Fia tehnic

T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e

Funciile vitale

Definiie funciile vitale sunt indicatori ai strii de sntate sau de boal.

Funcii vitale:- Respiraia- Pulsul- Tensiunea arterial- Temperatura

Condiii de msurare:- Cnd survin modificri n starea de sntate.- La internare n spital.- Pe parcursul spitalizrii.- La externare.- nainte sau dup tehnici de diagnosticare invazive.- nainte i dup intervenii chirurgicale.- nainte i dup administrarea unor medicamente cu efect asupra aparatului

respirator sau a aparatului cardiovascular (ex. digitala).- nainte i dup efectuarea interveniilor de ngrijire cu influen asupra

funciilor vitale (ex. mobilizarea bolnavilor imobilizai timp ndelungat).

Rolul asistentei medicale n msurarea funciilor vitale:- Pregtirea materialului necesar corespunztor, n stare de funcionare.- Pregtirea psihic a pacientului explic tehnica, convinge pacientul de

necesitatea tehnicii, solicit ajutorul i cooperarea pacientului.- Pregtirea fizic a pacientului aezarea pacientului n poziia

corespunztoare, ct mai comod.- Asigurarea condiiilor de microclimat care s nu influeneze funciile vitale

linite, temperatur i umiditate optime, luminozitate, protecie, izolare.- S cunoasc variaiile normale ale funciilor vitale, funcie de sex i vrst.- S cunoasc antecedentele medicale ale pacientului i tratamentele

prescrise unele tratamente pot modifica funciile vitale.- S cunoasc i s respecte frecvena evalurilor funciilor vitale n raport

cu starea pacientului.- S comunice medicului modificrile semnificative ale funciilor vitale.

BUCTARU MIHAELA 1

Fia tehnic

T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e

Observarea i msurarea respiraiei

Obiective Intervenii Observaii

Scop

- Evaluarea funciei respiratorii.- Evaluarea evoluiei bolii.- Recunoaterea complicaiilor.- Stabilirea prognosticului.

Caractere

- Tip respirator- Amplitudinea micrilor respiratorii.- Ritm.- Frecven.

Materiale necesare

- Ceas cu secundar sau cronometru.- Creion sau pix de culoare verde.- Foaie de temperatur.

Interveniile asistentei

- Nu se anun li nu se explic tehnica.- Se aeaz pacientului n decubit dorsal.- Mna se aeaz cu palma pe suprafaa

toracelui.- Se numr inspiraiile timp de un minut.- Se noteaz valoarea obinut pe foaia de

temperatur pentru fiecare linie orizontal o valoare de respiraie.

- Prin unirea punctelor succesive se obine curba respiraiei.

- n unele documente medicale se noteaz valoarea cifric nsoit i de caracteristicile respiraiei:

RS = 20 respiraii /minut.RD = 18 respiraii /minut.Amplitudine medie, corespunztoare, ritm regulat.

Atenie! - Aprecierea celorlalte elemente ale funcie respiratorii se face prin simpla observare.

BUCTARU MIHAELA 2

Fia tehnic

T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e

Msurarea pulsuluiObiective Intervenii Observaii

Scop

- Evaluarea funciei cardio-vasculare.- Evaluarea evoluiei bolii.- Recunoaterea complicaiilor.- Stabilirea prognosticului.

Caractere

- Ritmicitate.- Frecven.- Celeritate.- Amplitudine.

Locuri de msurare

- Orice arter accesibil palprii ce poate fi comprimat pe un plan osos sau apical vrful inimii.

- Artera temporal superficial.- Artera carotid.- Artera humeral.- Artera radial.- Artera femural.- Artera poplitee.- Artera tibial.- Artera pedioas.

Materiale necesare

- Ceas cu secundar sau cronometru.- Creion sau pix de culoare roie.- Foaie de temperatur.

Interveniile asistentei

- Se anun i se explic tehnica.- Se asigur repaus fizic i psihic 10-15 minute.- Se spal minile.- Se repereaz artera i se fixeaz degetele palpatoriu

pe traiectul arterei, exercitnd o presiune asupra peretelui arterial cu vrful degetelor.

- Se numr pulsaiile timp de , sau 1 minut.- Se noteaz valoarea obinut pe foaia de

temperatur printr-un punct pentru fiecare linie orizontal 4 pulsaii.

- Prin unirea punctelor succesive se obine curba pulsului.

- n unele documente medicale se noteaz valoarea cifric nsoit i de caracteristicile pulsului.

BUCTARU MIHAELA 3

Fia tehnic

T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e

PS = 80 pulsaii /minut.PD = 90 pulsaii /minut.

BUCTARU MIHAELA 4

Fia tehnic

T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e

Msurarea tensiunii arteriale

Obiective Intervenii Observaii

Scop

- Evaluarea funciei cardio-vasculare funciei de contracie a inimii, rezistena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor.

- Evaluarea evoluiei bolii.- Recunoaterea complicaiilor.- Stabilirea prognosticului.

Caractere- Tensiune arterial sistolic maxima.- Tensiune arterial diastolic minima.- Tensiune diferenial.

Metode de determinare

- Metoda palpatorie.- Metoda auscultatorie.- Metoda oscilometric.

Materiale necesare

- Tensiometru: Cu mercur Riva-Rocci. Cu manometru. Oscilometru Pachon format dintr-un

cadran gradat, manet pneumatic cu dou camere i par de cauciuc.

- Stetoscop biauricular.- Tampon de vat.- Alcool.- Creion sau pix de culoare roie.- Foaie de temperatur.

Interveniile asistentei

Metoda auscultatorie:- Se anun i se explic tehnica.- Se aeaz pacientul n repaus fizic i psihic 15

minute.- Se spal minile.- Se aplic maneta pneumatic pe braul

pacientului, sprijinit i n extensie.- Se fixeaz membrana stetoscopului pe artera

humeral, sub marginea inferioar a manetei.- Se introduc olivele stetoscopului n urechi.- Se pompeaz aer n maneta pneumatic.- Se decomprim progresiv aerul din manet

prin deschiderea supapei pn se percepe primul zgomot arterial care reprezint

BUCTARU MIHAELA 5

Fia tehnic

T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e

valoarea tensiunii arteriale maxime.- Se reine valoarea i se continu

decomprimarea reinnd valoarea indicat de acul manometrului n care zgomotele dispar tensiune arterial minim.

- Se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute o linie orizontal de culoare roie socotind pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur.

- Se unesc liniile orizontale cu inii verticale i se haureaz spaiul rezultat.

- n unele documente medicale se noteaz valoarea cifric:

TA max = 150 mmHgTA min = 75 mmHg

sau TA = 150/75 mmHg

- se dezinfecteaz olivele i membrana stetoscopului.

Metoda palpatorie:- Determinarea se face prin palparea arterei

radiale.- Nu se folosete stetoscopul biauricular.- Etapele msurrii sunt identice metodei

auscultatorii.- Are dezavantajul obinerii unor valori mai

mici dect n realitate, palparea pulsului periferic fiind posibil numai dup reducerea accentuat a compresiunii exterioare.

Metoda oscilometric:- Evideniaz amplitudinea oscilaiilor arteriale

ce se observ pe cadranul gradat al oscilometrului Pachon.

- Se descoper membrele superioare i inferioare mbrcmintea nu trebuie s fie strmt.

- Maneta se fixeaz la nivelurile dorite pe membrele bolnavului, de unde pulsaiile se

BUCTARU MIHAELA 6

Fia tehnic

T e h n i c i d e e v a l u a r e i n g r i j i r e a s o c i a t e n e v o i l o r f u n d a m e n t a l e

transmit la manometru.- Se pompeaz aer n manet pn la dispariia

pulsului periferic cnd presiunea depete tensiunea arterial maxim.

- Se citete oscilaiilor pe cadranul manometrului.

- Se scade presiunea din manet cu 10 mmHg i se citete din nou valoarea oscilaiilor arteriale.

- Se fac scderi i citiri succesive pn se gsete valoarea maxim a amplitudinii, ceea ce se numete indice oscilometric.

Se apreciaz valorile normale n limite foarte largi variabile de la individ la individ. Valori normale: 3-6 diviziuni la coaps. 2-4 diviziuni n 1/3 superioar gamb. 1,5-2 diviziuni n 1/3 inferioar gamb. 3-4 diviziuni la membrele superioare.

- Nu este important valoarea absolut a cifrelor, ci diferena dintre dou regiuni simetrice.

- Se consider patologic diferena mai mare de dou uniti la acelai nivel indic leziune a trunchiului principal sau obstrucii vasculare.

Atenie!

- Maneta pneumatic va fi fixat pe braul pacientului.

- Manometrul se fixeaz la nivelul arterei la care se face determinarea.

- Msurarea este precedat de linitirea pacientului.

- n caz de suspiciune se repet msurarea fr a scoate maneta de pe braul pacientului.

- La indicaia medicului se pot face msurtori comparative la ambele brae.

- Regiunile obinuite de msurare a oscilometriei sunt 1/3 inferioar i superioar a gambei, 1/3 inferioar a coapsei, antebraului i braului totdeauna se fac msurri comparative la cele dou membre.

BUCTARU MIHAELA 7

RespiraiaTemperatura

ScopScopScop