Download - Lp Encepalitis
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
1/20
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN FEBRIS
Konsep Dasar Penyakit
1 De!inisi
Encephalitis menurut mansjoer dkk (2000) adalah radang jaringan otak yang
dapat disebabkan oleh bakteri,virus, jamur dan protozoa.
Menurut oedarmo dkk (200!) encephalitis adalah penyakit yang menyerang
susunan sara" pusat dimedula spinalis dan meningen yang disebabkan oleh japanese
encephalitis virus yang ditularkan oleh nyamuk.
Encephalitis adalah in"eksi yang mengenai #$ yang disebabkan oleh virus atau
mikroorganisme lain yang non%purulen (&) (Mutta'in ri",200!).Ense"alitis adalah in"eksi jaringan perenkim otak oleh berbagai macam
mikroorganisme. ada encephalitis terjadi peradangan jaringan otak yang dapat
mengenai selaput pembungkus otak sampai dengan medula spinalis (meltzer, 2002).
" Penye#a#
a Encephalitis disebabkan oleh mikroorganisme * bakteri, protozoa, cacing, jamur,
spirokaeta dan virus. Macam%macam Encephalitis virus menurut +obin *
) -n"eksi virus yang bersi"at epidermik *
• olongan enterovirus / oliomyelitis, virus cosackie, virus E#1.
• olongan virus +3 / 4estern e'uire encephalitis, t. louis
encephalitis, Eastern e'uire encephalitis, 5apanese 3. encephalitis, Murray
valley encephalitis.
2) -n"eksi virus yang bersi"at sporadic * rabies, herpes simplek, herpes zoster,
lim"ogranuloma, mumps, limphotic, choriomeningitis dan jenis lain yang
dianggap disebabkan oleh virus tetapi belum jelas.
6) Encephalitis pasca in"eksio, pasca morbili, pasca varisela, pasca rubella, pasca
vaksinia, pasca mononucleosis, in"eksious dan jenis%jenis yang mengikuti
in"eksi traktus respiratorius yang tidak spesi"ik.
b. +eaksin toin seperti pada thypoid "ever, campak, chicken po.
c. 7eracunan * arsenik, #.
$ Pato!isio%o&i
Ense"alitis menngenai parenkim otak. Mikroorganisme yan mengin"eksi salah
satunya adalah virus. 8irus masuk tubuh pasien melalui kulit, saluran na"as dan
1
http://nursingbegin.com/penyakit-rabies-serta-penatalaksanaannya/http://nursingbegin.com/penyakit-rabies-serta-penatalaksanaannya/
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
2/20
saluran cerna dan menggandakan dirinya diri pada bagian in"eksi a9al, setelah masuk
ke dalam tubuh,virus akan menyebar ke seluruh tubuh dengan beberapa cara*
d. enyebaran hematogen primer* virus masuk ke dalam darah. 7emudian menyebar
ke organ dan berkembang biak di organ tersebut.
e. enyebaran melalui sara"%sara" * virus berkembang biak di permukaan selaput
lendir dan menyebar melalui sistem sara".
Masa rodromal berlangsung %: hari ditandai dengan demam, sakit kepala,
pusing, muntah, nyeri tenggorokan, malaise, nyeri ekstremintas dan pucat .ejala lain
berupa gelisah, iritabel, perubahan perilaku, gangguan kesadaran, kejang. 7adang%
kadang disertai tanda $eurologis tokal berupa "asia, 1emi"aresis, 1emiplegia,
taksia, aralisis syara" otak (meltzer, 2002).
Pat'(ay
2
8irus;bakteri masuk jaringan otak secara
lokal, hematogen dan melalui sara"%sara"
-n"eksi menyebar melalui sara" -n"eksi menyebar melalui darah
eradangan di otak
eningkatan
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
3/20
- K%asi!ikasi
7lasi"ikasi menurut oedamo dkk,(200!) adalah *
a. Encephalitis "atal yang biasanya didahului oleh viremia dan perkembangbiakan
virus ekstraneural yang hebat. b. Encephalitis subklinis yang biasanya didahului viremia ringan, in"eksi otak lambat
dan kerusakan otak ringan.
c. Encephalitis dengan in"eksi asimptomatik yang ditandai dengan hampir tidak
adanya viremia dan terbatasnya replikasi ekstraneural.
d. Enchepalitis dengan in"eksi persisten, yang dikenal dengan 5apanese 3
Encephalitis.
. Ge+a%a K%inis
Meskipun penyebabnya berbeda%beda, gejala klinis ense"alitis lebih kurang sama dan
khas, sehingga dapat digunakan sebagai kriteria diagnosis. ecara umum, gejala berupa
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
4/20
danya kompresi pada pusat vasomotor menyebabkan terjadi iskemik pada daerah
tersebut, hal ini akan merangsaang vasokonstriktor dan menyebabkan tekanan darah
meningkat.
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
5/20
#omputed
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
6/20
ambaran cairan serebrospinal dapat dipertimbangkan.3iasanya ber9arna jernih,
jumlah sel B0%200 dengan dominasi lim"osit.7adar protein meningkat, sedangkan
glukosa masih dalam batas normal. ada "ase a9al penyakit encephalitis viral,
sel% sel di A# sering kalipolimor"onuklear, baru kemudian menjadi sel% sel. A#
sebaiknya dikultur untuk mengetahui adanya in"eksi virus, bakteri Cjamur. ada
encephalitis herpes simpleks, pada pemeriksaan A# dapat ditemukan
peningkatan dari sel darah merah, mengingat adanya proses perdarahan
diparenkim otak. =isamping itu dapat pula dijumpai peningkatan konsentrasi
protein yang menandakan adanya kerusakan pada jaringan otak.ada "eses
ditemukan hasil yang positi" untuk entero virus.=engan pemeriksaan pencitraan
neurologis (neuroimaging), in"eksi virus dapat diketahui lebih a9al dan biasanya
pemeriksaan ini secara rutin dilakukan pada pasien dengan gejala klinis
neurologis.
c. EE (Electroencephalography)
=idapatkan penurunan aktivitas atau perlambatan.rocedure ini setengah jam,
mengukur gelombang aktivitas elektrik yang diproduksi oleh otak.-ni sering
digunakan untuk mendiagnosa dan mengatur penyakit kejang.bnormal EE
menunjukkan encephalitis. Elektroense"alogra"i (EE) pada encephalitis herpes
simpleks menunjukan adanya kelainan "okal seperti spike dan gelombang lambat
atau (slo9 9ave) atau gambaran gelombang tajam (sharp 9ave) sepanjang
daerah lobustemporalis. EE cukup sensiti" untuk mendeteksi pola gambaran
abnormal encephalitis herpes simpleks, tapi kurang dalam halspesi"isitas.
ensiti"itas EE kira kira !: D tetapi spesi"isitasnyahanya 62.BD ambaran
elektroense"alogra"i (EE) sering menunjukkan akti"itas listrik yang merendahyang sesuai dengan kesadaran yang menurun
6
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
7/20
d. 3iopsi tak
aling sering digunakan untuk diagnosis dari herpes simple encephalitis bila
tidak mungkin menggunakan metode =$ atau#< atau M+- scan. =okter boleh
mengambil sample kecil dari jaringan otak. ampel ini dianalysis dilaboratorium
untukmelihat virus yang ada.=okter boleh mencoba treatment dengan antivirus
medikasi sebelum biopsi otak.
Dia&nosa Ban)in&
a. Meningitis
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
8/20
) Mempertahankan hidrasi, monitor balance cairanF jenis dan jumlah cairan yang
diberikan tergantung keadaan anak.
2) lukosa 20D, 0 ml intravena beberapa kali sehari disuntikkan untuk
menghilangkan edema otak.
6) 7ortikosteroid intramuscular atau intravena dapat juga digunakan untuk
menghilangkan edema otak.
d. Mengontrol kejang bat antikonvulsi" diberikan segera untuk memberantas kejang.
bat yang diberikan ialah valium dan atau luminal.
) 8alium dapat diberikan dengan dosis 0,6%0,B mg;kg33;kali
2) 3ila B menit belum teratasi;kejang lagi bia diulang dengan dosis yang sama
6) 5ika sudah diberikan 2 kali dan B menit lagi masih kejang, berikan valium
drip dengan dosis B mg;kg33;2: jam.
e. Mempertahankan ventilasi :3ebaskan jalan na"as, berikan 2 sesuai kebutuhan (2%6
lt;menit).". enatalaksanaan shock septik
g. Mengontrol perubahan suhu lingkungan
ntuk mengatasi hiperpireksia, diberikan kompres pada permukaan tubuh yang
mempunyai pembuluh besar, misalnya pada kiri dan kanan leher, ketiak,
selangkangan, daerah proksimal betis dan di atas kepala. ebagai hibernasi dapat
diberikan largaktil 2 mg;kg33;hari dan phenergan : mg;kg33;hari secara intravena
atau intramuscular dibagi dalam 6 kali pemberian. =apat juga diberikan
antipiretikum seperti asetosal atau parasetamol bila keadaan telah memungkinkan
pemberian obat per oral (Er"andi, ).
14 Ko,p%ikasi
7omplikasi encephalitis dapat terjadi*
a. kut
) Edema otak
2) -=1
6) tatus konvulsi
b. 7ronik
) #erebral palsy2) Epilepsy
6) angguan visual dan pendengaran
Konsep Dasar As*'an Kepera(atan
1 Pen&ka+ian
=ata%data yang perlu dikaji meliputi (=oenges, GGG) *
a.3iodata.
Merupakan identitas klien meliputi * nama, umur, jenis kelamin, agama, suku
bangsa, alamat, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, tanggal pengkajian dan
diagnosa medis. -dentitas ini digunakan untuk membedakan klien satu dengan yang
lain.
8
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
9/20
b. 7eluhan utama.
Merupakan kebutuhan yang mendorong penderita untuk masuk +. keluhan utama
pada penderita encephalitis yaitu sakit kepala, kaku kuduk, gangguan kesadaran,
demam dan kejang.
c.+i9ayat penyakit sekarang.Merupakan ri9ayat klien saat ini yang meliputi keluhan, si"at dan hebatnya
keluhan, mulai timbul atau kekambuhan dari penyakit yang pernah dialami
sebelumnya. 3iasanya pada masa prodromal berlangsung antara %: hari ditandai
dengan demam,sakit kepala, pusing, muntah, nyeri tenggorokan, malaise, nyeri
ekstrimitas dan pucat. 7emudian diikuti tanda ense"alitis yang berat ringannya
tergantung dari distribusi dan luas lesi pada neuron. ejala terebut berupa gelisah,
irritable, screaning attack, perubahan perilaku, gangguan kesadaran dan kejang
kadang%kadang disertai tanda neurologis "okal berupa a"asia, hemiparesis,
hemiplegia, ataksia dan paralisi sara" otak.
d. +i9ayat kehamilan dan kelahiran.
=alam hal ini yang dikaji meliputi ri9ayat prenatal, natal dan post natal. =alam
ri9ayat prenatal perlu diketahui penyakit apa saja yang pernah diderita oleh ibu
terutama penyakit in"eksi. +i9ayat natal perlu diketahui apakah bayi lahir dalam
usia kehamilan aterm atau tidak karena mempengaruhi system kekebalan terhadap
penyakit pada anak.
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
10/20
ada penderita ensepalitis sering terjadi gangguan pada kebiasaan sehari%hari
antara lain* gangguan pemenuahan kebutuhan nutrisi karena mual muntah,
hipermetabolik akibat proses in"eksi dan peningkatan tekanan intrakranial. ola
istirahat pada penderita sering kejang, hal ini sangat mempengaruhi penderita. ola
kebersihan diri harus dilakukan di atas tempat tidur karena penderita lemah atau
tidak sadar dan cenderung tergantung pada orang lain perilaku bermain perlu
diketahui jika ada perubahan untuk mengetahui akibat hospitalisasi pada anak.
i. emeriksaan "isik.
ada klien ensephalistis pemeriksaan "isik lebih di"okuskan pad apemeriksaan
neurologis. +uang lingkup pengkajian "isik kepera9atan secara umum meliputi *
) 7eadaan umum.
enderita biasanya keadaan umumnya lemah karena mengalami perubahan
atau penurunan tingkat kesadaran. angguan tingkat kesadaran dapat
disebabkan oleh gangguan metabolisme dan di"usi serebral yang berkaitan
dengan kegagalan neural akibat prosses peradangan otak.
2) angguan system perna"asan.
erubahan%perubahan akibat peningkatan tekanan intra cranial menyebabakan
kompresi pada batang otak yang menyebabkan perna"asan tidak teratur.
pabila tekanan intrakranial sampai pada batas "atal akan terjadi paralisa otot
perna"asan.
6) angguan system kardiovaskuler.danya kompresi pada pusat vasomotor menyebabkan terjadi iskemik pada
daerah tersebut, hal ini akan merangsaang vasokonstriktor dan menyebabkan
tekanan darah meningkat.
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
11/20
anak ini menjadi penting sebagai langkah a9al penanganan dan antisipasi.
engkajian dapat dilakukan dengan menggunakan "ormat ==
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
12/20
J th* 60%:0
;mnt
%2 th* 2B%6B
;mnt
2%B th* 2B%6B
;mnt
B%2 th* 20%2B
;mnt
%
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
13/20
karakteristik, "rekuensi,
kualitas, skala nyeri)
H) 7olaborasi dalam
pemberian analgetik
jika perlu
"armakologi
H) analgetik dapat
menurunkan rasa
nyeri
6 +isiko -n"eksi etelah dilakukan
asuhan kepera9atan
selama ......jam
diharapkan "aktor
risiko in"eksi akan
hilang, dengan
kriteria hasil*
%
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
14/20
mencuci tangan yang
benar
!) 7olaborasi dalam
pemberian antibiotika
in"eksi
!) pemberian antibiotika
akan menekan
penyebab in"eksi
: 7etidakseimba
ngan nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh
etelah diberikan
asuhan kepera9atan
selama L 2: jam
diharapkan klien
tidak mengalami
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh,
dengan kriteria
hasil*
- asien tampak tidak
lemas
-
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
15/20
peningkatan intake,
berat badan
I) 3erikan pendidikan
kesehatan tentang diet,
kebutuhan kalori, dan
tindakan kepera9atan
yang berhubungan
dengan nutrisi jika
pasien menggunakan
$<
!) 3erikan
cairan;makanan tidak
lebih dari B0 cc
sekali pemberian
G) #ek temperatur
makanan agar tidak
terlalu panas atau
dingin.
meningkatkan
makan
I) Meningkatkan
pengetahuan agar
pasien lebih
kooperati"
!) Menghindari aspirasi
G) Mengurangi kram
dan terbakar pada
abdomen.
B 1ambatan
Mobilitas Kisik
etelah dilakukan
asuhan kepera9atan
selama L 2: jam
klien mengalami
peningkatan dalam
melakukan aktivitas
"isik, dengan kriteria
hasil*
- 7lien mampu miring
kanan;kiri, duduk
dengan atau tanpa
bantuan
- 7lien mengerti tujuan
dari peningkatan
mobilitas
-
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
16/20
sistem tubuh lain
akibat hambatan
mobilitas "isik,
seperti*
a. tidak terjadi
kekakuan pada
otot dan sendi
b. tidak terjadi ulkus
dekubitus
c. tidak terjadi
retensi urine
d. tanda%tanda vital
dalam batas
normal*
%
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
17/20
- =A pasien terpenuhi
H erubahan
per"usi jaringan
serebral
etelah dilakukan
asuhan kepera9atan
selama ...... jam
diharapkan per"usi
jaringan serebral
dapat tercapai secara
optimal, dengan
kriteria hasil*
-
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
18/20
B%2 th* 20%2B
;mnt
- asien tidak
gelisah
I +esiko jatuh etelah dilakukan
asuhan kepera9atan
selama ... ... jam
diharapkan pasien
tidak jatuh, dengan
kriteria hasil*
- =apa
mempertahankan
orientasi, pada
tempat 9aktu danorang
-
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
19/20
napas selama ...... jam
diharapkan pasien
mampu meningkatkan
dan mempertahankan
kee"ekti"an jalan
na"as, dengan kriteria
hasil*
-
-
8/17/2019 Lp Encepalitis
20/20
$urari", . 1. 20B. Aplikasi Asuhan Keperawatan #erdasarkan Diagnosa $edis dan
%A%DA %&' %(' . Nogyakarta* Mediction ublishing.
+ahman M.G!H. Petun)uk *entang Pen+akit, Pemeriksaan -isik dan a/oratorium,
Kelompok $inat Penulisan &lmiah Kedokteran alemba * 5akarta.
acharian, +osa M. GG6. Prinsip Keperawatan Pediatrik , Edisi 2. E# * 5akarta.
meltzer dan 3are. 2002. #uku A)ar Keperawatan medikal /edah. Edisi !. 5akarta* E#
utjinigsih.GGB. *um/uh kem/ang Anak .E# * 5akarta.
20