MACULA SI PAPULA

Scoala postliceala sanitara BistritaAsistent medical generalist

DERMATOLOGIE

Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cuurticarie

Anul 2012Bistrita

MACULA SI PAPULA

DEFINITIE:

Macula este o leziune elementara plana, nereliefata, avand semnificatia de “pata”. Este o modificare de culoare a pileii, poate fi bine sau imprecis delimitata, neregulata sau regulata, eritematoasa (rosie) sau pigmentara (bruna, maronie) sau albicioasa (ca in vitiligo-macule hipopigmentate).

Papulele sunt leziuni elementare cu continut solid care pot fi simtite la palpare, elevate (ridicate fata de planul pielii).

Prin aceasta trasatura se deosebesc de macule, care nu sunt deasupra planului pielii si doar se vad-nu pot fi simtite la pipait iar prin faptul ca au continut solid se deosebesc de vezicule, bule si pustule.

Ca exemple, alunitele palpabile sunt papule, negii, tumori cutanate, veruci vulgare, veruci plantare, lichen plan, lichen striat, lichen nitidus etc.

Urticaria de asemenea se manifesta prin papule; uneori, papula este mai mare si poarta denimirea de placa, sau si mai mare  – placard. Papule, placi si / sau placarde se intalnesc in diverse forme de urticarie.

ETIOPATOGENIE:

Urticaria esteo afectiune imuno-alergica determinata de diversi agenti din mediul exterior, numiti alergeni. Acestia sunt mici molecule din substante care sunt recunoscute de catre sistemul imunitar ca si agresori.

Practic odata cu patrudnerea in organism a acestor substante, sistemul imun incepe lupta cu ele, teoretic pentru a le indeparta, iar rezultatele sunt vizibile, pe piele si mucoase, sub forma papulelor urticariene.

SIMPTOME:

Papulele sunt intens pruriginoase (insotite de prurit, adica de mancarimi)  si fugace (dispar si apar la cateva ore in alt loc).

PROGNOSTIC:

Este favorabil.

COMPLICATII:

Daca apar umflarea buzelor, mainilor sau a pleoapelor, respiratia dificila (dispnee) sau raguseala (disfonie)  este neaparat necesara prezentarea la medic(servicii de urgenta, Salvare, etc) pentru ca acestea sunt semnele complicatiei urticariei – angioedemul, care poate duce la asfixie si moarte, uneori foarte rapid- minute/ore.

TRATAMENT:Tratamente utilizate cel mai des pe cale orală sunt antihistaminice.

Regimul alimentar va fi hipoclorurat şi nealergizant. Pentru tratamentul local, se pot folosi loţiuni şi mixturi

MACULA SI PAPULA

antipruriginoase (alcool mentolat, acid acetic 4%,). In cazurile în care s-a stabilit cauza se pot obţine rezultate bune prin desensibilizarea specifică, adică administrarea, în doze mici şi progresive (bucal sau parenteral), a antigenului cauzal.

Se administrează medicamente cu acţiune asupra tonusului neuro-vegetativ, ca adrenalină, 10—15 picături din soluţia l% pe o bucăţică de zahăr (ţinută în gură pană se topeşte), de cateva ori pe zi. Efedrina 1/4—1/2 comprimat de 4—6 ori/zi ; are acţiune mai slabă decât adrenalina, dar mai prelungită. Vitamina PP 5 ml, intramuscular, zilnic, timp de 10—15 zile.Antihistaminicele de sinteză au o acţiune remarcabilă în urticaria acută, dar slabă în unele forme de urtioarie cronică. Dintre acestea, cele mai utilizate isunt : Romerganul, Phenergan,  Benadirilul,  Migristene, Fenistil etc. Se pot asocia cu Clordelazin.

In cazurile care nu cedează la antihistaminice de siteză se recomandă Calciu-Sandoz, in injecţii intravenoase, care are o acţiune antiserotoninică ; sau atropină în formele colinergice.Trebuie evitate bauturile alcoolice, cafeaua sau alte bauturi ce contin cafeina.

Tratament naturist:- se fac spalaturi cu infuzie de musetel sau flori de soc.- sub forma de infuzie - trei frati patati, brusturele - se administreaza sub forma de tinctura sau extract (10 - 20 %), in doze de 10 picaturi, de trei ori pe zi; - se folosesc numai radacinile proaspete., scoarta de ulm - se beau doua cani pe zi cu infuzie de echinacea, urzici, brusture sau nalba mare.

Tratament balnear pentru urticarieSe poate face tratament balneo-climateric cu caracter desensibilizant la Baile Herculane, Calimanesti-Caciulata, Olanesti.

De o importanta covarsitoare este regimul alimentar, care are rolul de a curata organismul de alergenii cu care a venit in contact.

Alimente interzise in urticarie:

carnea (de orice tip), laptele, untul, branza, smantana, pestele ouale, alte medicamente decat cele antialergice nuci banane kiwi capsuni alune fistic fragi cacao

MACULA SI PAPULA

cafea si in genere orice contine coloranti orice contine conservanti orice contine seminte (rosii, castraveti, etc) sucuri “naturale” (gen Prigat, Cappy, Nectar, etc)

Exista si alimente permise in urticarie:

paste fainoase (nu biscuiti-au coloranti/conservanti..) orez fiert morcov fiert apa plata

MACULA SI PAPULA

Plan de ingrijire:

1. Nune si premume: Oltean R2. Data nasterii: 07.09.19873. Adresa:Cartier Viisoara nr. 1954. Nationalitate :roman5. Religie :Catolic6. Conditii de locuit si de munca :corespunzatoare7. Motivul internarii: rmacule si papule

Nevoia afectată

Diagnostic de nursing

Obiective Intervenţiile autonome

Intervenţiile delegate

Evaluare

1.Nevoia de a se mişca şi a avea o postură bună

- intoleranţă la activitate fizică

- pacientul să prezinte toleranţă la activitate fizică

- învaţă pacientul care este postura adecvată

-Repaus la pat - pacientul este cooperant şi prezintă o toleranţă la activitatea fizică

2. Nevoia de a dormi si a se odihnii

-insomnii din cauza pruritului- discomfort - anxietate

- pacientul să prezinte somn liniştit şi neîntrerupt- pacientul să nu mai prezinte insomnie

- învaţă pacientul să practice tehnici de relaxare- întocmeşte un program de odihnă corespunzător organismului

- administrează medicaţia prescrisă de medic-repaus la pat-izolarea pacientului

- pacientul prezintă somn liniştit- nu se mai trezeşte noaptea

3. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca

- deficit de autoingrijire

- pacientul să se îmbrace şi dezbrace singur

- îi acordă timp sufficient pentru a se îmbrăca si dezbrăca- recomandă aparţinătorilor să-I procure haine largi

-satisfacerea confortului fizic

- pacientul prezintă o îmbunătaţire în a se îmbrăca şi dezbraca singur

4.Nevoia de a manca si a bea

- inapetenta - Revenirea poftei de mancare

Se ajuta bolnavul la hranire

- se respecta un regim igieno dietetic- Se administreaza vitamine, la indicatiamedicului

-bolnavul se alimenteaza singur

MACULA SI PAPULA

5. Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele şi mucoasele

- eruptie pe tegumente-macule, papule,

- pacientul sa-si pastreze integritatea pielii- sa nu se scarpine-sa dispara mancarimea-sa-si pastreze igiena tegumentelor

- ajută pacientul în funcţie de starea generală să îşi facă baie sau duş

- satisfacerea confortului fizic si psihic al pacientului

- pacientul prezintă o imbunătăţire şi se îngrijeşte singur -disparitia pruritului

6. Nevoia de a învăţa cum să îşi pastreze sănătatea

- lipsa cunoştiinţelor despre boală- cunoştiinţe insuficiente

- pacientul să acumuleze noi cunoştiinţe -evitarea complicatiilor si transmiterii infectiei din cauza neizolarii

- corectează deprinderile daunăroare sănătăţiiimportanţa pentru menţinerea integritatii pielii

-educatia pacientului in prevenirea complicatiilor (febra ridicata, cefalee)

Inteleage masurile de control al infectiei si al gratajului