Download - UVEITE , CATARACTE; GLAUCOMUL.ppt
-
PATOLOGIA UVEEI
-
UVEITELEDEFINIIE. Inflamaii intraoculare ce includ uveea i structurile adiacente.
CLASIFICARE dup criteriul anatomic:
Uveite anterioare: - irite (inflamaii ale irisului) - iridocicite (inflamaia irisului i a prii ant. a corpului ciliar pars plicata)
Uveite intermediare (inflamaia pars-planei i a esuturilor adiacente)
Uveite posterioare (inflamaie la nivelul coroidei)
-
UVEITELE ANTERIOARE- iridociclite- irite ciclite
Debut acut, cu sindrom iritativ de pol anterior.
Subiectiv: - durere ocular i periocular, lcrimare, fotofobie, blefarospasm; - scderea variabil a AV.
-
UVEITELE ANTERIOAREObiectiv:
- Congestie intens perikeratic
Sindrom exudativ al camerei anterioare
- precipitate keratice
- exudat prelenticular
- hipopion
-
UVEITELE ANTERIOARE- Tyndall al UA
Iris congestionat, cu noduli, atrofie, neovascularizaie - noduli Koeppe -noduli Busacca
Pupil n mioz spasticNoduli KoeppeNoduli BusaccaNeovascularizaie irian
-
UVEITELE ANTERIOARESinechii posterioare
Vitros tulbure
Hipotonie ocular (dar exist i forme hipertensive).
-
UVEITELE ANTERIOAREDIAGNOSTIC POZITIV : - ochi rou dureros - pupil miotic - PIO normal.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu alte cauze de ochi rou.
TRATAMENT.
- etiologic;
- patogenic - antiinflamatoare steroidiene i nesteroidiene, - imunosupresoare i imunomodulatoare.
- simptomatic;
- reducerea PIO (cnd e cazul).
-
PATOLOGIA
CRISTALINULUI
-
TULBURRI DE TRANSPAREN CATARACTELE = tulburri de transparen cristaliniene
POT FI: - CONGENITALE - DOBNDITE - de cauz necunoscut (senil, presenil) - de cauz cunoscut: - traumatice: - prin aciune mecanic (contuzive, cu deschiderea capsulei) - prin ageni fizici (electrocutare, infraroii, rad. ionizante) - metabolice (diabetic) - iatrogenice (cortizonic, postchirurgical, etc) - patologice, de cauz local ( uveite, glaucom, dezlipire de retin, retinopatii pigmentare, tumori).
-
CLINIC:SUBIECTIV: - scderea AV la distan, cu mbuntire aparent a vederii de aproape; - vedere nceoat noaptea sau la lumin puternic; - aberaii n perceperea culorilor.
-
CLINIC:OBIECTIV:
Ex. luminii pupilareEx. biomicroscopic
-
TRATAMENTCHIRURGICAL Indicaii: - cataracta influienaz negativ activitatea pacientului; - apariia unor complicaii; - e mpiedicat supravegherea unor afeciuni ale polului posterior.
Tehnici chirurgicale: - extracia extracapsular a cristalinului. - facoemulsificarea.
-
GLAUCOMUL
-
DEFINIIENeuropatie optic progresiv asociat cu: - presiune intraocular crescut, - excavaie progresiv a papilei nervului optic, - deficit de cmp vizual care nu se datoreaz unei afeciuni oculare preexistente.
Grup de boli care se care determin pierderea fibrelor nervoase retiniene, excavaia glaucomatoas a discului optic i deficit de cmp vizual.
-
CLASIFICAREDup criteriul etiologic: - glaucom primitiv - glaucom secundar
Dup criteriul gonioscopic: - glaucom cu unghi deschis - glaucom cu unghi nchis
-
UA este produs la nivelul proceselor ciliare.
Trece din CP n CA datorit gradientului presional
Se elimin la nivelul unghiului camerular
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)Mecanism patogenic: creterea rezistenei la scurgere a umorii apoase la nivelul reelei trabeculare.
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)1. CRETEREA PRESIUNII INTRAOCULARE
Presiunea normal dpv statistic:
Distribuia are aspectul unei curbe gaussiene. (10-21 mmHg)
- Presiunea normal dpv biologic.
Cel mai important factor de risc n glaucom.FACTORI DE RISC
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)2. Rasa
3. Vrsta
4. Istoricul familial
5. Boli sistemice (DZ; HTA; hTA)
6. Boli oculare ( miopia)FACTORI DE RISC
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)SimptomeSemne obiective
Modificri ale discului optic
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)Determinarea presiunii intraoculare2 principii standard: - aplanotonometria msoar fora necesar pentru a aplatiza o suprafa mic, standardizat a corneei; - indentaia msoar amploarea (profunzimea) deformrii corneei atunci cnd se aplic o greutate standard pe suprafaa acesteia
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)Semne obiective
Defecte n stratul nervos al fibrelor retiniene
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)Semne obiective3. Defecte perimetriceScotom paracentralScotom BjerrumTreapt nazal
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)1. MEDICAMENTOS
ProstaglandineBetablocanteInhibitori ai anhidrazei carboniceParasimpaticomimetice
TRATAMENT
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI DESCHIS (GPUD)2. TRATAMENTUL LASER ( trabeculoplastia)
3. TRATAMENTUL CHIRURGICAL - ameliorarea drenajului - chirurgia filtrant; - sisteme artificiale de drenaj; - reducerea producerii de UA: chirurgia ciclodistructiv.TRATAMENT
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)
FORMA ACUT (ATACUL ACUT DE GLAUCOM)CLINIC: - debut brusc: - durere ocular i periocular - scderea brusc a AV - halouri colorate n jurul surselor luminoase - grea, vrsturi - bradicardie
- examen obiectiv: - congestie intens perikeratic - edem cornean - CA de profunzime redus, mai ales n periferie - UA nceoat - pupil n midriaz medie areflex - atrofie irian sectorial - opaciti cristaliniene
-
GLAUCOMUL PRIMITIV CU UNGHI NCHIS (GPUI)
FORMA ACUT (ATACUL ACUT DE GLAUCOM)DIAGNOSTIC POZITIV: -ochi rou dureros - CA mic - pupil n midriaz areflex - PIO crescut
DIAGNOSTIC DIFERENIAL - cu alte cauze de ochi rou - alte creteri importante ale PIO - cefaleea i durerea ocular din cursul migrenelor - cu afeciuni gastrointestinale
-
TRATAMENTUL ATACULUI ACUT DE GLAUCOM1. Scderea rapid a PIO prin tratament medicamentos - acetazolamid (i.v. sau p.o.) - alte medicamente ce scad debitul de secreie al UA - ageni osmotici (manitol, glicerin) - inducerea miozei prin instilaii de pilocarpin
2. Anularea blocajului pupilar - iridotomie cu laserul - iridectomia chirurgical
3. Atitudinea fa de ochiul congener: iridotomie laser