Hepatitele virale acuteef de lucrri dr. Daniela Leca

*Hepatitele virale acuteInfecii primare ale ficatului, specific umane, transmisibile, cu evoluie endemic, epidemic sau sporadic, determinate de virusurile hepatitice : A, B, C, D, E, G, TT, SENHepatita viral acut A

Cea mai frecventLa copil (excepie sugarul) i adultul tnrExcepional la vrstnici (aproape toat populaia tnr trece prin infecia cu VHA)Transmitere digestiv

*Tablou clinicIncubaia 2-6 sptmniPerioada prodromal 1-2 sptmni

Sindromul digestiv 70-90%Sindromul neuropsihicSindromul pseudogripalSindromul pseudoreumatismalSindromul eruptivSindromul pseudochirurgicalDebut ictericPerioada de stare

Icter sclerotegumentar (7-10 zile la copii, 10-28 zile la adult)Prurit tegumentarUrini hipercromeScaune decolorateHepatomegalieSplenomegalieadenomegalie

*Forme cliniceAnicterice = 95-98%IctericeFulminant- 1/100.000 cazuri au risc crescut peste 50 aniColestatic persistena icterului sptmni/ luniComplicaii

Hematologice: anemie i trombocitopenie moderatAnemie hemoliticPancreatita acutTulburri funcionale (dischinezie biliar)Suprainfecie bacterian n formele colestatice

*Diagnostic pozitivVrstaNoiunea de contact/provenien din focarDebutul digestivAspectul benign al boliI

NU CRONICIZEAZ !

*Examene de laborator specificeAc antiHVA IgM- vrful n faza acut a bolii; persist 3-4 luniAc anti HVA IgG- imunitate pe termen lung

*Tratament Igieno-dieteticSimptomatic- antiemeticePEV cu glucoz 10%VitamineHepatotroficeDispensarizare la 1,3,6,12 luniProfilactic

Msuri igieno-dieteticeVaccin anti HVA MonovaccinBivaccin (+ B)- Twinrix

*Hepatita viral GVirus ARN, descoperit n 1995 (la un chirurg)Transmitere

ParenteralVerticalperinataln majoritatea cazurilor, infecia este asimptomaticVHG poate determina hepatita acut, cronic sau fulminantFrecvent coinfecii cu alte virusuri hepatotrope, motiv pentru care, importana clinic a acestui virus este dificil de interpretatDiagnostic de laborator

PCR pentru infecia acutAc anti VHG- infecia n antecedente

*Hepatita viral cu virusul TT (transfusion transmitted virus)Virus ADNTransmitere parenteral, frecvent posttransfuzionalAdesea coinfecii cu VHC, VHGEste incert implicarea VHTT n hepatita fulminant i n hepatita cronicDiagnostic- PCR

*Hepatita viral cu virusul SENDescoperit n 1999Virus ADNTransmitere posttransfuzionalNu a fost dovedit implicarea virusului n hepatitele acuteVirusul a fost asociat doar hepatitelor cronice