Furnizor: Cumparator:S.C __________________ S.A S.C __________________ S.R.LNr. Reg. Com:J__/_____/_____ F A C T U R A Nr. Reg. Com:J__/_____/_______Capital social:__________ lei Capital social:________ leiC.I.S.T.V.A.: RO __________ C.I.S.T.V.A.: RO _______Sediul:____________ Sediul:__________________

Numar factura:Judetul: Data (ziua,luna,anul): __/__/_____ Judetul:

Numar aviz insotire a marfii:Banca: (daca este cazul) Banca: Cota T.V.A.: 24%

U.M. Cantitatea

0 1 2 3 4 5 (3x4) 61 100.00 0.64 64.00 15.362 0.00 0.003 0.00 0.004 0.00 0.005 0.00 0.006 0.00 0.007 0.00 0.008 0.00 0.009 0.00 0.00

10 0.00 0.00 Semnatura si Date privind expeditia Total 64.00 15.36 stampila Numele delegatului: Posta din care:

- furnizorului accizeIdentificat cu B.I./C.I./PS Seria:Nr.: Eliberat(a) de: Semnatura Total de plataMijlocul de transport nr.: de primire (col.5 + col.6) 79.36Expedierea s-a facut inprezenta noastra la data:ora:Semnaturi:

Contul: RO Contul: RO

Nr. Crt.

Denumirea produselor sau a serviciilor (lucrarilor)

Pretul unitar

(fara TVA) - lei

-

Valoarea - lei -

Valoarea TVA - lei -

Sheet1