Evolutia depresiei

4.29 / 55 1 / 5

2 / 5

3 / 5

4 / 5

5 / 5

7voturi,4.29rating mediu (85% scor)

Fiecare pacient care sufer de o tulburare de dispoziie trece prin mai multe etape n drumul ctre ameliorarea afeciunii. Depresia trebuie tratata eficient inca de la primul episod deoarece consecinta unui tratament inadecvat este remisiunea incompleta, ceea ce poate duce la modificari structurale cerebrale, rezistenta terapeutica secundara si la consecinte somatice. De aceea este foarte important sconsultati medicul inca de la primele simptome ale depresiei!Instalarea depresiei se poate produce brusc sau treptat.Perioada prodromalareprezint perioada care anunta aparitia si instalarea unui episod depresiv (este perioada in care simptomele se accentueaza) i este prezenta la peste 50% dintre pacientii cu episoade depresiv.Deoarece tipurile si manifestarile depresiei sunt multiple si variaza de la o persoana la alta, la fel variaza siperioada prodromala. Unele persoane experimenteaza o gama larga de simptome in lunile dinaintea instalarii tulburrii de dispozitie, printre care se numr simptome minore de depresie, tulburri ale somnului, tulburri de alimentatie, anxietate, uneori atacuri de panica.

Alte persoane pot dezvolta simptome severe mult mai rapid, in principal in cazul in care tocmai au trecut printr-o situaie psihotraumatizant.

Cteva cifre despre evoluia depresiei:

- durata medie a unui episod depresiv este de aproximativ 6 luni, cu un maximum efect de recuperare in primele 3 luni de tratament

- 80% dintre persoanele care sufera pentru prima data de o tulburare de dispozitie, sunt predispuse la cel putin inca o astfel de tulburare de-a lungul vietii

- 15-20% dintre pacienti ajung sa dezvolte un episod depresiv cronicizat, cu simptome persistente pentru aproximativ 2 ani

- 5-10% dintre persoanele aflate la un prim episod depresiv major ajung sa dezvolte tulburare bipolar

Etapele tratamentului antidepresivAntidepresivele fac parte din tratamentul de baz pentru depresia moderat, sever sau pentru depresia uoar care persist mai mult de 3 luni. Ca un rezultat al naturii sale recurente, tratamentul pentru depresie presupune 3 etape:

1. Etapa acut cu scopul de a induce remisia simptomatologiei

2. Etapa de continuitate presupune meninerea remisiei i a prevenirii unei recderi

3. Etapa de mentenan prevenirea apariiei unui nou episod depresiv. Tratamentul de mentenan este recomandat pacienilor cu un risc crescut de recuren i poate s dureze de la cteva luni pn la o perioad de 1 2 ani.

Rspunsul la tratament n cazul primelor episoade depresive reprezintdin punct de vedere calitativ o reducere semnificativ a simptomelor i rectigarea speranei la via iar din punct de vedere cantitativ o mbuntire cu 50% a rezultatelor pe diferitele scale de depresie.

Remisiapresupuneo reducere a simptomelor pn se ajunge la o stare de bine. Exist un raport direct ntre numrul de episoade depresive, calitatea remisiunii la fiecare dintre aceste episoade i conservarea proteciei sinaptice. Se consider n general c pentru primele 3 episoade, dac remisiunea a fost de bun calitate i intervalul ntre episoade a fost de minimum 9 luni, sinapsa poate fi considerat nca plastic, avnd astfel ansa unei recuperri complete.

Remisia completn cazul unui prim episod depresiv major presupune c persoana resimte o reducere la minim a simptomelor i o rentoarcere la viaa normal.Remisia este complet n cazul n care pacientul nu mai prezint simptome tipice depresiei timp de cel puin 2 luni.

Dac v aflai la primele episoade depresive avei o ans mare s experimentai o remisie complet n cazul unui tratament corect, de specialitate.Remisia parialapare atunci cnd persoana cu tulburare de dispoziie nu mai ndeplinete criteriile episodului depresiv major i are simptome minime pentru o perioad de cel puin 2 luni. Factorii de risc ai remisiei pariale sunt: severitate crescut, cronicizarea tulburrii, alte boli asociate.

Remisia incompletconst n ameliorarea unor simptome care ns nu dispar complet. Este asociat cu: creterea riscului de revenire a tulburrii, scderea capacitii de funcionare la locul de munca sau n mediul social, creterea riscului de suicid. Remisia incomplet presupune riscuri precum:

Apariia de recidive frecvente (episoade depresive multiple)

Rezisten terapeutic

Modificarea raportului neurobiologic i neurobiochimic la nivel cerebral

Complicaii somatice

Recuperareanseamn meninerea remisieii dup un prim episod depresiv apare:

dup ce pacientul a avut o remisie complet timp de aproximativ 6 luni

nu s-au mai inregistrat noi episoade depresive dup 2-3 luni de la ultimul episod, la un pacient care nu se mai afl sub tratament

Multe dintre persoanele care au avut un episod major depresiv, la finalul perioadei de recuperare pot avea nc simptome reziduale. Acestea constau n tulburri ale somnului, oboseal i lipsa interesului i a implicrii n activitile din jur. Simptomele reziduale apar ca urmare a existenei unei comorbiditi, a unor simptome depresive reziduale i a unui raspuns inadecvat la tratament.

Revenirea tulburriireprezint nrutirea simptomelor dup rspunsul la tratament sau chiar remisie.

Factorii de risc care favorizeaz reapariia depresiei sunt:

instalarea episodului depresiv la o vrst fraged (sub 20 de ani)

instalarea depresiei la o vrst naintat

depresia cronic (un episod care dureaz peste 2 ani)

afeciuni comorbide (tulburri de personalitate, abuzul de substane, anxietate)

Recurenapresupune apariia simptomelor depresive n cadrul unui nou episod depresiv major. Recurena apare dup 2-3 episoade depresive (cu ct suferii mai multe episoade depresive, cu att mai probabil este apariia recurenei) i de aceea este important s v prezentai la timp la medicul psihiatru, pentru a primi tratamentul adecvat.