8/18/2019 EVALUARE fumat

1/5

EVALUAREA FUMATORULUI

Originea epidemiei nu este de natura medicala, ci mai

degraba de natura psihologica. oala nu este datoratade un !irus sau bacterie ci de natura umana"

curio#itatea si moderarea idolilor.

Toate acestea, sechelele acestui comportament $ starea

de dependenta si bolile legate de %umat $ sint de datoria

medicilor si ramin in aparatul sistemului de ingri&ire a

sanatatii.

'e s%at si ce e!aluare poate %i o%erita pacientului%umator care cere a&utorul(

 ) 'eea ce se cere nu necesita indeminari pe care

medicul pneumolog sa nu le aiba de&a*

MOTIVATIA

Foarte important sa a%li e+act moti!ele pe care unpacient le are pentru a se lasa de %umat.

acientul trebuie incura&at sa$si identi%ice cit mai multe

moti!e posibile, %ara implicarea acti!a a medicului.

Este de !aloare terapeutica ca pacientul sa$si gaseasca si

sa$si e+plice moti!ele pentu care doreste sa opreasca

%umatul.

Retineti ca este important ca si alte moti!e decit cele

legate de sanatate sint importante pentru a %i e+plorate.

E+" presiuni %amiliale sau sociale.

Moti!ele se !or inregistra in scris pentru a nu putea %i

uitate.

Reamintirea acestor moti!e pacientilor este terapeutica*

8/18/2019 EVALUARE fumat

2/5

'A-TITATEA FUMATA

-umarul de tigarete si tipul de tigarete %umate sint in

general subraportate de %umatori.

e cere pacientilor sa numere e+act tigaretele %umate pe#i.

copul este o oprire brusca si un alt scop cum ar %i

reducerea graduala poate induce in eroare, deorece

tigaretele pot %i %umate in moduri di%erite /lungimea

tigaretei, !olumul inhalat etc0

1EE-1E-TA

Vasta ma&oritate a %umatorilor au o anumitadependenta la nicotina2 gradul dependentei !aria#a*

3radul dependentei pre#ice succesul opririi %umatului,

simptomele de secra& si necesitatea tratamentului

%armcaologic.

1eci cunoasterea ni!. de dependenta este la %el de

importanta ca si controlul de tensiune la un hipertensi!*1atele recente arat ca nr de tigarete %umate pe #i nu este

cea mai buna masura a dependentei la nicotina.

Masurarea nicotinemiei si metabolitilor sai ma&ori au

%ost utili#ati pe indicatori de dependenta.

-icotina are un timp de in&umatatire de 4 ore si ca

urnmare noicotinemia !aria#a in timpul #ilei si tine de

ultima tigareta %umata.

'otinina, un metabolit al nicotinei, cu o perioda de

in&umatatire de 56 $47 ore, este a#i recomandata ca un

indicator . oate %i reali#ata din plasma, sali!a si urina.

8/18/2019 EVALUARE fumat

3/5

'otinina8 de 97 ng:ml ) non %umatori

-i! de 477 ng:ml este mediu pe %umatori dar poate

creste la 5777 ng:ml

Au aparut recent stic;suri pt sali!a si urina, cuacuratete re#onabila de e+" -icoMeter.

Un alt indicator al dependentei sint chestionarele"

8/18/2019 EVALUARE fumat

4/5

una sau la 4 #ile dupa ultima tig 'O rede!ine normal.

Aceasta normalitate rapida este o alta metoda

moti!ationala.

1aca tinta este reducerea %umatului si nu oprireade%initi!a monitori#area 'O este esentiala. Aceasta

trebuie %acuta dupa amia#a.

E=ERIE-TE A-TERIOARE 1E ORIREA

FUMATULUI

- timpul total de oprire

- di%icultati si simptome de se!ra&

-metode utili#ate pt se!ra&

- cau#e de reluare a %umatului

- e+periente po#iti!e in timpul abstinentei

Toate %urni#ea#a date pri!ind di%icultatile si moti!atiile

pacientilore si imbunatatesc o noua abordare a

se!ra&ului

'U-OATEREA ROLULUI -I'OTI-EITrebuie e+plicata dependenta %armacologica alaturi de

dependenta comportamelnala si psihologica.

Trebuie e+plicate cau#ele simptomelor de se!ra&

Trebuie e+plicate ne!oile de tratam medicamentos.

'O$MORI1ITATI

- 1epresia /un %umator cu istoric de depresie est e mai

greu de se!rat0

- chi#o%renie

- An+ietate

- Alcoolism

- 'olita ulcerati!a, etc.

8/18/2019 EVALUARE fumat

5/5

3REUTATEA 'ORORALA

-icotina creste chelt metabolice energetice si asta

e+plica cresterea in greutate dupa se!ra& /4$9 ;g0Este contraproducti! de a lasa %umatul concomitent cu

masuri de control a greutatii. Acestea din urma ar

trebui aminate.

ALTI FA'TORI 1E RI'

In%luentarea lipoproteinelor, catecolaminelor, >g, 3A,

prostanalinelor,

Urmarirea lor in timp $ %actori moti!ationali.

'O-'LU?II

'ele mai importante e!aluari sint cele pri!ind"

- moti!atia

- dependenta

- concentratia 'O

Moti!atia implica modalitatea de abord a se!ra&ului

1ependenta implica bariera si re#istenta trebuiesc

depsite

'O implica %eedbec; moti!ational pt demopnstrarea

schimbarilor po#iti!e