfectionare continua a personalului medico — sanitar; - face propuneri si monitorizeaza desfasurarea activitatilor de educatie si cercetare medicala desfasurate la nivelul spitalului, in colaborare cu spitaliile acreditate ; - reprezinta spitalul in relatiile cu organizatiile profesionale din tara si din strainatate si faciliteaza personalului medical accesul la informatii medicale de ultima ora ; - asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania ; - raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea activitatilor medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare ; - analizeaza si is decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite ( de exemplu, cazuri foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite etc. ); - participa, alaturi de manager la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si alte situatii speciale; - supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare, referitoare la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului ; - avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii; - analizeaza si solutioneaza sugestiile, sesizarile si reclamatiile pacientilor tratati in spital, referitoare la activitatea medicala a spitalului ; - elaboreaza raportul anual de activitate medicala a spitalului, in conformitate cu legislatia in vigoare; - imbunatatirea standardelor clinice si a modelelor de practica in scopul acordarii de servicii medicale de calitate in scopul crqterii gradului de satisfactie a pacientilor; - monitorizarea si evaluarea activitatii medicale desfasurate in spital in scopul crqterii performantelor profesionale si utilizarii eficiente a resurselor alocate;
18
- elaborarea proiectului de plan de achizitii al spitalului in limita bugetului estimat; - intarirea disciplinei economico-financiare; - stabileste reguli privind activitatea profesionalk protocoalele de practica medicaid la nivelul spitalului si rdspunde de aplicarea si respectarea acestora, elaboreazd planul anual de imbundtatire a calitatii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care trebuie sa it supund spre aprobare managerului, - inainteazd managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru imbundtatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul spitalului; evalueazd necesarul liniilor de garda si face propuneri managerului cu privire la structura si numdrui acestora la nivelul spitalului, dupd caz. - analizeazd si is decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesita o durata de spitalizare mult prelungitk morti subite etc.), - stabileste coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente, - supervizeazd respectarea prevederilor in vigoare, referitoare la documentatia medicaid a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului, vizeazd utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicaid, in conditiile legii; - analizeazd si solutioneazd sugestiile, sesizdrile si reclamatiile pacientilor tratati in spital, referitoare la activitatea medicaid a spitalului; - elaboreazd raportul anual de activitate medicaid a spitalului, in conformitate cu legislatia in vigoare. - analizeazd cazurile complexe si propune constituirea de echipe multidisciplinare, cu respectarea urmatoarei proceduri:
Art.48 (1) Medicul curant al unui pacient prezinta cazul Consiliului Medical, care in functie de complexitatea cazului, dispune constituirea unei comisii multidisciplinare, stabilind componenta acesteia.
(2) Dupd constituirea comisiei multidisciplinare, asistentul de salon transmite copia FOCG a pacientului catre membrii acesteia in vederea evaludrii cazului.
(3) Pacientul va fi supus unui examen complex in prezenta membrilor comisiei (4) In urma evaluarii cazului respectiv de fiecare membru al comisiei si a examinarii pacientului
se va face un schimb de informatie (5) In final comisia va stabili:
- necesitatea unor investigatii suplimentare - diagnosticul de certitudine - schema terapeutica
(6) Fiecare membru al comisiei va consemna in FOCG examenul efectuat. (7) Concluziile comisiei se vor trece in FOCG si fiecare membru va semna, apoi acestea vor fi
prezentate Consiliului Medical in vederea aprobarii schemei de investigatie si/sau celei terapeutice.
Art.49 In vederea realizarii acestor atributii consiliul medical desfasoard activitate de evaluare si monitorizare a calitatii si eficientei activitatilor medicale desfasurate in spital, inclusiv evaluarea satisfactiei pacientilor care beneficiaza de servicii in cadrul spitalului sau in ambulatoriul acestuia, monitorizarea principalilor indicatori de performanta in activitatea medicaid, prevenirea si controlul infectiilor nozocomiale.
Art.50 Aceste activitdti sunt desfasurate in colaborare cu Serviciul de Management al Calitatii si cu compartimentul de prevenire si control al infectiilor nozocomiale de la nivelul spitalului;
_2(
19
Art. 51 Medicii sef de sectie/ref de laborator sau, dupa caz, directorul medical au obligatia de a coordona si de a controla acordarea cu prioritate a consultatiilor interdisciplinare.
Consultatiile interdisciplinare se acorda la recomandarea medicului curant, aprobata de medicul ref de sectie, medicul coordonator al compartimentului medical sau, dupa caz, a directorului medical. Medicii din unitatile sanitare publice cu paturi au obligatia de a acorda cu prioritate, in cadrul programului de 7 ore in medie pe zi, consultatiile interdisciplinare pentru pacientii internati in unitate sau pentru cei internati in alte spitale, in baza relatiilor contractuale stabilite intre unitatile sanitare respective.
Art. 52 Protocol privind modul de solicitare si desfasurare a consultului interdisciplinar in interiorul spitalului : - Consultul interdisciplinar poate fi solicitat atit la la internare cit si pe perioada tratamentului. - Medicul care solicita un astfel de consult se adreseaza Directorului Medical sau inlocuitorului acestuia in vederea stabilirii echipei de consult multidisciplinar. - Pentru consultul in urgenta, medicul solicitant va cere medicilor de garda sa participe la consultul multidisciplinar. In aceasta situatie medicul solicitat prezinta in raportul de garda consultul multidisciplinar realizat. - Consultul multidisciplinar va fi coordonat de medicul care a solicitat consultul interdisciplinar. - Toti membrii echipei interdisciplinare consemneaza in Foaia de Observatii consultul medical efectuat, rezultatele si recomandarile necesare.
Art. 53 Procedura de lucru a Consiliului medical Modul de desfasurare a activitatii Consiliului Medical este reglementat de legislatia in
vigoare in domeniul sanitar. Consiliul Medical se intruneste cel putin odata pe luna sau on de cate on este nevoie, la solicitarea presedintelului sau cel putin a 2/3 din membrii acestuia si is hotarari cu majoritatea simpla a celor prezenti.
Art. 54 Activitatea desfasurata de Consiliul medical se arhiveaza sub forma de procese verbale de sedinta, iar un exemplar din acest proces verbal se depune spre stiinta managerului unitatii.
Art. 55 Avand in vedere necesitatea optimizdrii utilizarii medicamentelor precum folosirea judicioasa a fondurilor baneti destinate medicamentelor, la nivelul spitalului s-a infiintat functioneaza Comisia Medicamentului, cu urmatoarea components alcatuita din medicii sefi de sectie, laboratoare, directorul financiar contabil farmacistul farmaciei cu circuit inchis din incinta spitalului. Atributiile Comisiei Medicamentului se regasesc in Regulamentul de functionare a acesteia — anexa la decizia de constituire a comisiei.
Art.56. In conformitate cu Legea nr. 53/2003 i cu aprobarea Comitetului Director functioneaza Comisia de Discipline exercita atributii conform legislatiei in vigoare, pentru solutionarea cazurilor de nerespectare a regulilor de disciplina, obligatiilor de serviciu cat a normelor de comportare. Procedura disciplinara ce cuprinde atributiile si modalitatea de lucru a comisiei de disciplina constituie anexa la decizia de constituire a acesteia.
Art.57. La nivelul spitalului s-a constituit un Comitet de securitate i sanatate in munca cu scopul de a asigura implicarea salariatilor la elaborarea aplicarea deciziilor in domeniul protectiei muncii, care functioneaza in urmatoarelor acte normative:
Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; O.M.S. nr. 261/2007, cu modificarile Si completarile ulterioare; Legea nr. 319/2006 a securitatii sanatatii in munca; H.G.R. nr. 1425/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor
Legii securitatii Si sandtatii in munca nr. 319/2006 ; H.G.R. nr. 955 / 2010 pentru modificarea completarea H.G.R. 1425 / 2006;
20
H.G. 1091/2006 privind cerintele minime de securitate Si sandtate pentru locul de muncd; Legea nr. 418 / 2004 Statutul Medicului de Medicina muncii
Art.58 Comitet de securitate Si sandtate in munca are urmatoarele atributii : - analizeazd face propuneri privind politica de securitate i sandtate in muncd Si planul de
prevenire protectie, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare Si functionare;
- urmdrete realizarea planului de prevenire Si protectie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizdrii prevederilor lui i eficienta acestora din punct de vedere al imbundtatirii conditiilor de muncd;
- analizeazd introducerea de not tehnologii, alegerea echipamentelor, luand in considerare consecintele asupra securifdtii sandtaiii, luceatorilor, Si face propuneri in situatia constatarii anumitor deficiente;
- analizeazd alegerea, cumpdrarea, intretinerea utilizarea echipamentelor de muna a echipamentelor de protectie colectivd individuald;
- propune masuri de amenaj are a locurilor de muncd, tinand seama de prezenta grupurilor sensibile la riscuri specifice;
- analizeazd cererile formulate de lucratori privind conditiile de muncd modul in care iii indeplinesc atributiile persoanele desemnate *i/sau serviciul extern;
- urmdre§te modul in care se aplicd se respectd reglementdrile legale privind securitatea sdndtatea in muncd, masurile dispuse de inspectorul de muncd inspectorii sanitari;
- analizeazd propunerile lucratorilor privind prevenirea accidentelor de munca a imbolndvirilor profesionale, precum Si pentru imbundtatirea conditiilor de munca Si propune introducerea acestora in planul de prevenire protectie;
- analizeazd cauzele producerii accidentelor de muna imbolndvirilor profesionale evenimentelor produse poate propune masuri tehnice in completarea masurilor dispuse in urma cercetdrii;
- efectueaza verificki proprii privind aplicarea instructiunilor proprii i a celor de lucru face un raport scris privind constatArile facute;
- dezbate raportul scris, prezentat comitetului de securitate s'aUdtate in muned de cdtre conducdtorul unitatii cel putin o data pe an, cu privire la situatia securitatii sand:CA.0i in muncd, la actiunile care au fost intreprinse la eficienta acestora in anul incheiat, precum Si propunerile pentru planul de prevenire protectle ce se va realiza in anul urmdtor.
- analizeazd factorii de risc de accidentare imbolndvire profesionald, existenti la locurile de muncd;
- verified aplicarea normativului-cadru de acordare utilizare a echipamentului individual de protectie, tinand seama de factorii de risc identificati.
Componenta, atributiile specifice Si functionarea comitetului de securitate sdndtate in muncd sunt reglementate prin H.G.955/2010.
Art. 59 Comisia de farmacovigilenta functioneazd in conformitate cu: 1. prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sandtkii, cu modificarile completdrile ulterioare referitoare la Asigurarile Sociale de Sandtate; 2. Reglementdrile in vigoare privind strategia terapeuticd activitatea de farmacovigilenta; 3. Necesitatea luarii unor masuri in scopul prevenirii reactiilor adverse si a interactiunilor 4. produselor medicamentoase;
Art. 60 Comisia de farmacovigilenta are urmatoarele atributii: - is toate masurile adecvate pentru incuraj area medicilor si profesionistilor din domeniul sanatatii sa raporteze la Agentia Nationala a Medicamentului reactii adverse suspectate la medicamente. - raportarea reactiilor adverse grave suspectate sau neasteptate
21
- colectarea informatiilor utile in supravegherea medicamentelor, cu referire speciala la reactiile adverse aparute la om si pentru evaluarea stiintifica a acestora - trebuie sa ia in considerare si orice informatie disponibila privind utilizarea gresita si abuzul de medicamente ce pot avea un impact asupra evaluarii riscurilor si beneficiilor - au obligatia de a informa Agentia Nationala a Medicamentului despre deficientele de calitate semnalate in legatura cu medicamentele. - au obligatia sa respecte prevederile legale privind retragerea din consum a medicamentelor necorespunzatoare. - procedeaza la distrugerea medicamentelor necorespunzatoare calitativ sau expirate, in acord cu reglementarile in vigoare; medicamentele stupefiante si psihotrope sunt distruse in conformitate cu legislatia in vigoare. - ia orice alte masuri privind intarirea activitatii de farmacovigilenta. - are ca obiectiv supravegherea efectelor nedorite ale medicamentelor, precum si furnizarea cunostintelor, metodelor si mijloacelor necesare pentru aplicarea acestei supravegheri.
Art. 61 Comisia de transfuzie si hemovigilenta Comisia de transfuzie si hemovigilentd , numita prin Decizia Managerului spitalului
functioneazd in temeiul Legea nr. 282/2005 privind organizarea activitatii de transfuzie sanguina, donarea de sange si componente sanguine de origine umand, precum si asigurarea calitatii si securitatii sanitare, in vederea utilizarii for terapeutice, cu modificarile ulterioare si Ordinului nr. 1228/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilenta, de asigurare a trasabilitatii, precum si a Regulamentului privind sistemul de inregistrare si raportare in cazul aparitiei de incidente si reactii adverse severe legate de colecta si administrarea de sange si de componente sanguine umane.
Comisia de transfuzie hemovigilenta este compusd din: a)directorul medical al institutiei beneficiare de sange si derivate sanguine; b)delegat al centrului judetean de transfuzie sanguind sau al Centrului de Transfuzie
Sanguind al Municipiului Bucuresti; c)coordonatorul unitatilor de transfuzie sanguind din spitale; d)reprezentanti ai personalului sanitar si administrativ din unitdtile utilizatoare.
Membrii comisiei prevdzute la alin. (1) se intrunesc de cloud on pe an pentru evaluarea sistemului de hemovigilenta sau on de cate on este necesar.
Comisia de transfuzie si hemovigilenta are urmatoarele atributii: a) verified daed dosarul medical/foaia de observatie al/a bolnavului cuprinde documentele
mentionate in anexa nr. 1 si, dupd caz, in anexa nr. 2 - partea A si in anexa nr. 3 - partea A; b) este sesizatd in legdturd cu orice problemd privitoare la circuitul de transmitere a
informatiilor pentru ameliorarea eficacitatii hemovigilentei; c) verified conditiile de preluare, de stocare si distributie a depozitelor de sange din unitatea
de transfuzie sanguind a spitalului; d) intocmeste rapoarte bianuale de evaluare a hemovigilentei, pe care le transmite
coordonatorului judetean de hemovigilentd; e) transmite coordonatorului judetean de hemovigilenta si inspectiilor sanitare de stat
judetene si a municipiului Bucuresti rapoartele, conform anexei nr. 3 - partea A si anexei nr. 4 -partea A;
f) participd la efectuarea anchetelor epidemiologice si a studiilor privind factorii implicati in producerea reactiilor sau incidentelor adverse severe (donator, unitate de sange sau produs sanguin primitor);
22
g) transmite coordonatorului judetean de hemovigilentd, autoritatilor de sandtate publicd. inspectiilor sanitare de stat judetene §i a municipiului Bucurqti rapoarte, conform anexei nr. 3 -partea C §i anexei nr. 4 - partea B.
Art. 62 Comisia de analiza si monitorizare a deceselor functioneazd in conformitate cu: Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sdndtdtii, cu modificarile completdrile
ulterioare; O.M.S.P. nr. 921/2006 privind stabilirea atributiilor Comitetului Director din cadrul
spitalului public; Legea nr.104/2003 privind manipularea cadavrelor umane §i prelevarea organelor
tesuturilor de la cadre in vederea transplantului; H.G.R. nr. 451/2004 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Legii
nr.104/2003 Comisia de analiza si monitorizare a deceselor are in principal urmatoarele atributii:
Decesele sunt consemnate pe larg in raportul de garda §i constatate de medicul curant. Analizeazd rata deceselor anuale din cadrul Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Intocmeste rapoarte trimestriale cu privire la decesele care au loc in unitatea sanitara, Informeaza trimestrial sau on de cate on este nevoie conducerea unitatii despre situatia
deceselor din spital; Analizeazd indicatorii de mortalitate trimestriali cu privire la cauza deceselor, sectiile cu cele
mai frecvente decese inregistrate, Propune conducerii unitatii masuri pentru ameliorarea ratei deceselor in spital.
In vederea pregatirii lucrdrilor Comisiei, secretarul acesteia se ocupd de completarea dosarului de deces, care cuprinde:
- referatul medical privind ingrijirile medicale acordate modul in care s-a produs decesul; - copie de pe fi*a medicaid a pacientului; - copie de pe foaia de observatie clinicd din spital; - copie de pe certificatul constatator al mortii; - copie de pe raportul de necropsie.
Pentru fiecare deces analizat se intocmqte un proces-verbal ce cuprinde concluziile privind cauza decesului, modul de acordare a serviciilor ingrijirilor medicale propuneri de masuri.
Art. 63 Comisia de declarare a mortii cerebrate, care isi desfasoara activitatea potrivit Regulamentului de organizare si functionare stabilit prin Decizia Managerului.
Art. 64 Comisia de alimentatie -
Art. 65 Comisia de etica medicala Comisia de etica din cadrul spitalului are urmatoarele atributii:
- isi exprima in scris acordul cu privire la inceperea oricarui studiu clinic care se desfasoara in cadrul spitalului (prin emiterea unui aviz);
- aproba, face propuneri de modificare a documentatiei prezentate (ex. formular consimtamant, etc.) sau respinge inceperea oricarui studiu clinic pentru care a fost solicitata;
- efectueaza analize privind modul de indeplinire a prevederilor reglementarilor specifice pentru avizele acordate;
- monitorizeaza desfasurarea studiilor clinice si inregistreaza evenimentele survenite in desfasurarea acestora;
23
- mentine evidenta avizelor acordate privind studiile clinice care se desfasoara in cadrul spitalului;
- raporteaza anual organelor in drept situatia acordarii si retragerii avizelor proiectelor de cercetare medicala si biomedicala.
Art. 66 Comisia pentru prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale, functioneaza in conformitate cu :
- Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii cu modificarile si completarile ulterioare;
- O.M.S. nr. 921/2006 privind stabilirea atributiilor Comitetului Director din cadrul spitalului public
- O.M.S. 916/2006 privind aprobarea normelor de supraveghere si prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitar ;
- O.M.S. nr.261/2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare, completat cu O.M.S.P.nr. 840/2007.
Comisia asigura urmatoarele atributii : - elaboreaza si inainteaza spre aprobarea Comitetului director planul anual de activitate
pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale; - monitorizeaza conditiile de implementare in activitate a prevederilor planului anual de
activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale; - urmareste indeplinirea obiectivelor planului de activitate, urmareste rezultatele obtinute,
eficienta economics a masurilor; - face propuneri privind necesarul de dezinfectante si materiale de curatenie/sanitare, necesar
derularii activitatilor fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale si imbunatatirea continua a conditiilor de desfasurare a activitatilor si a dotarii tehnico-materiale necesare evitarii sau diminuarii riscului pentru infectii nosocomiale ;
- urmareste asigurarea conditiilor de igiena, privind cazarea si alimentatia pacientilor; - urmareste organizarea si functionarea sistemului informational pentru inregistrarea,
stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor privind infectiile nosocomiale; - inainteaza propunerile de activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor
nosocomiale Managerului/Comitetului director; - urmareste respectarea normativelor cuprinse in planul anual de activitate pentru
supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale de la nivelul sectiilor si serviciilor din unitate, in colaborare cu responsabilul coordonator al activitatii specifice si cu medicii sefi de sectie;
- verified si urmareste evidenta interns si informatiile transmise esaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legala, aferente activitatii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologica, si masurile de control al focarului de infectie nosocomiala din unitate;
- propune Managerului/Comitetului director, expertize si investigatii externe, consiliere profesionala de specialitate si interventie in focarele de infectie nosocomiald;
- urmareste si asigura utilizarea in activitatea curenta", la toate componentele activitatilor medicale de preventie, diagnostic, tratament si recuperare, a procedurilor si tehnicilor prevazute in protocoalele unitatii, a standardelor de sterilizare si sterilitate, asepsie si antisepsie, respective a normelor privind cazarea, alimentatia si conditiile de igiend oferite pe perioada ingrijirilor acordate;
- urmareste asigurarea aplicarii Precautiunilor universale si izolare speciala a bolnavilor; - evalueaza si monitorizeaza respectarea comportamentului igienic al personalului din spital,
a respectdrii regulilor de tehnica aseptica de care acestea ;
24
- monitorizeaza circulatia germenilor in spital, mentine legatura cu laboratorul de microbiologie si sesizand orice modificare;
- monitorizeaza respectarea circuitelor functionale din spital/sectie in functie de specific; - monitorizeaza respectarea stfarii de curatenie din sectie, de respectarea normelor de igiena si
antiepidemice; - inainteaza propuneri Comitetului director cu privire la planificarea aprovizionarii cu
materiale necesare prevenirii infectiilor nosocomiale si mentinerii starii de igiena; - monitorizeaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie; - monitorizeaza igiena bolnavilor si a insotitorilor si face educatia sanitary a acestora; - instruieste personalul din spitalului asupra tinutei si comportamentului igienic, precum si
asupra respectarii normelor de tehnicd aseptica - urmareste frecventa infectiilor nosocomiale si evalueaza factorii de risc - evalueaza/urmareste/instruieste personalul privind utilizarea obligatorie in activitatea
curenta, la toate componentele activitatilor medicale de preventie, diagnostic, tratament si recuperare, a procedurilor si tehnicilor preva.zute in protocoalele unitatii, a standardelor de sterilizare si sterilitate, asepsie si antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentalia si conditiile de igiend oferite pe perioada ingrijirilor acordate, cu respectarea normelor tehnice privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare conform O.M.S. nr. 261/2007
Art. 67 Comisii de inventariere - se numesc anual sau on de cate on este nevoie conform • Lege nr. 22/1969 privind angajarea gestionarilor, constituirea de garantii si raspunderea in
legatura cu gestionarea bunurilor organizatiilor socialiste.
Art. 68 Comisia de codificare functioneaza in conformitate cu: Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii , cu modificarile si completarile
ulterioare; O.M.S.P. nr. 921/2006 privind stabilirea atributiilor Comitetului Director din cadrul
spitalului public ; Ordinul Casei Nationale a Asigurarilor de Sanatate nr. 25/2012 privind aprobarea Regulilor
de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua si a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea a Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua si a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea, actualizat.
Contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.
Atributiile Comisiei de analiza D.R.G. sunt urmatoarele: Comisia va analiza dosarele medicale originate ale pacientilor externati urmarindu-se motivul
internarii, diagnosticele principale si secundare (acordandu-se atentie relatiei dintre acestea atat din punct de vedere medical, cat si al cronologiei acestora), sectia/sectiile in care a fost ingrijit si din care a fost externat pacientul, motivul externani, interventiile chirurgicale (tipul acestora, eventualele complicatii) precum si alte informatii pe care comisia le considers utile.
Analiza fiecarui caz se va concretiza cu un raport scris semnat de membrii comisiei care au participat la evaluarea respective.
Membrii comisiei vor participa in functie de necesitate si cu ocazia analizarii cazurilor nevalidate pentru care s-a solicitat validarea prin Comisia de analiza formats impreuna cu reprezentantii ai a casei de asigurari de sanatate conform reglementarilor in vigoare.
Art. 69 Comisia pentru prevenirea si stingerea incendiilor
25 /.)
Art. 70 Comisii pentru evaluarea ofertelor si analize tehnice pentru achizitionarea produselor, serviciilor, lucrarilor se numesc conform legislatiei achizitiilor publice.
Art. 71 Comisii de evaluare a performantelor profesionale
Art. 72 Comisia de monitorizare, coordonare si indrumare metodologica a sistemului de control managerial functioneaza in conformitate cu O.M.F.P. nr. 400/2015 pentru aprobarea pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial al entitatilor publice *i este formata din sefii tuturor structurilor din unitate. Comisia are urmdtoarele atributii:
a) elaboreazd Programul de dezvoltare a sistemului de control managerial al Spitalului, program care cuprinde objective, actiuni, responsabilitati §i termene,precum j alte masuri necesare dezvoltdrii acestuia. La elaborarea programului se vor avea in vedere regulile minimale de management continute in standardele de control intern, aprobate prin O.M.F.P. nr. 400/2015 cu luarea in considerare a specificului Spitalului;
b) supune aprobdrii Managerului programul de dezvoltare a sistemului de control managerial urmare§te realizarea acestuia;
c) urmarqte elaborarea subsistemelor de control managerial ale structurilor din cadrul Spitalului care trebuie sd reflecte inventarul operatiunilor/activiatilor care se desf4oard in compartimentele respective;
d) Inventariazd riscurile §i problemele intampinate sj informeazd conducerea Spitalului Clinic referitor la acestea;
e) Evalueazd avizeaza procedurile elaborate in cadrul Spitalului; f) Intocmete trimestrial sau ori de cat ori este necesar informari referitoare la progresele
inregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului/subsistemelor de control managerial in raport cu programele adoptate, precum Sj referitoare la situatiile deosebite j la actiunile de monitorizare, coordonare si indrumare intreprinse in cadrul acestora. Aceste informari vor fi transmise Managerului §i/sau altor institutii abilitate, la solicitarea acestora. (3) Modul de lucru al Comisiei se stabilqte de catre acesta prin Regulament. (4) La solicitarea Comisiei, la Sedinlele sale sau in grupurile de lucru pe care acestea le constituie pot participa alte persoane din cadrul Spitalului Clinic a cdror contributie este necesard pentru realizarea atributiilor Comisiei si a celorlalte cerinte din prezenta decizie. (5) Solicitdrile Comisiei adresate conducatorilor de structuri din cadrul Spitalului i/sau subordonatilor acestora, in contextul de la alin (1), reprezintd sarcini de serviciu. (6) Cu privire la sistemul/subsistemul de control managerial, in exercitarea atributiilor ce le revin in calitate de conducatori de compartimente de specialitate, acqtia au, Med a se limita la acestea, urmdtoarele atributii:
a) Stabilesc procedurile ce trebuie urmate /aplicate in vederea realizdrii sarcinilor de serviciu de care executanti in limita competentei Si a responsabilitatilor specifice;
b) Identified riscurile activitatilor din compartiment intreprind actiuni care sd mentind riscurile in limite acceptabile;
c) Monitorizeazd activitatile ce se desfaward in cadrul compartimentului (evalueaza., mdsoara Si inregistreaza rezultatele, le compard cu obiectivele, identified abaterile, aplicd masuri corective, etc);
d) Informeazd prompt seful ierarhic cu privire la rezultatele verificarilor Si altor actiuni derulate in cadrul compartimentului Atributiile acestor comisii sunt specificate in anexele la deciziile de constituire.
26
Art. 73. De asemenea, in cadrul Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi functioneaza conform OMS nr. 145/2015, Consiliul de Etica numit pentru un mandat de 3 ani, avand urmatoarea componenta :
- un reprezentant ales al corpului medical al spitalului, din personalul cu integrare clinied; - 2 reprezentanti ai corpului medical al spitalului, altul decat personalul cu integrare
clinied; - 2 reprezentanti ai asistentilor medicali din spital; - consilierul juridic desemnat de care managerul unitatii sanitare; - un reprezentant ales al asociatiilor de pacienti.
Art. 74 Secretarul consiliului de etica este un angajat cu studii superioare al spitalului, desemnat prin decizie a managerului. Secretarul nu are drept de vot in cadrul Sedintelor consiliului de etica.
Art. 75 Membrii consiliului de etice beneficiazd cu prioritate de instruire in domeniul eticii integritatii.
Art. 76 Consiliul de etica este condus de un preFdinte ales prin vot secret dintre membrii ace stuia.
Art. 77 Atributiile consiliului de etice sunt urmatoarele: a) promoveazd valorile etice in randul personalului medico - sanitar, auxiliar administrativ
al unitatii sanitare; b) identified Si analizeazd vulnerabilitatile etice riscurile apkute, propune managerului
adoptarea si implementarea mdsurilor de preventie a actelor de coruptie la nivelul unitatii sanitare; c) formuleazd inainteazd managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente
de etica; d) analizeazd i avizeazd regulamentul de ordine interioard al unitatii sanitare poate face
propuneri pentru imbundtatirea acestuia; e) formuleazd punct de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al unitatii
sanitare; 0 analizeazd din punct de vedere etic situatiile de dubiu care pot aparea in exercitarea
profesiei medicale. In situatia in care un cadru medico-sanitar reelamd o situatie de dubiu etic ce vizeazd propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar respectiv, daed solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire;
g) primete, din partea managerului unitatii sanitare, sesizarile facute in vederea solutiondrii. Modelul de sesizare este prevazut in anexa nr. 3.
h) analizeazd cazurile de inedleare a principiilor morale sau deontologice in relatia pacient-cadru medicosanitar Si personal auxiliar din cadrul spitalului, prevazute in legislatia in vigoare;
i) verified dacd personalul medico-sanitar auxiliar, prin conduita sa, incaled drepturile pacientilor prevazute in legislatia specified, pe baza sesizarilor primite;
j) analizeazd sesizarile personalului unitatii sanitare in legaturd cu diferitele tipuri de abuzuri savar*ite de cdtre pacienti sau superiori ierarhici. In masura in care constata incalcdri ale drepturilor personalului, propune masuri concrete pentru apararea bunei reputatii a personalului;
k) analizeazd sesizarile ce privesc nerespectarea demnitatii umane Si propune masuri concrete de solutionare;
1) emite avize referitoare la incidentele de etica semnalate, conform prevederilor prezentului ordin;
m) emite hotardri cu caracter general ce vizeazd unitatea sanitary respectivd; n) asigurd informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul
Ministerului Sandtatii Si a petentului privind continutul avizului etic. Managerul poarta rdspunderea punerii in aplicare a solutiilor propuse;
o) aproba continutul comunickilor adresate petentilor, ca rdspuns la sesizarile acestora;
27
p) inainteaza care organele abilitate sesizarile ce privesc pla ile informale ale pacientilor Care personalul medico-sanitar on auxiliar sau acte de conditionare a acorddrii serviciilor medicale de obtinere a unor foloase, in cazul in care persoanele competente nu au sesizat organele conform atributiilor de serviciu;
q) sesizeaza organele abilitate ale statului on de cafe on considers ca aspectele dintr-o speta pot face obiectul unei infractiuni, daca acestea nu au fost sesizate de reprezentantii unitatii sanitare sau de catre petent;
r) aprobd continutul rapoartelor bianuale anuale intocmite de secretarul consiliului de etica;
s) redacteazA. Anuarul etic, care cuprinde modul de solutionare a spetelor reprezentative din cursul anului precedent. Anularul etic este pus la dispozitia angajatilor, constituind in timp un manual de bune practici la nivelul unitatii sanitare respective;
t) analizeazd rezultatele aplicarii chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al pacientului. Chestionarul de evaluare este prevazut in anexa nr. 4.
Art. 78 Consiliul de etica poate solicita documente Si informatii in legatura cu cauza supusd analizei Si poate invita la *edintele sale persoane care pot sd contribuie la solutionarea spetei prezentate.
Art. 79 Atributiile pre§edintelui consiliului de etica sunt urmAtoarele: 1.convoacd consiliul de etica, prin intermediul secretarului, lunar cat on de cate on apar
not sesizAri ce necesita analiza de urgenta sau la solicitarea a cel putin patru dintre membrii acestuia;
2.prezideazd edintele consiliului de etica, cu drept de vot. In cazul in care in urma votului membrilor consiliului de etica se inregistreaza o situatie de paritate, votul prqedintelui este decisiv;
3.avizeazd, prin semnaturd, documentele emise de cAtre consiliul de etica rapoartele periodice;
4.informeazA managerul unit* sanitare in cazul vacantaxii unui loc in cadrul consiliului de etica., in vederea completArii componentei acestuia.
Art. 80 Atributiile secretarului consiliului de etica sunt urmAtoarele: 1.detine elementele de identificare - antetul i Stampila consiliului de etica - in vederea
avizarii transmiterii documentelor; 2.asigurA redactarea documentelor, inregistrarea §i evidenta corespondentei, a sesizArilor,
hotArarilor Si avizelor de etica; 3.introduce sesizarile colectate in sistemul informatic securizat, in termen de o zi lucratoare
de la inregistrarea acestora, si asigura informarea, dupd caz, a membrilor consiliului de etica a managerului unitatii sanitare, prin mijloace electronice, cu privire la acestea. Informarea adresatA managerului se face doar in cazul sesizArilor primite prin intermediul sistemului informatic;
4.asigura realizarea si gestionarea bazei de date privind sesizarile referitoare la nerespectarea drepturilor pacientilor de care cadrele medico-sanitare pe cele referitoare la abuzurile pacientilor fats de cadrele medicosanitare;
5.informeaza prqedintele cu privire la sesizarile primite in vederea convocarii consiliului de etica.;
6.convoaca membrii consiliului de etica on de caw on e necesar, la solicitarea prewdintelui, cu cel putin o zi inaintea intrunirilor;
7.asigurd confidentialitatea datelor cu caracter personal, pentru o corectd impartiala solutionare a spetelor supuse atentiei consiliului de etica;
8.intocmqte procesele-verbale ale sedintelor consiliului de etica;
28
9.introduce in sistemul informatic securizat chestionarele de evaluare ale mecanismului de feedback al pacientului distribuite colectate, de regula, in prima saptamana a fiecarei luni, conform modelului de analiza prezentat in anexa nr. 5. Asigura lunar informarea membrilor consiliului de etica Si a managerului unit* sanitare cu privire la rezultatele aplicarii acestora;
10.asigura postarea pe site-ul unitatii sanitare a informatiilor privind activitatea consiliului de etica;
11.formuleaza §i/sau colecteaza propunerile de imbunatatire a activitatii consiliului sau a unitatii sanitare Si le supune aprobarii consiliului de etica;
12.intocmqte raportul semestrial al activitatii desrawrate in primele 7 zile ale lunii urmatoare semestrului raportat §i it supune avizarii prqedintelui §i ulterior aprobarii managerului;
13.intocmqte raportul anual al activitatii desf4urate Anuarul etic in primele 15 zile ale anului urmator celui raportat Si it supune avizarii pre§edintelui §i ulterior aprobarii managerului.
Art. 81 Functionarea consiliului de etica Art. 82 Consiliul de etica se intrunete lunar sau on de cate on apar not sesizari ce necesita
analiza de urgenta, la convocarea managerului, a prqedintelui consiliului sau a cel putin 4 dintre membrii acestuia.
Art. 83 Sedintele sunt conduse de care prqedinte sau, in lipsa acestuia, de care persoana decisa prin votul secret al membrilor prezenti.
Art. 84 Cvorumul edintelor se asigura prin prezenta a cel putin 5 dintre membrii consiliului de etica, inclusiv pre§edintele de edinta..
Art. 85 Prezenta membrilor la edintele consiliului de etica se confirms secretarului cu cel putin o zi inainte de intrunire. In cazul absentei unuia dintre membrii consiliului, secretarul solicita prezenta membrului supleant respectiv.
Art.86 Deciziile se adopts prin vot secret, cu majoritate simpla, in cazul in care in urma votului membrilor consiliului de etica se inregistreaza o situatie de paritate, votul prqedintelui este decisiv.
Art. 87 Exprimarea votului se poate face "pentru" sau "impotriva" variantelor de decizii propuse in cadrul edintei consiliului de etica.
Art. 88 In situatia in care speta supusa analizei implica o problema ce vizeaza structura de care apartine unul dintre membrii consiliului de etica, acesta se recuzeaza, locul sau find preluat de care supleant. In cazul in care §i supleantul se gasqte in aceea*i situatie de incompatibilitate, acesta se recuzeaza, speta find solutionata fara participarea celor doi, cu respectarea cvorumului.
Art. 89 La fiecare edinta a consiliului de etica se intocmqte un proces-verbal care reflects activitatea desrawrata deciziile luate.
Art. 90 Consiliul de etica asigura confidentialitatea datelor cu caracter personal, inclusiv dupd solutionarea sesizarilor in conformitate cu prevederile legale in vigoare6. Membrii consiliului depun declaratia prevazuta in anexa nr. 6. incalcarea confidentialitatii de catre once membru al consiliului de etica atrage raspunderea conform reglementarilor in vigoare.
Art. 91 Sesizarea unui incident de etica poate fi facuta de care: a) pacient, apartinator sau reprezentantul legal al acestuia; b) personalul angajat al spitalului; c) oricare alts persoand interesata.
Art. 92 Sesizarile sunt adresate managerului unitatii sanitare i se depun la registratura sau prin completarea formularului online aflat pe pagina web a unitatii sanitare.
Art. 93 Fiecare sesizare primqte un numar de inregistrare comunicat persoanei care o inainteaza. Numar de inregistrare prime§te sesizarea electronics.
29
Art. 94 Analiza sesizarilor Analiza sesizarilor Si emiterea unei hotarari sau a unui aviz etic, dupd caz, se face in cadrul
edintei consiliului de etica, urmAnd urmatoarele etape: a) managerul inainteaza prqedintelui toate sesizarile ce revin in atributiile consiliului de
etica Si orice alte documente emise in legature cu acestea; b) secretarul consiliului de etica pregatqte documentatia, asigurd confidentialitatea datelor
cu caracter personal pentru protej area imaginii publice a tuturor partilor implicate; c) secretarul asigura convocarea membrilor consiliului de etica; d) prqedintele prezinta membrilor consiliului de etica continutul sesizarilor primite; e) membrii consiliului de etica analizeaza continutul acestora si propun modalitati de
solutionare a sesizarilor folosind informatii de nature legislative, morale sau deontologica; f) in urma analizei, consiliul de etica, prin vot secret, adopts hotarari sau emite avize de
etica, dupd. caz. Membrii consiliului de etica aproba includerea avizului i/sau hotararii in Anuarul etic;
g) secretarul consiliului de etica redacteaza procesul-verbal al edintei, care este semnat de care toti membrii prezenti;
h) secretarul asigura comunicarea hotararii sau avizului etic catre managerul unitatii sanitare, sub semnatura preFdintelui consiliului de etica, imediat dupd adoptare;
i) managerul unitatii sanitare dispune masuri, in conformitate cu atributiile ce ii revin; j) managerul unitatii sanitare asigura comunicarea rezultatului care persoana care a formulat
sesizarea. Art. 95 Avizele de etica hotararile consiliului de etica pot fi incluse in anuarul etic ca un
model de solutionare a unei spete, urmand se fie utilizate la analize ulterioare comunicate personalului unitatii sanitare in vederea preveniri aparitiei unor situatii similare
A. SECTII SI COMPARTIMENTE CU PATURI
GENERALITATI
Art. 96 Spitalul este obligat in principiu : 1. Sa asigure semnalizarea corespunzatoare a spitalului in zone semnalizarea interioara a circuitelor importante utilizate de pacientul internat; 2. Sa posede autorizatie sanitary de functionare; 3. Sa asigure respectarea structurii organizatorice avizata. de Ministerul Sana.tatii in ceea ce privete numarul de paturi pe sectii Si compartimente; 4. Sä asigure incadrarea cu personal medico-sanitar cu alte categorii de personal conform normativelor de personal in vigoare, care sa permits functionarea spitalului in conditii de eficienta; 5. SA aiba organizat compartimentul de prevenire control al infectiilor nosocomiale in conformitate cu regulamentul in vigoare al Ministerului Sandtatii; 6. Sä asigure potrivit legii, calitatea actului medical, respectarea conditiilor de cazare, igiend, alimentatie Si de prevenire a infectiilor nosocomiale ce pot determina prejudicii pacientilor, aka cum sunt stabilite de Care organele competente. 7. Pentru prejudicii cauzate pacientilor din culpa medicalaxaspunderea este individuals. 8. SA asigure conditiile necesare in vederea desrawrarii normale a activitatii sanitare Si cele referitoare la intarirea ordinii si disciplinei in munca; 9. Ss asigure efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor i a altor ingrijiri medicale bolnavilor spitalizati;
30
10. Are obligatia sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat. In situatia in care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul va acorda serviciile medicale de urgenta necesare, avand: a. obligatia sa evalueze situatia medicaid a pacientului Si sa-1 externeze daca internarea nu se mai justified; b. la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de catre acqtia. 11. Sa asigure stabilirea corecta a diagnosticului *i a conduitei terapeutice pentru pacientii spitalizati; 12. Sa asigure aprovizionarea Si distribuirea medicamentelor; 13. Sa asigure aprovizionarea cu substante si materiale de curatenie dezinfectie; 14. Sa asigure aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare, atat din punct de vedere calitativ cat cantitativ, respectand alocatia de hrana alocata conform legislatiei in vigoare; 15. Sa asigure un microclimat corespunzator astfel Meat sa fie prevenita aparitia de infectii nosocomiale; 16. Sa asigure conditiile necesare pentru aplicarea masurilor de securitate sandtate in munca paza contra incendiilor conform normelor in vigoare; 17. Sd asigure pentru locurile de munca ce au un grad ridicat de periculozitate, luarea tuturor masurilor de desrawrare a activitatii, in conditiile de deplina siguranta pentru supravegherea permanents a utilajelor, respectarea tehnologiilor, a tuturor normelor de exploatare, intretinere reparare, prevenirea incendiilor, pentru instruirea temeinica a personalului §i tragerea la raspundere a celor ce incalca obligatiile de serviciu; 18. Sa asigure respectarea principiului nediscriminarii pe motive de rasa, sex, varsta, apartenenta etnica, origine nationala, religie, optiune politica sau antipatie personals §i al inlaturarii oricarei forme de incalcare a demnitatii; 19. In perioada de carantina sa limiteze accesul vizitatorilor in spital; 20. Sa interzica utilizarea materialelor materialelor i a instrumentelor a Caror conditie de sterilizare nu este sigura; 21. Sa oblige personalul medical se completeze prescriptiile medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afectiuni acute, subacute, cronice (initiale) 22. Sa asigure utilizarea tuturor mijloacelor Si resurselor disponibile pentru asigurarea unui Malt nivel calitativ al ingrijirilor medicale; 23. Are obligatia sa tina evidenta distincta a pacientilor internati in urma unor accidente de munca, inclusiv a sportivilor profesioniti, aparute in cadrul exercitarii profesiei Si a imbolnavirilor profesionale, pentru care contravaloarea serviciilor medicale acordate nu se suporta de Casele de Asigurari de Sanatate. 24. Sa asigure accesul neangradit al pacientilor la datele medicale personale; daca se solicits informatii cu caracter confidential, unitatea are obligatia sa asigure respectarea cadrului legal privind furnizarea acestora; 25. Sa asigure la cererea pacientului sau a familiei acestuia cadrul adecvat in care acesta poate beneficiade sprijinul familiei Si al prietenilor i de suport spiritual pe tot parcursul ingrijirilor medicale; 26. Sa asigure conditii necesare pentru obtinerea de catre pacienti Si a altor opinii medicale precum i pentru acordarea de servicii medicale de catre medici acreditati din afara unitatii; 27. Sd afiseze la loc vizibil standardele proprii in conformitate cu normele de aplicare a legii, drepturile Si obligatiile pacientilor pe perioada internarii in unitate;
31
28. Are obligatia sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta, on de ca.te on se solicita aceste servicii, oricarei persoane care se prezinta la spital daca starea persoanei este critica. 29. Are obligatia sa informeze asiguratii despre serviciile medicale oferite si despre modul in care sunt furnizate 30. Are obligatia sa stabileasca programul de lucru si sarcinile de serviciu pentru personalul angajat. Are obligatia sa desfasoare activitati de educatie medicaid continua si cercetare pentru medici, asistente medicale si alt personal cu incadrarea in buget 31. Are obligatia de a intocmi si elibera pacientului decontul de cheltuieli pentru serviciile medicale efectuate. 32. Are obligatia sa indeplineasca si alte atributii prevazute de alte acte normative in vigoare, precum si cele care vor aparea.
Asistenta medicaid la primire in camera de garda are urmatoarele atributii: - examinare imediatd completa, trierea medicaid si epidemiologica a bolnavilor pentru intemare; - asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate si specializate, pand cand bolnavul este stabilizat si ajunge in sectie; - imbaierea, dezinfectia si deparatizarea bolnavilor;
asigurarea transportului bolnavilor in sectie; - tinerea evidentei zilnice a intemarii bolnavilor si asigurarea comunicarii cu sectiile privind locurile libere. 33. Obligatiiie Spitalului privind respectarea drepturilor pacientilor conform Legii nr. 46/2003 si Art. 97 OMS nr. 386/2004, dupa cum urmeaza: a. Pacientii au dreptul la ingrijiri medicale de care dispune spitalul. b. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana umana, fara nici o discriminare. c. Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum si la modul de a le utiliza. d. Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitatii si statutului profesional al fumizorilor de servicii de sanatate. e. Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor si obiceiurilor pe care trebuie sa le respecte pe durata spitalizarii. f. Pacientul are dreptul de a fi informat asupra starii sale de sandtate, a interventiilor medicale propuse, a riscurilor potentiale ale fiecarei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului si nerespectarii recomandarilor medicale, precum si cu privire la date despre diagnostic si prognostic. g. Pacientul are dreptul de a decide daca mai doreste sa fie informat in cazul in care informatiile prezentate de care medic i-ar cauza suferinta. h. Informatiile se aduc la cunostinta pacientului intr-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; in cazul in care pacientul nu cunoaste limba romana, informatiile i se aduc la cunostinta in limba materna on in limba pe care o cunoaste sau, dupa caz, se va cauta o alta forma de comunicare. i. Pacientul are dreptul de a cere in mod expres sa nu fie informat si de a alege o alta persoana care sa fie informata in locul sau. j. Rudele si prietenii pacientului pot fi informati despre evolutia investigatiiior, diagnostic *i tratament, cu acordul pacientului. k. Pacientul are dreptul de a cere si de a obtine o alta opinie medicaid. 1. Pacientul are dreptul sa solicite si sa primeasca, la externare, un rezumat scris al investigatiilor, diagnosticului, tratamentului si ingrijirilor acordate pe perioada spitalizarii.
32
m. Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicaid asumandu-§i, in scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului. n. Cand pacientul nu isi poate exprima vointa, dar este necesard o interventie medicaid de urgenta, personalul medical are dreptul sa deducd acordul pacientului dintr-o exprimare anterioard a vointei acestuia. o. In cazul in care pacientul necesita o interventie medicaid de urgenta, consimtdmantul reprezentantului legal nu mai este necesar. p. In cazul in care se cere consimtdmantul reprezentantului legal, pacientul trebuie sa fie implicat in procesul de luare a deciziei atat cat permite capacitatea lui de intelegere. q. In cazul in care furnizorii de servicii medicale considera ca interventia este in interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuza sa isi dea consimtdmantul, decizia este declinata unei comisii de arbitraj de specialitate. r. Comisia de arbitraj este constituita din 3 medici pentru pacientii internati in spitale din 2 medici pentru pacientii din ambulator. s. Consimtdmantul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pastrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul sau, in vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord. t. Consimtdmantui pacientului este obligatoriu in cazul participdrii sale in invatamantui medical clinic la cercetarea *tiintifica. Nu pot fi folosite pentru cercetare §tiintifica persoanele care nu sunt capabile sa iii exprime vointa, cu exceptia obtinerii consimtdmantului de la reprezentantul legal dacd cercetarea este facuta in interesul pacientului. u. Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat intr-o unitate medicaid fard consimtdmantul sau, cu exceptia cazurilor in care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului evitarii suspectarii unei culpe medicale. v. Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidentiale chiar dupa decesul acestuia. w. Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai in cazul in care pacientul iii da consimtdmantul explicit sau dacd legea o cere in mod expres. x. In cazul in care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati, implicati in tratamentul pacientului, acordarea consimtdmantului nu mai este obligatorie. y. Pacientul are acces la datele medicale personale. z. Once amestec in viata privatd, familiald a pacientului este interzis, cu exceptia cazurilor in care aceasta imixtiune influenteazd pozitiv diagnosticul, tratamentul on ingrijirile acordate §i numai cu consimtdmantul pacientului. aa. Sunt considerate exceptii cazurile in care pacientul reprezinta pericol pentru sine sau pentru sandtatea public a. bb. Dreptul femeii la viata prevaleazd in cazul in care sarcina reprezinta un factor de risc major
imediat pentru viata mamei. cc.In cazul in care furnizorii sunt obligati sa recurga la selectarea pacientilor pentru anumite tipuri de tratament care sunt disponibile in numar limitat, selectarea se face numai pe baza criteriilor medicale. dd. Interventiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai daca exista conditiile de dotare necesare personal acreditat. ee.Pacientul are dreptul la ingrijiri terminale pentru a putea muri in demnitate. ff. Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material de sfaturi pe tot parcursul ingrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, in masura mediul de ingrijire tratament va fi creat cat mai aproape de cel familial.
33 /l
gg. Pacientul internat are dreptul si la servicii medicate acordate de care un medic acreditat din afard spitalului. hh. Personalul medical sau nemedical din unitatile sanitare nu are dreptul sa supund pacientul nici unei forme de presiune pentru a-1 determina pe acesta sa it recompenseze altfel decat prevad reglementdrile de plata legate din cadrul unitatii respective. ii. Pacientul poate oferi angajatilor sau unitatii unde a fost ingrijit plati suplimentare sau donatii, cu respectarea legii. jj. Pacientul are dreptul la ingrijiri medicate continue pana la ameliorarea starii sale de sdndtate sau pana la vindecare. kk. Pacientul are dreptul sa beneficieze de asistenta medicaid de urgenta in program continuu. 11. Nerespectarea de catre personalul medico-sanitar a confidentialitatii datelor despre pacient si a confidentialitatii actului medical, precum si a celorlalte drepturi ale pacientului atrage, dupd caz, rdspunderea disciplinard, contraventionald sau penald, conform prevederilor legate.
ATRIBUTIILE SECTIILOR SI COMPARTIMENTELOR CU PATURI
Organizare Art 98 Sectiile cu paturi sunt conduse de un sef de sectie. Pentru sectiile clinice postul de sef de
sectie se ocupd de cadrul didactic cu gradul cel mai mare de predare recomandat de senatul UMF Iasi, cu avizul managerului si a Consiliului de Administratie, pentru sectiile neclinice postul de sef sectie este ocupat prin concurs. La concursurile sau examenele pentru ocuparea posturilor de medic sef de sectie se pot prezenta medici primari sau medici specialisti cu o vechime de cel putin 5 ani in specialitatea respective care practice in mod curent si care sunt confirmati in aceasta specialitate prin ordin al ministrului sankatii publice.
Art 99 Serviciile medicate spitalicesti se acordd asiguratilor pe baza: - deciziei de internare de urgenta apartinand medicului de garda, - biletului de internare eliberat de medicul de specialitate din ambulatoriu direct sau pe baza
recomanddrii de internare cuprinsd in biletul de trimitere al unui medic de familie, insotit de actul de identitate si de adeverinta din care sa rezulte calitatea de asigurat a pacientului conform procedurii de internare prin Biroul Internari.
Aceste servicii constau din: o consultatii o investigatii o tratament medical sau chirurgical o ingrijire, cazare Si masa, recomanddri la externare.
Asiguratii suporta contravaloarea: - serviciilor hoteliere cu grad malt de confort; - serviciilor medicate efectuate la cerere; - serviciilor medicate de Malta performanta efectuate la cerere sau cuprinse in reglementdrile
legate in vigoare conform normelor; Art. 100 Repartizarea bolnavilor in sectii pe saloane se face de catre asistenta sefa, iar pentru
pacientii internati de urgentd, de catre medicul de garda si asistenta de garda in functie de paturile libere.
Art. 101 In cazul urgentelor, foaia de observatie va fi obligatoriu completatd in camera de garda, inainte de trimiterea pacientului in sectie, de care medicul de garda care a consultat pacientul Si a decis si avizat internarea.
Art 102 In cazul pacientilor care nu sunt urgente, foaia de observatie va fi completata la internarea
34
in sectie. In foaia de observatie se va mentiona obligatoriu planul terapeutic si evolutia incepand din prima zi de internare.
Art. 103 Este cu desavarsire interzis sa se prescrie medicatie sau sa se initieze orice tratament (cu exceptia cazurilor de maxima urgenta) fara a se completa anterior in totalitate foaia de observatie.
Art. 104 Pacientul poate parasi spitalul si la cerere dar numai dupa ce i s-au adus la cunostinta consecintele acestei hotariri asupra starii sale de sanatate, consemnata in foaia de observatie si semnat de medicul curant si de pacient.
Art. 105 La eliberarea certificatelor de concediu medical se va tine seama de instructiunile privind acordarea concediilor medicale si eliberarea certificatelor de concediu medical publicate in OUG nr.158/2005 cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 106 Pacientii cunt repartizate in saloane dupa natura si gravitatea bolii cu asigurarea masurilor de profilaxie a infectiilor intraspitalicesti. In cazurile deosebite, se poate aproba internarea pacientilor cu insotitor
Art. 107 Pacientii cronici se vor interna dupa efectuarea anterioard in ambulator a tuturor investigatiilor specifice patologiei pe care C.J.A.S. le asigurd prin contracte cu tertii in ambulator. Externarea pacientilor se face pe baza biletului de iesire din spital intocmit de medicul curant si semnat de medicul sef de sectie. Biletul de iesire din spital se inmaneaza pacientului iar foaia de observatie se indosariaza. La externare se intocmeste si scrisoarea medicala semnata de medicul curant si medicul sef de sectie.
Art. 108 Spitalul are obligatia de a intocmi si elibera pacientului decontul de cheltuieli pentru serviciile medicale efectuate.
Art. 109 Atributiile sectiei cu paturi. Repartizarea bolnavilor in salon in cel mai scurt timp, in conditiile aplicarii corespunzatoare a
masurilor referitoare la prevenirea si combaterea infectiilor intraspitalicesti. Asigurarea inca din ziva internarii a examinarii medicale clinice complete si a realizarii
investigatiilor strict necesare bolnavului internat de urgenta sau cu programare. F.O. va fi completata in toate rubricile obligatorii astfel incat sa se asigure in totalitate
legalitatea raportarilor situatiilor statistice si contabile si de asemenea se vor transcrie/atasa rezultatele analizelor cerute (investigatiile medicale de laborator se fac pe baza recomandarii medicului curant, care va completa, parafa si semna biletul de trimitere, barand analizele nedorite, astfel incat sa se reduca numarul de analize nejustificate cazuistic), justificate de diagnosticul internare/externare.
F.O. vor fi verificate saptamanal de catre seful de sectie. Efectuarea in cel mai scurt timp a investigatiilor suplimentare ce se dovedesc necesare stabilirii
diagnosticului. Asigurarea in permanenta a ingrijirii medicale necesare pe toata durata internarii; Sa asigure pacientilor conditiile unui regim rational de odihna, servire a me sei, de igiena
personals, de vizitare din partea apartinatorilor si de legatura cu familia; Sa transmita concluziile diagnostice si terapeutice, pentru pacientii externati, medicilor de
familie prin scrisoare medicaid. Sa declare cazurile de boli contagioase si a bolilor profesionale conform legislatiei in vigoare; Sa asigure tratamentul medical complet, individualizat in raport cu starea pacientului, cu forma
si stadiul evolutiv al bolii, medical sau chirurgical, medicatia, alimentatia dietetica materialele sanitare, instrumentarul si aparatura medicaid necesara;
Pacientul, chiar daca e perfect valid, in cazul in care trebuie supus la explorari/investigatii realizate in alte sectii va fi insotit de care un cadru medical sau auxiliar.
35
Pentru toate interventiile chirurgicale efectuate in Bloc Operator se va inscrie in Registrul de interventii chirurgicale atat ora de incepere a interventiei (incluzand anestezia) cat Si ora de finalizare a interventiei (respectiv momentul finalizarii pansarii) de catre toate sectiile;
Sa urmareasca ridicarea continua a calitatii ingrijirilor medicale; Sa organizeze perfectionarea profesionala a tuturor categoriilor de salariati pentru ridicarea
continua a nivelului profesional precum instruirea personalului medico-sanitar aflat in stagii practice.
Sa analizeaze periodic calitatea asistentei medicate acordata pacientelor precum Si alte aspecte legate de buna organizare functionare a sectiei.
Sa asigure buna desfawrare a invatamintului medical superior, universitar postuniversitar, in concordanta cu planurile de invatamint, se asigura buna desfawrare a practicii
Sa asigure conform cu protocolalele aprobate a medicatiei necesare pentru realizarea tratamentului indicat de medicul curant Si a administrarii corecte a acesteia, find interzisa pastrarea medicamentelor la patul bolnavului;
Medicatia va fi acordata integral de spital in functie de disponibilul existent la acel moment in farmacii si va fi scrisa in foile de observatie de medicul curant;
In cazul transferului interclinic al unui pacient sau mai multor pacienti aflati in stare critica, personalul din ambele unitati aplica protocoalele de transfer interclinic prevazute in OMS nr. 1.091/2006.
PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI
Art. 110 Prezentul protocol s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului 1091/2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului.
Art 111 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optime pentru pacient. Inainte de efectuarea transferului, medicii au obligatia sa evalueze pacientul Si sa-i asigure tratamentul necesar stabilizarii in vederea transferului; examinarile manevrele efectuate vor fi consemnate in fi§a pacientului. 0 copie a acestei fie insotqte pacientul la unitatea unde acesta este transferat. Medicul are obligatia sa it informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor *i a posibilelor beneficii ale transferului, consemneaza aceasta informare. Acceptul pacientului sau al apartinkorilor se obtine inaintea inceperii transferului. In cazul in care acceptul nu poate fi obtinut, acest lucru este documentat motivele sunt explicate in fia. pacientului. Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care prime§te pacientul, inaintea inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta find instabil hemodinamic sau in pericol vital eminent. Documentatia ce cuprinde starea pacientului, investigatiile efectuate, rezultatele, medicatia administrate etc. sunt copiate transmise spitalului care primete pacientul, investigatii imagistice efectuate precum Si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicaid a pacientului ;
Art. 112 Persoane responsabile de evaluarea pacientului organizarea transferului sunt: medicul de garda Si medicul ref de sectie
Art. 113 Responsabilitkile medicului care cere transferul: a. identified pacientul cu indicatie pentru transfer b. initiaza procesul de transfer, prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare c. asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului d. determina modalitatea de transfer, prin consultare cu serviciul care efectueaza transferul e. evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel
adecvat *i constant de ingrijire pe durata transferului, pana la preluarea pacientului de catre
36 C
medicul din unitatea primitoare, prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare necesard pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului
g. transferd documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare
Art. 114 Asigurarea ingrijirilor pc durata transferului - medicul care solicitd transferul are obligatia sa se asigure ca:
a. transferul se efectueazd de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a face fats eventualelor complicatii
b. exists medicamente suficiente pe timpul transferului. Acestea se asigurd de unitatea care solicitd transferul , pentru toata durata acestuia
c. in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului, spitalul care transferd pacientul asigurd personal de insotire
d. medicul care solicits transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sd asigure transferul si dotarea necesard in acest scop
Art. 115. Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul: a. numele pacientului, persoane de contact, numere de telefon b. istoricul afectiunii c. antecedente medicale d. medicatia administrata si medicatia curenta e. medicul curant al pacientului si date de contact f. semne vitale la sosire in spital g. masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute h. rezultatele testelor, diagnostice si ale analizelor de laborator i. solutii intravenoase administrate j. semnele vitale, masurate si documentate periodic in spitalul care cere transferul k. fisa medicaid din prespital, dacd pacientul a ajuns cu ambulanta 1. numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul m. numele si datele de contact ale medicului care accepts transferul n. numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul
Libertatea de Deplasare a Pacientului Nerestrictionata in afara Sectiei
Art. 116 Pacientul pe perioada internarii respecta regulile formulate de spital iar deplasarea pacientului in interiorul spitalului pentru diverse explorari sau investigatii se face insotit de personal medical ( asistent medical/ / infirmiera/ brancardier, dupa caz) conform procedurii operationale implementate in cadrul spitalului.
Art. 117 Pacientii se pot deplasa liber in spital, pentru a participa la activitati de terapie ocupationala, consiliere, slujba religioasa etc., conform programului ales, exceptie facand perioadele de vizita medicala si contravizita, afisate la avizier si consemnate in programul pacientului, precum si perioadele de carantind, necesitatea impbilizarii la pat.
Art. 118 Programul de vizita al apartinatorilor pacientilor internati in unitatile sanitare publice se realizeazd de luni pand vineri in intervalul orar 15,00-20,00, iar in zilele de sambdts si duminica programul de vizita se realizeazd intre orele 10,00-20,00.
Art. 119 Numdrul de vizitatori pentru un pacient internat intr-un salon cu mai mult de 3 paturi nu poate fi mai mare de 3 persoane si pot fi vizitati maximum 2 pacienti in acelasi timp. Vizitatorii sunt indrumati la patul pacientului de un cadru mediu desemnat de seful de sectie sau de asistenta
37
efa. In aceasta situatie, pentru a da posibilitatea vizitei si pentru ceilalti pacienti,daca exista solicitari in acest sens, durata vizitei va fi limitata la 60 de minute.
Art. 120 Vizitarea pacientilor din saloanele din Sectia ATI este permisa zilnic doar membrilor familiei, respectiv parinti, copii, surori/frati, cu conditia ca vizita sa se faca individual sau cel mult cloua persoane, cu respectarea procedurilor interne.
Art. 121 Vizitatorii ecuson inscriptionat „Vizitator", pelerina si papuci de unica folosinta. Art. 122 Este interzisa vizitatorilor introducerea de alimente contraindicate regimului dietetic
albolnavului sau in cantitate prea mare. Este interzisa si introducerea bauturilor alcoolice. Art. 123 Vizitatorii vor evita discutiile neplacute ce pot afecta pacientii, vor respecta
lini§teacelorlalti bolnavi internati. Art. 124 Vizitatorilor le este interzis fumatul in unitate. Art. 125 Vizitatorii trebuie sa respecte orele de vizita si sa dea curs indicatiilor medicilor,
personalului sanitar sau de paza. Art. 126 Spitalul are obligatia de a asigura un numar de telefon prin care se asigura informarea
familiei de catre medicul curant sau medicul de garda despre starea si evolutia pacientului. Apartinatorii vor fi informati despre acest numar de telefon la internarea sau la transferul pacientului in compartimentul respectiv.
Art. 127 Pentru pacientii internati pe oricare dintre saloanele sectiei, la solicitare, membrii familiei pot discuta direct cu medicul curant in timpul programului zilnic de lucru al acestuia.
Art. 128 Programul de vizite va fi afipt la toate intrarile in spital, in mod vizibil si accesibil vizitatorilor.
Art. 129 Este strict interzisa perceperea de taxe pentru vizitarea pacientilor in unitatile sanitare publice.
Art. 130 Reguli privind pastrarea FOCG a pacientului in perioada spitalizarii:
- pe toata perioada spitalizarii, foaia de observatie clinica generala a bolnavului internat pe sectie se pastreaza in suporturi de birou speciale, in camera de consultatie.
- Asistenta medicaid §efa de sectie intocme§te situatia pacientilor internati pe sectie, cuprinzand:
• numele si prenumele pacientului; • numarul foii de observatie; • salonul/rezerva unde se afla internat;
- o lista centralizata cu pacientii, foaia de observatie clinica generala corespunzatoare si salonul unde sunt ace*tia cazati va fi afi*ata zilnic la camera asistentelor;
- foaia de observatie clinica generala va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si, dupa completarea acesteia de catre medicul respectiv, va fi adusa si retumata de care personalul insotitor asistentei-§efe sau medicului de garda, dupa caz.
Art. 131 Atributii privind gestiunea dosarului pacientului.
Pe perioada internarii pacientului, gestionarea FOCG se efectueaza in cadrul sectiei, prin monitorizarea acesteia de catre asistenta de salon si asistenta §efa a sectiei. Medicul curant - efectueaza examenul clinic general, si it completeaza in FOCG la internare cu evaluare zilnica sau on de cate on e nevoie. Sustinerea diagnosticului si tratamentului, epicriza si recomandarile la externare sunt obligatoriu de completat de medicul curant si revazute de *eful sectiei. FOCG cuprinde rezumativ principalele etape ale spitalizarii *i ale tratamentului acordat pe parcurs, recomandarile date celui externat, medicamentele prescrise, comportamentul indicat acestuia in
38
perioada urmatoare externarii. Medicul curant este cel care va initia efectuarea consulturilor interdisciplinare sau solicitarile consulturilor. Toate cererile pentru acest tip de consultatii sunt consemnate in FOCG rezultatele consulturilor interdisciplinare, vor fi inscrise in FOCG de catre medicii speciali*ti care au acordat consultatia medicaid, investigatiiie paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultatii interdisciplinare, efectuate in alte unitati sanitare.
Medicul sef de sectie - Verifica completarea FOCG. Asistent medical - completeaza in foaie procedurile efectuate. Asistentele medicale monitorizeaza functiile vitale ale pacientului noteaza in FOCG valorile
tensiunii arteriale, temperaturii, puls si frecventa respiratiei. Asistenta medicala de tura noteaza pentru fiecare pacient Consumul de materiale sanitare si in
caz de comorbiditati (acolo unde este indicatia medicului curant) in FOCG: - Diureza, - Cantitatea de lichide ingerata - Consistenta numarul scaunelor - Regimul alimentar
Persoanele straine de sectie nu au acces la FOCG. Art. 132 Dupa externarea pacientului personalul Compartimentului de Statistica prelucreaza
datele din FOCG, prin inregistrarea datelor in format electronic, transmiterea care SNSPMS si monitorizarea rapoartelor de validare, apoi FOCG este transmisa la Arhiva Medicaia pentru arhivare conform Procedurii operatinale implementata la nivelul spitalului.
Programul de contravizita
Art. 133 Medicii care lucreaza in sectiile sau compartimentele cu paturi asigura activitatea in cadrul timpului de munca de 7 ore pe zi, in program continuu sau divizat astfel: - activitate curenta de 6 ore in cursul diminetii in zilele lucratoare; - 20 de ore de garda lunar.
Art. 134 In sectiile cu paturi : Clinica I de Pneumologie, Clinica II de Pneumologie, Clinica de Chirurgie Toracica, Sectia a III-a de Pneumologie si Sectia Dr. Clunet, medicii desfa§oara activitate curenta de 5 ore pe zi, in cursul diminetii, in zilele lucratoare intre orele 08 :00 -13 :00, 1 ora contravizita 13 :00-14 :00 si 20 ore de garda lunar.
Art. 135 Medicii din sectiile mentionate, care in temeiul legislatiei in vigoare, sunt scutiti de a efectua garzi, vor asigura 6 ore in cursul diminetii, incepand cu ora 7 :00 si vor participa la contravizita in acelasi interval orar 13 :00-14 :00. Medicii incadrati in sectiile Si compartimentele cu paturi (Sectia A.T.I. §i Centrul de Diagnostic de Zi) pentru care nu exista obligativitatea de a organiza contravizita, vor presta activitate de 7 ore in medie pe zi in cursul diminetii.
Art. 136 Procedura de trimitere a graficelor de garzi
I. Scop Procedura are ca scop informarea cat mai corectd a medicilor pacientilor, asupra medicilor
care efectueaza serviciul de garda in pentru eficientizarea activitalii medicale §i deasemenea reflecta transparenta activitatii medicale.
II. Domeniul de aplicare Se aplicd tuturor sectiilor care asigura linie de garda in cadrul Spitalului Clinic de
Pneumoftiziologie 1. Generalitati Continuitatea asistentei medicale se asigura prin serviciul de garda conform Ordinului MSP nr.
870/2004 privind timpul de munca organizarea efectuarea garzilor in unitatile publice din sectorul sanitar.
2. Continutul procedurii operationale
39 (
/I
Medicul Sef de sectie numqte un medic specialist sau primar incadrat pe sectie responsabil cu intocmirea graficelor de garda. Lista medicilor responsabili de intocmirea garzilor este centralizata la Biroul RUNOS este aprobata de Manager §i Director Medical. Graficele de garda sunt intocmite de care medicii care au fost numiti responsabili, in dublu exemplar, sunt aprobate de care medicul *ef al sectiei, Director Medical Si deasemenea de Manager.
Aprobarea acestora de care Manager are ca termen data limita de 20 a fiecarei luni. Varianta scrisa a graficului de garzi se arhiveaza un exemplar la nivelul sectiei un exemplar la Biroul RUNOS
Dupa ce acestea au fost aprobate, trebuie realizata transmiterea graficelor de garda la secretariat de care medicul responsabil cu intocmirea graficelor de garda. Termenul limita de transmitere a graficului de garzi este data de 25 a fiecarei luni.
Orice schimb de garda se redacteaza in dublu exemplar se avizeaza de eful de sectie *i se aproba de Manager in maxim 24 de ore de la solicitarea schimbului de garda. Un exemplar ranane la Biroul RUnos iar al doilea se arhiveaza la nivelul sectiei.
III. Responsabilitati 1. Medicii care intocmesc graficele de garda sunt responsabili :
- de intocmirea graficelor de garzi in colaborare cu personalul medical al sectiei care efectueaza garzi;
- de aprobarea graficului de gardA de care medicul ref de sectie ; - de transmiterea care conducere a graficelor de garzi pentru a fi aprobate de care Manager,
pana in data de 25 a fiecarei luni ; - de transmitere a graficelor de gArzi aprobate, care secretariat 'Dana in data de 25 a fiecarei
luni - de transmiterea care conducere pentru aprobare a oricarei modificari in graficul de garda
aprobat, in aceea*i zi sau in cel mult 24 ore de la cererea schimbarii de garda ; 2. Medicii care efectueaza garzile trebuie :
- sa asigure suportul medicului responsabil de pe sectia pe care este angajat pentru efectuarea in timp a graficului de garda ;
- in cazul in care numarul de pacienti care necesita internare de urgenta depa*ete numarul de paturi libere acqtia pot fi internati pe orice sectie care are locuri libere ; in cazul in care se constata lipsa unui loc de internare intr-o sectie din spital, pacientul poate fi retinut in camera de garda pentru a fi tinut sub observatie pentru cel mult 24 ore pana la preluarea lui cu prioritate in sectia in care se va interna ;
3. Medicul ref de sectie trebuie : - sa verifice sa aprobe lista de garda prezentata de care medicul responsabil din sectie ; - in cazul in care nu este respectata procedura de care medicul responsabil sa atraga atentia
sä se asigure de respectarea procedurii de care acesta sau sä numeasca alt medic responsabil ; 4. Managerul raspunde de :
- de verificarea aprobarea graficelor de garzi in aceeai zi in care acestea sunt primite (pana la data de 25 a lunii in curs).
- de modificarile ce survin (schimbul de garda) 5. Secretariatul raspunde de distribuirea pe sectii a graficelor de garda pentru afiwea for in
timp util. ATRIBUTIILE PERSONALULUI MEDICAL
Art. 137 In toate unitatile sanitare activitatea de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale face parte din obligatiile profesionale ale personalului Si va fi inscrisa in fipa postului a fiecarui salariat. Prevenirea infectiilor nosocomiale este un obiectiv permanent al activitaii
40
profesiunii medicosanitare si un criteriu de evaluare a calitatii managementului din unitatile sanitare. Supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale sunt obligatii profesionale si de serviciu pentru toate categoriile de personal medico-sanitar si auxiliar sanitar din unitatile ofertante si prestatoare de servicii si ingrijiri medicale Activitatea de asistenta medicaid si ingrijirile aferente acesteia au loc in conditii de risc recunoscute, motiv pentru care eradicarea sau eliminarea infectiei nosocomiale nu este posibila, dar, controlul eficient al manifestarii cantitative si calitative a morbiditatii specifice poate fi realizat prin diminuarea riscului la infectie si eliminarea infectiilor evitabile prin activitate preventive.
Art.138 In acest scop avem organizat la nivelul spitalului Comisia de combatere si prevenire a infectiilor nosocomiale cu atributii specifice inclusiv sa desfasoare, pentru personalul propriu sau contractant al serviciiior externalizate, activitati de perfectionare profesionald si educatie, inclusiv in domeniul prevenirii si combaterii infectiilor nosocomiale. Nerespectarea prevederilor legale si ale normativelor profesionale privind asigurarea calitatii actului medical, conditiile de asepsie-antisepsie, igiena, cazare si alimentatie, in scopul prevenirii infectiilor nosocomiale, atrage dupd sine responsabilitatea individuals a personalului.
Atributiile personalului spitalului din sectiile cu paturi
Personalul medical - medici Art 139Atributiiie medicilor de specialitate decurg din competentele certificate de actele de
studii obtinute, ca urmare a parcurgerii formei de invatamint universitar medical din Romania sau strainatate, recunoscuta potrivit legii.
Art. 140 Profesia de medic se desfas, oara cu respectarea urmatoarele atributii specifice: 1. Profesia de medic se exercita in conformitate cu titlui 12 din Legea 95/2006 si are ca principal scop asigurarea starii de sanatate prin prevenirea imboinavirilor,promovarea, mentinerea si recuperarea sanatatii individului si a colectivitatii. 2. In vederea realizarii acestui scop, pe tot timpul exercitarii profesiei, medicul trebuie sa dovedeasca disponibilitate, corectitudine, devotament, loialitate si respect fata de fiinta umana. 3. Exercitarea profesiei de medic este avizata de Colegiul Medicilor din Romania si autorizata de Ministerul Sanatatii prin eliberarea de autorizatie de libera practica. 4. Deciziile si hotararile cu caracter medical vor fi luate avandu-se in vedere interesul si drepturile pacientului, principiile medicale general acceptate, nediscriminarea intre pacienti, respectarea demintatii umane, principiile eticii si deontologiei medicale, grija fata de sanatatea pacientului si sanatatea publics. 5. In scopul asigurarii in orice imprejurare a intereselor pacientului, profesia de medic are la baza exercitarii sale independenta si libertatea profesionald a medicului, precum si dreptul de decizie asupra hotararilor cu caracter medical. Avand in vedere natura profesiei de medic si obligatiile fundamentale ale medicului fata de pacientul sau, medicul nu este functionar public. 6. In legatura cu exercitarea profesiei si in limita competentelor profesionale, medicului nu ii pot fi impuse ingradiri privind prescriptia si recomandarile cu caracter medical, avand in vedere caracterul umanitar al profesiei de medic, obligatia medicului de deosebit respect fata de fiinta umand si de loialitatea fata de pacientul sau, precum si dreptul medicului de a prescrie si recomanda tot ceea ce este necesar din punct de vedere medical pacientului. 7. Cu exceptia cazurilor de forta majors, de urgenta on cand pacientul sau reprezentantii legali on numiti ai acestuia sunt in imposibilitate de a-si exprima vointa sau consimtamantul, medicul actioneaza respectand vointa pacientului si dreptul acestuia de a refuza sau de a gpri o interventie medicaid.
41
8. Responsabilitatea medicaid inceteaza in situatia in care pacientul nu respects prescriptia sau recomandarea medicaid. 9. Profesia de medic, indiferent de forma de exercitare, salariata i/sau independents, se exercita numai de catre medicii membri ai Colegiului Medicilor din Romania. 10. Exercitarea profesiei de medic este incompatibila cu:
- calitatea de angajat on colaborator al unitatilor de productie on de distributie de produse farmaceutice sau materiale sanitare;
- orice ocupatie de natura a aduce atingere demnitatii profesionale de medic sau bunelor moravuri, conform Codului de deontologie medicaid; 11. Pe timpul starii de incompatibilitate se suspenda dreptul de exercitare a profesiei. 12. In termen de 10 zile de la aparitia situatiei de incompatibilitate, medicul este obligat sa anunte colegiul al carui membru este. 13. La solicitarea medicului, la sesizarea oricarei persoane, institutii sau autoritati interesate, prqedintele colegiului din care face parte medicul poate constitui o comisie speciala, pentru fiecare caz in parte, alcatuita din 3 medici primari, pentru a confirma sau infirma situatia de incompatibilitate. 14. Exercitarea profesiei de medic se face, dupa obtinerea calitatii de membru al Colegiului Medicilor din Romania, pe baza certificatului de membru al Colegiului Medicilor. 15. Medicii au in principal urmatoarele atributii: a. sa respecte aplice, in orice imprejurare normele de deontologie medicaid; b. sa nu aduca prejudicii reputatiei corpului medical sau altor membrii, respectand statutul de corp profesional al Colegiului Medical; c. sa acorde cu promptitudine neconditionat ingrijiri medicale de urgenta ca o indatorire fundamentals profesionala d. sa actioneze pe toata durata exercitarii profesiei in vederea creterii gradului de pregatire profesionala e. sa aplice parafa, cuprinzand numele, prenumele, gradul, specialitatea Si codul pe toate actele medicale pe care le semneaza f. sa respecte drepturile pacientului g. sa efectueze un numar de ore de educatie medicaid continua Si informare in domeniul tiintelor medicale pentru acumularea numaruiui de credite stabilite in acest sens de catre Colegiul Medicilor; 16. In ceea ce prive*te activitatea de prevenire Si combatere a infectiilor nosocomiale din unitate atributiile medicului curant (indiferent de specialitate):
- protej area propriilor for pacienti de alti pacienti infectati sau de personalui care poate fi infectat;
- aplicarea procedurilor Si protocoalelor din planui anual de supraveghere control al infectiilor nosocomiale;
- obtinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cand o infectie este prezenta sau suspecta;
- raportarea cazurilor de infectii intraspitalice*ti echipei internarea pacientilor infectati; - consilierea pacientilor, vizitatorilor personalului in legatura cu tehnicile de prevenire a
transmiterii infectiilor; - instituirea tratamentului adecvat pentru infectiiie pe care le au ei luarea de masuri
pentru a preveni transmiterea acestor infectii altor persoane, in special pacientilor.
Medicul sef de sectie
42
Art. 141. Medicul sef de sectie incheie un contract de administrare a sectiei cu paturi cu Spitalul, reprezentat prin Manager, pentru o perioada de 3 ani, perioada in care contractul individual de munca se suspenda si are in principal urmatoarele atributii:
- organizeazd i coordoneazd activitatea medicaid din cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului find responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performanta ai sectiei/ laboratorului/ compartimentului prevazut in anexa la contractul administrare;
- raspunde de crearea conditiilor necesare acorddrii asistentei medicale de calitate de care personalul din sectie;
- propune Directorului Medical planul anual de fumizari de servicii medicale al sectiei, laboratorului, compartimentului si raspunde de realizarea acestuia;
- raspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de catre personalul medico-sanitar din cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului;
- evalueazd necesarul anual de medicamente si materiale sanitare al sectiei, laboratorului, compartimentului, investitiile Si lucrdrile de reparatii curente capitale necesare pentru desfawrarea activitatii in anul bugetar respectiv pe care le transmite spre aprobare conducerii spitalului;
- inainteazd Comitetului Director propuneri privind proiectul bugetului de venituri cheltuieli al sectiei, laboratorului, compartimentului elaborat cu sprijinul compartimentului economico-financiar;
- inainteazd Comitetului Director propuneri de cretere a veniturilor proprii ale sectiei, laboratorului, compartimentului conform reglementilor legale, inclusiv din donatii, fonduri ale comunitatii locale sau alte surse;
- intreprinde masurile necesare i urmare*te realizarea indicatorilor specifici de performanta ai sectiei, laboratorului, compartimentului prevazuti in anexa la contractul de administrare;
- raspunde de respectarea la nivelul sectiei, laboratorului, compartimentului a ROF i ROI a spitalului;
- stabile to atributiile care vor fi prevazute in fip postului pentru personalul din subordine pe care le inainteazd spre aprobare Managerului in conformitate cu reglementdrile legale in vigoare;
- face propuneri Comitetului Director privind personalul pe categorii locuri de munca, in functie de volumul de activitate reglementdrile legale in vigoare;
- stabilqte programul de lucru pe locuri de munca categorii de personal pentru personalul aflat in subordine;
- supravegheazd conditiile terapeutice, prescrierea investigatiilor paraclinice *i a indicatiilor operatorii pentru pacientii internati in cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului cu respectarea dreptului, medicului de a o prescrie Si de a recomanda ceea ce este necesar din punct de vedere medical pacientilor;
- hotar4te oportunitatea continuarii spitalizdrii in primele 24 de ore de la internare; - raspunde de modul de completare intocmire a tuturor documentelor medicale eliberate in
cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului; - evalueazd performantele profesionale ale personalului aflat in subordine directa conform
structurii organizatorice Si fi*ei postului; - propune planul de formare Si perfectionare a personalului aflat in subordine in conformitate
cu legislatia in vigoare pe care it supune aprobarii managerului; - coordoneazd activitatea de control a calitatii serviciilor acordate de personalul medico-
sanitar din cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului; - raspunde de asigurarea conditiilor adecvate de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a
infectiilor nosocomiale in cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului in conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sandtatii Publice;
43
- asigurd monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiar-economici precum Si alte date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control din cadrul sectiei, laboratorului, compartimentului in conformitate cu reglementdrile legale in vigoare;
- raspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de care personalul medical din subordine §i is masuri imediatecand se constatd incalcarea acestora, potrivit dispozitiilor legale in vigoare;
- asigura respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor documentelor referitoare la activitatea sectiei, laboratorului, compartimentului;
- urmarqte incheierea contractelor de asigurare malpraxis de Care personalul medical din subordine;
- propune protocoale specifice de practica medicaid pe care sd le implementeze la nivelul spitalului sectiei, laboratorului, compartimentului cu aprobarea Consiliului Medical;
- raspunde de solutionarea sugestiilor, sesizdrilor reclamatiilor referitoare la activitatea sectiei, laboratorului, compartimentului;
- are obligatia desemneze un inlocuitor din randul subordonatilor pe perioada in care nu-§i pot indeplini atributiile (absente din spital in interesul serviciului, concedii, in alte cazuri) si de a aduce la cunotinta. Managerului numele persoanei desemnate ca inlocuitor;
- aceasta persoand preia atributiile sefului de sectie, laborator, compartiment pe perioada absentei acesteia, timp pentru care iii asumd in scris prin semnaturd responsabilitalile pentru care prime§te din partea efului de sectie, laborator, compartiment;
In caz contrar responsabilitatea se imparte in mod egal intre cei 2 medici; - pentru rezolvarea oricaror probleme deosebite inlocuitorul efului de sectie, laborator,
compartiment are obligatia sa se consulte cu acesta §i sa informeze cat mai rapid persoana ierarhic superioard ;
- pentru toate deciziile luate in afara mandatului expres §i rard consultanta personalul mai sus mentionat responsabilitatea ii revine de drept inlocuitorului efului de sectie, laborator, compartiment;
- efii de sectie, laborator, compartiment au obligatia de a lua toate masurile pentru a putea fi contactati la orice ord de catre subordonati, inlocuitori sau superiori. Numerele de telefon (fix, mobil) vor fi prezentate conducerii unitatii, care le va stoca intr-un registru special depus la centrala telefonicd. Aceste date nu vor fi comunicate public in scopul de a proteja titularii de excese sau de apeluri nefondate.
- in caz de necesitate persoanele indreptatite sa controleze de sectie, laborator, compartiment vor solicita legdtura prin centrala telefonicd;
- §efii de sectie, laborator, compartiment au libertatea de a comunica aceste date oricarei persoane considerate in drept sd le cunoasca.;
- sa asigure la nivelul fiecarei sectii, laborator, compartiment a unui registru de evidenta a defectiunilor tehnice in care vor fi consemnate on de edit on va fi necesar;
- sd asigure existenta in cadrul fiecdrei seclii, laborator, compartiment a unui registru de inregistrare - iqire privind documentele din circuitul unitatii;
- §efii de sectie, laborator, compartiment au obligatia de a anunta imediat conducerea unitatii despre orice eveniment deosebit (situatii profesionale, litigii, conflicte de muncd, situatii considerate ca find deosebite) aparute la nivelul sectiei laboratorului, compartimentului avand responsabilitatea deplind directa in cazul in care produc efect negativ pentru buna desrawrare a activitatii sectiei sau institutiei;
- Sefii de sectie, laborator, compartiment din cadrul spitalului au obligatia sa participe la edintele Consiliului Medical;
44 r
/(
Art. 142 Atributii in conformitate cu prevederile oms nr. 1226/2012 privind gestionarea deeurilor rezultate din activitatile medicale: ✓ controleaza modul in care se aplica codul de procedura stabilit pe sectie; ✓ semnaleazd imediat directorului adjunct economic §i serviciului administrativ deficientele in sistemul de gestionare a de§eurilor rezultate din activitatile medicale.
Art. 143 Atributii in conformitate cu prevederile OMS nr. 916/2006 privind aprobarea normelor de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare: ✓ organizeazd, controleazd Si raspunde pentru derularea activitatilor proprii sectiei, conform planului anual de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale pe spital: ✓ raspunde de activitdtile desfd§urate de personalul propriu al sectiei.
Art. 144 Atributii in conformitate cu prevederile OMS nr. 972/2010 pentru aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare a spitalelor: ✓ Monitorizeaza utilizarea resurselor sectiei / comp. si controleaza cheltuielile sectiei/ comp., in scopul eficientizarii actului medical; ✓ Asigura prin protocoale si reglementari interne corelarea consulturilor intra si extraspitalicesti; ✓ Analizeaza periodic si propune masuri pentru ameliorarea practicii sectiei/ comp. ✓ Participa la elaborarea planului de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale; ✓ Face propuneri si isi asuma realizarea obiectivelor specifice sectiei/ comp. pe care o /il conduce, in conformitate cu planul strategic si cu planul de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale.
Art. 145 Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii ✓ Propune politici obiective pentru domeniul calitatii ✓ indepline§te prevederile din documentele SMC ✓ Identified, raporteaza trateazd conform procedurilor aprobate, produsele neconforme. ✓ participa la proiectarea, realizarea si dezvoltarea sistemului de management al calitatii SMC); ✓ cunoa§te §i respecta. documentele Sistemului de Management al Calitatii aplicabile in activitatea depusd. ✓ aloca cel putin o ora pe saptamana pentru participare la activitati de imbunatatire a serviciilor medicale. ✓ raspunde pentru monitorizarea activitatii de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale.
Art. 146 Atributii in conformitate cu prevederile Legii nr. 46/2003 ✓ Respectd confidentialitatea datelor despre pacient a confidentialitatii actului medical, precum Si celelalte drepturi ale pacientului prevdzute in Legea 46/2003. Toate informatiile din dosarul pacientului privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidentiale chiar §i dupd decesul acestuia; ✓ informatiile cu caracter confidential din dosarul pacientului pot fi furnizate numai in cazul in care pacientul iii da consimtdmantul explicit sau daed legea o cere in mod expres; asigura respectarea dreptului pacientului la tratament si ingrijiri medicale
Art. 147 Medicul ref de sectie cu profit chirurgical, are inafara sarcinilor prevazute mai sus §i urmdtoarele sarcini specifice:
raspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea programului Si a indicatiilor operatorii. - asigurd conditiile de organizare §i functionare a blocurilor operatorii,
45 171
Art. 148 Medicul de specialitate are urmatoarele obligatii: 1. Examineaza bolnavii imediat la intemare si completeaza foaia de observatie in primele 24 ore, iar in cazuri de urgenta foloseste investigatiile paraclinice efectuate ambulator; 2. Examineaza zilnic bolnavii Si consemneaza in foaia de observatie evolutia, explorarile de laborator, alimentatia tratamentul corespunzator; la sfaritul internarii intocmqte epicriza; 3. Prezinta medicului ref de sectie, situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire solicits sprijinul acestuia on de cate on este necesar; 4. Participa la consulturi cu medicii din alte specialitati §i in cazurile deosebite la examenele paraclinice, precum la expertizele medico-legale expertiza capacitatii de munca; 5. Comunica zilnic medicului de garda bolnavii gravi pe care ii are in grija care necesita supraveghere deosebita; Cand sunt de garda au obligatia ca la schimbarea tratamentului unui pacient sa anunte medicul operator si medicul anestezist care a asigurat anestezia respectivului pacient. 6. Intocmqte semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrije*te; supravegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii, iar la nevoie le efectueaza personal; 7. Recomanda i urmare*te zilnic regimul alimentar al bolnavilor; 8. Controleaza raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desrawrata de personalul mediu, auxiliar §i elementar sanitar cu care lucreaza; 9. Asigura i raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiend i antiepidemice, precum §i a normelor de protectia muncii in sectorul de activitate pe care it are in grija; 10. Raporteaza cazurile de boli infectioase i boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare; 11. Raspunde de disciplina, tinuta §i comportamentul personalului din subordine §i al bolnavilor pe care ii are in ingrijire;, 12. Asigura contravizita garzile in sectie, potrivit programului stabilit prin Regulamentul intern si graficului de intocmit de catre medicul §ef de sectie sau in situatii deosebite, din dispozitia acestuia; 13. Intocme*te formele de externare ale bolnavilor i redacteaza orice act medical, aprobat de conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care ii are, sau i-a avut, in ingrij ire; 14. Raspunde prompt la toate solicitarile de urgenta §i la consulturile din aceeai sectie alte
sectii colaboreaza cu toti medicii din sectiile Si laboratoarele din spital, in interesul unei cat mai bune ingrijiri medicale a bolnavilor, 15. Acorda asistenta medicala de specialitate in ambulatoriul integrat al spitalului, in sistem integrat spital — ambulatoriul integrat, in cadrul programului normal de lucru. Activitatea integrata se desfasoara saptamanal sau lunar, in functie de modul de organizare aprobat de catre comitetul director din spital. 15. Se preocupa in permanents de ridicarea nivelului profesional propriu contribuie la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine; 16. Depune o activitate permanents de educatie sanitary a bolnavilor apartinatorilor; 17. Participa la autopsii Si confruntarile anatomo-clinice la cazurile pe care le-a avut in ingrijire. IV. Medicul de specialitate din sectiile cu profil chirurgical are, inafara sarcinilor de mai sus §i urmatoarele sarcini specifice: 18. Face parte din echipa operatorie in interventiile chirurgicale care se efectueaza bolnavilor aflati sub ingrijirea lui, potrivit indicatiilor programului stabilit de medicul ref de sectie; 19. Raspunde de inscrierea protocolului operator in condica de interventii chirurgicale in foaia de observatie a bolnavului;
46 (
20. Informeaza organele locale ale parchetului sau ale politiei asupra cazurilor de vatamare corporals care ar putea fi rezultatul unui act criminal.
Art. 149 Medicul rezident are, in principal, urmatoarele sarcini: 1. Desfasoara activitate in cadrul sectiei, conform sarcinilor prevazute pentru medicul de specialitate; 2. Darticipa la activitatea din spital - program in cursul diminetii, contravizita si garda, conform reglementarilor in vigoare; 3. Se preocupa de ridicarea pregatirii sale profesionale in specialitate sub conducerea medicului sef de sectie.
Art. 150 Medicul de garda din sectiile cu paturi are in principal urnatoarele sarcini: 1. Raspunde — pentru perioada in care este de garda - de buna functionare a sectiilor si de aplicarea dispozitiilor prevazute in regulamentul de organizare si functionare a spitalului; 2. Controleaza la intrarea in garda, prezenta la serviciu a personalului medico-sanitar, existenta mijloacelor necesare asigurarii asistentei medicale curente si de urgenta, precum si predarea serviciului de cadrele medii si auxiliare care lucreaza in ture; 3. Supravegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare, iar la nevoie le efectueaza personal; 4. Supravegheaza cazurile grave existente in sectie sau internate in timpul garzii, mentionate in registrul special al medicului de garda; 6. Asigurd examinarea bolnavilor prezentati la camera de garda, participa activ la stabilirea diagnosticului prin mijloace clinice si paraclinice, is decizii terapeutice medico-chirurgicale, colaborand cu ceilalti medici de garda, consemneaza in registru , semneaza si parafeaza. 7. Asigura examinarea, diagnosticul, urmarirea evolutiei si a tratamentului, precum si diagnosticul
si tratamentul complicatiilor pentru bolnavii internati, intervenind in caz de urgenta. 8. Informeaza seful de sectie asupra oricarui eveniment special. 9. Asigurd completarea documentelor medicale ( registru de prezentare in Camera de Garda, foaia de prezentare urgenta, scrisoarea medicaid a pacientului rezolvat in urgenta, prescriptia terapeutica, completarea in Foaia de Observatie a evolutiei bolnavilor internati, semnalarea scrisa a complicatiilor aparute, a tratamentului aplicat, precum si a consulturilor interdisciplinare solicitate). 10. Completeaza imediat foaia de observatie a pacientului internat in urgentA, specificand criteriile
de internare, pentru care raspunde direct. 11. Este reponsabil de tratamentul si prescriptiile medicale acordate pacientului la camera de garda, precum si de decizia de a nu interna bolnavul, dace se considers ca poate fi tratat ambulatoriu sau nu indeplineste criteriile de internare in urgenta stabilite de seful de sectie si comunicate directorului medical. 12. Decide transferul in alts sectie, numai cu acordul primitorului; 13. Informeaza medicul sef de sectie in cazul necesitatii transferului in alt spital si motivele care au dus la decizie. 14. Anunta cazurile cu implicatii medico-legale coordonatorului echipei de garda, medicului sef
de sectie sau managerul, dupe caz. De asemenea anunta si alte organe, in cazul in care prevederile legale impun aceasta; 16. Prezinta sefului de sectie si medicilor de garda din ziva urmatoare situatia pacientilor internati cu probleme medicale cat si pacientii internati in sectia de terapie intensive sau transferati in alte sectii si care au nevoie de consult de specialitate.
47
17. Medicul de garda in sectia I de pneumologie este coordonatorul intregii echipe a serviciului de garda pe pneumologie, stabilind atributii specifice fiecarui medic de garda, find responsabil pentru activitatea medicaid i administrative a sectiei, prin preluarea temporary pe parcursul garzii a atributiilor efului de sectie, pe care insa it informeaza asupra oricarui eveniment special. 18. Raspunde la chemarile care necesita prezenta sa in cadrul spitalului i cheama la nevoie alti
medici ai spitalului necesari pentru rezolvarea cazului; 19. Intocmqte foaia de observatie a cazurilor internate de urgenta consemneaza in foaia de
observatie evolutia bolnavilor internati Si medicatia de urgenta pe care a administrat-o; 20. Asigura intemarea bolnavilor in alte sectii ale spitalului, care nu pot fi rezolvati in sectia respective, dupa acordarea primului ajutor; 21. Organizeaza, controleaza si raspunde de derularea activitatilor proprii sectiei conform planului
anual de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara conform Odin MS nr.916/2006 si se va preocupa de raportarea corecta a infectiilor nosocomiale participand la analizele specifice la nivelul spitalului; 22. Anunta prin toate mijloacele posibile, managerul spitalului autoritatile competente in caz de incendiu sau alte calamitati ivite in timpul garzii ia masuri imediate de interventie prim ajutor cu mijloacele disponibile; 23. Urmarqte disciplina i comportamentul vizitatorilor in zilele de vizita, precum Si prezenta
ocazionala a altor persoane straine in spital §i ia masurile necesare; 24. Intocme§te la terminarea serviciului, raportul de garda, pe care — 1 semneaza si parafeaza, in condica destinata acestui scop, consemnand activitatea din sectie pe timpul garzii, masurile luate, deficientele constatate orice observatii necesare, la terminarea garzii; 25. Medicul sef de garda — medicul de garda al Sectiei Clinice I de Pneumologie are obligatia de a
efectua controlul hranei din punct de vedere organoleptic, cantitativ, calitativ: a) Indruma si controleaza modul cum angajatii blocului alimentar aplica si respecta normele igienico-sanitare; b) Verifica prin sondaj calitatea produselor alimentare eliberate de la magazia spitalului; c) Verifica modul de pastrare al alimentelor in bucatarie, pentru masa de seara; d) Controleaza hrana preparata, cu o jumatate de ora inainte de servirea ei, consemnand calitatea in caietul blocului alimentar si avizand distributia acesteia; e) Controleaza recoltarea probelor alimentare; 0 Controleaza modul de distribuire a mesei si transportul hranei de la bucatarie la oficii si de la acestea la bolnavi; g) Controleaza si urmareste calitatea hranei servite la bolnavi.
Art. 151 Reglementari privind anuntarea apartinatorilor in legltura cu decesul pacientului:
Manipularea cadavrelor in cadrul spitalului se face dupa cum urmeaza: a. Decesul este constatat de care medicul curant sau medicul de garda care
consemneaza ora decesului in foaia de observatie cu semnatura parafa; medicul curant (sau in lipsa acestuia medicul de garda care a constatat decesul) scrie epicriza de deces mentionand data completarii acesteia, semneaza i parafeaza.
b. Dupa constatarea decesului, cadavrul este pastrat 2 ore in sectia unde a fost internat pacientul, intr-o camera special amenajata.
c. Anuntarea apartinatorilor despre survenirea decesului se face numai dupa 2 ore de la constatarea acestuia de catre medicul curant sau de catre medicul de garda care a constatat decesul, dupa un protocol special redactat.
48
d. Dupd 2 ore de la deces, cadavrul este transferat la morga de catre infirmiera sectiei in care s-a produs decesul sau de infirmiera de serviciu si este depus in frigiderul mortuar; este obligatorie existenta in spital cel putin a unui frigider mortuar.
f. Decedatul trebuie sa poarte (de preferinta pe antebrat) o bratard de identificare cu: numele prenumele, varsta, sectia unde a fost internat, ora decesului, numarul foii de observatie ;
Art. 152 Decedatul trebuie insotit catre serviciul de anatomie patologica de urmatoarele acte: a. buletinul de insotire al decedatului catre serviciul de anatomie patologica care sä includa: numele, varsta, ultimul domiciliu, data nasterii, CNP, data si ora decesului, sectia unde a fost internat, numarul foii de observatie, diagnosticul de deces, semnatura si parafa medicului curant, toate acestea completate intr-un bilet tipizat unic pentru intreaga lard ; b. foaia de observatie cu evolutia completata la zi, inclusiv constatarea decesului (cu semnatura si parafa) si epicriza de deces (cu semnatura, parafa si data efectuarii) c. buletinul de identitate/cartea de identitate /pasaportul decedatului.
Foaia de observatie si actul de identitate al decedatului vor fi aduse la serviciul de anatomie patologica cel mai tarziu pand la ora 9 a diminetii urmatoare survenirii decesului sau se ridica de care un delegat al Prosecturii de la Biroul de internari sub semnatura.
PERSONAL MEDIU SANITAR
Art. 153. Atributiile asistentilor medicali generalisti si a asistentilor medicali decurg din competentele certificate de actele de studii obtinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de invatamint de specialitate recunoscuta de lege.
In exercitarea profesiei, asistentul medical generalist si asistentul medical sunt abilitati sa acorde ingrijiri generale de sanatate sau alta specialitate decat cea de asistent medical generalist, are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat.
Art. 154 Asistenta sefa pe unitate Este subordonata directorului medical, conform organigramei, avand relatii functionale cu
compartimentele din cadrul unitatii sanitare si de colaborare cu asistentii sefi din alte unitati sanitare.
Are urmAtoarele atributii: 1. Coordoneaza, controleaza si raspunde de activitatea desrasurata in unitate de asistentele sefe din sectii; 2. Coordoneaza si controleaza asistentele si surorile medicale, alte categorii de personal cu pregatire preuniversitard care contribuie la actul de tratament, explordri functionale si ingrij ire, personalul sanitar auxiliar si elementar; 3. Desfasoard intreaga activitate conform fisei postului, intocmind un plan de activitate; 4. Stabileste cu asistentii medicali sefi de sectii atributiile acestora si programul de activitate al sectiilor in functie de specific, conform fisei postului; 5. Organizeaza saptamanal si on de eke on este nevoie intalniri de lucru cu asistentii medicali sefi de sectie, in care analizeaza activitatea din saptamana anterioard si perturbarile aparute si dispune masurile corespunzatoare, corelate cu activitatile acestora; 6. Coordoneaza, controleaza si raspunde de calitatea activitatii personalului din subordine, referitor la: a. Realizarea rolului profesional al asistentilor medicali, b. aplicarea rolului delegat, potrivit recomandarilor medicului evidentiate in dosarul pacientului,
49
c. Corectitudinea datelor din dosarul de asistenta medicaid §i ingrijire, d. Comportamentul etic al personalului din subordine, in cadrul echipei, fat:a de pacienti Si apartinatori, e. Respectarea programului de activitate conform graficului predarea/preluarea serviciului, f. Repartizarea §i inlocuirea, dupd caz, a personalului din subordine, in vederea asigurdrii corespunzatoare a serviciului, conform reglementarilor legale in vigoare, 7. Asigurarea conditiilor optime necesare desf4urdrii stagiului practic pentru elevii §colii postliceale sanitare, 8. Respectarea regulamentului de ordine interioard, 9. Realizarea activitatii de educatie pentru sandtate a personalului din subordine, 10. Respectarea normelor profesionale Si protectie a muncii luarea mdsurilor de remediere a deficientelor constatate, 11. Asigurarea primirii pacientilor in conditii optime, 12. Respectarea realizdrii obiectivelor propuse in planul de activitate, 13. Starea de igiend a pacientilor, a sectiilor §i compartimentelor altor spatii din unitate, 14. Asigurarea §i utilizarea eficienta in bune conditii a instrumentarului, aparaturii, inventarului, etc., din dotarea unitatii sanitare, 15. Asigurarea echipamentului de protectie pentru personalul din subordine utilizarea corecta a acestuia 16. Organizeaza, controleaza si raspunde pentru derularea activitatilor unitatii conform planului anual de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara conform OMS nr.916/2006 si se va preocupa de raportarea corecta a infectiilor nosocomiale participand la analizele specifice la nivelul spitalului; 17. Stabile*te impreund cu asistentii medicali de sectie necesarul, continutul graficul programelor de perfectionare, 18. Propune spre aprobare conducerii unitatii sanitare planul anual de concedii de odihnd Si necesarul de ore suplimentare al intregului personal din subordine, 19. Participa la elaborarea bugetului anual al unitatii sanitare *i se ocupd de repartizarea acestuia in raport cu nevoile de: asistenta sanitary ingrijire, perfectionare, dotare, investitii reparatii, 20. Participd la elaborarea regulamentului de ordine interioard a celorialte reglementdri din unitatea sanitary, 21. Se °culla de optimizarea activitatii personalului sanitar din subordine Si face in acest sens propuneri concrete conducerii spitalului, 22. Organizeaza si raspunde de activitatea brancardierilor din unitate ( intocmire grafice, pontaje, repartizare, inlocuire in functie de solicitari si prioritati ) 23. Este membru a comisiei de aparaturd medicaid a unitatii sanitare Si propune necesarul de echipamente, 24. Prezinta periodic Comitetului director, rapoarte privind activitatile de asistenta sanitary §i ingrij ire, 25. Organizeazd participy la activitatile de cercetare §tiintifica in domeniul ingrijirii bolnavului, 26. Evalueazd periodic rezultatele calitalii activitatii personalului din subordine §i le compard cu cele nationale internationale, elaborand propuneri pentru imbundtatirea acestora, 27. Participa la selectarea prin concurs a personalului in vederea angajdrii, promovdrii specializdrii §i stabilqte criteriiie de evaluare a cuno§tintelor. 28. Face propuneri privind grila de salarizare *i a modului de acordare a premiiior potrivit reglementdrilor legale in vigoare,
50
29. Propune sefului de sectie calificativele asistentelor sefe de sectie si avizeaza calificativele acordate de acestia celorlalte categorii de personal din subordine, 30. Solutioneaza reclamatiile personalului din subordine,
Atributiile asistentului medical sef pe unitate in activitatea de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale: - raspunde de aplicarea precautiunilor universale si izolare speciala a bolnavilor; - raspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnica aseptica de catre acesta; - urmareste circulatia germenilor in spital, mentine legatura cu laboratorul de microbiologie si sesizeaza orice modificare;
urmareste respectarea circuitelor functionale din spital/sectie in functie de specific; raspunde de starea de curatenie din sectie, de respectarea normelor de igiend si antiepidemice; propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionarii cu materiale necesare
prevenirii infectiilor nosocomiale si menlinerii starii de igiend; controleaza respectarea masurilor de asepsie si antisepsie; controleazd igiena bolnavilor *i a insotitorilor si face educatia sanitary a acestora; urmareste efectuarea examenului organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor si
insotitorilor si le indeparteaza pe cele necorespunzatoare, situatie pe care o aduce la cunostinta medicului sef de sectie si managerului spitalului; - constata si raporteaza managerului spitalului deficiente de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire) si is masuri pentru remedierea acestora; - organizeaza si supravegheaza pregatirea saloanelor pentru dezinfectii periodice si on de cate on este nevoie; - participa la recoltarea probelor de mediu si testarea eficacitatii dezinfectiei si sterilizarii impreuna cu echipa compartimentului/serviciului de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale; - urmareste in permanenta respectarea de care personal si insotitori a masurilor de izolare sicontroleaza prelucrarea bolnavilor la internare; - urmareste internarea corecta a bolnavilor in functie de grupe de varsta, infectiozitate sau receptivitate; - urmareste aplicarea masurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infectios si a masurilor pentru supravegherea contactilor; - instruieste personalul din subordine privind autodeclararea imbolnavirilor si urmareste aplicarea acestor masuri; - semnaleaza medicului sef de sectie cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului; - instruieste si supravegheaza personalul din subordine asupra masurilor de igiena care trebuie respectate de vizitatori si personalul spitalului care nu lucreazd la paturi (portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane); - instruieste personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea si pastrarea lenjeriei murdare, dezinfectia lenjeriei de la bolnavii infectiosi, transportul lenjeriei murdare, transportul si pastrarea lenjeriei curate; - urmareste modul de colectare a deseurilor infectioase si neinfectioase, a depozitarii lor, a modului de transport si neutralizare a acestora; - controleazd si instruieste personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului igienic, - precum si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica si propune medicului sef de sectie masuri disciplinare in cazurile de abateri.
In ceea ce priveste spalatoria, are urmatoarele atributii:
51
11
1. raspunde *i controleaza modul de aplicare a codului de procedura; 2. planifica necesarul de articole de lenjerie in colaborare cu *eful spalatoriei; 3. organizeaza cursurile de educare formare profesionala continua pentru spalaorese; 4. poate delega anumite atributii asistentelor *efe de sectie.
Art. 155 Asistent sef sectie Este cadrul responsabil de organizarea functionarea sectiei, de gestionarea ingrijirilor, de
animarea Si incadrarea echipei de ingrijiri, conform politicii de ingrijiri. Asistenta *efa din sectie este subordonata medicului *ef de sectie *i asistentei medicate sefe pe
unitate *i are relatii functionale cu compartimentele din cadrul unitatii sanitare *i de colaborare cu asistentii *efi din alte sectii ale spitalului.
Are in principal urmatoarele atributii: 1. Organizeaza activitatile de tratament, explorari functionale Si ingrij ire din sectie, asigura
*i raspunde de calitatea acestora, 2. Stabile*te sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din sectie, pe care le
poate modifica informand medicul *ef de sectie, 3. Coordoneaza, controleaza raspunde de calitatea activitatii desfa*urata de personalul din
subordine in cele 3 ture, 4. Evalueaza Si apreciaza on de Cate on este necesar, individual *i global, activitatea
personalului din sectie, 5. Organizeaza impreuna cu asistenta sefa pe unitate *i cu consultarea reprezentatului
colegiului asistentilor medicali, testari profesionale periodice *i acorda calificativele anuale, pe baza calitatii activitatii, rezultatelor obtinute la testare,
6. Participa la selectarea asistentilor medicali *i a personalului auxiliar prin concurs, propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine, potrivit reglementarilor legate in vigoare,
7. Supravegheaza *i asigura acomodarea i integrarea personalului nou incadrat in vederea respectarii sarcinilor din fi*a postului,
8. Controleaza activitatea de educatie pentru sanatate realizataidesfa*urata de asistentii medicali *i surorile medicate,
9. Informeaza medicul *ef de sectie dupe caz directorul medical, despre evenimentele deosebite petrecute in timpul turelor,
10. Aduce la cuno*tinta asistentei sefe pe unitate, absenta temporary a pesonalului in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legate in vigoare,
11. Coordoneaza *i raspunde de aplicarea *i respectarea normelor de prevenire combatere a infectiilor nosocomiale,
12. Raspunde de aprovizionarea sectiei cu instrumentar, lenjerie Si alte materiale sanitare necesare *i de intretinere *i inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate,
13. Asigura procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgenta al sectiei, controleaza modul in care medicatia este preluata din farmacie, pastratfa, distribuita Si administrate de catre asistentele *i surorile medicate din sectie,
14. Realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei conform normelor stabilite in colaborare cu asistenta sefa pe unitate Si delega persoana care raspunde de aceasta fate de administratia institutiei,
15. Controleaza zilnic condica de prezenta a personalului *i contrasemneaza., 16. Raspunde de intocmirea situatiei zilnice a mi*carii bolnavilor Si asigura predarea acestora
la biroul de internari,
52
17. Analizeazd §i propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine §i le comunica asistentei sefe pe unitate.
18. Organizeazd Si participd zilnic la raportul asistentilor §i surorilor medicale din sectie, la raportul de garde cu medicii Si la raportul lunar organizat de directorul medical cu asistentii §efi de sectie,
19. Participd la vizita efectuata de medicul §ef de sectie, 20. Organizeazd instruirile periodice ale intregului personal din subordine privind
respectarea normelor de protectia muncii, 21. Se preocupd de asigurarea unui climat etic fate de bolnavi pentru personalul din
subordine, 22. Asigurd pastrarea secretului profesional §i oferd informatii apartindtorilor, numai in
interesul bolnavilor, 23. In cazuri deosebite propune spre aprobare, impreund cu medicul §ef de sectie, ore
suplimentare conform reglementdrilor legale §i informeazd asistenta sefa pe unitate. 24. In cazul constatdrii unor acte de indisciplind la pesonalul din subordine, in cadrul sectiei,
decide asupra modului de rezolvare §i/sau sanctionare a personalului vinovat §i informeazd medicul §ef al sectiei, asistenta sefa pe unitate Si conducerea
25. Intocme§te graficul concediilor de odihnd, informeazd medicul sef de sectie si asistenta sefa pe unitate, rdspunde de respectarea acestuia Si asigurd inlocuirea personalului pe durata concediului,
26. Coordoneazd organizarea §i realizarea instruirii clinice a elevilor §colilor postliceale sanitare insotiti de instructorul de practice, conform stagiilor stabilite de comun acord cu scoala,
27. I§i desra§oard activitatea sub coordonarea medicului §ef de sectie §i a asistentei sefe pe uniatate.
28. Asistent §ef din sectiile chirurgicale care au instalatie proprie de sterilizare, are inafara sarcinilor prevazute mai sus §i urmdtoarele sarcini specifice:
29. Organizeazd §i raspunde de calitatea §i controlul activitatii de pregatire, sterilizare §i utilizare a materialelor §i instrumentarului folosit in sectie;
30. Organizeazd, controleazd §i rdspunde de aplicarea tuturor mdsurilor de asepsie Si antisepsie stabilite pentru blocurile operatorii, sdlile de pansamente §i saloanele bolnavilor;
31. Responsabilitatea asupra confidentialitatii datelor referitoare la bolnavii avuti in ingrijire, respectand confidentialitatea datelor despre pacient §i a confidentialitatii actului medical, precum §i celelalte drepturi ale pacientului prevdzute in Legea 46/2003;
32. Insusirea si respectarea legislatiei sanitare, a normelor de etica si deontologie medicala. 33. Cunoa§te §i respecta politica managementului referitoare la calitate; 34. Cunoa§te §i respecta documentele Sistemului de Management al Cali-CA..0i aplicabile in
activitatea depusd; 35. Participd activ la realizarea obiectivelor generale ale calif* stabilite de management Si a
obiectivelor specifice locului de muncd.
Art. 156. Asistent medical Are atributii ce decurg din competentele certificate de actele de studii obtinute, ca urmare a
parcurgerii unei forme de invdtdmdnt de specialitatea recunoscut de lege. In exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul
activitatilor ce decurg din rolul autonom §i delegat. Sarcini generale:
53
1. cunoa§te structura si organizarea activitatii din sectie / compartiment. 2. respecta circuitele functionale din sectie / compartiment (in functie de specific) pentru: - personal, medicamente, laborator; — lenjerie, alimente, vizitatori. 3. contribuie la stabilirea cadrului optim de lucru cu echipa medicaid si cu pacientul. 4. cunoa§te complexitatea activitatii si tehnicilor speciale de ingrijire ale pacientului in functie de necesitati. 5. recunoa§te gradul de autonomie in cadrul responsabilitatilor profesionale. 6. cunoa§te criteriile de delimitare a manifestarilor, semnelor §i simptomelor pe termen scurt, mediu si lung. 7. cunoate manevrele medicale §i de colaborare medic — asistent medical. 8. la intrarea in tura, preia informatii despre starea pacientilor, verifica fiecare salon. 9. masoara §i noteaza in F.O. valorile functiilor vitale, vegetative ale pacientului (temperatura, puls, TA, respiratie, diureza, scaun, varsaturi, expectoratie, greutate corporals, talie). 10. participa la raportul de garda al sectiei organizat de asistenta sefa §i semnaleaza acesteia toate aspectele deosebite cu privire la evolutia si ingrijirea bolnavilor, incidentele si evenimentele deosebite petrecute in timpul turelor; 11. efectueaza planificarea activitatii proprii in functie de prioritati si in corelatie cu programul celorlalte servicii de specialitate; 12. se adapteaza la situatiile neprevazute care pot interveni in timpul programului de lucru; 13. se preocupd de aprovizionarea ritmica si la timp cu toate bunurile, medicamentele si materialele necesare bunului mers al activitatilor medicale, administrative si tehnice pe care le desfasoara; 14. preia pacientul nou internat si insotitorul acestuia (in functie de situatie), verifica toaleta personald si tinuta de spital si ajutd la acomodarea acestuia la conditiile de cazare; 15. supravegheaza preluarea de catre persoana desemnata in sectie a obiectelor personale ale bolnavului pe baza de inventar; 16. obiectele de valoare vor fi depuse (la solicitarea bolnavului) la locul stabilit de conducerea spitalului, conform procedurii aprobate; 17. informeaza asupra obligativitatii respectarii regulamentului de ordine interioare (inclusiv respectarea programului de vizite de catre apartinatori; 18. verified §i raspunde de ata5area la FOCG/FSI a angajamentului de respectare a normelor de conduits pe parcursul spitalizarii pacientului §i Consimtamantului informat al pacientului si a rezultatelor de la investigatiile efectuate - Consimtamantul informat al pacientului, familiei sau reprezentantului legal pentru internare (Legea 95/2006 cap. III, art. 649-651 Acordul pacientului informat); 19. participa la asigurarea unui climat etic §i de siguranta in salon, raspunde de crearea unei atmosfere de acceptare reciproca din partea bolnavilor din salon, respectarea orelor de odihna §i somn, pastrarea lini§tii necesare pentru confortul psiho-social, respectarea interzicerii fumatului; 20. verified inregistrarea corectd a informatiilor care formeaza Setul minim de date ale pacientului (inclusiv datele de contact ale apartinatorilor - nr telefon), atat in formatul pe suport de hartie cat si in format electronic; 21. preia sarcinile de serviciu ale registratorului medical, dupa terminarea programului de lucru al acestuia sau in lipsa acestuia (concediu de odihna, fard plata, medical, etc) 22. cunoa§te §i respecta accesul limitat la informatiile electronice cu privire la pacient, conform reglementdrilor interne (parola de acces la aplicatia din sistemul informatic);
54 ,/(
23. prezinta medicului de salon bolnavul pentru examinare, ajuta medicul la realizarea examenului medical §i it informeaza despre starea pacientului observat la internare §i/sau pe perioada internArii (prezinta valorile functiilor vitale); 24. organizeaza §i asiguth transportul pacientului la consulturi clinice si investigatii, i1 insoteste la cabinetele de specialitate sau, dace starea pacientului permite, asigura insotirea acestora de care infirmiera; 25. asigura si raspunde de securitatea FSZ/FQCG care va insoti intotdeauna pacientul pe parcursul consulturilor interdisciplinare si investigatiilor paraclinice, cand pacientul va fi insotit de infirmier sau asistentul medical. (nu se inmaneaza pacientului sau insotitorului); 26. participa la vizita medicului §efului de sectie, noteazd recomandarile medicale privind rolul delegat §i execute autonom, in limita competentei, indicatiile cu privire la efectuarea explordrilor diagnostice si a tratamentului, regimului alimentar si igiena pacientilor §i le predd turelor urmAtoare prin raportul scris al serviciului; 27. la terminarea serviciului efectueaza predarea individuals a bolnavilor (verbal) - la patul acestora §i scris in registrul de predare (raport de gardA), privind urmArirea §i continurea procesului de tratament, exploriri functionale §i ingrijire; 28. raspunde de preluarea medicatiei din farmacie conform prescriptiei medicale, asigura pAstrarea, distribuirea §i administrarea conform indicatiilor medicale §i procedurilor interne; 29. administreaza personal, conform indicatiilor medicale, medicamentele prescrise pacientilor, inclusiv medicatia per os §i ajuts medicul la realizarea tratamentelor care nu intrs in competenta sa; 30. respects managementul cazului de accident prin expunere la sange, pentru toate tipurile de administrare a medicamentelor, efectuarea perfuziilor, transfuziilor, efectuarea de pansamente. 31. efectueaza intreaga activitate terapeutica in conditii de igiend, asepsie, dezinfectie, sterilizare ,cu mentinerea masurilor de prevenire, supraveghere §i control al infectiilor intraspitalicqti si nosocomiale. 32. cunoa*te si respects pentru administrarea substantei medicamentoase: modul de administrare prescris de medic, dozajul, orarul, ordinea de administrare, incompatibilitatea §i interactiunile dintre substantele medicamentoase, timpii de executie, frecventa de administrare, contraindicatiile, efectele secundare, eficienta administrArii 33. organizarea mediului ambiant pentru examinare: luminozitate, temperaturA, intimitatea pacientului. 34. sesizeaza medicului orice reactie adversa; 35. efectueazd pregairea psihicA §i fizica a pacientului pentru examinare clinics, recoltarea produselor biologice §i patologice, investigatii paraclinice efectueaza, la recomandarea medicului; 36. preleveazA produsele biologice pentru analizele curente indicate de medic, respectand protocoalele de practice aprobate, eticheteazad colecteazd, asiguth §i raspunde de transportul acestora la laborator; 37. raspunde de corectitudinea datelor pe care le consemneazi in documentele specifice de ingrijire, atat pe suport de hartie cat §i electronic (FSZ/FOCG, Decontul de cheltuieli al pacientului, Foaia de temperature, Fi§a de ingrijiri, Planul/raportul de tratament, explordri functionale §i ingrijiri) privind procedurile cuprinse in sistemul DRG, tratamentele §i ingrijirile acordate pacientului; 38. consemneaza/descarca zilnic in fi§a electronics a pacientului consumurile de materiale sanitare §i medicamente, aferente procedurilor pe care le aplica si raspunde de exactitatea datelor; 39. pregatete materialele necesare si efectueaza pansamente si bandaje, la indicatia medicului; 40. pregAte§te §i efectueaza clisme in scop explorator, evacuator §i terapeutic;
55
41. supravegheazd bolnavul transfuzat, aplica conduita terapeutica de urgenta in cazul accidentelor posttransfuzionale conform competentelor autonome prevazute in procedura aprobatd, §i anunta urgent medicul; 42. efectueazd §i alte atributii de ingrijire tehnico-medicale specifice profilului clinic al sectiei; 43. efectueazd in caz de urgentd resuscitare cardio-respiratorie (ABC); 44. se ingrije§te de asigurarea alimentatiei bolnavilor conform regimului alimentar stabilit de medic si rdspunde de alimentarea bolnavilor in situatii de dependentd; 45. cunoa§te principiile generale ale hidratarii §i alimentatiei pacientului. 46. cunoate obiectivele si tipurile de regimuri dietetice. 47. cunoa5te orarul distribuirea meselor, a alimentelor, in functie de starea generald particulard a pacientului (alimentare artificiala, pasivd, activd). 48. efectueazd bilantul hidric. 49. sesizeazd medicului orice intolerata alimentard; 50. supravegheazd modul de desf4urare a vizitelor apartindtorilor in vederea respectirii disciplinei, odihnei §i igienei, conform regulamentului de reguld interioard; 51. supravegheazd in permanents starea pacientilor, mdsoard §i inregistreazd valorile functiilor vitale in foaia de observatie, observa simptomele §i starea bolnavului si informeaza medicul asupra oricarei modificari in evolutia pacientilor; 52. efectueazd monitorizarea specified a bolnavului, la recomandarea medicului; 53. pregatete pacientul pentru externare; 54. acorda ingrijiri specifice bolnavilor aflati in stare terminald §i informeazd medicul cu privire la evolutia acestora; 55. in caz de deces, constatat de medic, inventariazd obiectele personale §i intoeme*te proces verbal, identified cadavrul - inscriptioneazd eticheta de identificare a cadavrului pe care o fixeazd la antebrat, 56. organizeazd transportul cadavrului la morga spitalului insotit de Fia de insolire a cadavrului completata de medic; 57. rdspunde cu promptitudine la solicitdrile pacientilor; dacd starea bolnavului o impune, anunta imediat un medic; 58. rdspunde in timp util in cazul chemarii §i imediat in cazul alarmei generale; 59. aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioadd anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolndviri etc.); 60. efectueaza periodic sau on de cate on este nevoie controale pe sectie pentru a depista eventuale riscuri pentru ce ar putea pune in pericol integritatea pacientului; 61. aduce la cunostinta conducatorului locului de munca orice defectiune tehnica sau alta situatie care constituie un pericol de accidentare sau imbolnavire profesionala; 62. anunta conducerii orice defectiune tehnica ce ar putea pune in percol viata si siguranta pacientilor; 63. utilizeaza echipamentul individual de protectie din dotare, corespunzator scopului pentru care a fost acordat; 64. refuza intemeiat executarea unei sarcini de munca daca aceasta ar pune in pericol de accidentare sau imbolnavire profesionala persoana sa sau a celorlalti angajati. 65. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului. 66. participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali;
56
67. participa sub indrumarea medicilor la cercetarea in domeniul medical si al ingrijirilor pentru sanatate (asistent medical generalist licentiat — conf. OG 144/2008 art.6 litera f). 68. Responsabilitatea asupra confidentialitatii datelor referitoare la bolnavii avuti in ingrijire, respectand confidentialitatea datelor despre pacient si a confidentialitatii actului medical, precum si celelalte drepturi ale pacientului prevazute in Legea 46/2003; 69. Insusirea si respectarea legislatiei sanitare, a normelor de etica si deontologie medicala; 70. Cunoaste si respecta politica managementului referitoare la calitate; 71. Cunoaste si respecta documentele Sistemului de Management al Calitatii aplicabile in activitatea depusa; 72. Participa activ la realizarea obiectivelor generale ale calitatii stabilite de management si a obiectivelor specifice locului de munca.. 73. Executa orice alte sarcini stabilite in fisa postului de catre medicul sef de sectie sau la solicitarea unui cadru superior.
Art. 157 Competentele asistentului medical: EStabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire; 2. Efectueaza urmatoarele tehnici la indicatia medicului:
- tratamente parenterale; - transfuzii; - punctii arterio-venoase; - vitaminizari; - imunizari; - testari biologice; - probe de compatibilitate; - recolteaza probe de laborator; - sondaje si spalaturi intracavitare; - pansamente si bandaje; - tehnici de combatere a hipo si hipertermiei; -clisme in scop terapeutic si evacuator; - interventii pentru mobilizarea (hidratare, drenaj postural, umidificare, vibratie, tapotari, frectii, etc.); - intubeaza in situatii de urgenta, numai bolnavul internat la sectia ATI; - oxigenoterapie; - resuscitarea cardio-respiratorie; - aspiratia traheobronsica; - urmareste drenajul prin aspiratie continua; - ingrijeste bolnavul cu canula. traheo-bronsica; - bai medicamentoase, prisnite si cataplasme; - mobilizarea pacientului; - mAsurarea functiilor vitale; - pregatirea pacientului pentru explorari functionale; - pregatirea pacientului pentru investigatii specifice; - ingrijirea ochilor, mucoasei nazale, a mucoasei bucale, etc. - prevenirea si combaterea escarelor; - monteaza sonda vezicala iar la barbati numai dupa ce sondajul initial a fost efectuat de medic; - calmarea si tratarea durerii; - urmareste si calculeaza bilantul hidric; - supravegheaza nou-nascutul aflat in incubator; - stimuleaza tactil nou-nascutul, etc.;
57
- masuratori antropometrice; - verified si rdspunde de existenta benzii de identificare a pacientului.
Art. 158 Atributiile Asistentilor Medicali in conformitate cu prevederile OMS NR.916/2006: - implementeazd practicile de ingrijire a pacientilor in vederea controlului infectiilor; - se familiarizeazd cu practicile de prevenire a aparitiei si rdspandirii infectiilor si aplicarea practicilor adecvate pe toata durata internarii pacientilor; - identified infectiile nosocomiale; - investigheazd tipul de infectie agentul patogen, impreund cu medicul curant; - respecta reglementarile privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale, a conditiilor igienico-sanitare. - propune medicului sef de sectie planificarea aprovizionarii cu materiale necesare prevenirii infectiilor nozocomiale si mentinerii starii de igiena.
controleaza permanent curatenia saloanelor si grupurilor sanitare si dezinfectia in sectie. urmareste aplicarea masurilor privind sterilizarea, dezinfectia, curatenia, izolarea bolnavilor,
carantinarea sectiei, precum si alte masuri de prevenire a infectiilor ce cad in competenta sa sau a personalului in subordine. - supravegheaza efectuarea corecta a sterilizarii in sectie, instruieste si controleaza personalul in subordine privind pregatirea materialelor ce urmeaza a fi sterilizate, pastrarea materialelor sterile si utilizarea for in limita termenului de valabilitate. - supravegheaza pregatirea materialelor pentru sterilizarea centralizata si semnaleaza medicului sef de sectie defectiunile pe care le constata la materialele si obiectele primite de la statia centrala de sterilizare (neentaseitatea casoletelor, lipsa testelor sau teste aratand ineficienta sterilizarii). - organizeaza si supravegheaza pregatirea saloanelor pentru dezinfectiile periodice (cielice). - participa conform indicatiilor laboratorului de bacteriologie la recoltarea probelor de mediu si testarea eficacitatii dezinfectiei si sterilizarii.
urmareste in permanenta respectarea de catre personal si insotitori a masurilor de izolare. urmareste internarea corecta a bolnavilor in functie de grupele de varsta, infectiozitate sau
receptivitate, conform indicatiilor sefului de sectie. - urmareste aplicarea masurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infectios si a masurilor pentru supravegherea contactilor. - instruieste personalul din subordine privind autodeclararea imbolnavirilor si urmareste aplicarea acestor masuri. - semnaleaza medicului sef de sectie cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului. - instruieste si supravegheaza personalul in subordine asupra masurilor de igiena care trebuie respectate de vizitatori si personalul spitalului care nu lucreaza la paturi (portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane, etc.). - instruieste personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea si pastrarea lenjeriei murdare, dezinfectia lenjeriei de la bolnavii infectiosi, transportul si pastrarea rufariei curate (sterile, pentru nou - nascut), etc. - urmareste ca personalul care transporta si distribuie alimente sa poarte echipament de protectie a alimentelor. - controleaza si instruieste permanent personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului igienic cat si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica si propune medicului sef de sectie masuri disciplinare in cazurile de abateri. - se familiarizeazd cu practicile de prevenire a aparitiei Si rdspandirii infectiilor aplicarea practicilor adecvate pe toata durata internarii pacientilor;
58 /1
mentine igiena, conform politicilor spitalului Si practicilor de ingrij ire adecvate din salon; - monitorizeazd tehnicile aseptice, inclusiv spalarea pe maini utilizarea
informeaza cu promptitudine medicul de garda in legatura cu aparitia semnelor de infectie la unul dintre pacientii aflati in ingrijirea sa; - initiaza izolarea pacientului Si comanda obtinerea specimenelor de la toti pacientii care prezinta semne ale unei boli transmisibile, atunci cand medicul nu este momentan disponibil; - limiteaza expunerea pacientului la infectii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alti pacienti sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;
investigheaza tipul de infectie Si agentul patogen, impreuna cu medicul curant; participa la pregatirea personalului; participa la investigarea epidemiilor; asigura comunicarea cu institutiile de sanatate publica cu alte autoritati, unde este cazul.
Art. 159 Atributiile asistentilor medicali in conformitate cu prevederile OMS nr.1226/ 2013 privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale: a) aplica procedurile stipulate de codul de procedura; b) aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deKurile rezultate din activitati medicale.
Art. 160 Atributiile asistentei medicate conform OMS nr. 261/ 2007 pentru aprobarea normelor tehnice privind asigurarea curateniei, dezinfectiei Cunoasterea si respectarea produselor biocide de tip I, utilizate pentru: dezinfectia igienica a mainilor prin spalare; dezinfectia pielii intacte; Cunoasterea si respectarea produselor biocide de tip II, utilizate pentru: dezinfectia suprafetelor; dezinfectia dispozitivelor medicale prin imersie dezinfectia lenjeriei; Cunoasterea si respectarea criteriilor de utilizare si pastrare corecta a produselor dezinfectante. Sa cunoasca in orice moment denumirea dezinfectantului utilizat, data prepararii solutiei de lucru, concentratia si timpul de lucru al acestuia.
Art. 161 ATRIBUTIILE CONF. H.G. 1103/2014 in domeniul protectiei copilului - in prevenirea i interventia in cazurile de copii aflati in situatie de rise de parasire sau parasiti in unitati sanitare: 1. La internarea in unitatea sanitara are obligatia de a solicita gravidei actul de identitate *i de a realiza o copie fata/verso a acestuia, care se atwaza. la Foaia de observatie; 2. sa completeze in Foaia de observatie adresa din cartea de identitate a mamei, iar in situatia in care aceasta a fost transportata cu ambulanta se consemneaza adresa interventiei conform Fiei de urgenta prespitaliceasca se anexeaza o copie a acesteia la Foaia de observatie; 3. sa informeze asistentul social cu privire la internarea unei mame care se afla in situatie de risc social; 4. sa informeze asistentul social cu privire la internarea unui copil ce prezinta semne de abuz/neglijare/exploatare §i sa consemneze in Foaia de observatie sintagma "In atentia asistentului social - copil victima a abuzului/neglijarii/exploatarii". 5. sa informeze mama internata fara act de identitate cu privire la obligatia prezentarii actului de identitate Si, dupd caz, a certificatului de na§tere al copilului in termen de 24 de ore de la internare;
59
6. sa informeze gravida/mama cu privire la faptul ca nu poate parasi unitatea sanitara fara bilet de invoire semnat de medicul curant al copilului si, dupa caz, medicul curant al mamei sau fara biletul de externare; 7. In situatia internarii copilului, are obligatia de a solicita parintelui sau, dupa caz, ocrotitorului legal sau insotitorului atat actul de identitate al acestuia, cat si certificatul de nastere al copilului si de a realiza copii ale acestora, care se ataseaza la Foaia de observatie; 8. In situatia in care parintele sau, dupd caz, ocrotitorul legal sau insotitorul nu prezinta actul de identitate sau, dupa caz, certificatul de nastere al copilului are obligatia sä consemneze in Foaia de observatie sintagma "In atentia asistentului social" si sa anunte Compt. de Asistenta Sociala in maxim 1 zi lucratoare; 9. in cazul in care se mama se afla in situatie de risc social (imposibilitatea de a declara nasterea copilului si/sau a se ocupa de cresterea sau ingrijirea acestuia intucat nu detine certificat de nastere sau act de identitate) are urmatoarele obligatii: 10. a)sa solicite mamei completarea Formularului-declaratie prevazut in anexa ; 11. b)sa ataseze la Foaia de observatie formularul-declaratie; 12. c)sa fotografieze mama si sa aplice fotografia pe Formularul-declaratie; 13. d)sa solicite organului de politie competent la care este arondata unitatea sanitara desemnarea unui reprezentant care sa se deplaseze de urgenta la sediul unitatii sanitare in vederea identificarii gravidei/parintelui/ocrotitorului legal/insotitorului care nu detine act de identitate; 14. In situatia in care gravida/mama, din pricina infirmitatii, a bolii sau din orice alte cauze nu poate completa Formularul-declaratie, asistentul medical completeaza formularul si face mentiunea despre aceasta imprejurare, mentiunea astfel facuta tinand loc de semnatura; 15. are obligatia de a informa asistentul social din unitatea sanitara cu privire la: a)disparitia mamei sau, dupd caz, a ocrotitorului legal/insotitorului; b)revenirea mamei sau, dupd caz, a ocrotitorului legal/insotitorului; c)eliberarea biletelor de invoire pentru mama/ocrotitor legal/insotitor sau transferul in alta unitate sanitara; d)internarea unui copil singur sau prin transfer din alta unitate sanitara fara insotitor; e)orice alta informatie relevanta pentru prevenirea si interventia in situatiile de risc de parasire a copilului; 16. are obligatia de a informa medicul de garda sau medicul curant asupra absentei, din unitatea sanitara, a mamei/ insotitorului/ocrotitorului legal pentru o perioada mai mare de 24 h, precum si asupra revenirii acestora; 17. Inainte de a efectua transferul unui copil internat fara acte de identitate, are obligatia sa verifice realizarea demersurilor de sesizare a parasirii de caire mama a unitatii sanitare si anunta asistentul social cu privire la acest transferul (a unui copil internat fard acte de identitate sau fara apartinator); 18. sa monitorizeze mentinerea relatiei mamei sau a membrilor familiei acesteia cu copilul, in situatia spitalizarii prelungite a acestuia, prin pastrarea unei evidente a vizitelor acestora. In acest sens intocmeste un tabel de vizite in care consemneaza toate vizitele mamei sau ale membrilor familiei si se aduce la cunostinta asistentilor sociali din unitate- pentru copii/mame aflati in situatii risc social —daca nu a mentinut legatura 4-5 zile; 19. Personalului unitatii sanitare ii este interzis sa furnizeze altor persoane date si informatii cu privire la copilul aflat in situatie de risc de parasire sau parasit, cu exceptia personalului unitatii sanitare care ofera servicii medicale acestuia, parintilor, membrilor familiei extinse si reprezentantilor serviciului public de asistenta sociala sau ai directiei generale de asistenta sociala
si protectia copilului responsabili cu aplicarea prevederilor prezentei hotarari;
60
20. Prelucrarea datelor cu caracter personal in exercitarea obligatiilor ce revin autoritatilor administratiei publice locale, institutiilor Si profesioni§tilor implicati in prevenirea interventia in cazurile de copii aflati in situatie de risc de parasire sau parasiti in unitati sanitare se face cu respectarea prevederilor Legii nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal Si libera circulatie a acestor date, cu modificarile §i completarile ulterioare. Beneficiarii acestora, altii deck persoanele vizate, sunt obligati sa utilizeze datele numai pentru destinatia stability i sa asigure protectia acestora, in condiliile legii.
Art. 162 Personal auxiliar medical
Art. 163 Infirmiera: 1. 4i desfaward activitatea in spital sub indrumarea supravegherea asistentului medical; 2. Pregatete patul §i schimba lenjeria bolnavului; 3. Efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igiena; 4. Ajuta bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice; 5. Ajuta bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice; 6. Asigura curatenia, dezinfectia §i pastrarea recipientelor utilizate in locurile §i conditiile stabilite (in sectie); 7. Asigura toaleta bolnavilor imobilizati on de cate on este nevoie; 8. Ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea examinarii; 9. Transports lenjeria murdard (de pat *i a bolnavilor) in containere speciale la spalatorie o aduce curata in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementarilor regulamentului de ordine interioara; 10. Executs la indicatia asistentului medical, dezinfectia zilnica a mobilierului din salon; 11. Pregate*te la indicatia asistentului medical, salonul pentru dezinfectie, on decate on este necesar; 12. Efectueaza curatenia i dezinfectia carucioarelor pentru bolnavi, a targilor a celorlalte obiecte care ajuta bolnavul la deplasare; 13. Prega.tqte §i ajuta bolnavul pentru efectuarea ajuta pe cei care necesita ajutor pentru a se deplasa; 14. Colecteaza materialele sanitare §i instrumentarul de unica folosinta, utilizate, in recipiente speciale asigura transportul for la spatiile amenajate de depozitare, in vederea neutralizarii; 15. Ajuta asistentul medical Si brancardierul la pozitionarea bolnavului imobilizat; 16. Golqte periodic sau la indicatia asistentului medical pungile care colecteaza urina sau alte produse biologice, excremente, dupa ce s-a facut bilantul de catre asistentul medical §i au fost inregistrate in documentatia pacientului; 17. Dupa decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregate§te cadavrul ajuta la transportul acestuia, la locul stabilit de catre conducerea institutiei; 18. Nu este abilitata ss dea relatii despre starea sanatatii bolnavului; 19. Va respecta comportamentul etic fata de bolnavi Si fatd de personalul medico-sanitar; 20. Poarta echipament de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat on de Cate on este nevoie, pentru pastrarea igienei Si a aspectului estetic personal; 21. Respecta regulamentul de ordine interioara; 22. Respecta normele igienico-sanitare §i de protectia muncii; 23. Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul Si combaterea infectiilor nosocomiale;
61
24. Participa la instruirile periodice efectuate de asistentul medical privind normele de igiena protectia muncii; 25. Executa orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului in limita competentei si a pregatirii profesionale 26. In ceea ce priveste colectarea, ambalarea, transportul lenjeriei infirmierele au urmatoarele atributii:
- respecta modul de colectare ambalare a lenjeriei murdare, in functie de gradul de risc conform codului de procedura;
- respecta codul de culori privind ambalarea lenjeriei murdare; - asigura transportul lenjeriei; - controleaza ca lenjeria pe care o colecteaza sa nu contind obiecte intepatoare-taietoare
de§euri de acest tip; - tine evidenta lenjeriei la nivelul sectiei, a celei predate *i a celei ridicate de la spalatoria,
unitatii; . -depoziteaza §i manipuleaza corect, pe sectie, lenjeria curata.
Art. 164 Respecta atributiile Ord. MS nr.1226/2012 privind depozitarea si gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale cu privire la : o aplicarea procedurilor stipulate de codul de procedura ; o asigurarea transportului deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura ;
Art. 165 Brancardier: 1. i§i desfa§oara activitatea in spital sub indrumarea Si supravegherea asistentului medical sau a medicului; 2. Respecta regulamentul de ordine interioara; 3. Se ocupa de transportul bolnavilor; 4. Se ocupa de functionarea, curatenia dezinfectarea carucioarelor de transport, a targilor cunoa*te solutiile dezinfectante modul de folosire; 5. Executa orice alte sarcini stabilite in fi§a postului de catre medicul §ef de sectie. 6. Va anunta orice eveniment deosebit ivit, mediculuiref/asistentului medical ref de serviciu; 7. Nu are dreptul sa dea informatii privind starea bolnavului; 8. Va avea un comportament etic fata de bolnav, apartinatorii acestuia fata de personalul medico-sanitar; 9. Poarta echipament de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara care va fi schimbat on de cate on este nevoie, pentru pastrarea igienei Si a aspectului estetic personal. 10. Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat on de die on este nevoie, pentru pastrarea igienei Si a aspectului estetic personal.
Art. 166 lnfirmiera de la oficiul de servire al alimentelor are obligatia: 1. de a transporta igienic alimentele de 3 on pe zi de la Blocul alimentar/punctul de preluare a mesei pana la oficiu. 2. asigura spalarea, dezinfectia veselei dupa fiecare masa, 3. pastrarea igienica a veselei si tacamurilor, 4. curatarea oficiului si a salii de mese, 5. distribuirea alimentelor la patul bolnavului se face respectand dieta indicata, 6. transportarea manipularea alimentelor se face folosind echipamentul pentru servirea mesei, special destinat acestui scop (halat, manusi...) cu respectarea normelor igienico-sanitare in vigoare, 7. Inlatura resturile alimentare pe circuitul stabilit,
62
8. inregistreaza zilnic temperatura din interiorul frigiderului din oficiu precum si pe cea din interiorul frigiderului pentru pastrarea alimentelor aduse de bolnavi din afara clinicii; zilnic triaza aceste alimente si le indeparteaza pe cele necorespunzatoare, 9. observa apetitul pacientilor, 10. respecta circuitele functionale in cadrul spitalului (personal sanitar/bolnavi/apartinatori/lenjerie/materiale sanitare/deseuri).
Art. 167 Respecta atributiile Ord. MS nr.1226/2012 privind depozitarea si gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale cu privire la : o aplicarea procedurilor stipulate de codul de procedura ; o asigurarea transportului deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura ;
Art. 168 ingrijitoare curatenie: 1. efectueaza curatenia in conditii corespunzatoare; 2. efectueazd intretinerea gospodareasca a spatiului repartizat raspunde de starea de igiend a saloanelor, coridoarelor, oficiilor, scarilor, mobilierului, ferestrelor; 3. curata dezinfecteaza baile §i WC-urile cu materiale i ustensile folosite numai in aceste locuri; 4. efectueaza cu avizul personalului mediu Si auxiliar aerisirea periodica a saloanelor raspunde de incalzirea corespunzatoare a acestora; 5. cur.* §i dezinfecteaza urinarele, scuipaturile, etc. Conform indicatiilor primite 6. transports gunoiul Si reziduurile alimentare in conditii corespunzatoare, 7. raspunde de depunerea for corect; 8. raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are in grija personal, precum *i a celor ce se folosesc in comun; 9. ingrijitoarea care 4i are activitatea in alte locuri de munca in unitate primete in plus o serie de sarcini corespunzatoare de la conducatorul acestora.
Art. 169 Respecta atributiile Ord. MS nr.1226/2012 privind depozitarea si gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale cu privire la : o aplicarea procedurilor stipulate de codul de procedura ; o asigurarea transportului deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura ;
63
SECTIA ATI SI UNITATEA DE TRANSFUZIE SANGUINA
SECTIA ATI
1. Organizare Art. 170. Sectia de Anestezie si Terapie Intensiva ( ATI ) este organizata in conformitate cu OMS 1500/2009. Prin Anestezie si Terapie Intensiva se intelege specialitatea medicala care asigura conditiile necesare pentru desfasurarea actului chirurgical.
Activitatea de anestezie si terapie intensiva este desfasurata de catre o echipa medicala complexa formata din medici, asitenti, personal auxiliar medical, personal pregatit si autorizat conform reglementarilor in vigoare. Structura generala a sectiei are doua componente: 1. Posturi de lucru de anestezie: 3 posturi 2. Componenta cu paturi ( CP) :
i. Paturi de terapie intensiva, denumite in continuare TI- 6 paturi ii. Paturi de terapie intermediara/ingrij ire postoperatorie, denumite in
continuare TIIP- 6 paturi iii. Paturi de supraveghere postanestezica SPA, destinate pacientilor care
necesita supraveghere de scurta durata ( ore)- 3 paturi Postul de lucru de anestezie este locul unde pacientul beneficiaza de anestezie generala,
locoregionala sau sedare efectuata sub supravegherea unui medic in specialitatea ATI. Postul de lucru de anestezie se organizeaza astfel:
- in blocul operator, in cele 2 sali de operatie si in sala de endoscopie brot*ca rigida find destinat asigurarii anesteziei si terapiei intensive necesare desfasurarii interventiilor chirurgicale, si poate cuprinde dotari specifice adaptate profilului chirugical; - in afara salii de operatic, find destinat asigurarii conditiilor desfasurarii unor manevre diagnostice si /sau terapeutice non chirurgicale ce necesita anestezie :
Art. 171 Componenta cu paturi ( CP) este destinata : a) supravegheriii si tratamentului postoperator al pacientilor cu evolutie normala; b) ingrijirii pacientilor care necesita supravegherea continua pentru riscul de dezechilibru a unctiilor vitale; c) ingrijirea pcientilor care necesita terapie intensiva mono sau pluriorganica ; d) pacientilor care necesita terapia durerii acute;
Art. 172 Terapia intensiva (TI) reprezinta nivelul cel mai ridicat de ingrij ire dintr-o unitate sanitara cu paturi. Este partea distincta din cadrul componentei cu paturi a sectiei ATI, destinata preluarii, monitorizarii, tratamentului si ingrijirii pacientilor care prezinta deja, sau sunt susceptibili de a dezvolta insuficiente organice acute multiple. Pacientii ingrijiti in terapie intensiva necesita o ingrij ire specializata si utilizarea prelungita a metodelor de sustinere a acestor functii si organe, precum: suport hemodinamic, suport ventilator, monitorizare complexa a functiei vitale, etc.
Medicul sef de sectie al sectiei ATI, sau inlocuitorul acestuia, sau medicul de garda din sectie este responsabil de triajul corect, internarea si externarea din aceasta sectie, precum si stabilirea limitelor exacte ale ingrijirii posibile in Terapie Intensiva.
Art. 173 Terapia intermediara/ingrijirea postoperatorie(TIIP) reprezinta partea distincta din cadrul componentei cu paturi (CP) a sectiei ATI, destinata pacientilor care necesita ingrij ire postoperatorie adecvata, precum si a celora care necesita terapie intermediara si reprezinta supravegherea medicala continua a pacientelor pentru ca :
64
- starea pacientelor se poate complica cu insuficente organice acute multiple; - starea pacientelor dupa trecerea printr-o asemenea conditie patologica este prea grava sau prea instabila pentru a fi transferate in sectia cu paturi de unde provin.
Art. 174 Criterii de transfer/externare a pacientelor din sectia ATI in alte sectii: 1. criterii de externare/transfer din TIIP in alte sectii : a) cand starea fiziologica a pacientei se stabilizeaza iar monitorizarea intensiva nu mai este necesara, pacienta se transfera in sectia careia ii apartine; b) cand nu mai sunt indeplinite criteriile de internare/admisie in TIIP. 2. criterii de externare/transfer din TI direct in alte sectii: a) cand dezechilibrele pacientei au fost stabilizate si nu mai necesita monitorizare si ingrijire in TI; b) cand nu mai sunt indeplinite criteriile de internare/ admisie in TI, iar pacientele nu necesita mutarea in TIIP, acestea pot fi transferate in sectiile obisnuite;
2. Atributii personal Art. 175 Medic primar, specialist :
- Asigura ingrijirea perioperatorie a pacientilor (examenul preanestezic si pregatirea preoperatorie specifica, administrarea anesteziei si terapia intensiva intraoperatorie, urmarirea postanestezica i restabilirea functiilor vitale ale organismului) in conformitate cu protocoalele adoptate pe sectie; - Completeaza fi*a de anestezie care trebuie sa cuprinda toate datele ingrijirii perioperatorii, inclusiv consumul de medicamente si materiale fipa de terapie intensiva; - Verifica aparatura inaintea utilizarii, iar orice incident sau accident legat de functionarea aparaturii trebuie semnalat administratiei spitalului ; - Rdspunde de inscrierea tipului de anestezie in condica de interventii chirurgicale in fisa de anestezie; - Examineazd zilnic pacientii Si consemneaza in foaia de observatie clinica anexa terapie intensiva, evolutia, explordrile de laborator, regimul alimentar tratamentul corespunzator; - La vizita prezinta medicului sef de sectie situatia pacientilor avuti in grija solicitd ajutorul acestuia on de cate on este necesar ; - Comunied zilnic medicului de garda pacientele cu evolutie grava care necesita supraveghere deosebitd; - Supravegheazd tratamentele medicale efectuate de cadrele medii, iar la nevoie le efectueaza personal; - Stabile*te indicatia de terapie prin transfuzie sanguind, cu expunerea motivelor, tipul Si cantitatea necesara de sange total sau de componente sanguine ce urmeazd a fi transfuzate, precum
gradul de urgentd al administrarii lor, consemndnd toate aceste informatii sub semnaturd pe propria raspundere in foaia de observatie a pacientului; - Comunica pacientului, apartinatorului sau tutorelui legal beneficiile riscurile pe care le implica terapia transfuzionald solicitd consimtdmantul in vederea administrarii transfuziei, dovedit prin semnatura acestuia in foaia de observatie; - Semneazd parafeazd formularul-tip "cerere de sange"; - Supravegheazd efectuarea controlului ultim pretransfuzional la patul pacientului §i desfa§urarea procedurii de administrare a transfuziei; - Urmare*te evolutia posttransfuzionald a pacientilor in urmdtoarele 48 de ore; - Recomanda i urmarqte zilnic regimul alimentar al pacientilor; - La sfdr§itul internarii in sectia ATI consemneaza in foaia de observatie clinica anexa terapie intensive evolutia si medicatia post operatorie, indicand apoi transferului pacientului in sector.
65
- Rdspunde prompt la toate solicitafile de urgentA la consultatiile din cadrul aceleai sectii si din altele Si colaboreazd cu ceilalti medici din spital; - Participd la consultatii cu medicii din alte specialitati in cazuri deosebite la examenele paraclinice, la expertizele medico legale Si la expertiza capacitAtii de muncd; - Verified impreund cu colectivul medical modul in care este asigurata investigarea si pregatirea preoperatorie a bolnavilor, supravegherea intra Si postoperatorie pe perioada necesarA eliminarii efectelor anesteziei restabilirii functiilor vitale ale organismului; - Face parte din echipa operatorie in interventiile chirurgicale care se efectueazd pacientelor aflate in ingrijirea lui, potrivit indicatiilor Si programului stabilit de medicul §ef de sectie ; - Poate participa la autopsii §i la examindrile anatomopatologice la cazurile pe care le-a avut in ingrij ire;
Art. 176 Asistent medical — ATI
1. primeste bolnavii operati (supravegheaza si monitorizeaza parametrii vitali); 2. dezinfecteaza on de cite on este nevoie masa de tratament, aparatura si dispozitivele medicale si caruciorul cu materiale necesare pansamentelor, efectueaza sterilizarea la rece; 3. verifica pansamentele si prezinta foile de terapie intensiva medicului de salon care recomanda tratamentul la bolnavi; 4. verifica perfuziile si schimba aparatele de perfuzie, supravegheaza cateterele vasculare; 5. monteaza linia venoasa periferica on de cite on este nevoie; 6. schimba zilnic sau on de cite on este necesar pansamentele la cateterele vasculare; 7. efectueazd pregatirea psihica. §i fizica a pacientului pentru examinare clinicA, recoltarea produselor biologice si patologice, investigatii paraclinice efectueazA, la recomandarea medicului; 8. pregateste materialele necesare recoltarii analize for de laborator (eprubete, recipiente, etc.); 9. preleveazd produsele biologice pentru analizele curente indicate de medic, respectand protocoalele de practica aprobate, eficheteazad colecteazd, asigurd si rdspunde de transportul acestora la laborator §i inscrie in foile de observatie rezultatele investigatiilor facute; 10. transcrie rezultatele in foaia de terapie intensiva; 11. pregateste bolnavii pentru pansamentul plagii si ajuta medicul la efectuarea acestuia; 12. pregateste serurile si le administreaza in functie de recomandari; 13. insoteste bolnavul la serviciul de radiologie, ecografie, endoscopie si once alta explorare; 14. ajuta medicul la efectuarea traseului electrocardiografic, participa la efectuarea defribilarilor; 15. comunica medicului de salon lipsa unui medicament (din farmacie), din cele recomandate; 16. respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a medicamentelor cu regim special; 17. administreaza personal medicatia, efectueaza tratamentele, imunizarile, testarile biologice, conform prescriptiilor medicale; 18. supravegheaza bolnavul dupa administrare si anunta aparitia efectelor secundare; 19. tine corect evidenta in foi a medicatiei, materialelor consumabile si supravegheaza circuitul corect al materialelor de unica folosinta ( ace, seringi, perfuzoare, manusi, etc.) 20. asigura descarcarea in foaia de observatie a medicamentelor din aparatul de urgenta cat si a materialelor sanitare folosite; 21. ingrijeste bolnavii entubati traheal (aspiratie traheala, toaleta pacientului); 22. pregateste pacientul pentru transferul intre sectii; 23. pregateste materialele necesare si efectueaza, la indicatia medicului, sondaje vezicale, gastro-duodenale, clisme si montare tub de gaze; 24. monitorizeaza bolnavii aflati in salon, cu consemnarea tuturor parametrilor recomandati; 25. primeste urgentele, administreaza tratamentul de urgenta, recolteaza analize;
66
26. pregateste instrumentarul si deserveste medicul pentru intubatie traheala; 27. pregateste tubulatura pentru aparatele de ventilatie mecanica, oxigenatoarele; 28. supravegheaza alimentatia bolnavilor inclusiv cei cu jejunostomie, sonde gastrice, modul de administrare in conformitate cu indicatiile medicului; 29. masoara si inregistreaza zilnic si on de cite on este nevoie temperatura bolnavilor si efecteaza corectia hipo sau hipercalorica (medicamentos sau prin metode externe); 30. inregistreaza zilnic diureza precum si alte secretii eliminate de bolnavi direct sau prin tuburi de dren, sonde; 31. raspunde de curatenia saloanelor si supravegheaza aplicarea tuturor masurilor de igiena si separare a materialului medical folosit; 32. mobilizeaza bolnavii pentru prevenirea escarelor si a complicatiilor postoperatorii; 33. efectueaza toaleta si pansamentul escarelor;
Art. 177 Asistent medical — ATI— Compartimentul de anestezie : - Participa sub indrumarea medicului ATI la pregatirea bolnavului pentru anestezie ; - Verifica aparatura inaintea utilizarii, iar orice incident sau accident legat de functionarea aparaturii trebuie semnalat imediat medicului ATI ; - Supravegheaza bolnavul si administreaza dupa indicatii si sub supravegherea medicului, tratamentul intraoperator ; - Urmareste evolutia postoperatorie, pana la transportarea bolnavului la pat in postoperator, unde imediat este preluat de asistenta de sectie ; - Consemneaza zilnic in foaia de observatie clinica, in limita competentelor, evolutia, me- dicatia administrata, manevrele, diagnostice terapeutice, parametrii de monitorizare, rezul tatele diverselor analize de laborator, precum si materialele consumabile folosite; - Participa la instruirile cu privire la efectuarea unor tehnici speciale.
Art. 178 Infirmier - Efectueaza zilnic curatenia in conditii corespunzkoare de calitate a spatiului repartizat; - Raspunde de starea de igiena a saloanelor, salilor de tratament si consultatie, coridoarelor, oficiilor, scarilor, ferestrelor,mobilierului; - Curka dezinfecteaza grupurile sanitare cu mijloace destinate numai acestor locuri; - Efectueaza aerisirea zilnica periodica a saloanelor ; - Pregatete patul schimba lenjeria pacientelor; - Efectueaza deparazitarea pacientelor ; - Transporta si distribuie alimentele de la bucatarie pe sectii cu respectarea normelor igienico -sanitare in vigoare; - La indicatia medicului si sub supravegherea asistentei de sector distribuie alimentele in functie de dieta evaluata si ajustata in functie de patologia medicala, evolutia cazului si evidentierea unor alergii alimentare; - Asigura ordinea Si curAtenia in oficiile alimentare: spala, dezinfecteaza pastreaza in mod igienic vesela tacamurile; - Efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei zilnice a pacientei imobilizate cu respectarea regulilor de igiend; - Ajuta pacientele nedeplasabile la efectuarea toaletei zilnice; - Ajuta pacientele pentru efectuarea nevoilor fiziologice ( bazinet ); - Curata §i dezinfecteaza bazinetele, tavitele renale, sertarele de la mesele ginecologice conform instructiunilor primite ; - Ajuta la pregkirea pacientei in vederea examinarii ; - Pregatqte ajuta pacienta in vederea mobilizarii i le ajuta pe cele care necesita ajutor pentru a se deplasa;
67
- Ajutd asistentul medical la pozitionarea pacientei imobilizate; - Golqte periodic sau la indicatia asistentului medical pungile colectoare de urind sau alte produse biologice dupd ce s-a facut bilantul Si s-a inregistrat in F.O. a pacientei; - insotqte pacienta in vederea efectudrii diverselor explordri ; - Transportd pacienta conform indicatiilor primite; - Ajutd personalul autosanitarelor la coborirea brancardelor si transportul pacientelor in sectie; - Dupd decesul unei paciente, sub supravegherea asistentului medical, pregatqte cadavrul Si ajutd la transportarea acestuia la morga spitalului; - Transporta lenjeria murdard in saci speciali la spalatorie Si o aduce curata in alti saci cu respectarea circuitelor functionale ; - Transporta pe circuitul stabilit gunoiul,materiale 1 e contaminate in mod separat in saci marcati prin diferentiere dud de culoare etichetare colectoarele de seringi si ace; - Va respecta locul de depozitare al acestora: materialele contaminate si colectoarele la crematoriu, iar gunoiul la pubeld, interzicandu-se transportarea si depozitarea for in alte condilii; - Vor cantari vor consemna zilnic cantitatea de gunoi i de reziduri infectate de pe sector ; - Efectueazd curatenia dezinfectia curenta a pardoselilor, peretilor, mobilierului ; - Indeplinqte toate indicatiile asistente medicale privind intetinerea curdteniei, dezinfectiei; - Va anunta asistentaef`a.' in cazul necesitatii efectudrii dezinsectiei; - Pregatqte spatiile pentru dezinfectia curenta si ciclicd sub supravegherea asistentului medical; - Efectueazd curatenia dezinfectia cdrucioarelor , targilor §i a celorlalte obiecte care ajutd la deplasarea pacientelor *i se ocupd de intretinerea lor; - Se ocupd de intretinerea cdrucioarelor pentru paciente, a targilor *i a celorlalte obiecte care ajutd pacienta la deplasare. - Tine evidenta la nivelul sectiei, a lenjeriei predate a celei ridicate de la spalatoria unitatii;
II UNITATE DE TRANSFUZIE SANGUINA
1. Organizare Art. 179 Unitatea de Transfuzii Sanguine este organizata conform prevederilor Legii nr.
282/2005 si a OMS nr.1224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unitatilor de Transfuzie Sanguina din spitale .
Unitatea de Transfuzie Sanguine este organizata ca o structura independenta a spitalului find condusa de un medic coordonator si avand un program de lucru permanent. Unitatea de Transfuzie Sanguine din cadrul Spitalului se afla amplasata la parterul unitatii din sediul central, avand acces facil pentru toate sectiile.
2. Atributiile Unitatii de Transfuzie Sanguine Art. 180 In cadrul unitatii de Transfuzii Sanguine se realizeaza urmatoarele activitati:
a) aprovizionarea cu sange total si componente de sange pe baza solicitarilor scrise din sectiile spitalului; b) receptia, evidenta, stocarea si livrarea sangelui total si a componentelor sanguine catre sectiile spitalului; c) distributia de sange si componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor catre spitalul beneficiar se face in baza unui contract de furnizare, care stabileste conditiile de distributie si documentatia aferenta obligatorie; d) efectuarea testelor pretransfuzionale; e) pregatirea unitatilor de sange total si a componentelor sanguine in vederea administrarii;
68
/(
0 consiliere privind utilizarea clinica a sangelui total si a componentelor sanguine; g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale si a unitatilor de sange sau componente sanguine administrate pentru o perioada de 48 de ore posttransfuzional in spatiile frigorifice cu aceasta destinatie; h) intocmirea documentatiei corespunzatoare tuturor activitatilor desfasurate; i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional catre centrul de transfuzie teritorial; j) pastrarea esantioanelor din ser sau plasma recoltate pretransfuzional, in cazul tuturor pacientilor transfuzati, pentru o perioada de minimum 6 luni, in spatii frigorifice (-15-18.C) cu aceasta destinatie.
Art. 181 In unitatea de transfuzie sanguina din spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde urmatoarele testari: o determinarea grupului sanguin ABO si Rh(D) la pacient; o in situatii speciale (nou-nascuti, sugari, copii, politransfuzati, femei de varsta fertila, transplant, imunodeprimati, imunizati) se impune efectuarea determinarilor de grup sanguin si in alte sisteme antigenice eritrocitare; o verificarea aspectului macroscopic, a integritatii, grupului sanguin ABO si Rh(D) la unitatea de sange sau componenta sanguina selectata in vederea efectuarii probei de compatibilitate; o proba de compatibilitate pacient-unitate de sange total sau componenta sanguina ce contine eritrocite vizibile cu ochiul liber; o in cazul nou-nascutilor, teste de compatibilitate in vitro si invivo proba de compatibilitate se va efectua atat cu serul pacientului, cat si cu serul mamei.
Art. 182 Se interzice unitatii de transfuzie sanguina din spital livrarea de sange total sau de componente sanguine catre alte spitale, livrarea si/sau administrarea for la domiciliul pacientului, livrarea de sange total si/sau de componente sanguine cu alta destinatie decat administrarea terapeutica in incinta spitalului.
Art. 183 Ultimul control pretransfuzional se efectueaza obligatoriu, la patul bolnavului, si cuprinde urmatoarele: • verificarea identitatii pacientului; • verificarea aspectului macroscopic si a integritatii unitatii de transfuzat; • verificarea compatibilitatii dintre unitatea de sange selectata si pacient proba biologica; • verificarea documentatiei; • inregistrarea in foaia de observatie.
Art. 184 Documentatia minima obligatorie aferenta desfasurarii activitatii unitatii de transfuzie sanguina din spital cuprinde urmatoarele: a) evidenta stocului de sange si produselor derivate b) evidenta bonurilor-cerere de sange si produse derivate; c) evidenta testarilor grupului sanguin ABO/Rh si a rezultatelor; d) evidenta probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale si a reactiilor secundare; e) repertoar cu pacientii testati ABO/Rh; f) evidentele monitorizarii temperaturilor echipamentelor frigorifice; g) evidentele stocului de reactivi; h) documente privind reactivii (certificat de calitate de la producator, prospecte); i) evidentele verificarilor echipamentelor; j) proceduri operatorii standard de lucru; k) fisa postului pentru fiecare angajat;
69
1) formulare tipizate pentru rezultate, comanda sange si produse de sange de la centrul de transfuzie sanguina; m) evidenta gestionarii si neutralizarii deseurilor generate din activitatea unitatii de transfuzie sanguina.
3. Atributii personal Art. 185 Asistent medical - punct de transfuzie sanguina
- Completeaza necesarul de sange Si preparate din sange la indicatia medicului anestezist;
- Asigura i raspunde de aprovizionarea corecta la timp a unitatii de transfuzie cu cantitati suficiente de plasma, singe §i alte derivate de singe; - Preia, verifica si inregistreaza stocurile de sange Si plasma, integritatea acestora, data de expirare, conditiile de depozitare (in conditiile prevazute de lege); - Ia cunostinta de indicatia de transfuzie sanguina facuta de medicul prescriptor ; - Efectueaza determinarea grupei sanguine, a factorului RH a pacientelor la internare proba de compatibilitate pe lama a sangelui ce urmeaza a fi transfuzat; - Receptioneaza esantioanele pretransfuzionale din sectii, verifica conformitatea cu FOGC a formularului "cerere de sange" pentru unitatea de transfuzie sanguina din spital, in vederea efectuarii probelor pretransfuzionale; - Efectueaza controlul ultim pretransfuzional la patul bolnavului; - Instituie transfuzia sanguina propriu-zisa, efectueaza proba de compatibilitate biologica la patul pacientei; in conditiile in care nu apar incidente sau accidente transfuzionale preda spre supraveghere si monitorizare pacienta pe toata durata administrarii transfuziei si in urmatoarele ore; - Inregistreaza in foaia de observatie rezultatele controlului ultim pretransfuzional si toate informatiile relevante privind procedura efectuata; - Inregistreaza in foaia de observatie rezultatele examenelor efectuate, raspunde de completarea corecta de trimiterea taloanelor de singe la centrul de recoltare conservare a singelui;In caz de reactii transfuzionale aplica procedurile operatorii standard de urgent si solicita medicul prescriptor sau de garda; - Raspunde de aparitia reactiilor, complicatiilor §i accidentelor posttransfuzionale provocate de pregatirea defectuoasa a materialelor de transfuzie, de conservarea si manipularea necorespunzatoare a singelui derivatelor; - Returneaza unitatii de transfuzie sanguina din spital recipientele de sange total sau componente sanguine transfuzate, precum si unitatile netransfuzate. - Tine in ordine evidentele unitatii de transfuzii; - Are obligatia de a introduce in baza de date a UTS toate operatiunile privind pacientele: proceduri medicale efectuate, transferuri, externari, codificarea OMS a diagnosticelor etc. - Va sesiza medicul in cazul necompletarii actelor medicale ale pacientelor; - Supravegheaza efectuarea curateniei si dezinfectiei terminale a spatiului UTS.
CENTRUL DE DIAGNOSTIC DE ZI
Art. 186Avand in vedere prevederile Ordinului 39/2008 al Ministrului Sanatatii privind furnizarea serviciilor medicale in regim de Spitalizare de zi, unitatea asigura asistenta medico -chirurgicala in sectiile de pneumologie si chirurgie toracica cu intreg personalul angajat, in cadrul programului normal, conform graficelor de lucru.
Spitalizarea de zi are, in principal, urmatoarele atributii:
70 r
1. asigura spitalizarea bolnavilor in functie de gravitatea diagnosticului in sectie, in functie de indicatiile medicilor din sectiile cu paturi; 2. supravegherea evolutiei pre si postoperatorii generale si locale; 3. asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare) individualizat si diferentiat, in raport cu starea bolnavului, cu forma si stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale; 4. supravegherea intraterapeutica a pacientilor; 5. consulturi interdisciplinare in cazurile simplificate; 6. asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce.
B COMPARTIMENTE FARA PATURI
BLOC OPERATOR Art. 187 Blocul Operator au, in principal, urmatoarele atributii:
1. la nivelul acestuia se desrasoara activitatea operatorie a spitalului; 2. asigura conditiile de antisepsie necesare mentinerii conditiilor optime de desfasurare a actului operator; 3. asigura conditiile necesare respectarii masurilor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale; 4. tinerea evidentei zilnice a pacientilor care se opereaza si asigurarea comunicarii cu Sectia Anestezie si Terapie Intensive privind locurile libere; 5. asigura impreund cu personalul Sectiei Anestezie si Terapie Intensive transportul bolnavilor din blocul operator in Sectia ATI; 6. urmarirea consumului de materiale si raportarea lui in sistemul informatic integrat al spitalului; 7. asigura manipularea, depozitarea si transportul la Laboratorul de Analize Medicale si Serviciul de Anatomie Patologica a produselor biologice recoltate in actul operator.
Art. 188 Conducerea organizatorica a BO este asigurata de un medic coordonator. Acesta are in subordine o asistenta sefa. Activitatea echipei de anestezie este coordonata de Medicul Sef al Sectiei ATI, care colaboreaza cu echipa de chirurgie. Conducerea BO este subordonata Directorului Medical si Medicului Clinicii de Chirurgie Toracica
Medicul coordonator asigura utilizarea salilor de operatii care compun blocul operator in program continuu, 24 de ore din 24.
Art. 189 Medicul coordonator de bloc operator : - asigura programarea interventiilor chirurgicale, astfel incat sane de operatic sa fie utilizate
cu randament maxim in timpul legal de munca (conform graficului de personal aprobat la blocul operator);
- intocmeste programarea salilor de operatic in functie de programul operator; - organizeaza circuitele functionale ale blocului operator si is masuri de respectare a acestora
( circuitul pacientilor, al personalului, etc); - creeaza zonele necesare activitatii blocului operator, conform normelor sanitare in vigoare ; - raspunde de accesul personalului care trebuie se poarte un echipament adecvat fiecarui
zone definite pentru blocul operator, respective zona neutra, zona curate si zona aseptia Art. 190 Asistentul medical sef de la blocul operator are in principal urmatoarele sarcini:
- Organizeaza, indruma si sprijind programarea si efectuarea interventiilor chirurgicale ; - Anunta imediat medicul coordonator al blocului operator si directorul medical asupra
deficientelor in conditiile de igiend (alimentarea cu ape, instalatii sanitare, incalzire etc.). - Aplica masurile privind sterilizarea, dezinfectia, curatenia, precum si alte masuri de
prevenire a infectiior ce cad in competenta sa sau a personalului din subordine.
71 I
- Supravegheazd efectuarea corecta a sterilizdrii in sectie, instruie§te si controleazd personalul din subordine privind pregdtirea materialelor ce urmeazd a fi sterilizate, pdstrarea materialelor sterile si utilizarea for in limitele termenului de valabilitate.
- Supravegheazd pregatirea materialelor pentru sterilizare si semnaleaza medicului coordonator al blocului operator si directorului medical, defectiunile pe care le constatd la materialele si obiectele sterilizate (neetanFitatea casoletelor, lipsa testelor sau teste ardtand ineficienta sterilizdrii);
- Organizeazd si supravegheazd pregatirea salilor de operatic si anexelor pentru dezinfectiile periodice (ciclice);
Verifica pregatirea salilor de operatic in vederea interventiilor chirurgicale; - Verifica si coordoneaza aprovizionarea salilor de operatii cu materialele necesare; - Verifica curdtenia si dezinfectia aparaturii din dotare; - Verified pregatirea preoperatorie corespunzatoare a pacientilor; - Rdspunde de respectarea riguroasa a regulilor de asepsie necesare bunei desfasurari a
actului operator; - Supravegheaza transportul in conditii optime a produselor biologice prelevate de la
paciente la laborator; - Supravegheaza transportul in conditii optime a materialelor si instrumentarului la si de la
statia de sterilizare ; - Asigurd functionalitatea aparaturii medicale; - Asigurd stocul de medicamente si materiale; - Controleazd modul in care medicamentele si materialele sunt preluate de la farmacie si
magazie, pdstrate, distribuite si administrate; - Controleazd si instruie§te permanent personalul din subordine asupra tinutei §i
comportamentului igienic cat si asupra respectdrii normelor de tehnicd asepticd si propune medicului coordonator al blocului operator *i directorului medical, mdsuri disciplinare in cazurile de abateri.
Art. 191 Asistentul medical blocul operator are in principal urmdtoarele sarcini: - preia pacientul din sectia unde este internat, verified toaleta personald, tinuta de spital si it
duce in blocul operator. - acordd prim ajutor in situatii de urgentd si cheamd medicul; - participd la asigurarea unui climat optim si de sigurantA in blocul operator. - prezinta medicului chirurg, pacientul ce urmeazd a fi operat si it informeazd asupra stdrii
acestuia. - observa simptomele, starea pacientului, mdsoard,T.A, pulsul, diureza, drenajul. - pregaqte bolnavul pentru tehnicile specifice interventiilor chirurgicale, - organizeazs transportul bolnavului §i la nevoie supravegheazd starea acestuia pe timpul
transportului va insoti in caz de nevoie, - recolteazd produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescriptiei
medicului si le transportd la laborator, de unde tidied rezultatele. - pregdtqte echipamentul, instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor si asistd
medicul pe timpul interventiei chirurgicale. - efectueazd verbal si in scris preluarea/predarea fiecdrui pacient si a serviciului in cadrul
raportului de turd, in care mentioneazd toate problemele ivite pe perioada serviciului. - in caz de deces, inventariazd obiectele personale, identifica cadavrul si organizeazd
transportul acestuia la morga.
- utilizeazd si pdstreazd, in bune conditii echipamentele instrumentarul din dotare, supravegheazd colectarea materialelor Si instrumentarului de unicd folosintd utilizat i se asigurdde depozitarea acestora in vederea distrugerii.
Art. 192 Asistentul medical de la compartimentul de sterilizare, are in principal urmdtoarele sarcini:
1. Verified modul de pregatire Si impachetare a materialelor trimise pentru sterilizare respinge trusele necorespunzatoare;
2. Efectueazd sterilizarea, respectand normele tehnice de sterilizare instructiunile de sterilizare a fiecdrui aparat;
3. Anunta imediat personalul tehnic de intretinere Si pe asistenta asupra oricarei defectiuni care survine la aparatele de sterilizare;
4. Rdspunde de igiena incdperilor in care se face sterilizarea Si de fluxul materialelor inainte dupd sterilizare
5. Banderoleazd i eticheteazd trusele, pachetele cu materiale sterilizate, tine evidenta activitatii de sterilizare pe aparate Si Sarje;
6. Efectueazd teste de control a sterilizdrii i tine evidenta rezultatelor. 7. Executd orice alte sarcini stabilite in fip postului de catre medicul sef de sectie sau la
solicitarea unui cadru superior.
LABORATOR ANALIZE MEDICALE
Art. 193 Organizare si atributii Functioneaza in conformitate cu Ordinul nr. 1301/2007 asigurand efectuarea investigatiilor
paraclinice, cu scopul de a furniza informatii pentru diagnosticul, tratamentul prevenirea bolilor sau pentru evaluarea starii de sandtate a pacientelor.
Laboratorul de analize medicale iii desraward activitatea avand o structure functionald alcatuitd din urmdtoarele compartimente:
bacteriologie; biochimie medicala; hematologie: Laboratorul medical este organizat centralizat deservqte intreg spitalul, ambulatoriul integrat
precum alte unitati sanitare pe baza de contract. Laboratorul functioneaza pe baza unui program de lucru afipt adus la cuno*tinta sectiilor cu
paturi care cuprinde: - orele de recoltare a probelor pentru bolnavii spitalizati; - zilele si orele de recoltare sau executare a anumitor analize deosebite; - orele de eliberare a rezultatelor de la laborator;
Cazurile de urgentd se excepteazd de la programarea acestor activitati. Transportul produselor biologice in spital care laborator se asigurd in conditii corespunzdtoare,
de care cadrele medii auxiliare din sectiile cu paturi. Rezultatul examenului se pune la dispozitia sectiilor cu paturi, in aceea§i zi sau cat mai curand dupd efectuarea si obtinerea rezultatului. Rezultatele examenelor de laborator se distribuie de Care cadrele medii din laborator catre sectiile cu paturi, asistentei efe din sectia care le-a prescris.
Executarea investigatilor medicale de laborator se face pe baza recomanddrii medicului curant, care va completa, parafa semna biletul de trimitere, ce va confine, pe langd diagnosticul bolii, numele Si Codul Numeric Personal al pacientului.
Redactarea rezultatelor se face de personalul cu pregatire superioard din cadrul laboratorului, care va semna parafa rezultatele;
73
/1
Seful de laborator stabilqte necesarul de produse in vederea unei functionari normale a laboratorului, asigurand realizarea partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii al spitalului.
Accesul in spatiul de lucru al Laboratorului de Analize Medicale este permis doar personalului autorizat care iii desfa§oara activitatea in cadrul laboratorului in timpul programului de lucru
in situatii speciale cand se impune sau este necesard prezenta unor persoane din afara Laboratorului de Analize Medicale, accesul se efectueaza numai cu aprobarea efului de laborator pe o perioada determinate numai in prezenta unui angajat al laboratorului.
Acesul pacientilor este permis numai in spatiile destinate acestora i numai in timpul programului de lucru.
intreg personalul laboratorului de analize medicale trebuie instruit pentru a cunoa5te a respecta regulile de biosiguranta, precautiile universale masurile postexpunere.
Cerintele privind studiile, calificarea, experienta, precum atributiile, responsabilitatile, autorizarile, relatiile de subordonare colaborare in cadrul laboratorului de analize medicale sunt precizate in fiFie de post intocmite de eful laboratorului de analize medicale, si aduse la cunostinta personalului sub semnatura.
Confidentialitatea privind rezultatele analizelor, datele, informatiile Si documentele de orice fel de la locul de munca este asigurata prin instruirea personalului, inscrierea acestei cerinte in fi*a postului semnarea unei declaratii de confidentialitate de catre personalul laboratorului de analize medicale.
Atributii personal
Art. 194 Medic Sef Laborator P Organizeaza si raspunde de desfasurarea activitatii in laboratorul de analize medicale §i de diagnostic al tuberculozei. `A➢ Supervizeaza activitatea din laborator. ➢ Executa analize care solicita o pregatire si o experienta deosebita. ➢ Repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar din subordine; indruma, controleaza si raspunde de munca acestora.
Analizeaza modul in care se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai muncii din laboratorul de microbiologie; Aduce la cunostinta managerului general toate faptele deosebite petrecute in laborator, ca si masurile luate. ➢ Controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor si instrumentelor. ➢ Prezinta cazurile deosebite medicilor din spital si ambulator. ➢ Asigura cresterea si imbunatatirea calitatii diagnosticului pentru incercarile pe care le efectueaza pentru tot personalul implicat in executarea acestor incercari. ➢ Este coordonatorul Laboratorului regional de excelenta Iasi. ➢ Desfasoara activitatea de pregatire in specialitate cu medicii rezidenti care sunt repartizati pentru a efectua stagii in laboratorul de analize medicale.
Urmareste si is masuri de respectare a programului orar de lucru al personalului si stabileste conditiile necesare desfasurarii activitatii corespunzatoare in laboratorul de analize medicale,. ➢ Urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor cele mai moderne de diagnostic microbiologic.
Efectueaza diagnosticul bacteriologic a infectiilor determinate de microorganisme conditionat patogene cu semnificatie clinica. ➢ Citeste zilnic culturile pe mediul Lowenstein Jensen in cadrul diagnosticul bacteriologic al tuberculozei . ➢ Citeste si interpreteaza antibiogramele de la clientii interni si din teritoriu.
74
➢ Raspunde de instruirea lunara a personalului Laboratorului de Analize Medicale privind respectarea normele PSI. ➢ Se obliga sa pastreze in bune conditii patrimoniul laboratorului de bacteriologie. fr Impreuna cu RAC-ul intocmeste programul anual de instruire al personalului din subordine. ➢ Pregateste impreuna cu RAC analiza sistemului calitatii de catre management. ➢ Intocmeste si revizueste anual fisele post ale personalului din subordine. ➢ Inlocuieste RAC-ul in lipsa acestuia. ➢ Analizeaza neconformitatile, reclamatiile, cauzele acestora, stabileste si intreprinde actiuni corective. ➢ Intocmeste anual fisele de evaluare ale personalului din subordine. ➢ Nu permite accesul in laborator al persoanelor straine fara acordul sau. ➢ Respecta regulile de protectie a muncii in laboratorul de diagnostic al tuberculozei avand in vedere riscul pe care it reprezinta manipularea de tulpini virulente. -fr Pe perioada concediului de odihna loctiitor este bg Beatrice Saramet ➢ Supervizeaza activitatea de control intern si control extern de calitate din cadrul Laboratorului de bacteriologic. ➢ Gestioneaza materialul de referinta din laboratorul de diagnostic al tuberculozei (tulpina de referinta ATCC 25177) ➢ Pastreaza confidentialitatea tuturor datelor, informatiilor si documentelor de orice fel de la locul de munca si de la nivelul intregului laborator.
Art. 195 Medic de specialitate: - Efectueaza analize investigatii de laborator; - intocmqte §i semneaza buletinele analizelor pe care le-a efectuat; - Raspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico-chirurgicale sau de consulturi cu alti medici; - Prezinta cazurile deosebite medicului sef de laborator; - intocme*te, mentine actualizata af*aza lista serviciilor medicale care se efectueaza in cadrul laboratorului ; - Urmare§te introducerea in practica a metodelor tehnicilor noi; -Asigura utilizarea eficienta a aparaturii, instrumentarului si materialelor din dotare, contabilizarea materialelor a substantelor folosite; - Folosqte corect bunurile in grija Si is masuri pentru conservarea, repararea inlocuirea lor; - Efectueaza controlul intern si extern de calitate
Art. 196 Chimist : - Efectueaza analizele §i determinarile stabilite de eful de laborator, in conformitate cu pregatirea de baza; - intocme*te §i semneaza buletinele analizelor pe care le-a efectuat; - Raspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico-chirurgicale sau de consulturi cu alti medici; - Prezinta cazurile deosebite ref ului de laborator; - Se preocupa de insusirea de tehnici si metode noi de lucru in laborator - Controleaza si indruma activitatea personalului din subordinea sa - Calibreaza echipamentele de lucru - Verifica functionalitatea aparaturii de lucru si valabilitatea reactivilor - Transmite si valideaza rezultate - Comunica orice defectiune intervenita la mijloacele de lucru sefului de laborator.
75
(
//
- Efectueaza controlul intern si extern de calitate ; - Prepard reactivii Si solutiile de lucru; - Raspunde de pastrarea, intretinerea §i utilizarea judicioasa a aparaturii precum de gestionarea manipularea substantelor toxice, in conformitate cu prevederile legale;
Art. 197 Biolog : - Executa si supravegheaza analizele care se desfasoara in sectorul de diagnostic al tuberculozei si a florei nespecifice
Se preocupa de executarea analizelor conform cu procedurile specifice de analiza. Repartizeaza sarcinile personalului medico- sanitar din subordine. Analizeaza modul in care se inregistreaza rezultatele. Aduce la cunostinta sefului de laborator toate faptele deosebite petrecute in laborator ca si
masurile luate. Semneaza buletine de analiza pentru incercarile pe care le efectueaza. Intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile efectuate. Prezinta cazurile deosebite medicilor din spital si ambulator. Indruma si controleaza activitatea personalului din subordine
- Efectueaza microscopia in fluorescenta si examineaza lamele care se recoloreaza Ziehl- Neel sen. - Citeste si interpreteaza antibiogramele de la clientii interni si din teritoriu. - Citeste zilnic culturile pe mediul Lowenstein Jensen in cadrul diagnosticul bacteriologic al tuberculozei - Citeste si interpreteaza frotiurile efectuate din culturile pe medii lichide. Consemneaza rezultatele in caietul de lucru de la MB-BACT. - Asigura cresterea competentei si imbunatatirea calitatii diagnosticului pentru incercarile pe care le efecueaza, pentru tot personalul implicat in executarea acestor incercari. - Desfasoara activitatea de pregatire in specialitate cu medicii rezidenti care sunt repartizati pentru a efectua stagii de laborator.
Inlocuieste seful de laborator pe perioada absentei acestuia. Controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a echipamentelor din laborator. Respecta si aplica regulile de protectie a muncii in laboratorul de diagnostic al tuberculozei
avand in vedere riscul pe care it reprezinta manipularea de culturi virulente si tulpini vii. - Interpreteaza si raporteaza sefului de laborator indicatorii de eficienta ai activitatii din laborator. - Coordoneaza si controleaza actiunile de control intern de calitate. - Raspunde de controlul examenului microscopic pentru baar pentru lamele primite de la laboratorul BK Pascani, de la spitalele din Iasi care efectueza microscopic baar si de la laboratoarele BK arondate laboratorului regional de exelenta Iasi, in cadrul compararilor interlaboratoare. Pastreaza procesele verbale ale acestor controale, cu numere de inregistrare. - Verifica modul de aplicare a documentelor calitatii si de efectuare a inregistrarilor. Efectueaza si tine sub control inregistrari de repetabilitate si reproductibilitate pentru cultura si antibiograma - Urmareste initierea si stadiul desfasurarii actiunilor corective si preventive stabilite in urma neconformitatilor constatate. - Pregateste analiza sistemului calitatii de catre conducere. - Identifica si comunica sefului de laborator necesitatile de instruire in domeniul calitatii si pastreaza inregistrarile aferente acestui proces. - Coordoneaza actiunile de control extern de calitate. - Se obliga sa pastreze in bune conditii patrimoniul laboratorului de bacteriologic.
76
- Executa orice alte sarcini, in legatura cu functia sa, din dispozitia conducerii unitatii sau a sefului de laborator.
Art. 198 Asistent medical : -Primeste produsele aduse la laborator pentru analize; -Verified starea produselor la prezentarea acestora; -Verified biletul de trimitere si concordanta dintre bilet si datele inscrise pe eticheta care insoteste produsul; -inregistreaza probele aduse in laborator; - Rdspunde de corectitudinea datelor inregistrate. -Pregateste materialele pentru recoltdri si preleveazd probe pentru examene de laborator; -Pregateste materialele, instrumentarul si stieldria de laborator pentru efectuarea analizelor si asigurd dezinfectia meselor de lucru dupa folosirea lor; -Verified si etaloneazd aparatele la inceputul programului de lucru si on de Cate on este nevoie si semnaleazd disfunctionalitatile aparute superiorului direct -Prepard si pregateste medii de culturd si solutii curente de lucru; -Executd operatii preliminare si analize sub supravegherea medicului sau al chimistului; -Efectueazd, sub supravegherea medicului de specialitate, reactii serologice, insamintAri si treceri pe medii de culturd; - Tine evidenta analizelor care se executd intr-un timp mai lung; - Informeazd medicul sef de laborator, medicul de specialitate, chimistul sau biologul asupra solicitdrilor de urgentd; - Respectd normele de pastrare si conservare a reactivilor de laborator cu care lucreazd. - Informeazd persoana ierarhic superioard asupra deteriordrii reactivilor si a aparaturii din dotarea laboratorului. -intocmeste situatii statistice.
Art. 199 Ingrijitoare : - Efectueazd zilnic curatenia in conditii corespunzdtoare si de calitate a spatiului repartizat; - Rdspunde de starea de igiend a laboratorului, pardoselilor, peretilor, scdrilor, ferestrelor, mobilierului; - Curdtd si dezinfecteazd grupurile sanitare cu mijloace destinate numai acestor locuri; - Efectueazd aerisirea zilnica si periodied a laboratorului; - Executa curatenia si spalarea sticlariei si a materialelor de laborator, ajuta la impachetarea si pregatirea materialelor ce urmeaza a fi utilizate in laborator precum si la pregatirea mediilor de cultura; -Ajutd asistentul medical la diferitele proceduri dacd este cazul; -Transporta materialele de lucru in cadrul laboratorului ( inclusiv materialele infectate) precum si cele necesare pentru recoltari de probe in teren; - Transportd pe circuitul stabilit gunoiul,materiale 1 e contaminate in mod separat in saci marcati prin diferentiere clard de culoare si etichetare si colectoarele de seringi si ace; - Va respecta locul de depozitare al acestora: materialele contaminate si colectoarele la crematoriu, iar gunoiul la pubeld, interzicdndu-se transportarea si depozitarea for in alte conditii; - Va cantdri si va consemna zilnic cantitatea de gunoi si de reziduuri infectate de pe laborator; - Rdspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie; - Indeplineste toate indicatiile asistente medicale privind intretinerea curateniei, salubritdtii, dezinfectiei; - Va anunta seful de laborator in cazul necesitatii efectudrii dezinsectiei;
77
(
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICA
Art. 200 Organizare si atributii (1) Serviciul de Anatomie Patologica este organizat conform Legii 104/2003 avand in componenta urmatoarele compartimente :
- compartiment citologie - compartiment histopatologie - compartiment prosectura
Produsele biologice vor fi insotite intotdeauna de un bilet de trimitere care sd includa: numele si prenumele pacientului, sexul, varsta, CNP, numarul foii de observatie, date clinice si de terapie anterioara, rezultate histopatologice sau citologice anterioare, diagnosticul prezumtiv, data operatiei/efectuarii biopsiei, semnatura si parafa medicului care trimite. (2) Serviciul de anatomie patologica are, in principal, urmatoarele atributii: 1. efectuarea de autopsii la toate cazurile decedate in spital, care nu sunt cazuri medico-legale, in vederea stabilirii, confirmarii sau completarii diagnosticului clinic si precizarii cauzei medicale a mortii, indiferent de locul decesului. La cererea scrisa a apartinatorilor decedatului, managerul spitalului poate aproba scutirea de autopsie cu avizul medicului sef al sectiei si al medicului anatomopatolog. 2. efectuarea de imbalsamari, spalarea, imbracarea si cosmetizarea cadavrelor. 3. eliberarea certificatului de imbalsamare pe baza certificatului constatator de deces completat si semnat de medicul anatomo-patolog . 4. eliberarea cadavrelor in conformitate cu normele in vigoare; 5. efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic asupra produselor biologice recoltate; 6. colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului, in vederea efectuarii unor cercetari complementare speciale, bacteriologice, biochimice, experimentale; 7. comunicarea trimestriala conducerii spitalului situatia cazurilor finalizate, dupd urmatorul model: numar cazuri autopsiate, numar cazuri scutite de autopsie, numar cazuri cu diagnostic concordant, numar cazuri cu diagnostic discordant partial, numar cazuri cu discordanta majord intre diagnosticul final si diagnosticul la deces stabilit in seclie. 8. intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achizitii publice de reactivi si materiale de laborator specifice; 9. eliberarea pe baza de cerere, conform legislatiei in vigoare, a probelor in vederea unui consult de specialitate, sau pentru investigatii suplimentare; 10. primirea, inregistrarea si prelucrearea pieselor operatorii (extemporaneu si la parafina), biopsice si piesele de la necropsie, examene citologice; 11. prepararea colorantilor si reactivilor; 12. arhivarea lamelelor si a blocurilor.
Atributii personal :
Art. 201 Medic anatomo-patolog - Verifica si raspunde de activitatea serviciului deanatomie patologica. ; - Asigura si raspunde de indeplinirea prompta a sarcinilor de munca; - Efectueaza prelevarea si elaboreaza diagnosticul examenului extemporaneu; - Supravegheaza/ efectueaza analiza pieselor chirurgicale, biopsice ; - Elaboreaza diagnosticul histopatologic /citologic, redacteaza si semneaza rapoartele de diagnostic;
78 _ J
- Efectueaza necropsia cadavrului dupa 24 ore de la deces, completeaza si semneaza protocolul de necropsie; - Efectueazd examenele histopatologice pe piesele prelevate la necropsie; - Completeaza si semneaza certificatul de imbalsamare al cadavrului in vederea transportului si inhumarii; - Ia masurile prevazute de dispozitiile legale in vigoare pentru cadavrele decedatilor cu boli transmisibile precum si a cazurilor medico-legale; - Rdspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico-chirurgicale sau de consulturi cu alti medici; - Urmare*te introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi; - Participa la controlul intern al analizelor histo- si citopatologice; - Analizeazd, impreund cu medicii din secliile cu paturi, concordanta diagnosticului clinic cu cel anatomo-patologic.
Art. 202 Asistent medical laborator anatomie patologica - Primqte si verifica starea produselor biologice cand sunt aduse in laborator; - Verified biletul de trimitere si concordanta dintre bilet, datele inscrise pe eticheta care insotqte produsul si produsul primit si semneaza de primire; - Informeazd medicul de specialitate asupra neconcordantelor depistate, a produselor fixate neadecvat si a solicitarilor de urgentd; - inregistreaza in condici speciale probele aduse in laborator, numerele de ordine, aspectele macroscopice, numarul de blocuri prelevate, si raspunde de corectitudinea datelor inregistrate; - Pregdteste solutiile i reactivii necesari prelucrarii histopatologice; - Pregateste parafina si include prelevatele tisulare;
Sectioneaza la microtom blocurile de parafina si etaleaza pe lame sectiunile histologice; Efectueaza coloratiile speciale cand se impun; Asigura efectuarea examenului extemporaneu conform tehnicii utilizate; Primeste, inregistreaza si coloreaza lamele pentru examen citologic; in cazul lichidelor de
punctie centrifugheaza si etaleaza pe lame sedimentul; - Informeazd persoana ierarhic superioard asupra deteriordrii reactivilor a aparaturii din dotarea laboratorului;
Intocmeste referatele privind necesarul de reactivi, material, reparatii; Tine evidenta inregistrarilor indicatorilor de performanta pentru analizele histopatologice; Controleaza respectarea programului de curatenie si verifica efectuarea curateniei in
compartimentele de histologic si citologie; - Preda rapoartele de diagnostic semnate si parafate medicilor curanti prin asistenti de ginecologie sau medici rezidenti. - Ajuta la intocmirea situatiilor statistice; Registratorul medical
primqte toate adresele pe care le prezintd medicului de specialitate, dupd inregistrare; transcrie rdspunsurile la adrese sau referate; transcrie once materiale de comunicare, adrese cdtre clinici sau alte servicii; distribuie si inregistreazd toate adresele Si referatele la ie*irea din laborator; efectueaza pontajele dupd condica de prezentd; respecta aplica regulile de igiend protectie a muncii.
79
Art. 203 Ingrijitor - Efectueaza zilnic curatenia in conditii corespunzatoare si de calitate a spatiului repartizat; - Raspunde de starea de igiend a laboratorului, pardoselilor, peretilor, scarilor, ferestrelor, mobilierului;
Curata si dezinfecteaza grupurile sanitare cu mijloace destinate numai acestor locuri; Efectueaza aerisirea zilnica si periodica a laboratorului; Curata si dezinfecteaza materialul de lucru conform instructiunilor primite ; Colecteaza deseurile chimice Colecteaza, transporta, cantareste si tine evidenta deseurilor biologice rezultate din activitatea
de histo- si citopatologie ; - Transporta pe circuitul stabilit gunoiul, materiale 1 e contaminate in mod separat in saci marcati prin diferentiere clard de culoare si etichetare si colectoarele de seringi si ace; - Va respecta locul de depozitare al acestora: materialele contaminate si colectoarele la crematoriu, iar gunoiul la pubeld, interzicandu-se transportarea si depozitarea for in alte conditii; - Raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie; - Indeplineste toate indicatiile asistentei medicale privind intretinerea curateniei, salubritatii, dezinfectiei; - Va anunta medicul sef de laborator in cazul necesitatii efectuarii dezinsectiei; - Ajuta asistentul medical la diferitele proceduri daca este cazul (etalarea si colorarea sectiunilor histologice la examenul extemporaneu); - Arhiveaza lamele in histoteca si asigura depozitarea blocurilor de parafina;
LABORATORUL DE RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA Organizare
Art. 204 Laboratorul de Radiologie si Imagistica Medicala, aprobat in structura organizatorica este dotat cu instalatii radiologice digitale si activitatea acestuia se desfasoara in patru puncte de lucru: • punctul de lucru organizat in sediul central la etajul 1; • punctul de lucru amenajat in Sectia Clinica II de Pneumologie;
• punctul de lucru nr. 1- Dispensarul TBC (str. dr. I. Cihac nr. 30);
• punctul de punctul de lucru nr. 2- Dispensarul TBC ( str. Strapungerii Silvestru pentru anchete epidemiologice).
Mentionam ca toate spatiile in care se desfasoara activitatea aparatelor de radiologie sunt avizate de catre D.S.P.- Igiena Radiatilor, au autorizatii de functionare CNCAN, iar personalul medical cu studii superioare si studii medii are permisele de exercitare actualizate.
De asemenea, la sediul central din str. I. Cihac nr. 30 la parterul cla.dirii este amenajat Cabinetul de ecografie.
Laboratorul de radiologie are in principal urmatoarele atributii:
• Organizeaza programarea si efectuarea examenelor radiologice si de imagistica in timp util in laborator si la patul bolnavului, in prezenta medicului curant; • Colaboreaza cu medicii clinicieni in scopul precizarii diagnosticului, on de cite on este necesar;
• Organizeaza si utilizeaza corespunzator filmoteca;
• Se preocupa de aplicarea masurilor de prevenire a iradierii patologice sau inutile a bolnavilor si a persoanelor din laborator;
• Organizeaza redactarea corecta si distribuirea la timp a rezultatelor;
80 Li
• Organizeaza Si controleaza raportarea catre serviciul tehnic in cel mai scurt timp a oricarei defectiuni aparute la aparatura de specialitate;
• Medicul stabilqte necesarul de produse in vederea unei functionari normale a laboratorului; Personalul care lucreaza in Laboratorul de radiologie mai are urmatoarele atributii conform Legii nr.111 din 10 octombrie 1996, privind desraprarea in siguranta a activitatilor nucleare : a) asigurarea mentinerea:
- securitatii nucleare, protectiei impotriva radiatiilor ionizante, protectiei fizice, planurilor proprii de interventie in caz de accident nuclear *i asigurarii cant* pentru activitatile desfaurate sau a surselor asociate acestora;
- evidentei stricte a materialelor nucleare radioctive, precum a tuturor surselor utilizate sau produse in activitatea propie; b) respectarea limitelor Si conditiilor tehnice prevazute in autorizatie raportarea oricaror depistari, conform reglementarilor specifice; c) limitarea numai la activitatile pentru care a fost autorizat ; d) dezvoltarea propriului sistem de cerinte, regulamente §i instructiuni care asigura desf4urarea activitatilor autorizate Med risc inacceptabile de orice natura ; e) sa raspunda pentru gospodarirea de*eurilor radioactive generate de activitatea proprie ; f) sa suporte cheltuielile aferente colectarii, manipularii, transportului, tratarii, conditionarii §i depozitarii temporare sau definitive a acestor dqeuri ;
Atributii personal
Art. 205 Medic radiolog - Asigura raspunde de indeplinirea prompta a sarcinilor de serviciu; - Efectueaza investigatii la solicitarea medicilor din sectiile cu paturi; - intocme§te semneaza investigatiile efectuate; - Supravegheaza ca developarea filmelor radiologice sä se execute corect §i in timp util, raspunde de buna conservare §i depozitare a filmelor radiologice folosite Si nefolosite; - Urmarqte aplicarea masurilor de protectie contra iradierii atit pentru personalul din subordine cit
pentru pacientii care se prezinta pentru examene radiologice; - Stabilqte precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere; - Consemneaza rezultatul investigatiei in registrul de investigatii cit in foaia de observatie a pacientului; - Urmarete introducerea in practica a metodelor tehnicilor noi; - Raspunde prompt in caz de urgente medico-chirurgicale se consultd cu alti medici; - Controleaza activitatea personalului din subordine;
Art. 206 Asistent medical - Prezinta medicului pacientul pentru examinare si it informeaza asupra starii clinice a acestuia si procedurile radiologice ce urmeaza a fi efectuate. - Are in raspundere punerea in functiune a aparaturii cu care lucreaza, aspectul acestuia, respectarea parametrilor de lucru, buna functionare, timpii de pauza, normele de radioprotectie etc. - Pregateste pacientul si materialele necesare examenului radiologic. - Executa investigatia radiologica la indicatia medicului radiolog. - Inregistreaza pacientul in registrul de investigatii si/sau in sistemul informatic al unitatii, cu datele de identitate personale, datele clinice, examinarea efectuata, consumul de materiale, dozele de iradiere si rezultatul explorarii.
81
- Rezultatul explorarii va fi trecut si in foaia de observatie a pacientului, impreuna cu materialele consumate si dozele de iradiere. - Asigura protectia radiologica a pacientilor cu echipamentul specific din dotare si acorda prim ajutor in situatii de urgenta si/sau cheama medicul de specialitate - intocmeste si raporteaza zilnic examinarile efectuate, consumul de filme radiologice, substante de developat, si alte materiale, sesizand in timp util medicul privind necesarul de not materiale si substante. - Supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii. - Schimba substantele de developare atunci cind este necesar iar fixatorul uzat va fi depozitat in vederea recuperarii argintului, de o firma de specialitate, cu care unitatea are contract. - Va purta dozimetrul in zona anterioara a pieptului, iar la inceputul fiecarei luni va schimba filmul dozimetric expus cu unul nou.
LABORATORUL DE EXPLORARI FUNCTIONALE
Art. 207 Organizare Laboratorul de explorari functionale asigura efectuarea investigatiilor medicale conform
solicitarilor scrise, semnate §i parafate ale medicilor de specialitate *i in raport cu dotarea existenta.
Atributii personal
Art. 208 Medic Medic de specialitate pneumologie cu competenta in explorari functionale are atributii specifice
efectuarii investigatiilor medicale de specialitate, in raport cu dotarea existenta si solicitarile medicilor de specialitate din spital, dispensar si ambulatoriul integrat al spitalului . 1. examineaza pacienti, stabileste diagnostice, folosind tehnici medicale specifice, indica sau, dupa caz, efectueaza tratamentul corespunzator; consemneaza date in fisa bolnavului ; 2. asigura acordarea primului ajutor medical pentru cazurile de urgenta ; 3. acorda asistenta medicala bolnavilor internati in sectiile cu paturi ; 4. recomanda internarea in sectiile cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in functie de gradul de urgenta, intocmeste conduita terapeutica si biletul de trimitere; 5. efectueaza manevre specifice competentei de explorari functionale:
- spirometrie, teste bronhomotorii - pletismografie - masurarea difuziunii prin membrana alvelo — capilara - masurarea gazelor sanguine - teste de efort - masuraraea mecanici pulmonare - electrocardiografie
6. consemneaza rezultatele in registre, semneaza buletinele de investigatii 7. raspunde la solicitari de urgenta si la solicitarile din secitie sau alte sectii spitalului, conform programului de lucru ; 8. participa la consultatii interdisciplinare impreuna cu medicii din alte specialitati si in cazuri deosebile la expertize medico-legale si expertiza capacitatii de munca;
82
9. completeaze fise medicale pentru bolnavii care necesita trimitere la la comisia medicala pentru expertizarea capacitatii de munca; 10. asigura consultatii medicale pentru angajare si control medical periodic a persoanelor trimise in acest scop de medicii de de medicina generala; 11. participa impreuna cu colectivul compartimentului la efectuarea si elaborarea studiilor de cercetare ( clinice si epidemiologice ) 12. participa in cadrul unor colective multidisciplinare la studii epidemiologice care apreciaza prevalenta si tratamentul bolilor bronho-pulmonare cronice. 13. efectueaza studii si cercetari medicale in legatura cu metodele si procedeele not de investigatie si tratament precum si documentari stiintifice in specialitatea pe care o reprezinta ; 14. sustine, incurajeaza si daca este solicitat participa la organizarea de manifestari stiintifice in cadrul spitalului sau inafara acestuia. 15. urmaresti si asigura folosirea si intretinerea corecta a aparaturii medicale ; 16. urmareste aplicarea masurilor de protectie a muncii si de prevenire a contaminarii cu produsele infectate ;
Art. 209 Asistent medical - Primqte pacientele ajuta la acomodarea acestora la conditiile din cabinet; - Solicita actele de identificare ale pacientului (carte de identitate, foaie de observatie); - Noteaza datele de identitate in registrul de consultatie; - Pregatqte pacienta in vederea efectuarii explorarilor; - Participa la consultatie si executa indicatiile medicului cu privire la efectuarea explorarilor diagnostice; - Asigura pregate§te materialele sanitare pentru manevrele medicale; - Cunoate §i respecta etapele tehnicii de pregatire a aparaturii; - Utilizeaza materialele sterile in conditii de maxima securitate; - Inscrie in foile de observatie rezultatele investigatiilor facute; - Sesizeaza orice defectiune aparuta la aparatura din dotare is masuri urgente pentru remediere; - Asigura i raspunde de ordinea curatenia din cabinet; - Asigura raspunde de utilizarea/ pastrarea instrumentarului Si aparaturii cu care lucreaza Si se ingrijqte de buna intretinere folosire a mobilierului §i inventarului moale existent in dotarea cabinetului; - Se ocupa de dotarea cabinetului cu materiale sanitare si tipizate medicale raspunde de folosirea adecvata a acestora;
Art. 210 LABORATORUL ENDOSCOPIE BRONSICA
Efectueaza investigatii medicale de specialitate, in raport cu dotarea existenta si solicitarile medicilor de specialitate din spital, din alte unitati sanitare din Iasi sau din Moldova
Este coordonat de un medic de specialitate pneumologie cu competenta in endoscopie bronsica. Asigura in principal urmatoarele atributii:
- examineaza pacienti, stabileste diagnostice, folosind tehnici medicale specifice, indica sau dupa caz efectueaza tratamentul corespunzator, consemneaza date in fisa bolnavului ; - recolteza probe in vederea realizarii biopsiilor;
asigura acordarea primului ajutor medical pentru cazurile de urgenta ; - acorda asistenta medicala bolnavilor internati in sectiile cu paturi ;
recomanda internarea in sectiile cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in functie de gradul de urgenta, intocmeste conduita terapeutica si biletul de trimitere;
83 / (
- efectueaza manevre specifice competentei de Endoscopie bronsica : o fibrobronhoscopie diagnostica si terapeutica o lavaj bronhiolo-alveolar o bronhoscopie rigida terapeutica si diagnostica o asigura extragerea de corpi straini endobrosici o interventii de dezobstructie bronsica si repermeabilizare traheo-bronsica: electro-rezectie, ablatie mecanica, laser-terapie, crioterapie, montare de stenturi de diferite tipuri, etc, in functie de dotarea serviciului o interventii bronsice concomitente cu interventii chirurgicale de Chirurgie toracica si ORL o manevre de recoltare si dezobstrcutie in sectia de ATI a Spitalului de Pneumologie ; o pozitionarea de sonde in sala de operatie si examinari intraoperatorii la solicitarea medicului ATI sau a chirurgului toracic ; o examinarea de prima intentie ORL dar si examenele sferei ORL, la solicitarea si in colaborarea cu specialistul ORL ; - urmareste starea pacientului dupa efectuarea examenului endoscopic bronsic si adopa masurile medicale necesare, in caz de nevoie; - comunica zilnic medicului de garda bolnavii gravi sau cu probleme deosebite, pe care ii are in ingrij ire sau care necesita atentie speciala; - raspunde la solicitari de urgenta si la solicitarile din secitie sau alte sectii spitalului, conform programului de lucru ; - participa la consultatii interdisciplinare impreuna cu medicii din alte specialitati si in cazuri deosebile la expertize medico-legale si expertiza capacitatii de munca; - completeaze fise medicale pentru bolnavii care necesita trimitere la comisia medicala pentru expertizarea capacitatii de munca; - intocmeste fisele medicale de trimitere la tratament si recuperare a bolnavilor care necesita astfel de ingrijiri si verifica pe cele intocmite de medicul de familie, potrivit normelor in vigoare; - asigura consultatii medicale pentru angaj are si control medical periodic a persoanelor trimise in acest scop de medicii de de medicina generala; - participa la actiuni de indrumare si control a activitatilor din teritoriu si din tara, pentru specialitatea pe care o reprezinta. - efectueaza studii si cercetari medicale in legatura cu metodele si procedeele de investigatie si tratament precum si documentari stiintifice in specialitatea pe care o reprezinta ; - se preocupa de de a participa cit mai activ in mainifestarile stiintifice interne si internationale pentru comunicarea rezulatetlor cercetoarilor servicului - sustine si organizeaza manifestari stiintifice in cadrul spitalului sau inafara acestuia. - urmareste si asigura folosirea si intretinerea coresta a aparaturii medicale ; - urmareste aplicarea masurilor de protectie a muncii si de prevenire a contaminarii cu produsele infectate ;
Asistent medical generalist la Laboratorul de endoscopie bronsica: - Asigura si raspunde de aprovizionarea corecta si la timp a laboratorului de explorari functionale cu cantitati suficiente de materiale sanitare, de curatenie, etc., substante dezinfectante. - Realizeaza inregistrarea pacientului in registrul de consultatii, pe categorii . - Explica bolnavului tehnica explorarii/interventiei ce va fi efectuata in vederea obtinerii acordului pacientului pentru explorare/interventie; - Completeaza formularele necesare pentru efectuarea explorarii; - Asigura pregatirea bolnavului pentru explorare/interventie:anestezie locala, oxigenoterapie, linie venoasa;
84
- Pregateste echipamentul, aparatura, componentele , materialul steril si medicatia care trebuie administrata necesare explorarii; - Ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatii/interventii; - Recolteaza probe de sange/produse biologice, asigura etichetarea, pastrarea, transportul la laboratoare, conform prescriptiei medicate; - Asigura monitorizarea specifica a pacientului conform prescriptiei medicate in timpul efectuarii explorarii pentru prevenirea eventualelor incidente si accidente si asigura ingrijirile dupa ; - Semnaleaza medicului orice modificari depistate (de ex.: auz, vedere, etc.) ; - Raspunde de aparitia reactiilor, complicatiilor si accidentelor pre - si postinterventie provocate de pregatirea defectuasa a resurselor din dotare, de conservarea si manipularea necorespunzatoare a produselor biologice ; - Acorda primul ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul ; - Respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a medicamentelor cu regim special; - Participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta ; - Tine in ordine scriptele si evidentele laboratorului de explorari functionale si asigura arhivarea documentelor; - Asigura dezinfectia si sterilizarea aparaturii si componentelor ce au fort utilizate, pregateste materialele in vederea sterilizarii, respectand reglementarile in vigoare, respectiv Ord. 916/2006;
CABINET ORL
Art. 211 Medic de specialitate ORL are atributii specifice efectuarii investigatiilor medicate de specialitate, in raport cu dotarea existenta si solicitarile medicilor de specialitate din spital, dispensar, ambulatoriul integrat sau din alte unitati sanitare. - examineaza pacienti, stabileste diagnosticul, folosind tehnici medicate specifice cu mijloacele din dotare - indica sau dupa caz efectueaza tratamentul corespunzator, consemneaza date in fisa bolnavului ; - asigura acordarea primului ajutor medical pentru cazurile de urgenta ; - acorda asistenta medicala specifica specialitatii ORL, bolnavilor internati in sectiile cu - paturi ; - .recomanda internarea in sectiile cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in - functie de gradul de urgenta, intocmeste conduita terapeutica si biletul de trimitere; - efectueaza manevre specifice medicului de specialitate ORL : - extrage corp strain CAE ( conduct auditiv extern ) - extrage corp strain endolaringo traheal - spalaturi auriculare - audiograma tonala - audiograma fonica si vocala - timpanograma - biopsii - punctii sinusale - cauterizari ( cornete, mucoasa nazala, epistaxis, afte ) - incizii ( colectii, furuncule ), etc.
85
- examinarea de prima intentie ORL, dar si examenele sferei ORL, la solicitarea si in colaborarea cu medicul pneumolog cu competenta in endoscopie bronsica ; - comunica zilnic medicului de garda bolnavii gravi sau cu probleme deosebite, pe care ii are in ingrij ire sau care necesita atentie speciala; - raspunde la solicitari de urgenta si la solicitarile din secitie sau alte sectii ale spitalului, conform programului de lucru ; - participa la consultatii interdisciplinare impreuna cu medicii din alte specialitati si in cazuri deosebile la expertize medico-legale si expertiza capacitatii de munca; - completeaze fise medicale pentru bolnavii care necesita trimitere la la comisia medicala pentru expertizarea capacitatii de munca; intocmeste fisele medicale de trimitere la tratament si recuperare a bolnavilor care necesita astfel de ingrijiri si verifica pe cele intocmite de medicul de familie, potrivit normelor in vigoare; - asigura consultatii medicale pentru angaj are si control medical periodic a persoanelor trimise in acest scop de medicii de de medicina generala; - efectueazd studii si cercetari medicale in legatura cu metodele si procedeele de investigatie si tratament precum si documentari stiintifice in specialitatea pe care o reprezinta ; - se preocupa de de a participa cit mai activ in mainifestarile stiintifice interne si internationale pentru comunicarea rezultatelor cercetatorilor serviciului sustine si organizeaza manifestari stiintifice in cadrul spitalului sau inafara acestuia. - urmareste si asigura folosirea si intretinerea coresta a aparaturii medicale ; - urmareste aplicarea masurilor de protectie a muncii si de prevenire a contaminarii cu produsele infectate;
Art. 212 Asistent medical - Asigura si raspunde de aprovizionarea corecta si la timp a cabinetului ORL cu cantitati suficiente de materiale sanitare,de curatenie, etc., substante dezinfectante. - Explica bolnavului tehnica explorarii ce va fi efectuata in vederea obtinerii acordului pacientului pentru explorare; - Completeaza formularele necesare pentru efectuarea explorarii; - Pregateste echipamentul, aparatura, componentele si materialul steril necesar explorarii; - Ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatii; - Recolteaza/pregateste probele biologice si asigura etichetarea , pastrarea, transportul la - laboratoare, conform prescriptiei medicale ; - Asigura monitorizarea specifica a pacientului conform prescriptiei medicale in timpul efectuarii examenelor pentru prevenirea eventualelor incidente si accidente si asigura ingrijirile dupa - Acorda primul ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul - Respecta normele de securitate, manipulare, si descarcare a stupefiantelor, precum si a medicamentelor cu regim special ; - Participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta ; - Tine in ordine scriptele si evidentele cabinetului ORL si asigura arhivarea documentelor; - Asigura dezinfectia si sterilizarea aparaturii si componentelor ce au fost utilizate, pregateste materialele in vederea sterilizarii, respectand reglementarile in vigoare, respectiv Ord. 916/2006;
CABINET DE CARDIOLOGIE
86
AMBULATORIUL INTEGRAT AL SPITALULUI
Art. 213 Organizare Este organizat in conformitate cu prevederile Ordinului inisterului Sanatatii nr. 39/2008 avand
in structure cabinete medicale care au corespondenta in specialitatile sectiilor si compartimentelor cu paturi, intr-un spatiu special destinat acestei activitati, cu scopul de a acorda asistenta medicaid de specialitate in ambulator pacientilor care se adreseaza acestui serviciu, pe baza de trimitere de la medicul de familie, se prezinta la consultatie de control sau la tratament.
Ambulatoriul integrat al Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi are in structura 3 cabinete medicale de pneumologie adulti si copii si un cabinet de chirurgie toracica care functioneaza la parterul sectiilor clinice I, II si III de pneumologie.
Activitatea ambulatoriului integrat este coordonata de catre directorul medical din unitate, care raspunde de organizarea acestuia cat si de activitatea medicala desfasurata in cabinetele de specialitate de catre toti medicii din spital.
Ambulatoriul integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se desfaward in sistem integrat in cadrul programului normal de lucru asigurand asistenta medicaid dupe un program stabilit de comun acord cu efii de sectii, avizat de catre directorul medical manager ce va fi comunicat Casei de Asigurari de Sanatate
Serviciile medicale ambulatorii vor fi inregistrate i raportate distinct. Evidenta pacientilor prezentati in ambulator se va tine intr-un registru de consultatii separat de
cel al spitalului. Medicii de specialitate din ambulatoriul acorda urmatoarele tipuri de servicii medicale:
- examen clinic; - diagnostic; - investigatii paraclinice; - tratamente;
Consultatia acordata pacientului va fi efectuata prin examinarea complete, utilizind mijloacele pe care medicul le are la dispozitie. Rezultatul acestei examinari se va concretiza prin formularea unui diagnostic complet (boald de baza, forma clinica, stadiu evolutiv, complicatii, maladii asociate, capacitate de munca). Se vor consemna deasemenea simptomele Si semnele esentiale, caracteristice gasite la pacient, cu mentiunea ca acestea au mare valoare in cazurile de urgenta medico-chirurgicala Si in cele cu aspecte medico-legale.
Persoanlul medical acreditat care acorda asistenta medicaid in ambulatoriu are obligatia sa acorde servicii de asistenta medicaid ambulatorie de specialitate asiguratilor numai pe baza biletului de trimitere, cu exceptia urgentelor afectiunilor confirmate care permit prezenta direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Programul din ambulatoriu se aproba de conducerea spitalului, este afip.t in timp util la loc vizibil pentru informarea pacientilor nu se poate suprapune cu programul de garzi.
Investigatiiie paraclinice prescrise de medicii din ambulator in vederea stabilirii diagnosticului pot fi efectuate de catre compartimentele specializate ale spitalului.
Personalul medical din ambulatoriu are obligativitatea pastrarii confidentialitatii fata de terti asupra datelor de identificare Si serviciilor medicale acordate asiguratilor;
Serviciilor medicale vor fi asigurate in mod nediscriminatoriu asiguratilor;
87 ii
Pacientilor li se va respecta dreptul la libera alegere a furnizorului de servicii medicale. Este interzisa utilizarea materialelor i a instrumentelor a caror conditie de sterilizare nu este sigura;
Personalul medical are obligatia completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afectiuni acute, subacute, cronice (initiale);
Anual va fi intocmit un plan de perfectionare continua pentru personalul din ambulatoriu.
Art. 214 Descrierea activitatii Ambulatoriului
a. Primirea i trierea pacientilor la receptia Ambulatoriului de spital: Toti pacientii care solicita un serviciu medical in Ambulatoriu se vor adresa la receptie. In acest
sens, intregul personal al Ambulatoriului, daca este solicitat, este obligat sa indrume pacientul care receptie.
Art. 215 La receptie are loc in mod permanent: 1. informarea directa sau telefonica a celor interesati despre functionarea Ambulatoriului (ex: modul in care se acorda asistenta medicaid, serviciile medicale decontate de Casa de asigurari, serviciile medicale care se platesc de catre pacient, graficul de lucru al cabinetelor medicale, inclusiv orarul medicilor etc), 2. programarea telefonica sau in mod direct a pacientiilor pentru medicul solicitat 3. introducerea in baza de date a pacientilor.
Asistentul medical din ambulatoriu 1. primqte i triaza pacientii in functie de documentul pe care ace*tia it prezinta la receptie sau in functie de dorinta expresa a lor. 2. incaseaza plati pentru diverse servicii medicale (cand este cazul).
Art. 216. Consultul medical de specialitate este acordat de catre medici asistati de personal mediu sanitar (asistente medicale).
Consultul medical de specialitate consta in: 1. control post-internare: pacientul are bilet de externare din Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie pe care este specificata data controlului, 2. consult medical de specialitate in vederea programarii pentru internare: pacientul are bilet de trimitere pentru internare in Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie, dar numai medicul din Ambulatoriu stabile*te daca internarea este necesard (in acest scop, medicul poate solicita in cadrul Ambulatoriului consultatii interdisciplinare sau investigatii), 3. consult medical de specialitate cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic de specialitate din afara spitalului, 4. consult medical la cererea pacientului, platit integral de acesta.
Atributii
Art. 217 Asistent medical - Exercita profesia de asistent medical in mod responsabil Si conform pregatirii profesionale - Primqte pacientii ajuta la acomodarea acestora la conditiile din ambulator ; - Solicita actele de identificare ale pacientului (carnet de identitate, carnet de asigurat) bilet de trimitere, daca este cazul; - Noteaza datele de identitate in registrul de consultatie; -Participa la consultatie si executa indicatiile medicilor cu privire la efectuarea explorarilor diagnostice Si a tratamentului, - Asista i ajuta medicul la efectuarea consultatiei medicale i a unor manevre terapeutice;
88
-Administreaza personal, cand este cazul, conform indicatiilor medicale, medicamentele prescrise pacientelor; - Preleveaza produsele biologice pentru analizele curente indicate de medic; - Pregatqte sala de tratamente, pansamente mici interventii; - Asigura Si pregate§te materialele sanitare Si medicatia pentru manevrele terapeutice; - Cunoaste respecta etapele tehnicii de pregatire a instrumentarului medico-chirurgical, dupa folosire, in vederea sterilizarii; - Utilizeaza materialele sterile in conditii de maxima securitate; - Sesizeaza orice defectiune aparuta la aparatura din dotare Si is masuri urgente pentru remediere; - Asigura si raspunde de ordinea curatenia din Ambulator;
SERVICIUL DE SUPRAVEGHE SI CONTROL A INFECTIILOR NOSOCOMIALE
Art. 218 Asigura respectarea urmatoareloratributii : Asigura supravegherea epidemiologica a infectiilor nosocomiale prin colectarea, inregistrarea,
analiza, interpretarea diseminarea datelor; Elaboreaza buletinul informativ lunar privind morbiditatea, severitatea eficienta aplicarii
masurilor de prevenire a infectiilor nosocomiale; Colaboreaza cu conducerile sectiilor/compartimentelor pentru elaborarea metodologiei
specifice de prevenire tinere sub control a infectiilor nosocomiale, pe care o supune aprobarii Comitetul Director pentru punere in aplicare Si respectare;
Efectueaza ancheta epidemiologica in izbucniri epidemice de infectii nosocomiale, stabilind factorii cauzali i programele specifice de masuri de control, urmarind respectarea acestora;
Verified respectarea normelor de igiena spitaliceasca, de igiend a produselor alimentare, in special a celor dietetice, a normelor de sterilizare si mentinerea materialelor sanitare a solutiilor injectabile, precum respectarea precautiunilor universale. Organizeaza masurile de remediere a deficientelor constatate;
Este responsabil pentru organizarea realizarea programelor instructiv-educative privind prevenirea infectiilor nosocomiale, colabordnd cu personalul calificat din sectii/compartimente;
Coordoneaza elaborarea si actualizarea anuala, impreuna cu membrii Consiliului Medical a Ghidului de prevenire a infectiilor nosocomiale, care va cuprinde : - legislatia in vigoare ; - definitii; - proceduri, precautii de izolare; - tehnici aseptice ; - metode specifice pentru fiecare compartiment ; - protocoale profesionale ale fiecarei specialitati;
norme de igiena spitaliceasca; - norme de sterilizare;
Evalueaza activitatea de prevenire *i control e infectiilor nosocomiale; Organizeaza depistarea, raportarea, evidenta, izolarea, tratarea Si aplicarea masurilor de control
in caz de board transmisibila internata sau aparuta in spital; Efectueaza studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea costul infectiilor
nosocomiale; Stabilqte un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neinregistrate
neanuntate (ritm recomandat: minim la 2 zile, maxim la 7 zile);
89 I it
S.S.C.I.N. inregistreazd Si declard cazurile de infectie nosocomiald descoperite la verificarile pe care le face la nivelul sectiilor, dupd consult cu medicul curant al pacientului;
S.S.C.I.N are obligatia intocmirii Darii de seamy statistice trimestriale transmiterea ei catre
D.S.P.;
Art. 219 Atributii
Art. 220 Medicul Cooronator al S S.C.I.N. are urmdtoarele responsabilitati : - Elaboreaza Si supune spre aprobare Planul anual de supraveghere control a infectiilor
nosocomiale din unitate. - Organizeazd activitatea serviciului de supraveghere control a infectiilor nosocomiale
pentru implementarea derularea activitatilor cuprinse in Planul anual tematic al unitatii - Propune initiazd activitati complementare de preventie sau de control cu caracter de
urgentd, in cazul unor situatii de risc sau focar de infectie nosocomiald. - Coordoneaza elaborarea actualizarea anuald, impreund cu consiliul de conducere
sectiilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infectiilor nosocomiale care va cuprinde: legislatia in vigoare, definitiile de caz pentru infectiile nosocomiale, protocoalele de proceduri, manopere tehnici de ingrijire, precautii de izolare, standarde aseptice antiseptice, norme de sterilizare i mentinere a sterilitatii, norme de dezinfectie curatenie, metode §i manopere specifice sectiilor Si specialitatilor aflate in structura unitatii, norme de igiend spitaliceasca, de cazare alimentatie, etc.
- Colaboreazd cu efii de sectie pentru implementarea masurilor de supraveghere control a infectiilor nosocomiale in conformitate cu Planul de actiune ghidul propriu al unitatii. Verified respectarea normativelor §i mdsurilor de prevenire.
- Organizeazd §i participa la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficientei activitatilor derulate.
- Colaboreaza cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoa*terea circulatiei microorganismelor patogene de la nivelul sectiilor compartimentelor de activitate *i a caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor.
- Solicita si trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinta atat in scopul obtinerii unor caracteristici suplimentare cat §i in cadrul auditului extern de calitate.
- Supravegheazd controleaza buna functionare a procedurilor de sterilizare §i mentinere a sterilitaii pentru instrumentarul §i materialele sanitare care sunt supuse
- Supravegheaza controleazd efectuarea decontaminarii mediului de spital prin curatire chimied §i dezinfectie.
- Supravegheaza controleazd activitatea blocului alimentar din punct de vedere epidemiologic in aprovizionarea, depozitarea, prepararea §i distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitatii bucatariei dietetice, etc.
- Supravegheazd i controleaza calitatea prestatiilor efectuate la spdlatorie. - Supravegheazd §i controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitatii, circulatia
asistatilor Si vizitatorilor, a personalului i dupd caz, a studentilor si elevilor din invatdmantul universitar, postuniversitar sau postliceeal.
- Supravegheazd Si controleaza respectarea in sectiile medicale Si paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic *i tratament pentru infectiile nosocomiale.
- Supravegheaza controleaza corectitudinea inregistrarii suspiciunilor de infectie la asistati, derularea investigarii etiologice a sindroamelor infectioase, operativitatea transmiterii informatiilor aferente la compartimentul / serviciul de supraveghere Si control a infectiilor
90
nosocomiale. Raspunde prompt la informatia primita din sectii si demareaza ancheta epidemiologica pentru toate cazurile suspecte de infectie nosocomiala,
- Dispune, dupa anuntarea prealabila a managerului unitatii, masurile necesare pentru limitarea difuziunii infectiei respectiv, organizeaza, dupa caz, triaje epidemiologice si investigatii paraclinice necesare.
- intocmeste si definitiveaza ancheta epidemiologica a focarului, difuzeaza informatiile necesare privind focarul, in conformitate cu legislatia, intreprinde masuri si activitati pentru evitarea riscurilor identificate in focar.
- Solicita colaborarile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform reglementarilor in vigoare.
- intocmeste rapoarte cu dovezi la dispozitia managerului unitatii in cazurile de investigare a responsabilitatilor pentru infectie nosocomiala.
- In ceea ce priveste responsabilitatile in cadrul spalatoriei : - Elaboreaza planul de activitate si codul de procedura pentru manipularea lenjeriei si pentru
spaIatoria din spital; - Supravegheaza prin sondaj modul de aplicare a planului de activitate si a codului de
procedura; - Stabileste circuitul lenjeriei in unitatea medicaid si circuitele functionale in spalatoria
propriei unitati; - Verified modul in care seful spalatoriei organizeaza cursurile de indrumare a personalului
si colaboreaza cu acesta la subiectele controlul infectiilor nosocomiale; - Elaboreaza si urmareste aplicarea planului de educare si formare continua; - Hotaraste efectuarea testarii microbiologice a lenjeriei produs-finit; - Raporteaza periodic directorului unitatii situatia accidentelor si incidentelor aparute in
cadrul serviciului de spalatorie. - In domeniul gestionarii deseurilor rezultate din activitatile medicale Medicul sef SS.C.I.N.
are urmatoarele responsabilitati: Participa la stabilirea codului de procedura a sistemului de gestiune a deseurilor periculoase; Organizeaza si verified buna functionare a sistemului de gestionare a deseurilor periculoase; Supravegheaza activitatea personalului implicat in gestionarea deseurilor periculoase; Raspunde de educarea si formarea continua a personalului in problema gestionarii deseurilor; Elaboreaza si aplica planul de educare si formare continua in problema gestionarii deseurilor; Participa la coordonarea investigatiei sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri
de deseuri, in vederea completarii bazei de date nationale si a evidentei gestiunii deseurilor; Are obligatia de a stabili necesarul de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare a
Planului anual de achizitii al spitalului;
Art. 221 Asistent medical -Supravegheaza conditiile de igiena din intreg spitalul si monitorizeaza aplicarea masurilor antiepidemice in spital; -Implementeaza si controleaza practicile de ingrijire a pacientilor in controlului infectiilor ; -Supravegheaza contactii de boli transmisibile si informeaza medicul epidemiolog despre aparitia cazurilor suspecte; -Recolteaza probe biologice, precum si probe de alimente, apa, etc. pe care le transmite pentru analize si urmareste primirea rezultatelor; -Verifica efectuarea de catre angajati a controalelor medicale periodice potrivit reglementarilor in vigoare;
91
-Controleaza indeplinirea recomandarilor cu privire la respectarea normelor de igiena si antiepidemice privind protectia, transportul, depozitarea si desfacerea alimentelor, locurile de munca din unitate si conditiile de viata ; -Monitorizeaza tehnicile aseptice, inclusiv spalarea pe main si izolarea pacientilor cu potential septic/ epidemiogen. -Controleaza aplicarea corecta a dezinfectiei si desinsectiei de catre personalul mediu, auxiliar in toate sectoarele din spital; -Participa la instruirea personalului ; -Participa la investigarea epidemiilor ; -Tine evidenta activitatii zilnice in caietul personal de lucru; -Constata abaterile de la normele de igiena si antiepidemice si solicita aplicarea de sanctiuni potrivit reglementarilor in vigoare; -Asigura comunicarea cu institutiile de sanatate publica si cu alte autoritati unde este cazul
Art. 222 Agent DDD - Prepara solutiile utilizate in procesul de dezinfectie, dezinsectie, deratizare; - Efectueaza dezinfectia ciclica a incaperilor de la nivelul sectiilor / compartimentelor, conform planului de dezinfectie, dupa evacuarea prealabila a pacientilor; - Dezinfecteaza celelalte incaperi, inclusiv coridoarele si grupurile sanitare, bisaptamanal; - Deratizeaza spatiul din exteriorul cladirilor apartinatoare spitalului, on de cate on este nevoie; - Efectueaza dezinsectia in tot spitalul la solicitarea sefilor de sectie; - Curata si dezinfecteaza, zilnic, Camera de Depozitare Temporara a Deseurilor Periculoase; - Completeaza Graficul de curatenie si dezinfectie zilnica a acestei incaperi - Respecta, in mod obligatoriu, regulile de depozitare a deseurilor periculoase in camera de depozitaretemporara a acestora, colectandu-le exclusiv in pubelele destinate acestui scop; - Curata si dezinfecteaza, saptamanal, pubelele de colectare a deseurilor periculoase din Camera deDepozitare Temporara a acestora; - Transporta deseurile periculoase pe traseele stabilite in vederea depozitarii acestora la locul amenaj at; - Colecteaza deseurile periculoase adunate la nivelul sectiilor unitatii, si le transporta la Camera de depozitare temporara a deseurilor periculoase; - Cantareste si preda deseurile periculoase pentru firma de transport a acestora, si completeaza actele insotitoare, asigurandu-se ca acestea sa fie semnate de catre persoanele responsabile din unitate; - Intocmeste necesarul de materiale pentru dezinfectie, deratizare si dezinsectie; - Se ingrijeste de depozitarea in bune conditii a materialelor utilizate; - Face parte, in calitate de membru, din comisia responsabila cu prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale;
STATIA DE STERILIZARE
Art. 223 Organizare Sterilizarea are ca principal scop oferirea de material steril pentru realizarea actului medical.
Sterilizarea se organizeaza ca un compartiment de sine statator. Art. 224 Atributiile compartimentului de sterilizare: Primqte elibereaza materialul adus, inregistrand in registrul de evidenta datele referitoare la
procesul de sterilizare;
92
Verified modul de prezentare a materialului adus le returneaza pe cele necorespunzatoare; Controleaza existenta testelor de control (autoclav, etuva, etilen oxid); Supravegheazd modul de incarcare descarcare a materialelor; Supravegheaza Si controleaza manevra de efectuare a procesului de sterilizare si raspunde de
calitatea materialelor sterile; Supravegheza aparatele pe tot timpul ciclului de sterilizare; Repatizeaza pe sectii materialul steril. La statia de sterilizare se vor steriliza urmatoarele instrumente materiale: instrumentar pentru
interventii chirurgicale, instrumentar pentru examene medicale, material moale (campuri, halate, pelinci, manuti, comprese, etc.).
Dupa sterilizare pe cutie sau casoleta se aplica o banderola care se va rupe cu ocazia deschiderii. Banderola va cuprinde urmatoarele elemente: Sterilizat.. Data...; indicativul persoanei care a sterilizat.
Orice material sterilizat se poate utiliza un anumit timp precizat in Ordinul 261 daca este pastrat in ambalaj nedesfacut.
Se va respecta cu strictete principiul separarii instrumentarului sterilizat de cel nesterilizat, de asemenea se vor asigura circuite de separare a instrumentarului sterilizat de cel nesterilizat.
Atributii
Art. 225 Asistent medical sterilizare - Controleaza daca este asigurata buna functionare a aparatelor, respectarea instructiunilor de folosire a acestora; - Realizeaza testarea chimica si bacteriologica a fiecarei *arje i mentine evidenta activitatii de sterilizare ; - Raspunde de calitatea sterilizarii de asigurarea ritmica a instrumentarului si materialelor sterile necesare activitatii spitalului ; - Urmarqte la laboratorul de bacteriologie rezultatele autocontrolului de sterilizare ; - Verified modul de pregatire impachetare a materialelor trimise pentru sterilizare respinge trusele necorespunzatoare ; - Efectueaza sterilizarea respectand normele tehnice i instructiunile fiecarui aparat ; - Informeaza imediat managerul sau *eful SSCIN asupra defectiunilor sau defientelor de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, etc.) ap'kute in functionarea statiei de sterilizare Si propune masurile corespunzatoare
Art. 226 NUCLEU DE CERCETARE
Efectuarea de studii Si cercetari medicale in legatura cu aplicarea de metode not de investigatii tratament. La incetarea activitatii in unitate, personalul de cercetare-dezvoltare nu poate folosi rezultatele
*tiintifice tehnice care au fost obtinute in unitate in cadrul unor lucrari finantate din fonduri publice, pe o durata de cel putin 5 ani, fara acordul finantatorului.
Cercetatorii au obligatia sa prezinte periodic Si oricand li se solicita de catre conducerea unitatii, rapoarte privind starea/stadiul proiectelor aflate in desf4urare.
Atributiile generale ale nucleului de cercetare sunt urmatoarele: Depunerea propunerilor de proiecte de cercetare pentru obtinerea de finantare in cadrul
programelor nationale internationale;
93
Participarea la derularea contractelor de cercetare in cadrul studiilor multicentrice internationale/proiectelor castigate in cadrul unor competitii (depinde de cerintele Si prioritatile termenele finantatorilor);
Comunicarea rezultatelor studiilor in cadrul unor manifestari Stiinlifice nationale internationale;
Publicarea rezultatelor studiilor in reviste/manuale sau tratate. Fiecarui cercetator ii revine obligatia de a accesa trialuri clinice nationale sau internationale §i
granturi nationale §i internationale numai dupa comunicarea in scris a temei, obiectivelor, colectivului de cercetatori rezultate urmarite mamagerului spitalului, Comitetului Director §i Consiliului de Administratie. Acesta va fi modalitatea prin care se vor putea obtine fonduri pentru dotarea Nucleului de cercetare.
Fiecarui cercetator ii revine obligatia de a coagula colective de cercetare toate proiectele Si temele de cercetare la inceperea studiului trebuie sa aiba avizul Comisiei de Etica a spitalului §i trebuie precizat pentru fiecare studiu Consimtamantul informat al pacientelor.
Echipele de cercetatori trebuie sa aiba in componenta medici cu competenta in domeniul de cercetare.
Art. 227 CAMERA DE GARDA
1. Organizare Este organizata, intr -un spatiu adecvat, special dedicat, cu circuite functionale proprii
facilitati de acces la sectiile clinice mijloacele de investigatie paraclinice ale spitalului. Programul de activitate este continuu *i se desrawara in sistem de ture §i garzi.
Camera de Garda are in principal urmatoarele atributii: - triajul urgentelor la prezentarea la spital; - primirea, stabilizarea tratamentul initial al tuturor urgentelor, cu prioritate urgentele maj ore; - investigatii clinice §i paraclinice necesare stabilirii diagnosticului inceperii tratamentului initial; - - consultul de specialitate in echipa cu medicii de garda din spital, pentru stabilirea sectiei in care urmeaza sa se interneze pacientii; - monitorizare, tratament reevaluare pentru pacientii care necesita. internare; - tratament, stabilizare Si reevaluare pentru pacientii care nu necesita internare;
2. Atributii
Art. 228 Asistent medical - Are obligatia de a primi toate pacientele sosite cu ambulanta; - Acorda prim ajutor in caz de urgenta §i solicita medicul de garda; - Primete pacientele i ajuta la acomodarea acestora la conditiile din camera de garda; - Instituie masuri de izolare in cazul pacientelor suspicionate de boli infecto—contagioase si anunta medicul de garda si serviciul de epidemiologie; - Solicita actele de identificare ale pacientei (carte de identitate,dovada calitatii de asigurat) biletul de trimitere si alte documente, daca este cazul; - Noteaza datele de identitate si rezultatul examinarii in registrul de consultatie ; - Informeaza pacienta, familia sau reprezentantul legal cu privire la regulamentul de ordine interioara afi§at in unitate;
94
/'
- Pregatqte psihic si fizic pacienta pentru examinare si eventuate prelevari de produse biologice;
- Semnaleaza medicului urgentele examindrii;
- Asista ajuta medicul la efectuarea consultatiei a unor manevre terapeutice;
- Efectueaza tratamente la indicatia medicului;
- Asigura pregate*te materialele sanitare pentru manevrele medicale; Cunoa§te Si respecta etapele tehnicii de pregatire a instrumentarului medico-chirurgical in
vederea sterilizarii; - Utilizeaza materialele sterile in conditii de maxima securitate; - Tine corect evidenta materialelor consumabile a medicamentelor folosite;
- Se ocupa de dotarea cabinetului cu materiale sanitare si tipizate medicale raspunde de
folosirea adecvata a acestora; - Asigura raspunde de utilizarea/pastrarea materialelor sanitare, instrumentarului aparaturii
cu care lucreaza Si se ingrijqte de buna intretinere Si folosire a mobilierului inventarului moale
existent in dotarea cabinetului; - Supravegheaza si controleaza ordinea curatenia din sector;
- Supravegheaza efectuarea dezinfectiei terminale; - Sesizeaza aparitia defectiunilor aparute la instalatiile sanitare, electrice, termice de oxigen in
vederea remedierilor; - Sesizeaza orice defectiune apdruta la aparatura din dotare is masuri urgente pentru remediere;
FARMACIE CU CIRCUIT INCHIS
Art. 229
Farmacia cu circuit inchis se organizeaza ca sectie in structura organizatorica a spitalului.
Farmacia cu circuit inchis este unitatea farmaceutica ce asigura asistenta cu medicamente de uz uman si materiale sanitare pentru bolnavii internati in spital, precum si pentru ambulatoriu in cadrul programelor nationale de sanatate.
Farmacia are in principal urmatoarele atributii: - asigurarea necesarului de medicamente si materiale sanitate in baza referatelor emise de
sectii, centralizarea si prezentarea situatiei la serviciul de aprovizionare si licitatii al spitalului; - supravegherea si coordonarea activitatii de eliberare a produselor farmaceutice; -receptia produselor farmaceutice si a materialelor sanitare pe baza documentelor de
primire; -aprovizionarea, depozitarea si pastrarea medicamentelor in conditii corespunzatoare; -verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor si substantelor
farmaceutice;asigurarea de medicamente necesare activitatii de asistenta medicaid a spitalului; -pastrarea, prepararea si eliberarea medicamentelor de orice natura si forma, potrivit
Farmacopeei Romane in vigoare, a specialitatilor farmaceutice autorizate si a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sanatatii;
-depozitarea produselor conform normelor in vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne) tinandu-se seama de natura si proprietatile for fizico-chimice;
-organizarea si efectuarea controlului calitatii medicamentului si luarea de masuri on de cate on este necesar pentru preintampinarea accidentelor, informand imediat organul superior;asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptica si fizica, verificarea operatiilor finale, analiza calitativa a medicamentului la masa de analize;
-prepararea si eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sanatatii;intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achizitii publice de medicamente si unele materiale sanitare;operarea in programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor ;
95
-participarea pe baza consumurilor si a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente;
- eliberarea si livrarea in regim de urgenta a medicamentelor; -asigura educatia sanitara (consilierea) pacientilor internati in domeniul
medicamentului,combaterea automedicatiei si informarea personalului medico-sanitar cu privire la medicamente.
Farmacia are pentru evidenta cantitativa si valorica calculator, iar pentru evidenta stupefiantelor si toxicelor sunt registre speciale. Elaborarile sunt inscrise in registru pentru evidenta elaborarilor.
Farmacia cu circuit inchis, este organizata conform reglementarilor in vigoare, avand ca obiect de activitate asigurarea cu medicamente a sectiilor/compartimentelor din unitate.Medicamentele si celelalte produse farmaceutice se aranjeaza in ordine alfabetica., grupate pe D.C.I. sau formule farmaceutice si in raport cu calea de administrare (separat pentru uz intern si separat pentru uz extern). Inscriptiile aplicate pe recipientele continand medicamentele vor fi cele prevazute de instructiunile in vigoare. Farmaciile trebuie sa fie aprovizionate in permanenta cu produse farmaceutice in cantitatile si, mai ales in sortimentele necesare. La aprovizionarea farmaciei se va tine seama si de necesitatea constituirii unui stoc de rezerva care sa asigure o desfasurare continua si in bune conditii a activitatii acesteia si implicit, a spitalului.
Eliberarea si livrarea in regim de urgenta a medicamentelor. Art. 230 Aprovizionarea cu medicamente, materiale sanitare, materiale, bunuri si servicii este o componenta importanta in desfasurarea activitatii sectiilor si compartimentelor. De organizarea si desfasurarea activitatii de aprovizionare depinde nemijlocit si calitatea serviciului medical final.
Aprovizionarea sectiei cu medicamente si materiale sanitare se face pe baza Condicii de prescriptii medicamente si materiale sanitare care se intocmeste de catre asistenta, la recomandarea medicului curant si semnat de acesta.
Condica de prescriptii medicamente sanitare se completeaza pentru fiecare pacient cu nr. FOCG si cod numeric personal dupa schema de tratament consemnata in FOCG.
Pentru asigurarea urgentelor fiecare sef de sectie are obligatia intocmirii un Barem minim de urgenta care constituie Aparatul de urgenta al sectiei.
Baremul de medicamente se inainteaza Consiliului medical pentru avizare si managerului pentru aprobare.
Pentru eliberarea medicamentelor pentru Aparatul de urgenta se intocmesc Condici de prescriere medicamente si materiale sanitare distincte.
Pentru aprovizionarea in regim de urgenta a sectiei cu medicamente, seful de sectie intocmeste un Referat de necesitate. Referatul de necesitate de depune la registratura unitatii
Referatul de necesitate este analizat de conducerea unitatii care stabileste oportunitatea, eficacitatea, legalitatea si daca respecta acestea, it aproba. Dupa aprobare Referatul de necesitate este transmis Compartimentului administrativ (aprovizionare) verifica existenta contractelor de furnizare si inainteaza farmaciei cu circuit inchis o copie a contractului in vederea lansarii comenzii de medicamente.
Periodic sefii de sectie si compartimente analizeaza consumul de medicamente, materiale sanitare si stabilesc masuri de eficientizare si de incadrare a cheltuielilor in indicatorii sectiei.
Sefii de sectie raspund de aprovizionarea ritmica a sectiei, in concordanta cu planul de servicii medicale si cu incadrarea in bugetul de venituri si cheltuieli ai sectiei.
II. Farmacie - Atributii personalul farmaceutic Farmacistul sef Art. 231 Atributiile farmacistilor decurg din competentele certificate de actele de studii
obtinute, ca urmare a parcurgerii formei de invatamint universitar medical din Romania sau strainatate, recunoscuta potrivit legii..
Exercitarea profesiunii de farmacist este avizata de Colegiul Farmacistilor din Romania si autorizata de Ministerul Sanatatii prin eliberarea de autorizatie de libera practica.
96
Art. 232 Are in principal urmdtoarele sarcini: 1. Organizeazd spatiul de munca dand fiecarei incdperi destinatia cea mai potrivitd; 2. Intocme§te planul de muncd Si repartizeazd sarcinile pe oameni, in raport cu necesitAtile
farmaciei; 3. Rdspunde de asigurarea in cele mai bune conditii de asistenta farmaceutica necesara la nivelul
sectiilor spitalului; 4. Organizeazd receptia calitativd cantitativd a medicamentelor Si celorlalte produse
farmaceutice intrate in farmacie, precum §i depozitarea conservarea acestora in conditii corespunzdtoare;
5. Colaboreazd cu sectiile spitalului in vederea asigurdrii unui consum rational de medicamente pentru popularizarea medicamentelor din nomenclator; 6. Controleazd prepararea corecta Si la timp a medicamentelor, raspunde de modul cum este
organizat *i cum se exercita controlul calitalii medicamentelor in farmacie si urmare*te ca acestea sa se elibereze la timp §i in bune conditii; 7. Raspunde de organizarea Si efectuarea corecta.*i la timp a tuturor lucrdrilor de gestiune; 8. Asigurd mdsurile de protectia muncii, de igiend, PCI §i respectarea acestora de catre intregul personal; 9. Participd. la §edintele semestriale organizate in cadrul oficiilor farmaceutice, respectiv in unitatile sanitare pentru analiza calitatii medicamentelor potrivit dispozitiilor MSP; 10. Furnizarea de informatii si consiliere adecvata in domeniul farmaceutic, daca este cazul conducerii unitatii sanitare, sefilor de sectii, medicilor, altor profesionisti din spital si bolnavilor internati; 11. De a se implica adecvat, in masura solicitarilor, in activitatea comisiilor de specialitate din cadrul spitalului: comisia de farmacovigilenta, comisia de etica, comisiile de licitatii; 12. Implicarea in bunul mers al unitatii sanitare, prin mentinerea unor relatii de buna colaborare cu conducerea acesteia, cu medicii si cu alti profesionisti din domeniul sanatatii.
Art. 233 Asistentul de farmacie
Atributiile asistentilor de farmacie decurg din competentele certificate de actele de studii obtinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de invatamint de specialitate recunoscuta de lege.
In exercitarea profesiei, asistentul de farmacie are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat.
1. Isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si cerintelor postului sub indrumarea si controlul farmacistului;
2. Asigurd aprovizionarea, receptia, depozitarea Si pastrarea medicamentelor Si produselor farmaceutice.
3. Elibereazd medicamente conditionate industrial, elaborate in farmacie cu exceptia formulelor magistrale si a produselor medicamentoase continand toxice si stupefiante;
4. Efectueaza diviziuni de medicamente fabricate industrial sau preparate in farmacie, toate sub directa indrumare a farmacistului;
5. Este obligat sa cunoasca in permanenta stocul de medicamente din farmacie; 6. Participd, prin activitatea sa la respectarea masurilor de securitate a farmaciei si corecta
gestionare. Participa impreuna cu ceilalti salariati la inventarierile periodice si anuale a medicamentelor, a produselor farmaceutice cat si a obiectelor de inventar sau mijloacelor fixe din farmacie;
7. Verified termenele de valabilitate a medicamentelor Si produselor farmaceutice previne degradarea lor.
8. Respecta secretul profesional §i codul de etica al asistentului medical. 9. Scaderea medicatiei utilizand calculatorul.
.(
97 ("/,' /1
Activitatea ambulatoriului integrat este coordonata de catre directorul medical din unitate, care raspunde de organizarea acestuia cat si de activitatea medicala desfasurata in cabinetele de specialitate de catre toti medicii din spital.
Activitatea cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului este asigurata de catre toti medicii din spital, prin rotatie, saptamanal sau lunar, care desfasoara activitate in sistem integrat spital —ambulatoriul integrat, in cadrul programului normal de lucru, asigurand asistenta medicala continua, in regim de spitalizare de zi si ambulatorie, dupa cum urmeaza:
Activitatea ambulatoriului integrat este coordonata de catre directorul medical din unitate, care raspunde pentru activitatea medicala desfasurata in cadrul acestuia, care consta in:
a)stabilirea diagnosticului i tratamentului pacientilor care au venit cu bilet de trimitere care o unitate spitaliceasca de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate, care nu au necesitat internare in regim continuu sau de spitalizare de zi;
b)monitorizarea Si controlul pacientilor care au fost internati in spital care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate, pentru afectiunile pentru care au fost internati;
c)consultatii interdisciplinare pentru pacientii internati in unitate sau pentru cei internati in alte spitale, in baza relatiilor contractuale stabilite intre unitatile sanitare respective; acestea se vor acorda prioritar;
d)stabilirea diagnosticului Si tratamentului pacientilor care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, pentru specialitatile unice in localitatea respective, *i care nu necesita internare in regim continuu sau de spitalizare de zi.
SALA DE GIMNASTICA MEDICALA
Art. 234 Profesorul de cultura fizica medicala ( CFM ): Atributiile profesorului de cultura fizica medicala decurg din competentele certificate de actele
de studii obtinute ca urmare a parcurgerii formei de invaamant universitar de specialitate din Romania, recunoscuta potrivit legii. Exercitarea profesiei de profesor de cultura fizica medicala este autorizata de Ministerul Sanatatii Si Familiei prin eliberarea de autorizatie de libera practice:
1. elaboreaza planul terapeutic pe etape, pentru tratamentele individuale, pe baza indicatiilor medicului de specialitate;
2. aplica tratamentele prin gimnastica medicala respiratorie corespunzator afectiunii de care sufera fiecare pacient in parte: bronhopulmonare ( bronsita cronica ), pleurala ( pleurezii ), de o fractura a coastelor sau care au suferit o interventie chirurgicala;
3. tine evidenta si urmareste eficienta tratamentului informeaza medicul de specialitate privind starea pacientului, face propuneri de reabilitare respiratorie prin insusirea de catre pacient a exercitiilor specifice gimnasticii de recuperare respiratorie;
4. desfasoara cu toti pacientii aflati in tratament, o activitate de educatie sanitara permanenta, invatand pacientul anumite tehnici specifice reabilitarii respiratorii ca de exemplu: expectoratia dirijata, drenajul postural sau realizarea de miscari toracice corecte si coordonarea acestor miscari cu cele abdominale;
5. prezinta cu ocazia vizitei medicului sef de sectie, situatia bolnavilor pe care ii are in ingrij ire si solicita sprijinul acestuia on de cite on este necesar;
98
6. participa la consultatiile si reexaminarile medicale, informand pe medic asupra starii bolnavului;
7. desfasoara o activitate de educatie sanitara pentru prevenirea si corectarea deficientelor fizice;
8. raspunde de respectarea normelor de igiena si aplicarea masurilor antiepidemice de prevenire si control a infectiilor nozocomiale in saloanele repartizate, in conformitate cu Ordinul MS nr.916/2006
9. urmareste si raspunde de aplicarea masurilor de protectie a muncii si PSI. 10. executa orice alte sarcini in legatura cu munca sa, din dispozitia conducerii unitatii.
CABINET DE PSIHOLOGIE
Art. 235 Psihologul are in principal urmatoarele competente: 1. Efectueaza examenul psihologic al pacientilor in vederea stabilirii psihodiagnosticului, 2. Evaluari mentale, comportamentale §i/sau psihosociale periodice, 3. Evaluarea dependentei de alcool droguri, 4. Testarea dezvoltarii (limbaj, comportament motor, nivel cognitiv Si socio-afectiv), 5. Evaluarea procesului de deteriorare psiho-cognitive, 6. Investigatii de specialitate in cadrul cercetarilor tiintifice (psiho-medicale §i transdisciplinare). 7. Consiliere i educatie preventive, 8. Consiliere sau psihoterapie legate de adictia de substante/droguri, 10.Consiliere sau psihoterapie situationala, ocupationala, 11.Consiliere sau psihoterapie relationala (cuplu, familie), 12.Consiliere in situalii de criza, 13.Evaluarea aptitudinilor parentale (NPI), psihoterapie individuals, de grup de modificare a comportamentului. 14.Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi
schimbat on de cate on este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal; 15.Poate participa sau intitia activitati de cercetare in domeniul medical si al ingrijirilor pentru sanatate; 16.Efectueaza controlul medical periodic conform normelor in vigoare, respective Normele Generale de Protectie a Muncii, PSI, Securitate si Sanatate in Munca; 17.Executa sarcini, conform pregatirii profesionale, stabilite in fisa postului de directorul medical sau la solicitarea unui cadru de conducere superior; 18.Are obligatia de a se prezenta in serviciu in deplina capacitate de munca; 19.Actualizarea atributiilor se va face in functie de modificarile organizatorice legislative care apar.
COMPARTIMENT BIOINGINERIE MEDICALA
Art. 236 Bioinginerul medical Atributiile bioinginerului medical decurg din competentele certificate de actele de studii
obtinute, ca urmare a parcurgerii formei de invatamant universitar medical din Romania sau strainatate, recunoscuta potrivit legii.
99
Exercitarea profesiunii de bioinginer medical este avizata de Asociatia Bioinginerilor din Romania si autorizata de Ministerul Sanatatiii prin eliberarea de autorizatie de libera practica. Isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si cerintelor postului. - Raspunde de mentenanta preventive pentru aparatura medicaid din spital sub directa coordonare a sefilor de sectie; - Asigurd monitorizarea tehnica a inventarului de echipamente medicale prin completarea f*i tehnice a dispozitivului medical a jurnalului de utilizare service; - Repara echipamente/sisteme biomedicale la nivelul unitatii, conform dotarilor tehnice ale spitalului nivelului de autorizare, cu respectarea normelor de service in vigoare; - Face propuneri, pe cale ierarhica, care sa permita realizarea unui management eficient al serviciilor de testare, calibrare reparare a echipamentului medical; - Colaboreaza cu serviciile tehnice externe cu care spitalul are contract in ceea ce privete anuntarea defectelor receptia tehnica a dispozitivului medical reparat; - Execute lucrari de testarea performantelor sigurantei in functionarea echipamentului medical verificat/reparat de tehnicienii firmelor de service, conform cu nivelul de autorizare; - Constata defectiunile sau abaterile de la regimul de functionare normala a aparaturii medicale si execute reglajele sau, dupa caz, face demersurile necesare pentru reparatii cat mai urgente; - Stabile§te gradul de uzura al ansamblelor si subansamblelor aparaturii medicale si face propuneri privind repararea sau inlocuirea acestora; - Face propuneri, pe cale ierarhica, pentru necesarul de piese de schimb Si consumabile cat *i masuri de economisire a acestora; - Participa la activitatea de aprovizionare, oferte de preturi cu furnizorii; - Execute activitati de informare a personalului medico-sanitar privind utilizarea §i intretinerea echipamentului medical in conformitate cu Legea 176/2000, privind utilizarea dispozitivelor medicale in conformitate cu recomandarile din manualelede utilizare *i service; - Planifica, proiecteaza implementeaza proceduri/standarde cerute de agentii externe de acreditare licentiere;
COMPARTIMENT DIETETICA
Art. 237 Medic responsabil cu alimentatia —medicul de garde: 1. Verifica prin sondaj calitatea produselor alimentare eliberate de la magazia spitalului; 2. Verifica modul de pastrare al alimentelor in bucatarie, pentru masa de seara; 3. Controleaza hrana preparata, cu o juamatate de ora inainte de servirea ei, consemnand calitatea in caietul blocului alimentar si avizand distributia acesteia; 4. Controleaza recoltarea probelor alimentare; 5. Controleaza modul de distribuire a mesei si transportul hranei si transportul hranei de la bucatarie la oficii si de la acestea la bolnavi; 6. Controleaza si urmareste calitatea hranei servite la bolnavi.
Art. 238 Asistent medical de dietetica - Conduce coordoneaza activitatea echipei din blocul alimentar bucatarie, privind pregatirea alimentelor Si respectarea prescriptiilor medicale.
100
- Controleazd si raspunde de respectarea normelor igienico-sanitare in bucatarie si blocul alimentar, curatenia §i dezinfectia curenta a veselei. - Supraveghezd respectarea, de dire personalul din blocul alimentar a normelor in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale, a normelor de protectie a muncii §i a regulamentului de ordine interioard. - Verified calitatea Si valabilitatea alimentelor cu care se aprovizioneazd institutia, modul de pastrare in magazie calitatea si valabilitatea alimentelor la eliberarea din magazie. Calculeaza necesarul de stocuri de alimente periodic ( saptamanal, lunar, anual ) pe baza planului de meniuri si diete intocmit. - Intocmeste planul de diete si meniuri / pacient, pe care it prezinta spre aprobare conducerii unitatii, pentru fiecare regim in parte, cu urmatoarele elemente obligatorii: - numar de calorii pe fiecare produs/portie si numar total de calorii/zi/ - pacient/portie; - calculul principiilor alimentare/produs/gramaj si pe zi cu respectarea raportului intre principiile alimentare pentru fiecare regim in parte; - respectarea retetelor din planul de diete si meniuri pentru prepararea hranei pacientilor; - intocmirea listelor de meniuri, separat pentru toate regimurile; - calculatia zilnica, pe baza planului intocmit, a principiilor alimentare si caloriilor pe fiecare tip de regim prescris de medicul curant, pentru incadrarea in suma alocata pentru fiecare tip de boala; - Intocmeste si prezinta spre aprobare conducerii unitatii, meniul stabilit pentru urmatoarea saptamana, precum si costul estimativ al alimentelor necesare. Meniurile vor fi intocmite in colaborare cu bucatarul coordonator, functie de capacitatile reale ale dotarilor din bucatarie si de numarul de personal existent si graficele de lucru. - Supravegheazd participd la prepararea regimurilor speciale. - Controleazd si raspunde de modul de respectare a normelor de igiend privind transportul §i circuitele pentru alimente, conform reglementdrilor in vigoare. - Controleaza si raspunde de distribuirea hranei preparate catre sectii ( cantitatile de hrana din marmite, etichetarea lor, predarea acestora ) catre oficii si bolnavi. - Calculeazd regimurile alimentare verified respectarea principiilor alimentare. - intocme*te zilnic lista cu alimentele cantitatile necesare - Verified prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi. - Recolteazd Si pastreazd probele de alimente. - Respecta reglementdrile in vigoare privind prevenirea, controlul
combaterea infectiilor
nosocomiale. - Respecta regulamentul de ordine interioard. - Controleazd starea de functionare a instalatiilor frigorifice pentru conservarea alimentelor. - Informeazd conducerea unitatii despre deficientele constatate privind prepararea, distribuirea conservarea alimentelor. - Organizeazd activitati de educatie pentru sanatate privind o alimentatie sanatoasa.. - Participa la formarea asistentilor medicali de dietetica/nutritionitilor. - Respecta secretul profesional §i codul de etica al asistentului medical. - Respecta normele igienico-sanitare de protectia muncii. - Se preocupd permanent de actualizarea cunotintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului. - Executa orice alte sarcini in legatura cu functia sa sau din dispozitia conducerii.
Art. 239 DISPENSARUL TBC
101 '
Personal medical din Dispensarul TBC
Art. 240 Medicul sef are in principal urmatoarele sarcini: - Organizeaza Si raspunde de intreaga activitate a dispensarului de pneumoftiziologie teritorial. - Raspunde de implementarea masurilor PNCT in teritoriu arondat dispensarului de pneumoftiziologie. - Examineaza suspectii de TB care se prezinta la dispensarul de pneumoftiziologie din propria initiativa, trimii de medicii de familie sau alte eploane medicale, comunicand ulterior acestora rezultatul. - Asigura administrarea sub directs observare a tratamentului antituberculos recomandat bolnavilor cu TB. - Raspunde de inregistrarea corecta a bolnavilor in registrul de TB. - Cunoa§te raspandirea infectiei, grupele cu risc epidemiologic in randul populatiei, indicatorii epidemiologici dinamica teritoriala a endemiei. - Efectueaza consultatii medicale de specialitate pentru angajare control medical periodic persoanelor, cu sau fara contributie personals a asiguratului. - Efectueaza indrumarea metodologica a medicilor de familie din teritoriul arondat. - Supervizeaza indeplinirea atributiilor ce revin medicului de familie conform PNCT. - Efectueaza comenzile lunare de medicamente pe care le supune spre avizare coordonatorului judetean al PNCT. - Monitorizeaza evalueaza activitatile PNCT din teritoriu. - Colecteaza, prelucreaza si raporteaza datele cuprinse in sistemul informational al PNCT. - Stabile*te incapacitatea de munca emite certificatul medical potrivit reglementarilor in vigoare. - Urmare*te asigurd folosirea §i intretinerea corecta a mijloacelor din dotare. - Colaboreaza cu alte institutii din teritoriu, care au responsabilitati in realizarea Programului (directia spitalului, CJAS, autoritatile locale, ONG-uri cu activitate in domeniu). - Participa la actiunile de informare instruire organizate in cadrul judetului de catre Unitatea Judeteana de Evaluare Coordonare a PNCT.
Art. 241 Medicul specialist are in principal urmatoarele sarcini: - examineaza bolnavii, stabilqte diagnosticul, folosind mijloacele din dotare de care dispune, indica sau, dupa caz, efectueaza tratamentul corespunzator; consemneaza aceste date in fip bolnavului; - efectueaza analiza epidemiei, calculul si raportarea indicatorilor - implementarea activitatilor de control al TB in teritoriu; - monitorizeaza si evalueaza activitatile PNCT in teritoriu - indruma bolnavii care nu necesita supraveghere tratament de specialitate, la medicii de familie cu indicatia conduitei terapeutice; - recomanda internarea in sectiile cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in functie de gradul de urgenta, intocmete biletul de trimitere; - acorda asistenta medicaid pacientilor din teritoriu, internati in sectiile cu paturi, in cadrul zilelor de teren si a programului de lucru stabilit de conducerea unitatii; - anunta Autoritatea de Sanatate Publics Iasi despre cazurile de boli infectioase profesionale depistate;
102
/
- dispensarizeaza unele categorii de bolnavi cu probleme medicale deosebite, conform normelor in vigoare, colaboreaza cu medicii de familie pentru dispensarizarea unor bolnavi din evidenta acestora; - stabilqte incapacitatea temporary de munca i emite certificatul medical potrivit reglementarilor in vigoare; - completeaza medicaid pentru bolnavii care necesita trimitere la comisia medicaid, pentru expertiza capacitatii de munca; - participa la solicitare, la lucrarile comisiei de expertiza medicaid Si recuperare a capacitatii de munca Si ale comisiei medico-legale; - analizeaza periodic morbiditatea, mortalitatea si alte aspecte medicale de specialitate, propunand masuri corespunzatoare; - participa la analiza periodica a starii de sanatate a populatiei din teritoriu; - efectueaza garzi in spital potrivit reglementarilor in vigoare; - participd la actiunile de control medical complex a unor grupe de populatie, organizate de conducerea spitalului sau ambulatoriului de specialitate; - se preocupa permanent de ridicarea nivelului profesional propriu Si al personalului din subordine; - urmare*te §i asigura folosirea intretinerea corecta a mijloacelor din dotare; controieaza respectarea normelor de igiena antiepidemice. Art. 242 Asistentul social cu studii superioare Atributiile asistentului social decurg din competentele certificate de actele de studii obtinute, ca urmare a parcurgerii formei de invatamant universitar din Romania sau strainatate, recunoscuta potrivit legii.
Exercitarea profesiunii de asistent social este autorizata de Ministerul Sanatatii prin eliberarea de autorizatie de libera practica. Asistentul social are in principal urmatoarele competente: - Interventia si monitorizarea cazurilor asistate social consiliere individuala in vederea cooperarii bolnavilor la tratament. - Identificarea de resurse pentru solutionarea problemelor socio — economice, prin includerea persoanelor asistate social in programe comunitare;
Art. 243 Asistenta sefa din Dispensarul TBC are in principal urmatoarele sarcini: - Organizeaza, indruma, controleaza raspunde de intreaga activitate a perosnalului mediu auxiliar elementar sanitar din ambulatoriul de specialitate; - Participa la intocmirea fielor de apreciere anuala a personalului din subordine; - Organizeaza i controleaza folosirea integrala a timpului de munca a personalului din subordine, intocmete graficul de lucru al acestuia; - Semnalizeaza medicilor din cabinetele ,de specialite Si mediculului Sef din ambulatoriul de specialitate aspecte deosebite din activitate; - Asigurd controleaza sterilizarea corecta a aparaturii Si instrumentarului medical; - Gestioneaza bunurile care i-au fost incredintate, se preocupd Si asigura utilizarea pastrarea acestora in conditii corespunzatoare; - Aplica controleaza respectarea masurilor de igiena antiepidemice a normelor de protectia muncii; - Controleaza raspunde de tinuta disciplina personalului din subordine; - Se preocupa Si sprijind ridicarea continua a nivelului profesional propriu Si al personalului din subordine;
103
- Urmareste respectarea de catre bolnavi a regulamentului de ordine interioara a ambulatoriului de specialitate;
Art. 244 Asistenta medicala din Dispensarul TBC are in principal urmatoarele sarcini:
- Ajuta medicul specialist la consultatii si tratamente - Pastreaza si raspunde de documentele bolnavilor
Administreaza tratamentul sub directa observatie, cu consemnarea - fiecarei doze; semnaleaza medicului neprezentarea bolnavilor la tratament - Colaboreaza cu asistenta de ocrotire si celelalte medii pentru asigurarea - prezentarii corecte a bolnavilor la tratamente si controale (inclusiv deplasarea la domiciul bolnavilor - la nevoie) - Instruieste bolnavul si supraveghereaza recoltarea probelor de sputa
- Urmareste controlul contactilor - Participa la actiunile de educatie sanitara
raspunde de starea de curatenie a cabinetului si a salii de asteptare, - temperatura si aerisirea incaperilor, existenta rechizitelor si a imprimatelor necesare activitatii;
ridica de la fisier fisele medicale ale bolnavilor prezentati pentru - consultatii de specialitate si le restituie acestuia dupa consultatii;
semnaleaza medicului urgenta examinarii bolnavilor; termometrizeaza bolnavii, recolteaza la indicalia medicului uncle probe
- biologice pentru analize de laborator curente, care nu necesita tehnici speciale si ajuta la efectuarea diferitelor proceduri medicale; - comunica medicilor de familie diagnosticul si tratamentul indicat bolnavilor consultati;
acorda primul ajutor in caz de urgenta; - efectueaza la indicatia medicului, injectii, vaccinari, pansamente, precum si alte tratamente prescrise; - raspunde cu promtitudine la solicitarile bolnavilor si informeaza medicul asupra oricarei solicitari care se refers la ingrijirea medicaid a bolnavilor;
raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si dezinsectie, potrivit normelor in vigoare; - primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului aparaturii si utilajelor cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotare; - desfasoara activitate permanents de educatie sanitara; - se preocupd permanent de ridicarea continua a nivelului sau profesional;
line la zi centralizatorul statistic, fisele de dispensarizare si - intocmeste darile de seams si situatiile satistice privind activitatea cabinetului.
Art. 245 Asistenta medicala de ocrotire, are in principal urmatoarele sarcini: desfasoara activitate cu precadere in focarul de tuberculoza invita persoanele cu simptome respiratorii sa se prezinte la dispensar pentru control participa la efectuarea anchetei epidemiologice tine evidenta focarelor de tuberculoza se deplaseaza imediat la domiciliul bolnavilor care au lipsit de la tratament colaboreaza cu medicul de familie participa activ la tratamentul sub directa observatie colaboreaza cu serviciul de asistenta sociala de pe langa primariile locale pentru rezolvarea
probelemelor sociale din focare.
104
Art. 246 Asistenta medicala de pediatrie, in afara sarcinilor ce revin asistentei medicale, are urmatoarele sarcini specifice: - efectueaza dezbracarea, cantarirea si masurarea copiilor Inscrierea datelor respective in tisa de consultatie; - explica mamelor sau insotitorilor recomandarile facute de medic referitoare la: alimentatie, medicatie, regim de vials, etc. - comunica zilnic medicilor de familie cazurile deosebite de copii bolnavi, pentru a fi urmarite in continuare; - face analiza epidemiologicd a copiilor prezentati in ambulatoriul de specialitate, examineaza starea tegumentelor, a cavitatii bucale Si faringeiui, termometrizeaza copiii; - conduce in boxe de izolare separate copiii suspecti de boli infectioase solicits medicul pentru examinare; - semnaleazd medicului urgenta examindrii copiilor bolnavi; - tine evidenta copiilor cu boli transmisibile depistati in ambulatoriul de specialitate anuntd
Autoritatea de Sanatate Publica Iasi cazurile de boli infectioase; - se ingrijqte ca dupa fiecare copil cu boala transmisibila camera de filtru i boxele de izolare sa fie dezinfectate face dezinfectia individuala.
Art. 247 Asistentul medico - social are in principal urmatoarele sarcini: - Preluarea si contactarea cazurilor sociale sesizate de catre personalul medical din ambulatoriu; - Intocmirea dosarului social care cuprinde:fisa de luare in evidenta, ancheta sociala, rapoarte de evaluare individuala si alte documente specifice; - Identificare si contactare de spitalii publice si private, precum si persoane fizice, in vederea includerii persoanelor asistate social, in programe comunitare, cu scopul solutionarii problemelor socio — economice ale acestora; - Intocmirea oricaror sarcini si atributii, in legatura cu activitatea sa, din dispozitia conducerii unitatii.
Art. 248 Statisticianul medical are in principal urmatoarele sarcini : - Tine *i intocme*te evidenta statistics rapoartele statistice ; - Urmarqte Intocmirea Si pastrarea corecta a evidentelor primare la nivelul
Art. 249 Registratorul medical are in principal urmatoarele sarcini : 1. Intocme§te fipa medicaid cu datele privind identitatea bolnavilor, and ace*tia se prezinta pentru prima data la Dispensarul TBC ; 2. Pastreaza in conditii optime evidentele primare 3. Asigurd programarile la consultatii de specialitate, la cererea bolnavilor i inregistreaza chemarile la domiciliu ; 4. Asigura un ritm Si un flux ordonat al bolnavilor la cabinetele de specialitate ; 5. Tine evidenta locurilor libere comunicate de spital *i le transmite medicilor special*i; 6. Informeaza, da lamuriri si indruma competent solicitantii in ceea ce privqte nevoile de asistenta medicaid ale acestora ;
Art. 250 Ingrijitoarea, are urmatoarele sarcini : - efectueaza curatenia dezinfectia in conditii corespunzatoare, in spatiul repartizat ; - primeste si raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are in grijd ;
105
- efectueazd aerisirea periodica a incdperilor ; - curald si dezinfecteazd baffle si WC-urile cu materiale si ustensile folosite numai in aceste locuri; - transports reziduurile la tancul de gunoi in conditii corespunzatoare ; rdspunde de depunerea for corecta in recipiente; curata si dezinfecteazd recipientele in care se pastreazd sau transports reziduurile.
COMPARTIMENTUL DE STATISTICA
Art. 251 Compartimentul de statistica, este in directa subordonare a Directorului Medical si are in principal urmatoarele atributii: - intocmirea rapoartelor, centralizarilor, ddrile de seams si situatiile statistice periodice lunare, trimestriale, semestriale si anuale. Unde este cazul, se anexeazd copii dupd documentele pe baza carora s-a intocmit raportul; - intocmeste situatiile statistice ale spitalului (lunar, trimestrial, semestrial, anual); - opereazd Foile de Observatie Clinice Generale in programul national DRG; - opereazd si raporteazd concediile medicale in programul impus de C.N.A.S; - efectueazd "miscarea zilnica a bolnavilor' in colaborare cu asistentii sefi de sectie; - opereaza in sistemul de calcul consumurile de materiale sanitare si medicamente; - Raporteazd on de cate on este nevoie Comitetului Director situatia indicatorilor realizati; - centralizarea lunard sau on de cite on este nevoie a datelor operate; - asigura corectarea FOCG invalidate si retransmiterea lor; - respecta confidentialitatea datelor, - executarea, in termenele stabilite, a tuturor lucrdrilor de statistics medicaid precum si a celor necesare pentru activitatea operative a institutiei; - asigurarea circuitului informational al datelor prin sistemul informatic existent; - introducerea zilnica, verificarea si transmiterea datelor privitoare la pacientii din foile de observatie; - transmiterea si prelucarea datelor prin internet; - primeste documentatia medicaid a bolnavilor externati (foi de observatie); - clasifica foile de observatie ale bolnavilor iesiti pe grupe de boli, pe sectii, pe an; - tine evidenta datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sandtatii si intocmeste rapoartele statistice ale spitalului, verificdnd exactitatea datelor statistice ale sectiilor cuprinse in rapoartele sectiilor; - pune la dispozitia sectiilor datele statistice si documentatia medicaid necesard pentru activitatea curenta si asigurd prelucrarea datelor statistice; - urmareste corelarea diferitilor indicatori de activitate comparativ cu alte unitati sau pe tars si informeazd sefii de sectie si conducerea unitatii; - tine la zi evidenta informatizata a pacientilor externati si raspunde de corectitudinea datelor introduse in calculator; - intocmeste documentatia medicaid a bolnavilor externati (foi de observatie, foi de temperaturd); - asigurd controlul zilnic al foilor de miscare si compararea cu baza de date; - asigurd inregistrarea miscarii zilnice a bolnavilor in centralizatorul electronic; - efectueazd controlul periodic al listei bolnavilor iesiti si intocmirea situatiei numerice a acestora;
, 106 -,(
/( 11
- asigura centralizarea concediilor medicale furnizate de sectii, tiparirea si expedierea prin email la Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului - urmare§te inregistrarea corecta a datelor bolnavilor; - asigura confidentialitatea datelor; gestioneaza datele si informatiile medicale a pacientilor,prin securizarea retelei informatice a spitalului si a server-ului spitalului cu parole de acces, care vor fi limitate in functie de competentele persoanelor care vor fi autorizate sa aiba acces; - verifica periodic daca nu exista accesari a persoanelor neautorizate in reteaua informatica si va lua masuri suplimentare de protectie a bazei de date centralizate a spitalului, prin schimbarea periodica a parolelor de acces a utilizatorilor autorizati.
COMPARTIMENTE FUNCTIONALE
Compartimentele functionale se constituie pentru indeplinirea atributiilor ce revin unitatii, cu privire la activitatea economico-financiara administrativ-gospodareasca.
In Spitalul Clinic de PneumoftizilogieIa§i sunt organizate servicii. birouri compartimente in functie de tipul activitatii desf4urate, Si anume: Serviciul financiar contabil, birou de resurse umane, birou aprovizionare transport, administrativ, birou achizitii publice, compartimentul juridic, compartimentul tehnic, compartimentul securitatea muncii, compartimentul audit, compartiment de informatica; personal clerical.
Art. 252 Biroul Resurse umane, normare, organizare, salarizare. Biroul R.U.N.O.S. asigura cadrul legal pentru strategia de personal a managerului unitatii, in
vederea realizarii obiectivelor privind asigurarea unei structuri de personal functionala, motivata si eficienta, asociata atat cu resursele financiare prevazute in bugetul de venituri si cheltuieli, precum si cu obligatiile contractualeasumate in domeniul sanatatii
Biroul R.U.N.O.S. are ca obiect de activitate recrutarea, selectarea, angajarea, raporturile de munca si salarizarea personalului, in concordanata cu structura organizatorica si complexitatea atributiilor unitatii, pe domeniul de activitate pe care it reprezinta, in vederea realizarii cu eficienta maxima a obiectivelor unitatii sanitare si asatisfacerii nevoilor angajatilor.
Biroul RUNOS are in principal urmatoarele atributii: 1. Intocmirea statului de functii conform legislatiei in vigoare; 2. Intocmirea contractelor individuale de munca pentru personalul nou incadrat; 3. Completarea si transmiterea registrului general de evidenta al salariatilor potrivit prevederilor legale in domeniu; 4. [inerea evidentei salariatilor, pastrarea pe timpul angajarii a dosarelor personale; 5. Intocmirea dosarelor cerute de legislatia in vigoare in vederea pensionarii; 6. Intocmirea formelor privind modificarile intervenite in contractele individuale de munca ale salariatilor (promovat, schimbat functie, desfacerea contractului, e.t.c.); 7. Eliberarea legitimatiilor persoanelor nou incadrate in munca Si vizarea anuala a legitimatiilor persoanelor angaj ate; 8. Incadrarea mediciilor rezidenti pe 'laza de repartitie; 9. Organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante temporar vacante din unitate, conform legislatiei in vigoare;
107
10. Intocmirea i aducerea la cuno§tinta a fiFi postului pentru personalul din subordine Si verificarea existentei fiFlor postului pentru fiecare angajat in parte; 11. Eliberarea adeverintelor salariatilor in functie de necesitati; 12. Furnizarea datelor privind numarul de personal pe structura in vederea elaborarii bugetului de venituri cheltuieli; 13. Participa la fundamentarea Bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului furnizand date de specialitate; 14. Intocmirea darilor de seama statistice lunare, trimestriale, semestriale anuale privind personalul incadrat conform cerintelor; 15. Aplicarea Hotararii Guvernamentale nr. 537/2004, pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare a prevederilor Ordonantei de Urgenta a Guvernului nr.96/2003, privind protectia maternitatii la locurile de munca; 16. Elaborarea conform reglementarilor legale in vigoare a documentatiei necesare pentru deblocarea cat mai rapida a posturilor vacante respectiv a documentatiei privind suplimentarile de posturi intr-un numar suficient pentru a asigura normarea necesara desra§urarii unui act medical de calitate; 17. Urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului; 18. Transmiterea la C.N.A.S. a documentelor de asigurare de raspundere civila a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor pentru medici iar pentru cadrele medii autorizatiile de libera practica in vederea incheierii contractului de furnizarii de servicii medicale; 19. Asigurarea acordarii drepturilor salariale ca: salarii de baza, indemnizatii de conducere, spor vechime, spor pentru conditii deosebite, garzi, indemnizatii, premieri anuale, indemnizatii de asigurari sociale in conformitate cu legislatia in vigoare; 20. Intocmirea declaratiei 205 privind impozitul retinut angajatilor §i depunerea for la Administratia financiara in termenul prevazut de lege conform Codului Fiscal; 21. Intocmirea lunara a declaratiei unice D112; 22. Intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor care au beneficiat de concedii §i indemnizatii §i a obligatiilor de plata catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pentru concedii §i indemnizatii conform O.U.G.nr.158/2005; 23. Completarea certificatelor de concediu medical potrivit Ordinului CNAS nr.233/14.03.2006; 24. Totalizarea numarului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporary de munca avut in ultimele 12 luni in vederea acordarii certificatelor de concediu medical pentru angajatii unitatii; 25. Intocmirea darilor de seama statistice lunare, trimestriale, semestriale §i anuale privind fondul de salarii; 26. Verificarea corectitudinii intocmirii pontajelor pentru fiecare salariat ; 27. Urmarirea folosirii integrale a timpului de lucru de catre toti salariatii unitatii, efectuarea controlului prestarii muncii, atat in cadrul programului de lucru, cat §i in afara acestui timp (garzi);
Art.253 Biroul financiar-contabilitate. Biroul Financiar-Contabilitate asigura evidenta contabila a tuturor operatiunilor financiar
contabile si de patrimoniu din unitate, precum si a resurselor financiare alocate, pe surse de finantare.
Acest compartiment are in principal urmatoarele atributii: 1. Organizarea contabilitatii conform prevederilor legale Si asigurarea efectuarii corecte la timp a inregistrarilor;
108
2. Organizarea analizei periodice a utilizarii bunurilor materiale §i luarea masurilor neecesare impreund cu celelalte birouri si servicii din unitate in ceea ce privqte stocurile disponibile, supranormative, fare miKare sau cu miKare tenth.; 3. Asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a darilor de seamy financiar-contabile; 4. Exercitarea controlului financiar-preventiv in conformitate cu dispozitiile legale; 5. Participarea la sistemul informational al unitatii, urmarind folosirea cit mai eficienta a datelor contabilitatii; 6. Asigurarea intocmirii, circulatiei pastrarii documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor in contabilitate; 7. Preocupare pentru informatizarea lucrarilor contabile; 8. Organizarea evidentei tehnico-operative Si gestionare, asigurarea tinerii for corecte la zi; 9. Organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale Si regularizarea diferentelor constatate; 10. Intocmirea lunara a facturilor pentru decontarea serviciilor medicale (spitalice*ti, ambulatoriu, paraclinice); 11. Asigurarea indeplinirii conditiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea retinerea garantiilor materiale; 12. Asigurarea masurilor de pastrare, manipulare i folosire a formularelor cu regim special; 13. Intocmirea studiilor privind imbunatatirea activitatii economice din unitate propunerea de masuri corespunzAtoare; 14. Intocmirea studiilor privind costuri comparative pe indicatori: zi de spitalizare, pat efectiv, pat ocupat, bolnav, etc., comparativ pe sectiile din unitate, analiza cauzelor care determind diferente §i propuneri; 15. Analiza §i pregatirea din punct de vedere financiar a evaluarii eficientei utilizari mijloacelor materiale banqti puse la dispozitia unit*, luarea masurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconomicoase inoportune; 16. Intocmirea proiectelor bugetului de venituri cheltuieli urmarirea incadrarii in bugetul aprobat pentru perioada curenta; 17. Asigurarea efectuarii corecte in conformitate cu dispozitiile legale a operatiunilor de incasari §i plati in numerar; 18. Intocmirea documentelor de acceptare sau de refuz a platii; 19. Verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, continutului, legalitalii Si oportunitatii operatiunii; 20. Luarea masurilor necesare pentru asigurarea integritatii avutului unitatii pentru recuperarea pagubelor produse; 21. intocmirea formelor de recuperare a sumelor care au fort eventual grqit platite. 22. Intocmirea raportarilor privind programele de sanatate a indicatoriloracestora; 23. Incasarea veniturilor.proprii §i urmarirea situatiei acestora; 24. Facturarea serviciilor prestate tertilor; 25. Verificarea tuturor operatiunile consemnate de Trezoreria Statului in extrasele de cont; 26. Efectuarea platilor drepturilor banqti ale salariatilor colaboratorilor; 27. Verificarea Si inregistrarea in contabilitate a documentelor care stau la baza operatiunilor de incasari plati; 28. Asigurarea creditelor necesare, corespunzator comenzilor contractelor emise, in limita creditelor aprobate; 29. Urmarirea incasarii contravalorii facturilor emise;
109
30. intocmirea facturilor fiscale si documentelor de plata pentru operatiunile financiare, potrivit reglementarilor in vigoare;
Art. 254 Serviciul Achizitii Publice Aprovizionare Tehnic si Investitii Are ca obiect de activitate aprovizionarea unitatii, prin achizitie publica, cu produse, servicii
sau lucrari, necesare desfasurarii activitaii medicale, tehnice si administrative, in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare privind achizitia publica, precum si fazele executiei bugetare.
Art. 255 Seful de serviciu are in principal urmatoarele sarcini: Coordoneaza, verified si pune in aplicare, in baza legislatiei in vigoare, activitatilor specifice
sectoarelor aprovizionare si achizitii publice, activitati ce sunt dispuse de Consiliul de Administratie, Manager cat si de catre Comitetul Director al institutiei;
Executa lucrari si activitati specifice achizitiilor si derularii contractelor incheiate de institutie, dupa cum urmeaza:
- Servicii de proiectare,expertizare cladiri si instalatii - Reparatii curente la cladiri si instalatii - Reparatii capitale si investitii la cladiri si instalatii - Achizitii de aparatura medicaid, mijloace fixe aferente cladirilor si instalatiilor.
Organizeaza proceduri de achizitii, incheie contracte de achizitii si le deruleaza in limita alocatiilor bugetare pentru produse/servicii/lucrari si a Planului anual al achizitiilor publice aprobat.
Verified, controleaza si avizeaza toate procedurile de achizitii efectuate de salariatii din subordine cat si derularea contractelor aferente in conformitate cu alocatiile bugetare aprobate.
Verified, controleaza si avizeaza Planul anual al achizitiilor publice corelat cu bugetul de venituri si cheltuieli aprobate de ordonatorul de credite.
Reprezinta institutia in relatiile cu SEAP-ul (Sistemul Electronic de Achizitii Publice), verified anunturile/invitatiile de participare,anunturi de atribuire publicate in SEAP.
Reprezinta institutia in relatiile cu institutiile si organele abilitate in derularea proiectelor si investitiilor finantate din fonduri proprii, fonduri de la bugetul de stat,fonduri europene si alte surse constituite conform legii.
Verified si avizeaza toate documentele dosarelor de achizitii publice intocmite de salariatii din subordine, intocmind note intermediare de control si rapoarte de specialiate.
Propune in scris Managerului si consilierului juridic, clarificari la documentatiile de atribuire aferente procedurilor de achizitii publice cat si a raspunsurilor la contestatiile depuse de ofertantii care au participat la procedurile de atribuire a contractelor de achizitii publice (in cazul produselor, serviciilor de natura medicaid sau conexa impreund cu Directorul Medical si/sau alti salariati cu pregatirea necesara in acest domeniu), propune puncte de vedere catre Consiliul National de Soltionare a Contestatiilor Bucuresti si participa in forma scrisa la intocmirea de documente (intampinari) care Curtea de Apel in momentul in care sunt contestate procedurile de achizitii.
Emite catre salariati note de serviciu in legatura cu atributiile de serviciu, in limita pregatirii profesionale ale acestora, date de catre Managerul institutiei.
Raspunde de integritatea si modul de arhivare a dosarelor de achizitii publice direct pentru dosarele aferente procedurilor pe care le gestioneaza cat si a salariatilor din suordine, astfel ineat sa fie respectate toate prevederile si normele legale in vigoare (inclusiv numerotarea filelor dosarelor si intocmirea opisurilor cu continutul documentatiilor).
intocmeste conform prevederilor legale in vigoare, a proiectelor de contracte pentru toate tipurile de achizitii publice astfel incat acestea sa se incadreze in creditele bugetare aprobate si urrnarete semnarea acestora in cel mai scurt timp posibil de care salariatii desemnnati de conducere in acest sens.
110 /(
intoemqte propuneri bugetare initiate aferente contractelor si comenzilor de achizitii publice aferente contactelor comenzilor achizitiilor pe care le gestioneaza avizeaza propuneri bugetare initiate si finale prezentate de salariatii din subordine.
Participa ca Si expert cooptat in comisii de evaluare privind atribuirea contractelor de achizitii publice de catre institutie.
Intocmete memorii tehnico-economice privind alocarea de fonduri proprii, fonduri de la bugetul local fonduri alocate de la bugetul de stat pentru investitii (reabilitari consolidari, cladiri noi, achizitia de utilaje si echipamente functionale, aparatura medicaid"-impreuna cu personalul medical);
Tine evidenta patrimoniului institutiei utilizeaza acest patrimoniu pentru derulare in conditii normale a activitatilor administrative medicate din institutie.
Coordoneaza pune in aplicare programele de finantare a investitiilor Si programele de sanatate (in ceea ce prive*te achizitiile Si aprovizionarea);
Verified avizeaza receptia materialelor, obiectelor de inventar a mijloacelor fixe cat a consumurilor acestora pe baza bonurilor de consum;
Verified si avizeaza documentatiile de atribuire documente conexe (referate, note de estimare, note justificative, etc.) pentru procedurile de achizitii organizate de institutie, participa in procedurile de achizitii ca expert intern *i are dreptul, prin decizia data de Managerul institutiei, de a suspenda procedurile de achizitii daca constata ca nu au fost respectate prevederile legate in vigoare;
Intoemqte impreuna cu experti externi a documentatiilor aferente derularii procedurilor de atribuire a achizitiilor de lucrari Si instalatii aferente acestora inclusiv a serviciilor de proiectare apa cum sunt definite in legislatia in vigoare;
intocme*te impreuna cu Directorul Medical i/sau personalul medical din institutie documentatiile aferente derularii procedurilor de achizitie aparaturd medicaid (mijloace fixe obiecte de inventar aparatura medicaid);
Verified modul de monitorizare al achizitiilor publice efectuate de institutie; Executa alte atributii de serviciu conform pregatirii profesionale date de Consiliul de
Administratie, Manager *i Comitetul Director al institutiei. Art. 256 Compartimentul Achizitii Publice are in principal urmatoarele atributii:
1. Intocmirea Si urmarirea respectarii planului de achizitii cu respectarea baremurilor in vigoare; 2. Intocmirea propunerilor de buget pentru perioada urmatoare, pe baza planurilor de achizitii Si a ofertelor; 3. Urmarirea incadrarii in bugetul aprobat pentru perioada curenta la capitolul Cheltuieli materiale; 4. Aprovizionarea ritmica si la timp cu toate bunurile, medicamentele si materialele necesare bunului mers al activitatilor medicate, administrative si tehnice; 5. Respectarea legislatiei in domeniul achizitiilor de bunuri, servicii si lucrari; 6. Efectuarea selectiilor de oferte in vederea achizitiilor sau intocmirea documentatiei de licitatie atunci cand este cazul; 7. Intocmirea conform prevederilor legate a documentatiei aferente fiecarui mod de achizitie si raspunderea pentru daunele sau prejudiciile aduse prin intocmirea greita a acestora; 8. E intocmirea notelor de comenzi pe baza planului de achizitii *i a proceselor verbale de selectii oferte in vederea achizitilor; 9. Efectuarea licitatie electronice 10. Incheierea contractelor economice cu furnizorii; 11. Asigurarea aprovizionarii unitatii cu alimente, materiale, instrumentar, aparatura, in cele mai bune conditii;
111
/(
12. Prezentarea documentelor specifice pentru controlul financiar preventiv. 13. Receptionarea cantitativa si calitativa a materialelor si alimentelor primite de la furnizori, asigurarea transportului acestora in conditii igienico-sanitare, in conformitate cu normele in vigoare; 14. Intocmirea darilor de seams privind aprovizionarea spitalului. 15. intocmirea situatiilor statistice solicitate de conducerea unitatii;
Art. 257 Compartimentul de Informatics are, in principal, urmatoarele atributii: 1. realizeaza informatizarea institutului; 2. intretine si actualizeaza baza de date medicale a spitalului; 3. coordoneaza sectiile clinice in procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicaid a
spitalului; 4. raspunde de instruirea si transmiterea informatiilor care sectiile clinice; 5. mentine in parametrii corespunzatori tehnica de calcul din dotarea unitatii (computere,
servere, retea); 6. raspunde de implementarea hard si soft a semnaturii digitale la nivelul spitalului; 7. raspunde la toate solicitarile conducerii spitalului, sectiilor si departamentelor privind
sistemul informatic si informational; 8. asigura securitatea si confidentialitatea bazelor de date ale spitalului; 9. intocmeste propuneri fundamentate pentru necesarul de achizitii publice de materiale
specifice. Art. 258 Activitatea de depozitare a bunurilor materiale intrate in unitate este asigurta de
catre magazineri si sef depozit in magazii si depozite. Activitatea profesionald a magazinerului sau a sefului de depozit se realizeaza prin urmatoarele
sarcini, obligatii de serviciu sau responsabilitati: 1.Are obligatia de a constitui, conform prevederilor legale, garantia pentru bunurile gestionate. 2.Are obligatia sa cunoasca toata legislatia in vigoare in ceea ce priveste gestionarea bunurilor materiale, Regulamentul de Ordine Interioara a Spitaliei si Circuitul Documentelor in cadrul spitaliei 3.Are obligatia de a amenaja si securiza spatiile de depozitae astfel incat bunurile depozitate sa nu sufere deprecieri de orice natura, mai putin cele datorate termenelor de garantie ; 4.Are obligatia ca la primirea bunurilor sa controleze daca acestea corespund datelor inscrise in actele insotitoare, sa identifice viciile aparente si sa semneze de primirea si receptia pe actele respective. 5. In cazul primirii unor bunuri pentru a caror receptionare gestionarul nu au competenta tehnica necesara, acesta are dreptul si obligatia sa ceara conducatorului unitatii asigurarea asistentei tehnice de specialitate, fie prin alcatuirea unei comisii pentru receptia respectiva, fie prin delegarea unui tehnician la receptionarea acestor bunuri, care vor semna si procesul verbal de receptie. 5. Este obligat sa inregistreze zilnic primirile si eliberarile de bunuri in evidentele gestionare si sa trimita zilnic, sub luare de semnatura, serviciului de contabilitate al spitaliei, documentele privind primirea bunurilor. 6. Este obligat sa pastreze cheile magaziei , pe care nu le poate incredinta altei persoane, decat cu aprobarea prealabila a conducatorului unitatii la propunerea scrisa a gestionarului. 7. Este obligat sa confrunte soldurile din fisele de magazie cu soldurile cantitative din fisele contabile, iar in cazul in care se constata diferente sa urmareasca punerea de acord cu cele din evidente (gestionare si contabile). 8. La fiecare eliberare de bunuri in baza numai documentelor legale, gestionarul are obligatia sa numere, sa cantareasca sau sa masoare, dupa caz, bunurile respective.
112
9. Are obligatia de a opera in evidentele gestionare numai cantitativ. 10. Are obligatia a elibera bunurile numai in cantitatea, calitatea si sortimentele specificate in actele de eliberare. 11.Are obligatia de a completa actele cu privire la operatiile din gestiunea sa si sa inregistreze in evidenta tehnico — operativa a locului de depozitare, operatiile de primire si cele de eliberare. 12.Are obligatia de a comunica in scris managerului, sefului de serviciu ATAI si sefului birou aprovizionare urmatoarele:
- plusurile si minusurile din gestiune de care are cunostinta; - cazurile in care se constata ca bunurile din gestiune sunt depreciate, distruse sau sustrase on
exista pericol de a ajunge la astfel de situatii; - cazurile in care stocurile din gestiune au atins limitele cantitative minime sau maxime; - stocurile de bunuri fara miscare, cu miscare lenta sau greu vandabile.
13. Participd in comisiile de inventariere a bunurilor din proprietatea institutiei. 14. Efectueaza lucrari de arhivare a documentelor pe care le gestioneaza. 15. Respecta normele de protectia muncii,P.S.I. a situatiilor de urgenta in vigoare. 16. Rdspunde de exactitatea corectitudinea datelor furnizate in legaturd cu activitatile derulate Si/sau care cau legaturd cu acestea. 17. Rdspunde de respectarea normelor legale privind secretul Si confidentialitatea datelor informatiilor. 18. Rdspunde de realizarea tuturor sarcinilor de serviciu statuate in fia postului a celor incredintate de *eful de serviciu conform pregatirii profesionale. 19. Are grija ca toate bunurile mobile imobile proprietate a institutiei sa fie utilizate legal Si sa nu fie instrainate sub nici o formd Idea aprobarea conducerii.
Art. 259 Compartiment juridic Compartimentul juridic are ca obiect de activitate asigurarea legalitatii tuturor aspectelor legate
de activitatea unitatii precum si urmarirea reglementarilor cu caracter normativ. - Acorda consultatii cu caracter juridic in toate domeniile dreptului; - Redacteaza opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea unitatii; - Verified legalitatea actelor cu caracter juridic administrativ primite spre avizare - Avizeazd contrasemneazd actele cu caracter juridic. - Avizeazd la cererea conducerii actele care pot angaja raspunderea patrimoniald a unitatii, precum orice alte acte juridice; - Redacteazd proiectele de contracte, precum i negocierea clauzelor legale contractuale - Redacteazd cererile de chemare in judecatd, de exercitare a cailor de atac, precum orice alte asemenea cereri; - Redacteaza acte juridice, atestarea identitatii pdrtilor, a consimtdmantului, a continutului a datei actelor incheiate care privesc unitatea. - Asigurd asistenta, consultantd i reprezentarea juridica a unitatii. - Semneaza la solicitarea conducerii, in cadrul reprezentdrii a documentelor cu caracter juridic emanate de unitate. - Raspunde de rezolvarea prompta a reclamatiilor (ce intra in atributiile postului) venite din partea angajatilor si a furnizorilor. - in conditiile in care actul juridic supus avizarii pentru legalitate nu este conform legii, consilierul juridic va formula un raport de neavizare in care va indica neconcordanta acestuia cu normele legale, in vederea refacerii actului.
113 7
- Reprezinta si apara interesele unitatii in fata organelor administratiei de stat, a instantelor judecatoresti, precum si in cadrul oricarei proceduri prevazute de lege, in baza delegatiei date de care conducerea unitatii. - Se preocupd de obtinerea titlurilor executorii si sesizarea directorului financiar contabil in vederea luarii masurilor necesare pentru realizarea executarii silite a drepturilor de creanta, iar pentru realizarea altor drepturi, sesizeaza organul de executare silita. competent. - Urmareste aparitia actelor normative si semnaleaza organelor de conducere si serviciilor interesate atributiile ce le revin din acestea.
Art. 260 Biroul Administrativ Are ca obiect de activitate administrarea si conservarea patrimoniului unitatii, asigurarea
conditiilor de hrana si cazare pentru bolnavii internati, intretinerea curateniei etc. - Intocmeste propunerile pentru reparatii curente pentru imobilele, instalatiile aferente si celelalte mijloace fixe necesare activitatii de administrare a unitatii si urmareste indeplinirea acestor planuri raportand Managerului periodic sau on de cate on este nevoie despre desfasurarea acestora; - Intocmeste planul de intretinere si reparatii curente al cladirilor, pe care it supune spre aprobare Managerul unitatii si Comitetului Director; - Efectueaza lucrari de reparatii curente, zugraveli, intretinere mobilier, intretinerea obiectelor tehnico-sanitare in baza referatelor de necesitate aprobate de dire seful de sectie, compartiment sau serviciu si vizate de catre Managerul unitatii; - Asigura si raspunde de montarea si functionarea instalatiilor de semnalizare si avertizare pe cane de acces din incinta spitalului; - Analizeaza, face propuneri si is masuri pentru utilizarea rationale a materialelor de consum cu caracter administrativ; - Asigura obtinerea in timp util a tuturor autorizatiilor necesare bunei functionari a unitatii, prin tinerea unei evidente stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, raspunzand direct de consecintele absentei tor; - Asigura intretinerea spatiilor verzi, si a cailor de acces, precum si dezapezirea acestora ; - Controleaza indeplinirea atributiilor de paza ale firmei aflate sub contract; - Are obligatia de a stabili necesarul de produse in vederea realizarii partii corespunzatoare a Planului anual de achizitii al spitalului; - Urmareste efectuarea de reparatii conform graficului, verificand calitativ si cantitativ lucrarile executate de salariatii din serviciu; - Asigura buna intretinere a cladirilor, aparatelor, instalatiilor si utilajelor, mai putin cele medicale ; - Respecta normele de securitate a muncii si de prevenire a incendiilor; - Raspunde de efectuarea periodica a verificarii instalatiilor electrice si tehnice, pentru desfasurarea activitatii in conditii optime; - intocmeste calculul pentru utilitati consemnate de consumatorii aflati in administrarea spitalului; - Coordoneaza echipele de lucru astfel Meat, in cazul deficientelor intervenite in mod neasteptat sa se poata interveni in timpul cel mai scurt pentru remedierea acestora; - Pastreaza in registru evidenta facturilor privind consumurile de energie electrica, termica, apa calda menajert apa rece, canal, gaze naturale etc; - Coordoneaza activitatea muncitorilor calificati din cadrul Biroului Administrativ; - Monitorizeaza instalatiile electrice, sanitare, termice si de fluide inedicale din dotare4 spitalului;
114
- Verificarea periodica a starii tehnice a grupului electrogen; - Supravegheaza tablourile generale *i electrice, din toate locatiile; - Gestioneaza evidenta foilor zilnice de parcurs ;
Art. 261 Atelierul de intretinere - reparatii - Executa lucrari de reparatii curente si accidentale. - Executa intretinerea din proprie initiativa, zilnica si periodica a instalatiilor. - Executa instalatii noi, dupa normele in vigoare. - Verifica in permanenta starea tehnica a instalatiilor existente propunand remedierile si reparatiile necesare. - Asigura buna gospodarire a pieselor si materialelor primite pentru interventii, raspunde de utilizarea judicioasa a timpului de lucru. - Ia masuri pentru reconditionarea si repararea pieselor schimbate in scopul refolosirii lor. - Ia masuri si intervine pentru buna functionare a instalatiilor, reducand la minim pierderile si riscurile accidentelor. - in vederea bunei functionari a instalatiilor are libera initiativa in luarea unor decizii corespunzatoare. - Dupa terminarea operatiunii lucrarea se preda cantitativ si calitativ beneficiarului (asistenta sefa) informand si pe seful ierahic despre executarea sarcinii primite.
COMPARTIMENT SECURITATEA MUNCII, PSI, PROTECTIE CIVILA SI SITUATII DE URGENTA
Art. 262 Atributiile principale ale compartimentului de prevenire si stingere a incendiilor sunt urmatoarele : — Organizeaza controlul respectarii masurilor de aparare impotriva incendiilor si stabileste masurile necesare acordarii asistentei pentru prevenirea incendiilor in cadrul institutului; — Asigura intocmirea si avizarea planurilor de interventie; — Asigura instruirea tuturor categoriilor de salariati din cadrul institutului conform tematicii anuale intocmite; — Aduce la cunostinta salariatilor normele, regulile si dispozitiile de aparare impotriva incendiilor si informeaza salariatii cu privire la modul de comportare in caz de incendiu — Asigura constituirea si gestionarea rezervelor de substante de stingere, echipament de protectie si alte mijloace de prevenire si stingere a incendiului. — Asigura realizarea si mentinerea in stare de functionare a sistemelor de anuntare alarmare, alimentare cu apa in caz de incendii, precum si a cailor de acces pentru situatii de urgenta publica de incendiu. — indeplineste orice alte obligatii prevazute de lege in domeniul PSI, normele si regulile PSI precum si a DG PSI 001-005.
Art. 263 Atributiile principale ale coompartimentului SSM: 1. identificarea pericolelor si evaluarea riscurilor pentru fiecare components a sistemului de munca, respectiv executant, sarcina de munca, mijloace de munca/ echipamente de munca Si mediul de munca pe locuri de munca/posturi de lucru; 2. elaborarea ,indeplinirea,monitorizarea Si actualizarea planului de prevenire protectie;
115
3. elaborarea de instructiuni proprii pentru completareaSi/sau aplicarea reglementarilor de securitate sankate in muncd, Orland seama de particularitkile activitkilor ale unitkii/intreprinderii, precum ale locurilor de muncd/ posturilor de lucru si difuzarea acestora in intreprindere *i/sau unitate numai dupd ce au fost aprobate deckre angajator; 4. propunerea atributiilor raspunderilor in domeniul securitkii si sandtkii in muned, ce revin lucratorilor, corespunzator functiilor exercitate, care se consemneazd in fip postului, cu aprobarea angaj atorului; 5. verificarea aplicdrii de catre toti lucratorii a masurilor prevazute in planul de prevenire protectie,a instructiunilor proprii precum a atributiilor responsabilitkilor ce le revin in domeniul securitkii Si sandtkii in muncd, stabilite prin fip postului; 6. intocmirea unui necesar de documentatii cu caracter tehnic de informare instruire a lucrdtorilor in domeniul securitkii sandtkii in muncd; 7. elaborarea tematicii pentru toate fazele de instruire, stabilirea in scris a periodicitkii adecvate pentru fiecare loc de muncd in instructiunile proprii asigurarea informarii Si instruirii lucrdtorilor in domeniul securitkii sdnatkii in munca i verificarea aplickii de Care lucrdtori a informatiilor primite; 8. elaborarea programului de instruire-testare la nivelul intreprinderii *i/sau unit:4H; 9.asigurarea intocmirii planului de actiune in caz de pericol gray Si iminent, conform prevederilor art. 101-107, asigurarea ca toti lucratorii sa fie instruiti pentru aplicarea lui; 10 .evidenta zonelor cu risc ridicat §i specific prevazute la art. 101-107; 11. stabilirea zonelor care necesitd semnalizare de securitate si sankate in muned, stabilirea tipului de semnalizare necesar amplasarea conform prevederilor Hotardrii Guvernului nr. 971/2006 privind cerintele minime pentru semnalizarea de securitate i/sau sdnatate la locul de muncd; 12. evidenta meseriilor *i a profesiilor prevazute de legislatia specified, pentru care este necesard autorizarea exercitarii tor; 13. evidenta posturilor de lucru care necesita examene medicale suplimentare; 14. evidenta posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii, necesitd testarea aptitudinilor §i/sau control psihologic periodic; 15. monitorizarea functiondrii sistemelor i dispozitivelor de protectie, a aparaturii de masurd Si control, precum a instalatiilor de ventilare sau a altor instalatii pentru controlul noxelor in mediul de muncd; 16. verificarea starii de functionare a sistemelor de alarmare, avertizare, semnalizare de urgenta, precum a sistemelor de sigurantd; 17. efectuarea controalelor interne la locurile de muncd, cu informarea in scris a angajatorului, asupra deficientelor constatate asupra masurilor propuse pentru remedierea acestora. 18. intocmirea rapoartelor i/sau a listelor prevazute de hotArdrile Guvernului emise in temeiul art. 51 alin. (1) lit. b) din lege, inclusiv cele referitoare la azbest, vibratii, zgomot antiere temporare Si mobile; 19. evidenta echipamentelor de munca si urmarirea ca verificarile periodice daca este cazul, incercarile periodice ale echipamentelor de muncd sd fie efectuate de persoane competente, conform prevederilor din Hotardrea Guvernului nr. 1.146/2006 privind cerintele minime de securitate sankate pentru utilizarea in muncd de care lucrkori a echipamentelor de muncd; 20. identificarea echipamentelor individuale de protectie necesare pentru posturile de lucru din intreprindere Si intocmirea necesarului de dotare a lucratorilor cu echipament individual de protectie, conform prevederilor Hotardrii Guvernului nr. 1.048/2006 privind cerintele minime de securitate sankate pentru utilizarea de Care lucratori a echipamentelor individuale de protectie la locul de muncd;
116
21. urmarirea intretinerii, manipularii depozitarii adecvate a echipamentelor individuale de
protectie a inlocuirii for la termenele stabilite, precum Si in celelalte situatii prevazute de Hotararea Guvernului nr. 1.048/2006; 22. participarea la cercetarea evenimentelor conform competentelor prevazute la art. 108-177; 23. intocmirea evidentelor conform competentelor prevazute la art. 108-177; 24. elaborarea rapoartelor privind accidentele de munca suferite de lucrAtorii din intreprindere Si/sau unitate, in conformitate cu prevederile art. 12 alin. (1) lit. d) din lege; 25. urmarirea realizarii masurilor dispuse de catre inspectorii de munca, cu prilejul vizitelor de control i al cercetarii evenimentelor; 26. colaborarea cu lucratorii *i/sau reprezentantii lucratorilor, serviciile externe de prevenire protectie, medicul de medicina muncii, in vederea coordonarii masurilor de prevenire Si protectie; 27. colaborarea cu lucratorii desemnati/serviciile interne/serviciile externe ai/ale altor angajatori, in situatia in care mai multi angajatori iii desfaward activitatea in acelai loc de munca; 28. urmarirea actualizarii planului de avertizare, a planului de protectie prevenire Si a planului de evacuare; 29 .propunerea de sanctiuni stimulente pentru lucratori, pe criteriul indeplinirii obligatiilor si atributiilor in domeniul securitatii sanatatii in munca; 30. propunerea de clauze privind securitatea §i sanatatea in munca la incheierea contractelor de prestari de servicii cu alti angajatori, inclusiv la cele incheiate cu angajatori straini; 31. intocmirea unui necesar de mijloace materiale pentru desfawrarea acestor activitati. Activitatile legate de supravegherea starii de sdnatate a lucratorilor se vor efectua in conformitate cu prevederile art. 24 Si 25 din lege. 32. evidenta echipamentelor, zonarea corespunzAtoare, asigurarea/urmarirea ca verificarile §i/sau incercarile periodice ale echipamentelor de munca sd fie efectuate la timp *i de catre persoane competente on alte activitati necesare, potrivit prevederilor Hotararii Guvernului nr. 1.058/2006 privind cerintele minime pentru imbunatatirea securitatii protectia sanatatii lucratorilor care pot fi expui unui potential risc datorat atmosferelor explozive; 33. alte activitati necesare/specifice asigurarii securitatii sanatatii lucratorilor la locul de munca.
Art. 264 Compartimentul de Culte are, in principal, urmatoarele activitati: Compartimentul duhovnicesc este organizat si functioneaza potrivit Protocolului incheiat intre Ministerul Sanatatii si Patriarhia Romana. Activitatea preotului se exercita in unitate, la capela sau la patul bolnavului. Din punct de vedere spiritual — canonic, preotii se supun nemijlocit conducerii episcopului
eparhiei, iar din punct de vedere administrativ, conducerii unitatii. Preotul are in principal urmatoarele atributii:
- Savarseste serviciile religioase conform programului aprobat de eparhia respectiva cu acordul conducerii Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi. - Viziteaza cu regularitate bolnavii din spital. - Intretine convorbiri duhovnicesti cu bolnavii, cu membrii familiei sau apartinatorii acestora. - Asigura servicii religioase in cazuri de urgenta si administreaza Sfintele Taine. - Savarseste slujbe in lacasele de cult patronate de spital sau in spatiile special amenajate. - Savarseste slujbe speciale ca de exemplu inmormantari, etc. - Tine un registru la zi, cu activitatile pastoral — misionare desfasurate. - Participa si sprijina solutionarea in spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar - promovate de asociatii si spitalii, cu sau fara caracter religios, sau de la persoane particulare.
117 1,11 /
- Cultiva o atmosfera spirituala echilibrata a bolnavilor pentru a se evita prozelitismul de orice fel si sprijina la cererea for pe cei de alta confesiune, pentru a primi asistenta religioasa din partea cultului de care apartin. - Colaboreaza cu personalul medical pentru a cunoaste starea bolnavilor si apartenenta religioasa declarata de catre pacienti. - Poate acorda asistenta religioasa si salariatilor unitati, la solicitarea acestora. - Poate fi invitat la sedintele conducerii unitatii pentru a contribui la aplicarea normelor de deontologie, disciplina si morala crestina. - Participa la activitatile organizate de Patriarhia Romana si de Centrle eparhiale pentru personalul bisericesc. - Propune in colaborare cu personalul medical crestin ortodox, un Sfant patron, ocrotitor al unitatii sanitare.
Art. 265 Blocul Alimentar Activitatea de preparare a hranei pentru bolnavii spitalizati se desfasoara in cadrul blocului
alimentar de personal calificat — bucatari cu urmatoarele atributii: 1. Respecta normele igienico-sanitare in bucatarie, efectueaza curatenia si dezinfectia curenta a
veselei, respecta normele in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale, a normelor de protectie a muncii si a regulamentului de ordine interioard.
2. In prelucrarea alimentelor salariatii din blocul alimentar au obligatia de a respecta urmatoarele :
In bucatarie se vor aduce numai alimente necesare pregatirii meselor pentru o zi, in afara de alimentele usor alterabile care se vor aduce numai pentru o singura masa, in cazul in care bucataria nu dispune de un spatiu frigorific ;
Materiile prime folosite la prepararea mancarurilor vor fi proaspete, nealterate sau degradate. Orice aliment gasit suspect, va fi pus la o parte si trebuie sesizata imediat asistenta dieteticiana sau medicul delegat cu alimentatia, pentru a dispune masurile necesare;
Materia prima si produsele finite se prelucreaza pe mese diferite, sau in lipsa pe scanduri speciale, facute din lemn tare si marcate vizibil, pe partea laterala (« came cruda », « came fiarta », « peste crud », « peste fiert ») ;
Carnea congelata nu va fi pusa direct la gatit, ci va fi in prealabil decongelata lent, la temperatura camerei, dupa care va fi transata , portinile care si-au schimbat aspectul vor fi indepartate
Carnea tocata se va pregati pe cat posibil numai inaintea msei si va fi pastrata in frigider. Este interzisa amestecarea tocaturii crude cu cea prajita ;
Este interzisa pastrarea mancarurilor gatite in bucatarie, acestea urmand a fi distribuite imediat bolnavilor
Legumele curatate se vor pune in vase curate, find interzisa depunerea for pe paviment, pe rogojini sau hartii ;
Legumele si fructele care se consuma crude se vor spala bine sub curent continuu de apa potabila ; 3. Salariatii din blocul alimentar au obligatia de a avea un caiet in care se va consemna avizul asupra calitatii hranei, specificandu-se daca aceasta poate fi servita bolnavilor de catre medicul de garda pe spital sau de catre medicul delegat cu alimentatia pe spital ; 4. Fiecare salariat din blocul alimentar este obligat a pastra timp de 36 de ore, cate o proba din fiecare fel de mancare gatita. Probele se vor pastra in recipiente perfect curatate (clatite cu apa
118
clocotita), prevazute cu capac, avand inscrise la exterior (eticheta), continutul si data prepararii si vor fi asezate intr-un spatiu frigorific ; 5. Orarul de distribuire a mesei de la bucatarie la sectii pentru pacienti si personalul de garda este urmatorul :
- micul dejun : 07:00 - 08:00 - masa de pranz : 12.30 — 13.30 - cina : 17:30 — 18:30
6. Salariatii din blocul alimentar sunt obligati sa aranjeze pe portii mancarea, pe care o da in primire conform listei care se afla in copie la bucatarie ; 7. La sfarsitul zilei, dupa distribuirea cinei, bucatarul are obligatia de a participa la efectuarea curateniei in blocul alimentar ; 8. Salariatii din blocul alimentar au obligatia de a pastra toate incaperile din structura blocului alimentar intr-o perfecta stare de curatenie, intregul utilaj folosit la prepararea si distribuirea hranei va fi curatat, spalat si dezinfectat imediat dupa folosire si pastrat in dulapuri inchise, la adapost de praf, insecte si rozatoare. 9. Respecta normele de securitate si sanatate in munca Si normele privind situatiile de urgenta. 10.Raspund de prepararea regimurilor speciale; 11.Raspund de conservarea alimentelor de distribuirea cantitativa si calitativa a hranei preparate in blocul alimentar, in sectiile spitalului; 12.Recolteaza pastreaza probele de alimente. 13.Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul combaterea infectiilor nosocomiale. 14.Controleaza starea de functionare a instalatiilor frigorifice pentru conservarea alimentelor. 15.Informeaza asistenta dieteticiana despre deficientele constatate privind prepararea, distribuirea §i conservarea alimentelor cat §i a modului de intocmire a foilor de masa; 16.Respecta normele igienico-sanitare, de protectia muncii §i P.S.I.
Art. 266 Spalatoria In cadrul spalatoriei se urmarqte modul de colectare ambalare, transport, prelucrare,
depozitare returnare a lenjeriei in vederea diminuarii riscurilor pentru infectiile nosocomiale, de a proteja pacientii, personalul *i de a preveni contaminarea mediului prin asigurarea §i controlul
Art. 267 Coordonatorul spalatoriei - raspunde de buna functionare a spalatoriei; - urmarqte aplicarea planului de activitate a spalatoriei, a codului de procedure, respectarea
aplicarea legislatiei sanitare §i de protectia muncii in vigoare; - planifica necesarul de echipament de protectie pentru personalul din spalatorie; - verified daca personalul poarta echipamentul de protectie; - verified lenjeria in uz din punct de vedere al calitatii; - raporteaza medicului refSPCIN §i responsabilului cu protectia muncii accidentele incidentele din spalatorie is masuri care sa prevind reaparitia lor; - tine evidenta lenjeriei aflate in unitatea medicaid colaboreaza in acest sens cu asistentaldirectorul de ingrijiri; - controleaza planificarea necesarului de articole de lenjerie al sectiilor i departamentelor; - prezinta spre aprobare directorului economic lista articolelor de lenjerie care trebuie achizitionate, cu specificarea conditiilor de calitate a produselor; - organizeaza cursuri de educare i formare profesionala continua;
119
_41
- verified dacd personalul este pregdtit profesional pentru indeplini responsabilitatile la nivelul de calitate cerut; - evalueazd calitatea activitatilor desfavrate de personalul din subordine.
Art. 268 Lucratorii din spalatorie: - Isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si cerintelor postului, sub directa indrumare a asistentei sefe a sectiei II de pneumologie - persoana delegata cu coordonarea activitatii spalatoriei; - Respecta Regulamentul de ordine interioara; - Exploateaza in conditii optime utilajele din dotare de care raspund; - Aplica proceduri de curatire a suprafetelor si a utilajelor si de dezinfectie a benzii sau mesei de sortare, spala, eventual dezinfecteaza carucioarele, containerele, sacii; - Respecta codul de procedura; - Completeaza formularele de evidenta a dezinfectiei termice si chimice pentru fiecare ciclu de spalare, la fiecare utilaj pe care it deserveste;
Poarta echipamentul de protectie adecvat zonei de lucru; Rdspunde de calitatea activitatolor prestate ; In zona murdara, lucratorul din spalatorie are ca atributii: Primirea lenjeriei murdare ; Sortarea lenjeriei necontaminate pe tipuri de articole; Indepdrtarea secretiilor excretiilor dacd se impune; Procesul de spdlare a lenjeriei ;
✓ Spalarea i dezinfectarea cdrucioarelor, containerelor sacilor de lenjerie; ✓ In zona curata, lucratorul din spalatorie realizeazd urmatoarele operatii: ✓ Stoarcerea lenjeriei spdlate ( dacd exista utileje separate de stoarcere); ✓ Uscarea lenjeriei curate; ✓ Cdlcarea lenjeriei ✓ Depozitarea lenjeriei curate Care sectie; ✓ Predarea lenjeriei curate care sectie; ✓ La trecerea dintr-o zona a spalatoriei in alta , lucratorul este obligat schimbe uniforma de lucru trecand prin vestiarul filtru ; - Participd la cursurile de perfectionare profesionald , in conformitate cu normele in vigoare pentru indeplinirea responsabilitatilor la nivelul de calitate cerut; - Executd orice alte sarcini trasate de asistenta sefa pe unitate, seful ierarhic superior.
SERVICIUL MANAGEMENT AL CALITATII SERVICIILOR MEDICALE
Art. 269 Structura de management al calitatii serviciilor medicale desfaward in principal urmdtoarele activitati: a) pregatqte Si analizeazd Planul anual al managementului b) coordoneazd activitatile de elaborare a documentelor sistemului de management al calif*:
1) manualul calitdtii; 2) procedurile;
c) coordoneazd implementeazd programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite in cadrul unity ii, pe baza procedurilor operationale specifice fiecarei sectii, laborator etc. Si a standardelor de calitate;
120
d) coordoneaza si implementeaza procesul de imbunatatire continua a calitatii serviciilor; e) colaboreaza cu toate structurile unitatii in vederea imbunatatirii continue a sistemului de
management al calitatii; f) implementeaza instrumente de asigurare a calitatii si de evaluare a serviciilor oferite; g) asigura implementarea strategiilor si obiectivelor referitoare la managementul calitalii declarate de manager; h) asigura implementarea si mentinerea conformitatii sistemului de management al calitatii cu cerintele specifice; i) coordoneaza activitatile de analiza a neconformitatilor constatate si propune managerului
actiunile de imbunatatire sau corective ce se impun; j) coordoneaza analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calitatii; k) asigura aplicarea strategiei sanitare si politica de calitate a unitatii in domeniul medical in
scopul asigurarii sanatatii pacientilor; 1) asista si raspunde tuturor solicitarilor managerului pe domeniul de management al calitatii.
Art. 270 Functia de gestiune a datelor si informatiilor medicate se refera la centralizarea, administrarea, protej area si asigurarea back-up-ului datelor atat cu caracter general cat si cele cu caracter confidential. Acest lucru se realizeaza prin metode specifice, avand ca suport atat partea structurala organizatorica — infrastructura IT, proceduri de lucru departamentale, proceduri legate de securizarea confidentialitatii datelor cat si partea de management — organizare a modului de lucru prin stabilirea unor ierarhii administrative ce definesc accesul unic al fiecarui utilizator la datele solicitate. Responsabilul privind gestiunea datelor este specific fiecarei activitati operationale. Astfel, directorul financiar contabil este responsabil in ceea ce priveste structura si managementul datelor cu caracter contabil, seful compartimentului statistica este responsabil pentru procesarea in buna regula a datelor medical centralizate, precum si limitarea accesului fizic la datele respective, seful fiecarei sectii este responsabil cu confidentialitatea datelor mentionate in FOCG, iar angajatul raspunzator de suportul IT find in masura sa gestioneze datele cat si fluxul acestora din punct de vedere hardware si software, asigurand asistenta tuturor celor implicati in gestionarea datelor ce fac parte din fluxul Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie
Art. 271 In conformitate cu art. 27 din Legea nr. 667/21.11.2001 (conform anexa 1 atasata prezentei) si Ordinul Avocatului Poporului nr. 52/18.04.2002 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, precum si cu privire la riscurile pe care le comporta prelucrarea datelor cu caracter personal, va facem cunoscute urmatoarele atributii pentru a indeplini cerintele minime de securitate a prelucrarilor de date cu caracter personal: - prelucrarea datelor se va face numai de catre utilizatori desemnati; - utilizitorii desemnati vor accesa datele cu caracter personal numai in interes de serviciu;
operatorii care au acces la date cu caracter personal au obligatia de pastra confidentialitatea acestora; - se interzice folosirea de catre utilizatori a programelor software care provin din surse externe sau dubioase, existand riscul ca odata cu accesarea acestor programe sa patrunda in sistem virusi informatici ce pot distruge bazele de date existente; se interzice descarcarea de pe internet a altor programe decal cele instalate de personalul compartimentului de informatica, a fisierelor cu muzica, filme, poze etc; - in programul SIUI, persoanele desemnate vor accesa doar datele sectiei sau cabinetului unde lucreaza, pentru a evita disfunctionalitatea programului; - operatorii sunt obligati sa isi inchida sesiunea de lucru atunci cand parasesc locul de munca;
121
- incaperile unde sunt amplasate calculatoarele trebuie sa fie incuiate atunci cand nu se afla nimeni acolo; - terminalele de acces folosite vor fi pozitionate astfel incat sa nu poata fi vazute de public; - utilizatorul care primqte un cod de identificare si un mijloc de autentificare trebuie sa pastreze confidentialitatea acestora. - incalcarea acestor dispozitii va duce la interzicerea accesului la sistemul informatic sau chiar la sanctionarea disciplinara a salariatul
Accesul pacientului la FOCG Art. 272 In conformitate cu prevederile art. 24 din Legea nr. 46/2003 drepturilor pacientului si
ale art. 9 din Ordinul nr. 386/2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003, pacientul are acces la datele medicale personale, spitalul avand obligatia de a asigura pacientilor accesul neingradit la aceste date.
Art. 273 Pentru a accesa dosarul personal, pacientul solicita in scris aprobare conducerii unitatii sanitare, conform procedurii operationale implementate in spital.
Art. 274 La solicitarea scrisa, pacientul poate primi o copie dupa FOCG, cu acordul compartimentului juridic si aprobarea managerului.
Art. 275 Acordul pacientului privind desemnarea rudelor sau prietenilor care pot fi informali despre evolutia investigatiilor, diagnostic tratament se exprima in scris, prin completarea formularului conform prevederilor Ordinului 673/2015.
Art. 276 Pentru a accesa dosarul personal, pacientul solicita in scris aprobare conducerii unitatii sanitare. In cazul cand informatia solicitata necesita timp pentru pregatirea acesteia (dosarul medical se afla in arhiva spitalului), ea va fi pusa la dispozitia solicitantului, in baza cererii in scris, nu mai tirziu de 10 zile de la inregistrarea cererii.
Art. 277 Cererea scrisa va contine: a) Datele de identificare a solicitantului; b) Detalii suficiente concludente pentru identificarea informatiei solicitate (date despre aflarea la evidenta in institutia data, date despre perioada tratamentului efectuat, date despre perioada de efectuare a investigatiilor etc.); c) Modalitatea de primire a informatiei solicitate.
Art. 278 Informatia din documentatia de evidenta medicaid se elibereaza personal pacientului, iar pentru persoanele care nu au atins varsta de 18 ani, precum cele declarate incapabile se elibereaza reprezentantilor for legali (rudelor apropiate). In cazul cand pacientul nu dorqte sa fie personal informat, la solicitarea acestuia, informatia se prezinta persoanei nominalizate de care pacient.
Dupa aprobarea solicitarilor de catre managerul unitatii si cu avizul compartimentului juridic, persoana responsabila de eliberarea informatiei din dosarul medical, desemnata de manager, va asigura eliberarea informatiei solicitate in termenele mentionate anterior.
De asemenea, pacientii pot nominaliza in scris un medic din cadrul spitalului (de regula, meicul curant) pentru a avea acces la propria FOCG prin intermediul acestuia. In acest, sens va transmite o cerere managerului spitalului.
Art. 279 Frecventa schimbarii echipamentului pentru personalul care lucreaza in sectiile medicale:
Frecventa schimbarii echipamentului de protectie al personalului se face in functie de gradul de risc astfel :
122
- echipamentul de protectie se schimba zilnic sau la nevoie la : Blocul Operator, Sectia ATI, Laboratorul de endoscopie bronsica, Camera de garda, sterilizare, blocul alimentar, punct de primire lenjerie murdara; - echipamentul de protectie se schimba la 3 zile sau la nevoie in urmatoarele locuri de munca: Sectia Clinics de Chirurgie Toracica, sectii pneumologie, laboratoare, punct de predare lenjerie curata.
Art. 280 Asigurarea accesului neingradit al pacientilor/apartinatorilor si vizitatorilor la registrul de sugestii, reclamatii si sesizari, respectiv cutia de reclamatii /spital
La nivelul unitatii sunt amplasate in fiecare locatie, pe holul sectiilor cutii pentru sugestii, reclamatii si sesizari, la care au acces pacientii, apartinatorii si vizitatorii acestora.
Pacientii, apartinatorii si vizitatorii acestora au acces neingradit pentru depunerea de reclamatii si sesizari. Pacientii, apartinatorii sau vizitatorii acestora in situatia in care au o sugestie sau o nemultumire o vor depune in cutia speciala.
Pentru sectiile din locatia dr. I. Cihac: registratorul medical cu atributii de secretar-manager, colecteaza documentele o data pe saptarnana si le inregistreza in registrul de sugestii, reclamatii si sesizari aflat la Registratura unitatii;
Pentru sectiile exterioare, asistentele sefe au obligatia colectarii sugestiilor si reclamatiilor o data pe saptamana si transmiterii la Registratura unitatii, unde registratorul medical cu atributii de secretar-manager, le inregistreza in registrul de sugestii, reclamatii si sesizari.
Dupa inregistrare, sugestiile, reclamatiile si sesizarile sunt transmise domnului manager, care le repartizeaza in functie de obiectul acestora: Consiliului de Etica, Comisiei de Discipline, Medicilor Sefi de Sectii/laboratoare/servicii.
Comisiile/persoanele mentionate mai sus vor analiza sugestiile/reclamatiile si sesizarile si vor propune, in scris, domnului Manager luarea masurilor care se impun, dupa caz. Domnul Manager va aproba sau nu masurile propuse si va dispune comunicarea unui raspuns scris Care persoana care a formulat sesizarea/reclamatia, cu respectarea termenului legal de 30 de zile si inregistrarea asestuia in registrul de sugestii/reclamatii, sesizari.
Art. 281 Prevederi legate de implicarea apartinatorilor la ingrijirea unor categorii de bolnavi (inclusiv copii 0-16 ani)
Datorita specificului spitalului, este incurajata implicarea apartinatorilor in ingrijirrea bolnavilor. Astfel, in functie de diagnostic, cu respectarea drepturilor pacientului (dace pecientul/este in interesul acestuia) medicul curant va discuta cu apartinatorii pentru a sprijini pacientul (pentru acceptarea diagnosticului, pentru ingrijiri corespunzatoare dupa externare etc.)
In cazul pacientilor in stare critics sau terminals, indiferent de sectia sau compartimentul in care acestia sunt internati, familia poate solicita prezenta permanents langa pacient a unui singur membru de familie, cu acordul medicului curant, dace conditiile din sectia sau compartimentul respectiv permit acest lucru. In caz contrar, se va asigura accesul familiei periodic la pacient, asigurandu-se un spatiu adecvat de asteptare, in apropierea sectiei sau compartimentului respective.
In cazul pacientilor internati care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate, pe oricare dintre sectiile sau compartimentele din spital, accesul unei persoane poate fi permanent.
In cazul copiilor internati in Compartimentul Pediatrie se asigura prezenta cu caracter permanent a unuia dintre parinti, daca se solicita acest lucru. In cazul copiilor pand la 14 ani
123
internati in oricare dintre sectiile sau compartimentele din unitatea sanitary se acceptd prezenta unul apartindtor permanent, dacd se solicitd acest lucru. In cazul copiilor cu varsta cuprinsd intre 14 si 18 ani internati in oricare dintre sectiile sau compartimentele din unitatea sanitary se poate accepta prezenta unui apartinator permanent, cu acordul sefului de sectie.
Unitatea este obligata sa respecte anomimatul pacientului si a confidentialitatii acestuia. Art. 282 in acest context, unitatea intreprinde urmatoarele masuri: - fiecare salariat semneazd acordul de confidentialitate privind datele cu caracter personal la care are acces, conex contractului individual de munca.; - prevederi cu privire la pastrarea confidentialitatii datelor inscrise in fisele de post; - implementarea unor proceduri de lucru privind pastrarea anonimatului pacientului si a confidentialitatii; - protocol informare pacienti referitor la prelucrarea datelor cu caracter personal,
consimtamant scris pentru utilizarea datelor din dosarul medical, in scop stiintific; - eventualele reclamatii ale pacientilor referitoare la incalcarea dreptului la confidentialitate sunt analizate de catre Consiliul de Eticd
Art. 283 Dosarul medical al pacientului reprezinta documentatia de evidenta medicaid ce contine informatiile despre starea sanatatii fizice si psihice, precum si rezultatele investigatiilor, tratamentelor si ingrijirilor medicale primite.
Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidentiale chiar si dupd decesul acestuia.
Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai in cazul in care pacientul isi da consimtdmantul explicit sau daca legea o cere in mod expres.
In cazul in care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati, implicati in tratamentul pacientului, acordarea consimtdmantului nu mai este obligatorie.
Orice amestec in viata privatd, familiald a pacientului este interzis, cu exceptia cazurilor in care aceasta imixtiune influenteazd pozitiv diagnosticul, tratamentul on ingrijirile acordate si numai cu consimtamantul pacientului.
Sunt considerate exceptii cazurile in care pacientul reprezinty pericol pentru sine sau pentru sandtatea publicd.
Medicul va pastra secretul profesional si va actiona in acord cu dreptul legal al fiecarei persoane la respectul vietii sale private din punctul de vedere al informatiilor referitoare la sandtatea sa. Obligatia medicului de a pastra secretul profesional este opozabild inclusiv fata de membrii familiei persoanei respective, acesta persista si dupd ce persoana respective a incetat sd. ii fie pacient sau a decedat.
Derogarile de la dreptul fiecarei persoane la respectul vietii sale private din punctul de vedere al informatiilor referitoare la sandtate sunt numai cele prevazute in mod expres de lege.
Art. 284 Lenjeria de pat se schimba in functie de specificul sectiei (cu exceptia situatiilor la nevoie), astfel: - la sectiile ATI si Clinica de Chirurgie Toracicd lenjeria se schimba zilnic; - la sectiile de pneumologie, lenjeria se schimbd la 3 zile. De asemenea la plecarea fiecarui bolnav, indiferent de durata spitalizarii se efectueaza curatarea patului, noptierei, incaperii si se schimba lenjeria de pat.
Art. 285 Reguli privind utilizarea liftului: 1. Liftul serveste transportului de persoane in limita sarcinii admise. 2. Folosirea ascensorului de catre copiii sub 14 ani neinsotiti este interzisa 3. Pentru chemarea cabinei apasati pe butonul de comanda de la palier corespunzator sensului
de mers dorit.
124
4. In cabina comenzile se pot da pentru mai multe statii indiferent de ordinea lor. 5. In cazul depasirii sarcinii normale avertizata acustic/optic se va elibera cabina pana la
stabilirea sarcinii normale. 6. In cazul in care cabina s-a oprit intre etaje si nu primeste alte comenzi actionati sistemul de
alarmare si asteptati sosirea echipei de interventie. 7. Orice interventie a unor persoane neautorizate asupra instalatiei este interzisa. 8. In caz de functionare anormala ascensorul se va opri si se va anunta societatea de intretinere. 9. Igienizarea lifturilor se face conform protocolului de curatenie si dezinfectie existent inainte de
transportul alimentelor, lenjeriei , materialelor sanitare, persoanelor conform programului orar afisat.
10. Lenjeria murdard se transports exclusiv pe scarf. 11. Probele biologice se transports pe scara de acces destinata exclusiv personalului medical.
Art. 286 Programul de utilizare a liftului, cu respectarea circuitelor spitalului:
6:45- 7:15
7:15- 8:00
8:00- 9:00
9:00- 12:0
12:00- 12:30
12:30- 13:30
13:30- 14:00
14:00- 14:30
14:30- 17:00
17:00- 17:30
17:30- 18:30
18:30- 19:00
Lenjeria curata
X
Program curatenie si dezinfectie
X X X X
Materiale sanitare, medicamen to
X X
Alimente X X X Pacienti explorari
X
Pacienti X
125
Art. 287 Program de dezinfectie pe salon si pe spital PLAN DDD 2015 SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IASI
SSCIN
Felul actiunii
Locul actiunii Termen
Cine efectueazd Cine supravegheaza
Curatenie/ Dezinfectie
curenta
Saloane, rezerve
Zilnic Asistent medical
Infirmiera ref loc de munca
Asistent medical Asistent ef
SSCIN
Cabinete consultatii Bloc operator / anexe ATI / anexe Sall de pansamente
Grupuri sanitare / bai Spatii de circulatie comuna: lifturi, scarf, holluri Laboratoare, Farmacie
Oficii alimentare i sali de mese
Curatenie/ Dezinfectie periodica
Saloane, rezerve Lunar Infirmiera
Agent dezinfector Asistent ref SSCIN
Cabinete consultatii Lunar Bloc operator / anexe Saptamanal
Sali pansamente / consultatii
Saptamanal
Statii / spatii sterilizare Lunar Bloc alimentar Trimestrial
Dezinfectie terminals
Spatiul in care a evoluat o situatie de risc epidemiologic
Imediat Agent dezinfector Infirmiera
Asistent ref SSCIN
Dezinsectie
Clinici medico-chirurgicale Trimestrial
Agent dezinfector sau
firma angajata Asistent ref
SSCIN
Laboratoare Bloc alimentar Magazie haine
De necesitate
Farmacie Ambulator integrat Static neutralizare deeuri infectioase Spatii demisol, subsol Spatii anexe (vestiare, depozite)
Deratizare
Clinici medico - chirurgicale Semestrial
Agent dezinfector Asistent ref SSCIN
Bloc alimentar Laboratoare Ambulator integrat
De necesitate
Spatii anexe (vestiare, depozite)
Static neutralizare / depozitare dwuri infectioase
Spatii demisol, subsol Platforma gunoi menajer
126
Art. 288 Programul orar de curatenie a saloanelor/rezervelor si anexelor sanitare ale acestora:
SPATIU/ Sectii I/II/III/IV
ZONA PROGRAM CURATENIE SI DEZINFECTIE
ZILNICA PERIODICA TERMINALA Hol 2 3x pezi lunar Lift 2 4x pezi lunar Scarf acces 2 3x pezi lunar
Salome 4 3-4x pezi saptamanal la eliberare salonului
Grupuri sanitare din saloane 4 3 -4 x pe zi si la nevoie saptamanal
la eliberarea salonului
Cabinet de consultatii si tratament 2 3x pezi si la nevoie saptamanal saptamanal
Grup sanitar personal 2 3x pe zii si la nevoie saptamanal de necesitate
dus 2 3x pezi si la nevoie saptamanal de necesitate
boxe (materialecuratenie, lenjerie) 2 zilnic saptamanal de necesitate
SPATIU/ Bloc operator ZONA PROGRAM CURATENIE SI DEZINFECTIE
ZILNICA PERIODICA TERMINALA Hol 2 3x pezi lunar Scarf acces 2 3x pezi lunar
Sali de operatie 4 Dupafiecareinterventie Zilnic
Conform Graficului de Program Operator
Spatiu prelucrare instrumentar 4 de 3-4 on pezi zilnic Saptamanal De necesitate
Sterilizare / sterilizare centrala 3 3 ori/zi zilnic Saptamanal
Filtru medici 3 3x pe zi si la nevoie zilnic Saptamanal De necesitate
127
SPATIU/Terapielntensiva ZONA PROGRAM CURATENIE SI DEZINFECTIE
ZILNICA PERIODICA TERMINALA Hol 2 3x pezi lunar
Scarf acces 2 3x pezi lunar
Saloane 4 3-4 ori/zi Zilnic 2 ori/luna
UTS 4 3-4 ori/zi zilnic Saptamanal
Spatiu supraveghere paciente 3 3 ori/zisi la nevoie zilnic Saptamanal
Grup sanitar personal 3 3x pezisi la nevoie zilnic Saptamanal De necesitate
boxe (materialecuratenie, lenjerie) 2 zilnic saptamanal de necesitate
Grup Sanitar pacienti 4 3x pezisi la nevoie zilnic Saptamanal De necesitate
SPATIU/Radiologie ZONA PROGRAM CURATENIE SI DEZINFECTIE
ZILNICA PERIODICA TERMINALA Hol 2 3x pezi lunar
Scariacces 2 3x pezi lunar
Radiologie/3 spatii 4 2 ori/zi Zilnic 2 ori/luna De necesitate
Spatiu asteptare 3 3 ori/zisi la nevoie zilnic Saptamanal
boxe (materialecuratenie, lenjerie) 2 zilnic saptamanal de necesitate
Cabinet sefsectie/Medici 2 zilnic saptamanal lunar
SPATIU/Bloc Alimentar ZONA PROGRAM CURATENIE SI DEZINFECTIE
ZILNICA PERIODICA TERMINALA Hol 2 3x pezi Zilnic Scariacces 2 3x pezi Zilnic
Spatiudistribuire masa pacienti 3 3x pezi Zilnic
Spatiu servire masa medici 3 3 ori/zi zilnic
Grup sanitar personal 3 3x pezisi la nevoie zilnic De necesitate
dus 2 3x pezisi la nevoie zilnic de necesitate
128 /:j
Camere de prelucrare 3 3 x pezi zilnic
Magazii 2 3 x pezi zilnic
Spatiiagregatefrigorifice 2 3 x pezi zilnic
SPATIU/Laboratoare ZONA PROGRAM CURATENIE SI DEZINFECTIE
ZILNICA PERIODICA TERMINALA
Hol 2 3x pezi Zilnic
Scariacces 2 3x pezi Zilnic
Cabinete de lucru 3 3x pezi Zilnic
grupsanitar personal 3 3x pezisi la nevoie zilnic De necesitate
dus 2 3x pezisi la nevoie zilnic de necesitate
Camere de prelucrare (anatomiepatologica) 3 3 x pezi zilnic
Magazii (histoteca) 2 3 x pezi zilnic
SPATIU/Ambulatoriu de specialitate
ZONA PROGRAM CURATENIE SI DEZINFECTIE ZILNICA PERIODICA TERMINALA
Hol 2 3x pezi Zilnic Scariacces 2 3x pezi Zilnic
Cabinete de consultatie 3 3x pezi Zilnic Saptamanal
Cabinet de screening 3 3x pezi Zilnic Saptamanal
grupsanitar personal 3 3x pezisi la nevoie zilnic De necesitate
Dus 2 3x pezisi la nevoie zilnic de necesitate
Cabinet Planning Familial 2 2 x pezi zilnic de necesitate Vestiare personal 2 2 x pezi zilnic
Art. 289 intretinerea spatiilor verzi si a cailor de acces se realizeaza pentru fiecare sectie, in fiecare zi, de la ora 07:00-09:00 cu personalul de deservire —muncitorii calificati angajati ai spitalului aflat pe graficele de lucru, intocmite de care Biroul Administrativ.
Acestia au obligatia de a consemna intr-o Fisa de activitate
129
HARTA PUNCTELOR DE RISC EPIDEMIOLOGIC
Art. 290 Activitatile cu rise infectios identificate in cadrul monitorizarii infectiilor nosocomiale (IN)
In identificarea activitatilor cu risc infectios, pe langa caracteristicile de invazivitate a prestatiei (specificul interventiilor/ gravitatii contagiozitatea bolnavilor) este esentiala aprecierea gradului de receptivitate a persoanelor asistate (imunodeficiente, malnutritie, boli metabolice, zone de minima rezistenta induse patologic, stari fiziologice cu rezistenta redusa, boli cronice) ins4i microflora proprie ce confine specii patogene potential patogene.
Se va proceda la evaluarea sistematica a acestora dupa urmatorul algoritm:
Art. 291 Clasificarea riscului de aparitie a IN dupa contagiozitatea susceptibilitatea persoanelor asistate *i a tipului de interventie
Nivelul de risc Particularitatile pacientilor Caracteristicile interventiei REDUS - fara imunodeficienta
- fara patologie asociata -neinvazive -lipsa expunerii la fluide biologice
MEDIU -infectii preexistente momentului internarii -factori de risc individuali (varsta, boli asociate)
-proceduri invazive non chirurgicale (cateter venos periferic, sonda urinara, etc) -expunere la fluide biologice
CRESCUT -imunodeficienta grava -patologie asociata -lipsa de supraveghere medicaid anterior internarii - purtator de germeni patogeni
-interventii de tip chirugical -proceduri invazive cu risc crescut:cateter venos central, intubare traheala
Sectoare cu rise infectios crescut identificate (harta sau planul epidemiologic al institutiei)
Art. 292 In evaluarea riscului infectios se vor avea in vedere: • conditiile de spitalizare • contaminarea prin erori de asepsie • izolare • decontaminare/sterilizare
• tratamente care reduc rezistenta antiifectioasa a organismului • selectarea de tulpini cu inalt potential de patogenitate • existenta purtatorilor sanatoi de germeni patogeni in randul personalului medico - sanitar
• cumularea factorilor de risc.
Art. 293 Conditiile de spitalizare se refera atat la caracteristicele arhitecturale ale spitalului (monobloc, multipavilionar) cat la gradul in care se asigura separarea bolnavilor astfel incat sa se limiteze aglomerarea contactul cu zonele de risc creeat prin contaminarea crescuta a mediului (ex:zone de trafic intens). Impartirea pe zone de risc (A,B,C,D) faciliteaza stabilirea masurilor
130
adecvate de decontaminare permite intocmirea hartilor sau planurilor cu risc epidemiologic stadializat dupd particularitatile semnalate.
Art. 294 Zone de risc ale spitalului dupa caracteristicile mediului si metodele de decontaminare recomandate
Zone dupa caracteristicile de risc Nivelul de decontaminare Zona A Nu exists contact cu pacientii
Masuri generale de curatenie.
Zona B Pacienti care nu prezinta infectii si nu au receptivitate crescuta
Masuri de decontaminare cu detergenti-dezinfectanti;dezinfectia rapida a zonelor contaminate cu sange sau alte fluide biologice; masuri generale de curatenie.
Zona C Pacienti cu infectii; zone de izolare
Masuri de decontaminare prin utilizarea de detergenti-dezinfectanti i dezinfectie de tip terminal.Decontaminarea echipamentului medical in fiecare incapere.
Zona D Zone protej ate de tip bloc operator, sala de na*tere, terapie intensive, prematuri, nou-nascuti.
Masuri de decontaminare prin curatare cu detergenti-dezinfectanti i dezinfectie de tip terminal.Filtre personal. Echipament de protectie separat.
Art. 295 Protocoale existente privind curatenia in diverse spatii din spital Metoda uzuala de decontaminare in unitatile sanitare, care atinge un nivel de eficienca de 95-
98%, este cea a curateniei prin care se realizeaza indepartarea microorganismelor de pe suprafete, obiecte sau tegumente °data cu indepartarea prafului i substantelor organice. Dupe exigentele activitatilor intreprinse pentru realizarea curateniei se poate utiliza o clasificare a incaperilor: Zona 1 (spatii unde nu circula bolnavii — cerinte de igiena identice cu cele dintr-o colectivitate). Zona 2 (sectoare cu bolnavi neinfectioi). Zona 3 (se va evita diseminarea microorganismelor care pot contamina pacienti receptivi). Zona 4 (tehnicile metodele de lucru vor urmari efectuarea curAteniei pentru evitarea importului de germeni din exteriorul spitalului sau alte sectii septice)
Art. 296 Clasificarea spatiilor si incaperilor dupa exigentele activitatilor de curatenie
Zona 1 Zona 2 Zona 3 Zona 4 -Hol intrare principala. -Holuri -Terapie -Bloc operator -Birouri, vestiare: -Ascensoare intensivalUrgente Servicii administrative -Sali de a$eptare -Sal de tratament Servicii economice -Cabinete pentru -Saloane Servicii tehnice consultatii de -Laboratoare (intretinere) ambulator -Radiologie
-Maternitate **
-Sectii medicale -Explorari functionale -Sterilizare centrals ** (zona destinata spalarii
-Sterilizare centrala. (zona curata. destinata
131
instrumentelor) impachetarii, sterilizarii si depozitarii
materialului sterilizat) -Zona destinata prepardrii apei sterile
-Grupuri sanitare; dwri
-Bucataria dieteticd -Bucataria
SPATII CU RISC EPIDEMIOLOGIC CRESCUT PE SPITAL
Sectia Risc pacienti
Risc personal purtator/contam
Risc conditii spitalizare
Modalitati ameliorare sau scadere a factorilor de risc
AT I Maxim Maxim Minim Curatenie si dezinfectie curenta ,conform periodicitatii
Sectia I Pneumologie
Mediu Mediu Mediu
Sectia II Pascanu
Mediu Mediu Mediu
Sectia III
Tudor Vladimirescu
Mediu Mediu Mediu
Sectia IV Clunet
Maxim Maxim Maxim
Dispensar TBC
Mediu Mediu Mediu
Bloc operator Maxim Mediu Minim
Serviciul de internari (triaj)
Mediu Mediu Mediu
Camere recoltatere sputa
Maxim Maxim Maxim
Laboratoare Mediu Mediu Mediu
Spalatoria Mediu Mediu Mediu
Bloc si oficii
alimentare
Minim Minim Minim
Fibroscopie Mediu Mediu Mediu
Farmacia Minim Minim Minim
Sterilizare - Mediu - Chirurgie
toracica
Mediu Mediu Mediu
132
Art. 297 ACTIVITATI CU RISC EPIDEMIOLOGIC CRESCUT • Activitatea de recoltare a sputei
• Activitatea de recoltare a sangelui si produselor biologice • Activitatea de preparare si analiza probe analize medicale si anatomo-patologice • Activitatea de colectare, transport, depozitare si eliminare a deseurilor medicale reprezinta un risc permanent
• Activitatea de sterilizare (chimica,cu aer cald si abur sub presiune)a instrumentarului si materialului moale necesar in activitatea medicala reprezinta un risc permanent
Art. 298 PERSONAL CU RISC EPIDEMIOLOGIC CRESCUT o Asistentele medicale o Infirmierele o Personalul de laborator o Personalul din compartimentul TBC o Personalul neinstruit, prin: ■ nerespectarea uneori a circuitelor functionale(delimitate in timp printr-un program de functionare aprobat de conducerea unitatii) ■ Nerespectarea "Precautiunilor Universal e" ■ Nerespectarea masurilor de asepsie si antisepsia
Art. 299 RECOMANDARI: 1. Ritmul dezinfectiei curente si terminale respectat 2. Igienizarea si dezinfectia sa se realizeze cu mai multa seriozitate, in special in zonele cu risc crescut enumerate , conform protocoalelor stabilite 3. Instructajul personalului responsabil privind: • normele de sterilizare si mentinere a sterilitatii • normele de dezinfectie si curatenie 4. Supraveghere si control permanent al acestor sectoare Exista un ritm de dezinfectie ciclica pentru fiecare sectie/compartiment cu risc crescut. 5. Respectarea protocoalelor si a normelor de igiena 6. Stabilirea urmatorului ritm de" autocontrol microbiologic": - sectii/ compartimente cu risc crescut ( oficii alimentare din sectii ,camera sputa etc) —lunar; - sectii/ compartimente cu risc mai scazut — la un interval de 3- 4 luni; - in situatia unor rezultate anormale SSCIN isi rezerva dreptul de a modifica acest ritm.
133
CUPRINS Capitolul 1- Dispozitii generale 2
Capitolul II - Structura organizatorica 4
Capitolul III - Atributiile spitalului 5
Capitolul IV - Conducerea spitalului 7
1. CONSILIUL DE ADMINISTRATIE 7
2. MANAGERUL 8
3. COMITETUL DIRECTOR 8
I. Managerul 10
II. Directorul medical 15
III. Directorul financiar - contabil 17
COMISII 18
A. SECTII SI COMPARTIMENTE CU PATURI 31
GENERALITATI 31
ATRIBUTIILE SECTIILOR 5ICOMPARTIMENTELOR CU PATURI 35
PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI 37
LIBERTATEA DE DEPLASARE A PACIENTULUI NERESTRICTIONATA IN AFARA SECTIEI 38
Programul de contravizit6 40
ATRIBUTIILE PERSONALULUI MEDICAL 42
A. Personalul medical - medici 42
I. Medicul sef de sectie 44
II. Medicul sef de sectie cu profil chirurgical, are Inafara sarcinilor prev6zute mai sus urmatoarele
sarcini specifice• 47
III. Medicul de specialitate are urmatoarele obligatii• 47
IV. Medicul rezident are, in principal, urmatoarele sarcini: 48
V. Medicul de garda din sectiile cu paturi are in principal urmatoarele sarcini: 48
B. PERSONAL MEDIU SANITAR 50
I: Asistenta sefa pe unitate 50
II. Asistent sef sectie 53
III. Asistent medical 55
Art. 86 Personal auxiliar medical 62
a. Infirmiera: 62
b. Brancardier: 63
c. Infirmiera de la oficiul de servire al alimentelor are obligatia: 63
d. Ingrijitoare curalenie: 64
SECTIA ATI SI UNITATEA DE TRANSFUZIE SANGUINA 65
134
I. SECTIA ATI 65
II UNITATE DE TRANSFUZIE SANGUINA 69
CENTRUL DE DIAGNOSTIC DE ZI 71
COMAPARTIMENTE FARA PATURI 72
BLOC OPERATOR 72
LABORATOR ANALIZE MEDICALE 74
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICA 79
LABORATORUL DE RADIOLOGIE $1 IMAGISTICA MEDICALA 81
LABORATORUL DE EXPLORARI FUNCTIONALE 83
LABORATORUL ENDOSCOPIE BRONSICA 84
CABINET ORL 86
CABINET DE CARDIOLOGIE 87
AMBULATORIUL INTEGRAT AL SPITALULUI 88
SERVICIUL DE SUPRAVEGHE SI CONTROL A INFECTIILOR NOSOCOMIALE 90
STATIA DE STERILIZARE 93
NUCLEU DE CERCETARE 94
CAMERA DE GARDA 95
FARMACIE CU CIRCUIT INCHIS 96
SALA DE GIMNASTICA MEDICALA 96
CABINET DE PSIHOLOGIE 97
COMPARTIMENT BIOINGINERIE MEDICALA 98
COMPARTIMENT DIETETICA 99
DISPENSARUL TBC 100
COMPARTIMENTUL DE STATISTICA 104
COMPARTIMENTE FUNCTIONALE 105
COMPARTIMENT SECURITATEA MUNCII, PSI, PROTECTIE CIVILA SI SITUATII DE URGENTA 113
Compartimentul de Culte are, in principal, urmAtoarele activitati: 115
Blocul Alimentar 116
Sp5I6toria 117
SERVICIUL MANAGEMENT AL CALITATII SERVICIILOR MEDICALE 119
Locul actiunii 124
Termen 124
Cine efectueaz5 124
Cine supravegheala 124
HARTA PUNCTELOR DE RISC EPIDEMIOLOGIC 129
Comitetul director al Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie Iasi
Dr. Ec.Filipeanu Dumitru - Manager
Dr. Mitrofan Costica — Director medical
riEc. Adam Roxana Nicoleta - Director financia ontabil
Lideri sindicate :
As.medical Ciubota u Mariana — lider Sindicat Sanitas
Redactat, VIZAT, BIROU RUNOS Consilier juridic
Jr. Alina Pricop
,j
136
4- COMPARTIMENT TBC (50 PATURI)
BIROUL FINANCIAR-CONTABIL
ASISTENT MEDICAL $EF UNITATE
CONSILIUL MEDICAL
SECTIA CLINICA I DE PNEUMOLOGIE
4-
4--
4-
4
4
3 CABINETE PNEUMO
CABINET CHIRURGIE TORACICA
2:1
0
O
k ✓ • r
Cr
DESERVIRE GRUP ELECTROGEN SI STATIE ACUM. ©
ATELIER INTRETINERE $1 REPARATII © oe
CENTRALA TERMICA CU 4 CAZANE
LIFT PERSOANE PERSOANE z
GARAJ AUTO SPITAL SI DISPENSAR TBC
APROVIZIONARE, MANIPULARE. DEPOZITARE SI DFSFRVIRF MITIDACE
0 N
FRIZERIE
CONFECTIONARE. REPARARE SI TNTRFTINFRF INVENTAR MOME
<0 r..)
INTRETINERE SPATII VERZI o 4..
BLOC ALIMENTAR © ,.c.
COMPORTAMENT TRIAJ-INTERNARI TH .,
COMP. STATISTICA MEDICALA SPITAL :
SPALATORIE SEMIMECANICA ,..
ASISTENTA DIETETICA ol_
COMPARTIMENT TBC (3 PATURI)
COMP. PNEUMOLOGIE COPII (10 PATURI) -
COMPARTIMENT COMPARTIMENT TBC ADULTI (3 PATURI)
COMPARTIMENT TBC COPII (10 PATURI)
PUNCT DE TRANSFUZII
SECTIA CLINICA A II-A DE PNEUMOLOGIE
COMPARTIMENT RADIOLOGIE - DISPENSAR TBC 4
4 COMPARTIMENTUL BACTERIOLOGIE T...
COMPARTIMENTUL BIOCHIMIE ov,
4 COMPARTIMENTUL HEMATOLOGIE ou,
10 CABINETE MEDICALE PNEUMO W 4
4 COMPARTMENT TRIM SI STATISTICA MEDICALA :
2 CABINETE MEDICALE PNEUMO COPII ©
4 COMPARTIMENT ASISTENTA SOCIALA :
r C
SECTIA EXTERIOARA „DR. CLUNET"
LAB. RADIOLOGIE $1 IMAGISTICA MEDICALA SPITAL SI DISPENSAR TBC
LABORATOR ANALIZE MEDICALE
LABORATOR DE EXPLORARI FUNCTIONALE
LABORATOR ENDOSCOPIE BRON$ICA
BLOC OPERATOR + COMPARTIMENT STERILIZARE
DISPENSAR TBC
CAMERA DE GARDA
AMBULATORIU INTEGRAT
COMPARTIMENTUL SPITALIZARE DE ZI
CABINET ORL
CABINET CARDIOLOGIE
LABORATOR DE POLISOMNOGRAFIE
NUCLEU DE CERCETARE
FARMACIE
SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICA
COPMPARTIMENT SPCIN
COMPARTIMENT PSIHOLOGIC
COMPARTIMENT BIOINGINERIE MEDICALA
COMPARTIMENT PREGATIRE PAIN REZIDENTIAT
GIMNASTICA MEDICALA
COMP. INFORMATICA SPITAL SI DISPENSAR TBC
CENTRALA TELEFONICA
COMP. ACHIZITII PUBLICE
IACOMP. TEHNIC $1 INVESTITII
Q nu
radm
d •a
g '.I
G `1
a5uu
w
3190
r.)
.1a
O
a
C) 5
H
41-
4-
O
trJ
1-3
C.21
FBI
IN
I
4
214-
4 oo O 4
4
4
4
4
4
4
o [4F-
1.1 I 0
O 4- 4,)
4
o 14111--
H
H
7:1 co
0 0 4-
D11
3 II
IIII
SNO
3
Gyyp
•
•
•
NO
IDM
IRT
IH
IIIA
IOD
Anex
a nr. 1 la HC
JI nr.30
1/.1g4
2015
BIROUL ADMINISTRATIV-TRANSPORT
4 COMP. GOSPODARIRE, INTRETINERE -REPARATII SI DESERVIRE
4— SECTIA A III-A DE PNEUMOLOGIE
SECTIA CLINICA CHIRURGIE TORACICA
4 1—ISECTIA ATI