Examinarea pacientului neurologic-culegerea de date necesare ntocmirii planului de ngrijirireNeurologia = stiina medical ce se ocup cu studiul bolilor i afeciunilor sistemului nervos . Examenul unui pacient cu o afeciune neurologic cuprinde:1. Interviu 2. Examen fizic 3. Examinri paraclinice 1- n cadrul interviului se cerceteaz simptomele funcionale sugerate de ctre pacient (dac starea sa o permite ):-Durere -Tulburri de mers -Tulburri sfincteriene -Tulburri de limbaj -Tulburri psihice 2- Examenul fizic este examenul neurologic propriu zis:Se testeaz :Sensibilitatea Motilitatea Tonusul muscularContraciile i micrile involuntare Coordonarea micrilor Staiunea i mersul Examenul echilibrului Reflexele Troficitatea Limbajul Nervii cranieni Tulburri ale strii de contien Tulburri sfincteriene Sensibilitatea Tulburri - subiective Senzaie de nepturi furnicturi amoreli dureri spontane - obiective sensibilitatea -superficial tactil termic dureroas - profund Tulburri ale sensibilitii- anestezie hipoestezie hiperestezia

Motilitatea

-pentru depistarea deficitului motor i al forei musculare Modificri-Pareza Paralizie Hemiplegie Paraplegie Monoplegie Tetraplegie

Tonusul muscularPacient relexat , medicul mobilizez pasiv fiecare membru .Tonus normal - pacientul opune o rezisten slab. Tulburri - hipertonie Hipotonie Contracii i micri involuntare Tremurturi- boala Parkinson, basedow, alcoolism Contracturi- tetanie , tetanos, tumori cerebrale Micri coreice- leziuni extrapiramidale,coreea huntington Convulsii tonico-clonice- crize epileptice

Coordonarea micrilor Se cere pacientului sa execute anumite micri :Index nas Clci- genunchi Micri rapide de supinaie- pronaie .Tulburri = ataxie- tabes , leziuni cerebeloaseStatiunea si mersul Observarea pacientului n staionare: ortostatism vrful picioarelor clcie caracterul mersului Tulburari de mers Necoordonat, arunc picioarele lovind pmntul cu clciele - tabes Mers cosit - hemiplegie n stadiul de recuperare Mers ebrios ,oscilant, instabil leziuni cerebeloase Echilibrul Ortostatism proba braelor intinse Tulburri cerebeloase- pierde echlibrul cu ochii deschii Leziuni vestibulare- pierde echilibrul la nchiderea ochilor Reflexele Se cerceteaza - ROT(reflexe osteo tendinoase) -cu ciocnelul de reflexe pot fi:exagerate-lezarea cilor piramidale diminuate abolite-com , atrofii , tabes - cutanate abdominalplantar -de postur babinski- reflex patologic Troficitatea Patologic - atrofii musculare , de obicei de origine periferic- poliomielita Limbajul Tulburri de vorbire- afazia - imposibilitatea exprimrii i nelegerii cuvintelor - dizartrie - imposibilitatea articulrii cuvintelor- pronunare -disfazia-blbiala -dislalia- imposibilitatea de a pronuna anumite sunete Tulburri ale strii de contien Tulburri cantitative: Starea de obtuzieStarea de habetitudineStarea de torpoareStarea de obnubilare percepie ntrziat prin lentoare, dificultatea procesului asociativStarea de stupoareStarea de soporStarea comatoas reducerea pn la suprimare a perceptivitii i reactivitiiSe modific natura rspunsului fa de excitaniSunt afectate funciile vegetative, constantele hidroelectrolitice i umorale Tulburri calitative: De tip delirant dezorientare psihic, temporal, tulburri de percepie (halucinaii) Starea oneiroid confuzie, dezorientare, ndeprtare de lumea real, reprezentri senzoriale fantastice Starea amentiv dezorientare auto-alopsihic i temporal total, absena contiinei propriului eu, incoerena gndirii, vorbirii, ndeprtarea total de lumea real Starea crepuscular doar automatisme motorii ce pot determina desfurarea unui comportament ordonat, coerentHalucinaii, idei delirante automatism comportamentalTulburri sfincteriene Retenie urinar i/sau materii fecaleIncontinen urinar i/sau materii fecaleTulburrile sfincteriene pot fi cauzate de abolirea controlului voluntar asupra reflexelor de miciune i de defecaie sau de abolirea acestor reflexe.

Examenul nervilor cranieni I olfactiv - senzorial pt miros-anosmie-pierderea mirosului II optic - senzorial pt vedere- amauroza III oculomotor - ptoza pleopelor superioare.; diplopie -vedere dubl ; midriaz IV patetic - nerv motor- diplopie V trigemen paralizie facial, trismus , anestezia feei,anestezia mucoasei mucoale, nazale VI oculomotor extern diplopie , strabism VII facial- motor paralizia feei VIII acustico vestibular senzitiv- surditate, nistagmus, tulburri de echilibru IX glosofaringian -mixt- tulburri de deglutiie, de gust, refluarea lichidelor pe nas X- pneumogastric (vag) tulburri de ritm cardiac, respiratorii, digestive XI spinal- paralizia laringelui, vlului palatin, muchiul trapez, sterno-cleido -mastoidian XII hipoglos -motor- hemiparalizia i hemiatrofia limbii, tulburri n articularea cuvintelor masticaie, deglutitie Semiologia afeciunilor neurologice Nistagmus- micri involuntare ale globilor oculari sub forma de oscilaii ritmice Hiperexcitabilitatea- reacii exagerate de rspuns ale esuturilor i/sau organelor Convulsie- succesiune de contracii involuntare , puternice a unor grupe musculare sau a ntregii musculaturi. Sensibilitate- proprietatea unor pri din SN de a recepiona ,transmite sau percepe excitaiile Paralizie - diminuarea sau dispariia funciei motorii musculare Migrena sdr . caracterizat prin crize paroxistice de cefalee cu localizare predominant hemicranian nsotit de obicei de obicei de tulburri digestive, vasomotorii i/sau tuburri auriculare Nevrita inflamaia unui nerv Deficit- pierdere Tulburri de comportament- termen imporiu utilizat deseori pentru desemnarea deficienelor de adaptare ce caracterizeaz psihopatiile OBSERVAIA manifestrilor de dependenPentru depistarea obiectiv a manifestrilor de dependen , examinarea pacientului n neurologie , este necesar a se face pe segmente: -Examenul craniului i al feei -Examinarea trunchiului i al coloanei vertebrale -Examenul local n leziunile nervilor periferici -Examinarea general a pacientului cu implicaii neurologice

Examenul craniului i al feei Acrocefalia ( oxicefalia) craniul are diametrul transversal mrit cu turtirea capului n sens antero- posteriorTrigonocefalia - fruntea este ngust , craniul are aspect de triunghi. Scafocefalia ( dolicocefalia) diametrul antero-posterior mult mrit, bolta are form ogival. Dizostoza cranio-facial sau boala lui Crouzon asociaz malformaii cranio-faciale cu tulburri oculare,maxilarul superior este atrofiat, nasul turtit,voluminos, exoftalmie bilateral. Plagiocefalia- sinostoze asimetrice ale suturilor craniene , turtire pe o parte a capului cu bombarea pe partea opusOtolicvoreea -const n scurgerea de LCR pe calea conductului auditiv extern . Epixtaxis Rinolicvoreea - const n scurgerea de LCR prin fosele nazale.Tumorile de hipofiz sunt nsoite adesea de acromegalie ( nas mare, faa alungit ,proeminene osoase exagerate ,brbia mare proiectat anterior.)Sindromul Cushing - faa este rotunjit, dolofan, cu obrajii roii dnd o impresie de fals sntate.n fractura de odontoid , gtul este n rectitudine, micrile blocate , pacientul i ridic capul cu mna.Spondilolistezisul- (alunecare n fa a uneivertebren raport cuvertebrasubiacenta ) este situat mai ales la nivelul vertebrelor L4-L5 i relev o denivelare la acest nivel , cu un an mai adncit . Pielea poate prezenta modificrile mai mult sau mai puin evidente ale neurofibromatozei Von Recklinghausen pe traiectele nervoase inclusiv intracranian apar noduli , tumorete de diferite forme i mrimi ( boala genetic ).Tot prin observaie la primul contact cu pacientul asistenta medical trebuie s remarce :Deficiene n ortostatism i mersul pacientului :Poziii vicioase Modul de comportare Tonusul muscular

Amauroza- cecitate ,pierderea vederii , orbire. Hemianopsie pierderea vederii ntr-o jumatate de cmp vizual. Mioza- micorarea diametruluipupilar, ca urmare a contraciei muchiului circular alirisului Midriaza- dilataia pupilei. Scotom- pat oarb n cmpul vizual. Strabism devierea globului ocular

Tulburri de vorbire Afazia - imposibilitatea de a exprima sau de a nelege cuvintele spuse sau scrise Tulburri ale sensibilitii cutanate Anestezia -lipsa sensibilitii Hipoestezie -diminuarea sensibilitii cutanate Hiperestezie creterea sensibilitii cutanate Parestezii- amoreli, furnicturiTulburri ale motilitii - diminuarea forei musculare parez - diminuarea forei musculare paralizie - absena complet a forei musculare hemiplegie - paralizia unei jumti de corp, inclusiv membrele de acceasi parte.hemiplegie cruciat - intereseaz un membru superior i membrul inferior de partea opus paraplegie - paralizia prii inferioare a corpului , paralizia membrelor inferioare diplegie - paralizia prilor similare (simetrice) ale celor 2 jumti ale corpului diplegie brahial = paralizia membrelor superioare monoplegie- paralizia unui singur membru tetraplegie - paralizia celor patru membre Modificri de tonus muscular Tulburrile de tonus pot exista i asociate cu paralizia :hipertonia + paralizia = paralizie spastic hipotonia + paralizia = paralizie flasc Alte tulburri Confuzie- dezorientare n timp i spaiu , incoeren i lentoare n nelegere , obnubilarea contiinei Sopor = stare crepuscular = pacientul poate fi trezit cu excitani foarte puternici Torpoare- stare de amorire general fizic i psihic nsoite de momente de aipire. Tulburri ale ortostaiunii i mersului :mers talonat (n Tabes) mersul este necoordonat, pacientul aruncnd picioarele i lovind pmntul cu clciele.mers cosnd. (n hemiplegie, n stadiul de recuperare) gamba este rigid, membrul inferior este ntins = aspectul fiind de mers cosnd mers stepat- gamba fiind ridicat sus, pentru a nu lovi pmntul cu vrful piciorului (leziuni ale nervului motor periferic - polinevritic)mers de ra- miopatia primitiv mers cu trunchiul aplecat nainte- n sindromul extrapiramidal mers ebrios- n sindromul cerebelos ataxie - tulburri de coordonare a micrilor Poate fi:ataxie static - tulburri de echilibru stnd n picioare, risc de cdereataxie locomotrice (kinetic) - tulburri de echilibru n mers Micri anormale tremurturi (boala Parkinson, alcoolism, Basedow, scleroz n plci); pot fi generalizate sau localizate (la mini, cap)spasme i crampe - contracturi (tetanie, tumori cerebrale, tetanos)convulsiile - crize de contracii musculare, urmate de relaxare (epilepsie, hipertensiune intracranian)ticuri- micri clonice involuntare, rapide, care se repet n mod stereotip: ale ochilor, gurii, braului, piciorului mioclonii- contracii involuntare brute ale unui muchi sau grup de muchi micri coreice - micri involuntare dezordonate brute i rapide - (coreea Huntington)micri atetozice - micri involuntare lente - (leziuni extrapiramidale ) Mimica Faciesul cunshingoid caracteristic sindromului Cushing, faa este rotunjit, dolofan, cu obrajii roii dnd o impresie de fals sntateFacies basedowian=hipertiroidian apare n hipertiroidie. Se caracterizeaz prin proeminena globilor oculari (exoftalmie), ochii strlucitori cu hipersecreie lacrimal. Aceti bolnavi nu suport cldura, sunt slabi i irascibiliFacies mixedematos caracteristic hipotiroidiei. Faa este rotund, umflat, las o impresie de oameni somnoroi, iar treimea extern a sprncenelor lipsete.Aspect buhit, ,, de lun plin Faciesul pletoric apare la persoanele cu hipertensiune sau obezi. Se caracterizeaz printr-o coloraie roie a pielii de pe fa. Aceast coloraie poate fi i fiziologic, n stri emotive sau patologic n consumul de alcool.Faciesul n paralizia facial apare pe jumtatea bolnav a feei. Dispar trsturile fiziologice, pielea i muchii devin flasci. Se terg pliurile nasolabiale ( cutele dintre nas i gur), lacrimile se scurg pe obraz, ochiul nu mai clipete, iar bolnavul nu poate fluiera sau umfla obrazul.Facies risus sardonicus sau tetanic. Apare n tetanos, o boal tot mai rar n rile civilizate. Gura, nasul, ochii exprim o mimic pentru rs, n schimb fruntea exprim tristeea.Faciesul parkinsonian- de masc inexpresiv, privire fix, clipit foarte rar .

Examinarea sensibilitii Examinarea sensibilitii se face n urmtoarele condiii:mediu linitit, temperatur de confort pacientul st cu ochii nchii, dezbrcat tehnica se aplic pe regiuni simetrice, la intervale de timp, suficient de mari Atitudinea / poziia - determinat de durere, stare de contien, tulburri motorii (pareze, paralizii, micri involuntare), atrofii musculare .a,poziia coco de puc (meningit ) de semn de ntrebare(boala Parkinson)atitudine ceremonioas - tumor de fos cerebral superioar atitudinea Wemicke-Mann - hemiplegie spastic etc paralizie de tip central - paralizie de comand: AVC; TCC; procese inflamatorii virale, tumori paralizie de tip periferic = paralizie de execuie: poliomielit, traumatisme, procese toxice, procese inflamatorii, procese careniale neparalitic: n miastenie, distrofie muscular progresivDiskineziile/ micrile involuntare:convulsii tonice = contractura muscular intens, durabil generalizat (tetanos) sau parial (tetanie)convulsii clonice - micri brute, violente, de scurt durat, ntrerupte de scurte perioade de repaus;convulsiile tonico - clonice - faza de contracie tonic de 30-60 secunde si urmat de contracie clonic de 60-90 sec - sunt caracteristice epilepsiei coreice - brute, aritmice, ample, ilogice i dezordonate fasciculaiile - contracia unor fibre musculare cuprinse ntr-o unitate motorie, ntlnite n scleroza lateral amiotrofic, poliomielita . miokimiile - fasciculaii mai ample, ca nite valuri musculare, repetitive tremurturile - micri ritmice, de amplitudine mic fiziologice (frig, emoii), patologice (de repaus n sindromul extrapiramidal, nsoind o micare voluntar n sindromul cerebelos, n senilitate, etilism, nevroze) tremurtura parkinsoniana : micri ce imit gesturi precum: numratul banilor, rsucirea foiei de igar,tremurtura cerebeloas- intenional n timpul micrilor voluntare, accentundu-se Ia sfrit; se pune n eviden prin: probele indice-nas sau clci-genunchi, tremurtura alcoolic: apare n condiii de sevraj, dispare dup ingestia de alcool tremurtura senil: apare la extremitatea cefalic, miocloniile - micri brute ce intereseaz un muchi sau o parte din muchi, crampe funcionale - contracii involuntare, dureroase, tranzitorii ce afecteaz un muchi sau un grup de muchi; ex.: crampa nottorului, pianistului, scriitorului etc:, ticurile - micri intermitente, brute, involuntare, controlabile prin voin, cu aspect caricatural al unei activiti motorii deosebite - dispar n timpul somnului i se accentueaz la emoii, hemibalismul - micare brusc, violent, unilateral, de mare amplitudine, membrul fiind azvrlit cu bruschee, spasme musculare - contracii involuntare, cu apariie brusc i desfurare susinut, torticolis spasmodic - micri de rsucire intermitent a capului ntr-o parte sau alta, legat de staiunea sau micarea bolnavului, spasm de torsiune = micri de rsucire de mare amploare a capului, trunchiului, membrelorTroficitatea muscular meninerea volumului normal al muchilor (datorit neuronului motor periferic = N.M.P)atrofia poate fi neuropatic (afectarea N.M.P.) muscular (afectare muscular)pseudohipertrofia muscular = creterea aparent a volumului muchilor (degenerescenta conjunctivo-grsoas a unor muchi - Miopatia pseudohipertrofic Duchenne)reflexele osteotendinoase (R.O.T.): prin percuia unui tendon la jumtatea distanei dintre inseria osoas i cea muscular, determinnd contracia muchiului respectiv;cantitativ pot fi:-diminuate -exagerate - hipereflexie sindrom piramidal, stare de hiperexcitabilitate neuro-muscular -abolite areflexie in deprimarea activitii reflexe: AVC, TCC, stri comatoase, intoxicaie cu barbiturice,ntreruperea arcului reflex: tabes, poliomielit, polineuropatii reflexul cutanat - plantar: flexia plantar a degetului la stimularea marginii externe a plantei- semnul babinski velo-palatin (atingerea cu spatula = micri de deglutiie), faringian (atingerea faringelui senzaie de vom) - ultimele dou sunt absente n leziuni ale nervilor glosofaringian i vag.reflexe visceroceptive reflexul fotomotor: constricia pupilei la stimularea luminoas a ochiului Examenul limbajului vorbit Afazia (alterarea sau pierderea capacitii de a vorbi sau de a nelege limbajul vorbit sau scris) este datorat unor leziuni cerebrale, fr afectarea organelor fonaiei;Cile de transmitere ale sistemului senzitiv- sunt fasciculele ascendente, aferente, centripete, care conduc influxul nervos de a centrii nervoi din mduv (primit de la piele, muchi, tendoane, aponevroze) la centrii nervoi superiori din encefal (bulb, cerebel, talamus). Cile de transmitere ale sistemului motor- sunt reprezentate de fasciculele descendente, centrifuge, eferente, care conduc influxul nervos de la scoara cerebral i ceilali nuclei din encefal la neuronul motor periferic din coarnele anterioare ale mduvei spinrii, care la rndul su trimite axonul la organele efectoare (ex. muchi). EXAMENUL NERVILOR CRANIENIAfectarea nervilor cranieni produce diferite dereglri ca de exemplu: Pierderea vederii la un ochi, inegalitate pupilar, o slbire unilateral a muchiului maseter. Pentru a identifica prezena unor asemenea leziuni, trebuie testat fiecare nerv cranian prin examenul nervilor cranieni.Nervii afectai Manifestri de dependen (Semne i simptome)

nervul 1(olfactiv) Acest nerv este testat rugnd pacientul s in ochii nchii i s identifice mirosul. Substana mirositoare (cafea, tutun, spun, ment) este inut n dreptul fiecrei nri, n timp ce cealalt nar este blocat. anosmie - absena mirosului hiposmie - diminuarea simului olfactiv parosmie - confundarea mirosului Tumorile la baza lobului frontal i traumatismele cranio-cerebrale sunt cauze frecvente ale anosmiei neurogenice.

- nervul nr. II (optic) amauroza (orbire) - pierderea complet a vederii ambliopie - diminuarea acuitii vizuale ngustarea cmpului vizual - scotom - puncte luminoase sau o pat care mascheaz o parte a cmpului vizual hemianopsie - pierderea vederii la cei doi ochi n jumtatea cmpului vizual acromatopsie - abolirea perceperii culorilor daltonism - abolirea perceperii anumitor culori (n general, rou i verde) hemeralopie - scderea vederii n condiii de iluminare redus nictalopie - vedere mai bun seara dect ziua

nervul nr. III, IV i VI (oculo-motor comun, trohlear, oculo- motor extern) ptoz (cderea) ploapei superioare (III) diplopie - vedere dubl (III, IV, VI) midriaz - dilatarea pupilei strabism - vedere saie amizocorie - inegalitate pupilara

- nervul V (trigemen) Este un nerv mixt, avnd o component motorie i una senzitiv. Este cel mai mare nerv cranian. Partea motorie inerveaz muchii temporali i cei maxilari; partea senzitiv inerveaz corneea, faa, capul i orice membran mucoas.Testarea componentei senzitive se face din punct de vedere al durerii, temperaturii, atingerii i prin aprecierea reflexului corneean.Lezarea acestui nerv produce:nevralgie facial , anestezia feei, mucoasei bucale, nazale etc.trismus - ncletarea maxilarelor - prin contractura maseterilor

- nervul VII (facial) Nerv mixt, care este responsabil de micarea facial i de senzaia gustativ. Partea motorie se testeaz rugnd pacientul s realizeze anumite micri faciale. Examinatorul observ slbiciunea muscular: incapacitatea de a zmbi, de a nchide complet ambii ochi, de a arta dinii, de a strnge buzele, de a umfla obrajii. Senzaia gustativ este testat plasnd sare, zahr sau o substan amruie pe limb pentru a fi identificat. Leziunile nervului facial produce paralizia facial: ochiul larg deschis (lagoftalmie) comisura bucal mai cobort de partea bolnav gura este deviat de partea sntoas nu poate fluiera i sufla

- nervul nr. VIII (acustico- vestibular) vertij tulburri de echilibru nistagmus - micri oscilatorii ritmice ale globilor oculari n toate direciile surditate - testare cu diapazonul i audiometria

- nervul nr. IX, X,XI glosofarigian, vag, spinal) tulburri de gust, anestezia fundului gtului, tulburri, de deglutiie pentru solide (nr. IX) refularea pe nas a lichidelor (nr. X, XI) disfagie paralizia laringelui, a vlului palatin (nr. X, XI) i a muchilor sterno-cleido-mastoidian (nr. XI) afonie (n paralizia bilateral a nervului nr. X)

- nervul nr. XII (hipoglos) - hemiparalizia i hemiatrofia limbii cu tulburri n articularea cuvintelor, n masticaie i nghiire

EDUCAIA PACIENTULUI CU AFECIUNI NEUROLOGICE -n perioada embrionar, sifilisul, alcoolismul prinilor, rubeola mamei pot leza creierul fragil al copilului sifilisul s fie tratat la timp i nainte de conceperea copilului s nu se abuzeze de alcool, mai ales n timpul concepiei copilului mama s se fereasc de boli n timpul sarcinii i s respecte regimul dietetic naterea s se fac n uniti spitaliceti control periodic al acuitii vizuale, al T.A. tratamentul H.T.A. evitarea stresului emoional i a oboselii fizice alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus evitarea expunerii la cldur excesivSindroame motorii 1-Sindromul piramidal Miscarea voluntara presupune o comanda corticala , o cale de transmitere a comenzii si un muschi capabil sa execute actul motor respectiv .Din punct de vedere anatomic, structurile care realizeaz micarea voluntar sunt cile piramidale (dreapta i stnga), nervii motori periferici i muchii striai (musculatura scheletului). Cile piramidale au punctul de plecare la nivelul cortexului din lobii frontali, naintea anului Rolando; de la aceste niveluri, cele 2 ci (dreapta i stnga) coboar prin structurile encefalului, prin trunchiul cerebral, iar la nivelul bulbului rahidian se ncrucieaz ntre ele, trecnd fiecare n jumtatea opus fa de lobul frontal de unde s-au format.Dup ncruciarea lor la nivelul bulbului rahidian, cele dou ci piramidale coboar prin mduva spinrii (cordoanele laterale ale acesteia) i se epuizeaz treptat, se termin, fcnd sinaps cu neuronii motori ce alctuiesc nervii periferici.O leziune (vascular, tumoral, infecioas etc.) care distruge calea piramidal n drumul ei de la cortex, prin encefal, pn la locul de ncruciare din bulb, va produce o paralizie a membrelor de partea opus. De exemplu, o tumor localizat n emisfera cerebral stng va produce paralizia membrelor de partea dreapt .O leziune (traumatic, tumoral, infecioas etc.), localizat la nivelul mduvei spinrii, care intereseaz calea piramidal va avea drept rezultat apariia unei paralizii pentru membrele situate de aceeai parte cu leziunea.De exemplu, un traumatism medular, care are drept consecin seciunea jumtii stngi a mduvei spinrii, va produce paralizia membrelor de partea stng.

Criterii de difereniere leziunea neuronului motor central sindrom piramidal leziunea neuronului motor periferic

ntinderea paraliziei mare; membre, fa i membre limitat la un grup de muchi

ROT n teritoriul paralizat vii, hiperreactive abolite

Semnul Babinski + -

Tulburri de troficitate ale segmentelor paralizate mai puin grave atrofii severe

2) Sindromul extrapiramidal Micarea, n complexitatea ei, presupune nu numai dorina de a o efectua, ci posibilitatea de a o efectua corect, controlat. Aceasta presupune prezena unui sistem anatomo-funcional de reglare, de finalizare a micrii, de meninere a unui tonus muscular permanent, gata pregtit pentru a primi influxul nervos declanator de act motor. Aceste elemente particulare, incontiente sunt realizate de vastul sistem extrapiramidal n care sunt incluse o serie de formaiuni (nuclei i centri nervoi) din encefal, cei mai importani fiind: nucleii striai, nucleii roii, substana neagr, unele zone din talamus i un sistem de ci i conexiuni neurale, care, n final, vor interfera calea piramidal.Toate aceste strucuri extrapiramidale au funcia de reglare a tonusului muscular, de reglare a constantelor de micare (vitez, iniiere, finalitate).Sindromul de neuron motor periferic este format dintr-un grup de simptome clinice i paraclinice, dup cum urmeaz :Paralizia afecteaz bolnavul i anturajul acestuia prin reducerea parial sau total a micrii voluntare.Hipotonia muscular. Se tie c n mod normal, n stare de repaus, orice muchi are un grad redus de contractur permanent, denumit tonus muscular. Tonusul muscular este, aadar, o funcie reflex controlat prin numeroase ci ce se concentreaz n final n rdcinile posterioare i cile ce vin de la centrii superiori ntreruperea la orice nivel a motoneuronului va duce la hipotonie.-Atrofia muscular apare ca o consecin a lezrii centrului trofic. Masele musculare se reduc de volum evident i circumferina membrului afectat se micoreaz.