ESCARE DE DECUBIT:1.Semne : subiective si obiective -Prurit;,eritem, hiperemie (Stadiul I) -Usturime, flictena (aspect escoriat), atingere de epiderma sau derma (profund) Stadiul II -Pielea distrusa in totalitate cu afectarea tesutului sc(aparitia unui crater) stadiul III -Distrugerea tuturor tesuturilor pana la os-st.IV 2.Mijloace De Prevenire Se adreseaza cauzelor locale sau favorizante si reprezinta cartea de vizita a asistentei medicale. Escarele pot aparea in cateva ore sau in cateva zile, formarea lor fiind variabila, depinzand de factorul de risc si de toleranta pielii la presiune indelungata. Principiile tratamentului preventiv: a)Schimbarea de pozitie -Evita imobilizarea: -Se schimba pozitia la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des -Este necesara o foaie de supraveghere a escarelor, in care se noteaza: - orele de schimbare si pozitia: 14 DD; 16 DLS; 18 DD; 20 - DLD -Aspectul cutanat -Zonele de masajb) Asigurarea confortului si mentinerea bolnavului intr-o stare de igiena perfect -Evitarea cutelor lenjeriei de pat, renuntarea la lenjeria de corp -Spalarea zilnic, cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse umezelii, stiut fiind faptul ca pielea unsa se macereaza mai greu decat pielea uscata -Scuturarea patuluji zilnic, sau ori de cate ori este nevoie c) Folosirea materialelor complementare, necesare pentru prevenirea escarelor -Saltele speciale -Perne de diverse dimensiuni si forme -Colaci de cauciuc -Pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2 -Talc pe panza d)Alimentatie si hidratare echilibrata Alimentatia trebuie sa fie bogata in proteine, pentru a favoriza cicatrizarea, de asemenea, in vitamine, dar, tinand cont de varsta si greutatea bolnavului. In ceea ce priveste hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5-2l la 24 de ore.

e)Favorizarea vascularizatiei in zonele comprimate Prin masajObiective - Favorizeaza vascularizatia profunda si superficiala - Indeparteaza celulele descuamate si destupa glandele sebacee - Rehidrateaza pielea - Favorizeaza starea de bine si confort, inlatura durerea, anxietatea si ajuta sa-si regaseasca forta si energia Indicatii - Pentru toti bolnavii imobilizati, care prezinta factori de risc - In momentul schimbarii pozitiei, pe toate regiunile expuse Principii - Se face intotdeauna pe pielea curata, dupa ce bolnavul a fost spalat si i s-a schimbat patul - Se face cu un unguent pe mana goala, in directia circulatiei de intoarcere, de jos in sus, iar la ceafa si umeri invers, de sus in jos, si circular spre exterior - Se face pe o zona mai mare decat suprafata interesata - Masajul nu trebuie sa fie dureros, pozitia bolnavului sa fie confortabila, iar durata sa de aproximativ 15 minute Contraindicatii - Nu se face bolnavului cu febra, suferind de cancer, cu infectii ale pielii sau cu septicemie Materiale necesare - Unguent Instalarea pacientului - Se inchid ferestrele, se asaza bolnavul intr-o pozitie variabila, in functie de zona si, in acelasi timp, confortabila pentru asistenta medicalaPrin utilizarea alternativa de cald si frig- se face in loc de masaj Obiective - Favorizeaza revascularizatia tisulara, provocand, alternativ, o vasodilatatie si o vasoconstructie locala Indicatii - Escare stadiul II Pozitia bolnavului - Ca la masaj Materiale necesare - Cuburi de gheata si apa calda Tehnica - Se aplica compresa cu gheata de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obtine o vasoconstrictie - Apoi, se incalzeste si se usuca zona prin tamponare, pana se obtine o vasodilatatie - Se face de 3-4 ori Tratament - Local, in functie de stadiu; pentru stadiul I, masaj, unguente, violet de gentiana; pentru stadiul II, cald si frig, pansament gras, bioxiteracor; pentru stadiul III, pansamente - General; se refera la alimentatie, tratamentul cu antibiotice si al starii generale COMPLICATII -infectii locale ale plagii -septicemie

ESCARA.DEFINITIE-ulcer de decubit - distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de irigatie locala prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua, sub actiunea directa a agentilor infectiosi -au predilectie pt. urmatoarele zone: calcai, maleole, reg. fesiera, reg. trohanteriana Factori de risc-starea generala nutritional si psihica -capacitatea de mobilizare-mentinerea pe perioade lungi a pozitiei fara a elibera presiunea asupra pielii -frecarea pielii de anumite suprafete -leziuni usoare ale pielii care favorizeaza/agraveaza (arsuri,zgarieturi) -umiditatea pielii datorita urinii,transpiratiei -greutatea pielii -musculatura flasca care lasa descoperite proeminentele corporale -spasticitate mare -haine prea stramte,nasturi sau alte decoratiuni Cauze-generale sau determinante: paralizii,stari de subnutritie,varsta, bolnavi adinamici, obezitate -locale sau favorizante: mentinerea indelungata in aceeasi pozitie, cute ale lenjeriei de pat si corp, igiena defectuoasa, faramituri in pat.

3