STUDIU DE CAZ Elev_________________________clasa________data____________________________ Unitatea Sanitara__________________________________________________________ 1.Informatii generale: Nume si prenume___________________________________________________ Data internarii___________Varsta_________Sex__________________________ Starea civila_________________Copii_____Profesia_______________________ Localitatea de domiciliu______________________________________________ Diagnostic de internare_______________________________________________

2. Obisnuinte de viata: Consumator de alcool______Cafea_____Tutun_____Droguri________________ Alergii cunoscute___________________________________________________ Dieta / Regim alimentar______________________________________________

3. Probleme de sanatate: Antecedente medicale personale:

Antecedente heredocolaterale:

Motivele internarii actuale:

1

Istoricul starii actuale:

4. Examenul clinic general: Tegumente si mucoase:_______________________________________________ Greutate________Inaltime________Tesut celular subcutanat_________________ Sistem ganglionar si limfatic__________________________________________ Aparat loco-motor___________________________________________________ Aparat respirator:

Aparat cardio-vascular:

Aparat digestiv:

Aparat uro-genital:

Sistem nervos si organe de simt :

2

5. Investigatii : Examenul sangelui:

Examenul urinei:

Alte examene de specialitate:

6. Tratamente :

7.Epicriza si recomandari la externare :

3

NEVOILE FUNDAMENTALE Nevoile Fundamentale. Mnifestarile de independenta . Manifestarile de dependenta. Sursa de dificultate.

4

5

PLAN DE INGRIJIRE Problema de ingrijire.

Obiective de ingrijire.

Interventiile aplicate.

Evaluarea ingrijirilor.

6

Problema de ingrijire.

Obiective de ingrijire.

Interventiile aplicate.

\Evaluarea ingrijirilor.

7

Problema de ingrijire.

Obiective de ingrijire.

Interventiile aplicate.

Evaluarea ingrijirilor.

8