Definiie i cmp de aciune Etica = ramur a filosofiei care se ocup cu studiul sistematic al moralei, adic al principiilor de comportament - bun/ru, corect/incorect etc. Bioetica = "morala vieii" (de labios, via iethos, etic) Bioetica (n sens larg) = Cmp de studiu tiinific sistematic, pluralistic i interdisciplinar care abordeaz teoretic i practic problemele morale generate de medicin i tiinele vieii n raport cu omul i relaiile omului cu biosfera. Bioetica (etica biomedical) = Studiul valorilor etice i morale din perspectiva progreselor medicinii i analiza controverselor etice ce apar n practica medicala modern.Cmpul de aciune al bioeticii cuprinde problematica nceputului i sfritului vieii (avortul, eutanasia, sinuciderea asistat, reproducerea asistat), manipularea genetic, diagnosticul prenatal, clonarea, terapia cu celule stem, handicapul, experienele pe oameni, transsexualitatea etc.Bioetica preia o serie de elemente i de principii din biologie i medicin, din deontologia medical, dar i din alte discipline i domenii de activitate (cum ar fi: filosofia, sociologia, psihologia, dreptul) i pe baza lor, clarific deciziile i alegerile posibile din punct de vedere tehnic, n biologie, genetic i medicin.Bioetica nu se preocupa doar de prescrierea regulilor deontologice dup care trebuie judecate problemele ridicate mai sus, ci bazndu-se pe principiile puse la dispoziie de alte discipline, de tradiia cultural i de contextul socio-cultural, ea a devenit o disciplina normativ, n sensul c se pronun asupra calitii obiectivelor ei, a eficienei i perspectivelor lor pentru via i promovarea acesteia.Conflictul ntre bioetica umanist-secular i cea cretinTehnologia a creat noi probleme etice. Inseminarea artificial, fecundarea in vitro, mama surogat, transplantul i prelevarea de organe, manipularea genetic i clonarea sunt, toate, realiti medicale. Nu se mai pune problema dac acestea pot fi realizate, ci dac eletrebuierealizate.Practic, nicieri linia de demarcaie ntre cele dou principale sisteme filosofice contemporane nu este mai clar dect n problemele biomedicale. Abordarea umanist secular i cea iudeo-cretin asupra bioeticii sunt profund antagonice i reflect, n fapt, concepiile antropologice opuse (privind omul i originea sa).Modele etico-morale secular-umanisteUmanitii seculari neag faptul c exist un Creator i c exist legi date de Dumnezeu care guverneaz lumea. Aceast concepie privete omul ca fiind doar un animal superior (evoluat), dotat cu inteligen superioar, iar aceast inteligen poate fi folosit pentru a mbunti specia uman. De aceea, umanitii seculari favorizeaz avortul, eutanasia i ingineria genetic drept mijloace de ndeplinire a acestui scop. Omul este considerat autonom, n msura s-i elaboreze propriul cod etic. Bunstarea omului este valoarea suprem, acestuia fiindu-i permis s fac orice pentru a dobndi fericirea. Umanitii nu recunosc c Dumnezeu este suveran i afirm c "nici o divinitate nu ne va salva; trebuie s ne salvm noi nine". Cu alte cuvinte, ei afirm c valorile morale deriv din experiena uman. Etica este astfel autonom i situaional, fr a avea nevoie de sanciuni teologice sau ideologice (a se vedea Manifestele Umaniste - 1933, 1973).Reprezentative pentru abordrile i direciile de gndire secular, adoptate n dezbaterea actual cu privire la bioetic sunt modelul liberal-radical, modelul utilitarist i modelul sociobiologic (vezi mai jos).Moralaliberal radicals-a nscut odat cu Revoluia francez i are ca principiu suprem libertatea nelimitat a omului, autonomia lui absolut. Potrivit acestei concepii nu exist Dumnezeu i nu trebuie s existe vreo lege care s reglementeze moralitatea, iar aciunile nu pot fi bune sau rele la modul absolut. Fiecare hotrte n contiina sa ce e bine i ce e ru, n funcie de situaie. Adepii acestui tip de moral cred c, ntruct omul nu este o creaie a lui Dumnezeu i nu are nici un scop, el are dreptul s fie liber s-i triasc propria via cum cred mai bine.Acest model legitimeaz avortul, eutanasia, alegerea de catre prini a sexului copilului prin metoda seleciei, transsexualitatea, fecundarea artificial chiar i n cazul femeilor singure, experimentele nengrdite pe embrion, sinuciderea, homosexualitatea etc.Liberalismul radical este o filosofie autodistructiv, ntruct promoveaz libertatea fr responsabilitate, subiectivismul radical i relativismul moral nelimitat. Aceasta este o form de autonomie luciferian: omul l d la o parte pe Dumnezeu pentru a-i lua locul.Utilitarismul sau pragmatismulare la bazfilosofia empirist a colii anglo-saxone (John Stuart Mill i Jeremy Bentham) i urmrete obinerea maximumului de fericire - neleas ca bunstare economic i material - cu minimum de suferin. Etica utilitarist este o etic a eficienei: "The end justify the means" (Mill), adic valoarea moral a unei aciuni este determinat de rezultatul su.Binele i rul pot avea semnificaie doar cnd sunt folosite n conformitate cu principiul utilitarismului, astfel nct orice lucru care face plcerea (fericirea) s prevaleze asupra durerii (suferinei) este corect, iar tot ce face ca durerea s prevaleze, este ru. Astfel, Bentham propunea un calcul hedonist, prin care orice aciune era msurat n termenii plcerii sau durerii pe care o producea.Premergtorul utilitarismului a fost, n antichitate, hedonismul,care afirma cfericirea const exclusiv n plcere, n satisfacia simurilor. n morala hedonist exista un singur principiu al binelui i al rului: ceea ce aduce plcere este bun, tot restul este ru. Definiia plcerii a variat de la forma cea mai grosier, fizic (Aristir din Cirene) la unele mai elevate; de exemplu la Epicur plcerea consta nataraxia starea de linite sufleteasc - iar la Aristotel, n contemplaia filosofic. Hedonismul confund plcerea cu bucuria sau cu fericirea, care este aspiraia fundamental a omului. Nu mereu acestea sunt compatibile; adesea, pentru realizarea strii de fericire trebuie s-i sacrifici plcerile i bunstarea.Etica utilitarist a creat i un concept extrem de controversat: acela decalitate a vieii, care l nlocuiete conceptul cretin desacralitate a vieii. Adepii utilitarismului consider c individului i se poate recunoate statutul de persoan i deci dreptul de a tri doar dac posed anumite atribute, cum ar fi capacitatea cognitiv i de raionare, autonomia etc. care s i confere un anumit standard de "calitate a vieii", decis de membrii comunitii. Cei care nu aduc profit sau nu (mai) pot atinge acest standard sunt indezirabili. Exist indivizi care au pierdut dreptul de a tri - btrnii, handicapaii, bolnavii incurabil trebuie eutanasiai; alii nu au primit nc acest drept de exemplu embrionul (se permit experienele pe embrionul uman n vederea fertilizrii artificiale sau cercetarea pe acesta, chiar dac un numr mare de embrioni trebuie distrui); copilul depistat cu malformaie prin diagnostic prenatal defavorabil trebuie avortat sau, dac s-a nscut, trebuie lsat s moar prin privare de hran; pacienii se mpart n categorii din care unele primesc asisten medical preferenial iar altele deloc, etc. De asemenea, pornind de la ideea necesitii de a ameliora rasa uman, sunt justificate i tehnicile de manipulare genetic."Preteniile asupra dreptului la supravieuire biologic depind n intregime de capacitatea pe care o are individul n chestiune de a-i construi, cu ajutorul altora, o via uman. Ceea ce nseamn c, n situaiile n care nu exist posibilitatea nici unei apropieri de o via cu adevarat uman, dreptul la existena biologic sau fizic i pierde raiunea de a fi i, ca atare, acea miloas suprimare a vieii este acceptabil sau poate chiar obligatorie." (H.D. Aiken)Se ridic ntrebarea cum definim acest concept de "calitate a vieii"? Discutm despre calitatea fizic, social, spiritual sau despre o sintez ntre acestea? Cine decide care este nivelul "calitii vieii" necesar pentru a avea dreptul la existen? Care oameni vor beneficia de o "via de calitate" i pe ce baz se va face discriminarea? Vrsta? Ras? Rang social? Iat ntrebri la care umanitii nu pot oferi rspunsuri rezonabile.n fapt, utilitarismul este supus aceluiai relativism ca i sistemele expuse mai sus. Hotrnd nivelul de "calitate a vieii" necesar pentru a avea dreptul la existen, omul ia locul lui Dumnezeu, transformnd dreptul fundamental la via ntr-un drept relativ i justificnd acte criminale odioase. [1]Materialismul sau modelul socio-biologiceste strns legat dedarwinism i derivatele filosofice ale acestuia: scientismul (Comte), psihanaliza (S. Freud), coala sociologic (M. Weber), sociobiologismul (H. J. Heisenk i E. O. Wilson).Darwinismul a ncercat s demonstreze c viaa uman este produsul ntmplrii, al unei lupte oarbe pentru supremaie i c organismul uman are strnse legturi de rudenie filogenetic cu fiinele inferioare. Materialismul afirm c Dumnezeu nu exist, iar ceea ce numim suflet nu este dect psihic, adic o simpl funcie a neuronilor care apare odat cu dezvoltarea sistemului nervos. n lipsa acestui atribut, ovulul fecundat nu poate fi o fiin uman sau o persoan, ci urmeaz s devin, ncetul cu ncetul. Prin urmare, nu e imoral distrugerea acestui organism n primele sale zile sau sptmni (avortul, cercetarea pe embrion).Materialismul mai propune i un criteriu de evaluare a fiinelor vii n funcie de capacitatea lor de a suferi. Cum embrionul nu sufer fizic n primele sptmni de via, el este considerat superior unei plante, ns inferior unui animal adult. Astfel, micarea pentru "drepturile animalelor" derivat direct din darwinism - caut interzicerea experimentelor pe animale, ns nu se opune celor pe embrioni umani; la fel, se opune consumului de carne pentru c aceasta "nseamn crim", dar este de acord cu avortul."Dac un copil n-a fost declarat viu pn la trei zile dup natere, atunci fiecrui printe ar trebui s i se permit s ia decizia de a lsa copilul s moar, salvndu-l astfel de mizerie i suferin." (Dr. James Watson, laureat al Premiului Nobel)Dei este evident c toate sistemele de mai sus sunt construite pe absena sau refuzul lui Dumnezeu, este o naivitate s se afirme c cel care le mbrieaz ar fi ateu. Odat Dumnezeu alungat,individualismul, utilitarismul, hedonismul, materialismul devin idoli, dumnezeii pe care omul i servete. Rezultatul acestei stri de fapt este "cultura morii" care a cuprins lumea i crei i se opune, prin "cultura vieii", morala i etica cretin, angajat n aprarea vieii umane din prima ei clip i pn la sfritul ei natural.Modelul etic i moral cretinElementul fundamental al antropologiei i moralei cretine este statutul omului de persoan, adic de creatur care poart n ea chipul i asemnarea lui Dumnezeu (Imago Dei), Creatorul su (Gen1,21,27). Cuvntulpersoanprovine din latinesculpersona, care nsemna "masc de teatru". Termenul arat caracterul sacru al persoanei: cel care purta masca ntruchipa divinitatea i primea ceva din nsuirile acesteia.Cu alte cuvinte, omul este o persoan deoarece este o fiin relaional (social), raional (capabil de reflecie), gnditoare (capabil s descopere sensul lucrurilor), voliional (capabil de alegere liber i contient) i emoional (care "simte").Aceste nsuiri cumulate sunt unice. Astfel, distana ce desparte fiina uman de animal este infinit mai mare dect cea care desparte orice alte reprezentante ale regnurilor.Valoarea oricrei fiine umane nu depinde de ceea ce n limbaj utilitarist se numetecalitatea vieii. Nu exist via lipsit de calitate, aa cum cred utilitaritii. Omul este valoros n sine, prin ceea ce este el i nu prin ceea ce face sau posed.Valoarea, sacralitatea i inviolabilitatea oricrei viei umane i au rdcina n Dumnezeu [2]."Viaa uman este sacr fiindc de la nceputul ei comport aciunea creatoare a lui Dumnezeu i rmne pentru totdeauna ntr-o legatur special cu Creatorul su, care este unicul su scop." ("Donum Vitae" - document al Bisericii Romano-Catolice)n statutul omului de persoan i n sacralitatea vieii i au temelia bioetica cretin precum i noiunea modern de "drepturile omului".n antropologia cretin, persoana are urmtoarele caracteristici eseniale: Persoana este o fiin vie care aparine speciei umane (are suflet), indiferent de stadiul su de dezvoltare. Persoana este un individ (este indivizibil). Persoana comunic i este capabil de reflecie, are contiina binelui i rului, a trecutului, prezentului i viitorului ei anticipat. Persoana este liber. Libertatea ei este un bun de pre, dar dreptul la via este mai presus dect dreptul la libertate, fiindc pentru a exercita libertatea trebuie s posezi mai nti viaa (vezi dezbaterea "dreptul la via al nenscutului" vs. "dreptul la autonomie al femeii"). Persoana este unic, prin caracteristicile genetice, prin sufletul/psihicul su, prin viaa pe care i-o construiete uznd de libertatea sa. Persoana uman este o unitate bidimensional. Nu este nici trup, nici suflet, ci amndou n acelai timp.A se vedea pentru mai multe detalii documentulCarta pro-vita. Principii teologice, antropologice i morale,adoptat de Federaia Organizaiilor Ortodoxe Pro-vita din Romnia.Aplicaii practice ale antropologiei cretine n bioeticMarea ntrebare care se pune n faa tehnicilor rezultate din dezvoltarea tiinelor bio-medicale este urmtoarea: tot ce este posibil este i permis sau folositor? [3]Rspunsul bioeticii cretine este NU. ntruct este creaie i nu creator, omul nu se poate erija n proprietar al lumii dup bunul su plac, ci trebuie s aib respect fa de via, fa de propriul trup devenit "templu al Duhului Sfnt" (1Cor, 6) i de legile biologice. Orice atentat la adresa vieii este o nerespectare a legilor i a finalitii stabilite de Creator. Pe scurt, rolul cretinului n domeniul biomedical este unul terapeutic, nu eugenic.Bioetica cretin consider c tiina n sine nu e nici bun, nici rea: ea e bun (moral) dac cercettorul respect, n el i n alii, persoana uman; n schimb, este rea (imoral) dac lezeaz demnitatea persoanei umane. Sunt imorale experienele medicale fcute pe bolnavi fr consimmntul lor i chiar cu consimmntul lor, dac le agraveaz boala sau le pun n pericol viaa. Sunt imorale experienele fcute pe prizonieri sau pe embrionul uman din prima clip a existenei, avortul, eutanasia etc.Astfel: Corpul uman nu este un simplu obiect care poate fi manipulat, ci este parte a persoanei umane. Actele biologice nu pot fi neutre din punct de vedere etic. Valoarea vieii nu nseamn "calitatea vieii". Comunitatea nu trebuie s urmeze principiile hedonist-utilitariste care l sacrific pe cel considerat ineficient; dimpotriv, va ajuta pe cel bolnav. Medicul va respecta pe toi oamenii i pe fiecare n parte, ca "imperativ categoric" (Kant) ntruct el nu trateaz trupuri, ci persoane. El nu va distruge i nu va degrada o via uman cu scopul de a face experiene medicale, indiferent de benficiile aduse de acestea. Medicul va svri actul medical cu responsabilitate, nu cluzindu-se dup criterii subiective sau materiale, ci apelnd la contiina sa, innd cont de legile morale i de normele deontologice.Linii cluzitoare n abordarea cretin a problemelor eticii biomedicale moderneDin perspectiv cretin, finalitatea bioeticii este reprezentat de aplicarea principiilor Scripturii la problemele biomedicale. Liniile cluzitoare pentru abordarea problemelor bioetice din perspectiv cretin sunt bazate pe voia lui Dumnezeu, sunt absolute, prescriptive i deontologice. Bioetica cretin ascult de dou principii eseniale:1. Viaa omului este inviolabil pentru c este viaa unei persoane (a unui subiect cu drepturi personale). Cu alte cuvinte, un om este inviolabil nu doar pentru c triete (cci atunci un astfel de drept l-ar avea i animalul) ci pentru c este o unitate format din corp i suflet raional, adic este persoan chip i asemnare a lui Dumnezeu.2. a. Este etic i licit orice intervenie medical care favorizeaz dezvoltarea natural a vieii unei persoane umane (intervenie "dup natur") de ex. transplantul de organe sau corectarea unui handicap.b. Nu este etic (este ilicit) orice intervenie care se opune dezvoltrii naturale a vieii unei persoane umane (intervenie "contra naturii") de ex. avortul provocat.c. Nu este etic (este ilicit) orice comportament diferit de modalitrile pe care natura le indic pentru a urma o atare dezvoltare de ex. fertilizarea in vitro (care separ scopul unitiv de cel procreativ al relaiei sexuale).Acestea sunt principiile cretine pe baza crora considerm c trebuie formulate rspunsurile la problemele presante dictate de avansul tehnologic.Principiile generale ale bioeticii seculare (moderne)1.Beneficenacere practicianului s acioneze numai spre binele pacientului i s ndeprteze rul (boala) atunci cnd l ntlnete, urmrind maximizarea beneficiilor cu minimizarea riscurilor."Cine beneficiaz din aciunea mea i cum?"2.Nonmaleficenanseamn a nu face ru, ca prim condiie a actului medical."Care entitate ar putea fi afectat de aciunea mea? Ce msuri pot lua pentru a minimiza acest ru? Am comunicat riscurile ntr-o manier deschis i onest?"3.Autonomiase refer la respectarea drepturilor pacientului la autodeterminare, independen i libertate prin exercitarea unei obligaii negative de a nu ngrdi i a nu controla opiunile pacientului, precum i a unei obligaii pozitive bazat pe dreptul acestuia la informare i pe nelegere; se include aici i respectul fa de autonomia deciziilor profesionale ale colegilor."ncalc aciunea mea autonomia personal a individului? Consimt toate prile relevante la aciunea mea? Cunosc i respect faptul c alii ar putea alege n mod diferit de mine?"4.Justiia(dreptatea) presupune nediscriminarea (pe criterii de vrst, sex, etnie, religie, grup etnic, politic, social, etc.) celor ce vor primi ngrijirile medicale, ct i obligaia medicului de a lucra spre binele public din dou perspective: utilitarist (beneficiul maximal ctre societate i pacient) i egalitarist (distribuia dreapt a costurilor i beneficiilor: oportuniti egale n faa bolii i dreptul egal al fiecrui om la un minim de resurse medicale)."Am identificat toate grupurile vulnerabile care ar putea fi afectat de aciunea mea? Este aciunea propus echitabil? Cum o pot face mai echitabil?"Acte normative, tratate i convenii privind bioetica Declaraia Universal a Drepturilor Omului(adoptat de Adunarea General ONU la 10 decembrie 1948) Conventia European a Drepturilor Omului(adoptat de statele membre ale Consiliului Europei) Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene(proclamat de Parlamentul European, Consiliul i Comisia European la 12 decembrie 2007) Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinei(Convenia privind drepturile omului i biomedicina, semnat la Oviedo, 4 aprilie 1997) Protocolul din 12 ianuarie 1998 adiional la Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinei, referitor la interzicerea clonrii fiinelor umane(adoptat de Consiliul Europei) Rezoluia Organizaiei Naiunilor Unite nr. 59-280 privind clonarea omului(adoptat la 08 martie 2005) Declaraia Universal a Genomului Uman i Drepturilor Omului(adoptat de UNESCO) Declaraia Universal a Bioeticii i Drepturilor Omului(adoptat de UNESCO la 19 octombrie 2005) Recomandarea Consiliului Europei nr. 1046/1986 cu privire la utilizarea embrionilor i fetuilor umani n scop diagnostic, terapeutic, tiinific, industrial i comercial Recomandarea Consiliului Europei nr. 1100/1989 privind folosirea embrionilor i fetuilor umani n cercetrile tiinifice Recomandarea Consiliului Europei nr. R(90)13 privind screening-ul genetic prenatal, diagnosticul genetic prenatal i consilierea genetic din 21 iunie 1990 Recomandarea Consiliului Europei nr. 1512 din 2001 privind protecia genomului uman Rezoluia Parlamentului European nr. A2-327/1988 privind problemele etice i legale ale ingineriei genetice Rezoluia Parlamentului European nr. 1352/2003 privind cercetarea pe celule stem provenite de la omDocumente ale organizaiilor medicale Jurmntul lui Hipocrate Declaraia de la Geneva Codul internaional al eticii medicale Codul de deontologie medical din RomniaDocumente religioase privind etica medical:ale Bisericii Ortodoxe Morala i viaa n documentele Bisericii Ortodoxe Romne Rezoluii ale Sinoadelor Bisericilor Ortodoxe Romn i Rus privind probleme de bioeticale Bisericii Catolice Humanae vitae (1968) Evangelium vitae (1995) Donum vitae (1987) Dignitas personae (2008) Codul de drept canonic Discursul Papei Francisc ctre participanii la ntlnirea promovat de Federaia Internaional a Asociaiilor Medicilor Catolici (2013)Legturi utile Revista romn de bioetic Colegiul Medicilor din Romnia

Note:1. Sistemele totalitare, conduse dup mentaliti de tip utilitarist, au legalizat sau interzis avortul n funcie de interesele conjuncturale. Spre exemplu, URSS sub Stalin sau Romnia sub Ceauescu au interzis avortul o perioad pentru a spori artificial natalitatea/populaia n dorina dezvoltrii ca putere economic/geopolitic. Aadar motivaia era una utilitarist. Acest tip de interdicie este ns total diferit de respectul pentru via al bioeticii cretine i al micrii pro-vita/prolife.2. Vezi i Psalmul 139:"Doamne, tu m cercetezi de-aproape i m cunoti. [...] Tu mi-ai ntocmit rrunchii, tu m-ai esut n snul mamei mele. [...] Trupul meu nu era ascuns de tine cnd am fost fcut ntr-un loc tainic, esut n chip minunat n adncimile pmntului. Cnd nu eram dect un plodfr chip, ochii ti m vedeau i n cartea ta erau scrise toate zilele care-mi erau rnduite, mai nainte de a fi fost vreuna dintre ele."3. "Toate mi sunt ngduite, dar nu toate mi sunt de folos." (1 Cor, 6:12) Sf. Ap. Pavel vrea s sublinieze aici existena liberului arbitru: Dumnezeu ne ngduie s slujim oricui vrem; vom avea de suferit sau de ctigat n urma alegerii noastre.Bibliografie Pr. Claudiu Dumea,Omul ntre "a fi" i "a nu fi". Probleme fundamentale de bioetic, Editura Arhiepiscopiei Romano-Catolice, Bucureti, 2003 Beauchamp, T. & Childress, J.,Principles of Biomedical Ethics, 5th Ed, Oxford University Press, Oxford, 2001 J. M. De la Croix -Mic manual de bioetic. Editat n limba romn de Asociaia Caritas Bucureti Natalia Vlas,Bioetica i perspectiva cretin, n revista "Perspective"