ekg

Coordonator: Dana Matei Student: Nastase Elena Alina

Specializarea: bfkt An:I. Grupa 3

DEFINITIA DEFINITIA ELECTROCARDIOGRAFIEIELECTROCARDIOGRAFIEI

ElectrocardiogramaElectrocardiograma (ECG) reprezinta (ECG) reprezinta inregistrarea grafica pe proiectiile inregistrarea grafica pe proiectiile axelor de derivatie a proiectiei axelor de derivatie a proiectiei vectorilor activitatii electrice a inimii.vectorilor activitatii electrice a inimii.

Potentialele electricePotentialele electrice sunt produse in sunt produse in inima ca suma a potentialelor generate inima ca suma a potentialelor generate de cardiomiocite in timpul depolarizarii de cardiomiocite in timpul depolarizarii si repolarizarii. si repolarizarii.

GeneralitatiGeneralitati

ECG este o forma de studiu a activitatii ECG este o forma de studiu a activitatii inimii.inimii.

1887 Waller – “Demonstratiile pe om a 1887 Waller – “Demonstratiile pe om a fortelor electrometrice care insotesc bataile fortelor electrometrice care insotesc bataile inimii”inimii”

1924 –Einthoven – Premiul Nobel1924 –Einthoven – Premiul Nobel 1920 – Wilson – descrie derivatiile 1920 – Wilson – descrie derivatiile

unipolareunipolare 1942 – Goldberger – descrie derivatiile 1942 – Goldberger – descrie derivatiile

unipolare de tip augmentatunipolare de tip augmentat

O electrocardiograma este O electrocardiograma este indicata pentru:indicata pentru:

evaluarea unei dureri de piept inexplicabile, in evaluarea unei dureri de piept inexplicabile, in special cand se suspicioneaza un posibil infarct; alte special cand se suspicioneaza un posibil infarct; alte cauze posibile ale durerii de piept ce pot fi cauze posibile ale durerii de piept ce pot fi diagnosticate printr-o electrocardiograma sunt diagnosticate printr-o electrocardiograma sunt aritmiile, hipertrofia unei camere (peretii camerei aritmiile, hipertrofia unei camere (peretii camerei sunt ingrosati), inflamatia sacului ce inconjoara sunt ingrosati), inflamatia sacului ce inconjoara inima (pericardita), scaderea fluxului sanguin catre inima (pericardita), scaderea fluxului sanguin catre inima (ischemia) inima (ischemia) -monitorizarea activitatii electrice ale inimii -monitorizarea activitatii electrice ale inimii -diagnosticarea hipertrofiei ventriculare -diagnosticarea hipertrofiei ventriculare -monitorizarea eficientei si a efectelor secundare ale -monitorizarea eficientei si a efectelor secundare ale unor medicamente ce pot afecta activitatea electrica unor medicamente ce pot afecta activitatea electrica a inimii a inimii -verificarea functionarii unor dispozitive mecanice -verificarea functionarii unor dispozitive mecanice (peace-makere sau defibrilatoare) implantate in (peace-makere sau defibrilatoare) implantate in inima cu scopul de a mentine regulat ritmul acesteiainima cu scopul de a mentine regulat ritmul acesteia. .

Factorii ce pot interfera cu acuratetea testarii si rezultatul acesteia sunt:-defecte ale electrocardiografului sau interferente electrice datorate impamantarii necorespunzatoare saudatorate altor aparate electrice aflate in vecinatate -atasarea necorespunzatoare a electrozilor la piele -daca pacientul vorbeste in timpul testarii -efort fizic important inaintea efectuarii testarii -anxietate sau aparitia dispneei -plasarea gresita a electrozilor.

Factori care pot modifica EKG

Pregatirea pentru electrocardiograma

Medicul care efectueaza electrocardiograma trebuie informat asupra medicatiei pe care pacientul o are prescrisa. Unele medicamente pot

influenta rezultatele

electrocardiogramei.

RiscuriRiscuri

Nu exista riscuri asociate cu efectuarea unei electrocardiograme. Acesta este un test foarte sigur. In cele mai multe din cazuri, nu exista motive pentru care un pacient sa nu poata efectua o electrocardiograma. Electrozii detecteaza numai impulsurile produse de inima. Prin corp nu trece nici un curent electric provenit de la aparat, deci nu exista riscul de electrocutare.

Propagarea Propagarea depolarizarii depolarizarii si repolarizarii si repolarizarii implica implica participarea participarea jonctiunilor jonctiunilor comunicantecomunicante..

La nivel celular:La nivel celular:Depolarizarea Depolarizarea = modificarea potentialului transmembra= modificarea potentialului transmembranar, nar, determinata de deplasarea sarcinilor electrice (electroni sau determinata de deplasarea sarcinilor electrice (electroni sau

ioni).ioni).RepolarizareaRepolarizarea == refacerea potentialului transmembranar de refacerea potentialului transmembranar de

repaus, indusa de deplasarea sarcinilor electrice inrepaus, indusa de deplasarea sarcinilor electrice in sens sens opus, care compenseaza opus, care compenseaza

depolarizarea. depolarizarea.

Teoria dipoluluiTeoria dipolului

In sistemele biologice fluxul de curent are loc prin conductori care sunt constituiti din solutii electrolitice cu conductibilitate diferita in functie de tesut.

Daca intr-un mediu conductor se plaseaza un dipol, in jur se genereaza un camp electric caracterizat prin prezenta unor linii de forta.

Zone activate zone neactivate dipoli.

Sensul depolarizariiSensul depolarizarii

Sensul de depolarizare

Dipol de depolarizare - +

Curent Sensul de repolarizare

Dipol de repolarizare

+ - Curent

Dipolul cardiacDipolul cardiac

Depolarizarea si repolarizarea Depolarizarea si repolarizarea se se propaga sub forma unorpropaga sub forma unor undeunde prin prin muschiul cardiac.muschiul cardiac.

Generatorul cardiac poate fi Generatorul cardiac poate fi privit caprivit ca un dipolun dipol - doua - doua sarcini electrice egale si de sarcini electrice egale si de semn contrar (+ si -), semn contrar (+ si -), separate de o distanta mica.separate de o distanta mica.

Daca dipolul este plasat într-Daca dipolul este plasat într-un volum omogen se un volum omogen se genereazagenereaza doua doua câmpuri câmpuri electriceelectrice sferice (unul pozitiv sferice (unul pozitiv si altul negativ).si altul negativ).

Dipolul cardiacDipolul cardiac

Liniile de propagare ale Liniile de propagare ale câmpului electric sunt câmpului electric sunt distribuite simetric în raport cu distribuite simetric în raport cu o linie perpendiculara, care o linie perpendiculara, care traverseaza dipolul prin centru.traverseaza dipolul prin centru.

Deoarece corpul este un bun Deoarece corpul este un bun conducator de electricitate, conducator de electricitate, câmpurile electrice se propaga câmpurile electrice se propaga pâna la suprafata pielii.pâna la suprafata pielii.

Planul perpendicular pe dipolPlanul perpendicular pe dipol areare potential 0 (punctul de nul).potential 0 (punctul de nul).

Teoria vectorialaTeoria vectoriala Are la baza principiul de reprezentare grafica a Are la baza principiul de reprezentare grafica a

dipolilor sub forma unor vectori.dipolilor sub forma unor vectori. Vectorul este caracterizat prin: punct de origine, Vectorul este caracterizat prin: punct de origine,

sens, directie, marime.sens, directie, marime. Vectorii pot fi instantanei (dipol instantaneu) si Vectorii pot fi instantanei (dipol instantaneu) si

rezultanti.rezultanti. Marimea proiectiei depinde de unghiul pe care-l Marimea proiectiei depinde de unghiul pe care-l

face vectorul cu axa de referinta.face vectorul cu axa de referinta.

Teoria vectorialaTeoria vectoriala

Tipuri de inregistrari EKGTipuri de inregistrari EKGElectrodulElectrodul = un conductor utilizat pentru a = un conductor utilizat pentru a

stabili contactul electric cu partea stabili contactul electric cu partea nemetalica a circuitului.nemetalica a circuitului.

Potentialul electric al dipolului se masoara cu Potentialul electric al dipolului se masoara cu electrozi plasati în diferite zone ale corpului, electrozi plasati în diferite zone ale corpului, în mod uzual pe piele.în mod uzual pe piele.

Traseul ECG este influentat de:Traseul ECG este influentat de: polaritatea dipolului,polaritatea dipolului, distanta de la electrod la dipol,distanta de la electrod la dipol, intensitatea câmpului electric.intensitatea câmpului electric.

Inregistrarea ECGInregistrarea ECG

Tipurile de înregistrare dupa plasarea Tipurile de înregistrare dupa plasarea electrozilor:electrozilor:

bipolarabipolara : ambii electrozi plasati în câmpul : ambii electrozi plasati în câmpul electric al inimii;electric al inimii;

unipolaraunipolara : : un electrod este plasat în un electrod este plasat în câmpul electric, iar celalalt în planul de câmpul electric, iar celalalt în planul de potential 0.potential 0.

Inregistrarea ECGInregistrarea ECGDerivatia ECGDerivatia ECG = = raportul spatial între raportul spatial între

doua puncte în care se plaseaza doua puncte în care se plaseaza electrozii, în câmpul electric al inimii.electrozii, în câmpul electric al inimii.

Componentele derivatieiComponentele derivatiei::2 puncte de plasare a electrozilor 2 puncte de plasare a electrozilor

(plasate pe corpul uman; inregistreaza (plasate pe corpul uman; inregistreaza diferenta de potential)diferenta de potential)

axul derivatiei (linia imaginara care axul derivatiei (linia imaginara care uneste cei doi electrozi)uneste cei doi electrozi)

sensul derivatieisensul derivatiei

Inregistrarea ECGInregistrarea ECG Exista mai Exista mai

multe tipuri de multe tipuri de derivatii:derivatii:

Care exploreaza Care exploreaza inima in plan inima in plan frontal:frontal:

derivatii derivatii standard standard (bipolare)(bipolare)

derivatii derivatii unipolare ale unipolare ale membrelormembrelor

Care exploreaza Care exploreaza inima in plan inima in plan orizontal:orizontal:

derivatii derivatii precordialeprecordiale

Inregistrarea ECGInregistrarea ECG Derivatiile bipolare Derivatiile bipolare

ale membrelor ale membrelor (standard)(standard) (I, II si III) (I, II si III) au fost introduse în au fost introduse în practica de catre practica de catre Einthoven. Ele Einthoven. Ele formeaza un triunghi formeaza un triunghi echilateral, cu inimaechilateral, cu inima localizata în centru.localizata în centru.

Derivatiile unipolare Derivatiile unipolare ale membrelor ale membrelor (aVR, (aVR, aVL, aVF) au fost aVL, aVF) au fost introduse de Wilson.introduse de Wilson.

Derivatiile Derivatiile precordialeprecordiale (V1-V6) (V1-V6) sunt derivatii sunt derivatii unipolare, la care unipolare, la care electrodul explorator electrodul explorator (pozitiv) (pozitiv) este plasat este plasat pe torace, în pe torace, în apropierea cordului.apropierea cordului.

Planul explorat prin plasarea Planul explorat prin plasarea electrozilorelectrozilor

Prin pozitiile electrozilor fiecare derivatie Prin pozitiile electrozilor fiecare derivatie ECG “vede” semnalul ECG din unghiuri ECG “vede” semnalul ECG din unghiuri diferite:diferite:

Derivatiile membrelor culeg activitatea Derivatiile membrelor culeg activitatea electrica înelectrica în planulplanul frontalfrontal

Derivatiile precordiale culeg activitatea Derivatiile precordiale culeg activitatea electrica înelectrica în planulplanul transversal/orizontaltransversal/orizontal

Circuitul este închis prin dispozitive Circuitul este închis prin dispozitive specializate - electrocardiografe, care specializate - electrocardiografe, care înregistreaza semnalele, de obicei pe hârtie.înregistreaza semnalele, de obicei pe hârtie.

RelatiaRelatia derivatie – vector rezultant derivatie – vector rezultant

Daca unda de Daca unda de depolarizare are acelasi depolarizare are acelasi sens cu axul derivatiei sens cu axul derivatiei ECG si: ECG si:

a)este paralela cu acesta a)este paralela cu acesta deflexiune pozitiva deflexiune pozitiva maxima pe traseul ECG;maxima pe traseul ECG;

b)are o directie oblica în b)are o directie oblica în raport cu acesta raport cu acesta deflexiune pozitiva mai deflexiune pozitiva mai redusa pe traseul ECG.redusa pe traseul ECG.

RelatiaRelatia derivatie – vector rezultant derivatie – vector rezultant

Daca unda de depolarizare este de Daca unda de depolarizare este de sens opus cu axul derivatiei si: sens opus cu axul derivatiei si:

este paralela cu acesta este paralela cu acesta deflexiune negativa maxima pe deflexiune negativa maxima pe traseul ECG;traseul ECG;

are o directie oblica în raport cu are o directie oblica în raport cu acesta acesta deflexiune negativa deflexiune negativa mai redusa mai redusa

Daca unda de depolarizare este Daca unda de depolarizare este perpendiculara pe axul perpendiculara pe axul derivatiei derivatiei nu se înregistreaza nu se înregistreaza nici o deflexiune (suma nici o deflexiune (suma undelor= 0undelor= 0).).

Relatia dintre vectorul cardiac Relatia dintre vectorul cardiac si derivatia ECGsi derivatia ECG

Derivatiile membrelorDerivatiile membrelorDerivatiile bipolare ale membrelor (standard)Derivatiile bipolare ale membrelor (standard)Înregistreaza activitatea electrica a inimii în plan Înregistreaza activitatea electrica a inimii în plan

frontal.frontal.Termenul “bipolar” înseamna ca ECG este Termenul “bipolar” înseamna ca ECG este

înregistrat între doi electrozi exploratori (+ si -) înregistrat între doi electrozi exploratori (+ si -) plasati pe membre: bratul drept (R) plasati pe membre: bratul drept (R) bratul stâng bratul stâng (L) si piciorul stâng(F). (L) si piciorul stâng(F).

Cele trei derivatii bipolare înregistreaza diferentele Cele trei derivatii bipolare înregistreaza diferentele de potential între:de potential între:

DI DI -bratul drept (R -) si bratul stâng (L +);-bratul drept (R -) si bratul stâng (L +);DII- DII- bratul drept (R -) si piciorul stâng (F +);bratul drept (R -) si piciorul stâng (F +);DIII- DIII- bratul stâng (L -) si piciorul stâng (F+).bratul stâng (L -) si piciorul stâng (F+).

Derivatiile standardDerivatiile standard

Derivatiile bipolare ale Derivatiile bipolare ale membrelormembrelor

Derivatiile membrelorDerivatiile membrelor

Derivatiile unipolare ale membrelorDerivatiile unipolare ale membrelor Înregistreaza activitatea electrica a inimii în plan Înregistreaza activitatea electrica a inimii în plan

frontal. frontal. Sunt “unipolare” deoarece folosesc un singur electrod Sunt “unipolare” deoarece folosesc un singur electrod

explorator (pozitiv), plasat pe un membru, conectat explorator (pozitiv), plasat pe un membru, conectat cu centrul inimii, considerat ca punct de referinta cu centrul inimii, considerat ca punct de referinta (potential nul).(potential nul).

Punctul de referinţa rezulta prin conectarea celorlalti Punctul de referinţa rezulta prin conectarea celorlalti doi electrozi între ei.doi electrozi între ei.

Derivatia unipolara înregistreaza potenţialul Derivatia unipolara înregistreaza potenţialul membrului respectiv si este amplificata (a):membrului respectiv si este amplificata (a):

--aVRaVR-electrodul explorator este plasat pe bratul drept;-electrodul explorator este plasat pe bratul drept;--aVLaVL-electrodul explorator este plasat pe bratul stâng; -electrodul explorator este plasat pe bratul stâng; --aVFaVF-electrodul explorator este plasat pe piciorul stâng.-electrodul explorator este plasat pe piciorul stâng.

Derivatiile unipolare ale Derivatiile unipolare ale membrelormembrelor

Derivatiile precordialeDerivatiile precordiale Punctul de referinţa rezulta prin conectarea celorlalti doi Punctul de referinţa rezulta prin conectarea celorlalti doi

electrozi între ei.electrozi între ei. Înregistreaza activitatea electrica a inimii în plan Înregistreaza activitatea electrica a inimii în plan

transversal. transversal. Sunt derivatiiSunt derivatii “ “unipolareunipolare”, ”, cu electrodul cu electrodul pozitiv situat pe torace (V1-V6) si electrodul de referinta pozitiv situat pe torace (V1-V6) si electrodul de referinta format din cele trei derivatii ale membrelor unite.format din cele trei derivatii ale membrelor unite.

Electrodul explorator este pozitionat dupa cum urmează:Electrodul explorator este pozitionat dupa cum urmează:--V1V1-spatiul IV intercostal drept parasternal;-spatiul IV intercostal drept parasternal;--V2V2--spatiul IV intercostal stâng parasternal;spatiul IV intercostal stâng parasternal;--V3V3-la jumătatea distantei dintre V2 si V4;-la jumătatea distantei dintre V2 si V4;--V4V4-spatiul V intercostal stâng, pe linia medioclaviculara -spatiul V intercostal stâng, pe linia medioclaviculara

(apex);(apex);--V5V5-spatiul V intercostal stâng, pe linia axilara anterioara;-spatiul V intercostal stâng, pe linia axilara anterioara;--V6V6-spatiul V intercostal pe linia axilara mijlocie.-spatiul V intercostal pe linia axilara mijlocie.

Derivatiile precordialeDerivatiile precordiale

Componentele unei ECGComponentele unei ECG

Reprezentarea ECG a fiecarui ciclu cardiac conţine:-unde: P, Q, R, S, T şi U (deflexiuni pozitive sau negative). -segmente: portiunile cuprinse între doua unde succesive. -intervale: includ segmente si unde. Traseul ECG este înregistrat în conditii standard, cu:- amplitudinea: 1mm=0.1 mV- durata1mm=0.04 s.

Unda PUnda P

Complexul QRSComplexul QRS

Complexul QRS – semnificatia Complexul QRS – semnificatia undelorundelor

Aspectul complexului QRS in Aspectul complexului QRS in derivatiile membrelorderivatiile membrelor

Aspectul complexului QRS in Aspectul complexului QRS in derivatiile precordialederivatiile precordiale

Unda TUnda T

Unda UUnda U

Segmentul PQ, ST. Punctul JSegmentul PQ, ST. Punctul J

Intervalele ECGIntervalele ECG

Interpretarea traseului ECGInterpretarea traseului ECG

1. Stabilirea ritmului cardiac1. Stabilirea ritmului cardiac

2. Stabilirea FC2. Stabilirea FC

3. Stabilirea axului electric3. Stabilirea axului electric

4. Analiza morfologica si cronologica a 4. Analiza morfologica si cronologica a traseului ECGtraseului ECG

Axa electrica a inimiiAxa electrica a inimii

Axa electrica a inimiiAxa electrica a inimii = marimea, = marimea, directia si sensul potentialelor electice directia si sensul potentialelor electice medii generate in cursul activitatii medii generate in cursul activitatii cardiace.cardiace.

Axa electrica momentana (instantanee):Axa electrica momentana (instantanee):

dipolul-vector care insumeaza numerosii dipolul-vector care insumeaza numerosii dipoli prezenti intr-undipoli prezenti intr-un anumit momentanumit moment al al depolarizarii sau repolarizarii.depolarizarii sau repolarizarii.


Axa electrica este determinata in functie de Axa electrica este determinata in functie de amplitudinea si durata fortelor electrice amplitudinea si durata fortelor electrice cardiace, cat si de orientarea spatiala a cardiace, cat si de orientarea spatiala a acestor forte.acestor forte.

Pe traseele electrocardiografice:Pe traseele electrocardiografice:- amplitudinea si durata fortelor electrice sunt amplitudinea si durata fortelor electrice sunt

exprimate prin suprafata diferitelor exprimate prin suprafata diferitelor deflexiuni;deflexiuni;

- orientarea fortelor electrice sunt exprimate orientarea fortelor electrice sunt exprimate prin sensul pozitiv sau negativ al prin sensul pozitiv sau negativ al deflexiunilor in diferitele derivatii.deflexiunilor in diferitele derivatii.


In mod conventional:In mod conventional:- Axa electrica se noteaza ÂQRS; vectorul Axa electrica se noteaza ÂQRS; vectorul

este orientat la stanga , in jos si putin este orientat la stanga , in jos si putin posterior;posterior;

- Pozitia axei electrice este apreciata in Pozitia axei electrice este apreciata in plan frontal vectorul in plan frontalal plan frontal vectorul in plan frontalal suprafetei QRS. suprafetei QRS.

Determinarea axei electriceDeterminarea axei electrice

Se face prin calcul, luand ca element de Se face prin calcul, luand ca element de referintareferinta valoarea algebricavaloarea algebrica a suprafetei a suprafetei deflexiunilor electrocardiografice in derivatiile deflexiunilor electrocardiografice in derivatiile membrelor.membrelor.

Deflexiunile complexului QRS mai pot fi calculate Deflexiunile complexului QRS mai pot fi calculate si prin citirea numarului de patrate mici de pe si prin citirea numarului de patrate mici de pe hartia electrocardiografica, incluse de fiecare hartia electrocardiografica, incluse de fiecare deflexiune.deflexiune.

Pentru determinarea axei electrice in plan frontal Pentru determinarea axei electrice in plan frontal se poate folosi ca sistem de referintase poate folosi ca sistem de referinta triunghiul triunghiul echilateral Einthowen (sistemul triaxial)echilateral Einthowen (sistemul triaxial) sisi sistemul hexaxial.sistemul hexaxial.

Metoda triaxiala de Metoda triaxiala de determinare a axei electricedeterminare a axei electrice

Utilitatea ECGUtilitatea ECG

Determinarea FC;Determinarea FC; Evaluarea functiei de conducere Evaluarea functiei de conducere

cardiaca;cardiaca; Determinarea axei electrice a inimii;Determinarea axei electrice a inimii; Determinarea:Determinarea:

Aritmiilor cardiace;Aritmiilor cardiace; tulburarilor de conducere;tulburarilor de conducere; leziunilor peretelui cardiac;leziunilor peretelui cardiac;

NU aduce informaţii aspra functiei de NU aduce informaţii aspra functiei de pompa a inimii.pompa a inimii.

Exemplu de inregistrare ECGExemplu de inregistrare ECG

VectocardiogramaVectocardiograma VectocardiografiaVectocardiografia = inregistrarea spatiala sau = inregistrarea spatiala sau

tridimensionala a campului electric generat de tridimensionala a campului electric generat de fortele electrice succesive.fortele electrice succesive.

Consideram ca toti vectorii momentani isi au Consideram ca toti vectorii momentani isi au originea intr-un punct unic si fix al inimii si se originea intr-un punct unic si fix al inimii si se alege un numar arbitrar de momente, alege un numar arbitrar de momente, depolarizarea ventriculara poate fi reprezentata depolarizarea ventriculara poate fi reprezentata printr-o serie secventiala de vectori momentani printr-o serie secventiala de vectori momentani care-si au originea in acest punct.care-si au originea in acest punct.

Linia care uneste varful acestor vectori Linia care uneste varful acestor vectori delimiteaza o bucla care se numeste bucla delimiteaza o bucla care se numeste bucla vectocardiografica QRS – reprezinta desfasurarea vectocardiografica QRS – reprezinta desfasurarea unui numar infinit de dipoli – vectori momentani unui numar infinit de dipoli – vectori momentani generati in cursul depolarizarii ventriculare.generati in cursul depolarizarii ventriculare.

Similar: buclele vectocardiografice T si P. Similar: buclele vectocardiografice T si P.

VectocardiogramaVectocardiograma

Inregistrarea Inregistrarea vectocardiogrameivectocardiogramei Se inregistreaza direct cu ajutorul unui Se inregistreaza direct cu ajutorul unui

osciloscop cu raze catodiceosciloscop cu raze catodice.. Variatiile campului electric cardiac Variatiile campului electric cardiac

transmise la aparat imprima deplasari transmise la aparat imprima deplasari corespunzatoare ale fasciculului de corespunzatoare ale fasciculului de electroni, incat punctul luminos inscrie electroni, incat punctul luminos inscrie pe ecranul fluorescent o succesiune de pe ecranul fluorescent o succesiune de puncte care reprezinta proiectiile puncte care reprezinta proiectiile vectorilor momentani succesivi.vectorilor momentani succesivi.

Totalitatea acestor puncte luminoase Totalitatea acestor puncte luminoase inscrie o succesiune de inscrie o succesiune de bucle bucle vectocardiograficevectocardiografice (P, QRS si T), care, de (P, QRS si T), care, de regula, incep si se sfarsesc la punctul de regula, incep si se sfarsesc la punctul de intersectie al celor doua axe (punctul intersectie al celor doua axe (punctul zero).zero).

Valoarea vectocardiogramei Valoarea vectocardiogramei in raport cu EKGin raport cu EKG

Avantajele vectocardiografiei fata de EKG:Avantajele vectocardiografiei fata de EKG:- Delimitarea HVS sau HVD si identificarea lor Delimitarea HVS sau HVD si identificarea lor

in prezenta tulburarilor de conducere in prezenta tulburarilor de conducere intraventriculare;intraventriculare;

- Precizarea unor tipuri de infarct miocardic si Precizarea unor tipuri de infarct miocardic si identificarea lor chiar in absenta undei Q;identificarea lor chiar in absenta undei Q;

- Precizarea diagnosticului de infarct Precizarea diagnosticului de infarct miocardic in prezenta blocurilor de ram miocardic in prezenta blocurilor de ram stang.stang.

Extrasistolele atrialeExtrasistolele atrialeAu originea in oricare zona a miocardului atrial Au originea in oricare zona a miocardului atrial

((focar ectopicfocar ectopic), dar ), dar inafara nodulului sino-atrial.inafara nodulului sino-atrial.Se modifica secventa procesului de activare Se modifica secventa procesului de activare

atriala, unda P ectopica (notata cu P’) este atriala, unda P ectopica (notata cu P’) este precoce si cu precoce si cu morfologie diferitamorfologie diferita..

Intervalul P’-RIntervalul P’-R al extrasistolei atriale este mai al extrasistolei atriale este mai lung.lung.

Complexul QRS este identicComplexul QRS este identic cu cel al bataii cu cel al bataii sinusale de baza.sinusale de baza.

Extrasistolele atrialeExtrasistolele atriale

Extrasistolele ventriculareExtrasistolele ventriculare

Au originea in diverse zone a miocardului Au originea in diverse zone a miocardului ventricular (ventricular (focare ectopicefocare ectopice).).

Morfologia Morfologia QRS anormala si durata > 0,12 QRS anormala si durata > 0,12 secsec..

Apar si modificari in secventa repolarizarii Apar si modificari in secventa repolarizarii ventriculare.ventriculare.

Sunt insotite de Sunt insotite de repausul postextrasistolicrepausul postextrasistolic..Tendinta la sistematizareTendinta la sistematizare: bigeminism, : bigeminism,

trigeminism, cvadrigeminism.trigeminism, cvadrigeminism.

Extrasistolele ventriculareExtrasistolele ventriculare

Blocuri atrio-ventriculareBlocuri atrio-ventriculare

Sunt Sunt tulburari de conducere AVtulburari de conducere AV;;Se caracterizeaza prin Se caracterizeaza prin alungirea anormala alungirea anormala

a intervalului PR sau prin absenta a intervalului PR sau prin absenta conducerii la ventricule a unui sau mai conducerii la ventricule a unui sau mai multor stimuli atrialimultor stimuli atriali;;

Unda P poate fi Unda P poate fi urmata de complexul QRSurmata de complexul QRS sau acesta sau acesta poate lipsipoate lipsi in functie de tipul in functie de tipul de bloc AV).de bloc AV).

Blocuri atrio-ventriculareBlocuri atrio-ventriculare

Tulburari de conducere Tulburari de conducere intraventriculareintraventriculare

Sunt consecinta Sunt consecinta blocarii complete sau blocarii complete sau partiale a excitatieipartiale a excitatiei la la nivelul nivelul unuia sau a unuia sau a mai multor ramuri sau mai multor ramuri sau fascicule ale fascicule ale sistemului de sistemului de conducereconducere specializat specializat intraventricularintraventricular..

Tulburari de conducere Tulburari de conducere intraventriculareintraventriculare

ekg

Documents