Download - Accidente de Trafic
-
EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PE CADAVRU N MOARTEA VIOLENT PRIN FACTORI MECANICI
MECANISME DE PRODUCERE I LEZIUNI SPECIFICE N ACCIDENTELE DE CIRCULAIEUNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR. T. POPA IAICATEDRA DE MEDICIN LEGAL
-
FACTORI DE RISC N CADRUL ACCIDENTELOR RUTIERE fenomene psiho-medicale i relaionale:
vrsta;sexul;frecvena diurn;frecvena sptmnal;personalitatea conductorului (sindromul centaurului);oboseala;bolile cardio-vasculare;diabetul;prnzul copios;pierderi de contien;psihozele;medicamentele;funcia auditiv i vizual;alcoolul i drogurile.
-
I. PIETONI:
Mecanisme:
Simple:lovire;proiectare;clcare;comprimare;trre.
Complexe:cel mai frecvent lovire urmat de proiectare/lovire basculare-proiectare.
-
A. LOVIRE-PROIECTARE:
1. LEZIUNI PRIMARE:
contact cu pri proeminente ale vehiculului (bar de protecie, radiator);
pe membrele inferioare, abdomen, torace, membre superioare, cap, funcie de:tipul de vehicul;nlimea victimei.
excoriaii, echimoze, hematoame, fracturi nchise/deschise;
important distana clci-leziune;
posibil leziune marker.
-
2. LEZIUNI SECUNDARE:
Proiectare funcie de talia victimei i nlimea vehiculului:pe capot;
pe osea;
Leziuni mai grave dect cele de lovire.
Reprezint cel mai frecvent cauz de moarte.
-
B. CLCARE:
roata vehiculului trece peste un segment corporal;
leziuni funcie de regiunea corporal afectat;
flaying injury suprafee ntinse de tegument, esut subcutanat, muchi detaate;
amprenta cauciucului pe haine sau tegumente identificarea vehiculului;
clcarea pe abdomen i bazin leziuni grave ale organelor abdominale i pelvine;
clcarea pe torace multiple fracturi costale, de stern, ale coloanei vertebrale precum i leziuni severe ale viscerelor toracice;
clcarea pe cap traumatisme cranio-cerebrale grave, cu deformri ale cutiei craniene, leziuni cerebrale importante.
-
C. COMPRIMARE:
ntre vehicul i osea sau un obiect staionar;
frecvent asociat cu trre;
caracteristic fracturi multiple, pe dou planuri opuse;
contuzii i rupturi de organe interne.
-
D. TRRE:
caracteristic excoriaii liniare, paralele ntre ele, pe suprafee ntinse;
stabilirea direciei de trre;
trre pe distane mari leziuni profunde, deces.
-
II. OCUPANI VEHICUL:
Mecanisme:
A. Frontal:80% - vehicul lovete un alt vehicul n micare sau un obiect staionar;deceleraie.
B. Dorsal:mai rar;acceleraie.
C. Lateral
-
III. OCUPANT LOC DIN FA DREAPTA:
locul din dreapta considerat a fi cel mai vulnerabil (locul mortului);
nu este protejat de prezena volanului;
nu realizeaz iminena accidentului;
nu ia nici o msur de precauie;
de multe ori este proiectat prin parbriz sau ua lateral pe osea cnd nu poart centura de siguran.
-
IV. LEZIUNI PRODUSE DE MIJLOACELE DE PROTECIE DIN INTERIORUL VEHICULULUI:
A. Tetiere:
au rol de a prelua forele dezvoltate de impact i de a limita micarea cervical.
B. Leziuni produse de airbag:
leziuni faciale de graviti variabile;leziuni oculare: dezlipire de retin, ruptur de cristalin, excoriaii cornene, fracturi de orbit;hipoacuzie;fracturi ale coloanei vertebrale;fracturi costale, leziuni ale organelor toracice;leziuni ale viscerelor abdominale;ruperea prematur a membranelor la femeia nsrcinat;leziuni vasculare;leziuni la nivelul membrelor superioare i inferioare.
-
IV. LEZIUNI PRODUSE DE MIJLOACELE DE PROTECIE DIN INTERIORUL VEHICULULUI:
C. Leziuni produse de centura de siguran:
oferul nefixat de centura de siguran poate fi proiectat pe osea prin parbriz sau prin deschiderea uii;
prin proiectare se produc leziuni severe: fracturi costale multiple, fracturi ale membrelor superioare, inferioare, ale bazinului, leziuni ale organelor interne, leziuni cranio-cerebrale;
n cazul impactului posterior fractura n lovitur de bici;
cele mai frecvente leziuni provocate de centura de siguran sunt excoriaiile i echimozele superficiale situate la nivelul gtului, toracelui i abdomenului. Acestea sunt asociate cu leziuni ale organelor interne n circa 30% din cazuri;
sindromul centurii de siguran tipic descris n literatur cuprindea perforaia intestinului subire cu lezarea mezenterului, asociate cu fracturi i dizlocri de coloan vertebral lombar.
-
INCENDIU N VEHICUL
reacii vitale;
coninut de carboxihemoglobin n snge;
funingine n alveolele pulmonare.
-
V. LEZIUNI ALE MOTOCICLITILOR I BICICLITILOR:
Leziuni primare:
impact cu un alt vehicul sau cu un obstacol;
de regul la nivelul membrelor inferioare: echimoze, excoriaii, plgi, fracturi;
Leziuni secundare:
produse prin proiectarea victimei pe osea;
traumatisme cranio-cerebrale severe (un tip particular de fractur se produce n cazul proiectrii victimei n vertex fractur circular complet sau incomplet n jurul acesteia i comprimarea bulbului rahidian);
fracturi ale oaselor lungi, fracturi costale multiple, fracturi de bazin;
leziuni ale organelor interne.
-
ACCIDENTE DE MOTOCILET/BICICLET
cap 76%;torace 33%;abdomen 18%;rinichi 2%;splin 7%;pelvis 11%;extremitate superioar 15%;extremitate inferioar 33%.
-
n general trenul produce leziuni multiple,cu aspecte lezionale variate;succesiune foarte rapid a mecanismelor de producere lovire, proiectare, trre, clcare, izbire de terasament.
1. Lovire pe suprafa mare:
leziuni extinse predominant craniene i torace.
2. Proiectare:
la distane mari;
n afara terasamentului;
pe linia ferat clcare cu secionare de membre, gt, trunchi marginile secionate neregulate cu zone mari rupte, smulse, murdrite cu pmnt, ulei, legate ntre ele prin puni de piele pergamentat.
-
3. Trre + izbire de terasement:
uneori pe distane lungi;
forme bizare de TCC cu fracturi liniare / cominutive,cu fracturi cu nfundare (asemntor cu lovirea cu corpuri dure,instrumente despictoare);
lipsa infiltratelor sanguine n marginile secionate;
infiltratele sanguine sunt la o oarecare distan sufuziuni hemoragice reduse, discontinue, localizate n musculatur sau de-a lungul tecilor, aponevrozelor;
leziuni discontinue;
moarte foarte rapid (gravitate );
la locul accidentului exist pete reduse de snge;
trebuie refcute integral regiunile anatomice analiza pentru excluderea unor leziuni mecanice preaccident.
-
IMPORTAN JUDICIAR:
sinucideri;
accidente;
omucideri foarte rar;
ncercri de disimulare a omorului.
-
Circumstane de producere:
n timpul zborului (avionul se afl n aer);
ciocnirea a dou avioane n aer sau ciocnirea avionului de un obstacol;
n timpul aterizrii sau decolrii.
Caracteristici:
leziuni de gravitate foarte mare (de regul nu exist supravieuitori, mai ales cnd avionul este n aer);
sunt ntlnite orice tip de leziuni;
la sol, se gsesc numeroase cadavre mutilate, posibil carbonizate.
-
La morg:
stabilirea cauzei morii;
identitate fiecrui cadavru.
Identificarea cadavrelor:
identificare odonto-stomatologic;
examinarea amprentelor palmo-digitale;
determinarea grupei sanguine;
analiza ADN (amprenta genetic);
metode de identificare antropoligc.