EVALUAREA RISCULUI SI

SUPRAVEGHEREA STARII DE

SANATATE IN EXPUNEREA LA

CANCERIGENI PROFESIONALI. INTRODUCEREA UNUI SISTEM

NATIONAL DE MONITORIZARE IN EXPUNEREA PROFESIONALA LA

CANCERIGENI

Didi Surcel Institutul de Sanatate Publica

Cluj-Napoca

EVALUAREA RISCULUI CANCERIGEN

3 principii de baza privind preventia

Scaderea limitei superioare a riscului pentru cancer la un nivel compatibil de a fi risc nesemnificativ ;

Respectarea dezideratului de a tine mai jos de un anume nivel riscul pentru cancer, poate avea ca rezultat reducerea efectului cancerigen la zero;

O buna cunoastere a factorilor de risc cancerigen poate fi utila in reducerea hazardului si in explicarea riscului la angajati

Principiile securitatii maxime in expunerea la cancerigeni profesionali

ATITUDINE PREVENTIVA

ANTICIPAREA RISCULUI

PROF.

SECURITATE MAXIMA IN EXPUNEREA LA CANCERIGENE PROF.

se realizeaza prin:

• Implicarea conducerii

• Participarea activa si responsabila a fiecarui angajat in prevenirea si combaterea cancerului

Considerarea simultana a tuturor factorilor de risc

cancerigen

Armonizarea influientei tuturor factorilor de risc

cancerigen

Dezvoltarea unui sistem informational adecvat

SISTEMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A EXPUNERII LA CANCERIGENI PROFESIONALI

REGISTRUL NATIONAL DE EXPUNERE LA CANCERIGENI PROFESIONALI

instrumente de lucru responsabilitati

INSTITUTUL NATIONAL

REGISTRE REGIONALE DE EXPUNERE LA CANCERIGENI PROFESIONALI

AUTORITATILE DE SANATATE PUBLICA JUDETENE

REGISTRUL DE EXPUNERE LA CANCERIGENI A OBIECTIVULUI PATRONATUL

REGISTRUL DE EXPUNERE LA RISCURI CANCERIGENE PROFESIONALE

DATE VIZAND LOCUL DE MUNCA DATE VIZAND EXPUNEREA INDIVIDUALA (COLOANELE 1-7) (COLOANELE 8 - 18)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

UNITATE

Ramura ind.

Sectie

Loc de munca

Noxe cc Markeri

de exp. externa

Mijl

de

prot.

colectiva

Mijl

de

prot

individuala

Nume prenume

Markeri

de exp

int

Markeri

de

efect

biologic

BP BLP alte

boli

simptome

Rez

lab.

si

Rez

paracl.

Alte activ.

Obiceiuri neg.

( fumat, droguri, alcool )

hobby

CONCEPTUL PROMOVARII SANATATII IN MUNCA

( Declaratia de la Luxemburg) 2006

Imbunatatirea organizarii muncii si a mediului de munca

Promovarea participarii active

Incurajarea dezvoltarii personale

DEZVOLTAREA CULTURII PRIVIND PREVENIREA RISCURILOR CANCERIGENE OCUPATIONALE

este adresata tuturor actorilor (patronat, sindicat, medic medicina munci ) si prevede: TRECEREA DE LA O CULTURA A GESTIUNII

RISCURILOR CANCERIGENE LA UNA DE PREVENIRE A LOR

si NECESITATEA DE A LUA IN CONSIDERARE RISCURILE NOI,

INSUFICIENT CARACTERIZATE TOXICOLOGIC

NECESITATEA IMBUNATATIRII SISTEMULUI DE PREVENTIE pt. RISC.PROF. CANCERIGENE/ acolo unde se cunosc /PRIN MASURI TEHNICO-MEDICALE

POLITICA NATIONALA DE PREVENIRE A RISCURILOR PROFESIONALE CANCERIGENE

trebuie sa tina cont de urmatorii factori majori :

POLITICA NATIONALA DE PREVENIRE A RISCURILOR PROFESIONALE CANCERIGENE

trebuie sa tina cont de urmatorii factori majori :

CONCEPTE MODERNE SI TENDINTE IN MEDICINA MUNCII

IN GENERAL SI IN ROMANIA IN SPECIAL

Evolutia conceptual stiintifica a sanatatii ocupationale in intreaga lume

este impusa de modificarile survenite in tiparele expunerii profesionale

expunerea la factori de risc fizici mai putin caracterizati (CEM) factori de risc chimici noi, sau extrem de periculosi, cancerigeni, mutageni agenti biologici cu potential cancerigen ( VHB,VHC, HIV, etc.) stresul si violenta la locul de munca

Evaluarea corecta a sanatatii in relatie cu munca trebuie sa tina cont de urmatoarele elemente:

aspecte evolutive in insasi natura muncii aspecte legate de organizarea muncii , de noile tehnologii frecventa accidentelor de munca si BP este in crestere, in ciuda eforturilor de

preventie la locul de munca raportul dintre factorii ocupationali si neocupationali orientarea programelor de de profil in raport cu rolul crescand al comunitatii parghiile economice si financiare

pt. ca

CONSTRUCTIA UNUI

SISTEM INFORMATIONAL PERFORMANT

Elementul prioritar major

cu parcurgerea urmatoarelor aspecte :

abordare intersectoriala utilizarea unei terminologii acceptate international utilizarea unei metodologii, care sa faciliteze schimburile si exper.

intre statele membre ale UE utilizarea unor indicatori de calitate si cantitate pentru

eval. impactului pe sanatate in rel. cu munca structurarea unei mai bune performante a

managementului pentru sanatatea legata de munca

Acest sistem informational trebuie sa promoveze informatii valide pentru multiplii utilizatori : agentii guvernamentale,

organizatii internationale, patronat, angajati, investitori internationali, etc.

PRINCIPIILE DE BAZA ALE

STRATEGIEI OMSPRINCIPIILE DE BAZA ALE

STRATEGIEI OMS

SANATATEA SI SECURITATEA IN MUNCA, reprezinta o comp.

integrata a starii de sanatate, a dezvoltatii social-economicesi a drepturilor fundamentale ale omului

SANATATEA SI SECURITATEA IN MUNCA, reprezinta o comp.

integrata a starii de sanatate, a dezvoltatii social-economicesi a drepturilor fundamentale ale omului

ANGAJ AREA POLITICA A UNUI STAT CA INTREG (si nu ca MMAS, MS, etc.)

este esentiala pentru promovarea sanatatii in relatie cu muncaANGAJ AREA POLITICA A UNUI STAT CA INTREG (si nu ca MMAS, MS, etc.)

este esentiala pentru promovarea sanatatii in relatie cu munca

IMPLICAREA TUTUROR PARTILOR( angajatori, angajati, sindicat,medici de medicina muncii, igienisti industriali, etc.)

IMPLICAREA TUTUROR PARTILOR( angajatori, angajati, sindicat,medici de medicina muncii, igienisti industriali, etc.)

vizand promovarea conditiilor sanatoase de munca sunt

•CERCETAREA SI PROMOVAREA DE SRATEGII NOI, PERFORMANTE vizand R. CANCERIGENE

•RECOMANDARI DE PREVENTIE SI CONTROL A RISC.NOI, PERICULOASE, CANCERIGENE

•CERCETAREA SI PROMOVAREA DE SRATEGII NOI, PERFORMANTE vizand R. CANCERIGENE

•RECOMANDARI DE PREVENTIE SI CONTROL A RISC.NOI, PERICULOASE, CANCERIGENE

DISEMINAREA INFORMATIEIDISEMINAREA INFORMATIEI

COLECTARE DE DATE

vizand RISCURILE

CANCERIGENE

COLECTARE DE DATE

vizand RISCURILE

CANCERIGENE

Programele OMS vizand riscurile ocupationale cancerigene noteaza

prezenta a 3 elemente majore

Programele OMS vizand riscurile ocupationale cancerigene noteaza

prezenta a 3 elemente majore

Exista posibilitatea

inducerii unei PATOLOGII NOI,

de mare severitate prin introducerea de

riscuri cancerigene noi

Exista posibilitatea

inducerii unei PATOLOGII NOI,

de mare severitate prin introducerea de

riscuri cancerigene noi

Introducerea continua de CANCERIGENE NOICANCERIGENE NOI,

cu

caracterizaretoxicologica insuficienta

Introducerea continua de CANCERIGENE NOICANCERIGENE NOI,

cu

caracterizaretoxicologica insuficienta

Anticiparea riscurilor cancerigene Evaluarea riscurilor profesionale noi pt. un eventual efect cancerigen Monitorizarea riscurilor profesionale cancerigene

Anticiparea riscurilor cancerigene Evaluarea riscurilor profesionale noi pt. un eventual efect cancerigen Monitorizarea riscurilor profesionale cancerigene

CARACTERISTICILE PERIOADEI ACTUALE privind expunerea la

NOXE CANCERIGENE PROFESIONALE

CARACTERISTICILE PERIOADEI ACTUALE privind expunerea la

NOXE CANCERIGENE PROFESIONALE

Evaluarea efectelor asupra

sanatatii este relativ recenta

Evaluarea efectelor asupra

sanatatii este relativ recenta

Este nevoie inca de

multa experienta in domeniu

Este nevoie inca de

multa experienta in domeniu

cauze majore cauze majore Lipsa unei metodologii sensibile, specifice Lipsa inregistrarilor exp. prof. la carcinogeni Lipsa de date medicale

Lipsa unei metodologii sensibile, specifice Lipsa inregistrarilor exp. prof. la carcinogeni Lipsa de date medicale

DIFICULTATIDIFICULTATIin supravegherea starii de sanatate a in supravegherea starii de sanatate a personalului expus prof. la cancerigenepersonalului expus prof. la cancerigene

DIFICULTATIDIFICULTATIin supravegherea starii de sanatate a in supravegherea starii de sanatate a personalului expus prof. la cancerigenepersonalului expus prof. la cancerigene

NECUNOASTEREA HAZARDULUI SI INTERES RELATIV INTERES RELATIV RECENTRECENT pt.pt.

RISCUL PROFesional INDUS DE CARCINOGENI

BAZA DE DATE vizand

RISCUL CANCERIGEN

Anual in lume :

- sunt depistate in jur de 600.000 de cazuri noi de cancer profesional,

- aprox. 5000 de substante noi intra in circuitul economic , iar din acestea, doar 2% sunt testate pentru carcinogenitate ( NIOSH).

In Romania, conform statisticelor Ministerului Sanatatii ,

- aprox. 25.000 muncitori lucreaza in locuri de munca cu expunere la noxe cancerigene

- numarul de cazuri noi de cancer profesional declarat este oscilant si foarte mic; cauzele sunt multiple: 

Diagnosticul de boala profesionala este dificil de stabilit datorita etiologiei multifactoriale a acestei afectiuni

Cancerul profesional a intrat in atentia specialistilor doar in ultimii ani Mijloacele de diagnostic precoce sunt insuficiente La cancer, perioada lunga de latenta ( 15- 30 ani de expunere la cancerigene)face ca deseori pericolul

sa nu fie constientizat Boala canceroasa devine manifesta dupa pensionare si astfel antecedentele profesionale nu mai

sunt analizate. Exista noxe profesionale cu potential cancerigen ( pulberea fina de lemn, citostaticele,nanomolecule,

camp electromagnetic, etc) ignorate inca de un numar mare de utilizatori ;

ELEMENTE MAJORE RESPONSABILE DE

SUBESTIMAREA RISCULUI CANCERIGEN LA POPULATIA ACTIVA

• Deficiente de informare vizand actualizarea riscurilor cancerigene ocupationale pe plan mondial ( IARC, OSHA)

• Lipsa unei metodologii de evaluare a riscurilor cancerigene ocupationale

• Deficiente de comunicare• Necunoasterea noxelor cancerigene atrage

dupa sine lipsa unor masuri de preventie adecvata

MONO - OXIGENAZA

METABOLIT TOXIC

METABOLIT TOXIC

GLUTATION -S-TRANSFERAZA

LEGATURI COVALENTE

LEZIUNE CHIMICA LEZIUNE CHIMICA

REACTIV INTERMEDIAR

REACTIV INTERMEDIAR

TIOETERI URINARI

COMPUS ELECTROFILCOMPUS

ELECTROFIL

DETECTAREA EXPUNERII UMANE LA COMPUSI ELECTROFILI

DETECTAREA EXPUNERII UMANE LA COMPUSI ELECTROFILI

ALTERARI CITOGENETICE

HPA

urina

METABOLIC ACTIVATION OF THE PAHsTOXIFICATION AND DETOXIFICATION REACTIONS

INDUCED BY PAHs exposure

electrophilic

propertiesmonooxygenasese

glutathione S- transferaseIntermediate

reactant

NONTOXIC METABOLITE

COVALENT BINDING

URINARY THYOETHERS

CHEMICAL DESTRUCTION OF TARGET MOLECULES

CHEMICAL DESTRUCTION OF TARGET MOLECULES

PAHs B(a)P

Metabolic activation

Cytochrom P450 enzyme system

Aryl hydrocarbon hidroxilase

ultimate carcinogen

DNA-adducts

mutationscarcinoma

Exp. prof. la cancerigeneeste asociata cuExp. prof. la cancerigeneeste asociata cu

RISCURI SERIOASE pt. SANATATEARISCURI SERIOASE pt. SANATATEA personalului expuspersonalului expus

Exp. prof. la cancerigeneeste asociata cuExp. prof. la cancerigeneeste asociata cu

RISCURI SERIOASE pt. SANATATEARISCURI SERIOASE pt. SANATATEA personalului expuspersonalului expus

Exista inca DEFICIENTE MAJOREDEFICIENTE MAJORE in in monitorizarea biologica a efectelor adverse monitorizarea biologica a efectelor adverse

induse de ccinduse de cc

Exista inca DEFICIENTE MAJOREDEFICIENTE MAJORE in in monitorizarea biologica a efectelor adverse monitorizarea biologica a efectelor adverse

induse de ccinduse de cc

Necesitatea introducerii de Necesitatea introducerii de

MASURI SPECIALE DE PREVENTIEMASURI SPECIALE DE PREVENTIE

Necesitatea introducerii de Necesitatea introducerii de

MASURI SPECIALE DE PREVENTIEMASURI SPECIALE DE PREVENTIE

ESTIMAREA EFECTELOR ASUPRA SANATATII este

RELATIV RECENTA LA MULTI AGENTI CANCERIGENI PROF.

ESTIMAREA EFECTELOR ASUPRA SANATATII este

RELATIV RECENTA LA MULTI AGENTI CANCERIGENI PROF.

MOTIVATIA pt. necesitatea

MONITORIZARII EXPUNERII PROF. la CANCERIGENE

MOTIVATIA pt. necesitatea

MONITORIZARII EXPUNERII PROF. la CANCERIGENE

METODOLOGIA DE LUCRU METODOLOGIA DE LUCRU

MONITORIZAREA EXPUNERII LA CANCERIGENI EVALUAREA STARII DE SANATATE

MONITORIZAREA MEDIULUI DE

MUNCA

MONITORIZAREA BIOLOGICA

MASURAREA CONC. DE NOXE

CANCERIGENE DIN MEDIU DE MUNCA

MASURAREA CONC. DE SUBST . CANCERIGENE / SAU METABOLITII LOR/ DIN PROD. BIOLOGICE ALE EXPUSILOR

EX. MEDICAL GENERAL

EX . MED. SPECIFIC IN FUNCTIE DE TIPUL DE

CARCINOGEN

CHESTIONAR STANDARD

exp. la cancerigenesimptome, obicei neg.exp.neprof. la cancerigene,masuri de preventie colective si individuale

EX. PARACLINICE

in functie de tipul decancerig.

•ex. lab.•Indic. de exp. externa

•Indic. de exp. interna• Indic. de efect biologic •indic. de susceptibilitate

► suprav. sanatatii exp. in rel. cu noxele cc-gene ► depistare timpurie de B.P. si delimitarea unui grup cu risc inalt► masuri de preventie

-

PROCENTUL DE ANGAJATI EXPUSI LA FACTORI DE RISC CANCERIGEN LA NIVELUL

INTREGII TARI

ROMANIA2005

PROCENTUL DE ANGAJATI EXPUSI LA FACTORI DE RISC CANCERIGEN LA NIVELUL

INTREGII TARI

ROMANIA2005

5,62%

94,38%

total expusi la noxe prof.total expusi la cancerigeni

2%10%

1%

5%

8%

6%16% 17%

6%

4%

12%11%2%

PULBERE SILICOGENA PULBERE LEMN AZBEST PULBERE PIELE COV HPA NOXE COMPLEXE METALE CANCERIGENE CITOSTATICE AG. BIOLOGICI RAZE UV RAD. IONIZANTE CEM

PROCENTUL DE ANGAJATI DIN ROMANIA EXPUSI PROFESIONAL LA

PRINCIPALELE CATEGORII DE CANCERIGENI 2005

PROCENTUL DE ANGAJATI DIN ROMANIA EXPUSI PROFESIONAL LA

PRINCIPALELE CATEGORII DE CANCERIGENI 2005

56%

44%

barbati femei

PROCENTUL DE BARBATI SI FEMEI EXPUSI LA NOXE CANCERIGENE

ROMANIA 2005

PROCENTUL DE BARBATI SI FEMEI EXPUSI LA NOXE CANCERIGENE

ROMANIA 2005

]

18%17%

10%

8% 7% 40%

CJ CS BC VL TR AB

Procentul de angajati din Romania expusi la

NOXE COMPLEXE cu potential cancerigen

repartizare pe judete2005

Procentul de angajati din Romania expusi la

NOXE COMPLEXE cu potential cancerigen

repartizare pe judete2005

criteriul de apreciere al

RISCULUI PROF. IN EXP. LA CANCERIGENI il constituie

EFECTELE BIOLOGICE

criteriul de apreciere al

RISCULUI PROF. IN EXP. LA CANCERIGENI il constituie

EFECTELE BIOLOGICE

1.Cunoasterea/ stabilirea structuriistructurii si proprietatilor

CC

2. Cunoasterea/Stab. relatiei toxic – organism : faza T-C , faza T-D /

interactiune toxica : CC- receptori de organ tinta

3. Cunoasterea/stab. procedurilor

generatoare de riscuri CC

4. Cunoasterea / depistarea timpurie a efectelor adverse

asupra sanatatii

5. Stabilirea eficientei punerii in practica de proceduri speciale de protectie si securitate in munca in expunerea la riscuri CC

In monitorizarea expunerii profesionalemonitorizarea expunerii profesionale si asi a starii de starii de sanatatesanatate se impune :

CORELATIAdintre

EXPUNERE si EFECTELE ADVERSE

investigatii medicale ce se impun a fi parcurse:

DATE DE MEDIU

DATE BIOLOGICE DE EXP.

DATE de EFECTE BIOLOGICE

UTILIZAREA de EPP

CONTROL TEHNIC determinari CITOGENETICE

IMUNOLOGICE, CITOLOGICE, BIOCHIMICE, HEMATOLOGICE

CONTROL MEDICAL URMARIREA DOSARULUI MEDICAL DUPA PENSIONARE sau TRANSFER LA LOC DE MUNCA FARA EXPUNERE LA CANCERIGENI

CRITEERII MAJORE privind

SUPRAVEGHEREA SANATATII in EXPUNEREA PROF. la CANCERIGENI

CRITEERII MAJORE privind

SUPRAVEGHEREA SANATATII in EXPUNEREA PROF. la CANCERIGENI

INTARIREA INSTRUMENTELOR MAJ ORE pentru PREVENIREA RP

Imbunatatirea sistemelor de control Evitarea limitarii controlului la utilizarea de

check-list Implicarea tuturor ministerelor interesate Standardizarea procedurilor de masurare Imbunatatirea procedurilor de elaborare a

normelor

PREVENTIA CANCERULUI OCUPATIONAL

CRITERII MAJORE IN REALIZAREA UNEI PREVENTII EFICIENTE :• Forma de preventie cu succesul cel mai mare este de a evita utilizarea

de carcenigeni umani la locul de munca;• Evidenta cazurilor de cancer indus la subiectii expusi cancerigenilor

ocupationali.

• Evidenta relevanta pentru carcinogenitate din studiile pe om este clasificata in una din urmatoarele categorii :

– suficienta evidenta pentru carcinogenitate– evidenta limitata pentru carcinogenitate– evidenta inadecvata pentru carcinogenitate– evidenta sugestiva pentru lipsa carcinogenitatii

• Clasificarea IARC vizand cancerigenii ocupationali a stabilit urmatoarele 4 grupe : • Grup 1 : Cancerigen pentru om;• Grup 2A : Probabil cancerigen pentru om;• Grup 2B : Posibil cancerigen pentru om;• Grup 3 : Agentul nu este clasificat ca si cancerigen pentru om• Grup 4 : Agentul probabil nu este cancerigen pentru om

• Grupul 1 : Cancerigen pentru om include urmatoare noxe profesionale : As, Cd, Cr, Benzen, Azbest, smoala, funingine, citostatice, clorura de vinil, oxid de etilena, ulei mineral, pulbere de lemn, aminobifenil, bisclorometil-eter, fenacetinm, estrogeni, thiotepa,

• Grupul 2A : Probabil cancerigen pentru om include urmatoare noxe profesionale :• Acrilonitril, benzidina, butadiene, clorotoluidina, creozoti, dietil sulfat, dimetil sulfat, etilen dibromit,

formaldehida,stiren,silica cristalina, tetracloretilen, tricloretilen, cloramfenicol, adriamicin, cisplatin, fenacetina, steroid androgenic, procarbazin

• Grupul 2B : Posibil cancerigen pentru om include urmatoare noxe profesionale: bitum, benzilviolet, fibre ceramice, tetraclorura de carbon, extract de carcune negru, toluenclorinat, acrilamida, acetamida,acetaldehida, antimoniu trioxid, auramina, coloranti:rosu acid, rosu bazic,rosu acid, cobalt, dicloretanm, diclorobenzidina, diepoxibutan, diclorobenzen, acrilat de etil, dimetibenzidina, benzina, fibra de sticla, hidrazina, plumb si compusii lui anorganici, fumuri Diesel, nichel, fibre sintetice, o-toluidina, albastru trypan, fumuri de sudura, acetat de vinil, tioureea, propiolactona, nitropropan

• Agentii fizici din mediu de munca cunoscuti sau suspecti de a cauza cancer la om sunt: radiatii ionizante, radiatii ultraviolete, campuri elecromagnetice

• Agentii biologici din mediu de munca cunoscuti sau suspecti de a cauza cancer la om sunt: Infectia cronica cu VHB, VHC, HIV, cu Helicobacter pylori, Opistorchis viverrini, Human Papilloma virus tip 16,18, 31,33; infectii cu Scistosoma haematobium si Scistosoma japonicum.

• Date vizand efectele biologice la om si animal ( incluzand parametrii toxicologici, citogenetici, imunologici, hormonali ) sunt obligatorii pentru a corela starea de sanatate in relatie cu aceasta categorie de factori, acestea fiind totodata relevante si pentru un posibil mecanism de actiune al cancerigenului ocupational investigat.

PREVENTIA CANCERULUI OCUPATIONALcontinuare

• Pentru ca nu este posibila inlaturarea completa a cancerigenilor, se impune reducerea nivelului de expunere prin masuri tehnico - medicale (modificari in procesul tehnologic, echipament de protectie, masuri de igiena industriala si masuri medicale)

• Reducerea sau eliminarea de activitati care implica expuneri inalte la cancerigeni

PREVENTIA CANCERULUI OCUPATIONALcontinuare

Preventia cancerului ocupational implica obligatoriu urmatoarele etape :

•identificarea agentului cancerigen•control complet, adecvat , care variaza considerabil in functie de dezvoltarea socio-economica, statutul de tara in curs de dezvoltare, etc.

Imbunatatirea strategiilor de control si preventie in expunerea la cancerigeni ocupationali . In domeniul ocupational principala strategie pentru controlul cancerului este eliminarea totala sau reducerea expunerii la noxe cancerigene prin reducerea emisiei si/sau imbunatatirea ventilatiei si protectia individuala a muncitorilor.

Limita de expunere la numerosi cancerigeni difera de la tara la tara, de la zona de risc 0 pana la expunere 0. Cand expunerea nu poate fi controlata , fie prin eliminarea sau reducerea emisiei, se impune utilizarea de echipamente de protectie a personalului expus.

Metodele bazate pe detectarea timpurie prin programe screening au o importanta limitata in sanatatea ocupationala.

•Determinarea de indicatori de expunere externa si interna, de indicatori de efecte biologice si de raspuns a organismului expus la noxe cancerigene sunt trepte obligatoriu de parcurs in evalularea riscului cangerigen profesional.

SCOPUL LUCRARII: Necesitatea introducerii unei metodologii care sa asigure

sanatatea populatiei expuse profesional la CMR prin imbunatatirea sistemului de preventie

OBIECTIVUL GENERAL : Estimarea dimensiunii riscului cancerigen profesional in Romania

OBIECTIVE SPECIFICE  :

Inventarierea tuturor locurilor de munca cu factori de risc

cancerigen

Identificarea factorilor de risc cancerigen

Evaluarea expunerii profesionale la cancerigene

Evaluarea riscului cancerigen profesional

Evaluarea de efecte biologice induse de cancerigeni

Evaluarea impactului asupra sănătăţii consecutiv expunerii

profesionale la noxe carcinogene

• Asigurarea celor mai adecvate masuri de preventie tehnico - medicale se pot realiza numai dupa parcurgerea celor 3 etape obligatorii de studiu

- caracterizarea locurilor de munca

- evaluarea expunerii profesionale - investigarea starii de sanatate a personalului expus. • Implementarea de masuri adecvate in functie de

tipul de cancerigen prezent la locul de munca, asigura finalizarea cu rezultate benefice a procesului complex de supraveghere a starii de sanatate a personalului expus la cancerigeni profesionali.

PREVENTIA CANCERULUI OCUPATIONALcontinuare

• Se impune introducerea unui SISTEM NATIONAL DE MONITORIZARE A EXPUNERII PROFESIONALE LA CANCERIGENI,

• care sa cuprinda urmatoarele elemente de baza :

• Registrul national de evidenta si control al noxelor cancerigene

• Registrul judetean de evidenta si control al noxelor cancerigene

• Registre locale, operationale la nivelul unitatilor generatoare de riscuri cancerigene ( unitati economice, publice, prestatoare de servicii, private si de stat)

• Scopul introducerii registruui national de evidenta si control al noxelor cancerigene este asigurarea unei activitati coerente, stiintifice de preventie in expunerea profesionala la cancerigeni.

SISTEMULUI NATIONAL DE MONITORIZARE A EXPUNERII PROFESIONALE LA CANCERIGENI,MUTAGENI SI TERATOGENI

(RNCMR)

• Obiectivul general al registrului national de evidenta si control al noxelor cancerigene este de a imbunatati procesul de depistare, cunoastere si urmarire a noxelor cancerigene, de evaluare a expunerii ocupationale la cancerigeni si de a stimula masuri de preventie adecvate.

• Registrul national de expunere profesionala la cancerigeni este un registru cu functii multiple, grupate in 2 categorii majore :

• activitati de preventie• activitati stiintifice • Registrul de monitorizare a expunerii profesionale la cancerigeni cuprinde

doua categorii de informatii:– date privind locul de munca– date privind persoanele expuse la cancerigeni

• Patronii trebuie sa raporteze anual DIRECTIILOR JUDETENE DE SANATATE PUBLICA- sectiile de MEDICINA MUNCII-, muncitorii care sunt expusi la noxe cancerigene si toate modificarile survenite de la un an la altul, in ceea ce priveste aspectele legate de locul de munca , cat si de starea de sanatate a persoanelor expuse.

• Registrul va contine urmatoarele rubrici cu informatii :

Registrul va contine urmatoarele rubrici cu informatii

A) DESPRE LOCUL DE MUNCA : 1. Denumirea unitatii, adresa ; 2. Ramura economica; 3. Sectiile generatoare de riscuri cancerigene; 4. Operatiile industriale generatoare de riscuri cancerigene ; 5. Noxa cancerigena, nivelul de expunere, durata de timp a operatiilor industriale generatoare de riscuri cancerigene; 6. Indicatori de expunere externa; 7. Marimea incaperilor 8. Ventilatia ; 9. Echipament de protectie colectiva si individuala; 10. Incaperi de depozitare a echipamentului de protectie; 11. Incaperi de depozitare pentru imbracamintea de strada; 12. Grup sanitar ( vestiar, dus, Wc); 13. Sala da mase; 14. Program de masuri preventive tehnice si de igiena industriala vizand riscurile cancerigene;

B) DESPRE PERSOANELE EXPUSE : 1.Nume, prenume; 2. Data si locul nasterii; 3. Navetist ; 4.Ocupatia ; 5. Functia actuala; 6. Activitati depuse; 7. Durata de expunere ( caracterizarea expunerii): ore/zi, ani; 8. Starea de sanatate : simptome, sindrome, boli profesionale, boli legate de profesie; 9. Indicatori de expunere interna; 10. Indicatori de efect biologic’; 11. Indicatori de raspuns al organismului; 12. Utilizare de echipament de protectie;13. Alte activitati in afara unitatii care pot produce confuzii de interpretare a riscului cancerigen profesional ;14. Obiceiuri negative : fumat, alcool, droguri;15. Utilizare de medicamente 16. Instructaje vizand comunicarea riscului cancerigen;17. Evaluari vizand perceptia riscului cancerigen

Se estimeaza imbunatatirea preventiei cancerului profesional prin introducerea registrului de

evidenta si control al noxelor cancerigene. Acest lucru este asigurat de bogatia de informatii vizand mediul de munca cu riscuri cancerigene si starea de sanatate a persoanelor expuse, pe care le contine, de imbunatatirea metodelor de depistare a unor noxe suspectate ca si cancerigene si a metodelor de urmarire a noxelor cancerigene deja cunoscute si nu in ultimul rand de punerea in aplicare a celor mai eficiente masuri de protectie tehnico-medicale.

OBIECTIVE STRATEGICE PRIORITARE OBIECTIVE STRATEGICE PRIORITARE

4.ELABORAREA DE PROGRAME VIZAND RISCUL CANCERIGEN

PROFESIONAL

4.ELABORAREA DE PROGRAME VIZAND RISCUL CANCERIGEN

PROFESIONAL

5.

STIMULAREA DE MASURI PREVENTIVE

5.

STIMULAREA DE MASURI PREVENTIVE

2.INTRODUCEREA

UNUI SISTEM EFICIENT DE

MONITORIZARE A EXPUNERII

PROFESIONALE LA CANCERIGENI

1.CUNOASTEREA

REALA a DIMENSIUNII

RISCULUI CANCERIGEN in

ROMANIA

3.INTRODUCEREA deREGISTRU NATIONAL

vizand EXPUNEREA PROF. la CANCERIGENI

si IMPACTUL pe SANATATE

SURSE SI

CARACTERISTICI ALE RISCURILOR

EFECTE ASUPRA SANATATII UMANE SI

ECOLOGICE

INTEGRARAREA INFORMATIILOR FOLOSITOARE vizand

SISTEME POTENTIAL LA

RISC

PLAN DE ANALIZA

EVALUARE DE HAZARD

MODEL CONCEPTUAL

ANALIZA R.I.

STAGIILE RISULUI INTEGRAT

MANAGEMENT RISC

SUPRAV. PARTICIPARII

CALCULUL RISCULUI RELATIV LA AFECTIUNI NEOPLAZICE PENTRU MUNCITORII EXPUSI LA

FACTORI DE RISC CANCERIGEN

B. muncitori cu ALTE BOLIA. muncitori cu CC

LOCURI DE MUNCA CU NOXE CANCERIGENE

C. muncitori cu CC D. muncitori cu ALTE BOLI

RR = A x D

C x B

FRACTIA ETIOLOGICA PROFESIONALA ( FEP) = RR-1 x 100 = …%

RR

FEP poate fi validata la valori ce depasesc 20% (grup experti OIM / OMS)

LOCURI DE MUNCA FARA NOXE CANCERIGENE

SCOP SCOP

SISTEM NATIONAL DE MONITORIZARE A EXPUNERII LA

CANCERIGENI PROFESIONALI

SISTEM NATIONAL DE MONITORIZARE A EXPUNERII LA

CANCERIGENI PROFESIONALI

DEFINITIE DEFINITIE

KKLKKKLK

ASIGURAREA UNEI ACTIVITATII COERENTE DE PREVENTIE SI STIINTIFICE IN

EXPUNEREA PROFESIONALA LA CANCERIGENI

ASIGURAREA UNEI ACTIVITATII COERENTE DE PREVENTIE SI STIINTIFICE IN

EXPUNEREA PROFESIONALA LA CANCERIGENI

contine informatii vizand : locul de

muncaexpunerea individuala

REGISTRUL ROMAN DE EXPUNERE LA CANCERIGENI PROFESIONALI

REGISTRUL ROMAN DE EXPUNERE LA CANCERIGENI PROFESIONALI

CONSIDERAŢII FINALE

Se impun ca obiective strategice prioritare :

- Introducerea unui sistem eficient de monitorizare a expunerii profesionale la cancerigeni in vederea cunoaşterii reale a

dimensiunii riscului cancerigen in Romania - Promovarea actiunilor de evaluare a riscurilor cancerigene

profesionale - Elaborarea de programe vizând riscul cancerigen profesional - Stimularea de măsuri de prevenire a riscurilor cancerigene

- Introducerea REGISTRULUI NAŢIONAL vizând EXPUNEREA PROFESIONALA LA

CANCERIGENI ŞI IMPACTUL PE SĂNĂTATE