8/19/2019 Fisa sintetica

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UNITATEA:…………………………………………………………………………………………………………

ADRESA……………………………………………………………………………………………………………

NUMELE ŞI PRENUMELEMEDICULUI………………………………………………………………………….

FIŞA MEDICALĂ SINTETICĂ

Numele şi prenumele copilului……………………………………………………….……..…!r"#$………………….

I. An$me%$:………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

…………....

……………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………...………….

………………………………………………………………………………………………………………………...….

II.Di$&no"#icul me'ic$l ("e "peci)c* şi nr. co' ICD +,-

princip$l…………………………………………………………………………………….…………………………....

$l#ele.…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………....

………………………………………………………………………………………………………………………...….

Cer#i)c$#e me'ic$le $c#u$le ("e "peci)c* nr./ '$#$/ in"#i#u0i$ emi#en#* şi numeleme'icului c$re $ eli1er$#

cer#i)c$#ul-………..............................................................................................................................................................

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III.Tr$#$men#e urm$#e şi recom$n'$#e

Nr.cr#.  TIPUL TRATAMENTEL2R  TRATAMENTEURMATE("cur#* 'e"criere-

 TRATAMENTEREC2MANDATE("e 1i3e$%*-

+ Me'ic$men#o$"e

4 Recuper$re neuromo#orie5 C6irur&ic$le

7 2r#ope'ice

8 Pro#e%$re

9 P"i6o#er$pie Recuper$re p"i6ic*; 23#$lmolo&ie

< Au'iolo&ie+, 2RL

++ C$r'iolo&ie+4 Fi%io#er$pie+5 En'ocrinolo&ie+7 =$"#roen#erolo&ie

+8 Neurolo&ie+9 Al#ele(cu "emni)c$0ie-

I.Re%ul#$#ele #r$#$men#elor urm$#e (per$n"$m1lu-:……………………...........................................................

……………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………….

>n c$%ul $1"en0ei oric*rui #r$#$men#/ enumer$#e mo#i?ele pe c$re le in?oc* 3$mili$:………………………………………………………………………………………………………………

…………..……..……………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

An#ece'en#e 6ere'ocol$#er$le "emni)c$#i?e:………………………………………………………………………..…

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.S#$'iul $c#u$l $l 1olii:(@nconur$0i e#$p$ c$re "e po#ri?eş#e-: 'e 'e1u#/ 'e "#$ree?olu#i? "$u "#$1ili%$#/ #ermin$l.

D$#$ comple#*rii:

Semn*#ur$ me'icului: