1

Romeo - Teodor Cristina

Prof. Univ. Dr., Titularul Disciplinelor de Farmacologie şi Farmacie veterinară FMV Timişoara

Valer Teușdea Prof. Univ. Dr., Titularul Disciplinelor de Igienă, Bunăstarea şi Protecția animalelor și Protecția mediului FMV București

Ghid de farmacie și terapeutică veterinară

Ediţia3

Brumar Timișoara

2008

►Cuprins

2

Referenți științifici:

► Prof. Univ. Dr.Hc. Alexandra Trif, F.M.V. Timișoara

► Prof. Univ. Dr.Hc. Iustin Cosoroabă, F.M.V. Timișoara

©2008 Toate drepturile rezervate

Tipărit în România

Pirateria este furt şi intră sub incidenţa legii penale! %icio parte din această lucrare nu poate fi reprodusă sub nicio formă, prin niciun mijloc mecanic sau electronic, sau stocată într-o bază de date fără acordul în prealabil în scris, al autorului: Prof. Univ. Dr. Romeo Teodor Cristina

Editura BRUMAR Timișoara este acreditată de către C5CSIS (Consiliul Național al Cercetării Științifice din Învățământul superior)

Pagina web C5CSIS www.cncsis.ro

Tehnoredactare computerizată: R.T. Cristina

Layout text și Coperta: R.T. Cristina

Descrierea CIP a Bibliotecii Naționale a României CRISTINA Romeo – Teodor Ghid de farmacie și terapeutică veterinară /Romeo – Teodor Cristina/Valer Teușdea Editura Brumar Timișoara, 2008 430 pagini; Bibliogr., Index. ISBN ...........................................

► Cuprins

3

► Cuprins Cap. 1. ► Farmacia veterinară, ► Medicamentul a.u.v., ► Legislaţia medicamentului a.u.v.

1.1. Farmacia veterinară 8 1.1.1. Condiţii legale obligatorii 11 1.1.2. Condiţii tehnice obligatorii 11 1.1.2.1. Condiţii generale 11 1.1.2.2. Condiţii specifice 12

1.2. Medicamentul de uz veterinar (a.u.v.) 23 1.2.1. Cercetarea medicamentului a.u.v. 24 1.2.1.1. Cercetarea preclinică a medicamentului a.u.v. 24 1.2.1.2. Cercetarea clinică a medicamentelor a.u.v. 27 1.2.2. Clasificarea medicamentelor 30 1.2.3. Factori care influenţează stabilitatea şi conservabilitatea 34 1.2.3.1. Factorii interni 35 1.2.3.2. Factorii externi 37 1.2.4. Mijloacele de conservare a medicamentelor 42 1.2.4.1. Substanţele conservante (antiseptice) 42 1.2.4.2. Substanţele stabilizante 42 1.2.4.3. Controlul conservării 43 1.2.5. Condiţionarea preparatelor farmaceutice, ambalaje 44 1.2.5.1. Sticla şi porţelanul 45 1.2.5.2. Metalele 47 1.2.5.3. Hârtia 49 1.2.5.4. Materialele plastice 50 1.2.5.5. Alte materiale 52 1.2.6. Sisteme de închidere şi tipuri de recipiente 52 1.2.7. Durata şi modul de conservare 56 1.2.8. Manopere elementare de măsurare 60 1.2.8.1. Măsurarea gravimetrică 60 1.2.8.2. Măsurarea volumetrică 60

1.3. Legislaţia medicamentului a.u.v. 63 1.3.1. Legislaţia medicamentului a.u.v. în U.E. 63 1.3.1.1. Scurt istoric, descrierea EMEA 64 1.3.1.2. Structura EMEA 64 1.3.1.3. Responsabilitățile EMEA 65 1.3.1.4. Comitetele profesionale EMEA 66 1.3.1.5. Definițiile UE 67 1.3.1.6. Monitorizarea reziduurilor 69 1.3.2. Legislaţia română a medicamentului a.u.v. 73 1.3.2.1. Definiţii adoptate în Romania 74 1.3.2.2. Aspecte specifice 87

Cap. 2. ► Calculele a.u.v.

2.1. Calculul dozelor 92

2.2. Calculul concentraţiilor 95 2.2.1 Calculul substanţei active din formele medicamentoase 95 2.2.2. Calculul cantităţii de excipient necesar pt. obţinerea concentraţiei dorite 96 2.2.3. Calculul concentraţiei unui preparat farmaceutic 97 2.2.4. Calculul de transformare a concentraţiilor 98 2.2.4.1. Transformarea unei soluţii cu concentraţie mai mare într-una mai mică 98 2.2.4.2. Obţinerea concentraţiei intermediare din două concentraţii diferite 100 2.2.5 Diluarea în funcţie de densitate 101

2.3. Reducerea sau multiplicarea formulelor medicamentoase 102

2.4. Calculul concentraţiei microcantităţilor 103 2.4.1. Parts per million sau o parte per milion (p.p.m.) 103 2.4.2. Parts per billion (p.p.b.) sau părţi per miliard 104 2.4.3. Parts per trillion (p.p.t.) sau părţi per trilion 104

2.5. Calculul concentraţiilor de medicamente din sânge 105

2.6 Calculul concentraţiilor de medicament din organism 106

► Cuprins

4

2.7. Unităţi de măsură anglo - saxone şi factori de conversie agreaţi 110

2.8. Exprimarea şi conversia concentraţiei electroliţilor 112

2.9. Extrapolarea dozelor din medicina umană în medicina veterinară 113 2.9.1. Extrapolarea pe baza suprafeţei corporale 113 2.9.2. Extrapolarea pe baza greutăţii corporale metabolice 115

2.10. Calculul administrărilor în apa de băut 118 2.10.1. Calculul necesarului de medicament solubil 118 2.10.2. Calculul necesarului de suplimente în apa de băut 121

Cap. 3 ► Incompatibilităţi şi interacţiuni în medicina veterinară ► Farmacovigilența veterinară

3.1. Incompatibilităţile medicamentoase 124 3.1.1. Incompatibilităţile fizice 125 3.1.1.1. 5emiscibilitatea fazelor lichide 125 3.1.1.2. Insolubilitatea componentelor în vehicul 125 3.1.1.3. Precipitarea datorită modificării naturii vehiculului 130 3.1.1.4. Fenomenul de salefiere 130 3.1.1.5. Modificarea consistenţei prin înmuiere şi lichefiere 131 3.1.1.6. Modificarea consistenţei prin întărirea componentelor 131 3.1.1.7. Modificarea stării coloidale 132 3.1.1.8. Incompatibilităţi de formă farmaceutică 132 3.1.1.9. Adsorbţia 132 3.1.2. Incompatibilităţi chimice 133 3.1.2.1. Reacţii de oxido-reducere şi de descompunere 133 3.1.2.2. Reacţii chimice de precipitare 134 3.1.2.3. Reacţii de dublu schimb 135 3.1.2.4. Reacţii de adiţie 135 3.1.2.5. Reacţia dintre acizi şi baze (de neutralizare) 136 3.1.2.6. Incompatibilităţile din soluţiile parenterale 144

3.2. Interacţiunile medicamentoase 150 3.2.1. Interacţiunile farmacocinetice 151 3.2.1.1 Interacţiuni asupra absorbţiei substanţelor medicamentoase 151 3.2.1.2. Interacţiuni medicamentoase în faza de cuplare 155 3.2.1.3. Interacţiuni în faza metabolizării 157 3.2.1.4. Interacţiuni în faza de eliminare renală 161 3.2.2. Interacţiuni farmacodinamice 163 3.2.2.1. Cantitatea de medicament (doza) 167

3.3. Asocierile de medicamente 185 3.3.1. Asocierile sinergice 185

3.3.1.1. Sinergismul direct 186 3.3.1.2. Sinergismul indirect 186

3.3.1.3. Potenţarea medicamentoasă 186

3.3.2. Asocierile de atenuare 187 3.3.2.1. Asocierile indiferente 188 3.3.2.2. Asocierile antagoniste, agoniştii şi antagoniştii 188 3.3.2.3. Antagonismul competitiv 193

3.3.2.4. Antagonismul non-competitiv 194

3.3.2.5. Antagonismul funcţional 195 3.3.2.6. Antagonismul fiziologic 195

3.4. Reacţii nedorite la medicamente 196 3.4.1. Reacţiile adverse şi secundare 196 3.4.1.1. Reacţiile adverse de tip toxic 199 3.4.2. Alergia medicamentoasă 209 3.4.2.1. Fotoalergiile medicamentoase 212 3.4.3. Reacţiile adverse de tip mutagen – teratogen 214 3.4.4. Reacţiile adverse de tip cancerigen 214 3.4.5. Reacţiile adverse de tip toleranţă (obişnuinţă) 214 3.4.6. Reacţiile adverse de tipul dependenţei 216

3.5. Farmacovigilenţa veterinară 223 3.5.1. Sistemul de farmacovigilență european 223 3.5.1.1. Evoluţii 223

► Cuprins

5

3.5.1.2. Obiectivele asumate 224 3.1.5.3. Sistemul european EudraVigilance 224 3.5.2. Sistemul de farmacovigilenţă din România 225

Cap. 4 ► Elemente practice de farmaco – terapie

4.1. Elementele instituirii terapiei veterinare 230 4.1.1. Aspecte practice 230 4.1.1.1. Abordarea şi contenţia anuimalelor pentru tratament 231 4.1.1.2. Relaţia medic veterinar – client 232

4.2. Selectarea și căile de administrare a medicamentelor la animale 235 4.2.1. Căile interne 239 4.2.1.1. Calea orală 239 4.2.1.2. Calea perilinguală 241 4.2.1.3. Stomacul policompartimentat 242 4.2.1.4. Stomacul monocompartimentat 243 4.2.1.5. Mucoasa esofagiană 245 4.2.1.6. Mucoasa intestinală 245 4.2.1.7. Mucoasa rectală 248 4.2.2. Tehnica administrărilor pe căile interne 250 4.2.2.1. Calea orală şi gastro-intestinală 250 4.2.2.2. Administrările rectale 265 4.2.3. Căile externe 268 4.2.3.1. Absorbţia în mucoasele respiratorii 268 4.2.3.2. Tehnica administrărilor pe cale respiratorie 269 4.2.3.4. Tehnica administrărilor pe cale cutanată şi a mucoaselor 283

4.3. Iatropatiile de tehnică terapeutică 338 4.3.1. Elemente de recunoaștere a bolii iatrogene 340 4.3.2. Iatropatiile căii orale şi gastrointestinale 341 4.3.2. Iatropatiile căii injectabile 341

4.4. Eutanasia în medicina veterinară 344 4.4.1. Eutanasia la cal şi rumegătoare 347 4.4.2. Eutanasia la porc 347 4.4.3. Eutanasia la păsări 347 4.4.4. Eutanasia la câine 348 4.4.5. Eutanasia la pisică 348 4.4.6. Eutanasia la peşti 348 4.4.7. Eutanasia animalelor de blană şi iepurelui 348 4.4.8. Eutanasia animalelor sălbatice sau de la Zoo 348 4.4.9. Eutanasia reptilelor 348 4.4.10. Eutanasia rozătoarelor şi a altor mamifere mici 348 4.4.11. Eutanasia mamiferelor marine 348

Cap. 5 ►Prescrierea rețetelor (Ordonanța medicală)

5.1. Ordonanța medicală 350 5.1.1. Părţile componente ale reţetei 354 5.1.1.1 Inscriptio 354 5.1.1.2 Invocatio 355 5.1.1.3 Designatio materiarum 355 5.1.1.4. Subscriptio 370 5.1.1.5. Signatura et nomen aegroti 372 5.1.1.6. 5omen medici 372 5.1.2. Reţeta cu timbru sec 374 5.1.2.1. Reglementări specifice 375 5.1.2.2. Alte indicaţii legate de redactarea şi eliberarea reţetei 374 5.1.2.3. Eliberarea ordonanțelor în alte țări 377

5.2. Categorii de reţete 379 5.2.1. Reţete pentru forme medicamentoase redactate în limba română 381 5.2.2. Reţete pe diferite afecţiuni la animale redactate în lb. latină şi română 382 5.2.3. Medicamentele prescrise extralabel

►Bibliografia 407

►Index terminologic 417

► Cuprins

6

Despre lucrare

Aflată la a treia reeditare lucrarea revăzută și mult îmbunătățită este așteptată și solicitată de colegii medici veterinari, mai noi sau mai vechi, care doresc informarea la zi. De la început trebuie subliniat că s-a urmărit îndeosebi prezentarea aspectelor practice, folosindu-se noțiuni simple spre înțelegerea clară a textului. Este de înțeles că, avându-se în vedere faptul că activitățile legate de medicamentul veterinar sunt importante în viața practicianului veterinar, accentul a fost pus în special pe aspectele referitoare la farmacia și farmacistul veterinar. Lucrarea a fost împărțită în cinci capitole mari unde sunt prezentate aspectele legate de: organizarea unităților pentru comercializarea medicamentelor, legislația europeană și națională a domeniului medicamentului veterinar, calculele din medicina veterinară, incompatibilitățile, interacțiunile medicamentoase, reacțiile dorite și nedorite urmare a medicației, elementele esențiale de tehnică terapeutică și normele actuale de redactare a ordonanțelor veterinare. Am dori să încheiem amintind dragilor cititori vorbele lui Abraham Maslow: “If you plan on being anything less than you are capable of being, you will probably be unhappy all the days of your life”, asumându-mi toate lipsurile inerente demersului și promisiunea cenzurii continue…

Cu prietenie,

AUTORII Timișoara, Iunie 2008