DermatitaDermatita poate fi tradusa simplu ca o inflamatie a pielii, insa aceasta afectiune este caracterizata printr-o multitudine de simptome precum: piele uscata, hiperemie (piele rosie), prurit (mancarime), cruste si alte leziuni exfoliative, papule (leziuni hiperemice, reliefate), vezicule (leziuni cu continut lichidian). Exista mai multe tipuri de dermatita, in functie de factorul declansant, insa tratamentul acestora este oarecum asemanator. Dermatita

Generalitati

Dermatita poate fi tradusa simplu ca o inflamatie a pielii, insa aceasta afectiune este caracterizata printr-o multitudine de simptome precum: piele uscata, hiperemie (piele rosie), prurit (mancarime), cruste si alte leziuni exfoliative, papule (leziuni hiperemice, reliefate), vezicule (leziuni cu continut lichidian). Exista mai multe tipuri de dermatita, in functie de factorul declansant, insa tratamentul acestora este oarecum asemanator.Cuprins articol

1. Generalitati 2. Tipuri

TipuriSus

Dermatita de contact

Aceasta forma de dermatita este caracterizata prin aparitia unor pete roz-rosietice, pruriginoase (cu mancarine) sau nepruriginoase, determinate de contactul cu anumite obiecte, plante, animale sau substante. Plantele sunt cel mai frecvent incriminate in determinarea leziunilor de dermatita (iedera sau stejarul otravitor). Unele legume, fructe, ierburi sau chiar pamantul pot determina iritatia tegumentului. Iritantii chimici cel mai frecvent incriminati in aparitia dermatitei de contact sunt: detergentii, sapunul, clorul, materialele cu fibre sintetice, lacul de unghii, acetona, antiperspirantele, formaldehida (folosita in industria chimica).

Dermatita numulara

Este o forma de dermatita care prezinta leziuni sub foma unor placarde eritematoase (de marimea unor monede mici), localizate la nivelul membrelor superioare, mainilor, membrelor inferioare si torsului. Este mai frecventa in randul barbatilor cu varste cuprinse intre 55 si 65 de ani.

Dintre factorii care predispun la aparitia acestei forme de dermatita sunt:- ambientul cald si uscat- dusurile si baile calde- stresul- afectiunile asociate ale pielii.

Dermatita atopica

Dermatita atopica cunoscuta de asemenea si sub numele de eczema, este o forma frecventa de dermatita care provoaca leziuni tegumentare pruriginoase (cu mancarime), care pot evolua catre leziuni eritematoase si chiar pustuloase (cu continut lichidian). Dermatita atopica este o afectiune cu transmitere genetica, familiala si este asociata de asemenea cu alergenii, astmul bronsic sau cu stresul.

Dermatita seboreica

Este o forma de dermatita care prezinta leziuni tegumetare eritematoase sau de culoare galbuie, care sunt localizate la nivelul pielii bogate in glande sebacee (scalpul, pielea regiunii genitale, axila, regiunea submamara sau pielea fetei). Dermatita seboreica este determinata de o secretie excesiva a glandelor seboreice cu blocarea canalelor excretoare si acumularea subtegumentara de sebum. Aceasta forma de dermatita este mai frecvent intalnita in randul sugarilor, la adult fiind legata de modificarile hormonale generale si de stres.

Dermatita de staza

Aceasta forma de dermatita apare in randul persoanelor cu insuficienta circulatorie periferica (varice hidrostatice, arterite, insuficienta cardiaca, renala, ciroza hepatica, diabet zaharat). Insficienta circulatorie determina edem local (acumulare de lichid in tesuturile subcutanate), care pot evolua spre eritem si ulceratii.

Dermatitele

Dermatita este o inflamatie a pielii produsa de diferiti factori: fizici, chimici, toxici, paraziti,contact cu anumite substante.Factorii fizici produc dermatita solara (cand se sta mult la soare). Pot fi dermatite toxice produse de microbi sau de dermatite streptococice sau stafilococice produse de paraziti. e1z9424eq62jxxDermatita alergica sau de contact este produsa de sensibilitatea organismului fata de o anumita substanta. Leziunile vor fi de la simpla roseata pana la aparitia de vezicule, pustule (dermatita piogena), eczema etc. se previne prin evitarea contactului cu factorii respectivi.a) Piodermitele stafilococice cuprind boli ca:- acneea, abcesul;- foliculita aparuta la baza firului de par, fiind favorizata de diabet;- furunculoza;- panaritiul.b) Piodermitele streptococice cuprind boli ca:- pecingine (buba dulce);- impetigo - contagios, apare mai mult la copii, pe fata;- ectima - pe membrele inferioare;- erizipel (dat de streptococ);- zabaluta (crapaturi in coltul gurii);- pemfigus epidemic la nou-nascut;- intertrigo streptococic la locul de frecare a pielii: sub sani, interfesier, in axile;- eczema;- scabia;- eritem;- lupus;- psoriazis. Se consuma: morcov, telina, varza, gutuie, cartof, gulie.1 telina (250 g - frunze si radacini)/1 1 apa se fierbe 1 h; se fac bai calde ale zonelor afectate timp de 10 min., apoi se aplica o panza deasa. Se mai pot aplica comprese si sa se faca bai cu otet in care s-au macerat radacina si frunze de telina.Comprese cu suc de ceapa.O mana de samburi de gutuie macerati in 1/2 pahar apa calduta sau 10 g samburi in 2 pahare apa - comprese. Frectii cu suc de lamaie.Frunze de varza fierte in vin sau crude zdrobite, puse pe locurile degerate.Bai sau cataplasme cu ceai de galbenele, seninei, soc, cicoare (infuzie), coaja de stejar(decoct), nuc, decoct cu 30-50 g coada-soricelului/1 1 vin, decoct de frunze de nuc.Bai cu macerat (100 g/5 1 apa) de radacini de obligeana.Alifie de propolis, galbenele, ulei de migdale, ulei de catina, ulei de ricin.

Cataplasme calde cu un strat de 1,5 cm argila si, peste noapte, comprese cu apa argiloasa.Se aplica pe degeratura decoct de morcovi sau cataplasme de frunze proaspete.Se freaca degeratura cu 1/2 nap copt cu coaja, presand usor, sa iasa sucul.Bai sau cataplasme cu infuzie de galbenele 20 g, menta 20 g, coaja de stejar 25 g, musetel10 g - se fierb 10 min., 2 linguri amestec/l cana apa; schinel; flori de camp.

Dermatita alergicã de contact

Dermatita de contact este o afecþiune cutanatã inflamatorie apãrutã dupã contactul pielii cu anumite substanþe chimice, numite alergene.Majoritatea acestor reacþii cu sunt iritative, iar numai aproximativ 20% sunt de naturã alergicã. Dermatita de contact se instaleazã la mai multe zile, sãptãmâni sau luni de contact cu substanþa respectivã. Pielea devine mai roºie (eritematoasã), frecvent apar vezicule, iar pruritul este constant. În urma gratajului (scãrpinatului) veziculele se sparg. Dacã expunerea persistã, leziunile cutanate se cronicizeazã, pielea devine mai groasã (lichenificatã). Reacþia este mai pronunþatã la locul de contact, dar poate sã erupã ºi în alte regiuni cutanate. Unele zone cutanate sunt afectate mai frecvent, ca de exemplu pleoapele, organele genitale, gâtul, mâinile pe porþiunea interdigitalã ºi dorsalã a degetelor. Aceastã predilecþie este explicabilã prin faptul cã în aceste zone pielea este mai subþire. Din aceleaºi motive, pãlmile, tãlpile ºi scalpul sunt rar afectate.La unii pacienþi dermatita de contact se manifestã numai în zonele expuse de soare, fiind numitã dermatitã de fotocontact.

Care sunt persoanele afectate de dermatita de contact ?

Dermatita alergicã de contact poate sã aparã la orice vârstã, dar este mai frecventã la persoane de vârstã medie. Pacienþii cu dermatitã atopicã sunt predispuºi la dermatitã de contact din cauza scãderii capacitãþii proctoare a pielii. Nu este mai frecventã la pacienþii care suferã de alte alergii, ca de exemplu alergie la polen, acarieni, alimente sau medicamente. Este cea mai mai rãspânditã boalã profesionalã.

Care sunt substanþele care cauzeazã dermatitã alergicã de contact ?

Aproximativ 3.000 de substanþe chimice pot cauza dermatitã alergicã de contact. Acestea sunt conþinute în special în cosmetice, detergenþi, solvenþi, uleiuri, bijuterii, medicamente, îmbrãcãminte, materiale de construcþii. Datoritã utilizãrii îndelungate a mãnuºilor de cauciuc, personalul medical este frecvent sensibilizat la latex. Substanþele care provoacã cel mai frecvent dermatitã de contact sunt: nichel, tiomersal, parfumuri, cobalt, formaldehidã, balsam de Peru, colofoniu, isotiazolonã, crom ºi tiuramix.

Care metale cauzeazã dermatitã de contact ?

Nichelul, cromul si mercurul sunt metalele cele mai alergizante. Nichelul este prezent în toate metalele albe, bijuterii, fermoare, ceas de mânã catarame, nasturi de metal. Soluþiile pentru lentilele de contact pot conþine mercur. Pacienþii sensibili la mercur trebuie sã foloseascã soluþii pentru lentile de contact care nu conþin mercur. Oþelul inoxidabil ºi aurul de 14 karate sunt recomandate ca alternative în locul nichelului.

Care cosmetice cauzeazã dermatita de contact ?

Vopselele de pãr, ojele, cremele de faþã ºi de corp, parfumurile pot cauza dermatitã alergicã de contact. Soluþia de permanent pentru coafurã conþine parafenilendiaminã ºi monothioglicolat. Vopselele textile pot conþine ºi ele aceste substanþe. Cremele de faþã ºi de corp conþin paraben sau tiomersal, substanþe conservante care cauzeazã frecvent iritaþii, urmate de sensibilizare. Parfumurile din diferite cosmetice, apã de colonie pot fi deasemenea sensibilizante.

În toate cazurile de dermatitã de contact la cosmetice sunt recomandate produsele hipoalergenice. Ele nu conþin nici coloranþi, nici parfumuri; se gãsesc în farmacii ºi drogherii.

Medicamente care pot cauza dermatitã alergicã de contact

Cea mai frecventã cauzã farmacologicã a dermatitei de contact este neomicina, folositã în cremele antibiotice pentru aplicare cutanatã. Penicilina, streptomicina, anestezicele locale, conservanþii din creme sunt alte cauze relativ frecvente. Cele mai expuse categorii profesionale la aceste substanþe sunt personalul medical auxiliar, medicii, stomatologii ºi farmaciºtii ºi muncitorii din industria farmaceuticã.

Diagnosticul dermatitei de contact

Istoricul bolii ºi aspectul erupþiilor cutanate orienteazã medicul ºi pacientul spre diagnoaticul de posibilã dermatitã de contact. Localizarea dermatitei este deseori sugestivã pentru contactul cu un anumit alergen. De exemplu, dermatita localizatã la picioare poate fi cauzatã de materialele din care este confecþionatã încãlþãmintea, cea de la încheietura mâini, lobul urechii sau de la gât de contactul cu bijuterii. Dermatita feþei este frecvent cauzatã de cosmetice, ºampon, lac de pãr ºi vopsea de pãr. Dermatita de contact a pleopelor poate fi cauzatã de fard, tuº, rimel, dar ºi de lacul de unghii. Pielea coapselor poate fi sensibilizatã prin contactul cu obiecte din buzunar (monede, chei etc.).Cauza dermatitei alergice contact este certificatã prin testare epicutanã sau patch. Aceasta constã în aplicarea pe suprafeþe cutanate mici timp de 48 ore a unui set de substanþe cu intenþia de a reproduce în miniaturã dermatita alergicã de contact. Reacþia se citeºte la 72 ore. Locul de aplicare cel mai conveniabil este pe pielea spatelui. Testul epicutan (patch) este indicat ºi interpretat de alergolog sau dermatolog. Cel mai des se aplicã un set standard de 20 de substanþe, cunoscute a cauza mai frecvent dermatitã de contact.

Tratamentul dermatitei alergice de contact

Compresele locale umede si reci reduc inflamaþia, deschid veziculele ºi reduc pruritul. Pentru calmarea acestuia antihistaminice orale sunt utile, dar cel mai eficient tratament al formelor acute este cel topic cu corticosteriozi. În reacþiilor severe extinse poate fi necesarã corticoterapia sistemicã cu prednison de scurtã duratã.Evitarea substanþelor responsabile de dermatita de contact rãmâne singura mãsurã eficientã de tratament. În cazurile în care agenþii sensibilizanþi au fost descoperiþi, medicul va trebui sã dea instrucþiuni detaliate cu privire la evitarea acestora. Lista surselor poate fi foarte lungã. O scurtã listã a produselor care conþin cele mai importante substanþe sensibiliante cutanate este redatã mai jos. În cazurile în care antigenul nu poate fi evitat vor fi utilizate creme ºi îmbrãcãminte protectoare.