Complement simplu:

1. In diagnosticul durerii toracice trebuie eliminate urmatoarele CU EXCEPTIA:a. Sindrom coronarian acutb. Embolie pulmonarac. Disectie aorticad. Endocarditae. Pneumotorax

2. Urmatoarele caracteristici ale durerii toracice sugereaza angor CU EXCEPTIA:a. Tip constrictivb. Durata de cateva minutec. Mod de aparitie legat de effortd. Sediul cervicale. Iradieri intermitente din epigastru in gat

3. Urmatoarea afirmatie este adevarata despre caracteristicile durerii toracicie:a. Durerea sfasaietoare sugereaza pericarditab. Durata foarte rapida sugereaza angor instabilc. Iradierea in falci sugereaza refluxd. Activarea la palpare sugereaza angore. Calmarea foarte rapida la trinitrina sugereaza spasm esofagian

4. Anamneza trebuie sa orienteze diagnosticul catre urmatoarele CU EXCEPTIA:a. Durere anginoasab. Durere pericardicac. Durere pleuralad. Durere intestinalae. Durere atipica

5. Sunt semne cardiovasculare asociate durerii toracice CU EXCEPTIA:a. Dispneeb. Palpitatiic. Lipotimied. Edem unilateral al membrelor inferioaree. Claudicatie a membrelor inferioare

6. In diagnosticul durerii toracice febra NU sugereaza:a. Pericardita

b. Infarctc. Pneumopatied. Flebitae. Pleurezie

7. In durerea toracica alterarea starii generale sugereaza urmatoarele CU EXCEPTIA:a. Tumora rahidianab. Tumora timicac. Tumora pleuralad. Tumora bronho-pulmonarae. Tumora ORL8. In durerea toracica urmatoarele semne cardio-vasculare sugereaza infarctul CU EXCEPTIA:a. Puls paradoxalb. Soc cardiogenc. Numai Insufucienta cardiaca dreaptad. Abolirea pulsului periferice. Suflu de insuficienta mitrala

9. In durerea toracica detresa respiratorie sugereaza urmatoarele cauze CU EXCEPTIA:a. Embolie pulmonarab. Pneumotorax compresivc. Pericardita cu tamponadad. Pneumopatie hipoxemiantae. EPA din infarct

10. Urmatoarea derivatie NU se practica in ECG cu 18 derivatii din durerea toracica:a. V8b. V9c. V10d. VEe. V4R

11. Urmatoarea afirmatie despre ECG in durerea toracica este FALSA:a. Se face in 18 derivatii

b. Se repeta dupa testul cu trinitrinac. Va fi comparat daca este posibil cu un traseu de referintad. O ECG precritica normala elimina o durere de origine coronarianae. Diskaliemia determina un traseu dificil de interpretat

12. In durerea toracica urmatoarele semne ECG sunt caracteristice infarctului pe cale de constituire CU EXCEPTIA:a. Semn in oglindab. Subdenivelare focalizata la un teritoriu vascularc. Subdenivelare concava in susd. Evolutie spre unda Qe. Subdenivelare a ST rezistenta la trinitrina

13. NU este caracteristic pe ECG pericarditei acute in durerea toracica:a. Subdenivelare difuzab. Supradenivelare concava in susc. Fara evolutie spre unda Qd. Subdenivelare a PQe. Supradenivelare a ST rezistenta la trinitrina

14. Prima etiologie de evocat in prezenta unei subdenivelari ST la pacientul cu durere toracica este:a. Oglinda unei subdenivelarib. Angor instabil cu leziunie percriticac. Tulburari metaboliced. WPWe. Hipertrofie ventriculara

15. Este adevarat despre indicatorii de necroza miocardica in diagnosticul durerii toracice:a. Mioglobina negativa elimina intotdeauna diagnosticul de infarct miocardicb. Pentru a elimina diagnosticul de infarct in urma dozarii troponinei I negativa durerea trebuie sa depaseasca 15 minutec. Recoltarea mioglobinei si troponinei I se face dupa 6 ored. Mioglobina creste in embolia pulmonarae. Troponina nu creste in anemie acuta

16. O crestere a troponinei poate fi observata in urmatoarele situatii CU EXCEPTIA:a. Anemie cronicab. Miopericardita viralac. Tahicardie extremad. Bradicardie extremae. Soc

17. Dintre analizele sistematice sugerate in functie de caz in durerea toracica NU este se recomanda:a. Bilant hemostaza si discreazieb. CRPc. Bilant bacteriologicd. Ionogramae. Cuantificarea proteinuriei

18. In durerea toracica radiografia toracica NU poate diagnostica:a. Pneumoperitoneub. Litiaza vezicularac. Sindrom alveolo-interstitiald. Nivele hidroaerice digestivee. Cardiomegalie

19. Urmatoarea afirmatie despre disectia aortica este adevarata:a. Va fi suspectata in sindromul Marfanb. Se confirma prin CT de urgentac. Administrare imediata de anticoagulanted. Chirurgie de urgenta in disectiile de tip B intrucat rata de mortalitate spontana e de 1% pe orae. Hipoxia datorata disectiei se manifesta prin subdenivelare ST pe ECG

20. In durerea toracica NU este adevarat despre embolia pulmonara:a. Diagnosticul este sprijinit de ECGb. Anticoagularea este contraindicatac. Confirmarea emboliei se face prin angioscannerd. Confirmarea trombozei venoase profunde se face prin Eco-Dopplere. In caz de soc hemodinamic pacientul are indicatie de fibrinoliza

21. In cazul durerii toracice de origine digestiva se vor avea in vedere si, CU EXCEPTIA:a. Colica hepaticab. Abcesul subfrenicc. Pielonefritad. Pancreatita cronicae. Colopatia functionala

22. NU determina durere toracica de tip parietal:a. Sindrom Tietzeb. Hernie discalac. Tasare vertebralad. Leziune vertebrala lombarae. Tumora vertebrala

Complement multiplu:

23. Diagnosticele care pun in joc prognosticul vital la pacientii cu durere toracica sunt:a. Sindroame coronariene acuteb. Edemul pulmonarc. Disectia aorticad. Endocarditae. Pneumotorax

24. Urmatoarele afirmatii despre caracteristicile durerii toracice sunt adevarate:a. Durerea constrictiva sugereaza pericarditab. Durerea de cateva minute sugereaza angor stabilc. Durerea de cateva minute sugereaza angor instabild. Durerea postprandiala sugereaza durere functionalae. Durerea cervicala sugereaza o durere digestiva

25. Urmatoarele afirmatii despre caracteristicile durerii toracice sunt FALSE:a. Iradierea la membrele superioare sugereaza angorb. Iradierea de la epigastru la gat sugereaza refluxc. Durerea calmata foarte rapid la trinitrina sugereaza spasm esofagiand. Durerea crescuta in tuse sugereaza durere parietalae. Durerea care dureaza mai multe zile nu sugereaza infarct

26. Din semnele asociate durerii toracice urmatoarele sunt generale:a. Astenieb. Sincopac. Lipotimied. Anorexiee. Disfagie

27. In durerea toracica febra poate sugera:a. Embolie pulmonarab. Sindrom Marfanc. Infarctd. Spondiloiscitae. Pleurezie

28. Sunt afirmatii FALSE despre semnele cardio-vasculare in durerea toracica:a. Pulsul paradoxal sugereaza tamponadab. Socul cardiogen sugereaza embolie cerebralac. Insuficienta cardiaca dreapta singura sugereaza tamponadad. Asimetria tensionala sugereaza coarctatie de aortae. Suflul de insuficienta mitrala sugereaza infarct

29. Este adevarat despre examenul ECG in durerea toracica:a. Se face in 18 derivatiib. Este dificil de interpretat in caz de BRDc. O ECG percritica normala nu elimina o durere coronarianad. Va fi comparat daca se poate cu un traseu de referintae. Se repeta dupa testul cu trinitrina

30. Urmatoarele derivatii NU sunt folosite in ECG din durerea toracica:a. V8b. V9c. V10d. VEe. VT

31. Este adevarat despre infarctul pe cale de constituire:a. Semnul in oglinda este patognomonicb. Supradenivelare focalizata la un teritoriu vascular

c. Supradenivelare convexa in susd. Evolutie spre unda Q si regresia segmentului STe. Supradenivelare a ST rezistenta la trinitrina

32. Este fals despre aspectul ECG al pericarditei acute:a. Subdenivelare difuzab. Supradenivelare concava in susc. Cu evolutie spre unda Q, mai ales miopericarditad. Microvoltaje. Supradenivelarea ST cedeaza la trinitrina

33. Este adevarat despre aspectul ECG al spasmului Prinzmetal:a. Supradenivelare focalizata la un teritoriu vascularb. Supradenivelare gigantac. Supradenivelare concava in susd. Supradenivelare cu unde T gigantee. Supradenivelare a ST corectata cu trinitrina

34. NU caracterizeaza aspectul ECG al anevrismului ventricular stang:a. Supradenivelare moderatab. Supradenivelare evolutivac. Supradenivelare asociata undei Qd. Cel mai frecvent in V2 V3 V4e. Supradenivelare corectata cu trinitrina

35. Este adevarat despre aspectul ECG in sindromul de repolarizare precoce:a. Supradenivelare moderatab. Supradenivelare fixac. Supradenivelare a punctului Jd. Cel mai frecvent in V1 V2 V3e. Apare mai frecvent la subiecti de rasa alba

36. Urmatoarele pot fi cauze de tulburari de repolarizare secundara:a. WPWb. Hipertrofie ventricularac. Sindrom Brugadad. Bloc de ramurae. Hemibloc

37. Este adevarat despre indicatorii de necroza miocardica in diagnosticul durerii toracice:a. Cresterea troponinei este intotdeauna semn de necroza miocardicab. Troponina poate creste in embolie pulmonarac. Recoltarea mioglobinei se face dupa 6 ore de la inceputul dureriid. O durere permanenta de 20 de minute este suficienta pentru a produce necroza miocardicae. Troponina I negativa elimina intotdeauna diagnosticul de infarct miocardic

38. Troponina poate fi crescuta in:a. Anemie cronicab. Hipoxemie acutac. Socd. Tahicardie extremae. Bradicardie extrema

39. Este adevarat despre D-Dimeri:a. Sunt foarte sensibilib. Sunt foarte specificic. Se recomanda in suspiciunea de flebitad. Se recomanda in suspiciunea de embolie pulmonarae. Au numeroase rezultate fals-pozitive

40. Ecografia cardiaca in diagnosticul durerii toracice:a. Transtoracica se foloseste in diagnosticul patologiei pericardiceb. Doppler-Trranstoracica se foloseste in diagnosticul aortei descendentec. Poate aprecia cinetica segmentarad. Poate aprecia cinetica globalae. Nu se foloseste in urgenta

41. Sunt afirmatii FALSE despre disectia aortica:a. E suspectata daca ECG precritic e normalb. Diagnosticul se va confirma prin angioscannerc. Anticoagulantele se vor administra rapid pentru a evita formarea de trombi la nivelul disectieid. Tipul A se trareaza chirurgicale. Tipul B se trateaza medical si/sau endovascular

42. NU este adevarat despre embolia pulmonara:a. Diagnosticul este sprijinit de ECGb. Anticoagularea este contraindicatac. Niciodata nu se va face fibrinoliza daca pacientul este in soc hemodinamicd. Cliseul pulmonar si D-Dimerii sustin diagnosticule. Embolia se confirma prin scintigrafie pulmonara

43. In caz de dureri toracice de origine digestiva se pot suspecta:a. Iradiere de la o pielonefritab. Iradiere de la o pancreatita acutac. Reflux gastro-esofagiand. Diskinezie biliarae. Spasm esofagian

44. NU determina dureri toracice parietale:a. Hernia discalab. Leziunea vertebrala ventralac. Abcesul subfrenicd. Sindrom Tietzee. Tasare vertebrala

45. Este adevarat despre durerile toracice functionale:a. Sunt datorate iradierilor din alte afectiunib. Include durerea pleuralac. Include precordialgia submamara pongitivad. Frecvente la femeia tanara, neurotonicae. Frecvente la pacientii cu prolaps valvular mitral

46. Urmatoarele afirmatii despre atitudinea fata de pacientii cu durere toracica sunt adevarate:a. Orice durere anginoasa tipica va fi spitalizata cu exceptia coronarianului stabil cu ECG si enzime normaleb. Orice durere anginoasa chiar si atipica se va spitaliza daca exista anomalii minime ale ECGc. Nu se vor spitaliza pacientii care se prezinta cu simptomatologie de efort si modificari ECG minimed. Orice durere anginoasa tipica trebuie spitalizata

e. Daca exista semne evocatoare disectia aortica trebuie investigata in cel mai scurt timp

Raspunsuri:Complement simplu:1 – D. 2 – E. 3 – E. 4 – D. 5 – A. 6 – D. 7 – B. 8 – D. 9 – C. 10 – C. 11 – D. 12 – C. 13 – A. 14. – B. 15 – C. 16 – A. 17 – E. 18 – D. 19 – A. 20 – B. 21 – D. 22 – D.Complement multiplu:23 – A, C, E. 24 – A, B, C. 25 – D, E. 26 – A, D. 27 – A, C, D, E. 28 – B, D. 29 – A, D, E. 30 – C, E. 31 – A, D. 32 – C, E. 33 – A, B, D, E. 34 – B, E. 35 – A, B, C. 36 – A, B, C, D. 37 – B, C. 38 – B, C, D, E. 39 – A, C, D, E. 40 – A, C, D. 41 – A, C. 42 – B, C. 43 – A, B, C, E. 44 – B, C. 45 – C, D, E. 46 – A, B, E.