dermatocosmetologie v+vi

7/28/2019 Dermatocosmetologie v+Vi

1/74

DERMABRAZIUNEDERMABRAZIUNE

ii

PEELINGPEELING

Conf. Dr. LauraConf. Dr. Laura GheucGheuc SolovstruSolovstru


2/74

DERMABRAZIUNEDERMABRAZIUNEAA

zz tehnic de tratamenttehnic de tratament dermatodermato--cosmeticcosmetic al crei scopal crei scopesteeste refinisarearefinisarea pielii prinpielii prin nlturarea straturilornlturarea straturilorsuperficiale ale acesteia (superficiale ale acesteia (epidermepiderm ii dermderm superficial)superficial)

zz Tehnica se bazeaz pe oTehnica se bazeaz pe o lefuire (abrazare) a leziunilorlefuire (abrazare) a leziunilorcu ajutorul unei freze (sistem cucu ajutorul unei freze (sistem cu microcristalemicrocristale cucu marginimargininenelefuite) sau alefuite) sau a unei perii metalice ce execut miunei perii metalice ce execut micricrirotative extrem de rapiderotative extrem de rapide


3/74

DERMABRAZIUNEDERMABRAZIUNEAA

zz Este un proces destul de agresiv pentru tegumente,Este un proces destul de agresiv pentru tegumente,rezultatul imediat fiind o leziune sngerndrezultatul imediat fiind o leziune sngernd

zz

n timp,n timp, pielea se regenereazpielea se regenereazii mbrac un aspect maimbrac un aspect maitnrtnr, tonusul, tonusul i elasticitatea fiindi elasticitatea fiindmbuntmbuntiteite


4/74

zz Factorii care influenFactorii care influeneaz profunzimeaeaz profunzimeaprocesului deprocesului de dermabraziunedermabraziune in de:in de:

asprimea perieiasprimea periei

num

rul de rotanumrul de rotaii efectuate pe minutii efectuate pe minut

intensitatea presiunii aplicate la nivelulintensitatea presiunii aplicate la nivelul

pieliipielii i durata meni durata meninerii eiinerii ei

particularitparticularitileile i patologia proprie fiecruii patologia proprie fiecrui

tip de tentip de ten


5/74

INDICAINDICAIIII

zz CicatriciCicatrici

-- induse de boli:induse de boli:zz acnee,acnee,

zz virale (zonavirale (zona zosterzoster, varicela,, varicela, variola),variola),

zz lupus eritematoslupus eritematos discoiddiscoid

-- traumatice:traumatice: chirurgicale, accidentalechirurgicale, accidentale

-- hipertroficehipertrofice


6/74

INDICAINDICAIIII

-- dobndite:dobndite:zz acnee recalcitrantacnee recalcitrant(fa(fa, torace),, torace),

zz keratozekeratoze ( actinice, seboreice),( actinice, seboreice),

zz

telangiectazii,telangiectazii,

zz rozacee,rozacee,

zz rinofimarinofima,,

zz carcinom incarcinom in situsitu,,

zz radiodermite (doar cele uradiodermite (doar cele uoareoaremoderate),moderate),

zz hiperkeratozehiperkeratoze plantareplantare i palmarei palmare

-- genetice:genetice:-- trichoepitelioametrichoepitelioame,,-- siringoamesiringoame,,

-- adenoame sebacee,adenoame sebacee,

-- neurofibroameneurofibroame,,

-- boalaboala DarierDarierlocalizatlocalizat,,

-- acrokeratozaacrokeratoza veruciformveruciform,,

-- nev verucosnev verucos

zz DermatozeDermatoze


7/74

zz Dezordini pigmentareDezordini pigmentarezz melasmamelasmazz hiperpigmentahiperpigmentaieie postinflamatoriepostinflamatorie persistentpersistentzz tatuaje: decorative, traumaticetatuaje: decorative, traumatice

zz ProfilacticProfilactic-- piele agresat actinicpiele agresat actinic-- istoric de epitelioame faciale multipleistoric de epitelioame faciale multiple

zz

AlteleAltele-- legate delegate dembtrnirembtrnire:: elastozeelastoze, riduri, riduri perioraleperiorale,,lentiginelentigine

--

efelideefelide

INDICAINDICAIIII


8/74

CONTRAINDICACONTRAINDICAIIII

zz CicatriciCicatrici postarsurpostarsurzz

DisplazieDisplazie ectodermic congenitalectodermic congenitalzz Nev gigant prosNev gigant proszz Nevi congenitali mariNevi congenitali marizz Lentigo malignLentigo malignzz Nev sebaceuNev sebaceuzz Veruci plane (Veruci plane (autoinoculareautoinoculare indusindus

iatrogen)iatrogen)

zz Utilizare recentUtilizare recent ((n ultimele 6n ultimele 6--12 luni) de12 luni) deacid 13acid 13--ciscis--retinoicretinoic sistemicsistemic-- risc de aparirisc de apariieieaa cicatricilorcicatriciloratipiceatipice


9/74

zz LiftingLifting facial efectuat recentfacial efectuat recentzz Istoric de cicatrizare anormalIstoric de cicatrizare anormal((cheloizicheloizi sausau cicatricicicatrici

hipertrofice)hipertrofice)zz InfecInfecie herpetic activ sau alt infecie herpetic activ sau alt infecieie

tegumentar prezenttegumentar prezent n momentul efecturiin momentul efecturii

dermabraziuniidermabraziuniizz ExistenExistena hipersensibilita hipersensibilitii la frig (dii la frig (doar dac seoar dac se

intenintenioneaz s se utilizeze sprayul criogenicioneaz s se utilizeze sprayul criogenic

pentru anestezie)pentru anestezie)

zz Status imun deprimat sau existenStatus imun deprimat sau existena unei patologiia unei patologiiparticulare ce poate afecta procesul de vindecareparticulare ce poate afecta procesul de vindecare(boli vasculare, sindroame caren(boli vasculare, sindroame careniale,iale, etcetc))



10/74

TEHNICATEHNICA

zz CurCurareaarea zonei ce trebuie tratatzonei ce trebuie tratat

zz DelimitareaDelimitarea zonei de lucru de tegumentul din jurzonei de lucru de tegumentul din jurzz AnesteziereaAnestezierea zonei ce necesit tratamentzonei ce necesit tratament

zz anestezie localanestezie local

-- lidocainlidocain, e, epinefrinpinefrin

-- comprese cu gheat mencomprese cu gheat meninute maximum 30 miinute maximum 30 minutenute

-- spray criogenicspray criogenic (da(dac procedura este mai profundc procedura este mai profund))zz anestezie generalanestezie general sau administrare de analgezicesau administrare de analgezice

majore, sedativemajore, sedative -- dacdacdermabraziuneadermabraziunea este foarteeste foarteprofund

sau implic

toat

faprofund sau implic toat faaa


11/74


12/74

TEHNICATEHNICA

zz Pielea estePielea este inutinutntins de ctre un asistentntins de ctre un asistentzz Se trece peria rotativ sau freza peste zona pregtitSe trece peria rotativ sau freza peste zona pregtitzz EventualeleEventualele hemoragiihemoragii se opresc mecanic prinse opresc mecanic prin

tamponare cu tifon steriltamponare cu tifon sterilzz Dup terminarea procesului seDup terminarea procesului se ndeprteaz excesul dendeprteaz excesul de

snge prin sp

laresnge prin sp

lare, s, se aplic

un unguent cu antibiotice aplic

un unguent cu antibioticii

se bandajeaz steril zonase bandajeaz steril zonazz Ideal, daIdeal, dac se trateazc se trateaz ntreaga fantreaga fa,, ordinea deordinea de

abrazare esteabrazare este: u: un obraz,n obraz, brbiabrbia, o, obrazul controlateral,brazul controlateral,

frunte, glabefrunte, glabela, nla, nas, bas, buza superioaruza superioarzz DurataDurata uneiunei edinedine variaz de la cteva minute pn lae variaz de la cteva minute pn lacteva orecteva oren funcn funcie de aria ce trebuie tratatie de aria ce trebuie tratat

zz Pot fi necesare 4Pot fi necesare 4--66 edinedine pentru obe pentru obinerea rezultatelorinerea rezultatelor

maximemaxime


13/74

POSTDERMABRAZIUNEPOSTDERMABRAZIUNE

zz n general pielea se regenereazn general pielea se regenereazn 5n 5--7 z7 zileilezz Timpul necesar recuperriiTimpul necesar recuperrii i vindecrii efective depindei vindecrii efective depinde

dedentindereantinderea i profunzimea zonei tratatei profunzimea zonei tratatezz ngrijireangrijirea postdermabraziunepostdermabraziune presupune:presupune:

zz curcurarea tenuluiarea tenului de cteva ori pe zide cteva ori pe zi n scopul de an scopul de apreveni infectarea zoneipreveni infectarea zonei

i pentru ai pentru a ndep

rtandep

rta

eventualele crusteeventualele crustezz hidratarehidratare corespunztoare cu unguentecorespunztoare cu unguente i cremei cremezz evitarea expuneriievitarea expunerii ndelungatendelungate ii n mod repetat lan mod repetat la

soaresoarezz utilizarea unei cremeutilizarea unei creme cu SPF 50+ zilnic, indiferent decu SPF 50+ zilnic, indiferent de

anotimpanotimpzz administrarea preventivadministrarea preventiv dede acicloviraciclovir 77--10 zile la10 zile la

pacienpacienii infectaii infectai cu virusul herpes simplexi cu virusul herpes simplex


14/74

EFICACITATEEFICACITATE

zz RezultateleRezultatele dermabraziuniidermabraziunii sunt uneori spectaculoasesunt uneori spectaculoase iiconstauconstau nn mbuntmbuntirea marcat a aspectului pieliiirea marcat a aspectului pielii,,

texturiitexturii i finei fineei saleei salezz RezultateleRezultatele imediateimediate i cele pe termen lung sunti cele pe termen lung sunt

influeninfluenate de o serie de factori:ate de o serie de factori:zz tipultipul pieliipielii-- persoanele cu tenul mai deschis rspund mai bine lapersoanele cu tenul mai deschis rspund mai bine la

tratament dect cele cu pieleatratament dect cele cu pieleanchis la culoarenchis la culoarezz starea general a tegumentuluistarea general a tegumentuluizz experienexperienaa iindemnarea mediculuindemnarea mediculuizz tipul periei utilizatetipul periei utilizate

zz modul de viamodul de via abordat dup tratamentabordat dup tratament (fumat, consum de(fumat, consum dealcool,alcool, stressstress, expunere la soare), expunere la soare)zz tipul afectipul afeciunii:iunii:


15/74


16/74


NNu toateu toate cicatricilecicatricile postacneepostacnee sunt modificatesunt modificatesemnificativ prinsemnificativ prin dermabraziunedermabraziune

cicatricilecicatricile concaveconcave, netede, cu margini rotunjite, netede, cu margini rotunjite i maii maipupuin adnci sunt vizibilin adnci sunt vizibilmbuntmbuntiteitenn cicatricilecicatricile profundeprofunde, c, cu margini tiate dreptu margini tiate drept iceice--pickpick--

dermabraziuneadermabraziunea singur este ineficientsingur este ineficient

CicatricileCicatricile postchirurgicalepostchirurgicale sau traumaticesau traumatice -- eficacitateaeficacitateaeste maxim daceste maxim dac dermabraziuneadermabraziunea se practic lase practic la 88--1212sptmni dup injuriesptmni dup injurie, cu condi, cu condiia s nu fie preaia s nu fie preaprofundeprofunde

CicatricileCicatricile hipertroficehipertrofice concomitent cu abrazarea arconcomitent cu abrazarea artrebui folosittrebui folosit i alt tehnic iari alt tehnic iar postoperatorpostoperator utilizareutilizareperiodic de corticoiziperiodic de corticoizi intralezionalintralezional pentru o perioad depentru o perioad de66--12 luni12 luni


17/74


Tatuajele traumaticeTatuajele traumatice ar trebuiar trebui abrazateabrazate ntre 48ntre 48--72 ore72 orede la injurie pentru a obde la injurie pentru a obine rezultate maximeine rezultate maxime

In modificrile de pigmentareIn modificrile de pigmentare dermabraziuneadermabraziunea areare

rezultate excelenterezultate excelente mai ales dac este folositmai ales dac este folosit nncombinacombinaie cu un agentie cu un agent depigmentantdepigmentant

DermabraziuneaDermabraziunea este eficienteste eficientn cazuln cazul ridurilor fineridurilor fine, de, deexpresie din jurul gurii sau ochilorexpresie din jurul gurii sau ochilor i mai pui mai puininspectaculoasspectaculoasn ceea ce priven ceea ce privete ridurile profundete ridurile profunde


18/74

COMPLICACOMPLICAII/RISCURIII/RISCURI

zz Comune:Comune:

-- cicatricicicatrici discretediscrete-- eritemeritem (dispare(dispare dup aproximativdup aproximativ 66--1212 sptmnisptmni))

-- edem al zonei tratateedem al zonei tratate

-- microchisturimicrochisturi sau reactivri discrete ale acneeisau reactivri discrete ale acneei-- hiperpigmentareahiperpigmentarea postinflamatoriepostinflamatorie-- este previzibil laeste previzibil la

indivizii de culoare intermediarindivizii de culoare intermediar(asiatici, mulatri)(asiatici, mulatri)

-- crecreterea sensibilitterea sensibilitii la soareii la soare


19/74

COMPLICACOMPLICAII/RISCURIII/RISCURIzz Rare:Rare:

-- cicatricicicatrici hipertroficehipertrofice -- acest risc este mai crescut:acest risc este mai crescut:zz la pacienla pacienii care au suferitii care au suferit dermabraziunedermabraziune profundprofund (cu(cu ctct

abrazarea este mai profund cu att mai mari suntabrazarea este mai profund cu att mai mari sunt anseleanselede a apreade a aprea postoperatorpostoperatorcicatricicicatrici nedoritenedorite))zz dac intervendac intervenia se efectueaz pe tegumentele ce acoperia se efectueaz pe tegumentele ce acoper

suprafesuprafee osoasee osoasezz la pacienla pacienii cuii cu dermabraziunidermabraziunin antecedenten antecedentezz la cei ce au urmat anterior efecturii acestei proceduri unla cei ce au urmat anterior efecturii acestei proceduri un

tratamenttratamentndelungat cu acid 13ndelungat cu acid 13--ciscis--retinoicretinoiczz la pacienla pacienii ce au o tendinii ce au o tendin natural de a dezvolta natural de a dezvolta cicatricicicatrici

hipertroficehipertrofice

-- eritem persistenteritem persistent-- hipopigmentarehipopigmentare cu tendincu tendin de a fi permanent de a fi permanent((n special lan special la

persoanele cu pielepersoanele cu pielenchis la culoarenchis la culoare))

-- devitalizare tisulardevitalizare tisular datorat aplicrii sprayului criogenicdatorat aplicrii sprayului criogenic-- infecinfecii virale/ bacterieneii virale/ bacteriene


20/74

DE REDE REINUT!INUT!

zz DeDei este un procedeui este un procedeu noninvazivnoninvaziv,, dermabraziuneadermabraziunea areareacaciune agresiv asupra pieliiiune agresiv asupra pielii

zz Pacientului trebuie s i se explice procedeulPacientului trebuie s i se explice procedeul i care sunti care suntrezultatele imediaterezultatele imediate i pe termen lungi pe termen lung

zz Pacientul trebuie pregtit pentru a accepta rezultatulPacientul trebuie pregtit pentru a accepta rezultatulimediat alimediat al dermabraziuniidermabraziunii (care nu corespunde cu(care nu corespunde cupropriile apropriile ateptriteptri))

zz nainte denainte de dermabraziunedermabraziune e necesar control psihiatrice necesar control psihiatric


21/74

zz Se testeaz serologic pacientulSe testeaz serologic pacientul n vederea depistrii virusurilorn vederea depistrii virusurilorhepatiticehepatitice i HIVi HIV

zz Respectarea indicaRespectarea indicaiiloriilorn ceea ce priven ceea ce privete modul dete modul dengrijire alngrijire alzonei tratate pentru a facilita procesul de vindecarezonei tratate pentru a facilita procesul de vindecare i a prevenii a preveni

apariapariia infecia infeciiloriilorzz Evitarea expunerii la soareEvitarea expunerii la soare i utilizarea cremelor cu SPF 50+i utilizarea cremelor cu SPF 50+

zz AAteptrile pacientului cu privire la randamentul tehnicii trebuieteptrile pacientului cu privire la randamentul tehnicii trebuies fie realistes fie realiste ((n general o recuperare de 5n general o recuperare de 50%0% a tonusului,a tonusului,elasticitelasticitiiii i aspectului general al pielii e considerati aspectului general al pielii e consideratsatisf

c

toaresatisfctoare))

DE REDE REINUT!INUT!


22/74

MICRODERMABRAZIUNEAMICRODERMABRAZIUNEA


23/74

MICRODERMABRAZIUNEAMICRODERMABRAZIUNEA

zz ReprezintReprezintablatareaablatarea superficial a pieliisuperficial a pielii

zz Are acAre aciune dubliune dubl::zz exfoliere:exfoliere: ndeprteaz mecanic stratul superficial alndeprteaz mecanic stratul superficial al

epidermuluiepidermuluizz absorbabsorbie:ie: stimuleaz fluxul sanguinstimuleaz fluxul sanguin, produc, producia deia de

colagen, elasticolagen, elastinni activitatea limfatici activitatea limfatic

zz Tehnica a fost introdusTehnica a fost introdusn Germania la mijlocul anilorn Germania la mijlocul anilor80 ca80 ca practic de recuperarepractic de recuperare i refacere a texturii pieliii refacere a texturii pielii

n clinicile de medicinn clinicile de medicin recuperatorierecuperatorie, dermatologie, dermatologie iichirurgie esteticchirurgie estetic


24/74


25/74

MICRODERMABRAZIUNEAMICRODERMABRAZIUNEAzz Prima generaPrima generaie deie de

microdermabraziunemicrodermabraziune--

abraziune cu cristaleabraziune cu cristale

zz sese lefuielefuietete pielea cu un jet depielea cu un jet decristale minuscule de oxizi decristale minuscule de oxizi de

aluminiualuminiu

zz cristalelecristalele i celulele exfoliate sunti celulele exfoliate suntcolectatecolectate ntrntr--un container pentruun container pentrudedeeurieuri

zz dezavantaje: cristalele trebuiedezavantaje: cristalele trebuie

schimbateschimbate i containerul curi containerul curatat nnmod regulatmod regulat


26/74

MICRODERMABRAZIUNEAMICRODERMABRAZIUNEAzz A doua generaA doua generaie deie de microdermabraziunemicrodermabraziune

abraziune cu diamante,abraziune cu diamante, fr cristalefr cristale

zz similar cu metoda desimilar cu metoda de dermabraziunedermabraziune cu disc abrazivcu disc abraziv

zz bagheta cu cap de diamant exfoliaz stratul superficialbagheta cu cap de diamant exfoliaz stratul superficial

alal epidermuluiepidermului

zz acaciunea de absorbiunea de absorbieie ndeprteaz celulele moartendeprteaz celulele moarte,,stimuleaz

circulastimuleaz circula

ia sngeluiia sngelui

i regenerarea pieliii regenerarea pielii

zz avantaje:avantaje: hipoalergenichipoalergenic, r, risc sczut de infecisc sczut de infecii,ii,diamantul nu sediamantul nu se schimbschimb-- doar se sterilizeazdoar se sterilizeaz, sistemul, sistemul

are absorbare absorbie reglabilie reglabil, c, constantonstant, se pot trata zone, se pot trata zoneextinseextinsen timp scurtn timp scurt


27/74

TEHNICATEHNICAzz CurCurarea fearea feeieizz n timpul tratamentului se menn timpul tratamentului se menine pieleaine pielea

pacientuluipacientuluintinsntinszz Se aplic bagheta perpendicular pe zona ceSe aplic bagheta perpendicular pe zona ce

necesit tratamentnecesit tratamentzz Se aplic o presiune egalSe aplic o presiune egal i constant pei constant pe

tegumenttegumentzz Se poate reveni asupra porSe poate reveni asupra poriunilor ce necesitiunilor ce necesitmai mult atenmai mult atenieie

zz Se clteSe cltete zona dup terminarea proceduriite zona dup terminarea proceduriizz Se aplic o masc cu efect calmantSe aplic o masc cu efect calmant -- se mense menineine1010--15 minute apoi se15 minute apoi sendeprteazndeprteazzz Se aplic crem hidratantSe aplic crem hidratanti crema cu factor dei crema cu factor de

protecprotecie solarie solar


28/74

EFECTEEFECTE

zz Reactiveaz procesul biologic deReactiveaz procesul biologic dererennoire celularnnoire celular

zz Asigur pregtirea optim a tenuluiAsigur pregtirea optim a tenuluipentru absorbpentru absorbia efectiv a agenia efectiv a ageniloriloractivi (pieleactivi (pielea este transformata este transformatntrntr--ununburete gata s absoarb deburete gata s absoarb de 4 ori mai4 ori mairepederepede i mai eficient)i mai eficient)

zz mbuntmbunteete texturate textura i aspectul pieliii aspectul pieliizz Tratamentul acneeiTratamentul acneeizz Atenuarea ridurilorAtenuarea ridurilorzz CorectareaCorectarea hiperpigmentrilorhiperpigmentrilor


29/74

AVANTAJEAVANTAJE

zz Procedeu nedurerosProcedeu nedureros -- nu necesit anestezienu necesit anestezie

zz Poate fi efectuat pentru toate tipurile de tenPoate fi efectuat pentru toate tipurile de ten

zz Nu exist limit minim sau maxim de vrstNu exist limit minim sau maxim de vrst

zz Este un tratament simpluEste un tratament simplu i rapidi rapid

zz Perioad scurt de recuperarePerioad scurt de recuperare (24 ore)(24 ore)

zz Se poate repeta la intervale scurte de timpSe poate repeta la intervale scurte de timp


30/74

Efecte adverseEfecte adverse

zz EritemEritem

zz Uscciunea pieliiUscciunea pielii

zz SenzaSenzaie de tensiuneie de tensiune

zz DisparDisparn 24 oren 24 ore


31/74

PEELINGPEELING


32/74

PEELINGPEELING((toto peelpeel = a (se) coji)= a (se) coji)

zz MetodMetoddermatodermato--cosmeticcosmetic folositfolositn scopuln scopulndeprtriindeprtriicelulelor moarte de la suprafacelulelor moarte de la suprafaa pieliia pielii n vederean vederea

stimulrii funcstimulrii funciei celor din straturile profundeiei celor din straturile profunde

zz n funcn funcie de modul de acie de modul de aciune exist dou categoriiiune exist dou categorii::

-- PeelingPeeling mecanicmecanic

-- PeelingPeeling chimicchimic


33/74

-- PeelingPeeling mecanicmecanic

-- folosefolosete acte aciuneaiunea exfoliantexfoliant a granulelora granulelor i particulelori particulelorabrazive conabrazive coninuteinute n diverse creme sau mn diverse creme sau mti naturaleti naturalecare, prin masaj ucare, prin masaj uorori superficiali superficial ndeprteaz celulelendeprteaz celulelemoarte de la suprafamoarte de la suprafaaa epidermuluiepidermului

PEELINGPEELING


34/74

-- PeelingPeeling chimic sauchimic sau chemexfolierechemexfoliere --

-- este distrugerea voluntar

a unei poreste distrugerea voluntar a unei poriuni a pielii utilizndiuni a pielii utiliznd

unul sau mai mulunul sau mai muli ageni ageni nocivi,i nocivi, de obicei chimicide obicei chimici..Aceast injurie controlat regenereaz promptAceast injurie controlat regenereaz prompt esut nouesut nourezultatul fiind o pielerezultatul fiind o piele rejuvenatrejuvenat

PEELINGPEELING


35/74

ISTORICISTORIC

zz Egiptenii anticiEgiptenii antici i turcii utilizau grsime animali turcii utilizau grsime animal, sare,, sare,cataplasme de mucataplasme de mutartar i foc pentru o exfoliere ui foc pentru o exfoliere uoar aoar a

pieliipieliizz Dermatologii europeni aplicau formule deDermatologii europeni aplicau formule de peelingpeeling cu sulfcu sulfi rezorcin derivate probabili rezorcin derivate probabil dindin metodele de exfoliere ametodele de exfoliere apieliipielii utiliutilizatezate de babilonienide babilonieni i indienii indieni

zz 19401940-- UrkovUrkov ii WinterWinter au utilizat fenolul pentruau utilizat fenolul pentrundeprtareandeprtarea efelidelorefelidelorzz 19031903--19521952-- MacKeeMacKee a folosit fenolul pentru tratamentula folosit fenolul pentru tratamentul

cicatricilorcicatricilorpostacneepostacneezz 19601960--AyresAyres-- aplicare controlat de ATAaplicare controlat de ATA i fenoli fenolzz 19801980 i 1982i 1982-- StegmanStegman a comparat histologica comparat histologic

profunzimea injuriei produse de diferiprofunzimea injuriei produse de diferii ageni ageni nocivii nocivi

deschiznd drumul ctre o abordaredeschiznd drumul c

tre o abordare

tiintiin

ific aific

a

peelinguluipeelingului chimicchimic


36/74

TIPURI DE PEELING CHIMICTIPURI DE PEELING CHIMIC

zz PeelingPeeling superficialsuperficial

zz PeelingPeeling moderat (mediu)moderat (mediu)

zz PeelingPeeling profundprofund


37/74



zz strat granulosstrat granulos -- dermderm papilarpapilarzz cea mai ucea mai uoar form deoar form de peelingpeelingzz poate fi realizat pentru toate tipurile de tenpoate fi realizat pentru toate tipurile de tenzz se utilizeaz un acid slabse utilizeaz un acid slab (cel mai frecvent(cel mai frecvent

acidacid glicolicglicolic))zz n unele cazuri se poate utiliza CO2 solidn unele cazuri se poate utiliza CO2 solid


38/74

zz PeelingPeeling moderat (mediu)moderat (mediu)

zz dermderm reticular superiorreticular superior

zz determin aparidetermin apariia unor arsuri de gradul IIia unor arsuri de gradul II

zz frecvent se utilizeaz ATAfrecvent se utilizeaz ATA


G C C


39/74


zz dermderm reticular mijlociureticular mijlociu

zz determin aparidetermin apariia unor arsuri de gradul IIia unor arsuri de gradul II

zz frecvent se utilizeaz fenolifrecvent se utilizeaz fenolizz nu se realizeaz pe toate tipurile de tennu se realizeaz pe toate tipurile de ten

zz metoda este rezervat doar persoanelor cumetoda este rezervat doar persoanelor cu

probleme dermatologice graveprobleme dermatologice grave



40/74

zz Factori care influenFactori care influeneaz capacitatea de penetrareeaz capacitatea de penetrare aa

esutului de ctre substanesutului de ctre substanele chimice:ele chimice:-- grosimea pieliigrosimea pielii-- pregtirea pieliipregtirea pielii prepeelingprepeeling (degresare)(degresare)

-- gradul de aciditate al agentului de gomajgradul de aciditate al agentului de gomaj-- numrul de straturi aplicatenumrul de straturi aplicate-- timpul de actimpul de aciune al substaniune al substaneiei

zz Pot necesita cantitPot necesita cantiti mai mari de agent chimic pentrui mai mari de agent chimic pentruobobinerea rezultatului dorit:inerea rezultatului dorit:

-- tipurile de piele IIItipurile de piele III--VIVI-- pielea agresat actinicpielea agresat actinic-- tenul seboreictenul seboreic

PREGTIREPREGTIRE


41/74

PREGTIREPREGTIRE

zz Explicarea tehnicii, a riscurilorExplicarea tehnicii, a riscurilor i rezultatul acestuii rezultatul acestuiprocedeuprocedeu

zz Explicarea factorilor ce pot influenExplicarea factorilor ce pot influena rezultatele: vrsta,a rezultatele: vrsta,condicondiiaia i culoarea pielii, alte operai culoarea pielii, alte operaii plasticeii plastice sistarea fumatului cu 2sistarea fumatului cu 2 sptmnisptmni nainte denainte de peelingpeeling

(afectea(afecteaz circulaz circulaia sngeluiia sngeluiafecteaz vindecareaafecteaz vindecarea))

evitarea consumului de aspirin sau a altorevitarea consumului de aspirin sau a altormedicamente ce afecteaz coagulareamedicamente ce afecteaz coagularea 44--66 sptmnisptmni nainte denainte de peelingpeeling -- folosirea unorfolosirea unor

cremecreme cucu RetinRetin--AA (reduce grosimea stratului cornos =(reduce grosimea stratului cornos =>> crecretete

permeabilitatea agentului depermeabilitatea agentului de peelingpeeling)) i hidrochinoni hidrochinon (supri(suprim activitateam activitatea melanocitelormelanocitelor=>=> previneprevine

tendintendina ctrea ctre hiperpigmentarehiperpigmentare))

PREGTIREPREGTIRE


42/74

PREGTIREPREGTIRE decizia asupra tipului dedecizia asupra tipului de peelingpeelingn funcn funcie de :ie de :

-- problema ce trebuie corectatproblema ce trebuie corectat-- tipul de piele Itipul de piele I--VI (VI (FitzpatrickFitzpatrick))

-- densitatea glandelor sebaceedensitatea glandelor sebacee

-- afectarea actinicafectarea actinic(u(uoaroar, m, moderatoderat, s, severever))

-- utilizareautilizarea prepeelingprepeeling a agena agenilor de degresareilor de degresare(cum s(cum s--au aplicat, pentru ct timp)au aplicat, pentru ct timp)

PREGTIREPREGTIRE


43/74

PREGTIREPREGTIRE selectarea agentului deselectarea agentului de peelingpeeling trebuie strebuie sin seama dein seama de::

profunzimea problemei ce trebuie corectatprofunzimea problemei ce trebuie corectat grbirea timpului total de vindecaregrbirea timpului total de vindecare

experienexperiena mediculuia medicului

realizarea unuirealizarea unui spotspot--testtest (mai ales pentru persoanele cu(mai ales pentru persoanele cupieleapieleanchis la culoarenchis la culoare))

PeelingulPeelingul cu fenol face ca pielea scu fenol face ca pielea s--i piard capacitateai piard capacitateade a produce pigmentde a produce pigment=>=> protecprotecie solar permanentie solar permanent

nn peelingulpeelingul cu ATA pieleacu ATA pieleai pstreaz capacitatea de ai pstreaz capacitatea de aproduce pigmentproduce pigment =>=>se mense menine necesitatea protecine necesitatea proteciei faiei fade soare dar nu att de strict cade soare dar nu att de strict cann peelingulpeelingul cu fenolcu fenol

TEHNICTEHNIC


44/74

TEHNICTEHNIC

zz PeelingPeeling superficialsuperficialzz curcurarea pielii (degarea pielii (degresare)resare)zz se aplic uniform substanse aplic uniform substana chimica chimic (de(de obicei subobicei sub

form lichid sau pstoasform lichid sau pstoas) c) cu o pensul specialu o pensul specialsau un aplicator din bumbacsau un aplicator din bumbac

zz se las substanse las substana s aca s acioneze (timpul e stabilitioneze (timpul e stabilit nnfuncfuncie de natura chimic a substanie de natura chimic a substanei utilizate)ei utilizate) senzasenzaie uie uoar de arsuroar de arsur

zz neutralizarea agentului chimicneutralizarea agentului chimiczz tergere prin tamponare utergere prin tamponare uoar cu un prosop dinoar cu un prosop din

bumbac sau alt material finbumbac sau alt material finzz

hidratarea pieliihidratarea pielii

TEHNICTEHNIC


45/74

TEHNICTEHNIC

zz PeelingPeeling mediumediu

zz aceeaaceeai pai pai cai cann peelingulpeelingul superficialsuperficial

zz timpul de contact al agentului chimic cu pieleatimpul de contact al agentului chimic cu pieleaeste mai lungeste mai lung

zz poate fi necesar administrarea depoate fi necesar administrarea deanalgezice sau chiar sedative oral (reducanalgezice sau chiar sedative oral (reducdurerea)durerea)

TEHNICTEHNIC


46/74

TEHNICTEHNICzz PeelingPeeling profundprofund

zz se administreaz sedative oral sau analgezicese administreaz sedative oral sau analgezicezz exist situaexist situaii cnd se recomand anestezie generalii cnd se recomand anestezie generalzz conectarea pacientului la un monitor pentru urmrireaconectarea pacientului la un monitor pentru urmrirea

funcfunciilor vitaleiilor vitale

zz asigurarea unei linii venoaseasigurarea unei linii venoase pe care vor fipe care vor fiadministrate soluadministrate soluii saline pe tot timpul procedurii (ii saline pe tot timpul procedurii ( nunueste necesar daceste necesar dac peelingulpeelingul intereseaz o suprafaintereseaz o suprafaredusredus))

zz dac suprafadac suprafaa este marea este mare peelingulpeelingul se face pe zonese face pe zonerestrnse, gradat,restrnse, gradat, cu pauzcu pauzntre o zonntre o zoni alta de 1i alta de 155minute (altfeminute (altfel,l, acumularea sistemic a fenoliloracumularea sistemic a fenolilordepdepeete capacitatea de metabolizare a organismuluite capacitatea de metabolizare a organismului

iar efecteleiar efectele adverse se vor instala foarte repede)adverse se vor instala foarte repede)zz duratdurat: 60: 60--90 minute (func90 minute (funcie de suprafaie de suprafa))

POSTOPERATORPOSTOPERATOR


47/74


zz Perioada de recuperare depinde de:Perioada de recuperare depinde de:

zz tipul detipul de peelingpeelingzz particularitparticularitile fiecrui organismile fiecrui organism

zz ngrijirea pielii (cungrijirea pielii (currareare i hidratare)i hidratare)

zz Evitarea expunerii directe la razele solareEvitarea expunerii directe la razele solare i folosirea,i folosirea,

indiferent de sezon, a cremelor cu SPF 40indiferent de sezon, a cremelor cu SPF 40

++



48/74

zz

PeelingPeeling superficialsuperficial-- pacientulpacientuli poate relua activitatea imediati poate relua activitatea imediat-- pielea poate avea pentru scurt timp o tent rozpielea poate avea pentru scurt timp o tent roz--roroieie =>=> estompareestompare cucu machiajmachiaj

zz PeelingPeeling mediumediu-- perioada de recuperare variazperioada de recuperare variazntre 5ntre 5--7 zile7 zile-- pielea estepielea este eriematoaseriematoas =>=> maroniemaronie (du(dupp 22--33

zile)zile) =>=> exfoliereexfoliere-- poate aprea un discret edempoate aprea un discret edem perilezionalperilezional ((maimaiales dac este tratat zonaales dac este tratat zona periorbitarperiorbitar))

zz

PeelingPeeling

profundprofund

-- regenerareregenerare n 10n 10--14 zile (pacien14 zile (pacienii nuii nu--i pot reluai pot reluaactivitatea)activitatea)

-- eritemul tegumentar se meneritemul tegumentar se menine aproximativ 3ine aproximativ 3

sptmnisptmni (maximum(maximum 2 l2 luni)uni)-- vindecare completvindecare completn cteva lunin cteva luni

SCOPURISCOPURI INDICAINDICAIIII


49/74

SCOPURISCOPURI-- INDICAINDICAIIII


zz riduri fineriduri fine

zz modific

ri pigmentaremodificri pigmentare ((efelideefelide,, lentiginelentigine))

zz cicatricicicatrici, acnee, acnee

zz poate fi bine tolerat de toate tipurile de tenpoate fi bine tolerat de toate tipurile de ten

i pe orice zoni pe orice zon



50/74



zz riduri de intensitate medieriduri de intensitate medie

zz keratozekeratoze actiniceactinice

zz riduri induse de soareriduri induse de soare

zz leziunileziuni premalignepremaligne induse de soareinduse de soare

zz modificri pigmentaremodificri pigmentarezz de obicei procedura se limiteaz la fade obicei procedura se limiteaz la fa



51/74



zz riduri profunderiduri profunde

zz modificri pigmentare severemodificri pigmentare severe

zz leziunileziuni premalignepremaligne induse de soareinduse de soare



52/74

EFICACITATEEFICACITATEzz PeelingPeeling superficialsuperficial

-- rezultate minime duprezultate minime dup11 edinedin

-- pentru obpentru obinerea efectului dorit sunt necesareinerea efectului dorit sunt necesaremai multemai multe edinedinee


-- foarte eficientfoarte eficient pentrupentru-- riduri fineriduri fine-- pigmentripigmentri (soare,(soare, vrstvrst))

-- reintervenreintervenie dupie dup33--6 luni pentru efect maxim6 luni pentru efect maxim

zz PeelingPeeling profundprofund-- rezultate maxime pentru ridurirezultate maxime pentru riduri-- se face doar 1se face doar 1 edinedin



53/74


zz RezultateleRezultatele peelinguluipeelingului sunt influensunt influenate de:ate de:

zz tipultipul i particulariti particularitile pieliiile pielii

zz ngrijirea anterioar a pieliingrijirea anterioar a pielii

zz ngrijireangrijirea postpost--peelingpeeling

zz stilul de viastilul de via i factorii de risc asociai factorii de risc asociaii(fumat,(fumat, stressstress, alcool), alcool)

zz experienexperienaa i competeni competena mediculuia medicului



54/74


zz Dup unDup un peelingpeeling chimic pielea poate s revin lachimic pielea poate s revin laaspectul iniaspectul iniial prin continuarea procesului de ridare,ial prin continuarea procesului de ridare,gomajul interfernd doar cu rezultatul acestui procesgomajul interfernd doar cu rezultatul acestui proces(prezen(prezena vizibil a ridurilora vizibil a ridurilor) dar nu) dar nu i cu mecanismelei cu mecanismele

degenerative ce determin aparidegenerative ce determin apariia acestoraia acestora

zz Gomajul nu determin regresia unor procese legate deGomajul nu determin regresia unor procese legate de

melanogenezamelanogeneza patologic ce apar la nivelulpatologic ce apar la nivelul dermuluidermului =>=>peelingulpeelingul chimic nu asigur o rezolvare permanentchimic nu asigur o rezolvare permanent!!


55/74



56/74


zz PeelingulPeelingul superficial este foarte bine tolerat de toatesuperficial este foarte bine tolerat de toatetipurile de tentipurile de ten =>=> exist foarte puexist foarte puine contraindicaine contraindicaiiii

zz ContraindicaContraindicaii relative:ii relative:

zz tipurile de piele IVtipurile de piele IV--VI (VI (FitzpatrickFitzpatrick))-- pentru c risculpentru c risculiregularitiregularitilor pigmentare este mai mareilor pigmentare este mai mare =>=> grijgrijdeosebitdeosebitn a utiliza SPF dupn a utiliza SPF duppeelingpeeling

zz formare deformare de cheloizicheloizi-- pacienpacienii care tind s dezvolteii care tind s dezvoltecicatricicicatrici cheloide au un risc foarte mare lacheloide au un risc foarte mare la peelingulpeelingul

profundprofund =>=> poate fi util o testare pe o arie restrnspoate fi util o testare pe o arie restrns



57/74

zz istoric de Herpesistoric de Herpes simplexsimplex-- se poate face oricese poate face oricetip detip de peelingpeeling dac se administreazdac se administreazAciclovirAciclovir

nainte,nainte,n timpuln timpul i dupi duppeelingpeeling

zz istoric de afecistoric de afeciuniiuni hepatohepato--renalerenale severe sausevere saucardiacecardiace excludeexclude peelingulpeelingul cu fenolcu fenol

zz tratament recent cutratament recent cu IsotretinoinIsotretinoin intervalulintervalulntre administrareantre administrarea IsotretinoinuluiIsotretinoinului ii peelingulpeelingulmediumediu // profundprofund arar trebuitrebui ss fie de minimumfie de minimum6/126/12 luniluni

zz intervenintervenii chirurgicale faciale recente sau oriceii chirurgicale faciale recente sau oriceexpunere a feexpunere a feei la radiaei la radiaii (ex. Radiografie deii (ex. Radiografie de

craniu)craniu)

interfer cu procesul de vindecareinterfer

cu procesul de vindecare

ii

regenerare a pieliiregenerare a pielii




58/74

zz status imun deprimatstatus imun deprimat ntrzie vindecarea,ntrzie vindecarea,crecrete riscul de aparite riscul de apariie a infecie a infeciilor, inteiilor, interfer curfer cu

procesul normal deprocesul normal de melanogenezmelanogenez

zz ritidectomieritidectomie sausau blefaroplastieblefaroplastie recenterecente sesepoate facepoate face peelingpeeling doar dup vindecareadoar dup vindecareacompletcomplet

zz pacienpacieni cu boli mintale tratate inadecvat saui cu boli mintale tratate inadecvat sau

aceia incapabili saceia incapabili snneleag limiteleeleag limitele peelinguluipeelinguluichimicchimic procedura ar trebui s se fac cuprocedura ar trebui s se fac cuprecauprecauie/delocie/deloc


COMPLICACOMPLICAII/RISCURIII/RISCURI


59/74

COMPLICACOMPLICAII/RISCURIII/RISCURISe consider c unSe consider c un peelingpeeling, c, cu ct este mai profund cu attu ct este mai profund cu att

implic mai multe riscuriimplic mai multe riscuri i posibile complicai posibile complicaii:ii:

zz MODIFICRI PIGMENTAREMODIFICRI PIGMENTARE::1)1)

HiperpigmentaHiperpigmenta

ieie

2)2) HipopigmentaHipopigmentaieiezz CICATRICICICATRICIzz INFECINFECIIII

zz REACREACII ALERGICE LA SUBSTANII ALERGICE LA SUBSTANELE FOLOSITEELE FOLOSITEzz ATROFIE CUTANATATROFIE CUTANATzz ERITEM / PRURIT PERSISTENTEERITEM / PRURIT PERSISTENTEzz ARITMII CARDIACEARITMII CARDIACEzz EDEM LARINGIANEDEM LARINGIANzz SINDROMULSINDROMUL OCULUI TOXICOCULUI TOXICzz ALTERAREA RELAALTERAREA RELAIEI MEDIC/PACIENTIEI MEDIC/PACIENT

MODIFICRI PIGMENTAREMODIFICRI PIGMENTARE::


60/74


1)1) HiperpigmentaHiperpigmentaieie

-- Tipurile ITipurile I--IIIIII FitzpatrickFitzpatrick sunt ideale pentrusunt ideale pentru peelingpeeling i au pui au puineineprobleme cu pigmentarea dup orice tip deprobleme cu pigmentarea dup orice tip de peelingpeeling chimicchimic

-- n tipul IVn tipul IV linia de demarcalinia de demarcaieientre zonele supusentre zonele supuse peelinguluipeelingului iicele netratate poate fi pronuncele netratate poate fi pronunatat

-- Tipul VTipul V (oriental, latin sau(oriental, latin sau indioindio--asiaticasiatic) e) este cel mai imprevizibilste cel mai imprevizibildup toate tipurile dedup toate tipurile de peelingpeeling

-- n tipul VIn tipul VI ((pielea neagrpielea neagr) se poate efectua) se poate efectua peelingpeeling, dar, dar

hiperpigmentareahiperpigmentarea dup folosirea agendup folosirea agenilorilor nonfenolicinonfenolici poatepoatepersista 1persista 1--2 ani2 ani-- Utilizarea estrogenilor, contraceptivelor orale, medicamentelorUtilizarea estrogenilor, contraceptivelor orale, medicamentelor

fotosensibilizantefotosensibilizante i sarcinai sarcina ntrntr--un interval de pn laun interval de pn la 6 l6 luniunidupduppeelingpeeling pot agravapot agrava hiperpigmentareahiperpigmentarea



61/74


2)2) HipopigmentaHipopigmentaiaia

-- Este frecventEste frecvent ntlnit dupntlnit dup peelingulpeelingul cu fenol fiindcu fenol fiinddirect propordirect proporional cu cantitatea de fenol aplicational cu cantitatea de fenol aplicati cui cugradul ocluzieigradul ocluziei

-- PeelingulPeelingul cu fenol lacu fenol la tipul VItipul VI FitzpatrickFitzpatrick poate aveapoate avea

drept consecindrept consecin

o albire a pielii deo albire a pielii de

1010

--20%20%

-- Poate fi mascat prin machiaj sau folosind tehnici dePoate fi mascat prin machiaj sau folosind tehnici de

micropigmentaremicropigmentare prin tatuajprin tatuaj

CICATRICICICATRICI


62/74

-- Nu sunt de aNu sunt de ateptatteptatnn peelingulpeelingul superficialsuperficial-- Risc crescut dac se efectueazRisc crescut dac se efectueazpeelingpeeling mediumediu/profund/profund

-- Apar frecvent dupApar frecvent duppeelingulpeelingul cu fenolcu fenoln zonan zona perioralperioral((n primele 3n primele 3 luni dupluni duppeelingpeeling))-- Indivizii de ras neagr au o incidenIndivizii de ras neagr au o inciden crescut de crescut de

apariapariie aie a cicatricilorcicatricilorhipertroficehipertrofice-- Motivele apariMotivele apariieiiei cicatricilorcicatricilornu sunt cunoscutenu sunt cunoscute-- Pot fi incriminate:Pot fi incriminate:

-- tendintendina moa motenit de formare atenit de formare a cicatricilorcicatriciloranormaleanormale-- utilizarea benzilor constrictive dup procedurutilizarea benzilor constrictive dup procedur-- ritidectomieritidectomie anterioaraanterioara-- folosirea excesiv a mufolosirea excesiv a muchilor masticatorichilor masticatorin timpul perioadei den timpul perioadei de

vindecarevindecare

CICATRICICICATRICI


63/74

Factori de risc pentru dezvoltareaFactori de risc pentru dezvoltarea cicatricilorcicatricilor::

zz Orice tip deOrice tip de peelingpeelingn antecedenten antecedente

zz DermabraziuneDermabraziunen antecedenten antecedentezz Utilizare deUtilizare de IsotretinoinIsotretinoin cu mai pucu mai puin de 6 luniin de 6 luni naintenainte

dede peelingpeeling

zz Dac sDac s--a efectuata efectuat blefaroplastieblefaroplastie cu mai pucu mai puin de 6 luniin de 6 luninainte de unnainte de un peelingpeeling profund poate aprea ectropionulprofund poate aprea ectropionulpleoapei inferioarepleoapei inferioare

INFECINFECIIII


64/74

-- Pot fi prevenite prin minimalizarea formriiPot fi prevenite prin minimalizarea formrii

crustelor dupcrustelor duppeelingpeeling

-- SoluSoluiile de ATAiile de ATA i fenol sunt bactericidei fenol sunt bactericide =>=>infecinfecie improbabilie improbabil

-- Dac apar foliculite streptocociceDac apar foliculite streptococice//stafilococicestafilococice--tratament cu antibiotice penicilinazotratament cu antibiotice penicilinazo--rezistenterezistente

-- Virusul Herpes Simplex poate fi activat prinVirusul Herpes Simplex poate fi activat prinpeelingpeeling, indiferent de profunzime, indiferent de profunzime =>=> profilaxieprofilaxiecucuAciclovirAciclovir

REACREACII ALERGICE LA SUBSTANII ALERGICE LA SUBSTANELE FOLOSITEELE FOLOSITE


65/74

ATROFIE CUTANATATROFIE CUTANAT

-- Poate apare dup multiplePoate apare dup multiple peelinguripeelinguri profundeprofundecu fenol dar nu este observatcu fenol dar nu este observatn mod obin mod obinuitnuitdupdup peelingpeeling superficialsuperficial/mediu/mediu cu multiplecu multipleaplic

ri de ATAaplic

ri de ATA

-- Poate aparePoate apare i dup aplicarea unui agent nocivi dup aplicarea unui agent nociv

foarte potentfoarte potentn zonan zona periorbitarperiorbitar


66/74

ERITEM / PRURIT PERSISTENTEERITEM / PRURIT PERSISTENTE

-- eritemuleritemul i/saui/sau pruritul duppruritul duppeelingpeeling dispar, dedispar, deobiceiobicei n aproximativ 3n aproximativ 30 z0 zile dup celile dup celsuperficial, 60 zile dusuperficial, 60 zile dup cel mediup cel mediu i 9i 90 z0 zileile

dup cel profunddup

cel profund

-- episoade intermitente de eritem pot apreaepisoade intermitente de eritem pot aprea

chiarchiari ci civa ani dupiva ani duppeelingpeeling


67/74

-- ATA aplicat pe piele este neutralizat de serul dinATA aplicat pe piele este neutralizat de serul dincapilarele dermice superficialecapilarele dermice superficiale i nu este toxic pentrui nu este toxic pentruorganismorganism

-- Fenolul poate fi cardiotoxicFenolul poate fi cardiotoxic i,i, n doze mari,n doze mari, hepatohepato-- iinefrotoxicnefrotoxic

-- 70%70% din fenolul aplicat pe piele este absorbitdin fenolul aplicat pe piele este absorbit nn

aproximativ 30 minute.aproximativ 30 minute.-- Dup absorbDup absorbie:ie:zz 75%75% -- conjugat cu acidconjugat cu acid glicuronicglicuronic i acid sulfurici acid sulfuric =>=> excreexcreieie

renalrenal

-- oxidat hepatic la hidrochinonoxidat hepatic la hidrochinonii pirocatechinpirocatechin-- excretat renal nemodificatexcretat renal nemodificatzz 25%25% este metabolizateste metabolizatn CO2n CO2 i H2Oi H2O


68/74

-- Ingestia accidental de fenolIngestia accidental de fenol-- =>=> depresie fulminant a SNCdepresie fulminant a SNC-- =>=> insuficieninsuficien hepatic hepatic

-- =>=> insuficieninsuficien cardio cardio--respiratorierespiratorie

-- Expunerea industrial la fenol pe o suprafaExpunerea industrial la fenol pe o suprafa mare marecutanatcutanat=>=> toxicitatetoxicitate hepatohepato--renalrenal

-- Gradul absorbGradul absorbiei cutanate depinde mai mult deiei cutanate depinde mai mult desuprafasuprafaa total de piele expus dect dea total de piele expus dect de

concentraconcentraia fenoluluiia fenolului

-- Nu exist nici un fel de estimare valabilNu exist nici un fel de estimare valabiln ceea cen ceea cepriveprivete doza letal medie de fenolte doza letal medie de fenol

St di

ARITMII CARDIACEARITMII CARDIACE


69/74

zz

Studiu:Studiu:

-- 23% din pacien23% din pacienii crora li sii crora li s--a fcuta fcut peelingpeeling cucufenol au dezvoltat aritmii cnd 50% sau mai multfenol au dezvoltat aritmii cnd 50% sau mai multdin fadin fa a fost acoperit cu fenol a fost acoperit cu fenol n mai pun mai puin dein de

30 mi30 minutenute-- Nu au aprut aritmii cndNu au aprut aritmii cnd peelingulpeelingul cu fenol pecu fenol pe50% sau mai mult din suprafa50% sau mai mult din suprafaa fea feei a fostei a fostefectuatefectuatn 60 minuten 60 minute

-- La pacienLa pacienii crora li sii crora li s--a fcut deliberata fcut deliberat peelingpeelingrapid (rapid (n 30 minute) cu fenol sn 30 minute) cu fenol s--au observat:au observat:-- tahicardietahicardie-- contraccontracii ventriculare prematureii ventriculare premature-- bigeminismbigeminism-- tahicardietahicardie atrialatrial paroxisticparoxistic-- tahicardie ventriculartahicardie ventricular-- fibrilafibrilaieie atrialatrial ((reversibil spontan dup eliminareareversibil spontan dup eliminarea

fenolului)fenolului)

ARITMII CARDIACEARITMII CARDIACE


70/74

-- sexul, vrsta sau APP de boli cardiace nusexul, vrsta sau APP de boli cardiace nupot prezice cu acuratepot prezice cu acurate

e susceptibilitateae susceptibilitatea

pentru aritmia cardiacpentru aritmia cardiac

-- Nu exist o relaNu exist o relaieie ntre nivelul seric alntre nivelul seric alfenoluluifenolului i aritmiei aritmie

EDEM LARINGIANEDEM LARINGIAN


71/74

zz a fost raportat la 1,2% din paciena fost raportat la 1,2% din pacienii

zz ntrntr--un interval de 24 ore de laun interval de 24 ore de la peelingulpeelingul cucufenol au aprutfenol au aprut: s: stridor,tridor, rgurguealeal, tahipnee, tahipnee

zz totoi pacieni pacienii erau fumtoriii erau fumtori

zz poate fi prevenit prin administrare depoate fi prevenit prin administrare deantihistaminiceantihistaminicenainte denainte de peelingpeeling


72/74

SINDROMULSINDROMUL OCULUI TOXICOCULUI TOXIC

zz Au fost raportate 3 cazuriAu fost raportate 3 cazuri n literaturn literatur

(1(1 -- dup utilizare de fenoldup utilizare de fenol BakerBakerneocluzivneocluziv pe fape fa i 2i 2 -- dup utilizaredup utilizarede fenolde fenol BakerBakerocluziv pe faocluziv pe fa))

ALTERAREA RELAALTERAREA RELAIEI MEDIC/PACIENTIEI MEDIC/PACIENT


73/74

-- Datorit aspectului dupDatorit aspectului dup peelingpeeling, complica, complicaiilor ce potiilor ce potapreaaprea i rezultatului obi rezultatului obinut dup vindecareinut dup vindecare (nu sunt(nu sunt nnconcordanconcordan cu a cu ateptrile pacientuluiteptrile pacientului))

-- E necesar o bun consiliere a pacientuluiE necesar o bun consiliere a pacientului preoperatorpreoperator

-- Nimic nu este mai ru dect un pacient cu aNimic nu este mai ru dect un pacient cu ateptriteptrinerealisticenerealistice i fr abilitate de ai fr abilitate de a nnelege realitateaelege realitateaprocesului deprocesului de peelingpeeling

-- Fr o atitudine sntoas niciFr o atitudine sntoas nici peelingulpeelingul chimicchimic i nici oi nici oalt procedur cosmetic nu pot promova fericirea uneialt procedur cosmetic nu pot promova fericirea uneipersoanepersoane


74/74

dermatocosmetologie v+vi

Documents