Eventratiile

Eventraia este boala prin care viscerele abdomonale ptrund sub tegument printr-un defect musculo-aponevrotic cptat sau congenital.Eventraiile pot fi: congenitale, ctigate (spontane) i posttraumatice cicatriciale (dup laparotomii).n cazul eventraiilor, hernierea viscerelor abdominale se face la nivelul unor defecte musculo-aponevrotice abdominale care n majoritatea cazurilor preced interveniile chirurgicale. Eventraia postoperatorie mai este cunoscut i sub numele de hernie postoperatorie. Tulburrile funcionale i anatomo-patologice sunt identice cu cele produse ca urmare a unei hernii strangulate.Clinic, strangularea se caracterizeaz prin apariia durerii i a senzaiei de traciune, balonri, formaiuni pseudotumorale pe linia alb, se palpeaz defectul parietalTratamentul conservator const n: bandaj elastic abdominal, gimnastic medical, scdere ponderal. Tratamentul chirurgical const de obicei n rezecia sacului de eventraie, reintegrarea viscerelor abdominale, refacerea peretelui musculo-aponevrotic. n cazul eventraiilor mari se apeleaz la plastie: de consolidare (ntrire) sau de substituie.

Evisceratiile

Evisceraiile reprezint entiti patologice caracterizate prin ieirea unor viscere abdominale n afara cavitii peritoneale printr-o bre complet, peritoneo-musculo-aponevrotico-tegumentar sau fr tegument. Evisceraia nu are sac peritoneal.

Evisceraia suprategumentar liber survine prima, n perioada imediat postoperatorie datorit creterii brute a presiunii intraabdominale i a defectelor de tehnic chirurgical. Celelalte dou tipuri apar mai trziu, la 7-10 zile postoperator, precedate de semne minore: nelinite, dureri la nivelul plgii, meteorism, vrsturi; alteori se instaleaz brusc o secreie abundent seroas, serosanguinolent sau purulent la nivelul plgii.Cu ocazia unui efort de tuse sau a unei contracturi abdominale, bolnavul simte o durere vie i percepe o senzaie de ruptur la nivelul plgii. Se constat dehiscena plgii cu anse vizibile sau acoperite de piele. n evisceraia aderent blocant, buzele plgii apar atone, cu firele de sutur relaxate i cu secreie purulent la fundul leziunii.Tratamentul poate fi:1) Profilactic, care const n: corectarea preoperatorie a deficitelor proteice, lichidiene i vitaminice; intraoperator se va aplica o tehnic chirurgical ngrijit, puin atraumatic asupra esuturilor, o hemostaz i antisepsie minuioase; postoperator, orice plag suspect va fi susinut cu bandaje strnse, din material inextensibil, care s depeasc la distan marginile plgii; se va calma tusea, se va menine o vacuitate vezical permanent prin sond.2)- Conservator, rar folosit, se adreseaz mai ales evisceraiilor aderente. El const n: apropierea pereilor plgii cu benzi de leucoplast sau fee elastice i tualet local riguroas.3)- Chirurgical, se instituie de urgen n cazul evisceraiilor suprategumentare libere i a evisceraiilor aderente cu lips mare de substan. Anestezia , de preferat trabuie s fie general i s ofere o bun relaxare muscular. Intervenia chirurgical propriuzis cuprinde doi timpi: toaleta plgii i a peritoneului i refacerea peretelui abdominal. Dup operaie se vor administra: antibiotice i medicamente care s evite tusea i vomismentele.