Îngrijirea pacienŢilor cu hemoragie digesti vĂ superioarĂ(hds)
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
1/17
NGRIJIREA PACIENILOR CU
HEMORAGIE DIGESTIVSUPERIOAR(HDS)
Coordonator: Maistru Ardelean Anca
Absolvent: Drago Victoria Corina
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
2/17
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
3/17
Hemoragia digestiv superioar(HDS)
DefiniieHDS reprezint pierderea de snge de la nivelul
tractului digestiv:esofag,stomac,duoden pan laligamentul lui Treity,se traduce clinic prinhematemez,melen sau prin sindrom anemic n
hemoragiile oculte.
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
4/17
Cauzele HDS
Cauze frecvente:
-ulcer gastro-duodenal-gastrita eroziv-duodenita eroziv-varice esofagiene-Sindromul Mallory Weisse-esofagita eroziv-malformaii vasculare
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
5/17
Diagnostic
Diagnosticul se pune pe baza:
-anamnezei
-examenului clinic
-examenelor paraclinice
-examenelor de laborator
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
6/17
Simptomatologie
-hematemez
-melen
-hematochezie(rectoragie)-sindrom anemic
-tahicardie
-astenie
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
7/17
Investigaii:-examenul radiologic baritat
-arteriografia-examene de laborator-endoscopia
TratamentTratamentul HDS acute:hemostaza prin mijloace:
- medicamentoase-endoscopice-chirurgicale
Tratamentul HDS nevariceale:
-lavaj gastric-inhibarea aciditaii gastrice-endoscopic-topic-chirurgical
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
8/17
Plan de ngrijire
Pacienta F.G. n vrst de 49 de ani, s-aprezentat pe secia A.T.I. cu acuzele:vrsaturisangvinolente,scaun melenic,dureri
abdominale,gre,ameeli.
Diagnostic nursing:Alterarea strii generaledin cauza hematemezei i melenei
Diagnostic clinic:HDS exteriorizat prin
hematemez i melen.
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
9/17
Nevoi perturbate
1. Nevoia de a fi curat,ngrijit i de a-i proteja
tegumenteleP.D:Lipsa autonomiei n ngrijire
M.D:Slbiciune,incapacitatea de a se splaS.D:Boala
2. Nevoia de a manca i a beaP.D:Deficit de volum lichidianM.D:Hematemez,melen,astenie,ameeliS.D:Boala
3. Nevoia de a elimina
P.D:Eliminare inadecvat calitativM.D:Melen,astenieS.D:Boala
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
10/17
4. Nevoia de a dormi i a se odihni
P.D:Dificultate de a dormiM.D:Somn nelinitit cu treziri frecventeS.D:Boala
5. Nevoia de a evita pericoleleP.D:Teama de complicaii
M.D:Anxietate,teamS.D:Boala
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
11/17
Interveniile asistentei1. Nevoia de a mnca i a bea:
Autonome-i explic pacientei importana repausului digestiv prin alimentare
pe cale parenteral pn la oprirea hemoragiei
-fac bilanul zilnic ntre lichidele ingerate i cele eliminateDelegate
-la indicaia medicului administrez soluii perfuzabile prescrise
-recoltez probe de snge pentru examene de laborator
-montez sonda de aspiraie gastric
Evaluare
-pacienta e echilibrat hidroelectrolitic i volemic
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
12/17
2. Nevoia de a eliminare
Autonome:
-colectez produsele eliminate apreciind calitatea i aspectul-ncep realimentarea dup oprirea hemoragiei
Delegate
-la indicaia medicului administrez soluii perfuzabile: serfiziologic,soluie Ringer,snge integral
Evaluare
-starea pacientei s-a ameliorat,prezint scaun normal calitativ
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
13/17
3. Nevoia de a dormi i a se odihniAutonome:
-asigur un climat optim n salon-asigur lumina de veghe-aerisesc salonul i asigur linitea n salon
Delegate:-la indicaia medicului administrez medicaia sedativ: o tabletde Dormicum nainte de culcare
Evaluare
-pacienta beneficiaza de un somn linitit
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
14/17
4. Nevoia de a evita pericoleleAutonome:
-educ pacienta s adopte poziii antalgice
-monitorizez: P,R i TA-rog pacienta s-mi comunice orice problem pe care o areantrennd-o n discuii
-asigur condiii optime n salonDelegate-administrez tratament antalgic la indicaia mediculuii urmaresc efectul terapeutic.
Evaluare-pacienta se simte mult mai linitit
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
15/17
5. Nevoia de a fi curat,ngrijit i de a-i pastrategumentele curate
Autonome:-verific culoarea i aspectul tegumentelor-schimb lenjeria de pat i de corp cu una curatori de cte ori este nevoie
-explic necesitatea pstrrii tegumentelor curate pentru a preveniicomplicaiile
Evaluare:
-pacienta prezint tegumente integre
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
16/17
-
8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)
17/17
V MULUMESC!