GRILE MEDICINA DE URGENTA1. Cauze de obstructie a cailor aeriene pot fi: epiglotita esofagita pneumotoraxul pleurezia 2. Cauze de afectare primara sistemului cardiovasculator ce pot cauza stop cardio - respirator sunt: hipoxemia sdr coronarian acut socul septic hemoragiile 3. Eliberarea cailor aeriene se efectueaza: doar in cazul pacientilor constienti prin extensia capului si ridicarea barbiei cand suspicionam leziuni ale coloanei cervicale. prin subluxatia mandibulei cand suspicionam leziuni ale coloanei cervicale. prin respiratie artificiala gura la gura 4.Defibrilarea este eficienta daca determina oprirea FV/TV fara puls: dupa aplicarea unei lovituri precordiale la cel mult 5 secunde dupa aplicarea unui soc electric extern la mai mult de 5 secunde dupa aplicarea unui soc electric extern toate de mai sus 5. E nergia primului soc administrat cu defibrilatoare monofazice in FV/TV fara puls este : 150 J 150-200 J 360 J 200 J 6. Energia celui da-al doilea soc administrat cu defibrilatoare bifazice in FV/TV fara puls este: 360 J 150 J 200 J 120 J 7. Cardioversia electrica sincrona implica: aplicarea unui soc sincron cu unda P convertirea tahicardiei ventriculare fara puls in thaicardie ventriculara cu puls aplicarea unui soc sincron cu unda R aplicarea unui soc sincron cu unda T 8. Unui pacient cazut de la inaltime I se va aplica in cursul evaluarii primare: garoul la nivelul plagilor atele la nivelul fracturilor pipa Guedel la pacient constient guler cervical odata cu deschiderea caii aeriene 9. Urmatoarea afirmatie pentru pacigntul transcutanat extern este corecta : este o metoda de tratare bradicardiilor se foloseste in cazul aparitiei manifestarilor adverse ale bradicardiilor aplicarea pacingului poate fi dureroasa , necesitand analgezie si sedare toate de mai sus 10. Este adevarat despre pipa Guedel : se utilizeaza la pacienti constienti si inconstienti se utilizeaza doar la pacienti constienti prntru a preveni laringospasmul se utilizeaza doar la pacientii inconstienti nu se utilizeaza la pacientii ventilati pe masca si balon 11. Poate fi semn de obstructie incompleta a cailor aeriene: coloratia gri a tegumentului stridor imposibilitatea de a vorbi toate de sus 12. Nu este cauza de activitate electrica fara puls: TPSV hipoxia hiperpotasemia TEP (tromboembolism pulmonar)13. Despre FV/TV fara puls este adevarata afirmatia : este cel mai putin frecvent ritm de stop administram o succesiune de 3 socuri bifazice cu energie de 360 J intre 2 cicluri de RCP administram un prim soc bifazic de 150 J si apoi RCP in caz de stop neasistat administram un prim soc bifazic de 150 J si apoi RCP in caz de stop asistat 14. Energia celui de-al doilea soc monofazic aplicat in FV este: 150 J 200 J 360 J 120 J 15. Adrenalina se administreaza in FV/TV fara puls: dupa primul soc dupa al treilea soc nu se administreaza dupa al doilea soc 16. Tratamentul FV: se verifica pulsul dupa fiecare soc electric se verifica pulsul dupa 2 min de RCP, daca avem pe monitor un ritm organizat daca se observa pe monitor un ritm organizat in timpul celor 2 min de RCP, se intrerup compresiunile pentru a verifica pulsul se administreaza 300 mg amiodarona lent i.v ,inainte de 4-lea soc 17. Manevra care contribuie fara indoiala la supravietuire in caz de SCR: administrarea precoce de oxigen 100% BLS efectuat promt si precoce protectia cailor respiratorii toate 18. Privind administrarea de medicamente in timpul resuscitarii este adevarat: dupa primul bolus de amiodarona ,se poate repeat inca 300 mg in caz de FV/TVfara puls lidocaina 1 mg /Kgc se poate folosi ca alternativa daca amiodarona nu este disponibila se poate folosi lidocania daca nu a raspuns la amiodarona se recomanda folosirea de rutina a sulfatului de magneziu la FV 19. Care afirmatie privind amiodarona administrat in FV/TV fara puls este falsa: prima doza e de 300 mg bolus rapid se dilueaza in glucoza 5% a doua doza este de 150 mg prima doza se administreaza inainte de al 3-lea soc 20. Dezobstructia cailor aeriene superioare la un pacient constient ,epuizat se face prin : Introducerea degetului in gura lovituri dupa ceafa compresiuni abdominale compresiuni toracice 21. Victimei unei submersii, aflata in stop cardio- respirator , i se vor face urmatoarele manevre, cu exceptia: administrare de oxigen 100% ventilatie gura la gura drenarea plamanilor cu bolnavul pus in pozitie adecvata ventilatie pe masca si balon 22. Dupa confirmarea FV/TV fara puls de catre defibrilatorul semiautomat socurile administrate vor fi: 3 socuri cu energie de 200 J; 200 J ; 360 J 1 soc la interval de 2 min indiferent ce indica defibrilatorul 1 soc la interval de 3 min la indicatia defibrilatorului 1 soc la interval de 2 min ,la indicatia defibrilatorului 23. Pacientul hipotermic poate fi declarat decedat: dupa 45 de min de manevre de resuscitare fara rezultat dupa evaluare, daca pacientul este atat de inghetat incat resuscitarea este imposibila dupa ce este cald si mort . numai in prezenta politiei 24. Primul gest care trebuie facut la un pacient inconstient este: auscultatia toracelui cu stetoscopul inceperea masajului cardiac eliberarea cailor aeriene masurarea tensiunuii arteriale 25. In cazul unui pacient electrocutat cu arsuri de gradul al II-lea pe 56 % din suprafata corporala in prespital se efectueaza: Intreruperea contactului general ,asigurarea cailor aeriene racirea cu jet de apa rece acoperirea cu o patura defibrilare 26. In cazul unui pacient cu corp strain laringian care tuseste in mod eficient trebuie sa : nu intervenim si il incurajam efectuam manevra Heimlich punem pacientul cu capul in jos si il tapotam pe spate nici un raspuns de mai sus 27. Adrenalina este indicate in urmatoarele situatii ,cu exceptia; activitate electrica fara puls soc anafilatic bloc AV gradul 1 (TV cu puls) fibrilatie atriala cu AV medie 28. Analiza ritmurilor nesocabile (asistolie si AEP) se face la un interval de : 1 minut 2 minute 3 minute 3-5 minute 29. Compresiunile toracice la o gravida aflata in stop cardiorespirator in ultimul trimestru de sarcina se fac pozitionand-o in : decubit dorsal decubit ventral decubit lateral drept semidecubit lateral stang 30. Hemoragia determinate de o plaga la nivelul treimii inferioare a gambei se va trata in prespital prin : garou deasupra genunchiului sutura plagii bandaj compresiv plasarea unei pense hemostatice in plaga 31. Afirmatii adevarate despre compresiunile toracice la un adult de talie medie: se efectueaza la treimea inferioara a stemului la o adancime de 4-5 cm frecventa recomandata este de 120/min se efectueaza la mijlocul sistemului la o adancime de 5-6 cm perioada de compresie trebuie sa fie egala cu cea de decompresie 32. Pentru mentinerea organismului in conditii de baza si asigurarea oxigenarii sunt necesare: mintinerea functiei de pompa a inimii libertatea cailor aeriene asigurarea ventilatiei toate de mai sus 33. Care din urmatoarele nu este cauza reversibila de activitate electrica fara puls: hipoxie hipotermie pneumotorax sufocant hemotorax 500ml 34. Cautati afirmatia falsa: timpul de inspire recomandat la ventilatia gura la masca este 1 s prin ventilatie gura la masca se ventileaza pacientul cu aprox 16-17%oxigen prin ventilatie cu masca si balon conectat la oxigen se asigura aprox 100% oxigen prin ventilatie cu masca si balon cu rezervor conectat la oxigen se asigura aprox 85%oxigen 35. Intervenim la un pacient in SCR, aflam de la anturaj ca a intrat in o albina in gura lui ,nu putem ventila prin masca si balon (nu se ridica toracele )si la laringoscopie nu se poate vizualiza epiglota,cum putem ventila pacientul? se va folosi masca laringiana se va folosi combitubul se va efectua traheostomie se va efectua cricotiroidotomie 36. In cazul unei persoane care nu respira si nu vorbeste dupa ce a baut o substanta necunoscuta nu se va efectua: compresii toracice externe respiratie gura la gura spalatura gastrica deschiderea cailor aeriene 37. Un pacient trebuie extras rapid doar cu protectia coloanei cervical ,fara dispositive special, dintr-o masina inplicata intr-un accident rutier in urmatoarele conditii,cu exceptia: stop cardiorespirator pericol de incendiu pacientul nu acuza sensibilitate la nivelul coloanei cervical risc de prabusire a masinii 38. Despre gulerul cervical sunt adevarate urmatoarele afirmatii; este elementul de securizare completa al cai aeriene are orificiul traheal mare care permite verificarea pulsului carotidian si efectuarea procedurilor avansate pe caile respiratorii se poate renunta la utilizarea lui daca pacientul esteconstient si nu acuza dureri poate fii utilizat un guler de orice marime 39. In caz de intoxicatii, nu este indicat decontaminarea gastrointestinala prin varsatura in urmatoarele situatii: stare de constienta alterata convulsii trimestrul 3 de sarcina toate 40. Intoxicatia cu opioide se caracterizeaza prin : mioza tahicardie agitatie hipertensiune41. Fac parte dintre simpatomimetice urmatoarele ,cu exceptia: cocaine amfetamina efedrina midazolam 42. Sdr.anticolinergic se caracterizeaza prin: tahicardie hipotermie mioza hipotensiune 43. Sdr.colinergic se caracterizeaza prin urmatoarele, cu exceptia: salivatie lacrimatie varsaturi retentie de urina 44. Defibrilarea manuala poate fi efectuata de catre; personal cu pregatire medicala salvator laic personal paramedical toate de mai sus 45. Doza de dopamina necesara la un pacient de 80 de kg ,cu soc cardiogen ,cu TAS=75mmHg este de : 5 mg /min 400 micrograme /min (sau 500) 25 micrograme/kg/min 5 micrograme /min 46. Socurile sincrone in TPSV se administreaza daca bolnavul prezinta ; TA sistolica sub 90 mm Hg daca nu avem adenozina durere toracica (ischemica) puls 80/min 47. Un bolnav incostient, nu vorbeste dar are flexie la stimuli durerosi aplicati, cu TA (are scorul Glasgow........: .................................................................................48. Pacientul cu fractura instabila de bazin cu TAS 85 mmHg poate prezenta: (daca se adauga FC=56/min- soc neurogen) soc obstructiv soc hemoragic soc septic soc cardiogen 49. Doza de adrenalin ace trebuie administrate la o pacienta in soc cardiogen cu edem pulmonar acut la care tensiunea arterial este nemasurabila la radial dar prezinta plus la carotida cu o frecventa de 90/min este: 1mg la 3 min ,repetat 1mg in perfuzie de glucoza 5% 1-10mcg in perfuzie nu este indicate adrenalina 50. La un pacient de 30 ani ,cazut de la inaltime,cu TA=70/50 mmHg, frecv,Resp=30/min si frecv.cardiaca 110/min se vor administra pe linia venoasa: solutie cristaloide (izotone) adrenalina atropine amiodarona