Extractia dentara

Ministerul Sănătăţii Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

“Nicolae Testemiţanu”Catedra de Radiologie.

A efectuat:Rusnac Cristina,gr.3301Coordonator:Malîga Oxana

Extractia dentara-interventie chirurgicala ce consta in inlaturarea unui dinte,care provoaca sau intretine precese inflamatorii locale sau generale ce nu pot fi lichidate prin tratament conservativ

Indicatii absoluteDupa tratamentul conservativ,cind procesul inflamator se

intetesteGangrena complicataDinti ce provoaca si intretin procese inflamatoare acute si

cronice ca,sinusite,osteomielite,adeniteDinti cu procese patologice periapicale care provoaca

manifestari severe la distanta in cadrul maladiilor de focarDinti temporari care genereaza tulburari severe de eruptieDinti cu fracturi in 1/3 superioaraDinti la care tratamentul endodontic este imposibilParodontopatii marginale,cronice cu mobilitatea de gr.III

Indicatii relative Dinti cu distructie corono-radiculara intinsa ce nu pot fi

restabilite prin diferite metodeDinti cu fracturi radiculare in 1/3 medie si inferioaraDintii din focarele de fractura a maxilaruli ce impiedica

repozitionarea fragmentelorDinti extruzati si supranumerariD.in malpozitieD. inclusiD.care provoaca iritari cronuce locale=>tumoriIn cazuri severe de inghesuireD.cu instrumente endodontice fracturate in canal

Contraindicatii1.Contraindicatii absolute: Leucemia acutaInfarctul miocardic mai recent  de 6 luniAccidente vasculare cerebrale mai recente de 6 luniDintele se afla in proces tumoral malign2.Contraindicatii locale: Dinti din procese supurative acute: pericoronarita, celulita

acuta, abcese periosoase, flegmoane, fasceite, etcLeziuni ale mucoasei orale : herpes, stomatite, afte, cheilite,

candidoze, ulceratii, etcSinuzita maxilara de cauza rinogenaIn cazul pacienilor ce au fost expusi la doze mari de radiatii

ionizante, creste riscul de osteonecrazaNu se fac extractii ale dintilor cuprinsi in formatiuni tumorale

3. Contraindicatii generale:Boli sistemice gravePacienti decompensati in cadrul unor boli cronice , se

amana pana la echilibrarePacienti care se estimeaza ca nu pot face fata la

anestezia locala sau generalaPacienti care urmeaza tratamente cu diferite tipuri de

medicamente din categoria: anticoagulante, bisfosfonati, imunosupresoare , chimioterapice , corticoterapie

SarcinaRadioterapia la nivel OMF

Principiile generale in extractia dentaraAccesul la dinteMobilitatea dinteluiSituatia coronaraRelatia cu structurile vecineExamenul radiologic

Pe cliseul radiologic determinamParticularitatile tesutului ososDintii in retentie,distopiati si supranumerariSituatia anatomica a radacinilor dinteluiFata de sinusul maxilaruluiCavitatea nazalaCanalul mandibularNr.radacinilor,forma si marimea lor care pot

complica extractia

Etapele1.AdaugatoareSindesmotomia(sectionarea ligam.circular al

dintelui)Chiuretajul alveolar(inlaturarea tesutului de

granulatie,eschilelor,ramasitelor de radacina)

2.De baza1. Aplicarea clestelui2. Insinuarea(O-V)3. Fixarea clestelui4. Luxatia --prin basculare V-O O-V(6/678) --prin miscari de rotatie

ComplicatiiPostoperatoriiTrismusResorbtie de osHematomEdemAbcesAlveolotaosteomielita

AccidenteLuxatia dintilor veciniLeziuni osoasePlagi ale tesuturilor moi si perimaxilare

 Osteita alveolara este o complicatie generata de vindecarea defectuoasa a plagii ce ramane in urma extractiei dentare. In mod normal, dupa extractia dentara, la nivelul alveolei dentare apare un cheag de sange. 

Pe masura ce gingia se vindeca, cheagul de sange este inlocuit de tesut osos si gingival. Daca cheagul de sange dispare, locul unde a fost dintele ramane expus aerului si resturilor alimentare. Acest tip de osteita alveolara poarta numele de „soseta uscata” si poate fi extrem de dureroasa.

Alveolita postextractionala e o complicatie ce poate aparea in urma extractiei dentare, data de inflamarea alveolei si de necrozarea superficiala a osului din aceasta.

Apare mai ales in extractiile dificile, cu traumatizari ale gingiei si peretilor ososi, precum si in cazul in care locul ramas dupa extractia dintelui (alveola) nu este curatat corespunzator de fragmente de os sau resturi de dinte.

osteomielita

Mulțumesc pentru atenție!!!