1

USMF N.Testemianu

Examenul clinic si paraclinic al pacientuluiA efectuat: Buga DumitruExamenul clinicEste un proces unitar care trebuie s se defoare dup reguli precise i dup un algoritm exact pentru rezultate precise;Se urmrete o evaluare ct mai exact a strii locale i generale;Scopul examenului clinic:este stabilirea corect a diagnosticului i alctuirea unui plan de tratament adecvat.

Examenul pacientului cu afeciuni stomatologice urmrete urmtoarele etape: Anamneza Examenul clinic exobucalExamenul clinic endobucalExamenul modelelorExamenul radiologicExamenul clinic generalAnamnezaDeriv de la cuvntul grecesc anamnesis = aducere aminte, i reprezint metoda de investigaie clinic prin care medicul afl din relatrile bolnavului starea de sntate a acestuia, suferinele, precum i istoricul bolii i antecedentele heredo-colaterale. ! ! !

Cu ajutorul anamnezei obinem informaii subiective simptome, substratul acuzelor bolnavului;Prin examenul obiectiv se pun n eviden semne, manifestrile obiective ale bolii;Investigaiile de laborator furnizeaz date despre starea locala i general a organismului.Din analiza, interpretarea i sinteza diferitelor simptome, semne i date de laborator se eleboreaz diagnosticul.Exist trei modaliti de alua anamneza:

Monologul (ascultarea): bolnavul relateaz motivele prezentrii la medic i este ascultat cu rbdare; medicul pune ntrebri scurte, clarepentru detalierea simptomelorDialogul: este un interogatoriu medic-bolnav; se pun ntrebri precise care urmresc o anumit schemChestionarul (comunicarea n scris), poate fi completat acas de ctre pacient sau n sala de ateptare.

Anamneza se efectueaz conform unui plann etape:date personale: numele, prenumele, sex, vrst, domiciliu, profesie, starecivil;motivele prezentarii: sunt variate, in acord deplin cu tipul de edentatie;antecedente personale: antecedentele personale generale si antecedentele personale stomatologice;antecedentele heredo-colaterale: generale si stomatologice;condiii de via i munc : alimentaia, locul de munc, condiii de trai;istoricul bolii: debutul bolii, simptomatologie, evoluie,tratamente urmate;

Istoricul bolii actualeEtap esenial a anamnezei descrie amnunit toate simtomele i semnele bolii de la debut, n cursul evoluiei i pn la momentul prezentrii la medic. n acest sens se va preciza:Momentul i modul de debut al maladiei:Acut, brusc, cu caracter brutal, sub from de crizLent, insidios, caracteristic bolilor cronice;Factorii ce agraveaz sau amelioreaz simptomeleTratamente aplicate;Complicaiile survenite n urma tratamentului;Examenele radiologice i altele.n linii generale, cele mai frecvente acuze ce-i fac pe pacieni s se adreseze la medic sunt:Durerea;Apariia unor deformaii;Prezena defectelor cu tulburri funcionaleTulburri generale i altele.

DurereaCauza apariiei - spontan sau provocat;Localizarea; Iradierea;Caracterul: spontan, provocat de anumii factori (alimente - dulce, rece, acru, srat; n timpul masticaiei; temperatur nalt, joas).Intensitatea - nepturi, durere pulsatil, fulgerant, Continu sau sub form de crize (durata lor);Fenomenele asociate (salivaii, tumefacii, lacrimaii, congestia feei).Se calmeaz (sau nu) cu medicamente, schimbri de poziie.

Dereglri funcionale:De masticaie;De deglutiie;De fonaie;De fizionomie;Ale micrilor mandibulei;Ale micrilor limbii.

Prile componente ale examenului loco regional:examenul exobucal - examenul feii i regiunilor nvecinate. examenul endobucal examenul dinilor i coninutul cavitii bucale

Se va efectua prin mijloacele clinice obinuite: Inspecia; Palpaia.Percuia; Auscultaia.Se folosesc instrumente corespunztoare i se efectueaz n bune condiii de vizibilitate i iluminare (natural, puternic, inciden bun).Palparea

Examenul endobucal Este necesar o poziie adecvat a bolnavului n fotoliul, iar instrumentarul necesar este:Oglinda dentar;Pensa dentar;Sonda dentar;Examenul endobucalMucoasa bucal (aspect, culoare, iritate, umeda, uscata)Bolta palatinaValul palatinPlanseul bucalLimba (aspect, marime, tonicitate, insertie)Arcadele dentareExamenul exobucalTegumentele Buzele Muschii Examenul inferior al fetei

Examenul modelelorExamenul modelelor este o etapa obligatorie in majoritatea terapiilor de restaurare protetica. Orice practician, chiar si cel cu experienta indelungata observa mult mai multe detalii atunci cind examineaza in liniste modelele fara sa fie presat de timp ca si in decursul examenului endobucal. Multe elemente al viitorului plan de tratament se disprind inca din cursul examenului de model. Modelele de studiu se pot confectiona nu doar la prezentarea pacientului ci si pentru a evidentia diferite rezultate al etapelor din cursul evolutiei tratamentului.Examenul radiologicInvestigatia radiologica se executa de obicei inainte de inceperea tratamentului dar adeseori se poate face si in cursul desfasurarii acesteia.Pacientul poate solicita atit radiografii endoorale ci si exoorale de tip OPT.Aici se poate observa: dintii supranumerari, dintiii inclusi, totografia proceselor carioase, prezenta chisturilor, rapoartele apexurilor cu formatiuni cavitare sau cnervoase.Toate datele examenului clinic, se nregistreaz n fia medical a pacientului, unde acesta se semneaz (un acord informativ) n privina diagnosticului i tratamentului ce va fi efectuat.

20