MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII,TINERETULUI I SPORTULUICOALA POSTLICEAL SANITAR Carol Davila

LUCRARE DE CERTIFICAREA COMPETENELORPROFESIONALE

COORDONATOR

NDRUMATOR ABSOLVENT 2014-AMG

NGRIJIREA PACIENTEI CU DISGRAVIDIE PRECOCE

MOTTO

Sarcina-Totalitate a fenomenelor care se desfoar ntre fecundaie i natere, n timpul crora embrionul apoi ftul se dezvolt n uterul matern.

MOTIVATIE

Am ales aceast lucrare de licenta, determinata fiind de frecvena tot mai mare a disgravidiei i de posibilele complicaii materno-fetale, unele dintre ele de mare gravitate cu un efect care isi lasa amprenta pentru totdeauna.

CUPRINS

INTRODUCEREPARTEA GENERAL

I. ETIOLOGIA I FIZIOPATOLOGIA DISGRAVIDIEI TARDIVE........................................................................................................7II. DIAGNOSTICUL DISGRAVIDIEI TARDIVE.................................10II.1. SEMNELE CLINICE PRINCIPALE.....................................................10II.2. SEMNE CLINICE ASOCIATE .............................................................12II.3. INVESTIGAII DE LABORATOR I PARACLINICE......................13III. TRATAMENTUL DISGRAVIDIEI TARDIVE.................................14III.1. RECOMANDRI ETAPIZATE............................................................14

PARTEA SPECIAL

IV. NGRIJIRILE GRAVIDELOR CU DISGRAVIDIE TARDIVA ...19 IV.1. METODOLOGIA ASISTENEI LA CAZURILE URMRITE.......19IV.2. CAZUL NR.1..20IV.3. CAZUL NR.2..45IV.4. CAZUL NR.3..69V. CONCLUZIILE GENERALE PLECND DE LA CAZURILE URMRITE...................................................................................................93

BIBLIOGRAFIE

INTRODUCERE

Ca o sarcin s evolueze normal, sunt necesare condiii locale i generale care s favorizeze dezvoltarea oului.Cu o inciden mare, n a doua jumtate a sarcinii survine o afectare a organismului gravidei, cu consecinte fetale implicite, care afectare poart denumiri diferite n funcie de ar i de coal. Hipertensiune arterial indus de sarcin, unde intr Preeclampsia i Eclampsia. Cu preponderen, teza prezent se refer la Preeclampsie, cea mai frecvent form clinic de hipertensiune arterial n cursul sarcinii.

PARTEA GENERAL

I. ETIOLOGIA I FIZIOPATOLOGIADISGRAVIDIEI Etiologia. Etiologia acestei afectiuni a ramas necunoscuta pana n prezent. De-a lungul timpului, au fost propuse o serie de teorii pentru a explica aparitia simptomelor caracteristice:

Teoria nervoasa, conform careia n sarcina are loc o inhibitie corticala ce duce la o hiperexcitabilitate anormala a centrilor subcorticali;

Teoria hormonala care sustine ca manifestarile clinice sunt cauzate de nivelul crescut al hCG-ului (human chorionic gonadotropin);

Teoria conflictului mixt ntre ou si mama, n care intervin: cu siguranta sistemul nervos al femeii (varsaturile grave nu se ntalnesc decat la femeile cu echilibru psihic instabil, care nu accepta ideea prezentei sarcinii, carora le este frica de momentul nasterii), si anumiti hormoni secretati de oul n evolutie (hCG). In sprijinul acestei ipoteze vine si frecventa mai mare a varsaturilor n sarcina gemelara si cea molara, unde nivelul seric al acestui hormon are valori mai ridicate;

Teoria toxemica sustine ca afectiunea apare n urma modificarilor locale de implantare;

Teoria reflexa sugereaza ca disgravidia este consecinta unui histeroreflex (parasimpatic) cu punct de plecare de la nivelul colului uterin.Printre alti factori incriminati de aparitia disgravidiei se numara si: deficienta de vitamina B6, deficiente ale metabolismului proteic, hipotiroidismul, factori emotionali, reactii de hipersensibilitate.

FiziopatologiaFr cauz cunoscut, se observ o scdere a volumului plasmatic circulant, asemntoare strilor de oc. Hipovolemia este mai marcat la disgravidiile tardive mai severe. Ca o reacie posibil ar aprea hipertensiunea arterial. Mai susinut nc este creterea tensiunii arteriale n urma eliberrii de substane vasoconstrictoare de la nivelul uterului hipoperfuzat.La gravidele cu disgravidie tardiva s-a mai constatat posibilitatea apariiei coagulrii intravasculare diseminate i o activitate fibrinolitic deficitar. Fibrinogenul i trombocitele scad, protrombina i timpul parial de tromboplastin cresc.Rinichii sufer modificri morfologice i funcionale. Endotelioza glomerular determin scderea filtraiei glomerulare. Clearance-ul acidului uric i la cazurile severe de preeclampsie i al creatininei scad. La fel, excreia sodiului scade.La nivelul ficatului au fost constatate necroz hemoragic periportal, extravazri sanguine, chiar hemoragii subcapsulare.Cu toat ndelungata rezisten a sistemului nervos central, cu avansarea disgravidiei tardive se ajunge i la acest organ la leziuni vasculare, de la hemoragii peteiale la hemoragii intracraniene abundente. Prezena edemului cerebral este controversat.Vasospasmul, creterea tensiunii arterei centrale a retinei i edemul retinian dovedesc i interesarea ochilor. Exist i riscuri de edem pulmonar.Modificrile placentare par cauze, dar unele sunt i efecte ale perturbrilor circulatorii. O toxin produs de placenta infarctizat a fost postulat, apoi modificrile vasculare de la nivelul patului de placentaie, cu creterea rezistenei vasculare la nivelul arterelor spiralate (uterine) i placenta prematur mbtrnit.Dintre modificrile hidroelectrolitice sunt de reinut hipovolemia, creterea volumului lichidului extracelular. De remarcat c edemul este prezent n ciuda valorilor aldosteronului inferioare celor de la gravidele normotensive.Efectele fetale ale dezordinilor vasculare ocup ntreaga gam a consecinelor fetale. Hipotrofia fetal, alias suferina fetal cronic i in extremis suferina fetal acut sunt consecine fetale cunoscute. Hipoperfuzia utero-placentar este cel mai adesea responsabilizat.

II. DIAGNOSTICUL DISGRAVIDIEI

II.1. SEMNELE CLINICE PRINCIPALE

Disgravidiile tardive sunt afeciuni ce apar n ultimul trimestru desarcin, dup sptmna 20-a (a 24-a dup ali autori) de gestaie. Caracteristic este triada simptomatic: hipertensiune arterial (manifestarea cea mai important), proteinurie i edeme.

Hipertensiunea arterial. Disgravidia tardiva este caracterizat prin valori ale TA>140/90mmHg sau mai mari, care se menin mai mult timp. Se consider o cretere anormal dac valoarea sistolic este >30mmHg i cea diastolica > cu 15mmHg dect cele anterioare. HTA se poate asocia cu modificri ale fundului de ochi, simptome neurologice, semne de insuficien cardiac. O alta caracteristic a TA in disgravidie tardiva este labilitatea valorilor. Ritmul diurn al valorilor le arat sczute dimineaa i crescute noaptea, invers dect in sarcina normal. Testul postural de msurare a T.A. este util n urmrirea tuturor gravidelor. Poate prognoza riscul apariiei hipertensiunii arteriale.Tradiional, dup literatura francez, valorile tensiunii arteriale au determinat o clasificare n disgravidia tardiva ca form uoar (atingerea T.A de 140/90 mm Hg), form medie (T.A ntre 140/90 i 160/110 mm Hg) i sever (valori mai mari de 160/110 mm Hg). n 1952, Comitetul American pentru Starea de Bine Matern a lansat o clasificare mai realist, recomandat i de Federaia Internaional de Obstetric i Ginecologie : disgravidie tardiva form medie (T.A. ntre 140/90 i 160/110 mm. Hg., adic a renunat la forma uoar). n prezent manualele de referin par a fi renunat la asemenea clasificri tratnd afeciunea ca disgravidie tardiva, cnd valorile T.A. depesc 140/90 mm. Hg.

Proteinuria. Este de obicei ultimul semn cronologic al triadei i reprezint prezena proteinelor urinare in concentraie > de 0,3g/l in urina din 24h. Proteinuria in disgravidia tardiva este in mod obinuit moderat sub 2g/24h i numai in formele severe poate fi mai mare asociindu-se cu sindrom nefrotic. Proteinuria apare i izolat in a doua jumtate a sarcinii i nu se asociaz cu HTA i edem. Studii recente au artat c i microproteinuria, cu valori de 150-300mg/24h, poate aprea asociat cu apariia unor complicaii materne (dezlipirea de retin) sau fetale (hipotrofie, moarte fetal intrauterin), avnd semnificaie predictiv mai ales cnd se asociaz cu valori crescute ale acidului uric.

Edemul. A fost descris ca fiind cel mai precoce semn in disgravidia tardiva, indic o modificare in coninut, intensitate i distribuie a fluidelor organismului.Spre deosebire de edemele din cursul unei sarcini normale care sunt declive, edemele din disgravidia tardiva apar i la mini, fa sau generalizat. Edemul este alb, moale i poate aprea brusc, asociat cu HTA i proteinurie. Retenia hidrosodat antreneaz creterea excesiv in greutate a gravidei. Consecutiv acumularii de lichide in spaiul intra i extracelular, au loc creteri in greutate cu 10%. Prezena edemului nu este un semn de alarm deosebit. Disgravidia tardiva poate aprea i in absena reteniei de lichide, responsabilizat fiind volumul plasmatic redus. De aceea la cazurile de disgravidie tardiva, utilizarea diureticelor poate fi periculoas; ele reduc i mai mult volumul plasmatic circulant i prin aceasta diminu perfuzia utero-placentar.

II.2. SEMNE CLINICE ASOCIATE

-cefalee persistent i intens; apare rar in formele uoare i mai frecvent la cele severe, este localizat frontal sau occipital i este rezistent la tratament. -dureri epigastrice (sub form de bar) sau in hipocondrul drept; reprezint un simptom al unei preeclampsiei severe, cu valoare de iminen a agravrii/trecerii disgravidiei tardive n eclampsie (crize convulsive); apare datorit distensiei capsulei hepatice, determinat de hemoragii i edem.; -tulburri senzoriale: ameeli, vjituri in urechi, diplopie, scotoame; -astenie cu stare de somnolen, alteori stri de agitaie, polipnee. Aceste semne sunt grave, constituie eclampsismul, adic iminena de intrare n eclampsie!

II.3. INVESTIGAII DE LABORATOR I PARACLINICE

-hemoglobina i hematocritul pot fi crescute datorit hemoconcentraiei, sau, in cazurile severe, poate exista anemie din cauza hemolizei: -trombocitopenia este considerat semnul cel mai precoce, survenind chiar cu cteva sptmni nainte ca semnele clinice ale disgravidiei tardive s devin evidente; -acidul uric este peste 6mg% ; -creatinina seric este normal (0,6-0,8%) n forma clinic medie i crete in disgravidia tardiva sever -glicemia i electroliii serici sunt normali; -proteinele totale, albuminele i gamaglobulinele sunt semnificativ diminuate. -lipidele plasmatice sunt moderat crescute, iar creterea se acentueaz odat cu severitatea preeclampsiei. -examenul de urin poate evidenia proteinurie i ocazional cilindri hialini.

III. TRATAMENTUL DISGRAVIDIEI

III.1. RECOMANDRI ETAPIZATE

Prevenire, monitorizare.

Msurile de prevenire sunt concentrate pe identificarea gravidelor cu risc crescut, urmat de monitorizare clinic i de laborator, pentru a mpiedica instalarea disgravidiei sau a surprinde ct mai precoce instalarea ei.Cazurile cu risc sunt cele la care identificm factorii etiologici menionai la Etiopatogenie.Monitorizare i recomandrile sunt: - dispensarizare; - control la 2 sptmni al TA, testul postural; - controlul greutii; se consider patologic o cretere n greutate >1kg/lun in semestru II i mai mare de 2kg/lun in semestrul III), - examen sumar de urin, proteinemie, prozeinurie, uricemie (dozare acid uric in snge); - controlul evoluiei ftului: BCF, circumferina abdominal, inlimea fundului uterin, examene echografice; -regim alimentar normosodat, normocaloric, bogat in vitamine; -regim de viaa i munc de protecie (evitarea oboselii fizice i psihice, a frigului, umezelii).

Asistena n formele uoare, la limita admiterii ca disgravidie tardiva -se deruleaz n ambulatoriu; -dispensarizare; - repaus la domiciliu; -control sptmnal, la dispensar; -regim alimentar normosodat, bogat in proteine i vitamine;. -aport suplimentar de Ca; -aportul de magneziu - unii cercettori au sugerat c ar exista o relaie intre deficitul de Mg i disgravidia tardiva; -sedative uoare, la nevoie; -medicaie antihipertensiv pentru femeile cu HTA cronic preexistent sarcinii;

n cazul formelor medii de disgravidie tardiva - Pacientele diagnosticate cu disgravidie tardiva vor fi spitalizate pentru evaluarea strii materne i fatale. - Gravidelor cu vrsta gestaional de 37 sptmni sau peste li se va declana naterea. - Gravidele sub 37 de sptmni de amenoree intr n atent monitorizare.Monitorizarea matern: - TA de 4 ori /zi (diastolica s nu fie peste 100mmHg); -cntrire zilnic a gravidei (o cretere rapid n greutate este semn de agravare); -diureza (cel puin 30ml/or); - surprinderea altor semne clinice (cefalee, tulburri de vedere, dureri epigastrice. Pericol!),Monitorizare fetal: micrile fatale; BCF; urmrire ecografic;Investigaiile de laborator: proteinurie; hematocrit; numrtoare de trombocite; teste hepatice; uricemie; creatinin; uree sanguin; ionogram. Tratament: - regim alimentar normosodat, normocaloric, bogat in proteine i vitamine; - sedative; - diuretice (dac sunt edeme importante ce nu cedeaz la repaus) Nefrix (hidroclorotiziad) 25mgX2/zi; Mare pruden, mai bine nu. -hipotensoare cnd TA nu scade la repaus: hidralazina (Hipopresol) 25mg-100mg/24h. Tensiunea diastolic nu trebuie s scad sub 90mmHg.Dac TA rmne stabil la valori sub 140/100 i proteinuria 140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara- Torecan-f.I/zi-Tardyferon-compr.I/zi-regim desodat-repaus la pat in DL stg.

Tratament 22.03.2013-Dopegyt-comprimate 2/zi, -Adalat intre Dopegyt -Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I /zi-seara- Torecan-f.I/zi-Tardyferon-compr.I/zi-regim desodat-repaus la pat in DL stg.

45

ZIUA I

Diagnostic de nursingObiectiveIntervenii autonome i delegateEvaluare

Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi, cnd TA>1603c./zi; -Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara

Ora12:TA=150/90mmHgPulsul= 86 b/minOra15:TA=150/90mmHgOra18:TA=140/90mmHgOra21:TA=140/80 mmHgPulsul= 86 b/min.BCF=136 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min.,dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee intens, dureri in epigastru.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei i a durerii epigastrice.-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in regiunea epigastric;-administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.II; -ser glucozat 5 % 1000 ml.

In urma administrrii medicaiei, cefaleea i durerea epigastric au diminuat in intesitate.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc indecubit lateral stg. - explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.G=90 Kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.

Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului medicaia:-vitamine B1, B6, C cate o fiola/zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;-am exporat preferinele alimentare ale pacientei, lsnd-o sa aleag alimentele preferate, respectnd regimul;-ii recomand s consume alimentele in cantiti mici i dese;-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f,I;-glucoz 5 %-1500 ml.G=90Kg.Proteinuria = absent.Cantitatea de urin in 24 h 600 ml.

Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 900 ml.

Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestat prin somnolen.Gravida s prezinte un somn calitativ i cantitativ corespunztor.-am aerisit salonul;-am identificat activitile agreate de pacient care s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le efectueze;-am observat raportul dintre starea de veghe i de somn.In urma interveniilor realizate starea de somnolen este meninut.

Imposibilitatea desfurrii activitilor zilnice din cauza sarcinii patologice manifestat prin ameeli (vertij), oboseal.Pacienta s nu mai prezinte ameeli i s-i poat desfura activitile zilnice.-linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;-sftuiesc gravida s se ridice incet din pat, iar dac ameete s stea culcat pn ii revine;-o sftuiesc s se odihneasc suficient;-s ia vitaminele i preparatele de Fe; -Elevit-c.1/zi; -tardyferon-compr.1/zi.Pacienta a ineles cauza ameelilor i a zis c o s-mi respecte sfaturile.

Diminuarea tranzitului intestinal din cauza sarcinii manifestat prin constipaie.Combaterea constipaiei.Pacienta s aib tranzit intestinal in limite fiziologice.-sftuiesc gravida s consume alimente bogate in fibre (legume i fructe);-s consume lichide suficiente;-explic gravidei c in ultimul trimestru de sarcin constipaia este frecvent, datorit compresiunii uterului pe rect;-sftuiesc gravida s bea diminaa cnd se trezete ap caldu sau ceai cldu;-la indicaia medicului am administrat supozitoare cu glicerin 2/zi; Plegomazin f.I/zi.-am stabilit impreun cu pacienta un program de eliminare;-am urmrit frecventa scaunelor i le-am notat in F.O.

In urma administrrii de supozitoare pacienta a eliminat scaun de consisten normal.Pacienta a ineles sfaturile date de mine i a zis c o s le respecte.

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dar tot ii este fric de evoluia sarcinii.

Deficit de cunotine in legtur cu factorii de risc i severitatea bolii.Pacienta s prezinte cunotine legate de simptomele de agravare i evoluia bolii.-explic pacientei necesitatea de a cunoate manifestrile bolii i semnele de agravare a bolii;-s raporteze medicului dac apar semne de agravare a bolii;-s aib incredere in personalul medical care o ingrijesc.

In urma discuiilor cu pacienta aceasta a afirmat c a ineles ce i-am explicat i c a invat cunotinte noi despre boal.

Alterarea imaginii de sine din cauza sarcinii.Gravida s aib o viziune bun despre aspectul su.-explic pacientei c modificrile tegumentare, pigmentaia facial, abdomenului i snilor sunt fiziologice i va disprea dup natere;-sftuiesc gravida s evite s stea la soare pentru a nu se accentua pigmentaia facial.Gravida a ineles ce am sftuit-o i a zis c incearc s se complac aa cum este.

ZIUA a-II-aDiagnostic de nursingObiectiveIntervenii autonome i delegateEvaluare

Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi; -Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara

Ora12:TA=170/100mmHgPulsul=87 b/min.Ora15:TA=150/90mmHgOra18:TA=140/90mmHgOra21:TA=140/80 mmHgPulsul=86 b/min.BCF=140 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestat prin somnolen.Gravida s prezinte un somn calitativ i cantitativ corespunztor.-am aerisit salonul;-am identificat activitile agreate de pacient care s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le efectueze;-am observat raportul dintre starea de veghe i de somn.In urma interveniilor realizate starea de somnolen este meninut.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in decubit lateral stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -ser glucozat 5%-1500 ml.G=90 Kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.

Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului medicaia:-vitamine B1, B6 , C cate o fiola/zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;-am exporat preferinele alimentare ale pacientei, lsnd-o sa aleag alimentele preferate, respectnd regimul;-ii recomand s consume alimentele in cantiti mici i dese;-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee intens, dureri in epigastru.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei i a durerii epigastrice.-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in regiunea epigastric;-administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.I; -ser fiziologic 1500 ml.

In urma administrrii medicaiei, cefaleea i durerea epigastric au mai diminuat in intesitate.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f,I;-glucoz 5 %-1500 ml.G=90Kg.Proteinuria=absent.Cantitatea de urin in 24 h 800 ml.

Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I,cantitatea de urin a crescut la 1000 ml.

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dar tot ii este fric de evoluia sarcinii.

Imposibilitatea desfurrii activitii din cauza sarcinii patologice manifestat prin ameeli (vertij), oboseal.Pacienta s nu mai prezinte ameeli i s-i poat desfura activitile zilnice.-linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;-sftuiesc gravida s se ridice incet din pat, iar dac ameete s stea culcat pn ii revine;-o sftuiesc s se odihneasc suficient;-s ia vitaminele i preparatele de Fe; -Elevit-c.1/zi; -tardyferon-c.1/zi.Pacienta a ineles cauza ameelilor i a zis c o s-mi respecte sfaturile.

Diminuarea tranzitului intestinal din cauza sarcinii manifestat prin constipaie.Combaterea constipaiei.Pacienta s aib tranzit intestinal in limite fiziologice.-sftuiesc gravida s consume alimente bogate in fibre (legume i fructe);-s consume lichide suficiente;-explic gravidei c in ultimul trimestru de sarcin constipaia este frecvent, datorit compresiunii uterului pe rect;-sftuiesc gravida s bea diminaa cnd se trezete ap caldu sau ceai cldu;-la indicaia medicului am administrat supozitoare cu glicerin 2/zi; Plegomazin f.I/zi.-am stabilit impreun cu pacienta un program de eliminare;-am urmrit frecventa scaunelor i le-am notat in F.O.

In urma administrrii de supozitoare pacienta a eliminat scaun de consisten normal.Pacienta a ineles sfaturile date de mine i a zis c o s le respecte.

ZIUA a-III-aDiagnostic de nursingObiectiveIntervenii autonome i delegateEvaluare

Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi; -Adalat intre Dopegyt cnd TA>140; -Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara

Ora12:TA=160/100mmHgPulsul=85 b/min.Ora15:TA=150/90mmHgOra18:TA=140/90mmHgOra21:TA=135/80 mmHgPuls=84 b/min.BCF=140 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestat prin somnolen.Gravida s prezinte un somn calitativ i cantitativ corespunztor.-am aerisit salonul;-am incurajat-o s comunice cu celelalte paciente din salon;-am identificat activitile agreate de pacient care s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le efectueze;-am observat raportul dintre starea de veghe i de somn.In urma interveniilor realizate starea de somnolen este meninut.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in DL stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.G=89 Kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare a edemelor faciale.

Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului medicaia:-vitamine B1, B6, C cate o fiola /zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;-am exporat preferinele alimentare ale pacientei, lsnd-o sa aleag alimentele preferate, respectnd regimul;-ii recomand s consume alimentele in cantiti mici i dese;-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee intens, dureri in epigastru.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei i a durerii epigastrice.-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in regiunea epigastric;-administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.II; -ser fiziologic 1500 ml.

In urma administrrii medicaiei, cefaleea i durerea epigastric au mai diminuat in intesitate.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f,I;-glucoz 5 %-1500 ml.G=89Kg.Proteinuria=absent.Cantitatea de urin in 24 h 600 ml.

Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 1000 ml.

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dar tot ii este fric de evoluia sarcinii.

ZIUA a-IV-aDiagnostic de nursingObiectiveIntervenii autonome i delegateEvaluare

Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi, daca TA>1603compr./zi; -Adalat intre Dopegyt cnd TA>140; -Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara

Ora12:TA=150/90mmHgPulsul=83 b/min.Ora15:TA=150/90mmHgOra18:TA=140/80mmHgOra21:TA=130/75 mmHgAV=80 b/min.BCF=140 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei .-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte -administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.II;

-ser fiziologic 1500 ml.

In urma administrrii medicaiei, cefaleea a mai diminuat in intesitate.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in DL stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.

G=88 Kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.

Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestat prin somnolen.Gravida s prezinte un somn calitativ i cantitativ corespunztor.-am aerisit salonul;-am identificat activitile agreate de pacient care s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le efectueze;-am observat raportul dintre starea de veghe i de somn.In urma interveniilor realizate starea de somnolen este meninut.

Imposibilitatea desfurrii activitii din cauza sarcinii patologice nanifestat prin ameeli (vertij), oboseal.Pacienta s nu mai prezinte ameeli i s-i poat desfura activitile zilnice.-linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;-sftuiesc gravida s se ridice incet din pat, iar dac ameete s stea culcat pn ii revine;-o sftuiesc s se odihneasc suficient;-s ia vitaminele i preparatele de Fe; -Elevit-c.1/zi; -tardyferon-c.1/zi.Pacienta a ineles cauza ameelilor i a zis c o s-mi respecte sfaturile.

Deficit de cunotine in legtur cu factorii de risc, severitatea bolii.Pacienta s acumuleze informaii despre boal i s cunoasc simptomele de agravare a boliii.-informez pacienta despre boal, despre simptomele de agravare a sarciniii;-o sfatuiesc s anunte medical in caz c apar aceste semen de agravare;-ii explc necesitatea regimului de urmat i consecinele nerespectrii lui.Pacienta a ineles ce i-am explicat i a acumulat noi cunotine.

Evaluare final:

Pacienta A.L. este internat pe data de 19.03.2013 cu diagnosticul de : IIG, IP, sarcin 35 sptmni, ft viu, unic, prezentaie cranian, occipitoiliac stng, membrane intacte, disgravidie tardiv (HTA+edeme).I se instituie tratament cu hipotensoare, diuretice si antispastice. Sub tratament T.A. s-a normalizat, edemele au cedat. Gravida a fost externat pe data de 23.03 2013, dup 4 zile de spitalizare, timp in care s-a instituit tratament i a fost supravegheat atent. Se externeaz in stare bun, afebril, edeme diminuate, a sczut in greutate 2 kg, G=88 kg, TA=125/80 mmHg, alura ventricular 75 b/min , ftul viu, BCF=130b/min ritmice, contraciile uterine dureroase sistate , colul uterin lung posterior, membrane intacte, prezentaie sus situat, lichidul amniotic in cantitate normal. Recomandri la externare:-tratament conform reetei:- Dopegyt- compr.1-2/zi;- Scobutil- compr. 2/zi;- Elevit- compr.1/zi;-regim desodat;-evitarea efortului, frigului i umezelii;-control TA la 2 zile;-control de specialitate peste 7 zile.

IV.3. PLAN DE INGRIJIRECAZUL NR. 2

I.Culegerea de dateSurse de informatie: Pacienta Foaia de observatie Echipa de ingrijire Familia Rezultate analize de laborator, ecografii, fisa de urmarire a sarcinii

Date relative stabile- Nume: M.-Prenume: B.-Varsta: 22 ani-Sex: feminin-Ocupatia: casnic-Starea civila: cstorit-Religie: ortodox-Nationalitate: roman-Alergii: nu areGrupa sanguin: 0I ,Rh(+)

Date variabile-Domiciliul: Buzu-Conditii de locuit: deficitare, cas 2 camere-Aspectul cavitatii bucale: Buze palide Dantura deficitar, lipsuri dentare si carii Limba uscat Reflex de deglutitie prezent-Aspectul faciesului: somnolent, edeme-Acuitate vizuala: normal-Acuitate auditiva: acufene-Acuitate olfactiva: percepe gustul si mirosul-Acuitate dureroasa: fr-Acuitate tactila: prezent-Semne particulare: nu prezint-Mobilitate articulara: pastrat-R.O.T: vii-Sistem osos: integru-Reteaua de sustinere: familia

Date antropometrice-Inaltimea: 1.76m.-Greutatea: 86 kg

Data internarii: 07.03.2013

II.Anamneza A.H.C.- neagA.P.F.- menarh la 14 ani, cicluri regulate, flux moderat de 3-4 zile, nedureroase.A.P.O.- 0 nasteri -0 avorturi A.P.G.- neag patologie inflamatorie, tumoral sau hemoragic in sfera genitalA.P.P.- neag boli transmisibile sau de alta naturA.P.Chir.- fr

Motivele internarii:- astenie, somnolen, edeme, uoar cefalee, uoare dureri abdominale.

Istoricul bolii: D.U.M.- 28.07.2012D.P.M.F.A.- 28.11.2012 Luat in evident de medicul de familie in sptmana a 14-a. In ultimele 3-4 zile se simte obosit, slbit, are o cefalee uoar, ameete , uneori prezint tulburri senzoriale- acufene i prezint greuri. Pacienta spune c in ultimele 2 sptamni a luat in greutate 3 kg, ea prezint edeme importante generalizate, eliminare urinar redus.

Examenul clinic general:Stare generala- apatie alternand cu agitatie psihomotorieTegumente si mucoase- palide, edeme generalizateSistem musculo-adipos- normal reprezentatSistem ganglionar- nepalpabilAparat respirator- torace normal conformat -murmur vezicular prezent - dispneeAparat cardio-vascular--Puls =100/min.-T.A.=160/110mmHgAparat digestiv- ficat si splin in limite normaleAparat uro-genital- mictiuni frecvente in ultima parte a sarcinii -loje renale nedureroase, libereS.N.C.- somnolent alternand cu agitatie, constientIIIElemente de igiena1.Alimentatie:-Apetit- diminuat-Alimente preferate- branz, oua, carne-Alimente evitate- nu a respectat regimuri alimentare-Lichide preferate- sucuri acidulate-Cantitatea de lichide- 1500 ml-Dificultati digestive- fr-Masticatie- fr dificultati2.Eliminari:-Tranzit- un scaun /zi la inceputul sarcinii, un scaun la 1-2 zile in ultimile luni-Diureza- 6-8 mictiuni/zi la inceputul sarcinii. Diureza sczut, in prezent 550ml/24 ore.-Transpiratii-abundente, mai ales in ultimul trimestru de sarcin-Varsaturi- prezente-Expectoratii- nu prezint-Metroragii- amenoree de sarcin3.Igiena personala:-Baie generala- face baie de 1-3 ori pe sptman-Baie partial- zilnic, de cateva ori pe zi4.Activitati si repaos:-Activitati- casnic fiind, se ocup de treburi usoare gospodaresti, plimbri scurte-Odihna- 2-3 ore de somn ziua, petrece 3-4 ore /zi in fata televizorului, doarme 7-8 ore in timpul noptii5.Obisnuinte de viata:-Consuma cafea- da-Consuma alcool- nu-Fumeaza- nuIV.Comportament Orientat temporo-spatial Colaboreaz cu echipa de ingrijire Posed capacitati adaptive Nu creeaza probleme anturajului sau echipei de ingrijire

Diagnostic medical: IG, 0P, sarcin 32 sptmni , ft viu, unic, prezentaie cranian mobil in O.I.S.A. Membrane intacte, disgravidie tardiv .

Examen clinic obstetrical:F.U.- abdomen destins de volum de un uter gravid cu nivelul superior la 32 cm. La polul inferior craniul fetal, la cel superior pelvisul fetal; in flancul stang spatele fetal, in cel drept, prti mici fetale.B.C.F.- 130b/minC.U.D.- nesustinuteT.V.- colul lung inchis, nu sangereaz, nu pierde lichid amniotic (punga amniotica perceptibila, craniul fetal mobilizabil in O.I.S.A.)

Din culegerea de date rezult ca pacienta are urmatoarele probleme: HTA edeme cefalee stri de grea i vrsturi acufene dispnee

Nevoi fundamentale perturbate: Nevoia de a evita intrarea in eclampsie Nevoia de a diminua T.A. si de a scdea edemele Nevoia de somn, confort Nevoia de a asigura o diurez bun Nevoia de a deprinde reguli igieno-sanitare Nevoia de a mentine ftul in conditii bune

Examan laborator n prim instan:Valori obinuteValori normale

Sumar urin:-glucoz-absentSumar urin:-glucoz-absent

-albumin-prezent-albumin-absent

Proteinurie=6 g%o/24hProteinurie=5 g%o/24h

Hb=11g%Hb=12-14g%

L=3000/mmL=4000-8000/mm

HT=42%HT=39-51%

Medicaie pe zile de spitalizare:

Tratament 07.03.2013-Scobutil- f.II/zi;-Diazepam- f.I/zi;-Dopegyt- compr.2/zi; -Furosemid- f.I/zi;-Ser fiziologic-1000ml;-Glucoz 5%-1500 ml;-Adalat-compr.1/zi,intre Dopegyt dac TA>140/90 mmHg;

Tratament 08.03.2013 -Furosemid-f.I/zi;-Ser fiziologic-1000ml;-Glucoz 5%-1500 ml;-Adalat-compr.1/zi,intre Dopegyt dac TA>140/90 mmHg; Tratament 09.03.2013 -Miofilin-f.I/zi in 500 ml ser fiziologic. -Torecan-f.I/zi -Glucoz 5%-1500 ml. -Diazepam-f.I/zi-seara. -Algocamin-f.II;

53

Diagnostic de nursingObiectiveIntervenii autonome i delegateEvaluare

ZIUA 1

Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi; -Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara-Furosemid-f.I/zi

Ora12:TA=160/110mmHgPuls=103 b/minOra22:TA=150/90 mmHgPuls=100 b/min.BCF=130 b/min. Starea pacientei se menine aceeai datorit disgravidiei, valorile TA meninndu-se peste valorile normale.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie, proteinurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice,din punct de vedere cantitativ i calitativ.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f,I/zi;-glucoz 5 %-1500 ml.

G=86Kg.Proteinuria=6g%o/24 hCantitatea de urin in 24 h 550 ml.

Datorit disgravidiei,retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 800 ml.

Dificultate de respiraie din cauza sarcinii i edemelor, manifestat prin dispnee.Pacienta s prezinte o bun respiraie.-am aerist salonul;-i-am recomandat pacientei repaus la pat, s stea cu troracele mai ridicat pentru ai facilita respiraia;-am invat pacienta exerciii de respiraie;-am creeat un mediu ambient linititor;-la indicaia medicului am administrat: -oxigen pe sond-2-3 l/minut; -Miofilin-f.I in 500 ml ser fiziologic.Respiraii=20/Min.Dup administrarea medicaiei i repausul la pat, respiraia s-a imbuntaitla 18/min.

Dificultate de a se alimenta din punct de vedere cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-susin pacienta in timpul vrsturilor;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa pentru a-i clti gura dup vrsturi;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului medicaia:-vitamine B1, B6, C- cate o fiola/zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacientei, starea de grea i mai puin voma se menine.

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dat tot ii este fric de evoluia sarcinii.

Comunicare ineficace la nivel senzorial i motor din cauza sarcinii patologice manifestat prin acufene i diplopie.Pacienta s fie echilibrat din punct de vedere senzorial i motor.-am incercat s o linitesc;-am creat un mediu linititor, am aerisit salonul;-am explicat pacientei c manifestrile sunt datorit sarcinii patologice i vor disprea dac respect tratamentul indicat de medic i indicaiile mele;-o sftuiesc s stea linitit in pat;-o incurajez s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-am sftuit-o s comunice cu celelalte paciente din salon.Deoarece simptomele persist, am suplinit pacienta in satisfacerea nevoilor afectate.

Dificultate de a dormi i de a se odihni din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin insomnie.Pacienta s prezinte un somn corespunztor din punct de vedere calitativ i cantitativ.-am creat un mediu ambiant linititor, am aerisit salonul;-am solicitat familiei s o incurajeze pe plan moral;-am invat pacienta tehnici de relaxare, inspiraii adnci inainte de culcare in faa geamului deschis;-am urmrit raportul intre starea de veghe i somn;-la indicaia medicului am administrat ; -diazepam-f.I-seara.

Pacienta prezint o stare prelungit de veghe pn la instalarea somnului astfel inct durata somnului este de 5-6 ore.

Dificultate de a se mica i a avea o bun postur din cauza sarcinii manifestat prin vertij, oboseal, slabiciune.Pacienta s aib o bun postur i s-i poat realiza igiena personal.-am explicat pacientei c aceste manifestri sunt din cauza sarcinii i vor disparea dup natere;-am suplinit pacienta in satisfacerea nevoilor sale, igiena personal;-am sftuit-o s adopte o poziie care s ii favorizeze o bun respiraie.

Starea de oboseal i slabiciune s-au diminuat odat cu repausul la pat.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-i-am exlpicat cauza edemelor;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in DL stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.G=86 Kg

Pacienta a ineles cauza edemelor i necesitatea respectrii regimului.Edemele se menin datorit sarcinii patologice.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin cefalee intens.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei .-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte ,-administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.II; -ser fiziologic 1000 ml.In urma administrrii medicaiei, cefaleea persist.

Dezinteres de a efectua activiti recreative din cauza sarcinii patologice mnifestat prin tristee anxietate.Pacienta s desfoare activiti recreative adaptate activitii sale.-am exporat preferinele pacientei in ceea ce privete activitile recreative i am planificat impreun cu ea activiti care s nu o solicite prea mult i s nu o oboseasc;-s se plimbe in aer liber;-am urmrit orice schimbare in comportamentul pacientei.Pacienta este dezinteresat de activiti recreative.

Ziua a-II-aDiagnostic de nursingObiectiveIntervenii autonome i delegateEvaluare

Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi, cnd TA>1603c./zi; -Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara-Furosemid-f.I/zi

Ora12:TA=160/90mmHgPuls=90 b/minOra15:TA=150/90mmHgOra18:TA=140/90mmHgOra21:TA=140/80 mmHgPuls=88 b/min.BCF=132 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie, proteinurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice,din punct de vedere cantitativ i calitativ.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f,I;-glucoz 5 %-1500 ml.

G=85,4 Kg. Cantitatea de urin in 24 h 680 ml.

Datorit disgravidiei,retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 900 ml

Dificultate de a respira din cauza sarcinii manifestat prin dispnee.Pacienta s prezinte o bun respiraie.-am aerist salonul;-i-am recomandat pacientei repaus la pat, s stea cu troracele mai ridicat pentru ai facilita respiraia;-am invat pacienta exerciii de respiraie;-am creeat un mediu ambient linititor;-la indicaia medicului am administrat: -oxigen pe sond-2-3 l/minut; -Miofilin-f.I in 500 ml ser fiziologic.Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Dificultate de a se alimenta din punct de vedere cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-susin pacienta in timpul vrsturilor;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa pentru a-i clti gura dup vrsturi;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului medicaia:-vitamine B1, B6, C- cate o fiola/zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dat tot ii este fric de evoluia sarcinii

Comunicare ineficace la nivel senzorial i motor din cauza sarcinii patologice manifestat prin acufene i diplopie.Pacienta s fie echilibrat din punct de vedere senzorial i motor.-am incercat s o linitesc;-am creat un mediu linititor, am aerisit salonul;-am explicat pacientei c manifestrile sunt datorit sarcinii patologice i vor disprea dac respect tratamentul indicat de medic i indicaiile mele;-o sftuiesc s stea linitit in pat;-o incurajez s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-am sftuit-o s comunice cu celelalte paciente din salon.

Dificultate de a dormi i de a se odihni din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin insomnie.Pacienta s prezinte un somn corespunztor din punct de vedere calitativ i cantitativ.-am creat un mediu ambiant linititor, am aerisit salonul;-am solicitat familiei s o incurajeze pe plan moral;-am invat pacienta tehnici de relaxare, inspiraii adnci inainte de culcare in faa geamului deschis;-am urmrit raportul intre starea de veghe i somn;-la indicaia medicului am administrat ; -Fenobarbital-f.I-seara;

In urma interveniilor realizate starea de insomnie este meninut.

Dificultate de a se mica i a avea o bun postur din cauza sarcinii manifestat prin vertij, oboseal, slabiciune.Pacienta s aib o bun postur i s-i poat realiza igiena personal.-am explicat pacientei c aceste manifestri sunt din cauza sarcinii i vor disparea dup natere;-am suplinit pacienta in satisfacerea nevoilor sale, igiena personal;-am sftuit-o s adopte o poziie care s ii favorizeze o bun respiraie.

Starea de oboseal i slabiciune s-au diminuat odat cu repausul la pat.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-i-am exlpicat cauza edemelor;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in DL stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.G=84,5 kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin cefalee intens.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei .-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte ,-administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.I; -ser fiziologic 1000 ml.In urma administrrii medicaiei, cefaleea a mai diminuat in intesitate.

Ziua a-III-aDiagnostic de nursingObiectiveIntervenii autonome i delegateEvaluare

Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat,in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi; -Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara-Furosemid-f. I/zi

Ora12:TA=165/100mmHgPuls=84 b/minOra15:TA=150/90mmHgOra18:TA=140/90mmHgOra21:TA=130/80 mmHgPulsul =80 b/min.BCF=140 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie, proteinurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice, din punct de vedere cantitativ i calitativ.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f, I;-glucoz 5 %-1500 ml.

G=84,5Kg. Cantitatea de urin in 24 h 670 ml.

Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 1000 ml

Dificultate de a respire din cauza sarcinii manifestat prin dispnee.Pacienta s prezinte o bun respiraie.-am aerist salonul;-i-am recomandat pacientei repaus la pat,s stea cu troracele mai ridicat pentru ai facilita respiraia;-am invat pacienta exerciii de respiraie;-am creeat un mediu ambient linititor;-la indicaia medicului am administrat: -oxigen pe sond- 2-3 l/minut; -Miofilin-f.I in 500 ml ser fiziologic.Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Dificultate de a se alimenta din punct de vedere cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-susin pacienta in timpul vrsturilor;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa pentru a-i clti gura dup vrsturi;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului medicaia:-vitamine B1, B6, C cate o fiola/zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dar tot ii este fric de evoluia sarcinii

Comunicare ineficace la nivel senzorial i motor din cauza sarcinii patologice manifestat prin acufene i diplopie.Pacienta s fie echilibrat din punct de vedere senzorial i motor.-am incercat s o linitesc;-am creat un mediu linititor,am aerisit salonul;-am explicat pacientei c manifestrile sunt datorit sarcinii patologice i vor disprea dac respect tratamentul indicat de medic i indicaiile mele;-o sftuiesc s stea linitit in pat;-o incurajez s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-am sftuit-o s comunice cu celelalte paciente din salon.

Dificultate de a dormi i de a se odihni din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin insomnie.Pacienta s prezinte un somn corespunztor din punct de vedere calitativ i cantitativ.-am creat un mediu ambiant linititor, am aerisit salonul;-am solicitat familiei s o incurajeze pe plan moral;-am invat pacienta tehnici de relaxare, inspiraii adnci inainte de culcare in faa geamului deschis;-am urmrit raportul intre starea de veghe i somn;-la indicaia medicului am administrat ; -diazepam-f.I-seara.

In urma interveniilor realizate starea de insomnie este meninut.

Dificultate de a se mica i a avea o bun postur din cauza sarcinii manifestat prin vertij, oboseal, slabiciune.Pacienta s aib o bun postur i s-i poat realiza igiena personal.-am explicat pacientei c aceste manifestri sunt din cauza sarcinii i vor disparea dup natere;-am suplinit pacienta in satisfacerea nevoilor sale, igiena personal;-am sftuit-o s adopte o poziie care s ii favorizeze o bun respiraie.

Starea de oboseal i slabiciune s-au diminuat odat cu repausul la pat.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-i-am exlpicat cauza edemelor;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in decubit lateral stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1000 ml.G=84 kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin cefalee intens.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei .-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte ,-administrez la indicaia medicului: -ser glucozat 1500 ml.In urma administrrii medicaiei, cefaleea a mai diminuat in intesitate.

Imposibilitatea desfurrii activitii din cauza sarcinii patologice nanifestat prin ameeli (vertij), oboseal.Pacienta s nu mai prezinte ameeli i s-i poat desfura activitile zilnice.-linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;-sftuiesc gravida s se ridice incet din pat, iar dac ameete s stea culcat pn ii revine;-o sftuiesc s se odihneasc suficient;-s ia vitaminele i preparatele de Fe;

Pacienta a ineles cauza ameelilor i a zis c o s-mi respecte sfaturile.

Deficit de cunotine in legtur cu factorii de risc, severitatea bolii.Pacienta s acumuleze informaii despre boal i s cunoasc simptomele de agravare a boliii.-informez pacienta despre boal, despre simptomele de agravare a sarciniii;-o sfatuiesc s anunte medical in caz c apar aceste semen de agravare;-ii explc necesitatea regimului de urmat i consecinele nerespectrii lui.Pacienta a ineles ce i-am explicat i a acumulat noi cunotine.

98

Evaluare final:

Pacienta M.B. se interneaz cu diagnosticul de IG, 0P, sarcin de 32 sptmni, ft viu, unic, prezentaie cefalic, membrane intacte, disgravidie tardiv (HTA=160/110mmHg i edeme) pe data de 07.03.2013. I s-a instituit tratament cu hipotensoare, antispastice, diuretice, sedative, perfuzii de corectare a hipovolemiei . Sub tratament evolutia a fost favorabil. Gravida a fost externat pe data de 10.03 2013, dup 3 zile de spitalizare timp in care a beneficiat de tratament i a fost supravegheat atent. Se externeaz in stare bun, afebril, edeme diminuate, a sczut in greutate la 84 kg, TA=125/80 mmHg, pulsul =75 b /min , ftul viu, BCF=144b/min ritmice, fr contracii uterine dureroase, col uterin lung, posterior, membranele intacte, prezentaia cranian mobil, lichidul amniotic in cantitate normal. Recomandri la externare:- tratament conform reetei: - Dopegyt-c.1-2/zi; - Scobutil-tb.-2/zi; - regim alimentar normosodat;- evitarea efortului, frigului i umezelii;- control TA la 2 zile;- control de specialitate peste 7 zile.

IV.4. PLAN DE INGRIJIRECAZUL NR. 3

I.Culegerea de dateSurse de informatie: Pacienta Foaia de observatie Echipa de ingrijire Familia Rezultate analize de laborator, ecografii, fisa de urmarire a sarcinii

Date relative stabile- Nume: D.-Prenume: M.-Varsta: 26 ani-Sex: feminin-Ocupatia: economist-Starea civila: cstorit-Religie: ortodox-Nationalitate: roman-Alergii: nu are-Grupa sanguin: AII, Rh (+)

Date variabile-Domiciliul: Buzu-Conditii de locuit: relativ bune, apartament 3 camere, 3 persoane.-Aspectul cavitatii bucale: Buze palide Dantura bun Limba uscat Reflex de deglutitie prezent-Aspectul faciesului: somnolent, edeme-Acuitate vizuala: in limite normale-Acuitate auditiva: normal-Acuitate olfactiva: percepe gustul si mirosul-Acuitate dureroasa: fr-Acuitate tactila: prezent-Semne particulare: nu prezint-Mobilitate articulara: pastrat-R.O.T: normale-Sistem osos: integru-Reteaua de sustinere: familia

Date antropometrice-Inaltimea: 1,78m.-Greutatea: 91kg

Data internarii: 20.03.2013.

II. Anamneza A.H.C.- neagA.P.F.- avut menarh la 14 ani, cicluri regulate, flux moderat de 3-4 zile, nedureroase.A.P.O.- 0 nasteri -0 avorturi A.P.G.- neag patologie inflamatorie, tumoral sau hemoragic in sfera genitalA.P.P.- neaga boli transmisibile sau de alta naturA.P.Chir.- apendicectomie la varsta de 10 ani

Motivele internarii- astenie, slbire in puteri, cefalee uoar, ameeli, greturi, uneori prezint tulburri senzoriale acufene . Pacienta spune c in ultimele 2 sptmni a luat in greutate 3 kg, ea prezint edeme importante generalizate, eliminare urinar redus.

Istoricul bolii: D.U.M.- 9.07.2012D.P.M.F.A.- 20.11.2012De cteva zile semnaleaz cefalee, somnolen, edeme i spune c se simte foarte slabit i c in ultima sptmn a luat in greutate 3 kg. Gravida prezint edeme importante la faa maini i membre inferioare. Ea afirm ca in ultima luna este constipat, iar eliminrile urinare sunt reduse. Pacienta este uor anxioas i ii este team de evoluia sarcinii s nu ii se intmple ceva ftului.

Examenul clinic general:Stare generala- apatie alternand cu agitatie psihomotorieTegumente si mucoase- palide, edeme generalizateSistem musculo-adipos- normal reprezentatSistem ganglionar- nepalpabilAparat respirator- torace normal conformat - murmur vezicular prezentAparat cardio-vascular--Puls = 100/min-T.A. =165/105mmHg.Aparat digestiv- ficat si splin in limite normale -tranzit intestinal incetinit (constipatie, 1 scaun la 2-3 zile)Aparat uro-genital- mictiuni frecvente in ultima perioad a sarcinii -loje renale nedureroase, libereS.N.C.- somnolent alternand cu agitatie, constient

III. Elemente de igiena1.Alimentatie:-Apetit- diminuat-Alimente preferate- salam, lapte, branz -Alimente evitate- nu a respectat regimuri alimentare-Lichide preferate- sucuri acidulate-Cantitatea de lichide- 1500 ml-Dificultati digestive- constipatie-Masticatie- fr dificultati2.Eliminari:-Tranzit- un scaun/zi inaintea sarcinii, un scaun la 3-5 zile in ultimele luni de consistent tare-Diureza- 6-8 mictiuni/zi la inceputul sarcinii. Actual diureza scazut: 750ml/24 ore-Transpiratii- abundente, mai ales in ultimul trimestru de sarcin-Varsaturi- aproape tot timpul-Expectoratii- nu prezint-Metroragii- amenoree de sarcin3.Igiena personala:-Baie generala- face baie general de 1-3 ori pe sptman-Baie partial- zilnic de 3-4 ori/zi4.Activitati si repaos:-Activitati- usoare treburi gospodaresti, plimbari, cumprturi -Odihna- rareori doarme ziua, 2-3 ore in fata televizorului, noaptea doarme 7-8 ore5.Obisnuinte de viata:-Consum cafea- da-Consum alcool- nu-Fumeaz- nu

IV.Comportament Orientat temporo-spatial , somnolent Colaboreaz cu echipa de ingrijire Posed capacitati adaptive Nu creeaz probleme anturajului sau echipei de ingrijire

Diagnostic medical: IG,0P, sarcin 32 sptmni , ft viu, unic, prezentaie cranian mobil, membrane intacte, bazin osos normal, disgravidie tardiv .

Examen clinic obstetricalF.U.- abdomen destins de volum de un uter gravid cu nivelul superior la 32 cm. La polul inferior craniul fetal, la cel superior pelvisul fetal; in flancul stang spatele fetal, in cel drept, prti mici fetale.B.C.F.- 144b/minC.U.D.- nesustinuteT.V.- colul lung inchis, nu sangereaz, nu pierde lichid amniotic (punga amniotica perceptibil, craniul fetal mobil in O.I.S.A.)

Din culegerea de date rezult ca pacienta are urmatoarele probleme: HTA edeme cefalee stri de grea i vrsturi vertij constipatie Nevoi fundamentale perturbate: Nevoia de a evita intrarea in eclampsie Nevoia de a diminua T.A. si de a scadea edemele Nevoia de somn, confort Nevoia de a asigura o diureza buna Nevoia de a deprinde reguli igieno-sanitare Nevoia de a mentine fatul in conditii buneAnalize efectuate: -Rh +,Gr sanguin BIII -urocultura140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara-regim hiposodat-repaus la pat in DL stg. Tratament 21.03.2013-Dopegyt-comprimate 2/zi, -Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara- Plegomazin f I-regim hiposodat-repaus la pat in DL stg.

Tratament 22.03.2013-Dopegyt-comprimate 2/zi,-Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara-regim hiposodat-repaus la pat in DL stg. Tratament 23.03.2013-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara-regim hiposodat-repaus la pat indecubit lateral stng

Ziua I

Diagnostic de nursingObiectiveIntervenii autonome i delegateEvaluare

Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi; -Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara

Ora12:TA=165/105mmHgPulsul=89b/minOra15:TA=160/90mmHgOra18:TA=140/90mmHgOra21:TA=140/80 mmHgPulsul=87 b/min.BCF=144 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee intens, dureri in epigastru.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei i a durerii epigastrice.-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in regiunea epigastric;-administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.II; -ser fiziologic 1500 ml.

In urma administrrii medicaiei, cefaleea i durerea epigastric au mai diminuat in intesitate.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in DL stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.G=91 Kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.

Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului medicaia:-vitamine B1, B6 , C cate o fiola/zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;-am explorat preferinele alimentare ale pacientei, lsnd-o sa aleag alimentele preferate, respectnd regimul;-ii recomand s consume alimentele in cantiti mici i dese;-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f,I ;- ser glucozat 5 %-1500 ml.G=91Kg.Proteinuria=absent.Cantitatea de urin in 24 h 650 ml

Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I ,cantitatea de urin a crescut la 1050 ml.

Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestat prin somnolen.Gravida s prezinte un somn calitativ i cantitativ corespunztor.-am aerisit salonul;-am identificat activitile agreate de pacient care s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le efectueze;-am observat raportul dintre starea de veghe i de somn.In urma interveniilor realizate starea de somnolen este meninut.

Imposibilitatea desfurrii activitilor zilnice din cauza sarcinii patologice nanifestat prin ameeli (vertij), oboseal.Pacienta s nu mai prezinte ameeli i s-i poat desfura activitile zilnice.-linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;-sftuiesc gravida s se ridice incet din pat, iar dac ameete s stea culcat pn ii revine;-o sftuiesc s se odihneasc suficient;-s ia vitaminele i preparatele de Fe; -Elevit-compr.1/zi; -tardyferon-compr.1/zi.Pacienta a ineles cauza ameelilor i a zis c o s-mi respecte sfaturile.

Diminuarea tranzitului intestinal din cauza sarcinii manifestat prin constipaie.Combaterea constipaiei.Pacienta s aib tranzit intestinal in limite fiziologice.-sftuiesc gravida s consume alimente bogate in fibre (legume i fructe);-s consume lichide suficiente;-explic gravidei c in ultimul trimestru de sarcin constipaia este frecvent, datorit compresiunii uterului pe rect;-sftuiesc gravida s bea diminaa cnd se trezete ap caldu sau ceai cldu;-la indicaia medicului am administrat supozitoare cu glicerin 2/zi; Plegomazin f.I/zi.-am stabilit impreun cu pacienta un program de eliminare;-am urmrit frecventa scaunelor i le-am notat in F.O.

In urma administrrii de supozitoare pacienta a eliminat scaun de consisten normal.Pacienta a ineles sfaturile date de mine i a zis c o s le respecte.

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dar tot ii este fric de evoluia sarcinii.

Deficit de cunotine in legtur cu factorii de risc i severitatea bolii.Pacienta s prezinte cunotine legate de simptomele de agravare i evoluia bolii.-explic pacientei necesitatea de a cunoate manifestrile bolii i semnele de agravare a bolii;-s raporteze medicului dac apar semne de agravare a bolii;-s aib incredere in personalul medical care o ingrijesc.

In urma discuiilor cu pacienta aceasta a afirmat c a ineles ce i-am explicat i c a invat cunotinte noi despre boal.

Alterarea imaginii de sine din cauza sarcinii.Gravida s aib o viziune bun despre aspectul su.-explic pacientei c modificrile tegumentare, pigmentaia facial, a abdomenului i snilor sunt fiziologice i va disprea dup natere;-sftuiesc gravida s evite s stea la soare pentru a nu se accentua pigmentaia facial.Gravida a ineles ce am sftuit-o si a zis c incearc s se complac aa cum este.

ZIUA a-II-a Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia mediculuui, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi;-Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;-Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara

Ora12:TA=155/100mmHgPulsul=87 b/minOra15:TA=150/90mmHgOra18:TA=145/90mmHgOra21:TA=150/90 mmHgPulsul=88 b/min.BCF=144 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestat prin somnolen.Gravida s prezinte un somn calitativ i cantitativ corespunztor.-am aerisit salonul;-am identificat activitile agreate de pacient care s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le efectueze;-am observat raportul dintre starea de veghe i de somn.In urma interveniilor realizate starea de somnolen este meninut.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in DL stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.G=89,5 Kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.

Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului medicaia:-vitamine B1, B6, C cate o fiola/zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;-am exporat preferinele alimentare ale pacientei, lsnd-o sa aleag alimentele preferate, respectnd regimul;-ii recomand s consume alimentele in cantiti mici i dese;-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee intens, dureri in epigastru.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei i a durerii epigastrice.-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in regiunea epigastric;-administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.II; -ser fiziologic 1500 ml.

In urma administrrii medicaiei, cefaleea i durerea epigastric au mai diminuat in intesitate.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f,I-glucoz 5 %-1500 ml.G=88,5Kg.Proteinuria=absent.Cantitatea de urin in 24 h 800 ml

Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 1100 ml.

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dar tot ii este fric de evoluia sarcinii.

Imposibilitatea desfurrii activitii din cauza sarcinii patologice nanifestat prin ameeli (vertij), oboseal.Pacienta s nu mai prezinte ameeli i s-i poat desfura activitile zilnice.-linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;-sftuiesc gravida s se ridice incet din pat, iar dac ameete s stea culcat pn ii revine;-o sftuiesc s se odihneasc suficient;-s ia vitaminele i preparatele de Fe; -Elevit-compr.1/zi; -tardyferon-compr.1/zi.Pacienta a ineles cauza ameelilor i a zis c o s-mi respecte sfaturile.

Diminuarea tranzitului intestinal din cauza sarcinii manifestat prin constipaie.Combaterea constipaiei.Pacienta s aib tranzit intestinal in limite fiziologice.-sftuiesc gravida s consume alimente bogate in fibre (legume i fructe);-s consume lichide suficiente;-explic gravidei c in ultimul trimestru de sarcin constipaia este frecvent, datorit compresiunii uterului pe rect;-sftuiesc gravida s bea diminaa cnd se trezete ap caldu sau ceai cldu;-la indicaia medicului am administrat supozitoare cu glicerin 2/zi; Plegomazin f.I/zi.-am stabilit impreun cu pacienta un program de eliminare;-am urmrit frecventa scaunelor i le-am notat in F.O.

In urma administrrii de supozitoare pacienta a eliminat scaun de consisten normal.Pacienta a ineles sfaturile date de mine i a zis c o s le respecte.

ZIUA a-III-a Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi; -Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara

Ora12:TA=150/100mmHgPulsul=84 b/minOra15:TA=150/90mmHgOra18:TA=145/90mmHgOra21:TA=140/90 mmHgPulsul=86 b/min.BCF=136 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min. dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestat prin somnolen.Gravida s prezinte un somn calitativ i cantitativ corespunztor.-am aerisit salonul;-am incurajat-o s comunice cu celelalte paciente din salon;-am identificat activitile agreate de pacient care s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le efectueze;-am observat raportul dintre starea de veghe i de somn.In urma interveniilor realizate starea de somnolen este meninut.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in decubit lateral stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.G=88kg

In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.

Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.

-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;-ii recomand s evite micrile brute;-o inv s respire profund, aerisesc salonul;-ii ofer un pahar cu apa;-am redus aportul de lichide i alimente;-am administrat la indicaia medicului vitamine B1, B6, C cate o fiola/zi; -Torecan-f.I/zi; -glucoz 5%-1500 ml.-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;-am exporat preferinele alimentare ale pacientei, lsnd-o sa aleag alimentele preferate, respectnd regimul;-ii recomand s consume alimentele in cantiti mici i dese;-fac bilanul ingesta excreta.Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee intens, dureri in epigastru.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei i a durerii epigastrice.-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in regiunea epigastric;-administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.II; -ser fiziologic 1500 ml.

In urma administrrii medicaiei, cefaleea i durerea epigastric au mai diminuat in intesitate.

Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;-am cntrit pacienta;-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,-la indicaia medicului am administrat:-Furosemid-f,I ;-glucoz 5 %-1500 ml.G=88Kg.Proteinuria=absent.Cantitatea de urin in 24 h1400 ml

Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.In urma administrrii de Furosemid f.I , cantitatea de urin a crescut

Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.In urma discuiilor cu pacienta, am ajuns la concluzia ca are incredere in personalul medical care are grij de ea, dar tot ii este fric de evoluia sarcinii.

ZIUA a-IV-a Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;-recomand pacientei s nu consume cafea;-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);-recomand s reduc sarea i grsimiledin alimentaie;-aerisesc salonul;-repaus la pat in DL stg.-administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi; -Scobutil-f.II/zi;-Diazepam-f.I/zi-seara

Ora12:TA=145/90mmHgPulsul=85 b/minOra15:TA=150/90mmHgOra18:TA=140/90mmHgOra21:TA=140/80 mmHgPulsul=84 b/min.BCF=140 b/min. Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min., dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.

Alterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei .-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;-ii asigur o atmosfer de linite in salon;-aerisesc salonul;-aplic comprese reci pe frunte -administrez la indicaia medicului: -Algocamin-f.II; -ser fiziologic 1500 ml.

In urma administrrii medicaiei, cefaleea a mai diminuat in intesitate.

Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.S ineleag necesitatea respectrii regimului.-cntresc pacienta;-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;-realizez bilanul ingesta excreta;-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;-s se odihneasc in DL stg. -explic necesitatea respectrii regimului;-administrez la indicaia medicului: -Furosemid-f.I; -ser glucozat 5%-1500 ml.

G