DOMNULE PROCUROR

Subsemnatul()_______________________________________________

domiciliat() n __________________________________________________________

________________________________________________________________, v rog

a-mi aproba prelungirea dreptului de circulaie, acordat prin dovada seria ______ nr.

_____________ .

Menionez faptul c la data de _____________________ , am fost implicat()

ntr-un accident rutier pe strada _____________________________ , sector __________

, n urma cruia a rezultat vtmarea corporala a ___ persoane, (

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________)

n prezent sunt cercetat() n dosarul penal nr. ____________/ P/______________,

care n prezent se afl la ___________________________________________________ .

Anexez copii pe dovada de reinere a P.C. i C.I. seria ___ nr. ______________ .

V multumesc, Data Semntura Domnului procuror de supraveghere C.P. B.R., din cadrul P.J.S.