Examinarea pacientului Chirurgia buco-dentara apartine chirurgiei O.M.F., care se ocupa cu afectiunile maxilarelor si a structurilor invecinate Chirurgia buco-dentara este profilata in special pe patologia maxilarelor legata de aparatul dentar Domeniile chirurgiei buco-dentare: Chirurgia endodontica Exodontia (extractia dintilor) Chirurgia pre si proprotetica Accidentele eruptiei dentare Supuratiile maxilarelor Leziunile traumatice Unele categorii de tumori Indiferent, de afectiunile B.M.F., in scopul final al stabilirii unei conduite terapeutice, este necesara stabilirea unui diagnostic. Pentru aceasta se face examenul clinic al pacientului. Este contraindicata efectuarea oricarei manopere fara un examinare atenta a pacientului (Vezi "Examenul Clinic in chirurgia B.M.F. si Stamatologie' Etapele examenului clinic:1. Anamneza2. Examenul clinic loco-regional3. Exanmenul clinic pe aparate4. Examene paraclinice si de laborator5. Consultarea colegilor de breasla6. Cercetarea bibliograficaAnamneza obtinerea unor informatii despre pacient si boala sa prin discutie cu acesta metoda cea mai obijnuita este discutia propriu-zisa alte metode: chestionarul (utilizarea unui sistem de intrebari, la care pacientul raspunde in scris; raspunsurile trebuie sa fie in general DA sau NU) exista si posibilitatea asocierii acestor metode discutia cu pacientul are avantajul ca pe de-o parte realizeaza o apropiere de pacient, a castigarii increderii acestuia; discutia poate fi dirijata catre domeniile de interes; are dezavantajul ca necesita un timp mai indelungat, se pot scapa din vedere anumite aspecte care se pot dovedi a fi importante chestionarul are avantajul ca economiseste timp; ele sunt elaborate de catre specialisti si acopera cam toate domeniile principale de interes; pacientul are obligatia ca dupa completare sa semneze, asumandu-si responsabilitatea pentru raspunsurile sale metoda asociata imbina avantajele celor doua metode anterioare informatii necesare: datele de identificare ale pacientului nume, varsta, sex, ocupatia, posibilitati de contactare, CNP, date referitoare la case de asigurari la care pacientul are asigurare) motivele prezentarii: dureri, deformari ale unei regiuni sau diferite tipuri de leziuni pe care pacientul le observa istoricul afectiunii - se pun niste intrebari esentiale; de cat timp a debutat afectiunea cum a debutat, care au fost simptomele majoritare cum a evoluat afectiunea daca pacientul poate stabili o corelatie intre momentul debutului si un anumit factor daca a luat vreun tratament, si care a fost efectul trebuie vazute documentele medicale de la alte disciplime medicale daca exista factori sub actiunea carora se amelioreaza sau agraveaza Antecedentele personale si heredocolaterale: Antecedente personale fiziologice (momentul eruptiei dintilor), sau patologice afectiunile pe care pacientul le-a avut in trecut) Antecedentele heredocolaterale: se refera la afectiunile rudelor pacientului (ascendenti, descendenti, colaterali); unele boli au o componenta genetica Examanul clinic propriu-zis: Inspectia Palparea Percutia Auscultatia

Inspectia se face un examen exofacial si un examen endobucal se vor examina regiunile anatomice ale fetei si regiunea cervicala se apreciaza simetria faciala se apreciaza culoarea tegumentelor (pot fi modificate, fie prin vasodilatatie, fie prin vasoconstrictie, sau prin acumularea unor pigmenti) daca exista anumite leziuni (intreruperi ale continuitatii tegumentelor prin plagi traumatice, prin ulceratii, leziuni de tip exofitic - proeminente la suprafata tegumentului

Palparea se face uni- sau bimanual se va incepe cu partea aparent sanatoasa, pentru ca ne ajuta sa avem un element de comparatie si de multe ori pacientul acuza durere in zona bolnava se vor examina atat structurile osoase accesibile palparii cat si partile moi superficiale informatii care pot fi furnizate: daca intr-o anumita zona exista modificari ale formei sau ale volumului (in exces - tumori, hipertrofii; sau in deficit - leziuni cu lipsa de substanta, atrofii) se apreciaza dimensiunile leziunii, localizarea exacta a acesteia, caracterele suprafetei leziunii, consistenta, relatiile cu tesuturile din jur, sensibilitatea sau alte caractere. palparea bimanuala: de regula se face exo-endobucal Examinarea endobucala: incepe cu evaluarea deschiderii gurii (in mod normal este de 40 mm.); aceasta poate fi alterata prin mai multe mecanisme, cel mai frecvent prin trismus, sau poate fi exagerata - sindromul de hipermobilitate mandibulara sau in luzatia mandibulara Examinarea bimanuala: se face pentru planseul bucal, obraz, buze si limba Se acorda o atentie mai mare: Ganglionolor limfatici locali si cervicali Glandelor salivare (endo-exobucal) ATM Un examen neurologic loco-regional care vizeaza nervii senzitivi si motori ai regiunii

Percutia ofera informatii in unele afectiuni ale oaselor maxilare, dar in mod deosebit in patologia dintilor

Auscultatia se foloseste in unele afectiuni ale ATM si in unele afectiuni vasculare regionale (anevrisme, sunturi arterio-venoase)