diagnosticul diferenţiat a stărilor limitrofe

7/22/2019 Diagnosticul difereniat a strilor limitrofe

1/32

Diagnosticul difereniat astrilor limitrofe

Angela Cucer,

doctor psihologie


2/32

COPII CU COMPORTAMENT PSIHOPATIC

Aceast tulburare se ntlnete destul de des n perioada copilrieii adolescenei.

Cauza principaln caz de psihopatie este dezvoltarea anormalsau tulburrile sferei emoional - volitive. Aceasta se reflect asupra caracterului comportamentului i a

personalitii copilului. Tulburrile de comportament provoacgreuti la instruirea i educarea copiilor. De cele mai dese oriaceti copii nimeresc n categoria celor nefavorabili.

Cauzele ce provoac psihopatiile sunt: infeciile creierului nperioada intrauterin, intoxicaii, traume la natere, condiiile socialenefavorabile.

Pentru aceti copii este caracteristic: excitabilitate major,excitabilitate psihomotorie, reacii afective, agresivitate.

Dispoziia acestor copii este oscilatorie.Ei au o capacitate de munc redus, atenie nestabil, nu se potconcentra i nfrunta greutile n timpul ndeplinirii sarcinilor colare.Lucrul nceput nu-l duc pn la capt.Sunt nchii, nehotri, anxioi.


3/32

COPII CU STRI ASTENICE Cauzelece provoac : Starea astenic la copii apare n

urma bolilor somatice, infecioase, dup traum.

Pentru starea astenic este caracteristicreaciiadverse a sistemului nervos la influenele negative, cedepind de caracterul bolii i particularitile de aprare aorganismului copilului.

Aceste reacii la excitanii negativi pot fi terse i descurt durat. n cazuri aparte apar reacii mai

ndelungate sub form de slbiciuni neuropsihice,schimbri ale sistemul limfatic i arterial.

Pentru aceti copii este caracteristic:

- n caz de lezare uoar a sistemului nervos central dupboal, copiii temporar rmn n urm la nvtur.- n cazurile mai dificile aceti copii repet clasa sau apare

problema transferului n coala auxiliar.


4/32

La copiii astenici se observ:

surmenare nervoas, slbiciune, instabilitatea ateniei, productivitate neuniform a activitii pe parcursul zilei, capacitate de munc redus, memorie sczut, disgrafie, interes sczut fa de cunotine, apatie, reacii vegetative (nroiri, paliditate),

salivaie abundent, transpiraii mai ales a palmelor,tulburri de somn, tulburri a poftei de mncare, dureri de cap, sensibilitate la excitani de lumin, labilitate emoional (plngrei, suprcioi).IMPORTANT:Cercetrile au demonstrat c copii astenici

au o activitate intelectual mai mare dect copii cu retardmintal.


5/32

COPII I ADOLESCENI CU TULBURARE BIPOLAR Tulburarea bipolar este o afeciune psihic sever, caracterizat prin

episoade de depresie, manie i/sau simptome mixte, care determinschimbri extreme ale dispoziiei i comportamentului, care

interfereaz in mod semnificativ cu funcionarea normal i sntoasa individului.

Cauze:este condiionat genetic, dar i de unii factori de mediu.Simptomele pot fi prezente nc din copilrie, dar apar mai frecvent nadolescen i la adult. Simptomatologia poate fi diferit la copil i

adolescent, comparativ cu adultul. Fa de dispoziia euforica aadultului, copiii i adolescenii cu manie sunt mai degrab iritabiliiprezint comportamente distructive.

n perioadele de depresie au de cele mai multe ori acuze fizice (cefalee,dureri musculare, astenie), plns facil, nemotivat, absenteism colar,performane colare reduse, izolare sociala .

De asemenea la copiii se manifest tulburri de dispoziie continue,care sunt un amestec de mnie i depresie, existnd puine perioade denormalizare a dispoziiei ntre episoade.


6/32

Probleme de diagnostic.

Copiii normali pot avea momente cnd le este greu s stealinitii, s-i controleze impulsurile sau frustrrile.

Unele simptome, cum este iritabilitatea, sunt comune unuinumr mare de boli psihice ale copilului.

Altele, incluznd dispoziia euforica, ideile de grandoare,logoreea, pot fi componente normale ale comportamentului

copiilor. Acestea sunt motivele pentru care, dup apariia primelor

simptome la copil, trec ani pna la instituirea unui tratament.Intre timp, boala se agraveaz i afecteaz funcionareanormala a copilului n cadrul familial, la coal i n

comunitate, ducnd chiar la excluderea din coal, la ostructurare disarmonic a personalitii, abuz de substane,accidente i/sau suicid.


7/32

COPII I ADOLESCENI CU TULBURARE HIPERKINETICA CUDEFICIT DE ATENTIE

este o afeciune cu nalt ereditabilitate (76-80%). este mai des ntlnit la biei dect la fete, raportul fiind de 3:1.

Deficit de ateniese manifest prin: neatenie(eueaz n a acorda atenie detaliilor sau face greeli din

neaentie la temele de la coala, n munc sau alte activiti, dificulti n meninerea ateniei la sarcinile date sau la joac,

deseori nu pare s asculte cnd i se vorbete direct, deseori nuurmeaz instruciunile i eueaz n a-i termina temele la coal,

treburile sau ndatoririle la locul de munc (fapt care nu sedatoreaz unui comportament opoziional sau nenelegeriiinstruciunilor),

dificulti n organizarea sarcinilor i a activitilor, deseori evit, nu iplace sau e refractar la angajarea n sarcini care necesit efortmintal susinut (cum ar fi temele de la coal sau de acas),

deseori pierde lucrurile necesare pentru sarcini sau activiti (deexemplu, jucrii, notiele de la coal, creioane, cri sau unelte), deseori este uor de distras de stimuli externi, deseori este uituc n

activitile zilnice.


8/32

hiperact iv i tate - deseor i :

agit minile sau picioarele sau se rsucete nscaun,

prsete locul n clas sau n alte situaii ncare ar trebui s stea aezat,

umbl dintr-un loc n altul (ncoace i ncolo) sause car excesiv n situaii n care nu este

adecvat (la adolescent sau adult poate fi limitatsenzaia subiectiv de nelinite), are dificulti la joac sau n angajarea n

activiti libere n linite,

este pe picior de plecare sau acioneaz ca icum ar fi mpins de un motor, deseori vorbeteexcesiv.


9/32

impuls iv i tate deseori:

rspunde grbit,

nainte de a se ncheia ntrebarea,

are dificulti n a-i atepta rndul,

ntrerupe sau i deranjeaz pe ceilali (deexemplu, se bag n conversaie sau

jocuri).


10/32

Cel mai des ntlnite (1/3 dintre cazurile decopii colari cu ADHD) sunt tulburrile

mintale i tulburrile de nvare. Dintreacestea, menionam tulburrile de opoziiei de conduit, anxioase, depresive,tulburrile de nvare (dislexie,discalculie, disgrafie) i bipolara.

Pe lng acestea, se intlnesc mai frecventtulburrile de dezvoltare pervaziv,tulburarea cu abuz de substan, ticuri sautulburrile primare de somn


11/32

Diagnosticul se va baza pe:

debutul simptomelor s aib loc nainte de vrsta de 7ani;

simptomele s fie prezente de cel puin 6 luni; simptomele sa fie pervazive i s se manifeste n cel

puin 2 locuri diferite (coal sau serviciu i acas); frecvena i severitatea simptomelor s fie mai mari dect

cele de la copiii cu acelai nivel de dezvoltare; simptomele s determine o afectare semnificativ a

funcionalitii la nivel social, academic sau ocupaional; simptomele s nu apar exclusiv n cursul unor afeciuni

de dezvoltare, schizofrenie sau alte psihoze si s nu se

explice mai bine prin alte tulburri mintale (de exemplu,afective, anxioase, de personalitate).


12/32

COPII CU TULVURRI DE AUZ

Tulburrile de auz pot fi de diferit grad.

Aceste tulburri influeneaz asupradezvoltrii intelectuale i vorbirii copilului.

Cauzele ce provoac aceste tulburri

sunt :

leziuni ale urechii,

influena factorilor nocivi n perioada

intrauterin, natal, post natal, ereditatea.


13/32

Pentru copii cu auzul sczut este caracteristic:

au un vocabular srac,

n vorbirea lor persist agramatisme.n acelai timp ei sunt capabili de a nva

repede cuvintele i noiunile noi i s lefoloseasc n vorbirea activ,

deseori se observ dislalie.

tulburrile n vorbirea oral se reflect nvorbirea scris - apare disgrafie.

IMPORTANT:n diagnosticul diferenial estenecesar de a depista tulburarea primar.


14/32

COPII CU TULBURRI DE VZCauzele ce provoactulburrile de vz pot fi: leziuni ale ochilor,

infecii ale anumitor componente ale ochilor,maladii grave n perioada intrauterin, postnatal.

Caracterist ic:ntmpin greuti la instruire

deoarece ei nu percep clar materialul prezentat.(n acest caz este dereglat activitatea ce se realizeaz sub controlulanalizatorului vizua)l.

Scderea vederii influeneaz n primul rnd

asupra procesului percepiei vizuale, care laaceti copii se manifest prin ncetinire,neexactitate.


15/32

Aceti copii manifest dificulti:

n orientarea n spaiu. percep mai greu materialul demonstrativ i

verbal

nu pot evidenia principalul, sintetiza elementelentr-un tot ntreg.

ntmpin greuti la generalizarea uneiinformaii.

Apar dereglri la scris i citire. Comportament neadecvat: evit argila, nisipul,

evit s se implice n anumite activiti, nu

folosete eficient materialele propuse, cndvorbete ine capul n jos, manifest manierism(se leagn, privete fix fluxul de lumin etc.) .


16/32

COPII DELSAI PEDAGOGIC n caz dac copilul nimerete n condiii sociale

nefavorabile i lipsete ajutorul calificat aparedelsarea pedagogic.

Cauzele apariiei acestei tulburri sunt:

factori nocivi biologici i sociali: conflicte n familie, cerine contradictorii i opinii

contradictorii fa de copil, lipsa supravegherii copiilor, influena strzii, schimbarea permanent a profesorilor din

coal, lipsa respectului din partea profesorului fa de

copil.


17/32

Toate acestea se reflect negativ asupracopilului i adolescentului. Acestor copi ile este caracterist ic:

lipsa de la lecii, lipsa dorinei de a munci,

cad uor sub influene negative, nu-i pot reine sentimentele, lipsa simul rspunderii, nereuit colar.

Deseori aceti copii sunt confundai cucopii cu retard mintal. n condiii favorabilese supun reabilitrii.


18/32

COPII CU COMPORTAMENT DEVIANT

Comportament deviant nseamn abateri ncomportamentul persoanei ce sunt n contradicie cu

normele morale ale societii.Cauzele apariiei comportamentului deviant sunt: Predispunerea persoanei ctre un comportament

deviant.

Rezultatul educaiei sociale, nsuirii de ctre copil aexperienei sociale negative. Particularitile psihologice a persoanei n urma crora

apar conflicte, nclcri. Fenomenele de criz ce apar n perioada adolescentin. Factori negativi ai mediului: familii incomplete, familii

dezorganizate, familii vulnerabile.


19/32

IMPORTANT:Pentru rezolvarea pozitiv a problemelor n caz decomportament deviant al copilului este necesar de a depista factoriide baz ce contribuie la formarea acestui comportament. Dupdatele diferitor cercetri a comportamentului deviant al persoaneiaceti factori sunt variai:

Tulburri n dezvoltarea fizic i psihic: nivel sczut al dezvoltrii intelectuale de la natere sau ca rezultat

al traumei craniene;

devieri n sfera emoional - volitiv, ce contribuie la formareaexcitabilitii, afectelor, impulsivitii n comportament, setea de aprimi plcere negativ, despotism, vagabondaj:

nefinisarea procesului de formare a personalitii; Necorespunderea condiiilor i metodelor educaionale. Necorespunderea influenei corecionale la particularitile

de dezvoltare a adolescentului.

Factorii negativi a mediului n care se dezvolt adolescentul.

Lacune n educaia copilului. Poziia negativ a nsui adolescentului.


20/32

La problemele pentru vrsta adolescentin,ignorarea crora poate provoca comportament

deviant, se atribuie urmtoarele:Fenomenele de criz ce caracterizeaz

dezvoltarea psihofiziologic a adolescentului.Acutizarea relaiilor cu adulii, n primul rnd cu

prinii, profesorii, .a persoane.Tendina de a schimba relaia de pe poziia

supunerii pe poziia egalitii.Critica mrit fa de comportamentul adulilor.Schimbri n caracterul relaiilor cu semenii,

tendina de a se autoevalua.


21/32

COPII STRZII

Cauzele ce provoac vagabondajul lacop i i sun t :

Factorii negativi ai mediului: familiiincomplete, familii dezorganizate, familii

vulnerabile.

Aceti copii n rezultatul condiiilornefavorabile n care se afl au uncomportament amoral, antisocial.


22/32

Acestor co pi i le este caracter ist ic:

Sindromul hiperact ivexcitabilitate mrit, atenie instabil,comportament glgios, tulburri psihopatice, disarmonie a sfereiemoional - volitive. Predispunere spre o dispoziie proast,tulburarea funciilor joase (sexualitate mrit, poft de mncare).

Tulburri psihopaticedisarmonie a sferei emoional-volitive(lipsa voinei, cad sub influen, rolul principal n comportarea lor -de a primi plcere, predispui spre o dispoziie proast, sunt iritai,nesatisfcui de cei din jur, mrit sexualitate, poft de mncareridicat).

Tulburri nevrotice(ticuri, enurezis, blbieal, surmenaj,

capacitate de munc redus). Manifestri istericecu ajutorul crora copilul i ascunde

slbiciunea sa. Stri depresivesub form de lips a dispoziiei, moliciune,

surmenaj.

Cunoaterea acestor cauze contribuie la alegerea adecvat aprogramei corecionale


23/32

COPII CU AUTISM

Autismul este o tulburate ce are un caracter

nnscut, n cadrul creia suferpreponderent comunicarea persoanei cu ceidin jur.

Aceast tulburare apare n urma dereglrii

structurii i funciilor sistemului nervos central, acreierului. De obicei autismul apare n componena

retardului mintal, tulburrilor de vz, tulburrilor

de auz, epilepsie, etc. Cauzele ce provoac autismul sunt: infecii n

perioada prenatal i post natal, ereditatea.


24/32

Autismul se manifest prin:

tulburarea sferei de comunicare,

tulburri n formarea deprinderilor de munc, tulburarea vorbirii,

izolare evitarea celor din jur,

negativism fa de activitile zilnice, agresivitate, neacceptarea colaborrii cu cei din jur, nedezvoltarea vorbirii, comportament impulsiv,

relaii problematice cu semenii, tulburarea unor funcii psihice

(atenie, memorie, gndire), interese sporite fa de anumite obiecte, pri a lor, incapacitate de

concentrare sau de acordare a ateniei, reacii afective instabile (frica, furie, mnie, rs, plns necontrolat), maniere stereotipe: balansarea sau rsucirea degetului minii.

n perioada adolescenei la unii copii cu autism se observ odezvoltare sporit a capacitilor intelectuale, la alii din contra,capacitile intelectuale scad.


25/32

COPII CU RETARD MINTAL ( NTRZIERE MENTALUOAR I MEDIE)

Sunt forme mai uoare a oligofreniei, care se ntlnescmai des. La unii dintre aceti copii tulburarea intelectualnu se manifest vizibil. Ei au unele capaciti de a nsuimaterialul, de a face generalizri, posed vorbirea, seorienteaz n ntrebrile simple i n situaii concrete,citesc, au capaciti de scriere. Au capacitate de muncredus. Emoiile parial sunt pstrate din care motiv se

pot controla. Dar tot odat se observ nedezvoltareintelectual: Memorie mecanic. Formarea noiunilor nu este deplin. Greu generalizeaz i abstractizeaz. Greu neleg sensul celor citite. Nu pot compara. Greu neleg coninutul cantitativ al cifrelor. Vorbirea este primitiv, cu agramatism, dislalie, construciile

gramaticale sunt nelese cu greu.


26/32

Personalitatea acestor copii este

nedezvoltat.

Aceasta se manifest prin:Lipsa independenei n luarea deciziilor, hotrrilor.

N-au iniiativ.

Nu retriesc.

Deseori la aceti copii se ntlnesc semneneurologice, displazii ale corpului, tulburriendocrinice.


27/32

COPIII CU REINERE N DEZVLTAREAPSIHIC (RDP)

Reinerea n dezvoltarea psihic (RDP) seplaseaz printre formele disontogenetice lejere,limitrofe, care se deosebete, n primul rnd,printr-un tempou ncetinit de maturizare a

funciilor psihice. Cauze: boli ereditare, infecii, traume.


28/32

n clasificarea reprezentat de K.S.Lebedinskaia seevideniaz patru variante clinice de RDP, potrivitindicilor etiopatogenetici:

RDP constituional: comportament motivat de emoii momentane,

afectivitate variabil,

frecvent dispoziie ridicat neadecvat,

imaturitatea sferei motivaionale, insuficiena reglrii, controlului i programrii

activitii sale,

tulburri ale personalitii,

necontientizarea statutului de elev..


29/32

RDP somatogen:

ncetinirea tempoului dezvoltrii psihice,

instabilitate n atenia voluntar,

neunifirmitate n memorarea informaiei,

dificulti n reproducerea ei, timiditate, indolen, excitabilitate,

indiferen, incertitudine n forele proprii


30/32

RDP psihogen: perturbri vegetative,

tulburri a sferei emoionale, se autodevalorizeaz,

devin inhibai,

lipsii de iniiativ, timizi,

emotivi sau anxioi.


31/32

RDP cerebrogen:

disfuncii din partea ateniei,

dominant fiind cea involuntar,

atenie voluntar de scurt durat,

voin minim,

activitate motivat prin interese meschine, fr a fiorganizat reglat i programat,

extenuare emoional,

sensibilitate i impresionalitate ridicat, timiditate, predispoziie de a fixa emoiile neplcute,

personalitate lipsit de voin, fr iniiativ,


32/32

Pentru toate aceste variante copii lor le sunt

caracteristiceaptitudini diminuate la

nvtur, reinere a tempoului de dezvoltare

psiho-fizic, activitate cognitiv redus.

diagnosticul diferenţiat a stărilor limitrofe

Documents