Download - HDS-VE
![Page 1: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/1.jpg)
CONDUITA PRACTICCONDUITA PRACTICĂ ÎN Ă ÎN HEMORAGIA DIGESTIVĂ HEMORAGIA DIGESTIVĂ
SUPERIOARĂ PRIN EFRACŢIE SUPERIOARĂ PRIN EFRACŢIE VARICEALĂ DIN CIROZA VARICEALĂ DIN CIROZA
HEPATICĂHEPATICĂ
![Page 2: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/2.jpg)
1. INTRODUCERE2. PROFILAXIA PRIMARĂ3. TRATAMENTUL HEMORAGIEI
ACTIVE PRIN EFRACŢIE VARICEALĂ 4. PROFILAXIA SECUNDARĂ5. SÂNGERAREA DIN VARICE GASTRICE
![Page 3: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/3.jpg)
HTP: sindrom clinic în afecţiunile hepatice cronice, caracterizat prin creşteri patologice ale gradientului presiunii portale peste 5 mmHg (PP-IVCP=HVPG)HVPG > 5 mmHg HVPG > 10 mmHg
HTPvarice esofagiene, sângerare varicealăascităPBSSHR
HTP clinică
![Page 4: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/4.jpg)
Screening pentru varice Screening pentru varice esofagieneesofagiene
![Page 5: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/5.jpg)
Clasificarea varicelor Clasificarea varicelor esofagieneesofagiene
Grd I Grd. II Grd. III
![Page 6: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/6.jpg)
I. Factori cliniciII. Factori hemodinamiciIII. Factori endoscopici
Evaluarea riscului primei sângerări prin efracţie variceală
![Page 7: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/7.jpg)
PROFILAXIA PRIMARĂPROFILAXIA PRIMARĂI. Tratament farmacologicII. Tratament endoscopicIII. TIPSIV. Tratament chirurgical
![Page 8: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/8.jpg)
TRATAMENTUL HEMORAGIEI TRATAMENTUL HEMORAGIEI ACTIVE PRIN EFRACŢIE ACTIVE PRIN EFRACŢIE
VARICEALĂVARICEALĂI. Măsuri generaleII. Tratament farmacologicIII.Tratament endoscopicIV.Sonda Sengstaken BlakemoreV. TIPS
![Page 9: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/9.jpg)
PROFILAXIA SECUNDARĂPROFILAXIA SECUNDARĂ
Ciroză fără terapie profilactică primară
Ciroză cu sângerare sub terapie cu β blocanţi
Contraindicaţii sau intoleranţă la β blocanţi
![Page 10: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/10.jpg)
Eşecul profilaxiei secundareEşecul profilaxiei secundare
Un singur episod semnificativ clinic de resângerare- cu 3g a Hb, fără transfuzii- ABRI 0,5- hematemeză, melenă- peste 100 ml sânge pe sonda naso-gastrică
Opţiuni terapeutice- TIPS sau şunturi splenorenale distale în insuficienţa hepatică clasa A/B- TIPS poate rămâne singura opţiune în insuficienţa hepatică severă secundară hemoragiei variceale- TIPS poate fi punte pentru transplant în insuficienţa hepatică
![Page 11: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMENTUL HEMORAGIEI PRIN VARICE GASTRICE
Clasificare:- iniţiale - secundare
Clasificarea SARIN:I. gastroesofagiene tip 1 (joncţionale)II. gastroesofagiene tip 2III. gastrice izolate tip 1IV. gastrice izolate tip 2 (ectopice)
![Page 12: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/12.jpg)
Profilaxia primarăProfilaxia primară
β blocante neselective NU tratament endoscopic
![Page 13: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamentul hemoragiei prin varice gastrice - rolul benefic al substanţelor active nu a fost probat (dar se administrează!)
– scleroterapia
– ligatură şi ansele detaşabile
– tamponament cu sonda Blakemore
– TIPS – eşec al terapiei endoscopice
– embolizare retrogradă asociată ocluziei cu balonaş
– tratament chirurgical
![Page 14: HDS-VE](https://reader036.vdocumente.com/reader036/viewer/2022082902/577c7ccd1a28abe0549c194c/html5/thumbnails/14.jpg)
Profilaxia secundarăProfilaxia secundară
β blocante neselectivescleroterapieTIPS