7/27/2019 Formula leucocitar-lp

1/4

An I Medicin General

Formula leucocitar

Leucocitele, sau globulele albe, sunt celule ale sistemului imun, implicate n aprarea

organismului att mpotriva bolilor infecioase ct i a substanelor strine.Formula leucocitar permite stabilirea proporiilor dintre diferitele serii leucocitare din

sngele periferic. Se determin examinnd la ntmplare diferite zone ale frotiului de sngecolorat panoptic (May Grunwald Giemsa). Se identific 100 de leucocite i se exprim nprocente valoarea gsit pentru fiecare grup de celule. Valorile normale ale leucocitelor nsngele periferic sunt redate n tabelul de mai jos.

Tipuri de celule

Neutrofile nesegmentate 2-3

Neutrofile segmentate 55-65

Eozinofile 1-3

Bazofile 0,5-1Limfocite 25-30

Monocite 6-8

Materiale necesare: lame de sticl degresate, lame de sticl cu marginea lefuit, acesterile, vat, alcool, microscop optic, colorant May Grunwald Giemsa, ap distilat, pipetePasteur, pipete gradate.

Tehnica efecturii frotiului: Curai vrful degetului cu o bucat de vat mbibat nalcool. Cu un ac steril se face rapid o singur puncie la vrful degetului curat suficient deadnc pentru ca sngele s se scurg liber din locul de puncie. Se terge prima pictur de

snge cu o bucat de vat, iar cnd apare a doua pictur se recolteaz pe marginea unei lamelefuite. Lama se aplic pe o alt lam degresat orizontal n aa fel nct unghiul de contact sfie de aproximativ 30 de grade. Se imprim apoi lamei lefuite o micare de translaie uoarpentru a permite sngelui s se etaleze n strat subire. Imediat dup efectuarea frotiului, lama seagit pentru uscare rapid. Frotiul bine executat are dou margini paralele longitudinale.

Colorarea frotiului sanguin: Dup uscare frotiul va fi aezat pe un stativ sub care segsete o tav metalic. Se acoper cu un numr cunoscut de picturi din soluia May Grunwaldi se las 2-3 minute, timp necesar pentru fixarea stratului de snge pe lam. Fixarea are loc prinevaporarea alcoolului metilic. Urmeaz colorarea propriu-zis. Pe frotiu se pun un numr egal depicturi de ap distilat cu acela al picturilor de colorant. Se omogenizeaz i se las astfel 3-4minute, dup care lichidul va fi ndeprtat i nlocuit cu soluia Giemsa diluat n proporie de 1

pictur soluie Giemsa la 1ml de ap distilat. Se las n repaus 20 de minute, apoi lama se spalla robinet i se usuc la temperatura camerei.

Citirea frotiului: se face la microscop cu obiectivul de imersie n lumin puternic (cucondensatorul ridicat i diafragma deschis).

Parcurgerea frotiului se face n zig-zag, pentru a nu se pierde elementele de dimensiunimari, care se aeaz la margine.

Se aplic pe frotiu o pictur de ulei de cedru. Se coboar obiectivul de imersie pn celentila atinge pictura de ulei i cu micrometrul se fixeaz imaginea. Se caut 100 de leucocite i

7/27/2019 Formula leucocitar-lp

2/4

dup identificarea lor se noteaz n rubrica corespunztoare a tabelului Schilling. Se calculeazprocentajul leucocitelor.

Tabelul are 7 rnduri i 10 coloane. Fiecare coloan conine 10 leucocite identificate.

Tip de leucocite

Metamielocite - 1 1Neutrofile nesegmentate 1 - 2

Neutrofile segmentate 4 4 58

Eozinofile 1 1 5

Bazofile - - 1

Monocite 1 - 14

Limfocite 3 4 19

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100

Tabelul Schilling

Neutrofile de la stnga la dreapta: neutrofil segmentat, metamielocit, neutrofil

nesegmentat

Neutrofilele au un diametru de 10, citoplasma colorat n roz, conin granulaiineutrofile de culoare violet. Dup forma nucleului se mpart n mai multe tipuri:

- Metamielocitul: are nucleul oval sau reniform; este o form tnr; n sngele perifericprocentajul fiind de 0,5%;

- Neutrofilul tnr nesegmentat: are nucleul n form de bastona; procentajul n sngeleperiferic este de 2-3%;

- Neutrofilul segmentat: are nucleul lobat, unit prin puni fine filiforme; este elemetul celmai rspndit n sngele periferic (60-70%).

7/27/2019 Formula leucocitar-lp

3/4

Eozinofil n stnga-imagine microscopic, n dreapta imagine schematic

Eozinofilele au diametrul de 10-16, nucleul de form bilobat (bisac), citoplasmaconine granulaii colorate rou-crmiziu; procentajul normal 2-4%.

Bazofil n stnga-imagine microscopic, n dreapta imagine schematic

Bazofilele au diametrul de 11-13, nucleul trilobat (form de trefl) iar citoplasmaconine granulaii mari, colorate n albastru nchis.

Monocit n stnga-imagine microscopic, n dreapta imagine schematic

Monocitele sunt elementele figurate cele mai mari din snge, diametrul atingnd 30. Auun nucleu reniform, cu aspect spumos, colorat violaceu. Citoplasma se coloreaz n cenuiu,albastru, ca fumul de igar. Uneori citoplasma prezint granulaii fine azurofile. Procentajulnormal este de 4-8%.

7/27/2019 Formula leucocitar-lp

4/4

Limfocit n stnga-imagine microscopic, n dreapta imagine schematic

Limfocitele. Morfologic se disting cel puin 2 tipuri:-limfocitul mic, cu diametrul de aproximativ 7;-limfocitul mare, cu diametrul de 10-15

Limfocitele au nucleul relativ mare, colorat n albastru nchis, cu nuan violacee i ocitoplasm puin, colorat n albastru deschis, ca cerul senin. Procentajul normal este de 20-30%.

Modificri patologice ale formulei leucocitare

Neutofile - Creterea numrului de granulocite neutrofile n sngele periferic peste 70%se numete neutrofilie; o ntlnim n infeciile acute, hemoragii acute, infarct miocardic etc.

Neotropenia, scderea numrului de neutrofile este prezent adesea n viroze,agranulocitoz.

Eozinofile - Eozinofilia la valori mai mari de 5%. Se observ n alergii, helmintiaze,colagenoze, neoplasme, intoxicaii medicamentoase etc.

Eozinopenia apare n infecii bacteriene sau dup tratament cu steroizi, stress.Bazofilele -Bazofilia este rar, o ntlnim uneori n ciroze, leucemii cronice, endocardit

septic, anemii hemolitice, variol, varicel.Bazopenia este foarte rar poate s apar n reacii alergice sau n condiii de stress.

Monocitele - Creterea numrului de monocite, monocitoza, se produce n mononucleozainfecioas, leucemia monocitar, endocardita septic.

Limfocitele - Limfocitoza apare n viroze, leucemia limfatic cronic, hepatit,tuberculoz, lues.

Limfopeniile apar dup tratament cu corticoizi, n strile de stress etc.