8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

1/17

NGRIJIREA PACIENILOR CU

HEMORAGIE DIGESTIVSUPERIOAR(HDS)

Coordonator: Maistru Ardelean Anca

Absolvent: Drago Victoria Corina

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

2/17

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

3/17

Hemoragia digestiv superioar(HDS)

DefiniieHDS reprezint pierderea de snge de la nivelul

tractului digestiv:esofag,stomac,duoden pan laligamentul lui Treity,se traduce clinic prinhematemez,melen sau prin sindrom anemic n

hemoragiile oculte.

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

4/17

Cauzele HDS

Cauze frecvente:

-ulcer gastro-duodenal-gastrita eroziv-duodenita eroziv-varice esofagiene-Sindromul Mallory Weisse-esofagita eroziv-malformaii vasculare

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

5/17

Diagnostic

Diagnosticul se pune pe baza:

-anamnezei

-examenului clinic

-examenelor paraclinice

-examenelor de laborator

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

6/17

Simptomatologie

-hematemez

-melen

-hematochezie(rectoragie)-sindrom anemic

-tahicardie

-astenie

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

7/17

Investigaii:-examenul radiologic baritat

-arteriografia-examene de laborator-endoscopia

TratamentTratamentul HDS acute:hemostaza prin mijloace:

- medicamentoase-endoscopice-chirurgicale

Tratamentul HDS nevariceale:

-lavaj gastric-inhibarea aciditaii gastrice-endoscopic-topic-chirurgical

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

8/17

Plan de ngrijire

Pacienta F.G. n vrst de 49 de ani, s-aprezentat pe secia A.T.I. cu acuzele:vrsaturisangvinolente,scaun melenic,dureri

abdominale,gre,ameeli.

Diagnostic nursing:Alterarea strii generaledin cauza hematemezei i melenei

Diagnostic clinic:HDS exteriorizat prin

hematemez i melen.

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

9/17

Nevoi perturbate

1. Nevoia de a fi curat,ngrijit i de a-i proteja

tegumenteleP.D:Lipsa autonomiei n ngrijire

M.D:Slbiciune,incapacitatea de a se splaS.D:Boala

2. Nevoia de a manca i a beaP.D:Deficit de volum lichidianM.D:Hematemez,melen,astenie,ameeliS.D:Boala

3. Nevoia de a elimina

P.D:Eliminare inadecvat calitativM.D:Melen,astenieS.D:Boala

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

10/17

4. Nevoia de a dormi i a se odihni

P.D:Dificultate de a dormiM.D:Somn nelinitit cu treziri frecventeS.D:Boala

5. Nevoia de a evita pericoleleP.D:Teama de complicaii

M.D:Anxietate,teamS.D:Boala

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

11/17

Interveniile asistentei1. Nevoia de a mnca i a bea:

Autonome-i explic pacientei importana repausului digestiv prin alimentare

pe cale parenteral pn la oprirea hemoragiei

-fac bilanul zilnic ntre lichidele ingerate i cele eliminateDelegate

-la indicaia medicului administrez soluii perfuzabile prescrise

-recoltez probe de snge pentru examene de laborator

-montez sonda de aspiraie gastric

Evaluare

-pacienta e echilibrat hidroelectrolitic i volemic

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

12/17

2. Nevoia de a eliminare

Autonome:

-colectez produsele eliminate apreciind calitatea i aspectul-ncep realimentarea dup oprirea hemoragiei

Delegate

-la indicaia medicului administrez soluii perfuzabile: serfiziologic,soluie Ringer,snge integral

Evaluare

-starea pacientei s-a ameliorat,prezint scaun normal calitativ

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

13/17

3. Nevoia de a dormi i a se odihniAutonome:

-asigur un climat optim n salon-asigur lumina de veghe-aerisesc salonul i asigur linitea n salon

Delegate:-la indicaia medicului administrez medicaia sedativ: o tabletde Dormicum nainte de culcare

Evaluare

-pacienta beneficiaza de un somn linitit

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

14/17

4. Nevoia de a evita pericoleleAutonome:

-educ pacienta s adopte poziii antalgice

-monitorizez: P,R i TA-rog pacienta s-mi comunice orice problem pe care o areantrennd-o n discuii

-asigur condiii optime n salonDelegate-administrez tratament antalgic la indicaia mediculuii urmaresc efectul terapeutic.

Evaluare-pacienta se simte mult mai linitit

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

15/17

5. Nevoia de a fi curat,ngrijit i de a-i pastrategumentele curate

Autonome:-verific culoarea i aspectul tegumentelor-schimb lenjeria de pat i de corp cu una curatori de cte ori este nevoie

-explic necesitatea pstrrii tegumentelor curate pentru a preveniicomplicaiile

Evaluare:

-pacienta prezint tegumente integre

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

16/17

8/12/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU HEMORAGIE DIGESTI V SUPERIOAR(HDS)

17/17

V MULUMESC!